GUAS DIAGNSTICAS OTORRINOLARINGOLOGA

7.- FARINGOAMIGDALITIS

DEFINICIN Inflamacin de la mucosa de la faringe, incluyendo el anillo de Waldeyer (amgdalas palatinas, linguales y faringeas (adenoides), la cual puede ser o no de origen infeccioso y de curso agudo o crnico. FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGA La patogenia esta aun en discusin pero el criterio mas aceptado menciona que las infecciones virales con infeccin bacteriana secundaria pueden ser el origen de la enfermedad crnica Agentes etiolgicas mas frecuentes: Bacterianos (30%) Aerobios Estreptococo B hemoltico grupo A, Estreptococos groupos B, C, G, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria sp. , Mycobacteria sp. , Anaerobios: Bacteroides sp., Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Actinomycosis. Virales (70%). CLASIFICACIN CLNICA DE ENFERMEDADES DE LAS AMGDALAS Y LOS ADENOIDES I. II. III. IV. INFECCIOSA : Adenoides y amgalas linguales: aguda, aguda recurrente, crnica. OBSTRUCTIVA: Nasofaringe, orofaringe, combinada, trompa de eustaquio. Neoplasias: benignas y malignas. Trauma.

CUADRO CLNICO Adenoiditis presenta rinorrea acuosa y muco purulenta, obstruccin nasal, fiebre y finalmente se encuentra ataque al estado general y perdida del apetito. Amigdalitis aguda: Dolor farngeo, fiebre, disfagia, odinofagia, hiperemia en faringe y amgdalas, exudados blanco amarillentos en criptas, halitosis, adenopatas y ataque al estado general LABORATORIO Biometra Hemtica completa con diferencial leucocitaria y velocidad de sedimentacin globular. Exudado Farngeo con cultivo y antibiograma. Pruebas reumticas con determinacin de antiestreptolisinas, factor reumatoide, prueba de ltex y protena C reactiva. GABINETE. Placa lateral de crneo para partes blandas con objeto de valorar hipertrofia adenoidea.

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CRITERIOS DIAGNSTICOS. Referidos al cuadro clnico y hallazgos de la exploracin fsica.

TRATAMIENTO MEDICO:Penicilina, eritromicina. QUIRRGICO: Indicaciones adenoidectomia OBSTRUCCIN Hiperplasia (con obstruccin nasal y respiracin oral) Trastornos del sueo (apnea), de la denticin y la deglucin Cor pulmonale Infeccin crnica y/o recurrente Otitis media recurrente, crnica y efusin Neoplasias INFECCIN Adenoiditis recurrente y crnica Otitis media recurrente, crnica y con efusin Otitis media crnica

INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA OBSTRUCCIN Hiperplasia con obstruccin Trastornos del sueo (apnea), denticin y la deglucin Cor pulmonale Neoplasias la INFECCIN Amigdalitis recurrente y crnica Amigdalitis con absceso periamigdalino, adenopatia abscedada en cuello, obstruccin aguda de va area y enfermedad valvular cardiaca Amigdalitis crnica con dolor faringeo Litiasis amigdalina Portador de estreptococo B hem. A Otitis media recurrente y crnica

de

COMPLICACIONES SUPURATIVAS Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Absceso parafarngeo NO SUPURATIVAS Fiebre reumtica Glomerulonefritis

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ADENOAMIGDALITIS

AGUDA

CRNICA

HIPERPLASIA ADENOAMIGDALINA NEOPLASIA

TRATAMIENTO MEDICO

CIRUGA

CIRUGA

CURACIN

ALTA

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