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SISTEMA REPRODUTOR HUMANO

O sistema ou aparelho reprodutor humano constitudo no sexo masculino pelos testculos, ductos genitais, glndulas acessrias e pnis e no sexo feminino pelos ovrios, dois ovidutos (tambm denominados trompa de Falpio), tero, vagina e duas glndulas mamrias. A seguir ser descrito resumidamente estes aparelhos.

APARELHO REPRODUTOR MASCULINO

Fig. 1 - Esquema geral do Aparelho Genital Masculino

TESTCULOS: Em nmero de dois, apresentam-se envolvidos por uma espessa cpsula de tecido conjuntivo, rico em fibras colgenas, a albugnea.

Os testculos so constitudos por uma srie de tbulos enovelados, tbulos seminferos, na parede dos quais so formados os espermatozides, originrios das clulas germinativas primrias (espermatognese) (fig.2). As duas extremidades de cada tbulo drenam para rede de dutos no epiddimo de onde os espermatozides passam para o canal deferente, deste para o ducto ejaculador e dai para a uretra prosttica por ocasio da ejaculao. Entre os tbulos no testculo existem ninhos de clulas que contm grnulos de lipdeos (clulas intersticiais de Leydig), as quais secretam testosterona para a circulao.

Fig. 2 - Testculo e Tbulo Seminfero

ESPERMATOGNESE: as espermatognias, clulas germinativas primrias localizadas junto lmina de base dos tbulos seminferos, evoluem para espermatcitos primrios, sendo este processo iniciado durante a adolescncia, por ao hormonal. Os espermatcitos primrios reduzem, pela diviso meitica, o nmero de cromossomos em dois estgios: espermatcitos secundrios e em espermtides; este ltimo contm o nmero haplide de 23 cromossomos. Aps as espermtides sofrerem maturao formam-se os espermatozides (fig.3).

Fig. 3 - Espermatognese

O nmero estimado de espermtides formadas de uma nica espermatognia 512. No homem, a formao de espermatozide maduro, a partir da clula germinativa primria, no processo regular de espermatognese leva em mdia 74 dias. Cada espermatozide uma complicada clula mvel, rica em DNA, cuja cabea constituda fundamentalmente de material cromossmico. Sabe-se que a temperatura muito importante na regulao da espermatognese e que esse processo geralmente ocorre s a temperaturas inferiores a do corpo humano, aproximadamente 32 oC. por esse motivo que na maioria dos mamferos, os testculos se encontram fora da cavidade abdominal, nas bolsas escrotais, e sua distncia do abdmen varia com a temperatura, sendo esta distncia controlada por ao de msculos que se contraem ou relaxam. Porm o fator de ao mais contnua e importante sobre a espermatognese , sem dvida, o endcrino. Esse processo depende do estmulo do hormnio folculoestimulante (FSH) da hipfise anterior, que age diretamente na linhagem seminal, e do LH, que estimula a secreo de andrgeno nas clulas intersticiais, hormnio este que estimula a espermatognese.

DUCTOS GENITAIS: so os ductos que transportam os espermatozides produzidos no testculo: epiddimo e ducto deferente. Epiddimo: constitudo por um tubo nico, longo (quatro a seis metros) e intensamente enovelado sobre si mesmo. revestido internamente por um epitlio pseudo-estratificado, composto por clulas basais arredondadas e clulas prismticas. Essas clulas se apiam sobre uma membrana basal envolta por fibras musculares lisas e um tecido conjuntivo frouxo, rico em capilares sangneos. Ducto Eferente: caracteriza-se por apresentar uma estreita luz e parede espessa constituda por msculo liso. revestido internamente por um epitlio pseudo-estratificado prismtico com microvilos. A lmina prpria de natureza conjuntiva, rica em fibras elsticas. Ao longo do ducto deferente e ligados a ele correm vasos e nervos que entram no testculo e dele saem. GLNDULAS ACESSRIAS: so as vesculas seminais, a prstata e as glndulas bulbouretrais. Vesculas Seminais: so dois rgos; cada um formado por um tubo de 15 cm de comprimento, intensamente enrolado sobre si mesmo. Em corte, esse rgo apresenta epitlio pseudo-estratificado prismtico, com clulas ricas em grnulos de secreo. A lmina prpria rica em fibras elsticas e envolta por uma camada muscular lisa, constituda por duas lminas: uma interna, de fibras circulares, e outra externa, de fibras longitudinais. A secreo da vescula seminal (smem), que acumulada no interior dessa glndula, eliminada na ejaculao graas contrao da musculatura lisa. Essa secreo contm protenas e rica em vitamina C e frutose, metablitos importantes para os espermatozides. Tanto a secreo quanto o funcionamento da musculatura lisa desse rgo so dependentes do hormnio testosterona. Prstata: um conjunto de 30 a 50 glndulas tubuloalveolares ramificadas, cujos ductos desembocam na uretra prosttica. A prstata no s produz o lquido prosttico, mas tambm o armazena no seu interior para expuls-lo durante a ejaculao. A prstata apresenta-se envolta por uma cpsula fibroelstica rica em msculo liso, que envia septos que penetram na glndula. Essas glndulas so revestidas internamente por epitlio cbico simples ou por epitlio colunar pseudo-estratificado, cujas clulas secretam protenas. As glndulas prostticas dividem-se em trs grupos: mucosas, submucosas e principais; em trs regies separadas, situadas concentricamente em volta da uretra. Dessas glndulas as que mais contribuem para a secreo prosttica so as principais. Os processos de secreo da prstata dependem, como na vescula seminal, da testosterona; quando falta esse hormnio, a glndula regride. Glndulas bulbouretrais: so formaes pares, do tamanho de uma ervilha, que se situam atrs da uretra membranosa, onde desembocam. So glndulas tuboalveolares com clulas do tipo mucoso. Apresentam msculo esqueltico e liso nos septos que separam os seus lbulos. Sua secreo tem aspecto mucoso. PNIS: constitudo essencialmente por trs massas cilndricas de tecido muscular, mais a uretra, envoltas externamente por pele. Delas, duas so colocadas dorsalmente e recebem o nome de corpos cavernosos do pnis. A outra, ventral, chama-se corpo cavernoso da uretra e envolve a uretra peniana em todo o seu trajeto. Na sua poro terminal, dilata-se formando a glande. Os trs corpos cavernosos encontram-se envoltos por uma resistente membrana de tecido conjuntivo denso, a tnica albugnea do pnis. Essa membrana forma um septo que penetra os dois corpos cavernosos do mesmo. Os corpos cavernosos do pnis e da uretra so formados por um emaranhado de vasos sangneos dilatados, revestidos por endotlio. O prepcio uma prega retrtil da pele do pnis contendo tecido conjuntivo, com msculo liso no seu interior. Observa-se, na sua dobra interna e na pele que recobre a glande, pequenas glndulas sebceas.

APARELHO REPRODUTOR FEMININO:

Fig. 4- Esquema geral do aparelho genital feminino.

Ovrios
Folculos ovarianos: o nmero total de folculos nos dois ovrios da criana recm-nascida estimado em dois milhes, porm a maioria sofrer um processo degenerativo, sendo que na poca da puberdade restam apenas cerca de 300.000 folculos. Essa regresso folicular ocorre durante toda a vida, desde a menarca (primeira menstruao) at a menopausa (ltima menstruao). Distinguem-se os folculos primrios, os folculos em crescimento e os folculos maduros ou de Graaf. A regresso pode atingir qualquer tipo de folculo, desde os primrios at os quase completamente maduros. Como em geral apenas um ovcito liberado pelos ovrios em cada ciclo menstrual (durao mdia 28 dias) e a vida reprodutiva da mulher de 30 a 40 anos, o total de ovcitos liberados de aproximadamente 450. Todos os demais folculos, com seus ovcitos, degeneram e desaparecem. medida que um folculo cresce, principalmente pelo aumento de clulas granulosas, surgem acmulo de lquido entre essas clulas (lquido folicular). As cavidades contendo lquido confluem e acabam formando uma cavidade nica, o antro folicular. O lquido folicular contm proteoglicanas, diversas protenas e altos teores dos hormnios esterides, progesterona, estrgenos e andrgenos.

As clulas foliculares da primeira camada em volta do ovcito e, portanto, em contato com a zona pelcida tornam-se alongadas e formam a corona radiata, que acompanha quando este deixa o ovrio. A corona radiata est ainda presente quando o espermatozide fertiliza o vulo (na trompa uterina) e se mantm por algum tempo durante o trajeto deste pela trompa. Ovulao: ocorre na ruptura do folculo maduro com liberao do ovcito, que ser colhido pela extremidade dilatada na trompa uterina. A ovulao ocorre aproximadamente no meio do ciclo menstrual, portanto em torno do 14o dia, considerando-se o ciclo de 28 dias, que o mais freqente. A ovulao ocorre atravs da presso exercida pelo folculo maduro na superfcie do ovrio fazendo com que se inicie uma isquemia o que contribui para o enfraquecimento dos tecidos, facilitando a sada do ovcito. Ps-ovulao: aps a ovulao, as clulas foliculares e as da teca interna que permanecem no ovrio do origem a um glndula endcrina temporria, denominada corpo lteo (corpo amarelo). O corpo lteo se localiza no cortical do ovrio e secreta progesterona e estrgenos, que atuam sobre a mucosa uterina, estimulando a secreo de suas glndulas. Alm disso, a progesterona impede o desenvolvimento dos folculos ovarianos e a ovulao. As clulas foliculares no se dividem depois da ovulao, mas aumentam muito de volume e adquirem as caractersticas de clulas secretoras de hormnios esterides. O corpo lteo formado pelo estmulo do hormnio luteinizante (LH) sintetizado pela parte distal da hipfise, sob o controle do hipotlamo. Quando no ocorre gravidez, o corpo lteo tem uma existncia de 10 a 14 dias apenas. Aps esse perodo, devido falta de hormnio luteinizante, ele degenera e desaparece. Este chamado corpo lteo menstrual ou esprio. Ocorrendo a gravidez, as gonadotrofinas corinicas produzidas pelo sinciotrofoblasto da placenta estimularo o corpo lteo, que se manter durante a gestao. Este o corpo lteo gravdico ou verdadeiro. Todo o ciclo ovariano est esquematizado na figura 5.

Fig. 5 - Ciclo Ovariano

Oviductos
A trompa uterina ou oviducto um tubo musculomembranoso de grande mobilidade, com cerca de 12 cm de comprimento. Uma de suas extremidades abre-se na cavidade peritoneal, prximo ao ovrio, e a outra atravessa a parede do tero e abre-se no interior desse rgo. O oviducto divide-se em quatro segmentos chamados: intramural (localiza-se no interior da parede uterina), istmo (formado pelo tero da trompa adjacente), ampola e infundbulo (tem a forma de um funil e localiza-se prximo ao ovrio). A extremidade livre do infundbulo, que a mais larga, apresenta prolongamentos em forma de franjas (fmbrias). A parede da trompa formada por uma camada mucosa, uma muscular e uma serosa representada pelo peritnio. Quando ocorre a ovulao a trompa uterina recebe o ovcito expulso pelo ovrio e o conduz na direo do tero. Sua luz representa um ambiente adequado fertilizao, e a secreo a contida contribui para a proteo e nutrio do ovcito, bem como para a ativao do espermatozide. Na poca da ovulao, a trompa movimenta-se de modo regular pela contrao de sua musculatura. As fmbrias do infundbulo aproximam-se da superfcie do ovrio e sua forma de funil facilita a captao do ovcito liberado. A trompa tambm apresenta ondas de contrao iniciadas no infundbulo e que se dirigem na direo do tero. Essas ondas, auxiliadas pela atividade ciliar do epitlio, parecem ser de grande importncia na movimentao do embrio no sentido do tero.

tero
Tem a forma de uma pra, com uma poro dilatada, o corpo , cuja parte superior o fundo do tero e uma parte inferior cilndrica que se abre na vagina, a crvix ou colo do uterino. A parede do tero relativamente espessa e constituda por trs tnicas, que, de fora para dentro so: 1 a) serosa (tecido conjuntivo e mesotlio) ou adventcia (tecido conjuntivo), conforme a regio do rgo considerada; 2a) miomtrio (tnica de msculo liso); e 3a) endomtrio (mucosa). Miomtrio: a tnica mais espessa do tero, sendo formada por feixes de fibras musculares lisas separadas por tecido conjuntivo. Durante a gravidez o miomtrio cresce acentuadamente, sofrendo regresso aps o parto. Esse crescimento deve-se ao aumento do nmero de fibras musculares lisas, hipertrofia dessas fibras e um aumento do material intercelular, principalmente colgeno. As novas fibras musculares que surgem na gravidez resultam da diviso mitica de fibras preexistentes e da diferenciao de clulas mesenquimatosas presentes no miomtrio. Aps a gravidez ocorre destruio de algumas fibras musculares lisas, reduo no tamanho das que persistem e uma degradao enzimtica do colgeno, de modo que o tero reduz seu tamanho, quase voltando s suas dimenses de pr-gravidez. Endomtrio: formado por epitlio e lmina prpria contendo glndulas tubulosas simples que s vezes se ramificam em suas pores mais profundas. O epitlio ao mesmo tempo, reveste e secreta glicoprotenas (muco). Suas clulas so cilndricas e algumas apresentam clios. Sob a ao dos hormnios ovarianos (estrgeno e progesterona) produzidos por estmulo da adeno-hipfise, o endomtrio sofre modificaes estruturais cclicas, que constituem o ciclo menstrual. As modificaes estruturais do endomtrio durante o ciclo menstrual so graduais. Porm, para efeito didtico, ele pode ser descrito na seguinte ordem: fase proliferativa, fase secretria e fase menstrual. Fase Proliferativa: aps a fase menstrual a mucosa uterina fica reduzida a uma pequena faixa de tecido conjuntivo, contendo os fundos das glndulas, pois suas pores superficiais e o epitlio de revestimento

se perderam. Esta parte profunda do endomtrio, que no descama na menstruao, chama-se camada basal, enquanto a poro que destruda e renovada em cada ciclo chama-se camada funcional. As clulas presentes nos fundos das glndulas, proliferam e, por deslizamento, migram para a superfcie da mucosa e vo reconstruir as glndulas e o epitlio de revestimento do endomtrio. Ocorre tambm proliferao das clulas do conjuntivo da lmina prpria, havendo crescimento do endomtrio como um todo. Fase Secretria: inicia-se aps a ovulao e depende da formao do corpo lteo, o qual secreta progesterona. Nesta fase o endomtrio atinge sua espessura mxima (5mm), devido ao acmulo de secreo e ao aparecimento de edema na lmina prpria. Fase Menstrual: no havendo fertilizao do vulo expelido pelo ovrio, ocorrer uma queda brusca dos nveis de estrgenos e progesterona no sangue. Em conseqncia, o endomtrio, que estava desenvolvido pelo estmulo desses hormnios, entra em colapso, sendo parcialmente destrudo. O sangue da menstruao principalmente de origem venosa, pois as artrias, ao se romperem, contraem suas paredes, fechando a extremidade rompida. O endomtrio destaca-se por partes e o grau de perda endometrial varia de mulher para mulher; da o motivo da menstruao durar aproximadamente 3 dias, ou mais. A figura 6 sintetiza os nveis hormonais, o aspecto do folculo ovariano e do endomtrio durante o ciclo menstrual.

Fig. 6 - Nveis hormonais e aspecto geral do endomtrio durante o ciclo menstrual.

Placenta: um rgo que se desenvolve durante a gravidez, no revestimento do tero. Quando completamente desenvolvido tem a forma de um bolo achatado (placenta = bolo), com aproximadamente 15 cm de dimetro e 2 cm de espessura. A placenta desenvolve-se parcialmente de material fetal e parcialmente de material materno.(fig.7).

Fig. 7 - Formao da Placenta Parte fetal: formada pelo crion. Consta de uma placa corial de onde partem vilos corinicos. Esses vilos so constitudos por uma parte central conjuntiva, derivada do mesnquima extra-embrionrio, e pelas camadas de citrofoblasto e de sinciotrofoblasto.

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Parte materna: a decdua basal, que fornece sangue arterial para as lacunas situadas entre os vilos corinicos do feto e recebe de volta o sangue tornado venoso pelos vilos. A funo primria da placenta permitir que substncias dissolvidas no sangue do feto difundam para o sangue materno e vice-versa. A sua estrutura tal que permite que isso ocorra numa rea muito grande. Em condies normais no h mistura de sangue fetal com o sangue materno, pois no h contato direto entre eles. Isso devido graas a barreira placentria que uma membrana composta de vrios tecidos. Atravs da placenta, o alimento e oxignio dissolvidos no sangue materno difundem atravs da barreira placentria para o sangue fetal e dessa maneira, a vida e o crescimento so mantidos at o nascimento do feto. Do mesmo modo, produtos do catabolismo fetal atravessam a barreira placentria para o sangue materno e sero eliminados pelos rgos excretores maternos. O sangue passa livremente do feto para a placenta atravs dos vasos do cordo umbilical, estrutura esta que une o feto placenta, durante a gravidez. Durante o nascimento o feto eliminado do tero, ainda em conexo por meio do cordo umbilical placenta. Uma das tarefas do mdico assistente amarrar o cordo umbilical logo aps o nascimento da criana, pois logo a placenta ser eliminada do tero no exercendo mais a sua funo. De fato, aps a placenta se despregar do revestimento uterino a sua superfcie representa como se fosse uma ferida aberta e o feto poderia morrer de uma hemorragia atravs dessa ferida, se o cordo umbilical no fosse amarrado.

Implantao e Desenvolvimento do vulo Fecundado: o vulo humano fertilizado na ampola da tuba uterina e sua segmentao ocorre medida que ele se desloca passivamente na direo do tero. Por mitoses sucessivas, forma-se a mrula. Aparece, ento, uma cavidade nesta massa previamente slida, que recebe o nome de blastocisto (cisto porque uma cavidade e blasto porque vai formar alguma coisa). O blastocisto permanece livre na cavidade uterina por apenas um ou dois dias, aps os quais ele se implantar na parede do tero por ser envolvido pela secreo das glndulas endometriais. Na fase de blastocisto, a zona pelcida se desfaz, permitindo que as clulas do trofoblasto (trefen = alimentar), que tm o poder de invadir as mucosas, entrem em contato direto com o endomtrio, ao qual se aderem. Imediatamente comea a multiplicao intensa das clulas do trofoblasto que vo assegurar a nutrio do embrio custa do endomtrio. O trofoblasto se fixa ao endomtrio e o ataca, promovendo a implantao ou nidao do embrio no interior da mucosa uterina. Esta tipo de implantao ocorre exclusivamente em primatas e chamado de intersticial. A implantao inicia-se por volta do sexto dia, e, aproximadamente no nono dia aps a fertilizao, o embrio se encontra totalmente mergulhado no endomtrio, do qual receber proteo e nutrio at o fim da gravidez (fig.8).

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Fig. 8 - Desenvolvimento embrionrio humano

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Fluxograma 1 : REGULAO HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL

HIPOTLAMO

Hormnio Liberador de Gonadotrofinas (GnRH)

HIPFISE ANTERIOR

FSH

LH

OVRIO

Estimula o desenvolvimento do folculo

Maturao do folculo Ovulao Desenv.do corpo lteo

CORPO LTEO SECRETA

Estrgeno

Progesterona

-maturao dos rgos reprodutores desnv. dos caracteres sexuais 2arios espessamento do endomtrio

-prepara o endomtrio p/ gravidez e manuteno deste durante a mesma

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GLNDULAS MAMRIAS:

Cada mama um conjunto de 15 a 25 glndulas excrinas do tipo tubuloalveolar composta; essas glndulas so divididas em lobos por tecido conjuntivo denso e adiposo e tm por funo secretar leite para nutrir os recm-nascidos. Embora o conjunto de lobos seja chamado freqentemente de glndula mamria, cada lobo de fato uma glndula mamria, com sua parte secretora e seu ducto excretor prprio. Esses ductos secretores chamados galactforos, abrem-se independentemente na papila mamria , a qual mostra de 15 a 25 orifcios, cada um com cerca de 0,5 mm de dimetro. O tecido conjuntivo penetra em cada lobo, dividindo-o em lbulos e envolvendo cada unidade secretora. A estrutura histolgica das glndulas mamrias varia de acordo com a idade e condies fisiolgicas do organismo (fig.9).

Fig 9 - Estrutura da mama.

Desenvolvimento das glndulas mamrias: antes da puberdade as glndulas mamrias apresentam-se constitudas pelos seios galactforos, que se ramificam, apresentando nas suas extremidades profundas, pequenos macios celulares. Ao atingir a maturidade sexual, puberdade, as mamas aumentam de tamanho e tomam a forma hemisfrica e o mamilo torna-se proeminente.

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Na mulher adulta: as glndulas mamrias so constitudas pelos ductos galactforos e por pores secretoras tubuloalveolares. Prximo abertura da papila os ductos galactforos dilatam-se, formando os seios galactforos. Estes so revestidos por epitlio estratificado pavimentoso, prximo ao seu orifcio externo. medida que o ducto se aprofunda na mama, seu epitlio se torna cada vez mais fino, com menor nmero de camadas de clulas cilndricas. Mais prximo s unidades secretoras, o epitlio do ducto se torna cbico simples. Na parede dos ductos existem clulas musculares lisas. A parte secretora das glndulas mamrias constituda por tbulos de epitlio cbico simples, os quais terminam em pores dilatadas, os alvolos. A luz dos tbulos e alvolos muito pequena e alguns desses elementos so compactos, sem luz. Durante o ciclo menstrual observam-se pequenas variaes na estrutura histolgica dessas glndulas, que se caracterizam por uma proliferao dos ductos e das partes secretoras aproximadamente na poca da ovulao e que coincidem com o maior teor de estrgeno circulante. Alm disso, observam-se maior acmulo de tecido adiposo e hidratao maior do tecido conjuntivo na fase pr-menstrual, que se reflete num aumento do volume das mamas. Nesta fase a diviso das glndulas mamrias em lbulos se torna mais ntida. O crescimento das glndulas mamrias durante a gravidez d-se pela ao sinergtica de vrios hormnios, destacando-se os seguintes: estrgenos, progesterona, prolactina, hormnio mamotrfico placentrio, tiroxina e hormnio somatotrfico. Os estrgenos agem sobre os ductos galactforos, estimulando seu crescimento (aumento do nmero de mitoses) e promovendo sua ramificao. A progesterona estimula o crescimento das partes secretoras das glndulas mamrias. Durante a gravidez a quantidade de estrgeno aumenta, pois esse hormnio tambm produzido pela placenta. Aumenta tambm a taxa de progesterona, que produzida primeiro pelo corpo lteo (que na gravidez se mantm durante um perodo mais longo) e mais tarde pela placenta. A lactao caracteriza-se pelo desencadeamento dos processos de secreo do leite, que produzido dentro das clulas epiteliais das pores secretoras, se acumula em sua luz e dentro dos ductos galactforos. Conseqentemente, o aspecto das glndulas nesta fase diferente do apresentado pelas glndulas em crescimento. As clulas tornam-se cbicas ou pavimentosas. Apresentam retculo endoplasmtico liso muito aumentado, e abundantes vacolos esfricos e de tamanho variado contendo lipdios. Alm dos vacolos lipdicos, observam-se, bem evidentes no plo apical das clulas secretoras, grnulos de natureza protica. A sntese das protenas do leite se d ao nvel do retculo endoplasmtico rugoso, abundante na parte basal desta clula, passando pelo aparelho de Golgi e acumulando-se na poro apical. As protenas constituem aproximadamente 1,5% do leite humano; j a lactose constitui cerca de 7%. A suco da criana funciona em mulheres lactantes como estmulo nos receptores tcteis que existem em abundncia ao redor do mamilo e que so os responsveis pelo desencadeamento de um reflexo que promover a liberao da oxitocina (hormnio da hipfise posterior). Este hormnio promove a contrao das clulas mioepiteliais presentes na glndula, ocorrendo, assim, a ejeo do leite. Em mulheres em perodo de lactao, os estmulos emocionais e sexuais tambm podem determinar a liberao de oxitocina, fazendo com que o leite brote nos mamilos. Aps a menopausa inicia-se a involuo climatrica da mama, que caracterizado por uma reduo do seu tamanho, conseqncia da atrofia dos ductos, pores secretoras e do tecido conjuntivo.