COLUMNA DE OPININ

Ya no hay enfermedades, hay enfermos

Por el Dr. Andrs Villa, Jefe de Neuroinmunologa del Hospital Dr. Jos Mara Ramos Meja Hay pases en donde existe una homogeneidad en la distribucin de los recursos humanos mdicos tanto a nivel de las capitales como en el resto de las ciudades importantes que lo conforman. En la Argentina esto no ocurre, pues existe desigualdades en trminos de recursos humanos especializados, en especial cuando consideramos enfermedades de baja prevalencia como es la Esclerosis Mltiple (EM).En este contexto, cobra mucho valor la necesidad de que existan centros de referencia en cada regin del pas, bien establecidos (norte, centro, sur), conectados con centros de referencia en Capital Federal, para poder brindarles los recursos humanos suficientes para casos de difcil diagnstico y seguimiento. La idea es compartir entre todos las dudas y solucionarlas, teniendo como eslabn final nada ms y nada menos que la salud del paciente. Hoy con la ayuda de la tecnologa en la comunicacin, capacitar, compartir informacin y dudas, no resulta para nada difcil. La funcin de un centro de referencia es permitir confirmar un diagnstico, evaluar la evolucin de un paciente y hacer farmacovigilancia, sobre todo ahora que disponemos de un amplio abanico teraputico, que permite tratamientos mucho ms eficaces pero que a la vez requieren de un control minucioso porque son drogas que pueden provocar reacciones adversas severas. Tenemos la suerte de que en el pas casi todos los pacientes tienen la posibilidad de acceder a la medicacin; sera fabuloso que ese acceso lo manejemos bien, que quienes formamos parte del sistema de salud ayudemos a administrarlo. Sera maravilloso que existiera una red de referencia y que los mdicos nos mantengamos en contacto. Por otra parte, nosotros, los referentes, debemos cumplir tal funcin, en el sentido de tener la buena voluntad de responder las dudas de los colegas o de un paciente con las mismas ganas que lo haramos si la persona nos viniera a ver a nuestro consultorio u hospital. Tenemos que entender que no hay ms enfermedades, hay enfermos. Hoy sabemos gracias a los avances en medicina, que la manera de expresarse clnicamente de la EM, tanto en su evolucin como en la capacidad de respuesta al tratamiento, es cada vez ms individualizada, siendo conscientes que una enfermedad se comporta diferente de un paciente a otro. Siempre le digo a mis alumnos que hoy no se puede hablar de que Carlos tiene EM, sino lo correcto es decir, la EM de Carlos porque cada paciente transita la enfermedad y tiene caractersticas diferentes. Entonces, uno como mdico lo que tiene que hacer es una buena seleccin de la poblacin que se beneficiar con cada tratamiento. Gracias a la aparicin de nuevos medicamentos en los ltimos 20 aos, contamos con muchas ms herramientas para trabajar, que son ms eficaces, de mejor calidad y con las cuales se puede hacer un mejor trabajo. Pero la apertura del abanico teraputico implic un cambio de rutina: necesitamos controlar ms al paciente. Esto no tiene por qu asustarnos, slo tenemos que ser ms cuidadosos, ms prolijos a la hora de revisar, y eso no tiene que ser un impedimento a escalonar en tratamientos ms eficaces. No podemos caer en el facilismo y quitarle al paciente la

posibilidad de un tratamiento ms eficaz ya que los riesgos se pueden minimizar con un buen seguimiento clnico. La eficacia en los tratamientos de las enfermedades crnicas como la EM no hay que medirla maana, hay que medirla a 15 aos, a 20 aos, a toda la vida. Esto es algo difcil en la Argentina: as como somos cortoplacistas en la economa o en la poltica muchas veces somos cortoplacistas en las cuestiones sanitarias. Y en esta enfermedad hay que mirar a largo plazo, sobre todo porque afecta a gente joven, que tiene toda una vida por delante.