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El Entrenamiento Psicolgico (Coaching) para Jvenes y Adultos con TDAH, Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad.

Jorge Orrego Pablo Oromenda


Resumen Los problemas principales que tienen los adultos con TDAH son la falta de organizacin, la poca previsin, y la deficiente gestin emocional. El coaching TDAH se centra en tres mbitos: la organizacin personal, el relacional, y el laboral. En el mbito laboral hay tres puntos bsicos para trabajar: Las fuentes de distraccin; La planeacin; La clasificacin (tareas, papeles, recursos). Despus de la medicacin, la actividad fsica es lo que ms reduce los sntomas del TDAH, y mejora la gestin emocional. En caso que la persona con TDAH, tenga un trastorno asociado como depresin, abuso de sustancias, o un trastorno de ansiedad, se deben primero tratar estos sntomas, por los profesionales competentes (mdicos y psiclogos).
Palabras claves: coaching, adultos, TDAH, psychology, dficit de atencin, hiperactividad.

El coaching TDAH es una disciplina emergente que busca ayudar a los individuos a alcanzar sus metas en la vida. Se pretende que la relacin de coaching TDAH ayude a las personas a alcanzar mejores resultados en sus vidas: acadmicamente, profesionalmente, socialmente o en cualquier rea de la vida que deseen mejorar. Por medio de la asistencia y el apoyo individualizados, los coaches ayudan a las personas a concentrarse en el lugar en donde se encuentran al presente, a dnde quieren llegar y cmo pueden llegar all. Aristteles afirmo que el xito no es un acto, sino un hbito. El nuevo siglo ha despertado con el resurgir de la misma idea, ahora bautizada con el moderno nombre de coaching. La premisa fundamental que defienden los expertos en

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coaching es que el hombre tiene mucho ms potencial del que aprovecha. El coaching se trata de un compendio de mtodos de preparacin mental para emprender iniciativas y conseguir metas potenciando los puntos fuertes de las personas. Los obstculos nos deberan hacer reconocer que ignoramos algo, un procedimiento, un modus operandi, sin embargo uno de los principales impedimentos para lograr nuestros objetivos es que la gente siente vergenza a pedir ayuda cuando no entiende algo. Muchos adultos pasamos buena parte de la vida fingiendo que sabemos realizar las cosas, que controlamos la situacin. Abrirse al aprendizaje comienza con el valor de reconocer nuestra ignorancia en algunos temas. La primera mencin del coaching aplicado a personas con Dficit de Atencin/Hiperactividad (TDAH), aparece en el libro Controlando la Hiperactividad, cuyos autores son Edward M. Hailowell and John J. Ratey; all se dice que el objetivo del entrenador o coach es ayudar al cliente a dejar de lado una serie de hbitos perjudiciales y reemplazarlos por conductas que le faciliten cumplir con sus obligaciones y propsitos. Es preciso subrayar que el coaching puede entenderse como una forma de intervencin psicolgica. As, por ejemplo, la modificacin de conducta tiene en alta estima la observacin directa por parte del terapeuta en el contexto natural de la conducta y el cambio basado en acciones concretas. El movimiento del coaching psicolgico en Europa est creciendo cada da ms. Las ltimas tendencias en este campo apuestan hacia la promocin de programas de coaching basados en la evidencia cientfica. La diferencia clave entre coaching y la coaching psychology es que sta ltima incluye la aplicacin de teora psicolgica. TDAH en adultos y coaching Como sabemos, el TDAH puede traer serias consecuencias en la vida de una persona si no es diagnosticado y tratado adecuadamente. Muchos estudios dan cifras alarmantes sobre la incidencia de nios, adolescentes y adultos con este problema, que presentan pobre desempeo escolar, abandono de escuela o universidad, problemas laborales y maritales, abuso de drogas, conductas antisociales etc. Gran parte de estos problemas se deben a la falta de capacidad que tienen estas personas para organizarse, medir las

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consecuencias antes de actuar o hablar, y controlar sus emociones, entre otras caractersticas propias del Problema por Dficit de Atencin con Hiperactividad. Por lo tanto, el Coaching para el TDAH busca ayudar a la persona a elegir su futuro, aprender nuevas habilidades y potenciar las que ya tiene. Para lograr esto se establece una sociedad entre la persona con TDAH y el coach, en la cual este ltimo le da constante aliento y apoyo, adems de brindarle una serie de estrategias que le permitan desenvolverse de manera asertiva y lograr su objetivo; es decir, se trabaja para que la persona incorpore a su vida una serie de hbitos productivos. Un punto importante del Coaching para el TDAH es despertar la conciencia de la persona sobre su problema para aprender a manejarlo, y sobre las consecuencias de sus actos. Las personas con TDAH estn cansadas de fracasar y muchas veces necesitan a alguien fuera del entorno familiar ante quien ser responsables de sus acciones. El coaching TDAH les ofrece esta posibilidad porque ayuda a contrarrestar la tendencia a sabotearse a s mismas. Otras de sus contribuciones son dar estructura, inspirar responsabilidad (capacidad de elegir la respuesta), fijar metas, organizarse, establecer prioridades y manejar el tiempo de la mejor manera posible. El coaching del TDA/H busca atender los retos diarios de vivir con el TDAH. Un coach ayuda a las personas con el TDA/H a llevar a cabo las actividades prcticas de la vida diaria de una manera organizada, puntual y orientada a la meta. Por medio de una asociacin cercana, un coach del TDAH ayuda al cliente a aprender destrezas prcticas y a iniciar el cambio en su vida diaria. Un coach o entrenador puede ayudar al adulto con el TDAH a: Mantener el foco Traducir las metas en acciones Establecer retroalimentacin y aprender a usar las recompensas eficazmente A travs de las interacciones regulares, los coaches observan cmo los sntomas del TDAH afectan la vida de sus clientes y luego proveen entusiasmo, recomendaciones y tcnicas prcticas para atender los retos especificos. Pueden ofrecer recordatorios, hacer preguntas o sugerir tcnicas de manejo del tiempo. Los coaches hacen preguntas para ayudar al cliente a generar estrategias y a actuar sobre ellas. Ejemplos de tales preguntas son:

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Qu es lo que quiere? Cmo lo va a lograr? Cunto va a tardar? Cmo puede activarse a si mismo para tomar accin sobre esta meta? Cundo puede completarse esta accin? Qu pasos ha dado ya, y cundo va a dar los pasos que faltan? Las reuniones regulares son una parte esencial del proceso de coaching. Estas sesiones pueden llevarse a cabo en persona, por telfono o por correo electrnico, dependiendo de la preferencia del cliente. Tambin existen innovadores programas de autoayuda asistidos por ordenador. Sin embargo, antes de que el proceso de coaching comience, el cliente y el coach deben tener una sesin inicial que trabaje asuntos tales como las necesidades del cliente, las expectativas tanto del cliente como del coach y los honorarios. La primera sesin de coaching es una reunin a fondo, para hacer una evaluacin de las necesidades del cliente, determinar las metas a corto y mediano plazo y desarrollar un plan de trabajo para alcanzar esas metas. Algunas de las razones por las que las personas con TDAH acuden a un coach son la necesidad de: -organizarse, -tener un mejor rendimiento acadmico, -redisear su vida porque hay algo importante que desean cambiar, -ordenar mejor su tiempo para poder ejecutar lo importante, -mejorar sus relaciones sociales, -tener un punto de vista objetivo sobre sus decisiones, -obtener monitoreo sobre alguna actividad, -disear un plan de accin sobre un punto especfico. Obstculos para el coaching Hay varios asuntos que pueden complicar el proceso de coaching: El cliente no puede usar estrategias sencillas a pesar de los recursos y recordatorios del coach. El cliente tiene una condicin psiquitrica coexistente. El cliente tiene circunstancias de vida estresantes. El cliente tiene una enfermedad fsica seria. Como puede mejorar el coaching TDAH la vida

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Teniendo en cuenta que las personas somos seres multifacticos que jugamos diferentes roles en diferentes contextos, es importante que al mismo tiempo que nos centramos en las metas concretas que queremos conseguir, tengamos una idea general al menos de cmo esas metas encajan en la compleja estructura que es nuestra vida. Hay tres mbitos principales a considerar, el de la organizacin personal, el relacional, y el laboral. El primero, la organizacin personal, es un factor de vital importancia ya que ste determinar la manera en que una persona se desenvuelve en los otros dos aspectos. Cada individuo posee esquemas de trabajo particulares, estos esquemas de trabajo comprenden la forma en que almacena y procesa la informacin que recibe, los estmulos ambientales que desencadenan respuestas, as como el repertorio de respuestas con que cuenta. Considerando que el TDAH trae consigo una serie de retos en cuanto a la forma en la que se procesa la informacin, es preciso mejorar este especto, y el primer paso para lograrlo es clasificando los aspectos problemticos y trabajando cada uno de ellos de manera ordenada. Entre los principales problemas que se aborda a travs del coaching del TDAH estn la desorganizacin (cosas por hacer, prioridades, satisfaccin de necesidades, etc.), el manejo ineficaz del tiempo, falta de concentracin. Algunas de las herramientas que se pueden utilizar para mejorar

la organizacin personal son: Listas de cosas por hacer, listas jerrquicas (empezando por las cosas ms urgentes e importantes) y planificador personal. Recordemos que una persona con TDAH presenta problemas para organizarse y hacer planes, as que la idea es usar estas herramientas subsanar estas deficiencias. El segundo aspecto a considerar es el relacional, el cual comprende todo tipo de relaciones sociales, haciendo hincapi en las relaciones de amistad y en las familiares. Las personas con TDAH suelen tener problemas para relacionarse por su dificultad para mantenerse en un mismo canal de comunicacin con sus interlocutores, lo cual les hace pasar de un tema a otro sin haber dado un mensaje claro. Esto puede hacerlos parecer groseros o desconsiderados, generando desconfianza o recelo a la hora de establecer relaciones. Dentro de la familia tambin pueden producirse tensiones ya que dada su falta de

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planificacin y los frecuentes olvidos, el sujeto con TDAH suele descuidar obligaciones o compromisos familiares. El coach en este caso debe hacer una evaluacin de las habilidades sociales del cliente a fin de detectar las necesidades de entrenamiento, es decir, el coach debe saber si se trata de una falta de habilidades sociales o por el contrario, que aunque el cliente en teora sepa cmo debe comportarse su problema sea cmo y cuando emplear estas habilidades. Por ltimo, est el aspecto laboral, las dificultades que las personas con TDAH tienen en el trabajo son numerosas, impuntualidad, retraso en las fechas de entrega, acumulacin de trabajo, bajo rendimiento, son algunos ejemplos de ello, lo cual tiene como consecuencia despidos, abandono de empleos, y en general una gran inestabilidad laboral. Todo esto a su vez genera problemas financieros, ansiedad y frustracin en el sujeto. En el mbito laboral hay tres puntos bsicos para trabajar. Mejorar las condiciones de trabajo eliminando cualquier fuente de distraccin en la medida de lo posible; mejorar la planeacin a travs de la agenda y el diseo de hojas de ruta; Aprendiendo a clasificar (tareas, papeles, recursos) y ordenar, a fin de minimizar el tiempo y el esfuerzo que se emplea en recolectar informacin Coaching TDAH y Ejercicio Fsico No necesitamos que se diga que el ejercicio es bueno. Sabemos que combate el colesterol, sabemos que fortalece nuestros corazones y sabemos que detiene la acumulacin de grasa corporal.

Pero, ms all de los evidentes beneficios fsicos de un buen ciclo de correr o nadar, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que mover nuestro cuerpo tambin puede ayudar a modelar al cerebro. Incluso caminatas regulares a paso acelerado pueden mejorar la memoria, aliviar el estrs, mejorar la inteligencia y disipar la agresin. No se puede subestimar la importancia que el ejercicio regular es la mejora de la funcin y el rendimiento del cerebro. Pruebas en ratones mostraron que el ejercicio activa un gen que est vinculado a una sustancia qumica que participa en el desarrollo de nuevas clulas nerviosas. Muchas personas con sntomas de TDAH fueron poco reforzadas a la prctica de la actividad fsica, por poco gratas experiencias en la infancia y adolescencia, en la escuela.

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En muchas escuelas la educacin fsica no tiene una prioridad suficientemente alta (puede que se considere como quitar tiempo a las asignaturas acadmicas ms importantes). A veces la prioridad en la enseanza de juegos, y especialmente en las actividades extraescolares, parece que d pie a desarrollar el talento de una minora de alumnos ms dotados y entusiastas para as dar lugar a ganadores que aumentarn el prestigio de la escuela. A menudo existe un nfasis exagerado en los juegos de equipo y los deportes que son difciles de seguir jugando al llegar a la edad adulta. La educacin fsica debe ser lo menos excluyente posible. Se ha de dar oportunidades de todo tipo a personas con habilidades y aptitudes de todo tipo para que puedan participar y disfrutar con su participacin y desarrollar sus habilidades y talento sin importar las limitaciones que tengan. Se debe prestar ms atencin para desarrollar las habilidades y

los intereses de los pasatiempos activos que sean ms fciles de continuar en la vida adulta. El hecho de desarrollar el talento natural y permitir la participacin en los juegos de grupo es un excelente objetivo, con tal de que no se hagan con la exclusin de todo lo dems. Cmo nos sentiramos si una escuela fuese excelente para desarrollar sus alumnos acadmicos ms brillantes pero dejara al resto casi como analfabetos? Cmo nos sentiramos si una escuela se centrara casi exclusivamente en desarrollar los conocimientos y aptitudes que en la edad adulta seran bastante intiles? (Geoffrey Webb) Si el TDAH est relacionado con las alteraciones a nivel motor como se ha justificado con diferentes artculos cientficos, es evidente que estas alteraciones tienen una influencia notable en la Actividad Fsica Deportiva practicada. El aislamiento social caracterstico, o el sedentarismo en la etapa adolescente, puede que no sean, en la mayora de los casos, casualidades. Los juegos colectivos como el ftbol, estn a la orden del da en los recreos de todos los

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colegios, y por tanto un individuo con pocas destrezas innatas en este aspecto, posiblemente ser apartado, rechazado, y/o excluido del equipo. Sin duda, esto puede repercutir a nivel emocional. En varios estudios se observa que, los nios y adultos en los que predomina el primer conjunto de sntomas, que engloban las alteraciones atencionales, y los que presentan el subtipo combinado, muestran una habilidad para la motricidad fina menor que los nios del subtipo hiperactivo-impulsivo, y stos a su vez tenan una habilidad menor que los del grupo control. Uno de los principios activos de un programa de entrenamiento para jvenes y adultos con TDAH, segn el enfoque que inspira este texto, es el ejercicio; la actividad fsica. El TDAH tiene un componente neuro-biolgico y el ejercicio, junto con la medicacin, es una manera de hacernos cargo. En muchos casos, ensear a adultos con TDAH estrategias de organizacin, de resolucin de problemas, o de cambio de creencias sin incidir sobre los

elementos biolgicos del TDAH es como ensear a volar a la gente, tirndose de los cordones de sus zapatos. Lo nico que crea es ms frustracin. Cuando hablamos de la importancia del ejercicio fsico nos referimos no slo a lo relevante que es para la salud en general, para la esttica y la autoestima; sino que practicar una actividad fsica de forma regular aumentan las catecolaminas y neurotransmisores implicados en los sntomas de la falta de atencin, impulsividad, y falta de motivacin. Conclusiones El coaching TDAH se puede ver como una forma de terapia centrada en objetivos. Hay todo un trabajo de integracin terica y de evaluacin de resultados esperando el aporte de la coaching psychology. Los problemas principales que tienen los adultos con TDAH son la falta de organizacin, la falta de previsin, y la deficiente gestin emocional. En caso que la persona con TDAH, tenga un trastorno asociado como la depresin, abuso de sustancias, o un trastorno de ansiedad, se deben primero tratar estos sntomas, por los profesionales competentes (mdicos y psiclogos). El coaching TDAH se centra en tres mbitos: la organizacin personal, el relacional, y el laboral.

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En el mbito laboral hay tres puntos bsicos para trabajar: Las fuentes de distraccin; La planeacin; La clasificacin papeles, recursos). (tareas,

Despus de la medicacin, la actividad fsica es el remedio que ms reduce los sntomas del TDAH, y mejora la actitud emocional. Es ms lento que una pastilla, pero muchos estudios estn mostrando que sus efectos positivos son a largo plazo. Jorge Orrego Bravo

Psiclogo y terapeuta. Licenciado en Psicologa. Master Psicologa Clnica. Doctorando en Psiquiatra y Psicologa Mdica, de la Universidad Autnoma de Barcelona UAB. Espaa. Pablo Oromendia Rodriguez Psiclogo y terapeuta cognitivo conductual, Estudios especializados en Psicologa Clnica (UAB) ---------------------------------------------------------------------Cuanta ms alegra y buen humor gastamos ms tendremos. Ralph W. Emerson

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