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[BANCO DE SANGRE] 3
SI PERSISTE LA SOSPECHA DE Ag A o B DBIL SE REALIZA LA ADSORCIN Y ELUCIN DE LOS HEMATIES CON ANTISUEROS COMERCIALES. ESTUDIO DE LA SALIVA (individuos secretores).
EL SISTEMA Rh:
ABO. Constituido por ms de 40 Ag. Los ms importantes son cinco: D, C, E,c y e. Genes RHD (D y d) y RHCE (Ce, cE, ce y CE). La combinacin de ambos (DCe,DcE, Dce, DCE, dCe, dcE, dce y dCE). Genotipo una combinacin del padre y otra de la madre (por ejemplo DCE/dCE).
Lipoproteicos, no estn en las secreciones ni en otras clulas. Los principales son cinco: D, C, E, c y e. El D clasifica a las personas en Rh positivos (85 %) y Rh negativos segn tengan o no el Ag D. El Ag DU es una variante dbil. El Ag D consta de varias subunidades y algunas personas pueden no tener alguna de ellas e inmunizarse frente a esa parte que no tienen (parece que tengan auto Ac anti-D).
37 C y atraviesan la barrera placentaria. Para que aparezcan es necesario estar en contacto con sangre que posea el Ag. La sensibilizacin puede ocurrir por transfusin o en el parto. Los accidentes hemolticos aparecen en un segundo contacto. La hemolisis se produce en el receptor o en el recin nacido.
DETERMINACIN DEL Ag D:
Enfrentando hemates problema a un anti-D y observando la aglutinacin. Debe hacerse en porta y en tubo o de la misma forma por dos personas. Se considera positiva si hay aglutinacin. La aglutinacin negativa no permite clasificar como Rh negativo hasta que no se determina el Ag DU. Siempre hacer control negativo que si da positivo invalida la prueba.
DETERMINACIN DEL Ag Du :
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Ac IRREGULARES
Ac producidos frente Ag eritrocitarios diferentes a los ABO. Pueden estar o no presentes en el suero en ausencia del Ag. Pueden ser naturales o inmunes. La presencia de Ac irregulares en el suero se hace patente enfrentando el suero a hematies que tengan en su membrana los Ag. Como no se pueden enfrentar a todos y cada uno se ha diseado una prueba que enfrenta el suero a dos o tres tipos de hematies con una combinacin de Ag de los principales sistemas (producen Ac clnicamente significativos). Los hematies deben ser del grupo O. Si la prueba es negativa el suero no tiene Ac irregulares. Si la prueba es positiva significa que hay Ac de uno o de varios tipos, con lo que para saber cal o cuales son se enfrentan a un panel ms amplio cuyos Ag. Se conocen. La combinacin de resultados entre todos los eritrocitos permite identificar el Ac o anticuerpos (varios) presentes en el suero.
HEMOTERAPIA:
Uso teraputico de la sangre total o de alguno de sus derivados. Transfusin es la administracin de sangre o sus derivados con fines teraputicos. Homloga: si es de cualquier donante. Autloga: si es del propio paciente. Habitualmente slo se necesitan alguno de los componentes de la sangre.
Permite administrar ms cantidad del elemento necesario sin producir sobrecarga circulatoria. Se aprovecha ms la sangre donada. SANGRE TOTAL: Una unidad de sangre total corresponde a 450 ml extraidos de un solo donante. La sangre total se anticoagula con CPD-A o con heparina.
PREPARADOS DE HEMATIES:
CONCENTRADO DE HEMATIES:
Hematies de una unidad de sangre total ms plasma (100 ml) y solucin conservante. Hematocrito del 70-75 %. Se conservan con CPD-A hasta 35 das a 4 C.
HEMATIES CONGELADOS:
En primer lugar, se aade glicerol al concentrado de hemates, hasta obtener una concentracin intraeritrocitaria de glicerol del 40% y, a continuacin, se coloca en un congelador elctrico de -80 C. Antes de proceder a usarlo, el concentrado de hemates es descongelado al bao Mara, a 37 C y, posteriormente, sometido a un proceso de desglicerolizacin, aadiendo una solucin hipertnica de NaCl al 12%, y un lavado con una
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CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:
Se conservan a 22 C en agitacin contnua. Si se obtienen mediante sistema cerrado son viables durante 5 das. Se obtienen por: Centrifugacin de unidades de sangre total./ Plaquetafresis o trombocitafresis.
PLASMAS:
Se utiliza el plasma fresco congelado, pero se pueden obtener otros tipos en el proceso de fraccionamiento de plaquetas. No requieren compatibilidad, aunque se transfunden plasmas isogrupo del sistema ABO o compatibles.
TIPOS DE PLASMA:
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC): se prepara y congela antes de 6 horas post extraccin y se conserva a -30 C durante doce meses. PLASMA CONGELADO (PC): se obtiene entre las seis y doce horas postextraccin y contiene el 50% de factores V y VIII. CRIOPRECIPITADO (5-10 ml): rico en factor VIII y I. se obtiene antes de las seis horas congelndolo a -70C, posteriormente se descongela a 4 C formndose el crioprecipitado que se conserva a -30 C durante doce meses. PLASMA SOBRENADANTE DEL CRIOPRECIPITADO: carece de factores V y VIII. Se conserva a 4 C cinco semanas o a -30 C doce meses.
Bolsa 1 contiene CPD (citrato, fosfato y dextrosa). Bolsa 2 contiene SAG-Manitol (sol. Salina, adenina, glucosa y manitol). Bolsa 3 no contiene nada. --> Cuando hablamos de unidad de sangre nos referimos a la extrada en bolsa triple
FRACCIONAMIENTO DE LA SANGRE:
OBTENCIN DE CONCENTRADO DE HEMATIES Y PLASMA FRESCO. OBTENCIN DE CONCENTRADO DE HEMATIES, CONCENTRADO DE PLAQUETAS Y PLASMA.
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REACCIONES TRANSFUSIONALES:
REACCIONES TRANSFUSIONALES INMEDIATAS Reaccin hemoltica aguda: (hemlisis de los hematies del donante).
Reacciones febriles: Por hemolisis aguda; aloAc anti-leucocitarios o antiplaquetarios del donante;Transfusin de sangre contaminada con bacterias. Edema agudo de pulmn: Por sobrecarga circulatoria; Ac anti-leucocitarios que producen agregados de leucocitos del receptor en el lecho vascular pulmonar. Reacciones alrgicas: Urticaria (Ac frente a proteinas plasmticas del donante)./ Reaccin anafilctica (personas con Ac anti-IgA).
REACCIONES TRANSFUSIONALES TARDIAS: Transmisin de enfermedades infecciosas. Reaccin hemoltica retardada: Ac del receptor frente a Ag eritrocitarios de la sangre transfundida. Prpura postransfusional:Trombopenia, parece debida a Ac anti-plaquetas. Sobrecarga de hierro:Hemosiderosis (depsito de Fe en los tejidos).
1962