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ALTERAES FISIOLGICAS NA PERCEPO DE MULHERES DURANTE A GESTAO PHYSIOLOGICAL ALTERATIONS FROM THE PESPECTIVE OF WOMEN IN PREGNANCY CAMBIOS FISIOLGICOS SEGN LA PERCEPCIN DE MUJERES DURANTE EL EMBARAZO
Edina Silva Costa1 Gigliola Marcos Bernardo Pinon2 Tarciana Sampaio Costa3 Raionara Cristina de Arajo Santos4 Arieli Rodrigues Nbrega5 Leilane Barbosa de Sousa6
O estudo objetiva apreender as percepes de gestantes sobre as alteraes fisiolgicas da gestao a partir das orientaes informadas por enfermeiros durante o pr-natal. Estudo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 10 gestantes cadastradas em uma Unidade de Sade da Famlia, no municpio de Cajazeiras, Estado da Paraba. Os dados foram coletados em agosto de 2007 por meio de uma entrevista semiestruturada e analisados de acordo com a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Constatou-se que o DSC esteve pautado nas modificaes corporais direcionadas ao aumento de peso, das mamas e do abdome; no compartilhamento de informaes e na qualidade das orientaes sobre modificaes gravdicas. Assim, sugere-se a formao de grupos de gestantes e/ou terapias comunitrias para gestantes, acreditando ser este um espao de construo e troca de saberes. DESCRITORES: Enfermagem Obsttrica; Cuidado Pr-natal; Gravidez. This study aims to apprehend the pregnant womens perception of the physiological changes during pregnancy from the advice provided by nurses during prenatal. Its a qualitative study with a descriptive-exploratory approach. Data were collected through semi-structured interview applied to a sample of 10 mothers registered in a family health unit of Cajazeiras in the state of Paraba. The data were collected in August 2007 through a semi structured interview and analyzed according to the Collective Subject Speech (CSS). It was found out that the CSS was ruled in the body modifications addressed to increase of weight, breasts and abdomen; in sharing information; and in the quality of the orientations on pregnancy changes. So, it is suggested the creation of groups of pregnant women and / or community therapies for pregnant, believing that this is the ideal environment to build and exchange knowledge. DESCRIPTORS: Obstetrical nursing; Prenatal Care; Pregnancy. La investigacin pretende captar las percepciones de las embarazadas sobre los cambios fisiolgicos del embarazo a partir de las orientaciones informadas por enfermeros durante el prenatal. Estudio descriptivo-exploratorio con planteo cualitativo, desarrollado con 10 embarazadas registradas en un Puesto de Salud Pblica de la Familia, en el municipio de Cajazeiras, Estado de Paraba. Los datos fueron recogidos en agosto del 2007 a travs de entrevista semi- estructurada y analizados de acuerdo con la tcnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Se constat que el DSC estuvo basado en las modificaciones corporales enfocadas en la ganancia de peso, de los pechos y del abdomen; en el intercambio de informaciones y en la calidad de las orientaciones sobre modificaciones del embarazo. Por lo tanto, se sugiere la formacin de grupos de embarazadas y / o terapias comunitarias para embarazadas, confiando en que este es un espacio de construccin e intercambio de conocimientos. DESCRIPTORES: Enfermera Obsttrica; Atencin Prenatal; Embarazo.

1 Enfermeira. Especialista em Obstetrcia. Docente da Faculdade de Juazeiro do Norte-CE. Brasil. E-mail: edinacosta1@yahoo.com.br 2 Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem. Docente da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). Brasil E-mail: gigliolajp@hotmail.com 3 Enfermeira. Especialista em Obstetrcia. Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Brasil. E-mail: tarcianasampaio@yahoo.com.br 4 Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem pela UFRN/Brasil. Bolsista CAPES. E-mail: raionara_cristina@yahoo.com.br 5 Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem pela UFRN. Especialista em Terapia Intensiva pela Faculdade de Cincias Sociais Aplicadas (FACISA-JP). Enfermeira assistencial do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU-Sousa/PB). Brasil. E-mail: arieli.nobrega@hotmail.com 6 Enfermeira. Mestre e Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC). Brasil. E-mail: leilanebarbosa@yahoo.com.br

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INTRODUO A ampliao do conceito de sade-doena proporcionou o aumento das polticas de sade implementadas nas ltimas dcadas no Brasil, ocasionando em melhorias nas condies de sade da populao(1). Dentre os programas formulados pelo Ministrio da Sade (MS), destaca-se o Programa de Assistncia Integral a Sade da Mulher (PAISM), criado na dcada de 1980, com a finalidade de prestar assistncia mulher em todas as etapas do seu ciclo vital, atravs de atividades clnico-ginecolgicas, tais como: identificao, diagnstico e tratamento das patologias sistmicas e do aparelho reprodutivo; assistncia pr-natal, ao parto e puerprio; alm de atividades educativas que proporcionem s mulheres um maior conhecimento sobre o seu prprio corpo, inclusive para melhor vivenciarem sua sexualidade, influenciando diretamente em sua qualidade de vida(2). O ciclo vital feminino constitudo por diversas fases que vo desde a infncia velhice e, entre estas, a mulher desfruta o privilgio de poder guardar em seu ventre uma vida, fase esta denominada de gravidez, entendida como um conjunto de fenmenos fisiolgicos que evolui para a criao de um novo ser. Esse momento pode ser considerado o mais rico de todos os episdios vivenciados por uma mulher, sendo um perodo de mudanas fsicas e psicolgicas(3). As alteraes fisiolgicas ocorridas durante a gravidez sejam elas sutis ou marcantes, esto entre as mais acentuadas que o corpo humano pode sofrer, gerando medos, dvidas, angstias, fantasias ou simplesmente curiosidade em relao s transformaes ocorridas no corpo. Torna-se mister que esses sentimentos sejam compartilhados com um profissional de sade ou, mais especificamente, com o enfermeiro e o mdico, no momento da assistncia pr-natal. A assistncia pr-natal implica em acompanhamento minucioso de todo o processo gravdico-puerperal, envolvendo vrios fatores, como o compromisso, a empatia, o respeito clientela e a escuta

comprometida, no se restringindo apenas aos aspectos biolgicos da gestante, mas englobando tambm as transformaes fsicas, sociais, psicolgicas, espirituais e culturais(4). Nesse mbito, cabe ao enfermeiro orientar a clientela especfica acerca das mudanas inevitveis que se desenvolvero durante o perodo gravdico, a fim de que o mesmo seja encarado da forma mais natural possvel, atenuando seus medos e ansiedades. Dessa forma, sabendo-se da necessidade de a gestante conhecer as mudanas advindas da gravidez, surgiu o questionamento norteador deste estudo: qual a percepo que a mulher em acompanhamento pr-natal possui acerca das alteraes fisiolgicas decorrentes da gestao, tendo em vista as orientaes recebidas pelo enfermeiro? O estudo justifica-se pela necessidade, cada vez crescente, de o enfermeiro compreender a percepo da mulher diante das diversas alteraes que ocorrem no corpo desta, durante o perodo gestacional, a fim de desenvolver uma assistncia pr-natal harmoniosa, qualificada e humanizada, com aes que auxiliem a mulher a compreender as possveis modificaes fisiolgicas, caractersticas do perodo gravdico, minimizando a ansiedade e evitando que um momento natural se transforme em algo patolgico. Logo, o estudo objetiva apreender as percepes de gestantes sobre as alteraes fisiolgicas da gestao a partir das orientaes realizadas por enfermeiros durante a assistncia pr-natal. METODOLOGIA Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em uma Unidade de Sade da Famlia (USF), do municpio de Cajazeiras, localizado no estado da Paraba (PB). Fundada em 17 de fevereiro de 2001, a unidade possua 1.250 famlias cadastradas, no ano de 2007, dispondo de atendimento diversificado a todos os usurios residentes nas zonas rural e urbana. Composta por uma equipe multiprofissional, constituda por um mdico,
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um enfermeiro, um odontlogo, trs tcnicos de enfermagem, oito Agentes Comunitrios de Sade (ACS), quatro agentes administrativos, um auxiliar de odontologia, dois auxiliares de servios gerais e um guarda municipal. A populao do estudo compreendeu 20 mulheres em acompanhamento pr-natal de enfermagem da USF citada. Os sujeitos foram definidos a partir dos seguintes critrios de incluso: mulheres com idade igual ou superior a 18 anos; cadastradas e em acompanhamento pr-natal na referida unidade; aptas para responder um roteiro de entrevista; e as que compareceram, individualmente, unidade em dia e horrio previamente estabelecidos para a realizao do estudo. Com isso, o nmero de sujeitos foi delimitado em 10 gestantes. Como critrio de excluso, adotou-se: mulheres que no compareceram unidade, bem como as que no apresentaram disponibilidade em participar da pesquisa e apresentavam idade inferior a 18 anos. A coleta de dados foi realizada em agosto de 2007, nos turnos matutino e vespertino, conforme a disponibilidade das gestantes. Para tal, utilizou-se como instrumento um roteiro de entrevista semiestruturado, composto por duas partes: a primeira com questes sociodemogrficas, a fim de caracterizar as participantes; e a segunda, com questes subjetivas referentes s modificaes percebidas pelas gestantes, aos acontecimentos advindos do perodo gravdico, ao momento da recepo das informaes por parte do enfermeiro acerca de tais modificaes, bem como qualidade dessas informaes com vistas solucionar as dvidas das gestantes. Destaca-se que as entrevistas realizadas foram, posteriormente, codificadas e organizadas em quadros guiados pelas Ideias Centrais (IC) e Expresses-Chave (EC). A anlise dos dados foi realizada de forma descritiva por meio da tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) que consiste em analisar depoimentos provenientes de questes subjetivas, agrupando a autoexpresso do pensamento ou opinio coletiva do
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sentido semelhante em discursos-sntese, redigidos na primeira pessoa do singular, como se uma coletividade estivesse falando(5). Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica, da Faculdade de Enfermagem Nova Esperana (FACENE), sob protocolo de n 15800000351-07. Obteve-se a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) de todas as participantes. RESULTADOS E DISCUSSO Com base nos dados obtidos, pde-se caracterizar o perfil sociodemogrfico das gestantes, as quais compreendiam a faixa etria entre 20 e 35 anos, mdia de 26 anos; quatro eram solteiras e seis casadas; sete possuam renda inferior a um salrio mnimo e trs at dois salrios mnimos. Em relao ao nmero de gestaes anteriores, seis participantes eram multigestas, enquanto quatro estavam na primeira gestao. Alm disso, foram obtidas informaes quanto ao perodo da gestao das participantes, com seis mulheres vivenciando o terceiro trimestre da gestao e quatro, entre o primeiro e segundo trimestres. No tocante ao conhecimento sobre as modificaes gestacionais, apresentado pelas gestantes, trs participantes relataram conhecer as modificaes fisiolgicas que enfrentariam durante o processo gestacional, fato este que possibilita o desenvolvimento do ciclo gravdico com menos anseios e mitos; ao passo que sete entrevistadas no detinham tal conhecimento, demonstrando insegurana, medo e ansiedade para com o desenvolvimento da gravidez. Modificaes percebidas durante a gravidez De acordo com o censo demogrfico de 2000, existe uma maior proporo de nascidos vivos no Brasil de mes cujas idades concentram-se entre os 15-34 anos, sendo a mdia de idade, na regio Nordeste, de 26,40 anos e, especificamente, no estado da Paraba

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essa mdia foi de 26,50 anos(6), corroborando a mdia de idade das gestantes encontradas no estudo. Em relao ao estado civil, existe uma prevalncia de casadas havendo, tambm, uma concentrao significativa de mulheres solteiras. Este resultado no confere com o censo demogrfico de 2000, tendo evidenciado que os casamentos civis tiveram uma queda vertiginosa nas ltimas dcadas(6). As estimativas da fecundidade, considerando como varivel de controle o rendimento familiar per capita, mostram diferenciais bastante expressivos quanto ao nmero mdio de filhos, ou seja, quanto maior a condio econmica das famlias mais aumenta a percepo das mulheres quanto regulao dos nascimentos, ocasionando uma reduo no nmero de filhos(7). Essa prerrogativa pde ser identificada tambm neste estudo quando se relaciona renda das gestantes, que varia de menos de um salrio mnimo at dois salrios mnimos, ao nmero de gestaes anteriores, com seis mulheres na condio de multigestas. Em relao ao conhecimento das modificaes gestacionais, apresentado pelas gestantes, trs participantes relataram conhecer as modificaes fisiolgicas que enfrentariam durante o processo gestacional, ao passo que sete no conheciam essas alteraes. Salienta-se que a assistncia qualificada faz-se imprescindvel no acompanhamento das gestantes, a fim de minimizar o medo e a ansiedade decorrentes do perodo gravdico, acompanhar o crescimento e desenvolvimento fetal, assim como fornecer auxlio aos familiares, que tambm vivenciam com a mulher a experincia da gravidez, para compreenderem as mudanas decorrentes do perodo gravdico(8). Os resultados da pesquisa so apresentados de acordo com os seguintes temas previamente estabelecidos e de acordo com as questes discutidas na entrevista: modificaes percebidas durante a gravidez; compartilhamento de informaes sobre as modificaes gravdicas; e qualidade das orientaes sobre modificaes gravdicas. Nesse contexto, foram obtidas seis IC e seus respectivos DSC.

O incio e o desenvolvimento de uma gestao so percebidos como fenmenos complexos, embora no sejam caracterizados como um estado patolgico. Durante esse estgio, ocorrem profundas alteraes psicolgicas, orgnicas e fisiolgicas, repercutindo psquica e socialmente na vida da mulher e de seus familiares, podendo inclusive ser considerado um episdio de crise no ciclo evolutivo de muitas mulheres. A percepo das gestantes sobre as modificaes provenientes da gravidez est direcionada ao aumento de peso, das mamas e do abdome, sendo que estas modificaes so destacadas de forma distinta por cada mulher, de acordo com o perodo gestacional em que se encontram. O segundo e terceiro trimestres foram ressaltados como perodos em que ocorrem as mais significativas modificaes corporais. IC/DSC I Aumento do peso corporal no segundo e terceiro trimestres:
Tenho conscincia que vou ganhar muito mais peso durante a gestao, sei que isso vai acontecer com certeza. A gente engorda mesmo, todo mundo j sabe. O aumento do peso j esperado.

O DSC I aponta a certeza do ganho de peso durante a gestao, processo este considerado natural durante o perodo gravdico devido ao aumento das necessidades nutricionais e metablicas maternas para o correto desenvolvimento e crescimento fetal, fazendo com que a gestante tenha seu peso aumentado em alguns quilos(9-10). Salienta-se, porm que, logo aps o parto, as mulheres costumam readquirir as condies corpreas anteriores gestao. IC/DSC II Aumento do volume das mamas no terceiro trimestre:
Durante a gravidez os seios aumentam muito de tamanho pra que a gente possa amamentar. Os seios ficam doloridos porque crescem, acho que por causa da produo do leite.
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O DSC II demonstra que o aumento de volume das mamas na gravidez est diretamente associado ao processo de amamentao. Em ensaio acerca de estudos publicados desde o ano 2000 sobre a amamentao so destacadas: a importncia desta ao incio da vida e suas implicaes para a sade da criana, constituindo-se na interveno isolada em sade pblica com o maior potencial para a diminuio da mortalidade infantil; alm das implicaes do aleitamento materno para a sade da mulher, dentre as quais, a amenorria ps-parto e, consequentemente, maior espaamento intergestacional(11-12). IC/DSC III Aumento da regio abdominal no segundo e terceiro trimestres:
O que mais cresce de tudo durante a gravidez a barriga, para que a criana possa crescer direitinho. A barriga cresce mesmo.

que possvel em todos os aspectos no planejamento de seus cuidados durante o perodo gravdico(13). Compartilhamento de informaes sobre as modificaes gravdicas Enfermeiros e gestantes compartilham informaes sobre a gestao j na primeira consulta, refletindo a importncia de orientar a gestante a respeito das modificaes especficas de cada perodo gestacional. IC/DSC Primeira consulta:
O enfermeiro explicou as alteraes que ia ocorrer durante a gravidez na minha 1 consulta de pr-natal. Logo no primeiro dia do pr-natal, na primeira vez que vim aqui, o enfermeiro j falou.

O DSC III revela que, assim como o aumento das mamas, o abdmen tambm sofre uma expanso de volume medida que o tero em crescimento estende-se para dentro da cavidade abdominal. A distenso abdominal constitui-se um dos sinais mais expressivos da gestao(8). Os discursos demonstraram que as modificaes relatadas pelas gestantes so as mais visveis durante o perodo gravdico, sem maior aprofundamento. Diante disso, o profissional enfermeiro tem de estar presente e envolvido no cuidado gestante, adotando estratgias eficazes no enfrentamento desse perodo, da forma mais humanizada possvel. E, uma dessas estratgias consiste no apoio social, uma ferramenta que melhora o estado de sade e o bem-estar dos indivduos, alm de atuar como fator de proteo em situaes diversas. No mais, o profissional dever desenvolver uma escuta comprometida e aceitar sem julgamento a expressividade dos medos da gestante, oferecendo a ela apoio, encorajamento, respeito, orientao e, acima de tudo, envolvendo-a sempre
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Sabe-se que ocorrem diferentes e constantes modificaes no corpo da mulher durante o ciclo gravdico. Os discursos anteriormente apresentados demonstram que as informaes transmitidas s colaboradoras da pesquisa foram fornecidas na primeira consulta de pr-natal, no se repetindo, segundo os relatos, em outros momentos do acompanhamento pr-natal. Desde o diagnstico da gestao, mesmo quando ainda no se tem mudanas fsicas visveis, h a necessidade de a gestante ser orientada, durante as consultas de pr-natal, acerca dessas modificaes, que podem ocasionar o aparecimento de emoes contraditrias, com mistura de sentimentos bons e ruins(14-16). No pr-natal, necessrio orientar as gestantes e seus familiares, principalmente seus parceiros, sobre as alteraes gravdicas, pois atravs de um pr-natal de qualidade que se pode prevenir, detectar e tratar problemas que podero surgir com a evoluo da prenhez, requerendo tambm apoio profissional para auxili-la na reduo de dvidas e medos. A primeira consulta do pr-natal deve ser realizada utilizando-se um roteiro, no qual ser registrada a histria clnica com a identificao, dados socioecon-

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micos, antecedentes familiares, antecedentes pessoais, antecedentes ginecolgicos, sexualidade, antecedentes obsttricos e gestao atual. Nesse momento, a gestante deve ser orientada quanto s mudanas fisiolgicas que ocorrero nesse perodo. importante que o enfermeiro oferea informaes de acordo com cada trimestre gestacional permitindo, assim, um maior entendimento sobre o ciclo gravdico pelas mulheres(17). Essas informaes devem, sobretudo, ser fornecidas por meio de linguagem acessvel, de fcil compreenso, cabendo ao enfermeiro verificar a assimilao das mesmas. Qualidade das orientaes sobre modificaes gravdicas Apesar de se verificar que as gestantes so orientadas sobre as mudanas especficas do perodo gestacional, observou-se que existem divergncias a respeito da compreenso das informaes compartilhadas. Algumas mulheres assimilam as informaes fornecidas pelo enfermeiro, mas outras permanecem com dvidas durante toda a gestao. IC/DSC I Informaes eficazes:
O enfermeiro me retirou todas as dvidas, no tenho nada a reclamar com relao a isso, as informaes eram bem passadas. Ele explicou to direitinho que nem tive o que perguntar. Ele disse tudo e eu entendi, fiz s uma pergunta e ele respondeu.

IC/DSC II Permanncia de algumas dvidas:

Algumas vezes permaneci com determinadas dvidas e permaneci com elas por toda a gestao. No entendia algumas coisas que ela dizia. Eu entendia algumas coisas, mas outras no, porque assim, vocs que estudam sabem muito, a no d pra gente tambm saber de tudo?

das nas consultas de enfermagem de pr-natal. Por outro lado, o DSC II revela a permanncia de algumas dvidas por parte das falas de algumas entrevistadas, apontando assim falhas no compartilhamento de informaes (profissional x paciente). O pr-natal quando desenvolvido de forma adequada uma grande estratgia para o fornecimento de informaes e orientaes sobre as alteraes afloradas durante a prenhez. Para isso, importante que o enfermeiro desenvolva uma comunicao efetiva. O essencial para que os enfermeiros desenvolvam uma comunicao efetiva estabelecer um relacionamento emptico, desenvolver dilogo com honestidade e sensibilidade para identificar as necessidades de cada paciente, considerando a individualidade, os valores e as crenas dos pacientes, e utilizando linguagem acessvel(18-19). Tendo em vista que a maioria das gestantes enfatizou no conhecer ou mesmo apresentar dvidas quanto s modificaes gravdicas, possvel verificar que a assistncia de enfermagem pr-natal no foi desenvolvida adequadamente, influenciando dessa forma a qualidade do atendimento, muito embora os relatos das participantes apontem como satisfatria essa assistncia. A gestao deve ser um momento para construir a educao em sade, voltada para o bem-estar do binmio me-filho(17). Frente aos resultados deste estudo, questiona-se acerca dos seus pressupostos terico-metodolgicos utilizados no processo de comunicao entre os atores envolvidos na consulta pr-natal, sobressaindo-se crticas sobre a insuficincia de orientaes acerca das alteraes gravdicas. CONSIDERAES FINAIS A expanso da USF proporcionou uma maior abrangncia do campo profissional do enfermeiro. Assim, este desenvolve atividades no somente assistenciais, mas tambm de gerenciamento, coordenao e planejamento. Neste sentido, h o surgimento de uma organizao de sade que se fundamenta no acesso da
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Conforme observado no DSC I, as participantes relatam como foram eficazes as informaes recebi-

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comunidade aos servios bsicos de sade, proporcionando uma valorizao dos programas desenvolvidos nessas unidades, norteados a partir dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Tendo em vista os objetivos do estudo, percebeu-se que, sob a tica das gestantes, as informaes oferecidas pelo enfermeiro durante a assistncia pr-natal sobre as modificaes fisiolgicas advindas da gestao so parcialmente suficientes para que suas dvidas sejam esclarecidas. Segundo informaes das entrevistadas, na unidade de sade nem sempre so fornecidas informaes sobre o ciclo evolutivo da gestao impedindo, assim, que dvidas e indagaes sejam esclarecidas. Percebe-se um dficit de compartilhamento de informaes sobre as alteraes da gravidez durante as consultas de pr-natal. Faz-se assim, necessrio sensibilizar os profissionais de enfermagem que realizam as consultas de pr-natal sobre a importncia de esclarecer e orientar as gestantes sobre as alteraes gravdicas, a fim de que estas sejam vivenciadas da forma mais tnue possvel, objetivando a diminuio dos nveis de ansiedade e temor que geralmente ocorrem nesses momentos. Os entraves descobertos neste estudo permitem reflexes voltadas aos enfermeiros sobre o processo de Educao em Sade. Entende-se que este seja um campo de prticas que ocorre no nvel das relaes sociais normalmente estabelecidas pelos profissionais de sade entre si, com a instituio e, sobretudo, com o usurio, no desenvolvimento cotidiano de suas atividades. Percebe-se, assim, que no se pode pensar nos servios de sade sem refletir sobre as relaes entre esses atores e os sujeitos, uma vez que qualquer atendimento sade envolve, no mnimo, a interao entre duas pessoas. O dficit de conhecimento sobre as alteraes locais e sistmicas da gravidez percebido nas falas das entrevistadas remete a um pensamento crtico-reflexivo de como acontece a comunicao nas consultas pr-natais de enfermagem.
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Qualquer tipo de atuao visando melhoria da assistncia em sade deve se voltar capacitao dos profissionais de sade, para a busca constante do aperfeioamento das relaes sociais que se desenvolvem no dia a dia dos servios, numa perspectiva crtica de visualizar, com naturalidade, os problemas advindos da convivncia humana, em qualquer situao na qual ela ocorra. Assim, ao trmino deste estudo, percebe-se que os objetivos inicialmente propostos foram atingidos. Espera-se que o mesmo contribua para a prxis dos enfermeiros, permitindo reflexes sobre a importncia do seu papel de educador no contexto da sade. No mais, sugere-se que tais profissionais estimulem a participao da clientela na formao de grupos de gestantes e/ou terapias comunitrias para as mesmas, atentando para uma assistncia humana e qualificada. REFERNCIAS 1. Fraga MNO. Editorial. Rev Rene. 2006; 7(1):7-8. 2. Serruya SJ, Lago TG, Cecatti JG. Avaliao preliminar do programa de humanizao no pr-natal e nascimento no Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2004; 26(7):517-25. 3. Rezende J. Obstetrcia. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005. 4. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Polticas de Sade. Assistncia pr-natal: normas e manuais tcnicos. 3ed. Braslia: Ministrio da Sade; 2000. 5. Lefvre F, Lefvre AMC. Depoimento e discursos: uma proposta de anlise em pesquisa social. Braslia: Lber Livro; 2005. 6. Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Censo demogrfico 2000 nupcialidade e fecundidade: resultados da amostra. Rio de Janeiro. 2000 [citado em 2010 fev 18]. Disponvel em:http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2000/nupcialidade_fecundidade/censo2000_fecundidade.pdf.

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RECEBIDO: 16/09/2009 ACEITO: 10/05/2010

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