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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERIA TEMA: Informe tcnico del

internado rotativo de enfermera durante el periodo octubre 2006 a septiembre 2oo7.

AUTORA: ANDREA ESTEFANIA DAVILA VALLEJO

COORDINADORA: LIC CECILIA VILLAVICENSIO

GUARANDA ECUADOR 2006 2007

NDICE Introduccin...... I, II Justificacin. ...III Objetivos Generales..IV CONTENIDOS PGINAS

Generalidades de la Escuela de enfermera..1 Proceso de desarrollo del internado rotativo..4 Funciones generarles de la interna rotativa.6 Trabajos puntuales en las areas asignadas.8 Actividades desarrolladas.... 9 Cronograma de actividades.12 SUSTENTO TERICO Generalidades de la ctedra....15 Preparacin de dextrosas y dilucin de medicamentos......16 Bao del recin nacido.....23 Examen fsico.....27 Administracin de medicamentos..32

Oxigenoterapia.........49 Desinfeccin terminal de incubadoras...52 Fototerapia.....57 Colocacin de sonda nasogstrica.60 Alimentacin por sonda nasogstrica.66 CHARLAS EDUCATIVAS AIEPI comunitario71 Manejo, expendio de alimentos y higiene de la vivienda80 Alimentacin , en nios menores de 5 aos y vacunas..84 Proyecto quirrgico IBERMED Ecuador....88 Conclusiones..91 Recomendaciones.93 Resultados .....94 Bibliografa..95 Anexos96

INTRODUCCIN La Universidad Estatal de Bolvar ubicada en Alpachaca, avenida Ernesto Che Guevara, es una institucin en la cul se forma profesionales en las diferentes ramas; sta como motor del desarrollo social permite la inter-accin de la

comunidad con los sectores vulnerables de la sociedad ya que desde su creacin el 4 /Julio/1989 ha tenido la misin y visin de ser una institucin de educacin superior, conformada por diferentes facultades que se encuentran vinculadas a la formacin , preparacin de ciudadanos pro-activos en bsqueda de un beneficio social la misma que permita tener: equidad, justicia y siempre persiguiendo el bien comn. Entre ellas nos enorgullece mencionar a la Facultad de Ciencias de la Salud y del ser humano la cul se est formando profesionales en Administracin para Desastres - Gestin de Riesgo y en enfermera. En la bsqueda de los objetivos planteados la Escuela de Enfermera, est comprometida con el progreso profesional que para ello a establecido el desarrollo del internado rotativo en dos rotaciones comunitaria y hospitalaria que se deben cumplir en un ao, pero que antes de efectuar el proceso de internado se debe aprobar los tres aos de estudio terico - prctico . Previamente a realizarse el sorteo de las diferentes plazas para la pasanta del internado rotativo la escuela de enfermera por medio del H.Consejo Directivo como una forma de estimular a las estudiantes, a plasmado la insercin de 12 estudiantes destacadas con los mejores promedios obtenidos durante 3 aos de estudio terico-prctico aplicando los conocimientos adquiridos dentro y fuera de la ciudad de Guaranda a nivel hospitalario y comunitario , esto nos permite colaborar con las docentes en la ctedra de enfermera, en calidad de ayudantes en los laboratorios de la misma, en mi caso he sido asignada para contribuir con

los sextos ciclos en los Laboratorios de Enfermera Pediatrca con la coordinacin y asesora de la Lic Maura Muoz docente titular de la asignatura. Adems, cabe destacar que durante el ao de internado rotativo se ha colaborado en las siguientes actividades: ayudanta de ctedra en los laboratorios de enfermera a los ciclos inferiores, participacin en el Proyecto Quirrgico IBERMED, capacitacin a brigadistas de salud inmersos en el Proyecto DIPECHO de la provincia de Cotopaxi, el desempeo de las mismas nos afianzar y adquirir nuevos conocimientos. Para desarrollar los temas programados de los laboratorios se revis y prepar los contenidos de la clase, a travs de la actualizacin y auto-educacin, con el fin de lograr un adecuado entendimiento por parte de los diferentes grupos, y se fue evaluando de forma continua para poder fortalecer y esclarecer los problemas identificados. a permitido

JUSTIFICACION Al finiquitar con el desafo que asumimos al iniciar el internado rotativo de enfermera y siendo uno de los requisitos previos a la obtencin del titulo de licenciadas en enfermera e visto oportuno plasmar el presente Informe Tcnico que tiene como finalidad dar a conocer las actividades realizadas, para de esta forma evidenciar el trabajo que se a cumplido durante este ao lectivo 2006-2007 lo que nos a permitido potencializar el aprehendizaje , desarrollar habilidades, destrezas, actitudes individuales y colectivas de quienes estamos formndonos en la Escuela de Enfermera, Facultad Ciencias de la Salud y del ser Humano de la Universidad Estatal de Bolvar. El propsito fundamental de realizar y desarrollar el programa de Ayudanta de Ctedra, con cada uno de los grupos de laboratorio, las capacitaciones a los brigadistas de salud del proyecto DIPECHO de la provincia de Cotopaxi y la colaboracin el proyecto quirrgico IBERMED, fue demostrar los conocimientos que hemos adquirido durante nuestros aos de formacin en las aulas de la

Facultad Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermera en los diferentes mbitos, administrativo, investigativo, educativo. Las mismas que al haber culminado nos dan como resultado la satisfaccin de haber contribuido a la formacin de futuras profesionales de salud, capaces de aplicar tcnicas - procedimientos en base a conocimientos cientficos y sobre todo nos a permitido adquirir experiencias que posteriormente nos ayudarn a desenvolvernos con xito en el mbito laboral. Esta experiencia servir como un incentivo a las prximas promociones la misma que contiene una base de conocimientos y experiencias adquiridas durante el periodo de rotacin del Internado Rotativo, siendo un valuarte en el accionar de todos quienes conformamos el alma mater bolivarense.

OBJETIVO GENERAL

Informar el trabajo desarrollado y las experiencias adquiridas durante el periodo de Internado Rotativo Octubre 2006 a Septiembre 2007.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Difundir las actividades desarrolladas en las diferentes reas de rotacin durante el Internado Rotativo. Identificar los problemas ms relevantes ocurridos durante el desarrollo del Internado Rotativo. Determinar estrategias que permitan optimizar la formacin de nuevos recursos en enfermera.

GENERALIDADES DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA

La Escuela de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar, comenz a funcionar el 11 de Julio de 1988, como un paralelo de la Escuela de Enfermera de la Universidad Estatal de Guayaquil en la Extensin Universitaria de Guaranda, con un diseo curricular establecido por la Escuela de Enfermera de Guayaquil, en la que se contempla que la formacin del recurso de Enfermera se lo har en cinco aos, actuando como coordinadora en Guayaquil, la Licenciada Teodora Molina y en Guaranda la Licenciada Ilma Paredes. Posteriormente con la consecucin de la autonoma y creacin de la Universidad Estatal de Bolvar en Julio de 1989, pasa a constituirse la Facultad de Ciencias de la Salud e inicia el funcionamiento de la Escuela de Enfermera de Bolvar, gracias a las gestiones constantes de las autoridades de la recin creada Universidad, Ingeniero Gabriel Galarza Lpez, en calidad de Rector, el Lic. Pedro Pablo Lucio como Vicerrector y al apoyo incondicional del Honorable Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Guayaquil precedida por el Dr. Carlos Cedeo y la Lic. Belinda Melndez. El programa del Internado Rotativo se inicio en 1991 -1992 cuando se gradu la primera promocin de Licenciadas de Enfermera, el internado rotativo fue autnomo y contemplaba sus reas de prctica como: Fortuna Baja. Estero de la Plata, estas fueron las reas en donde las Internas ponan en prctica todo lo aprendido tanto en lo administrativo, investigativo, educativo, y cuidados directos en esta primera promocin La Escuela de Enfermera ha venido formando profesionales en Ciencias de la Enfermera, sus compromisos son grandes intereses de la salud del pas. Este compromiso les a llevado a buscar instituciones de salud a nivel Nacional las cuales dispongan de todas las especialidades medicas y mediante convenios inter institucionales sus estudiantes culminen su preparacin acadmica curricular cumpliendo con las actividades de docencia, investigacin, extensin y vinculacin.

La Facultad Ciencias de la Salud y del ser humano es una unidad acadmica administrativa de la Universidad Estatal de Bolvar que forma talentos humanos en las especialidades de ciencias de la enfermera, atencin primaria en salud y en administracin para desastres y gestin de riesgo integrando conocimientos cientficos, valores ticos culturales y humansticos, de acuerdo con las necesidades presentes y futuras de la sociedad. En la actualidad la Facultad de Ciencias de Salud, esta educando por ciclos de estudio esto quiere decir que para culminar la carrera tenemos que aprobar 10 ciclos , cada uno de 6 meses , cuenta con 28 docentes entre contratados , de planta especializados y capacitados, en el mbito administrativo consta de 7 recursos humanos , autoridades: Decana: Lic. MSc. Elena Mercedes Valdivieso Arroyo Vicedecano: Ing. MSc. Carlos San Pedro Ocampo Len Directora de Escuela: Lic Mariela Gaibor VISION La Facultad de Ciencias de la salud y del ser humano de la Universidad Estatal de Bolvar formando profesionales en enfermera e Ingenieros en Administracin para Desastres y Gestin del Riesgo con bases cientficas, tcnicas, humanistas y ticas que contribuyan positivamente en el diagnstico, solucin de los problemas reales del individuo. Comunidad y los resultados del mal manejo del Riesgo y los Desastres, en los niveles del Pre y Postgrado para obtener un alto grado de satisfaccin de la poblacin, con infraestructuras propia de la facultad donde se concentran aulas, laboratorios, tecnologas de punta, biblioteca actualizada, espacios fsicos funcionales tanto para el personal docente, discente y administrativo, con presupuesto propio y suficiente, con profesores a dedicacin exclusiva mucho mas comprometidos con la Facultad, modalidad de estudios Presencial y Semipresencial fortalecida. teniendo como

MISION La misin de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la Universidad Estatal de Bolvar es formar profesionales en Enfermera y

administracin para Desastres y Gestin de Riesgo de lata calidad competitivos , mediante una formacin integral, humanista, acadmica, cientfica, investigativa y cultural, vinculndose con los grupos sociales , ms vulnerables de la provincia , del pas y con redes de cooperacin internacional mantiene convenios interinstitucionales a nivel provincial, nacional, las modalidades del estudio son Presenciales Y Semipresencial. Cuenta con Organizacin Gerencial, personal docente capacitado de cuarto nivel, que incorporan en el proceso de aprendizaje metodologas participativas, personal administrativo calificado con compromiso de trabajo. La infraestructura fsica responde a las necesidades de formacin del recurso, econmicamente es dependiente del organismo central. Acceden a la educacin en la Facultad los Bachilleres de la Regin y del Pas.

PROCESO DE DESARROLLO DEL INTERNADO ROTATIVO DESCRIPCIN DEL PROGRAMA El programa de Internado Rotativo de la Escuela de Enfermera se realiza en dos etapas: PRIMERA ETAPA: Prctica Rotativa SEGUNDA ETAPA: Diseo y presentacin de tesis

1.- PRACTICA ROTATIVA Se realiza en las reas del Ministerio de Salud Pblica y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Nivel II Y III en las reas de Guaranda, San Miguel, Chillanes y Echeanda y las Unidades Operativas con acciones. Promocin Prevencin Fomento Curacin Investigacin

Nivel IV en el Hospital Provincial Docente Riobamba, Hospital IESS Riobamba, Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro, Hospital Enrique Garcs en los siguientes servicios: Gineco Obstetricia Centro Quirrgico Neonatologa Nivel VI, el Hospital Baca Ortiz, en los servicios: Ciruga Clnica

2.- DISEO, ELABORACIN Y PRESENTACIN DE LA TESIS DURACIN DEL INTERNADO ROTATIVO El Internado Rotativo tiene una duracin de doce meses Inicio el 9 de Octubre del 2006 al 30 de Septiembre del 2007 DISEO, ELABORACIN Y GESTIN DE PROYECTOS Del 1 de octubre del 2006 a Septiembre del 2007

FUNCIONES GENERALES DE LA INTERN@ ROTATIV@ EN LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION Atencin directa Investigacin Administracin Educacin

ATENCIN DIRECTA Planificacin, Ejecucin y Evaluacin de la atencin de Enfermera, en todos los programas implementados por la Unidad Operativa, con el objeto de promover el desarrollo comunitario, la Educacin para la Salud y la autogestin en la solucin de problemas. Atencin integral de Enfermera al recin nacido, menor de un ano, pre escolar, escolar, adolescente, adulto, anciano y pacientes graves. Atencin integral de Enfermera en el embarazo, parto, y post parto institucional Participar en la implementacin de acciones tendientes a la conservacin del medio ambiente. Participar en Planes de Investigacin de control de Sistemas de Desastres Existentes en las Unidades Operativas.

INVESTIGACIN Planificar, ejecutar y evaluar trabajos de investigacin de acuerdo a problemas relevantes de los servicios y de la comunidad durante el desarrollo del Programa de Internado Rotativo de Enfermera. Revisin bibliogrfica de los principales problemas de Salud que se presentan en los servicios v en la Comunidad

ADMINISTRACIN Participacin en l diagnostico de la Unidad Operativa, supervisin y evaluacin de programas de atencin de Salud en la Unidad Operativa. Ejecucin de acciones de Enfermera que favorecen el desarrollo de los Sistemas Locales de Salud. Participacin e identificacin de las necesidades de las Unidades Operativas y Comunidad para buscar alternativas de Solucin

conjuntamente con la Enfermera Jefe. Participar en la planificacin de referencias y contra referencias de pacientes ambulatorios y hospitalarios. Participacin y coordinacin en reuniones con las Enfermeras Jefes de Servicios para detectar problemas y promover los mecanismos de solucin necesarios y evaluar resultados. Coordinar acciones en la toma de decisiones para la solucin de problemas que ayuden a la administracin de recursos humanos, materiales y econmicos.

EDUCACION Educacin continuada para el personal de Enfermera de los servicios mediante planificacin basada en las necesidades reales. Planificacin, ejecucin y evaluacin de programas de educacin a grupos organizados de la comunidad y/o grupos de riesgo. Participacin en el proceso de aprendizaje de los estudiantes de los

OTROS anos de la carrera con la coordinacin correspondiente y a travs de un proceso de supervisin de las Enfermeras de los servicios y Docentes de la Facultad.

TRABAJOS PUNTUALES EN LAS REAS ASIGNADAS NIVEL HOSPITALARIO

Programa de Orientacin en el rea Sistematizacin del Proceso de Orientacin Anlisis Situaciones del Servicio o Manual de Normas y Procedimientos del Servicio Estudio de Caso Instrucciones clnicas Programa de Educacin Continuada ( Dirigida a pacientes, familia y Comunidad) Actividades intra y extra murales Sistematizacin Final del Proceso Entrega del Documento final como constancia de un trabajo participativo

NIVEL COMUNITARIO

Programa de Orientacin en el rea Diagnstico de Salud de la Comunidad Desarrollo del Proceso de Enfermera Educacin Continua Instrucciones Clnicas Visita domiciliaria Actividades intra y extra murales Sistematizacin Final Entrega del Documento Final, como constancia de un trabajo participativo

ACTIVIDADES DESARROLLADAS Dentro de las actividades realizadas se destacan las siguientes: La primera rotacin la realice desde el mes de Octubre del 2006 a Marzo 2007 en el nivel hospitalario en la ciudad de Quito, Provincia de Pichincha bajo la coordinacin y supervisin de la Lic. Rosa Alba Gmez en los siguientes hospitales: Hospital Baca Ortiz en el servicio de Clnica de Especialidades y Ciruga por un mes y medio en cada uno de estas areas en cuidados directos a pacientes con enfermedades agudas y crnica bajo la supervisin de licenciadas responsables de cada turno. Hospital Dr. Enrique Garcs en los servicios de Neonatologa y Centro Obsttrico por un mes y medio en cada uno de estas areas realizando cuidados directos a pacientes agudos y de enfermedades con alta complejidad, con la supervisin licenciada responsable de cada turno. La segunda rotacin la realice desde el mes de Abril al mes de Septiembre del 2007 en el nivel comunitario en el Subcentro de 4 esquinas de la ciudad de Guaranda , Provincia Bolvar , Parroquia Guanujo en el que realice las siguientes actividades: Primer encuentro de internado Rotativo en Balsapamba por tres das teniendo como objetivo dar a conocer las actividades desarrolladas durante la primera rotacin. Ayudanta de Ctedra en los laboratorios de enfermera peditrica los das Martes y Mircoles desde el 2 de abril al 18 de Agosto del 2007 de 8:00 a 12:00 los mismos que se cumplieron de acuerdo a un plan sinttico y cualitativo con los siguientes contenidos de acuerdo a un programa en el que consta: de la

- Bao del Rn - Examen fsico - Diluciones de medicamentos - Preparacin de dextrosas - Colocacin de sonda naso-gstrica - Alimentacin por sonda nasogstrica - Administracin de medicamentos - Desinfeccin de la incubadora - Fototerapia Los das Lunes, Jueves y Viernes trabaje en la unidad de salud 4 Esquinas Trabajo comunitario a travs de un programa de charlas educativas que se imparti los das sbados y domingos por dos semanas consecutivas del mes de marzo y abril, bajo la coordinacin de los miembros del Proyecto DIPECHO de la ciudad de Latacunga, parroquia Saqusili y supervisin de los licenciados Jaime Garca y Maura Muoz , dirigido a las personas quienes van a ser Promotores de Salud con los siguientes temas: - Continuacin de las Charlas del grupo anterior con saneamiento ambiental, higiene de la vivienda y alimentos. - AIEPI comunitario , - Importancia de la vacunas, - Alimentacin en el nio desde su nacimiento hasta los 5 aos

Evaluacin , actualizacin y reforma del formato de calificacin del Internado Rotativo a nivel hospitalario para lo que se realizo: - Elaboracin de encuestas - Aplicacin de encuestas a las lideres de cada servicio del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda. - Anlisis y tabulacin de los resultados de las encuestas aplicadas. - Actualizacin del nuevo formato de evaluacin. Participacin en el proyecto quirrgico IBERMED en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro en el servicio de Central de Esterilizacin en la preparacin de material estril para las diferentes cirugas a realizarse en el mes de septiembre por 4 das consecutivos. Segundo encuentro de internado se realizo en San Simn entre las internas salientes y entrantes para dar a conocer las actividades realizadas y pendientes en cada unidad de salud.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

SEPTIEMBRE / 07

NOVIEMBRE / 06

ACTIVIDADES

Primera rotacin a nivel hospitalario ciudad de Quito en los Hospitales Baca Ortiz y Enrique Garcs Segunda rotacin a nivel comunitario en el subcentro esquinas de salud 4

IRE Andrea Dvila Lic. Rosa Alba Gmez

IRE Andrea Dvila Lic Nancy Taris

Primer

encuentro

de

3 4

internado Rotativo

Lic. Cecilia Villavicencio

Laboratorios enfermera peditrica

de

10 11 17 18 24

1 2 8 9 15 16

5 6

18

IRE Andrea Dvila Lic. Maura

12 13

RESPONSABLE Internas Rotativas salientes Muoz

DICIEMBRE / 06

MESES OCTUBRE / 06

FEBRERO / 07

AGOSTO / 07

MARZO / 07

ENERO / 07

ABRIL / 07

JUNIO / 07

MAYO / 07

JULIO / 07

25

22 23 29 30

Trabajo

comunitario

31

21 22

IRE Andrea Dvila y Mnica Barragn Lic. Maura Muoz y Jaime Garca

Charlas educativas en Saqusili.

Aplicacin de encuestas para el formato de

17 24

Internas : Andrea Dvila Delia Guingla Johana Garca Maritza Borja Eleana Garca

calificacin del Internado Rotativo a nivel

hospitalario a las lderes de cada servicio.

Actualizacin

del

10

Internas : Andrea

formato de evaluacin de las internas rotativas

a nivel hospitalario.

Dvila Delia Guingla Johana Garca Maritza Borja Eleana Garca Lic. Cecilia Villavicencio

Segundo encuentro de internado

27 28

Internas Entrantes y Salientes Lic. Cecilia Villavicencio

GENERALIDADES DE LA CATEDRA ENEFERMERIA PEDITRICA

La profesin de la enfermera infantil es tan antigua como la existencia del ser humano, puesto que el cuidado naci del deseo de proteger y ayudar al dbil, al enfermo y al desamparado. Cuidar es el arte que precede a todos los dems y sin el no sera posible la existencia, El cuidado naci ante la necesidad de dar continuidad a la vida. Cuidar a un nio enfermo es una lucha contra las enfermedades y contra la muerte y aunque la Sabor de la enfermera es cuidar al nio enfermo, tambin consiste en ensear a las madres la como cuidar a sus hijos, tanto en la enfermedad como en la salud, Es a partir del cristianismo cuando la enfermera peditrica comienza a tener cierta continuidad con la actividad diferenciada en el marco de la civilizacin occidental. En la actualidad la enfermera peditrica trata la salud de los lactantes, de los nios y de los adolescentes siendo su funcin de suma importancia trascendental y estamos seguros de que las medidas que puedan implementarse para jerarquizar su tarea son prioritarias en nuestro medio. Evala su crecimiento y desarrollo y ayuda a lograr un potencial pleno como adultos. Tambin se debe involucrar en los factores sociales y el bienestar de la familia. Es preciso que sepa reconocer los distintos procesos biolgicos del desarrollo para que por sus caractersticas fsicas o psicolgicas, tengan unas necesidades y requieren unos cuidados especiales as corno una atencin integral y un seguimiento. Los continuos avances en el cuidado del recin nacido van adquiriendo progresivamente mayor complejidad razn por la cual la conduccin y responsabilidad de dichos cuidados deben estar a cargo de personal profesionales ya que ellos utilizan las tcnicas, procedimientos, normas estipuladas dentro de cualquier servicio, que a travs de la actualizacin,

capacitacin y entrenamiento permite ir reduciendo la morbi-mortalidad neonatal y contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los nios.

SUSTENTO TEORICO PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera peditrica Laboratorio # 1 TEMA: Preparacin de Dextrosas y Diluciones de medicamentos DURACION: 4 Horas OBJETIVO: Lograr que las estudiantes desarrollen habilidades y destrezas las mismas que les permitan, optimizar la preparacin de las dextrosas y diluciones de medicamentos DESARROLLO DEL TEMA DILUCIN DE MEDICAMENTOS

DILUCIN: Mezcla del soluto y solvente Es importante que las enfermeras hagan el clculo correcto de la dosis a ser administrada tomando en consideracin la dilucin Se debe tomar en cuenta el diluyente con que viene el soluto. Existe tambin medicacin a ser administrada por va oral que hay que preparar. Ejemplo dicloxacilina; ampicilina. Es importante observar la indicacin de relacin concentracin del

medicamento por ml as: en el termofin jarabe tiene 250 mg en 5ml.

CALCULO DE DOSIS. VELOCIDADES DE INFUSIN Y ADMINISTRACIN DE INFUSIONES INTRAVENOSO CONTINUAS En el clculo de infusiones intravenosas continuas estn involucrados tres factores: La concentracin es la cantidad de medicacin diluida en un volumen determinado de solucin IV La dosis del frmaco es la cantidad del frmaco administrada en cierto tiempo, las unidades de medicin de la dosis deferirn segn los distintos frmacos. El tiempo es de 1 minuto o una hora. Si la

medicacin se basa en el peso, la dosis del frmaco se calcula por kilogramo del peso del paciente La velocidad de infusin es la velocidad de la administracin de una solucin de lquido por va intravenosa, las unidades de medicin de !a velocidad de infusin siempre se calculan en ml/h La constante del micro gotero es de 1 La constante del macro gotero es de 3 La constante del equipo de sangre es de 4 Para el calculo de dosis existe las siguientes formulas

Clculo de dosis

Formula =

Volumen Constante * Tiempo

Ejemplo: Administrar 450 ml en 24 horas utilizando micro gotero 450 24 *1 Utilizando macro gotero la misma cantidad = 18.7 ml/h

450 = 6.25 ml/h 24x3 Para la administracin de la medicacin es importante conocer la concentracin de la medicacin /ml, la dosis por Kg de peso Ejemplo; Aminofilina 250 mg/10ml 250 mg 10ml

1ml = 1 ml= 25 mg

Fenobarbtal 120mg/2ml = 1ml= 60mg

CALCULO DE DOSIS Existen: Intervalos entre tomas Los intervalos se indican de la manera siguiente: Cada 24 horas o 1 vez por da o cada 12 horas o 2 veces por da entonces dividimos para el total de la dosis Cada 8 horas o 3 veces al da entonces dividimos para 3 el total de la dosis. Cada 6 horas o 4 veces al da Cada 4 horas o 6 veces al da

En el clculo de dosis se utilizan las funciones bsicas de sumar, resta multiplicar, dividir y la regla de 3 que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos.

Ejemplo:

1 frasco de ampicilina inyectable de 1 g lo disolvemos en 4cc de agua destilada. El mdico nos ha dicho que tenemos que administrar 120 mg cunto ce o mi vamos a inyectar?

1 g = 1000 mg 120 mg es la cantidad que ordeno el medico entonces cunto cc vamos a inyectar? Realizamos la siguiente operacin

10OOmg

4cc

120 mg

X = 120 x 4 /1000mg = 0.48 ml

Administro 0.48ml Lo puedo hacer utilizando jeringuilla de 1 ce o de 3 ce

RECOMENDACIONES

GENERALES

PARA

LA

PREPARACIN Y

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Elaborar tarjetas con el nombre del nio, medicamento a administrar, dosis, va, fecha, responsable y horario, e incorporarla al tarjetero de la unidad. Los medicamentos deben ser preparados y administrados por la misma persona. No se debe administrar medicamentos que no estn rotulados. Nunca administrar medicamentos que tengan aspecto, color, olor o consistencia que difiera del normal. Los medicamentos se deben identificar claramente con el tipo y cantidad de solvente utilizado, hora y fecha de preparacin, duracin y responsable. Los medicamentos se deben preparar, administrar y conservar de acuerdo a las especificaciones del fabricante. Informar inmediatamente al mdico cuando se produzca errores

en la administracin de medicamentos Verificar siempre que el volumen del medicamento corresponda a la dosis indicada. Nunca se debe administrar 2 medicamentos juntos por va endovenosa, si stos coinciden en un mismo horario se debe realizar un lavado de la va con 0.5 cc con agua destilada estn entre un medicamento otro, de modo de evitar incompatibilidades fsicas y qumicas que se manifiesten en in activacin o precipitacin de las drogas. Los antibiticos aminoglucsidos (gentaminina, amikacina, kanamicina etc.) deben administrarse lentamente en un periodo de 20 minutos para evitar niveles sricos elevados potencialmente txicos, ototoxicos, nefrotoxicos, y rara vez bloqueo neuromuscular. Los aminoglucsidos que se administren cada 36 o 48 horas, la persona que elabore la tarjeta registrar la fecha, la prxima dosis que lo corresponda.

Siempre se debe verificar la permeabilidad de la va venosa, previo a la infusin de la solucin medicamentosa. Los medicamentos de administracin lenta no deben adicionarse

a las soluciones; endovenosa con electrolitos para evitar reacciones qumicas o fsicas adversas Idealmente se debern administrar a travs de bombas de infusin, percusores con jeringas pequeas que contengan slo la solucin de medicamento Siempre se debe manejar la jeringuilla que le permita administrar la dosis en la forma ms exacta La enfermera debe conocer las reacciones adversas, efectos

secundarios, estabilidad de la medicacin para orientar su actuacin y tambin explicar al familiar En caso de error en la mediacin se debe comunicar al mdico en forma inmediata.

PREPARACIN DE DEXTROSAS

En el mercado se encuentran dextrosas al 5%, 10 y 50%, en pediatra y neonatologa es comn el utilizar dextrosas al 7,5%, 12-5%; 20 % entre otras. Siendo la enfermera la responsable de la preparacin de las mismas es importante el que conozca la formula que va a permitir preparar las mismas. Se emplea la siguiente frmula:

A = corresponde a la dextrosa de mayor concentracin (10%- 50%) B= corresponde a la dextrosa de menor concentracin (5%-10%) C= corresponde al valor de A-E / DIFERENCIA x 100 D= corresponde al valor de B-E Diferencia x 100 E= corresponde a la dextrosa de la concentracin deseada Df= diferencia entre A y B

Vamos a ejemplificar la formula para mayor comprensin.

Deseamos formar una dextrosa al 7,5%, entonces:

A= Dx mayor concentracin

C= A - E x 100

Df B = Dx menor concentracin D= B - E x100 Df

Df = A-B

REEMPLAZAMOS:

A=Dx10%C=10 - 7.5% x 100 =2.5 = 0.5 x 100=50 CC 5 5

B= Dx 5% D= 5 - 7.5X100 = 2.5= 0,5 x 100=50 CC 5 5

Df = A-B = 10-5 =5

Entonces tenemos que preparamos una DX al 7,5% con 50 ce de Dx al 10% y con 50 cc de Dx al 5%

Como sabemos que las cantidades estn dentro de lo establecido?, pues a la suma de las dos cantidades (resultado) tiene que darnos 100 CC

Para el manejo de electrolitos debemos conocer que: Electrosol sodio (Na) requerimientos de 2 a 3 meq por Kg peso al da. Electrosol Potasio (K) requerimientos de 2 meq por Kg peso al da 1 cc de Na tiene 3.4 meq. 1 cc de K tiene 2 meq

La prescripcin mdica puede estar en meq. As administrar 163 ml de Dx al 7,5% con 7,5 meq de soletrol Na y 5 meq de soltero K en 24 horas , entonces no podemos coger 7,5 cc de soletrol Na, debido a que meq no es lo mismo que cc, por lo que debemos realizar una regla de 3

3,4 meq

1 cc Na

7,5 meq

=7,5 X I / 3,4 = 2,05 cc

Tampoco podemos administrar 5cc de soletrol K porque meq no es igual a cc de igual manera realizamos una regla de 3.

2 meq

1 cc K

5 meq

X = 5x1 / 2 =2,5 cc

RESPUESTA Entonces

163 ml de DX al 7,5 % preparamos con 2 cc de

electrosol Na y 2,5 de electrosol K, los mismos que se administraran en 24 horas. METODOLOGA UTILIZADA: Explicativa, Demostrativa, Participativa TECNICA DE EVALUACIN: Continua (A travs de preguntas y respuestas entre el emisor y receptor.

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 2 TEMA: Bao del recin nacido DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Mantener limpia la piel del nio. Dar confort y bienestar al nio. Inducir al sueo. Observar caractersticas, condiciones, caractersticas de la piel y detectar ciertas anomalas, alteraciones que puedan comprometer el estado del nio. Activar la circulacin sangunea

DESARROLLO DEL TEMA DEFINICIN El Bao es el momento ms feliz del nio que se da en las primeras horas de Vida, el nio en el momento del bao disfruta de la libertad de movimientos permitindonos remocin de las partculas, polvo, bacterias adheridas a la piel, remantes de la evacuacin intestinal vesical y la descamacin superficial de la epidermis con el uso del agua y el jabn

MATERIALES Y EQUIPOS Jabn alcalino Sabanas Torunda con suero fisiolgica Torundas con alcohol Ropa para el bebe abrigada Gasas

PROCEDIMIENTO DEL BAO DEL R.N

PROCEDIMIENTO

PRINCIPIO CIENTFICO

Reunir todo el equipo necesario y llevarlo al Con rea en la que se encuentra el nio

el

propsito

de

facilitar

el

procedimiento y no perder mucho tiempo

Aplicar el lavado de manos

El lavado de manos nos permitir disminuir las infecciones nosocomiales.

Asegrese de que la temperatura de la Se debe realizar este tipo de control debido habitacin sea caliente y que no haya a que el recin nacido tiene la facilidad de corriente de aire cierre puertas y ventanas. perder calor en forma rpida

Monitorizar las constantes vitales especial la temperatura.

en Nos permitir determinar si proceder a la realizacin del bao o si el riesgo de enfriamiento es mayor que el de que permanezca sin baarse.

Verificar que el lugar donde el nio va Deben ser limpios para evitar que el R.N hacer baado este limpio est propenso a adquirir alguna infeccin por la presencia de microorganismos Mantenga al beb envuelto con una toalla o Es importante ya que los recin nacidos manta tienden a enfriarse con mayor facilidad a su dificultad para producir caloras ya que sus rganos estn recin adaptndose a un nuevo medio en el que van a continuar con su crecimiento y desarrollo. Preparar el agua para el bebe la La enfermera debe procurar que la

temperatura valoramos con el codo.

temperatura del agua sea ptima bebido ya que el R.N puede sufrir algn tipo de quemaduras si el agua esta muy caliente o muy fra, caso contrario puede perder calor rpidamente entrar en Hipotermia

posteriormente si no se lo controla en

forma inmediatamente causar la muerte.

Lave la cabeza del beb con un pao con El bao se lo debe hacer en forma cfalo champ o enjabone sus manos y con caudal es decir se inicia por la cabeza ya movimientos circulares enjabone la cabeza. es donde se encuentra el termorregulador Enjuguele la cabeza, sin que el agua de la T por lo mismo se lo seca caiga en la cara del beb posteriormente inmediatamente para que no pierda calor. squelo inmediatamente. La cara solo lo limpiamos enjuagando Sin jabn para prevenir posibles irritaciones nuestra mano y pasamos de a dentro hacia o laceraciones drmicas ya que el R.N afuera tiene la piel muy sensible

Para limpiar su cuerpo sostenga al beb Si lo sostenemos con firmeza nos permitir firmemente colocando su brazo debajo de realizar el bao en forma rpida y sin la espalda y con la mano en forma de C complicaciones o peligro que se nos pueda sostenga la pierna en la ingle y con la otra caer ya esto nos brindar mayor seguridad mano, puede enjabonar con movimientos y confianza. circulares y enjuagarle su cuerpo haciendo Una pequea cantidad de jabn para evitar hincapi en las axilas, cuello y ingle y irritacin drmica va desde el cuello hacia squelo inmediatamente en especial en los abajo para que el agua pueda resbalar con pliegues mencionados. facilidad, la limpieza minuciosa en pliegues

En las mujeres no coloque jabn en la evitar la acumulacin de secreciones vagina evitando que se produzca mal olor y el R.N pueda padecer alguna infeccin. Ante todo la enfermera debe ser minuciosa y muy precavida ya que un solo descuido puede causar que el R.N se le resbale por ende puede sufrir alguna fractura o

inmediatamente la muerte

Envulvalo con una manta rpidamente,

Para evitar enfriamiento

los odos y la nariz con hisopos de algodn Esto facilitara a una buena audicin a estril previamente humedecidos con mantener las vas auditivas permeables

solucin salina realizando movimientos libre de cerumen no debemos hacerlo con circulares para extraer las secreciones algodn o hisopos ya esto podra lastimar nasales y el cerumen de los odos el tmpano del R.N incluso podramos causar sordera.

Realice el ase de cavidades como son ojos La limpieza ocular se lo realiza de est se realizara la limpieza desde el ngulo forma ya que el algodn humedecido nos nasal hacia el temporal y con otro torunda ayudara a que las secreciones secas se se realizara el mismo procedimiento vuelvan blandas sobre facilitando todo con su esto

desprendimiento

estamos previniendo que se produzca en el R.N una infeccin ocular.

Cmbielo inmediatamente y elabore el La vestimenta permite que el R.N pierda informe de enfermera energa corporal el registro a travs del informe nos permite el cumplimiento de las normas de la unidad METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: estudiantes realizan la demostracin.

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 3 TEMA: Examen fsico PERSONA RESPONSABLE: IRE Andrea Dvila V DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Identificar las anomalas en el RN

DESARROLLO DEL TEMA

EXAMEN FSICO

El examen fsico debe ser completo con la anamnesis se constituye en un pilar fundamental para establecer un buen diagnstico de enfermera de salud o enfermedad. La exploracin fsica se inicia desde el momento que el nio ingresa a sala del servicio o se le es asignado. La valoracin fsica se inicia en forma cfalo caudal, tomando en cuanta los cuatro parmetros de valoracin como es la inspeccin, palpacin .percusin y auscultacin se realizara en un ambiente agradable, observar. Si est: angustiado, decado, tranquilo. Antropometra: peso, talla, permetro ceflico. Constantes vitales Temperatura. Pulso, respiracin presin respiracin Estado general.- activo, atento decado con signos de dificultad respiratoria o de deshidratacin irritable o con trastornos del sensorio. -hidratacin: en los nios que sospecha de prdida de lquidos o electrolitos (diarrea, vmito, fiebre, patologas respiratorias aguda, etc.) es necesario valorar es estado de hidratacin y registrar los signos clnico que clasifican los grados de deshidratacin.

Gravedad: intensa, mediana, leve, ninguna Estado nutricional bueno regular malo, facies: simetra de rasgo, aspecto. Posicin: activa, semi-pasiva, pasiva (asimetras posturales, flexin .extensiones). Niveles de conciencia: Lucidez, somnolencia, estupor, coma superficial, coma profundo, marcha actitud frente al examen. Irritable, tranquilo, cooperador.

Piel, linfticos Color (rojo, rosado, plido, ictrico, ciantico. elasticidad (signo del pliegue), sudoracin, sequedad. Aspecto (edema, erupcin, pigmentacin, petequias, equimosis, escaras, cicatrices, descamacin, estras .circulacin colateral, ganglios linfticos: tamao, consistencia, sensibilidad. Crneo Cuero cabelludo (erosiones, hundimientos, fontanela abombada, tensa) cabello (forma, ralo, grueso, aglutinado), forma craneana (asimetra) suturas (cabalgadas, separadas), percusin; auscultacin, trans-iluminacin. Cara Ojos: forma; prpados (edema, ptosis). Volumen ocular exoftalmos, movilidad ocular (estrabismo).conjuntivas (palidez, enrojecimiento, hemorragia, secrecin) escleras crneas pupilas: forma, tamao y reflejos. Visin.

Nariz: forma (aleteo) fosas nasales (secrecin sequedad o hemorragia) endoscopia. Odos: pabellones forma implantacin, simetra).conducto auditivo externo (inflamacin, secrecin).capacidad auditiva.

Boca: labios: color; aspecto (erupciones, fisuras,).mucosa bucofarngea. Color, humedad, aspecto (ulceraciones, exudado) encas tumefaccin, hemorragias, ulceraciones).dientes, nmero (caries paladar y velo (hendidura), lengua: (saburral, ulceraciones, fisuras,).Amgdalas (hipertrofia, inflamacin, exudado).

Cuello Posicin. Aspecto (asimetra, quistes .fstulas).movilidad, laringe (tos, disfona, estridor, tiraje).tiroides. Columna Posicin movilidad sensibilidad curvaturas

Toraco- pulmonar inspeccin (simetra, conformacin, respiracin (frecuencia, amplitud, fase), tipo (costal, abdominal, mixto) retraccin (supraestemal intercostal, subcostal), tipo de respiracin palpacin expansin, elasticidad, vibraciones vocales), clavculas. Articulaciones percusin (sonoridad, lmites) auscultacin (murmullo pulmonar, ruido laringotraqueal, ruidos agregados). Cardiovascular Extremo de dedos y uas (cianosis, curvaturas, pulso capilar). Pulso braquial o radial (frecuencia, tensin).pulso femoral, presin arterial (sistema ultrasnico, rubor).Vasos del cuello (ingurgitacin, pulsaciones, frmitos, soplos) regin precordial (prominencia, pulsaciones) auscultacin (frecuencia, ritmo, carcter de los ruidos) soplos (localizacin, carcter, intensidad, variacin con respiracin, cambios de posicin, esfuerzo). Abdomen Inspeccin: forma (distendida, globulosa plana, excavada)

circulacin venosa colateral, movimientos peristlticos visibles ombligo (hernia) palpacin (tonicidad de la pared abdominal, sensibilidad, gas intestinal, masa patolgicas).hgado y bazo auscultacin (ruidos hdroareos). Extremidades Conformacin, movilidad. Tonicidad .sensibilidad .articulaciones (displaca de cadera).reflejos tendinosas.

PROCEDIMIENTO MATERIALES Y EQUIPOS Reloj con minutero, segundero Ambiente caliente Fonendoscopio Cinta mtrica Balanza Termmetro

PROCEDIMIENTO TECNICA 1. Nos acercamos al nio. PRINCIPIO CIENTIFICO 1. Al acercarnos al nio debe

emplearse un tiempo adecuado para relacionarse con el mismo, manteniendo una actitud amistosa con voz baja y dulce, un trato amable, que considere al nio un individuo con sentimientos y

sensibilidades. 2. Observamos al nio aqu utilizaremos la tcnica de la inspeccin. 2. El nio en ocasiones hablar y en otras no, la enfermera mediante la inspeccin podr obtener mucha informacin con tan solo mirar la expresin del nio. 3. Colocamos al nio en el sitio o lugar adecuado para el examen. 3. Antes de los 6 meses de edad, la exploracin se lo realiza sobre la mesa de los 6 meses a los cuatro aos la mayor parte del examen se lo realiza mientras la madre

sostiene al nio en su regazo o en el hombro, o sostenindolo boca abajo con el fin de que no mire al examinador. El preescolar suele cooperar prefiere la proximidad paternal y la intimidad. 4. Desvestir al nio de forma gradual. 4. Al nio se le debe despojar de su ropa en forma gradual, segn vaya avanzando la exploracin fsica,

con

el

fin

de

prevenir

los

enfriamientos y evitar que el nio tmido se resista, es preferible que la madre sea la que desvista al nio. 5. Realizamos el examen cfalo-caudal.

5. Al realizar la exploracin cfalocaudal, observaremos el estado general, Gravedad, Niveles de

conciencia, piel, cabeza, cara (ojos, nariz, columna, odos, boca), cuello,

Toraco-pulmonar,

cardiovascular, abdomen, Genitoanal, extremidades en las cuales determinaremos lo anormal de lo normal considerando que lo

molestoso se lo realizar al final.

6. Todo procedimiento debe ser explicado al nio si este es escolar caso contrario se explicar a la madre.

6. Al entablar una conversacin con el nio y explicarle el procedimiento se iniciarn lazos de confianza y por ende el nio cooperar con los procedimientos a realizarse.

METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: estudiantes realizan la demostracin, con los nios de la sala de normales del servicio de neonatologa de Hospital Alfredo Noboa Montenegro

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 4 TEMA: Administracin de medicamentos en nios. DURACION: 4 Horas OBJETIVO:

El equipo de salud tiene como propsito brindar una atencin de calidad para la recuperacin de sus pacientes para lo cual aplica la administracin de medicamentos con la finalidad de prevenir, curar o aliviar sus molestias.

DESARROLLO DEL TEMA DEFINICIN DE:

Medicamento producto qumico que se emplea en el tratamiento, diagnstico o prevencin de enfermedades. La farmacologa es la ciencia que estudia la preparacin, propiedades, accin, distribucin y eliminacin de los frmacos en el cuerpo humano. Los tipos de administracin parenteral se designan de acuerdo con la regin anatmica en que se aplican; los que se usan frecuentemente son: Va intra muscular Va intra venosa Va subcutnea Va intra drmica Para administrar cualquier medicamento utilizamos los 5 correctos: 9 Medicamento 9 Dosis 9 Va 9 Hora 9 Paciente

VA INTRAMUSCULAR Es la administracin de medicamentos lquidos o acuosos en el msculo, atravesando la piel y tejido subcutneo. Esta va, debido a la mayor vascularizacin, ofrece una absorcin ms rpida que la subcutnea Sitios de aplicacin Zona intra gltea.- Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto conflictivo. Cara externa del muslo.-Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos. Ventajas El msculo tiene vascularizacin por lo que su administracin es muy rpida. Se puede administrar grandes cantidades de lquidos. Se puede emplear en pacientes que no pueden deglutir o en caso que se altere el frmaco por accin de los jugos digestivos. Es menos dolorosa por que tiene menos terminaciones nerviosas

Desventajas Hay el peligro de lesionar vasos y nervios produciendo parlisis. Lesionar el hueso. Provocar absceso estril, miodistrofia, lipodistrofia, granuloma, irritacin cutnea o protuberancia subcutnea. Equipo: Kardex u hoja de registro

a4 cm. Precauciones: la piel est lesionada. medicamento lo administra.

Bandeja Medicamento ordenado Jabn liquido Jeringuillas de 2 a 5 ml. Aguja de calibre 21 o 22 y de largo 2,5

Algodn Alcohol Canasta de papel

No aplicar la inyeccin en sitios donde

La

persona

que

prepare

el

PROCEDIMIENTO

PRINCIPIO CIENTIFICO

1. Lvese las manos

Elimina los microorganismos.

2. Identifique nombre.

al

paciente

su -

Ahorra tiempo y energa Permite pacientes no confundirse con los

3. Descubra seleccione

la el

regin sitio

y de

El observar evita errores que pueden ser fatales para el paciente.

administracin. a. Glteo: divida en 4 cuadrantes y utilice el cuadro superior externo del ngulo superior c. Msculo: (en nios) Coloque la palma de la mano a partir de la articulacin de la cadera y la otra a partir de la articulacin de la rodilla, elegir el punto central entre los dos. 6. Elimine el exceso de alcohol o -Las sustancias qumicas en exceso irritan solucin desinfectante de algodn la piel y mucosa. en la rionera.

4. Limpie el sitio de la inyeccin

en forma rotatoria del centro -La forma rotativa garantiza la introduccin hacia fuera, hasta que la piel asptica del medicamento. este limpia.

5. Deje

secar

la

antes

de -Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos.

inyectar el medicamento.

6. Sujete la regin con la mano no dominante.

7. Introduzca la aguja con un movimiento firme y rpido en -La rapidez del movimiento disminuyen el un ngulo de 90 grados y a dolor cuando pasa la aguja a nivel le una profundidad de 2 a 3 mm. receptores sensitivos de la dermis.

13. Inmovilice la jeringa y hale -Asegure que la aguja no hale un vaso suavemente el mbolo sanguneo. Si aparece sangre en la jeringa retire la aguja e inyecta en otro sitio.

1. Si no aspira sangre, empiece a -Al inyectar rpido causa presin sobre los inyectar lentamente. el medicamento tejidos y provoca dolor

2. Ponga algodn cerca de la aguja y retrela con movimiento rpido en el mismo ngulo que -Evita que la aguja hale la piel la introdujo. 3. Haga presin en el sitio de inyeccin. -Cierra lo tejidos

4. Deje cmodo al paciente 5. Deje el equipo limpio y en -Evita el deterioro del mismo. orden

6. Lvese las manos

-Evita infecciones cruzadas.

Haga las anotaciones necesarias en le kardex.

-Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

VA INTRAVENOSA Es la administracin del medicamento en el interior de la vena tiene la propiedad que va directamente al torrente sanguneo. Esta va se utiliza para: rpido. continua o intermitente hidroelectrolitico. hacerlo por va normal. Sitios a inyectar: En la fosa ante cubital (vena baslica o ceflica) En el antebrazo (vena cubital mediana, baslica antebraquial, baslica antebraquial mediana, ceflica antebraquial mediana). En el dorso de la mano (venas dorsales del metacarpo, red venosa dorsal, vena ceflica baslica) Administrar sangre o sus componentes. Alimentarlo al paciente que no puede Administrar un preparado en bolo. Mantener o corregir el equilibrio Infundir medicamento en forma Administrar un medicamento en forma

Ventajas Es muy rpida y segura. Se puede administrar grandes dosis. No es irritante para la mucosa. Se administrar cuando no es posible administrar por otra vas. Se puede administrar sangre.

Desventajas Si se pone rpidamente puede causar shock.

Causa flebitis es decir inflamacin de las venas. Puede causar quemaduras.

PRECAUCIONES: a. b. Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado. Retirar la aguja inmediatamente y reportar al mdico en caso de presentar alguna reaccin.

EQUIPO: Bandeja Jeringa y aguja Torunda de algodn con alcohol Rionera Torniquete Canasta de papel

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO Lvese las manos PRINCIPIO CIENTIFICO Evita infecciones cruzadas

Prepare el equipo

Ahorra tiempo y energa

Verifique

medicamento,

Evita errores

empleando los cinco correctos.

Identifique al paciente

Evita errores de identificacin Permite lograr la mxima

Coloque confortable al paciente y asegrese que su brazo est en posicin correcta segn vena a seleccionar.

cooperacin del paciente.

La limpieza de la piel con Seleccione una vena: las ms utilizadas son: En la mano: Plexo metacarpio Plexo dorsal. En el brazo: o vena mediana ceflica o Vena ceflica o Vena mediana baslica o Vena baslica El Aplique el torniquete 5-10 cm encima del punto de inyeccin. La limpieza de la piel con Palpe la vena seleccionada y limpie de abajo hacia arriba, antisptico, introduccin medicamento. garantiza asptica la del torniquete favorece la antisptico, introduccin mantenimiento garantiza asptica la del

dilatacin de la vena.

utilizando algodn con alcohol y deje secar la piel.

Para introducir en la vena. Quite el protector de la aguja

Asegura que la aguja est en

la vena. Introduzca la aguja en la vena en un ngulo de 15 grados y con el bisel hacia arriba. La introduccin rpida de solucin puede romper la Hale el mbolo y vena si hay retorno venoso. La introduccin inmediata vena.

evita obstruccin. Durante su Quite el torniquete e introduzca el medicamento, lentamente. de inmediato y administracin paciente reaccin. por observe al

cualquier

Evitar que salga sangre. Con una torunda de algodn con alcohol, ejerza presin

suavemente en el borde de la aguja y retrela Evita el deterioro del mismo.

Dej el equipo limpio y en orden. Evita infecciones cruzadas Lvese las manos. Para permitir el seguimiento oportuno de la atencin del Haga las anotaciones necesarias en la historia clinica paciente.

VA SUBCUTNEA Es la administracin del medicamento en el tejido lapso graso a un ngulo de 45 a 60 a una profundidad de 1 a 1.5 cm. El tejido adiposo tiene menos irrigaciones que el tejido muscular, la absorcin es ms lenta porque hay menos irrigacin y es ms dolorosa por que tiene terminaciones nerviosas. Objetivos Obtener un efecto teraputico con mayor rapidez que por la va oral. Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorcin en el tejido adiposo. Precauciones a) La persona que prepara el medicamento lo debe administrar b) Rotar los sitios de inyeccin en pacientes que reciben inyecciones subcutneas frecuentes como los insulino dependientes c) No aplicar la inyeccin en sitios donde la piel est lesionada d) No aplicar ms de 2 ml en tejido subcutneo

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

PRICIPIO CIENTIFICO

1. Lvese las manos

Evita infecciones cruzadas

2. Prepare el medicamento segn tcnica y llvelo al paciente

Ahorra tiempo y energa

3. Identifique al paciente

Evita errores de identificacin.

4. Descubra la regin y seleccione el

Para poder seleccionar la parte de

sitio de inyeccin (parte superior puncin del brazo, cara anterior y lateral del muslo y ombligo) alrededor del

5. Elimine el exceso de alcohol del algodn en la rionera.

Para no producir ardor.

6. Limpie los sitios de la inyeccin -Garantiza la introduccin asptica del con el algodn con alcohol, en medicamento. forma algodn rotatoria, las cambiando que el

veces

sean

necesarios hasta que la piel quede limpia. 7. Deje secar la piel antes de inyectar -Evite causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. el medicamento.

8. Sujete el tejido subcutneo entre el ndice y pulgar.

9. Con un movimiento firme y rpido, -La rapidez del movimiento disminuye introduzca la aguja con un ngulo el dolor cuando pasa la aguja a nivel de 45 a 60 grados. de los receptores sensitivos de la dermis. 10. Inmovilice la aguja y hale el -Asegure embolo. que la aguja no se

encuentra en vaso sanguneo.

11. Si no aparece sangre, empiece o inyectar lentamente. el medicamento

En los pacientes obesos puede requerirse un ngulo de 60 grados para llegar la tejido subcutneo, si la aguja es corta

12. Si aparece sangre, en la jeringa, retire la aguja e inyecte en otro sitio.

13. Ponga el algodn junto a la aguja y retrela con movimiento rpido en el mismo ngulo que la introdujo.

Para ver si no hay retorno venoso.

14. Haga presin en el sitio de la inyeccin. -Cierra los tejidos y evita que el medicamento fluya a la superficie. Para no producir mucho dolor y evitar lacerar vasos para evitar que salga sangre.

Para comodidad del paciente 15. Deje cmodo al paciente, el equipo

limpio y en orden.

-Evite infecciones cruzadas

16. Lvese las manos.

-Permite el seguimiento de la atencin del paciente.

17. Haga las anotaciones necesarias en la Historia clnica.

VIA INTRADRMICA Es la introduccin de pequeas cantidades de solucin en la capa drmica de 0.1 a una decima de cm. Sitios de aplicacin: Cara anterior de antebrazo y en caso de vacuna BCG a nivel del deltoides. Ventajas: diagnsticos. Cuando un paciente es alrgico, la reaccin es solo local y se puede controlar, evitando complicaciones. Sirve para realizar procedimientos

Desventajas: medicamento. Si no se administra correctamente, puede ocasionar lecturas falsas o provocar abscesos Podra presentar urticaria, ulceraciones o necrosis en pacientes muy sensibles. Se administra pequeas cantidades de

Equipo: Kardex a una hoja de registro Bandeja Frasco de medicamento o ampolleta Algodn Alcohol Jeringa Aguja Rionera Canasta de papel

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES a) Valorar reaccin de diferentes momentos dependiendo del medicamento.

b) Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentos en la regin inyectada.

c) No utilizar antispticos de color.

d) En nios no utilizar torundas con alcohol por que disminuye el efecto de la vacuna.

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO 1. Lavase las manos

PRINCIPIO CIENTIFICO Evita infecciones cruzadas

2. Prepare el medicamento segn tcnica y llvelo al cubculo del paciente

Evita errores de identificacin.

3. Identifique al paciente

Evita confusiones

4. Seleccione inyeccin.

el

sitio

de

la Sirve para observar sitio de aplicacin

5. Utilizar regin deltoides derecha en caso de vacuna BCG.

6. Limpie el sitio de la en forma rotatoria, del centro hacia fuera, usa algodn con alcohol en caso de BCG no se limpia con suero fisiolgico si el sitio lo amerita. Garantiza la introduccin

asptica del medicamento.

7.- Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento. Evita causar ardor por la entrada del alcohol en los tejidos

subcutneos. 8.- Con la mano no denominada mantenga el ante brazo y Facilita la introduccin de la aguja y segura que el liquido quede en la dermis. 9.- Sostenga la jeringa a un ngulo de 15 grados a una profundidad de 2 a 3 mm con el bisel hacia arriba. La aguja no debe penetrar en los tejidos subcutneos Evite que la aguja tope el tejido adiposo.

distienda la piel del sitio de la inyeccin.

10.-

Inyecte

lentamente

el

medicamento.

8. Normalmente se puede distinguir bajo la piel una ppula 9. Retire la aguja en el mismo ngulo que la introdujo y limpie el La aparicin de ppula confirma la aplicacin correcta de la

inyeccin.

exceso

del

medicamento.

No Evite que la aguja hale piel y cause dao.

hacer masaje ni presin para no dispersar tejidos. PRUEBA DE SENSIBILIDAD Realizar el mismo procedimiento en el antebrazo cara interna 10. Haga una circunferencia de que se realiza prueba de la solucin en los

alrededor de la ppula en caso Permite localizar el sitio de la inyeccin a la hora de leerle. sensibilidad.

11. Lvese las manos. 12. Haga las anotaciones necesarias en la historia clnica. Para un seguimiento sistemtico de la atencin del paciente. Para evitar infecciones cruzadas o nosocomiales.

METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: estudiantes realizan la demostracin aplicndose

medicamentos por las diferentes vas.

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 5 TEMA: Oxigenoterapia DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Mantener un Pa O2 dentro de los rangos normales. Facilitar un adecuado intercambio gaseoso. Colocar el dispositivo correcto de acuerdo a las necesidades.

DESARROLLO DEL TEMA DEFINICIN: La oxigenoterapia es un procedimiento indicado en caso de problemas respiratorios que dificulten en ingreso de aire a los pulmones en el cual se coloca oxigeno normalizacin. USOS. Para un correcto intercambio gaseoso MATERIALES Y EQUIPO. Fuente de oxigeno que puede ser de cilindro, porttil o conexin de pared. Manmetro. Flujo metro. Humidificador. Dispositivo para administracin de oxgeno (catter nasal, oxihood). Agua destilada. de acuerdo a los requerimientos del RN para lograr su

Esparadrapo.

TECNICA 1. Mantenga la va area permeable.

PRINCIPIO CIENTIFICO 1. Las vas areas deben permanecer permeables para que exista una buena entrada de aire y favorecer el intercambio gaseoso.

2. Reunir el equipo necesario.

2. Para cualquier procedimiento es necesario e indispensable que

tengamos el equipo completo en la unidad para realizar la actividad exitosamente. 3. La posicin semifowler permite una 3. Colocar al paciente en una posicin cmoda (semifowler) + ROSSIER mejor oxigenacin pulmonar

favoreciendo el intercambio gaseoso aumentando el contenido de

oxigeno en sangre arterial. Para una ptima expansin pulmonar,

habitualmente la cabecera de la incubadora estar elevada entre 45 y 90 . La posicin de rossier ayuda a la expansibilidad del trax. 4. En los recin nacidos colocar antifaz negro 4. Evita producir una ceguera por la resequedad de la retina porque el oxgeno produce resequedad

5. Colocar humidificador con agua destilada a la toma de oxgeno.

5. El

agua

destinada

permite

administrar el oxigeno hmedo para evitar lesiones a nivel de las vas respiratorias este se debe cambiar cada 72 h para evitar que sea una fuente de infeccin.

6. Instalar

los

conectores

de

alta

6. El catter nasal u oxihood permite la entrada directa del oxigeno hacia los pulmones.

presin en la red mural (salida de oxgeno y de aire) y unirlos al mezclador.

7. Colocar el Saturador de Oxgeno en especial en el dedo pulgar del pie

7. El saturar nos permite observar si el grado de oxigenacin que esta en el organismo dentro de sus valores normales tenemos de 89 al 100%, tambin nos ayuda a determinar si el paciente necesita O2 para poder ir destetando progresivamente a medida que el nio ya pueda adaptarse al medio.

8. Cambiar todos los das el equipo para oxigenoterapia.

8. Evitamos posibles complicaciones y evitamos nosocomiales alguna infeccin

9. Registrar en la historia clnica e informar cualquier novedad METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa

9. Nos ayuda a la atencin cualitativa y seguimiento oportuno del paciente

EVALUACIN: contina a travs de preguntas y respuestas.

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 6


TEMA: Desinfeccin Terminal de la incubadora

DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Evitar la propagacin de microorganismos.

DESARROLLO DEL TEMA DEFINICIN: Consiste en la desinfeccin, esterilizacin o eliminacin de todos los equipos, instrumentos, ropa, espacio fsico. Procedimiento por el cual brindamos bienestar al recin nacido y prevenimos la colonizacin de la piel. INCUBADORA Se denomina incubadora a un aparato particular del que existen varios tipos destinados a aislar del exterior un recin nacido problemtico, para brindarle condiciones ambientales ptimas para su supervivencia. Su uso es elemental para conservar su vida a una temperatura semejante a la del seno materno. Este mtodo consiste en calentar al nio desnudo con aire caliente y paredes de las incubadoras calentadas usando una capa de agua caliente mediante paneles de plstico elctricamente conductores, El aire caliente de la

incubadora calienta la pared de plstico de la cubierta a la misma temperatura que la ambiental dentro de la incubadora. OBJETIVO DE LA INCUBADORA Evitar infecciones cruzadas mediante un oportuno lavado y desinfeccin. Mantener un ambiente trmico neutro. Proporcionar aislamiento. Proporcionar oxigeno permanente al recin nacido.

Proporcionar oxigeno humidificado. TIPOS DE INCUBADORA

INCUBADORA CERRADA.

Como su nombre lo indica es aquella que esta

constituida por un acamara que cubre completamente al nio, proporcionando oxigeno humidificado a permanencia. VENTAJAS DE LA INCUBADORA CERRADA La aplicacin del calor externo a un recin nacido mantiene la temperatura corporal dentro de los limites normales (36.5 C). Cierre de aislamiento al recin nacido evitando que contraiga infecciones. Ayuda a la maduracin de los rganos en nios prematuros.

DESVENTAJAS Los cambios bruscos en la temperatura de la incubadora puede provocar reacciones metablicas desfavorables y producir apnea. No permite la manipulacin rpida del nio como la alimentacin, uso de medicamentes, aseo del nio, etc. INCUBADORA ABIERTA. A diferencia de la anterior, esta incubadora no posee la cmara que cubre al recin nacido, de tal manera que ste quede expuesto al medio externo. VENTAJA DE LA INCUBADORA ABIERTA Permite realizar todo tipo de procedimiento con mayor facilidad.

DESVENTAJAS El nio esta expuesto a una contaminacin ambiental. No hay regulacin constante del ambiente trmico neutro. PARTES DE LA INCUBADORA CPULA O CUBIERTA La cubierta o cpula es la responsable de aislar al neonato y crear una barrera entre el ambiente externo y el micro ambiente generado por la incubadora, esto significa que lo protege de aspectos como corrientes de aire, bajas temperaturas, entre otros.

La cubierta debe cumplir ciertas caractersticas especiales, debe permitir la visibilidad del neonato, debe estar hecha de un material que no reaccione con el oxigeno para evitar corrosin en casos donde sea necesaria la oxigenoterapia. Generalmente se utiliza un material acrlico que contiene cierto porcentaje de polipropileno y otros polmeros, y tiene aproximadamente 6mm de grosor que es lo suficiente para aislar el ambiente externo del micro ambiente dentro de la incubadora, incluso en algunas incubadoras se utiliza una doble pared para disminuir al mximo la perdida de temperatura y brindar aun ms proteccin. Las medidas estndares en una incubadora son 90 cm. de largo, 40 de ancho y 45 de alto. La cpula debe tener diferentes puertas de acceso para facilitar el cuidado del neonato, buscando siempre la menor prdida de temperatura y en general evitar cambios bruscos en el ambiente interno y el menor contacto con el medio exterior. Las incubadoras cuentan con dos puertas frontales, dos laterales, dos posteriores y una puerta grande en la parte frontal, que es la principal, por donde se introduce al bebe. Nuestro diseo solo constar de la puerta grande frontal, por donde se introduce el recin nacido, y dos puertas pequeas que irn en la puerta frontal y estarn recubiertas por dos iris (un iris cada una), los iris son unos plsticos que recubren estos accesos de la incubadora, existen dos tipos de iris, y ambos se pueden ajustar segn la forma y el tamao de la mano de la persona que vaya a acceder al interior de la incubadora, de esta manera ayudan a una fcil manipulacin del bebe sin mucho intercambio con el ambiente exterior. EL CHASIS El chasis es la base metlica de la incubadora, en l van los diferentes sensores y la fuente de poder, adems sobre l va el porta colchn. Debe hacerse de un material resistente que soporte el peso del neonato y de la cpula, que sea poco conductor y debe ser un material resistente a la temperatura para que no se deforme fcilmente debido a la temperatura tanto en el interior de la incubadora como del mismo chasis en donde va la fuente de

poder y dems componentes alimentados principalmente por corriente lo cual presenta un alto riesgo de calentamiento. Sistema de apertura de las ventanas de la incubadora, es un cierre hermtico Sistema de control de la Incubadora, que veremos con ms detalle a continuacin, constando 5 submens. Submen principal que es el encargado de dar corriente, chequear los controles y subida y bajada del plano de la incubadora, tambin podemos ver un sistema de control de fallos. Sistema de control de temperatura ambiental. FUENTE DE PODER Es la fuente de alimentacin de los dems componentes elctricos de la incubadora, para ello debe convertir la corriente alterna que llega por la red de servicios pblicos (aproximadamente 110V) a una corriente directa de 5V. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO No mover las incubadoras en forma brusca. El termmetro y el motor son las partes ms dedicadas. Controlar que se despegue el cable de servo control.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA INCUBADORA EQUIPO Un balde con agua Un balde con agua y jabn o detergente Un recipiente con el antisptico a utilizar (hipoclorito de sodio) Una mesa auxiliar limpia. Un par de guantes estriles Un recipiente con solucin detergente Un recipiente con solucin desinfectante Paos secadores Ropa Estril

PROCEDIMIENTO Apagar y termmetro). Lavar con agua y jabn todas sus partes (balanza con su gancho, colchn, juntas de goma, hrteles, mangas plsticas, bandejas, etc.). Los elementos ya limpios se van colocando en la mesa auxiliar. Empujar todas las partes y elementos en forma prjima. Es conveniente hacer un ltimo enjuague con lavandina (hipoclorito de sodio en concentraciones del 1 al 5%). Secar todas las partes y armarla. Si no hay unidades disponibles debe quedar siempre preparada, mantenindola conectada a la red electrnica con calorificacin adecuada para los RN. Si hay unidades, se dejara en depsito, cubierta con una compresa limpia. Recordar que debe comunicarse inmediatamente si se encuentra algn desperfecto en la incubadora. El que debe corregirle antes de un nuevo desconectar la incubadora. Desarmarla (incluyendo el

uso del aparato. No invertir nunca la posicin de lo filtros. Se deben cambiar cada tres meses. Se evitara la contaminacin de las ventanillas con el material sucio. Estas deben abrirse con los codos, teniendo mucho cuidado cuando se utilice material contaminado.

La incubadora se cambiara cada 7 das y se harn higienes diarias con comprensas con agua y jabn, cuidado de no entrar el microclima. Mantener el sector de una temperatura constante de 24 a 26 C

METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: contina a travs de preguntas y respuestas estudiantes realizan la demostracin

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 7


TEMA: Fototerapia

DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Mejorar el aspecto fsico funcional del organismo del nio que tiene problemas para una produccin precisa de bilirrubina. Evitar la neurotoxicidad por la penetracin de la bilirrubina libre no conjugada en el tejido cerebral (encefalopata bilirrubina) DESARROLLO DE ACTIVIDADES Definicin.- La fototerapia es el mtodo ms usual en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia y consiste en la exposicin del paciente a la luz solar, luz de da o luz azul. La reduccin de la hiperbilirrubinemia se produce (en parte) por fotooxidacin del pigmento en la piel. La fotodegradacin de la bilirrubina depende de intensidad de la luz y de su distribucin. Las normas para tener en cuenta en la fototerapia con tubos fluorescentes son las siguientes: A) El equipo utilizado debe ser controlado permanentemente en sus condiciones elctricas; es necesario que estn funcionando lodos los tubos. Debe poseer seis tubos de 30 vatios u ocho de 20 vatios, como mnimo, preferentemente de luz de da, ya que la luz azul dificulta la evaluacin clnica del RN. La experiencia en nuestro servicio ha sido buena con el empleo de dos tubos azules y cuatro tubos de luz de da, sin que haya afectado al personal en atencin del RN ni dado signos falsos en el neonato. B) La intensidad de la lu disminuye con el tiempo. Los tubos deben ser reemplazados cuando se observa un halo de color oscuro en los extremos.

C) El Neonato

ofrece dos puntos sensibles a la luz: la piel, donde se

transforma la bilirrubina y los fotorreceptores retinianos; por lo tanto, mientras dure el tratamiento se le debern cubrir los ojos para proteger la recia de posibles lesiones. Cada ve: que se lo alimente se le descubren los ojos para su normal interaccin afectiva y tambin para controlar la posible presencia de infeccin (conjuntivitis). D) El neonato debe permanecer sin ropas mientras la lmpara est encendida para que la luz pueda actuar sobre la piel de todo su cuerpo; por este motivo tambin es conveniente cambiarlo de posiciones para que la luz actu en todas las partes del cuerpo y el efecto sea ms rpido, es necesaria la colocacin del paal. E) Corresponde realizar los controles vitales y obtener dems parmetros, sobre todo el de temperatura. El RN puede presentar sobrecalentamiento (especialmente los RN del trmino. o los que estn en incubadora); en este caso el tratamiento de luminoterapia se puede aplicar en forma intermitente, con tiempos regulados, es decir, que la luz estar encendida y apagada siguiendo un ritmo determinado. El ms empleado es el que establece 15 o 20 minutos de luz y 40 o 45 minutos sin luz, secuencia que se mantiene en forma constante. El efecto es similar al logrado con luminoterapia permanente, La hipotermia puede ocurrir en los RN en la cuna si el sector no est con la temperatura adecuada (especialmente en invierno) y en RN pretrmino que an no tienen un buen control trmico. En este caso se puede utilizar una frazada plstica para evitar la prdida de calor. F) La fototerapia dificulta la evolucin clnica de la ictericia, lo cual hace aparentar que la bilirrubinemia ha disminuido mucho ms de lo que realmente ha descendido. Por lo tanto, es de suma importancia que los nios con hiperbilirrubinemia sean controlados rigurosamente por medio de una determinacin seriada de laboratorio.

G) La aparicin de exantema cutneo diseminado en todo el cuerpo es frecuente y desaparece al suspender el tratamiento. Probablemente se deba a vasodilatacin perifrica. H) Tambin es frecuente la aparicin de deposiciones de tipo diarreico (lquidas y a veces explosivas, de color verde) en cantidades superiores a las de otros Recin Nacidos. Esto se atribuye a la fotodegradacin de los productos de la bilirrubina excretados por la bilis o a un efecto de la luz que disminuye la actividad de la lactasa intestinal. I) La fototerapia debe ser usada tempranamente en todos aquellos pacientes que tienen ictericia clnica en las primeras 24 horas de vida, aun antes de tener la determinacin de la bilirrubinemia. J) La distancia entre los tubos y la piel del RN debe ser de 20 a 30 cm aproximadamente. K) El peso se debe controlar diariamente ya que en el RN en luminoterapia aumenta la prdida insensible de agua. L) Si la prdida de peso en relacin con la del nacimiento es mayor de un 10%, es conveniente aportar suplemento, M) No indicar la implementacin con dextrosa o agua en forma sistemtica. N) No est contraindicado la lactancia materna acepto en situaciones especiales, en el momento en que la madre lo amamanta es necesario retirar la proteccin ocular para favorecer una mejor interaccin madrehijo. METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: contina a travs de preguntas y respuestas

PLAN DE CLASE

TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 8 TEMA: Colocacin de sonda naso gstrica (NSG) DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Mantener una va de acceso hacia el sistema digestivo, para tcnicas de alimentacin, vaciamiento gstrico, disminuir la distensin abdominal y lavado gstrico. Diagnostico de enfermedades del tracto digestivo superior. Administrar algunos medicamentos. Prematurez incapacidad de coordinar la succin, deglucin (menores de 34 semanas y con un peso inferior de 1500 gramos. Descompresin gstrica en casos de enfermedades del tracto digestivo superior. Mantenimiento de una va continua o prolongada para alimentacin enteral en los recin nacidos prematuros, con problemas respiratorios, enfermedades neurolgicas o malformaciones del labio y paladar.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIN: Es la colocacin de una sonda entre la nariz y el estmago o entre la boca y el estmago en el paciente.

USOS Tcnicas de alimentacin. En distensin abdominal Lavado Gstrico. Vaciamiento gstrico.

MATERIALES Y EQUIPO. Gasa estril. Sondas NSG # 6 para nios menos de 1500 gramos y # 8 para nios con peso mayor a 1500 gr. Guantes de manejo. Jeringuilla de 3cc, 5cc , 10cc y 20 cc Fonendoscopio. Esparadrapo duro y poroso Solucin salina

PROCEDIMIENTO TECNICA 1. Rena el equipo PRINCIPIO CIENTIFICO y 1.Para cualquier

trasldelo a la unidad del procedimiento es necesario e RN. indispensable que tengamos el equipo completo en la unidad para realizar la actividad

exitosamente. 2.- Al realizar el lavado de 2. Lavarse las manos segn manos tcnica tipo quirrgico. microorganismos cualquier contaminacin eliminamos para evitar de la vez

clase y a

cumplimos con la norma de asepsia. 3. Inmovilice al nio 3.Procedimiento para que facilitar se la

envolvindole en un paal de tela.

efecta

introduccin de la sonda.

4. Limpiar las fosas o la boca si es necesario

4.- Para que nos facilite la introduccin de la sonda

5.-Los guantes protegen tanto 5. Colocarse estriles los guantes al paciente como al personal de salud de esta manera

evitaremos el contacto directo e impedimos la contaminacin.

6. Medir desde el ala de la nariz de un lado hasta el trago auricular homolateral,

6.-

Ayuda a fijar la longitud

correcta del extremo de la

luego a la punta de la sonda apndice xifoides

instalada

para

su

del instalacin posterior.

esternn, superando este punto en uno o dos

centmetros para que el extremo de la sonda quede instalado a la altura de la cmara estmago. area del

7. Posicin del nio para la instalacin de la sonda: en decbito cabecera elevada. dorsal de la con la

7.- Permite

medir

de

mejor

manera extensin de la sonda a introducirse.

cuna

8.- Esto para una mejor entrada 8. Lubricar el extremo y el trayecto medido de la sonda con solucin salina estril. y deslizamiento de la sonda por las fosas nasales o por la boca

9. Para la instalacin nasal: se flexiona el cuello, se empuja la nariz hacia arriba y se introduce la sonda por una de las directo ternillas hacia

dirigindola

atrs. Para la instalacin oral: se abre la boca del nio, se mantiene

presionada la lengua hacia abajo y se introduce la sonda hasta la orofaringe, luego se le hace avanzar

con lentitud hasta completar la distancia medida con

anterioridad.

10. Suspender la introduccin de la sonda si se encuentra una obstruccin si el o nio

10.- Para descartar anomalas del tracto gastrointestinal

superior y evitar comprometer la respiracin del nio.

resistencia;

presenta disnea o cianosis, extraer la sonda

inmediatamente.

11. Verificacin ubicacin de la

de

la 11.Ayuda verificar la

sonda

nasogstrica. Aspira con la jeringuilla aplicando una leve presin negativa el

ubicacin correcta del extremo de la sonda y descarta del

anomalas esfago.

obstructivas

contenido estomacal observado el volumen y las caractersticas del lquido aspirado que se devuelve al estomago. La ausencia de lquido no siempre indica

colocacin incorrecta. Es factible que el estomago est vaci o la sonda no entre en contacto con su contenido. Auscultacin sobre la cmara area del estmago de la inyeccin de un pequeo bolo de aire que no supere la capacidad gstrica del nio.

12.- Adecuada fijacin de la sonda con esparadrapo poroso sobre el dorso de la nariz o sobre el labio superior del nio.

Para evitar que la sonda salga.

13.- Sealar la fecha de colocacin de la sonda y escribir las inciales de la persona que la instal.

Ayuda al recambio de las sondas: orogstrica, cada 48 horas y nasogstrcas cada 72 horas.

14.- Realizar informe de enfermera

Para el cumplimiento de las normas y procedimientos del rea.

METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: contina a travs de preguntas y respuestas

PLAN DE CLASE TITULO: Enfermera Peditrica Laboratorio # 9 TEMA: Alimentacin por sonda naso gstrica (NSG) DURACION: 4 Horas OBJETIVOS: Procurar tener un aporte de nutrientes conforme a las necesidades del nio en el momento de la instalacin de la sonda. DESARROLLO DEL TEMA DEFINICIN: Es el depsito directo de nutrientes en el estmago el mismo que se lo realiza con leche materna o con formula. USOS. Brindar nutricin al nio Mantener una va area permeable. MTODOS DE ALIMENTACIN a. Alimentacin intermitente: Administracin de leche materna o frmula a un intervalo en horas prefijado de acuerdo a las necesidades del nio en ese momento a travs de la sonda naso u orogstrica con una jeringuilla.

b. Alimentacin continua: Administracin de leche materna o formula sin intervalos en infusin continua con bomba nicamente con pequeos Intervalos de descanso prefijados para medir la tolerancia a travs de la verificacin de residuo.

MATERIALES Y EQUIPO Jeringuilla 20, 10, 5 o 3 cc. Biberones limpios. Leche materna o frmula

TECNICA 1. Traslade todo lo necesario a la unidad.

PRINCIPIO CIENTIFICO Para cualquier procedimiento es necesario e indispensable que tengamos el equipo completo en la unidad para realizar la actividad exitosamente. Esta es una tcnica asptica para disminuir la transmisin de

2. Lavarse las manos segn tcnica.

microorganismos. Se realiza para que la leche se encuentre a una temperatura

3. Si la leche est en el refrigerador sacarle minutos antes para que baje la temperatura, se debe preparar formula o ayudarle a la madre a extraer leche materna hgalo con anterioridad a la hora indicada de administracin.

adecuada para que el estomago del nio pueda tolerar.

4. La SNG ya debe estar colocada segn tcnica del procedimiento descrito anteriormente, cabe

Evitar

que

la

sonda

para

alimentacin pase a los pulmones o se desacomode de su lugar.

indicar que la administracin por SNG no varia de la oro gstrica, la diferencia es solo la va de acceso y fijacin. Verificar de la correcta instalacin de la sonda aspirando y

5. Verificar la correcta instalacin de la sonda aspirando y observando las caractersticas del residuo si es que existe mediante la la

observando las caractersticas del residuo gstrico si es que existe. Para evaluar la tolerancia gstrica

conexin a la sonda con

jeringuilla y aspire suavemente para constar si existe residuo gstrico.

a la alimentacin y juzgar la necesidad de continuar,

aumentar, espaciar o suspender la alimentacin. Se suspende la alimentacin si en el residuo gstrico se encuentran estras, este es de coloracin obscura, de aspecto turbio o hemticos, si hay distensin abdominal, vmitos a repeticin o si es mayor al 50% se suspende esa toma y se espera el residuo de la siguiente y si es menor al 30% se completa la diferencia del residuo (Ej. Toca administrar 10 ce cada 3 horas y el residuo es de 2 ce de buen aspecto; se devuelve el residuo y se completa con 8 cc. Evita una posible aspiracin

6. Coloque al nio boca a bajo con la cabeza hacia un costado.

7. Para la alimentacin intermitente, administre la leche materna o la formula conectando a la sonda una jeringuilla acorde con la

Previene

la

nusea y

la el

regurgitacin

facilita

vaciamiento gstrico.

cantidad indicada.

Puede utilizarse un mbolo para iniciar el flujo de la alimentacin, pero no se debe emplearlo de nuevo una vez que ste ha

comenzado

ya

que

se

debe

mantener exclusivamente por la fuerza de la gravedad

Excepto pequea

para

instalar aire

una que

cantidad

empuje el remanente que quede en el trayecto de la sonda

despus de haber terminado con la cantidad prefijada. La velocidad depende del dimetro de la sonda y la altura a la que se coloca la jeringa.

8. Si el nio tose, nusea o regurgita suspenda la alimentacin hasta que ceda el episodio y luego de valorar reinciela el o estado de beb y Ayuda a evitar regurgitaciones y previene la aspiracin de alimento y sus consecuencias.

suspndala

comunique al medico la novedad.

9. Valore

la

cantidad,

fuerza

y Ayuda a despertar, mantener

continuidad de la succin no nutritiva ofreciendo al nio el chupn estril de un bibern durante la alimentacin por sonda.

fortalecer el reflejo de succin.

10. Limpie los restos de frmula de la sonda inyectando de 1 a 2 ce de aire.

Para que la alimentacin sea completa y se evite la

proliferacin bacteriana. vez terminada la Facilita

11. Una

un

mejor

vaciamiento

administracin de la alimentacin,

cierre la sonda inmediatamente y deje al nio en posicin lateral oblicua derecha o bocabajo

gstrico y minimiza los riesgos de regurgitacin y aspiracin.

durante 30 a 45 minutos o una hora. Este es el auxiliar para valorar la tolerancia alimentacin del nio a la

12. Registre la cantidad administrada y la cantidad de residuo y sus caractersticas si lo hubiera en la hoja de enfermera

correspondiente del nio.

METODOLOGA UTILIZADA: Demostrativa EVALUACIN: contina a travs de preguntas y respuestas

CHARLA EDUCATIVA TEMA: AIEPI COMUNITARIO GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al proyecto DIPECHU de Saqusili LUGAR: saln de reuniones de la iglesia de Saqusili PERSONAS RESPONSABLES: Barragn DURACIN: 8 horas 4 maana y 4 tarde TCNICA DE ENSEANZA: Expositiva AUXILIAR ENSEANZA: Rotafolios TCNICA DE EVALUACIN: Continua a travs de preguntas y respuestas al grupo de estudiantes sern capaces de demostrar lo explicado sobre la nutricin. DESARROLLO DEL TEMA DIARREA DEFINICION.- Es la produccin de heces lquidas varias veces al da. Su causa ms frecuente es la infeccin por bacterias y virus. A veces, el consumo de alimentos en mal estado, que han sido contaminados por grmenes puede ocasionar. EL MANEJO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS SE BASA EN TRES PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO Diarrea leve. La mayora de los nios deben continuar con una dieta normal incluyendo leche de frmula materna si tienen diarrea ligera. La alimentacin materna debe continuar. Si tu beb se distiende de su abdomen o tiene gases despus de tomar leche de vaca o frmula, llama al pediatra para hablar de un cambio temporal en la dieta. Lquidos especiales para diarrea leve. No son generalmente necesarios para nios con enfermedades leves. IRE Andrea Dvila Vallejo y Mnica

*PLAN A: CASO SIN DESHIDRATACIN Y QUE PUEDEN SER TRATADOS EN EL HOGAR Presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas Ausencia de vmito Sin signos clnicos de deshidratacin. Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar: Continuar con la alimentacin habitual. Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. Diarrea moderada. Los nios con diarrea moderada pueden ser cuidados en casa, con suero vida oral o su equivalente y con el consejo de su pediatra, quien te recomendar la cantidad y el tiempo necesario para utilizarlo. Algunos nios no pueden tolerar la leche por lo que se puede eliminar temporalmente de la dieta bajo indicacin del pediatra. La alimentacin materna debe de continuar. Lquidos especiales para diarreas moderadas. Los sueros orales han sido creadores para reemplazar el agua y las sales que se pierden cuando se tienen diarrea, son muy buenos y se pueden utilizar en la casa cuando existe diarrea de ligera a moderada. Si el nio no tiene vmito, los lquidos pueden ser usados en cantidades generosas hasta que empiece a orinar normalmente.

PLAN B: CASO CON DESHIDRATACIN QUE DEBEN SER LLEVADOS A UNA CASA DE SALUD Y CON INDICACIONES MDICAS PUEDEN ATENDERLOS EN LA CASA Inquieto o irritable. Ojos hundidos, llanto sin lgrimas. Boca y lengua secas, saliva espesa. Respiracin rpida. Sed aumentadas, bebe con avidez. Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos. Pulso rpido. Llenado capilar de tres a cinco segundos. Fontanela anterior hundida (lactantes) Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud: Diarrea grave. Su hijo desarrolla los signos de enfermedad descritos anteriormente, probablemente requiera lquidos intravenosos para corregir la deshidratacin. Acude inmediatamente al pediatra si presenta algn signo de ser una enfermedad grave. PLAN C: PARA PACIENTES CON CHOQUE HIPOVOLMICO POR DESHIDRATACIN: CASO CON CHOQUE HIPOVOLMICO Inconsciente o hipotnico. No puede beber. Pulso dbil o ausente. Llenado capilar mayor de cinco segundos. Palidez

Estos nios con estos sntomas necesitan ser trasladados a una casa de salud inmediatamente LAS TAREAS ESPECFICAS EFECTIVAS PARA PREVENIR LAS

ENFERMEDADES DIARREICAS, SON:


Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin. Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida.

Promocin de la higiene en el hogar, con nfasis en el lavado de manos, manejo higinico de los alimentos y la eliminacin correcta de las excretas en nios con diarrea.

Lavarle las manos al nio las veces que sean necesario No dejar que el nio este gateando en el suelo

NOTA: Mantente alerta de los signos de deshidratacin, los cuales ocurren cuando un nio pierde muchos lquidos; los sntomas de deshidratacin incluyen disminucin de las orina no hay lagrimas cuando llora el beb, fiebre alta, boca seca, prdida de peso, sed extrema, indiferencia y ojos hundidos. COMO PREPARAR EL SUERO ORAL Ingredientes 1 litro de agua hervida, el zumo de un limn, dos cucharadas soperas de azcar, una cucharadita de las de caf de bicarbonato y media de sal. Modo de elaboracin: Hervir durante cinco minutos el agua y cuando est templada, aadir el resto de ingredientes. Este suero se tolera muy bien y ayuda a reponer lquidos, electrolitos y a evitar la deshidratacin.

IRA (ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA) CONCEPTO Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por sntomas catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolucin menor de 15 das. Las infecciones respiratorias agudas son las causas principales de enfermedades y muerte en los nios menores de cinco aos, especialmente en el grupo de menores de un ao. La neumona es la enfermedad ms grave de las infecciones respiratorias agudas. Manejo de la Infeccin Respiratoria Aguda en el Hogar

Control de la Fiebre o Temperatura Baja. Si el nio es menor de dos meses y presenta fiebre debe llevarse inmediatamente al organismo de salud.

Dejar al nio con ropas ligeras. Ofrecerle lquidos frecuentemente y si recibe lactancia materna, el seno. Si la temperatura es de 38.5 grados centgrados o ms, darle acetaminofn. Despus de media hora de haberle dado el acetaminofn, si no ha bajado la fiebre, baar al nio con agua tibia (a la temperatura del cuerpo), evitando las corrientes de aire.

Control de Temperatura Baja Los nios menores de dos meses pueden responder a la infeccin respiratoria con temperaturas bajas, es decir menores de 35.5 grados centgrados y puede llevar a la muerte. Para controlar la temperatura baja debe abrigar al nio y mantenerlo junto al cuerpo de quien lo lleve al organismo de salud. Alimentacin del Nio:

Si

el

nio

recibe

leche

materna,

continu

dndosela

ms

frecuentemente.

Si el nio recibe otros alimentos, ofrecrselos en cantidades ms pequeas y ms frecuentemente.

Reforzar la alimentacin despus de la enfermedad. Dar Lquidos Abundantes: El nio debe tomar ms lquidos de lo habitual. Ofrecerle lquidos caseros frecuentemente, como sopas, coladas y jugos.

Control de la Tos La tos es una respuesta del aparato respiratorio que ayuda al nio a sacar los mocos, secreciones o flemas de los pulmones. Para controlarla se debe:

Ofrecerle lquidos en pequeas cantidades frecuentemente, incluyendo leche materna.

Darle remedios caseros a base de miel de abejas o azcar para suavizar la garganta.

Evitar jarabes y antibiticos que no sean formulados en el organismo de salud.

Prohibir el uso de ungentos mentolados, aceites o grasas. Evitar vaporizaciones por riesgo de quemarse.

Limpieza de la Nariz Es importante que el nio mantenga limpia la nariz, para que pueda respirar y comer mejor. Se le debe limpiar la nariz con solucin salina tibia (a la temperatura del cuerpo). Aplicarle un gotero de solucin salina en cada fosa nasal cada vez que sea necesario, especialmente antes de alimentarlo y antes de dormir. Preparacin de la Solucin Salina:

Hervir una taza de agua y dejarla enfriar. Agregarle al agua media cucharadita de sal. Debe quedar con sabor de lgrima.

Tener cuidado que no quede muy salada, esto podra irritar la nariz del nio.

Prevencin de las Infeccin Respiratoria Aguda A Nivel Familiar e Individual Para contribuir a disminuir la aparicin de infecciones respiratorias es necesario que las madres y la comunidad en general conozcan, aprendan y apliquen las siguientes recomendaciones:

Asistir a control durante el embarazo para tener un nio con buen peso al nacer y detectar, a tiempo, posibles complicaciones que ameriten mas cuidado durante el parto o el seguimiento del recin nacido.

Alimentar al nio con leche materna exclusivamente durante los seis primeros meses de vida.

Permitir que el nio reciba todas las vacunas durante el primer ao de edad.

Llevar al nio al organismo de salud para controlar su crecimiento y desarrollo.

Evitar cambios bruscos de temperatura y el enfriamiento. Estar en lugares ventilados puede evitar las infecciones respiratorias agudas.

Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia sobre todo si su hijo es menor de un ao. Acuda al organismo de salud en busca de orientacin.

En el Medio Ambiente En el medio ambiente familiar hay ciertos factores o situaciones que predisponen la aparicin de infecciones respiratorias que deben evitarse. Por ejemplo:

El humo de tabaco, ya que es un irritante de las vas respiratorias. Estar en contacto con personas que tienen infecciones respiratorias. Dormir varias personas en una misma cama. Permanecer en habitaciones hmedas o con ventilacin inadecuada. Cocinar con lea, carbn u otros elementos que produzcan humo o gases. Tambin el humo de las fbricas y de los carros.

Usar insecticidas y sustancias en aerosol dentro de la vivienda.

PREVENCION 1. Evitar sitios con aglomeracin de gente. 2. Evitar el contacto con enfermos si es posible. 3. Recomendaciones a seguir en el hogar: Promover la alimentacin normal, aumentando los lquidos,

ofrecindolos en varias tomas. Continuar la alimentacin al seno materno. Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersin de los microorganismos. Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y despus de ir al bao. Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca. Aseo de fosas nasales. Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos de temperatura. Evitar el uso de jarabes comerciales, o algn otro medicamento, sin conocer su utilidad, ya que pueden aumentar o retrasar la Curacin. No exponerse a corrientes de aire. Ensearle como se hace el capotaje Decirle que le haga infusiones con agua de manzanilla o eucalipto Orientar a la poblacin sobre los signos de alarma como son:

a) Disnea b) Quejido respiratorio c) Cianosis labial d) Letargo e) Hipotermia f) Hiporreactividad

PADECIMIENTO MEDIDAS GENERALES NIOS

MANIFESTACIONES CLINICAS

Resfriado comn

Fiebre, malestar general, anorexia, irritabilidad. Sntomas locales: estornudos,

lagrimeo, obstruccin nasal, rinorrea tos. Evolucin de 3 a 4 das hacia la curacin. Laringitis Manifestaciones malestar general, fiebre. Sntomas locales: tos seca, disfona. Malestar general, fiebre ocasional. Sntomas locales: tos seca de 2 a 3 das, luego productiva con Expectoracin mucoide. Neumona Fiebre mayor de 38.9C Malestar General. Dolor torcico, tos productiva con sistmicas:

expectoracin

Gripe

Ataque al estado general, fiebre alta, debilidad. Tos , rinorrea en casos muy graves, manchas color caoba en mejillas y COLOR DE LA PIEL MORADOS ms neumona

CHARLA EDUCATIVA TEMA: MANEJO EXPENDIO DE ALIMENTOS + HIGIENE DE LA VIVIENDA GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al proyecto DIPECHU de Saqusili LUGAR: saln de reuniones de la iglesia de Saqusili PERSONAS RESPONSABLES: Barragn DURACIN: 8 horas 4 maana y 4 tarde TCNICA DE ENSEANZA: Expositiva AUXILIAR ENSEANZA: Rotafolios TCNICA DE EVALUACIN: Continua a travs de preguntas y respuestas al grupo de estudiantes sern capaces de demostrar lo explicado sobre la nutricin. CONSERVACION MANEJO Y EXPENDIO DE ALIMENTOS ALIMENTO: Es todo producto natural que ingerido aporta al organismo vitaminas, minerales y energa necesarias para el crecimiento y desarrollo. LOS ALIMENTOS NO DEBEN SER CONSUMIDOS SI ESTOS ESTAN: 1. Es importante lavarse las manos antes de comer para evitar que los grmenes entren en tu aparato digestivo y ocasionar enfermedades 2. Las frutas y las verduras tienen que lavarse bien. 3. No se debe consumir un alimento si su olor o su aspecto son diferentes de lo habitual. IRE Andrea Dvila Vallejo y Mnica

CONSERVACIN Y MANEJO DE LOS ALIMENTOS De acuerdo al alimento que sea cada uno de ellos necesita: CALOR .- para destruir los microorganismos como la leche y la carne

FRIO.- para mantenerlos fresco y conservar su valor nutritivo : carnesverduras-frutas

OTROS METODOS: SALAZON.- Ahumado Ventilacin Tienen que estar tapados

CONTROL DE ALIMENTOS Inspeccionar los alimentos Proteger los alimentos Observar como manipulan los alimentos los vendedores.

HIGIENE DE LA VIVIENDA VIVIENDA.- Es el ambiente en donde se reside de modo habitual con la familia que pueden ser de una a mas personas sometidos a factores favorables o desfavorables que pueden atentar contra nuestra salud. Abrigo Funciones acciones vitales: comer, Descansar, higiene Del espacio Vivienda para recrearnos subsistencia HIGIENE PARA UNA VIVIENDA SALUDABLE Limpieza diario del hogar Recoleccin de la basura todos los das Debe tener una divisin interior. Animales fuera de la vivienda

Arreglo de paredes y techos Ventilacin ( abrir las ventanas ) Iluminacin Saneamientos bsicos : agua, eliminacin de la basura

PROBLEMAS DEL HACINAMIENTO Hacinamiento.- es cuando habitan 2 o mas personas en un lugar pequeo, esto sin no tenemos nuestra vivienda con un control estricto nos va a ocasionar enfermedades contagiosas. VIVIENDA INSALUDABLE Basura acumulada Animales dentro de la vivienda Goteras Paredes agrietadas Sin puertas ni ventanas

ENFERMEDADES QUE PRODUCE EL HACINAMIENTO Sarna Parsitos Dengue Leismaniasis

Dentro de los principales vectores (animales) que pueden ocasionar estas enfermedades tenemos: Moscas Perros scaris oxiuros Piojos Cucarachas Ratas

Pulgas Garrapatas

NOTA: Los insectos llevan microorganismos causantes de enfermedades en sus patas y al poseerse en los alimentos los contaminan y al ser ingeridos por una persona causan enfermedades.

CHARLA EDUCATIVA

TEMA: ALIMENTACION EN NIOS MENORES DE 5 AOS + IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS. GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al proyecto DIPECHU de Saqusili LUGAR: saln de reuniones de la iglesia de Saqusili PERSONAS RESPONSABLES: Barragn DURACIN: 8 horas 4 maana y 4 tarde TCNICA DE ENSEANZA: Expositiva AUXILIAR ENSEANZA: Rotafolios TCNICA DE EVALUACIN: Continua a travs de preguntas y respuestas al grupo de estudiantes sern capaces de demostrar lo explicado sobre la nutricin. DESARROLLO DEL TEMA MENORES DE SEIS MESES Seno Materno Exclusivo IRE Andrea Dvila Vallejo Y Mnica

SEIS A OCHO MESES Continuar con la leche materna Darle de comer en su propio plato alimentos aplastados y cocinados como : Arroz pltano, huevo cocinado, papas Tres comidas al da mas el seno materno Cinco comidas si , no toma el seno materno

DE NUEVE A ONCE MESES Continuar con el seno materno Darle de comer en su propio plato alimentos aplastados y cocinados como. Arroz pltano, huevo cocinado, papas Agregar carnes de pollo, pescado Cinco comidas si no toma el seno materno

UN AO EN ADELANTE Continuar con la leche materna hasta los dos aos En su propio plato darles tres comidas principales caf, almuerzo, y merienda Adems dos entrecomidas como frutas, pan, leche, etc.

EDAD BCG pentaval ente Recin nacidos Dos meses Dosis nica Primera dosis Cuarto mes Segund a dosis Seis meses Tercera dosis Un edad Nios ao de PVO

VACUNAS SRP DT/dt

Primera dosis

Segunda dosis

Tercera dosis

nica dosis

Desde los 10 aos Edad frtil

Embarazadas

Tuberculosis BCG

Enrojecimiento del sitio de

aplicacin.

Aparicin de una ppula

que desaparece a la media los 15 das

hora,

supuracin que no ha que desaparece Difteria Ttanos Tos ferina Haemophilus influenzae Hepatitis b Poliomielitis

hacer

nada

solo

Fiebre

Enrojecimiento en el sitio

PENTAVALENTE

ENFERMEDADES

de aplicacin

POSIBLES REACCIONES

Ninguna

PVO

Dolor

Sarampin SRP Rubola Paperas Difteria DT/dt Ttanos

ENFERMEDADES QUE PROTEGEN Y REACCIONES

Fiebre

Enrojecimiento

Dolor

PROYECTO QUIRRGICO IBERMED ECUADOR COOPERACIN INTERNACIONAL AL DESARROLLO DE LA SALUD DEL ECUADOR IBERMED representa una ONG espaola Mdicos por Ibero Amrica en la regin de Andaluca en Huelva, Espaa. Fue creada en el ao 1996 y registrada legalmente en la Federacin de Organizaciones No Gubernamentales de Espaa; sus actividades se centran principalmente en la cooperacin internacional al desarrollo y la accin humanitaria, la misma que concuerda plenamente con las necesidades de salud del Ecuador, de tal forma que est dentro de la legalidad tanto para actuar en el caso de Espaa como en Ecuador. La Universidad Estatal de Bolvar ha capacitado a la mayora de sus docentes. En los aos 1999 y 2000 fue beneficiario de una beca a Espaa el Dr. Manuel Albn, concedida por la Junta de Andaluca y por el Banco Interamericano de Desarrollo y aparte de aprobar los mdulos de la maestra estableci varios contactos tendientes a gestionar proyectos para nuestro pas en varias reas y disciplinas, de tal forma que se contact con el grupo de mdicos espaoles y mantuvieron varias reuniones lgicamente con la Licenciada Miria Ayala de la Universidad Tcnica del Norte y asumieron el riesgo. En esa poca todo era escepticismo y despus se present el proyecto, realizando un estudio social ac en nuestra provincia como en la provincia de Imbabura y ahora es una tangible realidad, estamos trabajando en el sexto proyecto quirrgico 2006, llegando a amplios sectores sociales del Ecuador. La direccin del Proyecto est a cargo del Dr. Manuel Albn, para lo cual se le concede un nombramiento honorario; esto no significa que recibe ningn ingreso econmico de Espaa, es un nombramiento simblico que sirve para realizar los diferentes trmites a nivel aduanero, a nivel de aeropuerto, del Ministerio de Salud y los diferentes trmites en Espaa. La responsabilidad del proyecto recae tanto en los dos hospitales, en el San Vicente de Pal como en el Hospital Alfredo

Noboa Montenegro, Universidad Tcnica del Norte y Universidad Estatal de Bolvar. El proyecto es eminentemente de beneficio social a los sectores de escasos recursos econmicos porque de otra forma no se podra justificar; si tambin estas especialidades existen en el pas, el paciente que tiene recursos econmicos puede operarse en un servicio privado de Quito, Guayaquil o Cuenca, o donde seleccione; IBERMED es estrictamente dirigido a pacientes de escasos recursos econmicos y aquellos que tienen severas dificultades econmicas. En el proyecto tenemos amplia estadstica, cifras, datos, ancdotas, inclusive hay gente que ha convivido por mucho tiempo, por muchos aos con la enfermedad, precisamente porque no tiene ni para el pasaje, menos para una ciruga que tiene un costo en el pas, como el caso nuestro. IBERMED trae todo lo que es materiales, anestsicos, suministros, medicamentos, ya que todo se le administra gratuitamente al paciente de escasos recursos econmicos. A principios de cada ao presentamos nuestro proyecto a Espaa para que sea estudiado por las organizaciones que proporcionan la ayuda econmica y principalmente la Diputacin de Huelva. Siempre se planifican 400 cirugas, 200 en el hospital Alfredo Noboa Montenegro y 200 en el hospital San Vicente de Pal, la meta de IBERMED es servir a pacientes de escasos recursos econmicos de amplios sectores poblaciones del pas y prioritariamente a las provincias de Bolvar e Imbabura, como Facultad de Ciencias de la Salud. En la provincia Bolvar se integra a este proyecto a las estudiantes de la Escuela de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar para contribuir al desarrollo de la salud, este ao en curso hemos sido asignadas las internas rotativas de las unidades de salud ms cercanas del Centro de Salud Gonzalo Cordero Crespo rea 1, desde el 18 al 21 de septiembre /07 en diferentes horarios maana de 8:00 a 13:30 y en la tarde de 13:30 a 5:00, distribuidas en los siguientes servicios del Hospital Alfredo Noboa Montenegro : medicina interna, pediatra, oftalmologa (se preparo una sala ya que el Hospital no se beneficia),centro quirrgico, ciruga y central de

esterilizacin en el que estuve prestando mi colaboracin en el manejo, preparacin , esterilizacin, distribucin de la ropa para quirfano y equipos para las diferentes intervenciones quirrgicas como son: Oftalmolgicas Abdominales Vasculares

CONCLUSIONES Al desarrollar todo el programa de Internado Rotativo debo destacar: Al terminar con el cumplimiento del internado rotativo a nivel hospitalario y comunitario me han permitido fortificar mis

conocimientos mediante la actualizacin, reforzamiento, sobre todo las experiencias adquiridas progresar como persona. El proceso de Ayudanta de ctedra se pudo cumplir a cabalidad de acuerdo a un plan sinttico y cualitativo, diseado por docente titular y ayudante de ctedra El trabajo comunitario que se realizo a travs de charlas educativas se cumpli al 100% de la capacitacin programada gracias a la colaboracin a los 18 promotores de salud, que acudieron, a pesar de la falta de organizacin y coordinacin de los miembros integrantes del Proyecto DIPECHO. A travs de la aplicacin de una encuesta a las lideres de cada servicio se concluye que a pesar de conocer el formato de evaluacin no estn de acuerdo, manifiestan que en algunos servicios el formato no esta acorde con las actividades que realiza la Interna. me van a permitir desenvolverme y

Se puede acotar que esta experiencia ha sido fructfera, ya que hubo un proceso de Inter. aprendizaje y motivacin para las internas de la escuela de enfermera

La participacin en el Proyecto: Uso inadecuado de sustancias psicotrpicas en los estudiantes de los colegios del subtrpico de la provincia Bolvar en el periodo 2006-2007, mediante la aplicacin de

encuestas a los alumnos no se pudo ejecutar por falta de tiempo, coordinacin, supervisin del director del Proyecto.

RECOMENDACIONES Dentro del desarrollo de Internado Rotativo, como pauta para el buen desenvolvimiento del estudiante dentro de su rotacin recomendara una mejor coordinacin entre el docente titular y el ayudante de ctedra en la entrega de un cronograma de actividades sobre los temas a desarrollarse durante la jornada dentro de los Laboratorios de Enfermera Peditrica. A dems se recomienda que para prximas capacitaciones exista una planificacin logstica para evitar inconvenientes que afecten a la buena marcha de los objetivos planteados, con el fin de brindar un buen servicio a la colectividad que se encuentre inmerso. Las autoridades de la Universidad Estatal de Bolvar deben comprometerse a gestionar con el material necesario y espacio fsico adecuado para desarrollar los laboratorios. Se sugiere que se continu involucrando a las internas rotativas dentro del proceso pedaggico como ayudantes de ctedra en los diferentes laboratorios de los ciclos inferiores ya que la culminacin de los mismos nos a dado como resultado las evidencias, referencias y sobre todo la satisfaccin de haber contribuido a la formacin de futuras profesionales de salud, capaces de aplicar tcnicas - procedimientos en base a conocimientos cientficos y poder desenvolverse en cualquier mbito laboral dentro de la salud.

RESULTADOS

Puedo deducir que se alcanzado lo siguiente: Se ha cumplido en un 100%

con el plan sinttico y cualitativo de los

Laboratorios de Enfermera Pediatrca, con la satisfaccin mutua de conocimientos entre las Estudiantes de los sextos ciclos y la Interna, por lo que se elaboro un video de los procedimientos impartidos en cada de las actividades realizadas. De las Charlas Educativas impartidas a los promotores de salud pertenecientes al Proyecto DIPECHO se puede decir que el 95% de los receptores entendieron el mensaje a travs de las exposiciones que se les trasmiti, se pudo medir con una evaluacin continua y sistemtica

(preguntas y respuestas entre el emisor y los benefiados.) Para la Evaluacin, actualizacin y reforma del formato de calificacin del Internado Rotativo a nivel hospitalario se aplico encuestas a las lideres de cada servicio por lo que se obtuvo que en su totalidad conocen el formato de calificacin, pero que en algunos servicios no se puede calificar al Intern@ ya que no constan las actividades que se realiza.

BIBLIOGRAFIA Diccionario mdico" 4ta edicin Masson S.A.1998. Http://www.fisterra.com/index.asp LEXUS Manual de Enfermera edicin del 2004 OCEANO MOSBY Diccionario Medico editorial Ocano BARCELONA Espaa Louis Missouri ZAMORA Manual de Enfermera primera edicin 10.000 ejemplares

GALLEGUILLO Jeanneth y Olavaria M. Maa Victoria, Manual de Cuidados Intensivos Neonatales 1987. GOMELLA Tricia Lacy, Md. Neonatologa Manejo Bsico, Procedimientos. Problemas en la guardia, enfermedades y frmacos. 4ta edicin. 2002 Manual de Enfermera Peditrica. Programa de internado rotativo elaborado por la Lic. Mariela Gaibor WWW.procedimientos bsicos en neonatologa. COM Neonatologa prctica 3 edicin, Jos Mara Ceriani Cernadas, Jefe del departamento de pediatra y de la divisin de neonatologa, Buenos AiresBogotCaracas, Madrid, Mxico, Sao Paulo, Editorial medica

Panamericana. Pg. 99 a la 134. www.medicapanamericana.com

ANEXO # 1

VIDEO DE PROCEDIMIENTOS DE LA AYUDANTIA DE CATEDRA EN LOS LABORATORIOS A LOS SEXTOS CICLOS

NOTA EL VIDEO ESTA GRABADO EN OTRO CD

NOMINA DE ESTUDIANTES DE LOS LABORATORIOS DE ENFERMERA PEDIATRICA CON SUS PARMETROS DE CALIFICACION

PARALELO B

NOMINA

ASISTENCIA

PRESENTACION PERSONAL

ACTUACION

PRUEBAS

TRABAJOS

PROMEDIO FINAL

ALBIO MARCIA

CACOANGO MIRIAN

CUBI ELENA

CUVI ANA

ENRIQUES YESSENIA

ESPIN SILBANA

FLORES SOILA

GAIBOR HELEN

GUANIN LILIANA

GUAQUIPANA SEGUNDO

GUIZADO CICILIA

HINOJOSA GLADYS

LOJA GLADIS

LEDESMA GLENDA

MORA LILIANA

NARANJO NORMA

NINABANDA LOURDES

OCAMPO YADIRA

PATIN MARIA

PAZMIO DIANA

PLAZA MARCELA

SANCHEZ NATALY TORO MAYRA TUALOMBO FANNY YUMBO MERCY

PARAMETROS A CALIFICAR (2 PUNTOS) ASISTENCIA..0.40 PRESENTACION PERSONAL..0.40 ACTUACION0.20 PRUEBAS..0.60 TRABAJOS0.40 TOTAL 2,00 RESPONSABLE: IRE/ ANDREA DAVILA

PARALELO A

NOMINA

ASISTENCIA

PRESENTACION PERSONAL

ACTUACION

PRUEBAS

TRABAJOS

PROMEDIO FINAL

AMANGANDI ROSA ARGUELLO TAA BAYAS WIDINSON CUVI TANIA

GARCIA JOHANA GAVILANEZ DANIELA GOMES MERCY CHELA GLADYS MARTINES GABRIELA GUAMAN NANCY GUARANDA FRANCISCA GUERRERO PAOLA PAZMIO VERONICA PILAMUNGA NORMA

QUILLE LIGIA

ROJAS NANCY

VELOZ ROSALBA

ECHEVERIA GLENDA

LOPEZ ANDREA

PARAMETROS A CALIFICAR (2 PUNTOS) ASISTENCIA..0.40 PRESENTACION PERSONAL..0.40 ACTUACION0.20 PRUEBAS..0.60 TRABAJOS0.40 TOTAL 2,00

RESPONSABLE: IRE/ ANDREA DAVILA

ANEXO # 2
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INTERNADO ROTATIVO

ENCUESTAS DIRIGIDAS AL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE COLABORA CON LA COORDINACION DEL INTERNADO ROTATIVO A NIVEL HOSPITALARIO

OBJETIVO: Recolectar informacin sobre la utilizacin del formato de evaluacin aplicado al grupo de internas rotativas de la escuela de enfermera de la UEB al finalizar cada una de las rotaciones programadas por niveles de atencin.

Por favor conteste las siguientes preguntas y sus respuestas sern de mucho aporte para la actualizacin en La construccin del formato de evaluacin

UNIDAD DE SALUD: SERVICIO: FECHA:

1.- Conoce el formato de evaluacin que se aplica a las internas rotativas que laboran en la unidad de salud, para la calificacin de la rotacin?

Si

No..

2.- Utiliza el formato de evaluacin en la calificacin de los grupos de internas rotativas que laboran en esa unidad?

Si

No..

Si contesta NO por favor, diga por que: ..

3.- Considera que los aspectos que se toma en cuenta en el formato de evaluacin estn de acuerdo con los objetivos de la rotacin?

Si

No..

Si contesta NO por favor, diga por que: ..

4.- Es adecuado el valor cuantitativo que se da a cada uno de los tems?

Si

No..

Si contesta NO por favor, diga por que: . .

5.- Ha tenido dificultad en el llenado del formato? Si No..

Si contesta NO por favor, diga por que: .. 6.- Por favor sugiera los cambios que se debera tomar en cuenta en la construccin del formato? ..

ANEXO # 3

PROYECTO QUIRRGICO IBERMED COLABORACION EN EL SERVICIO DE CENTRAL DE ESTERILIZACIN DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO

ANEXO # 4

FIRMAS DE LA ACAPACITACION A LOS PROMOTORES DE SALUD INMERSOS EN EL PROYECTO DIPECHO

PROVINCIA COTOPAXI, CANTON SAQUISILI

ANEXO # 5 SEGUNDA ROTACION EN EL SUBCENTRO DE 4 ESQUINAS QUE ACTUALMENTE PRESTA SUS SERVICIOS EN LA CASA COMUNAL YA QUE ESTA EN REMODELACION

CASA COMUNAL

SUBCENTRO DE SALUD

ANEXO # 6

PRIMERA ROTACION A NIVEL HOSPITALARIO ENLOS HOSPITALES BACA ORTIZ Y Dr. ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO

SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCES

SERVICIO DE CLINICA DE ESPECIALIDADES II DEL HOSPITAL BACA ORTIZ PREPARACION DE MEDICACION DE LA QIMIOPROFILAXIS

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