Peningkatan bermakna pada bahan restorasi gigi berwarna dan teknik adesi telah mengakibatkan banyak kemungkinan pengobatan

konservatif restorasi gigi. Estetika kedokteran gigi konservatif benar-benar menekankan komponen artistik. Ronald E. Goldstein menyatakan, estetika kedokteran adalah seni dalam kedokteran gigi yang paling murni. Salah satu aset terbesar seseorang adalah memiliki senyum yang indah, gigi alami. Anakanak dan remaja sangat sensitif tentang gigi. Ketika gigi berubah warna, cacat, atau hilang, sering kali ada upaya kesadaran diri untuk menghindari tersenyum dan pasien mencoba menutupi giginya. Koreksi masalah gigi mengakibatkan perubahan dramatis dalam penampilan, yang sering mengakibatkan perbaikan kepercayaan diri, kepribadian dan kehidupan sosial. Bab ini akan menyajikan prosedur konservatif estetika dalam konteks aplikasi klinis kedokteran gigi. UNSUR ARTISTIK Terlepas dari hasil yang diinginkan, dasar unsur artistik tertentu harus

dipertimbangkan untuk memastikan hasil estetika yang optimal. Dalam kedokteran gigi estetika konservatif ini meliputi: 1. Potongan atau bentuk 2. Simetris dan proposionalitas 3. Posisi dan kesejajaran 4. Tekstur permukaan 5. Warna 6. Translusensi Beberapa atau semua unsur umumnya untuk hampir semua prosedur estetika konservatif gigi, sehingga pengetahuan dasar dan pemahaman unsur artistik ini diperlukan untuk mencapai hasil estetika yang konsisten. 1. Potongan atau bentuk Bentuk gigi sangat menentukan penampilan estetika mereka. Untuk mencapai estetika gigi yang optimal, sangat penting bahwa bentuk-bentuk anatomi alami yang dicapai. Oleh karena itu pengetahuan dasar tentang anatomi gigi normal dasar bagi keberhasilan setiap prosedur estetik konservatif gigi. Saat melihat klinis mahkota incivus dari bentuk posisi wajah (atau lingual), garis mahkota adalah trapesium. Namun, variasi potongan dan kontur yang halus menghasilkan penampilan yang sangat berbeda. Ukuran gigi tidak hanya relevan dengan estetik dental tetapi juga dengan estetik fasial. Sementara gigi harus proporsional satu sama lain ( vide supra ), gigi juga harus proporsional dengan wajah, karena variasi kasar ukuran gigi terhadap ukuran wajah berdampak buruk bagi estetika

optimal. Misalnya, dibulatkan sudut incivus, melunakkan sudut garis wajah biasanya mengkarakteristik muda dan senyum feminim. Senyum lebih maskulin, atau karakteristik senyum dari seseorang individu yang lebih tua memiliki erosi akibat penuaan. Umumnya estetika bermakna terhadap perubahan yang mungkin ketika merawat semua gigi anterior (dan juga, kadang-kadang, gigi premolar) terlihat dalam senyuman pasien. Fakti ini terutama berlaku ketika menempatkan restorasi penuh terhadap cakupan wajah. Metode penatalaksanaan ini, dokter gigi dapat menghasilkan perubahan potongan gigi yang bermakna dan bentuk gigi untuk menghasilkan berbagai penampilan yang berbeda. 2. Simetris dan proposionalitas Penampilan estetika keseluruhan senyum manusia adalah sebagian besar diatur oleh simetri dan proposionalitas dari gigi yang merupakan senyum. Asimetris gigi atau gigi yang keluar dari proporsi gigi sekitarnya mengganggu keseimbangan dan harmoni yang penting untuk estetika yang optimal. Dengan asumsi gigi normal kesegarisan (yaitu, defek rotasi atau posisi posisi fasiolingual tidak terlihat), simetri gigi dapat dipertahankan jika ukuran gigi kontralateral yang setara. Harus ditekankan bahwa proporsi yang berdasarkan ukuran nyata dari gigi bila dilihat lurus dan bukan yang sebenarnya ukuran gigi individu. Khas dalam senyum estetis menyenangkan, rahang atas yang gigi anterior umumnya dalam poporsi emas untuk satu sama lain. Meskipun teori ini bukan penentu mutlak estetika gigi, tidak memberikan panduan praktis dan terbukti untuk membangun proposionalitas ketika mengembalikan gigi anterior. Saat ini tidak ada dasar ilmiah untuk menentukan proporsi yang tepat dari gigi anterior individu. Namun, sebuah teori dipakai untuk mencapai estetik gigi seri tengah dengan dimensi ideal lebar-panjang harus memiliki rasio 0,75:0,8. Rasio ini merupakan proporsi yang ideal yang dibutuhkan untuk estetik optimal. Karena gigi seri tengah adalah dominan focal point dalam kompisisi gigi, dokter gigi harus menghindari sempit, kontur memanjang, atau pendek dan lebar. 3. Posisi dan Kesejajaran Keharmonisan keseluruhan dan keseimbangan senyum tergantung sebagian besar pada posisi yang tepat dari gigi dan kesejajaran di lengkungan. Malposisi atau rotasi gigi mengganggu bentuk lengkungan dan dapat mengganggu proporsi relatif dari gigi. Penatalaksanaan ortodontik kerusakan tersebut selalu harus dipertimbangkan, terutama jika posisi lainnya atau masalah maloklusi ada. Namun, jika perawatan ortodontik tidak praktis dan terjangkau, cacat posisi minor sering bisa diobati dengan augmentasi komposit atau veneers seluruh wajah secara tidak langsung dibuat dari komposit atau porselen. Rekomendasi ini tertutama berlaku untuk prosedur penutupan diastema atau prosedur lain

yang melibatkan augmentasi permukaan proksimal dengan komposit. Oleh karena itu, pertama mengukur dan merekam lebar dari ruang interdental dan gigi yang akan ditambah, yang sesuai dengan jumlah kontur yang akan dihasilkan dengan komposit. Selain itu resin dapat ditentukan. Dengan cara ini kontur gigi simetris akan dihasilkan. Ketika berhadapan dengan restorasi yang melibatkan garis tengah, perhatian khusus juga harus diberikan pada incivus dan bentuk lubang di dinding ginggiva, bayangan cermin kontur mesial dari kedua incisor tengah satu sama lain untuk menjamin hasil simetris optimal dan estetik. Selain simetris, gigi anterior harus dalam proporsi yang tepat satu sama lain untuk mencapai estetika maksimum. Kualitas proposionalitas relatif dan sangat bervariasi tergantung pada faktor-faktor lain (misalnya, posisi gigi, kesejajaran gigi, bentuk lengkung, dan konfigurasi senyuman). Rotasi kecil dapat diperbaiki dengan mengurangi enamel di bidang menonjol dan memperlebar daerah yang kekurangan dengan material komposit. Malposisi gigi diperlakukan dengan cara yang sama. Gigi dilinguoversion ringan dapat diobati dengan augmentasi dengan veneers wajah penuh yang baik ditempatkan langsung dengan komposit atau dibuat langsung dari olahan komposit atau porselen. Perawatan harus dilakukan untuk mempertahankan kontur ginggiva fisiologis yang melakukan tidak menimpa pada jaringan atau hasil dari restorasi yang merugikan kesehatan ginggiva. Selain itu, tepi insisal fungsional harus dipertahankan oleh contouring tepat restorasi (suatu tepi insisal terlalu luas harus dihindari). 4. Tekstur permukaan Karakter dan individualitas gigi sebagian besar ditentukan oleh tekstur permukaan dan karakteristik yang ada. Permukaan gigi alami biasanya memecah cahaya dan mencerminkan dalam berbagai arah. Akibatnya, anatomi fitur (misalnya, depresi perkembangan, prominences, facets, gingival perikyamata) harus erat diperiksa. 5. Warna Warna merupakan hal yang paling kompleks dan paling sedikit dipahami dalam unsur estetik. Ini adalah area di mana banyak faktor yang sering muncul, semua hal yang diperlukan untuk hasil akhir estetik dari restorasi. Oleh karena itu, meskipun kompleks, pengetahuan dasar warna sangat penting untuk memproduksi estetik restorasi yang konsisten. Dokter gigi harus memahami pewarnaan alami gigi untuk secara akurat dan konsisten memilih bahan restorasi. Gigi biasanya terdiri dari banyak warna. Sebuah gradasi warna biasanya terjadi dari ginggiva ke insisal, dengan wilayah gingiva yang biasanya gelap karena enamel tipis. Penggunaan nuansa yang berbeda dari bahan restorasi

mungkin diperlukan untuk mengembalikan estetika gigi. Paparan permukaan akar sangat gelap (yaitu, dentin berwarna) karena tidak adanya enamel. Selanjutnya, dalam sebagian besar individu, gigi taring sedikit gelam dalam warna daripada gigi seri. Pasien muda dengan enamel tebal khas menunjukkan gigi cerah. Selain itu, pasien dengan kulit gelap biasanya akan memiliki gigi lebih cerah karena kontras yang ada antara gigi dan struktur sekitar wajah. Bahkan, pasien wanita dapat meningkatkan kecerahan gigi mereka hanya dengan menggunakan warna lipstik yang lebih gelap atau makeup yang lebih gelap. Pemahaman tentang warna gigi yang normal meningkatkan kemampuan dokter gigi untuk menciptakan pemulihan warna gigi alami. Namun, faktor klinis beberapa juga harus diperhatikan untuk meningkatkan kualitas pencocokan warna restorasi. 6. Translusensi Translusensi juga mmpengaruhi kualitas estetik dari restorasi. Tingkat translusensi berhubungan dengan seberapa dalam cahaya menembus ke dalam gigi atau restorasi sebelum tercermin di luar. Biasanya cahaya menembus melalui email ke dentin sebelum tercermin di luar. Penetrasi cahaya dangkal sering mengakibatkan hilangnya vitalitas estetik. Fenomena ini adalah masalah umum yang dihadapi ketika merawat keparahan intrinsik gigi bernoda, seperti yang dipengaruhi oleh tetrasiklin, dengan veneers langsung atau tidak langsung. Meskipun buram media resin dapat menutupi noda yang mendasari, hilangnya vitalitas estetika biasanya karena hasil penetrasi cahaya berkurang.