Conseqncias fsicas e psicolgicas do aborto O aborto pode comprometer a sade da mulher em graus variveis.

A gravidade das complicaes mrbidas advindas do abortamento tende a aumentar com a durao da gravidez. Por exemplo, um aborto no segundo trimestre da gestao mais perigoso que um no primeiro trimestre. Embora tambm possam ocorrer nos casos de aborto espontneo, as complicaes so mais graves e mais freqentes quando o aborto provocado(7) . O aborto provocado executado em clnicas clandestinas feito em geral sem acompanhamentos e cuidados mdicos adequados, o que igualmente poder ocasionar inmeras complicaes, entre elas destacam-se: hemorragia profusa, perfurao uterina, reteno de restos de placenta, seguida de infeco, peritonite, ttano e septicemia(11) . Apesar de ser uma questo polmica que admite diferentes posicionamentos, todos os que se manifestam contra ou a favor do aborto esto de acordo em um ponto: os impactos negativos do aborto poderiam ser minorados hoje com os aperfeioamentos desenvolvidos pela medicina, tanto ao nvel da tcnica quanto da pesquisa ou da preparao pessoal. Poderia, ento, constituir uma cirurgia simples, de pouco risco e de baixo custo, afinal, o aborto uma realidade(7) .

Alm das possveis conseqncias fsicas, um aborto costuma provocar crises de arrependimento e culpa, e reaes psiconeurticas ou mesmo psicticas graves. Segundo o Dr. L. Clemente de S. Pereira Rolim (especialista em Clnica Mdica pela AMB e ps-graduado da Universidade Federal de So Paulo, Escola Paulista de Medicina, UNIFESP-EPM), basicamente, trs tipos de fenmenos psquicos ocorrem nas mulheres que fazer aborto (1996): - Sentimentos de remorso e culpa; - Oscilaes de nimo e depresses; - Choro imotivado, medos e pesadelos. Quanto ao sentimento de culpa, j tentaram atribui-lo a crenas religiosas. Certamente, h sentimentos de culpabilidade originados por convices religiosas, mas a maior parte destes sentimentos posteriores ao aborto tem muito pouco que ver com a crena religiosa. O aborto viola algo de muito profundo na natureza da mulher. Ela naturalmente a origem da vida e normal que a mulher grvida esteja consciente de que cresce uma criana dentro dela. A mulher que aborta voluntariamente sabe que matou o seu filho(12) . A maioria das mulheres pratica o aborto em uma situao desesperadora de medo ou insegurana. Por mais liberta que a mulher esteja dos padres morais e religiosos, por mais consciente da impossibilidade de levar a termo sua

gestao, por mais indesejada que tenha sido a gravidez, abortar uma deciso que, na grande maioria das vezes, envolve angstia(12) . Para alguns psiquiatras, cada aborto representa uma experincia carregada de riscos srios para a sade mental, devendo ser proibido. Por outro lado, h estudiosos que afirmam que a reao psicolgica adversa acarretada pelo aborto provocado menos grave frente reao ao nascimento de uma criana indesejada. Conseqncias psicolgicas para a me - Queda na auto-estima pessoal pela destruio do prprio filho; - Frigidez (perda do desejo sexual); - Averso ao marido ou ao amante; - Culpabilidade ou frustrao de seu instinto materno; - Desordens nervosas, insnia, neuroses diversas; - Doenas psicossomticas; - Depresses; - O perodo da menopausa um perodo crucial para a mulher que provocou(13) . Conseqncias psicolgicas nos demais membros da famlia: - Problemas imediatos com os demais filhos por causa da animosidade que a me sofre; - Agressividade dos filhos e medo destes de que os pais

se separem; - Sensao de que a me somente pensa em si(13) . Conseqncias psicolgicas sobre o pessoal mdico envolvido: - Estados patolgicos que se manifestam em diversas formas de angstia, sentimento de culpa, depresso, tanto nos mdicos quanto no pessoal auxiliar, por causa da violncia contra a conscincia; - Os abortos desmoralizam profissionalmente o pessoal mdico envolvido, porque a profisso do mdico a de salvar a vida, no a de destru-la(13) . Conseqncias sociais do aborto O relacionamento interpessoal, freqentemente, fica comprometido depois do aborto provocado. Entre os esposos ou futuros esposos: - Antes do matrimnio: muitos jovens perdem a estima pela jovem que abortou, diminuindo a possibilidade de casamento; - Depois do casamento: hostilidade do marido contra a mulher, se no foi consultado sobre o aborto; hostilidade da mulher contra o marido se foi obrigada a abortar. evidente que as conseqncias, em longo prazo, sobre a sade da me podem complicar seriamente a estabilidade familiar(13)V Entre a me e os filhos:

- Muitas mulheres temem a reao dos filhos por causa do aborto provocado; - Perigo de filhos prematuros e excepcionais, com todos os problemas que isso representa para a famlia e a sociedade(13) . Sobre os mdicos: - Sobre os mdicos que praticam o aborto fora de um centro autorizado: os mdicos correm o perigo de serem denunciados. Todos, em geral, esto sujeitos a denncias por descuidos ou negligncias na prtica do aborto; - Sobre os mdicos e o pessoal de sade envolvida em aborto legal: possibilidade de perda de emprego se negarem a praticar aborto por questo de conscincia; e possibilidade de sobrecarga de trabalho, por causa do aumento do nmero de abortos;(13) Sobre a sociedade em geral: - Sobrecarga fiscal sobre os cidados que pagam impostos: aborto pago pela previdncia social; preo pago por crianas que nascem com defeitos em conseqncia de abortos provocados; - Relaxamento das responsabilidades especficas da paternidade e da maternidade: o aborto, com freqncia substitui o anticoncepcional; - Tendncia ao aumento de todo tipo de violncia, sobretudo contra os mais fracos: conseqncia = infanticdio e eutansia(13)

. O aborto e a enfermagem Apesar da grande expanso da enfermagem, a literatura que retrata o aborto ainda muito escassa. A atitude da enfermagem em relao mulher que realiza o aborto vem modificando ao longo dos anos, pois em pocas atrs a mulher era julgada de acordo com os valores morais e era esquecido o direito de um atendimento humanizado e qualificado, no se levando em conta que a realizao do aborto poderia deixar seqelas para uma vida inteira(14) . Freqentemente, confunde-se a atitude de sensibilidade para com os problemas fsicos e emocionais da mulher que a levaram a interromper a gravidez e a julgam sem saber o porque. Mas como mudar esse quadro to difcil? Deve-se sempre ter em mente que a mulher um ser pensante e que est sofrendo, no se deve fazer julgamentos e sim procurar o entendimento. Toda mulher deve ter acesso e orientao mtodos anticoncepcionais eficazes. Torna-se fundamental uma assistncia de qualidade, humanizada e que priorize mais os aspectos culturais/educativos e de instrumentalizao desta mulher para cuidar de sua sade reprodutiva do que dos aspectos punitivos(14) . Reconhecer que a atuao de enfermagem, pautada na educao, no dilogo, no ambiente humanizado, com

redescoberta da mulher como centro da deciso poderia ajudar a redesenhar esse momento to difcil, sabendo-se que atender de forma humanizada s mulheres que provocam aborto no significa ser partidria de sua deciso, mas sim que participa da construo de condies para que possa ser evitada uma gravidez indesejada.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Pinotti JA. Aborto provocado: Um debate necessrio.Braslia: Fundao Pedrosa Horta; 1997. 22p 2. Schor N, Alvarenga AT. O aborto: um resgate histrico e outros dados. Rev Bras Cresc e Desenv 1994; 4(2): 3. Ferreira ABH. Novo Dicionrio Aurlio da Lngua Portuguesa. 2ed. rev. e ampla. So Paulo: Nova Fronteira, 1986. 4. Santos CS, editor. Obstetrcia diagnstico e tratamento. So Paulo: Medsi; 1998. Abortamento; p.223-34. 5. Bastos AC, editor. Noes de ginecologia. 8ed. So Paulo: Atheneu; 1991.Abortamento; p.325-30. 6. Mirabete JF. Manual de direito penal. So Paulo: Atlas; 2001. 7. Ozawa RH. Perfil reprodutivo de consumo do misoprostol (citotec) como droga abortiva. Rev Enferm UERJ 1997; 5(5): 325-30. 8. Peres A. Aborto na adolescncia. Rev Claudia 1997; 6(4): 6-12. 9. Brasil, Cdigo Penal. Org. De textos, notas remissivas e ndice por Juarez de Oliveira 33ed. So Paulo: Gestao Brasileira; 1995.Dos crimes contra a vidap.73-74 10. Franz W. O que Sndrome Ps-Aborto? Disponvel em: hhtp://providafamilia.org/doc.php?doc=doc22808> 11. Hardy E, Alves G. Complicaes ps-aborto provocado: Fatores associados. Cad Sade Pblica 1992; 8 (4): 454- 58. 12. Rolim LCSP. Aborto e traumatismos psicolgicos. So Paulo: Unifesp-Epm; 1996. 13. Vida HI. Aborto: danos e conseqncias.Disponvel em: http: //providafamlia.org /danos.htm

14. Lipinski JM, Lunardi VL, Fonseca AD. Assistncia de enfermagem a mulheres que provocam aborto problematizada por enfermeiras. Rev Texto e Contexto Enferm 2000; 9(2) 427-35.