INSTITUTO AUTOMO DE POLICIA MUNICIPAL ANACO SISTEMA DE INFORMACION ESTRATEGICA Y TRANSPARENCIA POLICIAL

HOJA DE DATOS CONSIGNAR: FOTOGRAFIA RECIENTE, COPIA DE CEDULA, CONSTANCIA DE ESTUDIO, PARTIDA DE NACIMIENTO, CARTA DE RESIDENCIA, DECLARACION JURADA DE PATRIMONIO

Foto Reciente

Datos Personales
CEDULA P.NOMBRE S.NOMBRE P.APELLIDO S.APELLIDO

V.F/N SEXO E.CIVIL GRUPO SANGUINEO E-MAIL RIF N

M NIVEL ACADEMICO f

F
GRADO OBTENIDO TELF PERSONAL OTRO TELF

Lugar de Residencia
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA DIRECCION

ZONA POSTAL

LICENCIA GRADO

COLOR DE OJOS

COLOR DE CABELLO

COLOR DE PIEL

TALLA CALZADO

TALLA PANTALON

TALLA CAMISA

COMPLEXION

PESO

ESTATURA

SEAS PATICULARES

ACTO DE NOMBRAMIENTO (FECHA)

ACTIVIDADES DEPORTIVAS

ACTIVIDADES DOCENTES

Familiares no Policiales (Padre, Madre, Hijos, Hermanos)

CEDULA P.NOMBRE S.NOMBRE P.APELLIDO S.APELLIDO

V.F/N SEXO E.CIVIL GRUPO SANGUINEO E-MAIL RIF N

M NIVEL ACADEMICO f
MUNICIPIO

F
GRADO OBTENIDO TELF PERSONAL OTRO TELF

ESTADO

PARROQUIA

DIRECCION

Doy fe y constancia que todos los datos aqu consignados son ciertos y valederos, en caso contrario asumo toda responsabilidad ante la Institucin y las Autoridades de las acciones civiles, administrativas y penales de las que pueda ser objeto.

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CEDULA

P.NOMBRE

S.NOMBRE

P.APELLIDO

S.APELLIDO

V.F/N SEXO E.CIVIL GRUPO SANGUINEO E-MAIL RIF N

M NIVEL ACADEMICO f
MUNICIPIO

F
GRADO OBTENIDO TELF PERSONAL OTRO TELF

ESTADO

PARROQUIA

DIRECCION

CEDULA

P.NOMBRE

S.NOMBRE

P.APELLIDO

S.APELLIDO

V.F/N SEXO E.CIVIL GRUPO SANGUINEO E-MAIL RIF N

M NIVEL ACADEMICO f
MUNICIPIO

F
GRADO OBTENIDO TELF PERSONAL OTRO TELF

ESTADO

PARROQUIA

DIRECCION

Familiares Policiales
CEDULA P.NOMBRE S.NOMBRE P.APELLIDO S.APELLIDO

V.F/N SEXO E.CIVIL GRUPO SANGUINEO E-MAIL RIF N

M NIVEL ACADEMICO f
MUNICIPIO

F
GRADO OBTENIDO TELF PERSONAL OTRO TELF

ESTADO

PARROQUIA

DIRECCION

CEDULA

P.NOMBRE

S.NOMBRE

P.APELLIDO

S.APELLIDO

V.F/N SEXO E.CIVIL GRUPO SANGUINEO E-MAIL RIF N

M NIVEL ACADEMICO f
MUNICIPIO

F
GRADO OBTENIDO TELF PERSONAL OTRO TELF

ESTADO

PARROQUIA

DIRECCION

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Experiencia Laboral no policial

SECTOR ORGANISMO O EMPRESA FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO

ULTIMO SALARIO

ULTIMO CARGO

DIRECCION

TELF

PERSONA DE CONTACTO

SECTOR

ORGANISMO O EMPRESA

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINO

ULTIMO SALARIO

ULTIMO CARGO

DIRECCION

TELF

PERSONA DE CONTACTO

SECTOR

ORGANISMO O EMPRESA

FECHA DE INICIO

FECHA DE TERMINO

ULTIMO SALARIO

ULTIMO CARGO

DIRECCION

TELF

PERSONA DE CONTACTO

Experiencia laboral policial

CUERPO POLICIAL(1) ESTADO MUNICIPIO DEPARTAMENTO

CARGO

RANGO

TIPO DE INICIO (NUEVO, REINCORPORADO ETC)

TIPO DE ASCENSO (ASCENSO U HOMOLOGACION)

FECHA DE INICIO

FECHA DE FIN

JORNADA LABORAL (24X24, 24X48, 12X36 U 8)

FECHA DE ACTO DE ASCENSO

FECHA DE NOTIFICACION DE ASCENSO

CAUSAL DE EGRESO

CUERPO POLICIAL(2)

ESTADO

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

CARGO

RANGO

TIPO DE INICIO (NUEVO, REINCORPORADO ETC)

TIPO DE ASCENSO (ASCENSO U HOMOLOGACION)

FECHA DE INICIO

FECHA DE FIN

JORNADA LABORAL (24X24, 24X48, 12X36 U 8)

FECHA DE ACTO DE ASCENSO

FECHA DE NOTIFICACION DE ASCENSO

CAUSAL DE EGRESO

CUERPO POLICIAL(3)

ESTADO

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

CARGO

RANGO

TIPO DE INICIO (NUEVO, REINCORPORADO ETC)

TIPO DE ASCENSO (ASCENSO U HOMOLOGACION)

FECHA DE INICIO

FECHA DE FIN

JORNADA LABORAL (24X24, 24X48, 12X36 U 8)

FECHA DE ACTO DE ASCENSO

FECHA DE NOTIFICACION DE ASCENSO

CAUSAL DE EGRESO

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Nomina
BANCO TIPO DE CUENTA NUMERO DE CUENTA

AHORRO

CORRIENTE

Estudios
CARRERA INSTITUCION

SALARIO:
TIPO DE ESTUDIO (CURSO, DIPLOMADO, MAESTRIA ETC.) FECHA DE INICIO FECHA DE FIN UNIDAD DE DURACIO (DIAS, HORAS,SEMANAS, MESES, AOS) LUGAR

DURACION (CANTIDAD)

REGIMEN (MENSUAL, TRIMESTRAL,ANUAL ETC) GRADO OBTENIDO

RECONOCIMIENTOS OBTENIDOS

CERTIFICADO

CALIFICACION

ESCALA MINIMA DE CALIFICACION

ESCALA MAXIMA DE CALIFICACION

NOMBRE DE LA PROMOCION

PUESTO EN LA PROMOCION

TOTAL GRADUANDOS

FECHA DE REGISTRO DE TITULO

CARRERA

INSTITUCION

TIPO DE ESTUDIO (CURSO, DIPLOMADO, MAESTRIA ETC.) FECHA DE INICIO FECHA DE FIN

UNIDAD DE DURACIO (DIAS, HORAS,SEMANAS, MESES, AOS) LUGAR

DURACION (CANTIDAD)

REGIMEN (MENSUAL, TRIMESTRAL,ANUAL ETC) GRADO OBTENIDO

RECONOCIMIENTOS OBTENIDOS

CERTIFICADO

CALIFICACION

ESCALA MINIMA DE CALIFICACION

ESCALA MAXIMA DE CALIFICACION

NOMBRE DE LA PROMOCION

PUESTO EN LA PROMOCION

TOTAL GRADUANDOS

FECHA DE REGISTRO DE TITULO

CARRERA

INSTITUCION

TIPO DE ESTUDIO (CURSO, DIPLOMADO, MAESTRIA ETC.) FECHA DE INICIO FECHA DE FIN

UNIDAD DE DURACIO (DIAS, HORAS,SEMANAS, MESES, AOS) LUGAR

DURACION (CANTIDAD)

REGIMEN (MENSUAL, TRIMESTRAL,ANUAL ETC) GRADO OBTENIDO

RECONOCIMIENTOS OBTENIDOS

CERTIFICADO

CALIFICACION

ESCALA MINIMA DE CALIFICACION

ESCALA MAXIMA DE CALIFICACION

NOMBRE DE LA PROMOCION

PUESTO EN LA PROMOCION

TOTAL GRADUANDOS

FECHA DE REGISTRO DE TITULO

CARRERA

INSTITUCION

TIPO DE ESTUDIO (CURSO, DIPLOMADO, MAESTRIA ETC.) FECHA DE INICIO FECHA DE FIN

UNIDAD DE DURACIO (DIAS, HORAS,SEMANAS, MESES, AOS) LUGAR

DURACION (CANTIDAD)

REGIMEN (MENSUAL, TRIMESTRAL,ANUAL ETC) GRADO OBTENIDO

RECONOCIMIENTOS OBTENIDOS

CERTIFICADO

CALIFICACION

ESCALA MINIMA DE CALIFICACION

ESCALA MAXIMA DE CALIFICACION

NOMBRE DE LA PROMOCION

PUESTO EN LA PROMOCION

TOTAL GRADUANDOS

FECHA DE REGISTRO DE TITULO

Idiomas
QUE LEE QUE ESCRIBE QUE ESCUCHA Y ENTIENDE

Firma del Funcionario_____________________________ Fecha de entrega:

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Campo Dinmicos AO Marque con una equis (X) la Opcin correspondiente Disfrut (en el ao) del permiso de maternidad establecido por la ley Disfrut (en el ao) del permiso de paternidad establecido por la ley Su pareja termin o terminar (en el ao su embarazo) Termin o terminar (en el ao su embarazo) Formado en materia de igualdad y equidad de gnero Formado sobre la ley orgnica sobre el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia 2011 SI NO SI 2012 NO

Marque con una equis (X) la Opcin correspondiente Formado en DDHH Formado en acceso a la justicia Formado en atencin a la victima Formado en resolucin de conflictos Formado para aplicar la escala del UPDFP Formado en UPDFP y UFPM

SI

NO

Nombre y Apellido N de Cedula________________________________________________

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