El desarrollo prenatal ocurre en tres etapas: la germinal, la embrionaria y la fetal.

Durante estas tres etapas de gestacin, el zigoto unicelular original se convierte en un embrin y posteriormente en un feto. Tanto antes como despus del nacimiento el desarrollo procede de acuerdo con dos principios fundamentales. El principio cefalocaudal (del latn "dela cabeza a la cola") establece que el desarrollo avanza desde la cabeza hasta la parte inferior del tronco. El principio proximodixtal (del latn "de cerca a lejos"), el desarrollo avanza desde las partes prximas al centro del cuerpo hacia las distantes. Desarrollo Prenatal. Proceso completo de crecimiento, maduracin, diferenciacin y desarrollo que tiene lugar desde la concepcin hasta el momento del parto dentro del vientre materno. Descripcin El comienzo de la vida humana, tiene lugar en una fraccin de segundo cuando un solo espermatozoide se uni a un vulo. Desde la concepcin cada persona es afectada por influencias hereditarias y ambientales, las cuales lo afectan de manera ms directa durante el periodo prenatal, el cual ocurre de acuerdo con las instrucciones genticas y va desde una simple clula hasta un organismo complejo. Prenatal 1.Perodo de prediferenciacin: Las 3 primeras semanas del desarrollo. Fecundacin Gametognesis Segmentacin. Gastrulacin. 2.Perodo embrionario: Desde la 4ta a la 8va semana del desarrollo. Organognesis. 3.Perodo fetal: Desde la 9na semana hasta el nacimiento. Crecimiento. Diferenciacin. Una nueva vida comienza. La fecundacin Error al crear miniatura: El fichero parece no existir: /srv/www/docs/images/9/94/Fecundacion111.jpg Fecundacin El vulo posee una membrana celular exterior que lo protege y que puede ser atravesada por ms de un espermatozoide a la vez. Pero, al interior del plasma celular del vulo penetra el espermatozoide dominante tal como se ve en la ltima imagen. En ese momento, ocurre algo extraordinario en el lapso de unos minutos, la composicin qumica de la pared del vulo cambia, cerrando el paso a todos los otros espermatozoides. La razn es obvia: ms de una serie de cromosomas sera un desastre para el vulo. Al principio el ncleo del vulo y el del espermatozoide se encuentran alejados el uno del otro, pero poco a poco se aproximan y acaban por fundirse. Entonces se disuelven las paredes nucleares, y todo el material gentico queda en el plasma celular del vulo. La primera divisin celular Unas 12 horas despus de la fusin de los cromosomas, se produce la primera divisin celular. El vulo tiene ahora dosclulas, cada una de las cuales contienen genes de la madre y del padre. Se

va moviendo lentamente hacia el tero, impelido hacia delante por millones de cilios de la trompa de Falopio. Cada 12 o 15 horas, las clulas se dividen de nuevo.

Divisin Celular Contina la divisin celular Las clulas que se multiplican rpidamente, permanecen en el interior de una membrana gelatinosa del vulo original. Cuando llega al tero, la mrula desarrolla un centro hueco lleno de lquido y recibe el nombre de blastocito. Este racimo creciente de clulas flota durante 2 o 3 das en el nutriente lquido uterino. Luego pierde su membrana exterior y se prepara para el contacto directo con el tero. En ese momento ya se ha dividido en unas 150 clulas que se diferencian y separan en dos partes: las internas que formarn al beb y las clulas externas que formarn la placenta y el saco amnitico. Las primeras doce semanas Desde el momento de la concepcin el nuevo ser humano ya posee toda la informacingentica que determina sus caractersticas fsicas, tales como el color del pelo, el sexo, la estructura sea, etc. Slo necesitar tiempo, alimentacin y un ambiente adecuado para su crecimiento y desarrollo. Su corazn comienza a latir entre los 18 y 25 das La base del sistema nervioso se establece alrededor de los 20 das, a los 42 das el esqueleto est completo y hay reflejos, y a los 45 das se pueden registrar los impulsos elctricos de su cerebro. El embrin Tres semanas despus de la concepcin, el embrin humano mide unos 2mm de largo. Los genes comienzan a concentrar el desarrollo en 3 capas germinales de las que emergern todos los rganos corporales. La capa germinal exterior, la piel del embrin, est hendida por la acanaladura del tubo neural. El abultamiento de arriba es el rudimentario prosencfalo. Las zonas ms plidas corresponden a las clulas nerviosas primitivas, las primeras del ser humano. Debajo puede vislumbrarse el rudimentariocorazn (que ya empieza a latir), los arcos braquiales y el odo interno. El tubo neural est abierto por arriba y por abajo, pero cerrado por el medio. Cuatro semanas Cuatro Semanas A las 4 semanas el embrin ya mide unos 6mm. A cada lado del surco neural, a partir de la capa media, se han formado 40 bloques seos llamados somitos. 32 o a veces 33 de estos bloques se convertirn en vrtebras, mientras que la cola regresa gradualmente. Por detrs del rudimentario ojo se ven los arcos braquiales y el corazn; son tambin evidentes los primordios del brazo y la pierna. Cinco Semanas

Cinco Semanas A las cinco semanas de la concepcin, el corazn y el hgado son enormemente grandes en relacin con el cuerpo. Las manos y los pies son an meramente unos pequeos primordios. Mide unos 10 mm de largo. Durante la quinta y sexta semana, la cara, el tronco y las extremidades continan creciendo. La cabeza se endereza. No existen an huesos craneales, lo que permite ver el interior del cerebro embrinico. Los brazos y las piernas son hasta ahora extremadamente cortos y los pies estn empezando a tomar forma. Seis Semanas Seis semanas despus de la fertilizacin del vulo, el corazn late produciendo unos 140-150 latidos por minuto. La sangre es bombeada a travs del cordn umbilical y todo el embrin est constantemente en movimiento. En el saco vitelino, se producen tanto los hemates como las clulas madre de los leucocitos del sistema inmune. El embrin tiene su propia sangreseparada de la de la madre. En la placenta, los torrentes sanguneos embrinico y materno se unen sin que se mezcle la sangre y se produce la oxigenacin, intercambio de nutrientes y de productos de desecho. En este momento, y ya con 15 mm de largo, la mdula espinal aunque no el esqueleto- puede vislumbrarse al mirar al feto de espaldas. Gruesos vasos sanguneos las dos arterias vertebralesdescienden a ambos lados de la mdula espinal. Ya en la sptima semana las clulas nerviosas cerebrales han comenzado a tomar contacto unas con otras por medio de proyecciones y algunas, incluso, se han conectado en haces nerviosos primitivos. Cada minuto son creadas 100.000 nuevas clulas nerviosas. Ocho Semanas Cuando el embrin tiene 8 semanas, su longitud es de 4cm y pesa unos 13 gramos (excluyendo los rganos auxiliares); pero lo ms importante es que en el interior de este diminuto cuerpo todos y cada uno de los rganos estn en su sitio. Durante los prximos meses los rganos evolucionan y se expanden continuamente. A las 8 semanas se le puede hacer un electrocardiograma y detectar los latidos de su corazn. Si se le pone un objeto en la mano, lo agarra y sostiene. Se mueve en el lquido amniticocomo si fuera un nadador innato. Nueve-Diez Semanas A las 10 u 11 semanas, ya mide 3-3 cm desde la cabeza hasta la cola; el feto dispone an de suficiente espacio y se encuentra clido y confortable en el lquido amnitico. Su cuerpo da sacudidas y se mueve, tiene hipo y flexiona los brazos y las diminutas piernas, comprobando sus recin descubiertas habilidades. El saco vitelino, a la derecha de la figura, en forma de globo, sirve a sus fines hasta la 11 semana del embarazo, cuando el hgado, el bazo y la mdula sea se hacen cargo de laproduccin. A las nueve o diez semanas entreabre los ojos, traga, mueve la lengua, y si se le toca la palma de la mano, har un puo. Entre las once y doce semanas se chupa vigorosamente el pulgar y aspira el fluido amnitico. A las 10 semanas ya posee huellas digitales, el cerebro y todos los rganos del cuerpo ya estn presentes. Durante esa etapa, si hacemos cosquillas en la nariz del beb, ste mover la cabeza hacia atrs para alejarse del estmulo. Doce Semanas

12 semanas El feto crecer unos 5 a 10 cm durante el cuarto mes. Su peso en este momento es de unos 20 g. La cara se desarrolla muy deprisa y hacia las 11 o 12 semanas comienza a tener rasgos humanos. Los rganos y sistemas orgnicos estn cada vez ms interconectados, y el cerebro y las vesculas cerebrales comienzan a desempear un papel importante. La placenta est tan bien desarrollada que todas las hormonas necesarias para el embarazo son ahora formadas por sus clulas. A las 12 semanas, etapa durante la cual se llevan a cabo la mayora de los abortos, su cuerpo est completamente formado, sus rganos ya estn funcionando y puede sentir dolor. Diecisis Semanas 16 semanas Los rasgos faciales comienzan a perfilarse: la frente crece, con los vasos sanguneos que parecen hebras, totalmente visibles bajo lapiel transparente. En los dedos empiezan a aparecer los lechos unguenales, y los brazos son lo suficientemente largos como para que las manos puedan unirse la una a la otra. Los ojos, que para la semana 13 ya estn bien desarrollados, estn cerrados y no volvern a abrirse hasta que el feto tenga siete meses. No se sabe si el feto puede ver en el interior del tero, pero s se sabe que sus ojos son sensibles a la luz. Si un mdico examina un feto hacia la mitad del embarazo usando un fetoscopio con un dispositivo luminoso, el feto trata de proteger sus ojos de la luz con las manos. Diecisis-Dieciocho Semanas El feto es cada vez ms expresivo, gira la cabeza, mueve la cara, puede fruncir el ceo y hace movimientos respiratorios. El feto puede empezar a or en algn momento entre el cuarto y quinto mes, y puede ser estimulado e irritado por los sonidos. A medida que progresa el embarazo, el feto puede discernir cada vez ms variaciones de los sonidos y su cerebro puede interpretarlos. En particular, los ruidos del intestino y elestmago de la madre, elruido del flujo de sangre a travs de los vasos sanguneos y sus propios latidos, son sonidos que penetran en el tero desde el exterior. En el tercero o cuarto mes, la mano del feto ya puede asir y el pie patear, aunque la madre no pueda notarlo. A partir de las semanas 18-20 los movimientos comienzan a ser lo suficientemente grandes como para que la madre pueda sentirlos a travs de la pared abdominal. En la semana 17 pueden verse ya las uas. A las 16 semanas, con slo 12.5 milmetros de largo, el nio puede usar las manos para agarrar, puede nadar y hasta dar volteretas. A las 18 semanas el nio es activo y energtico, flexiona los msculos, da puetazos y patea, ahora la madre siente sus movimientos.

Antes del avance de la ciencia moderna, alguien dijo que en esta etapa: la edad de la "actividad", la vida se iniciaba. Sin embargo, el desarrollo real del nio empez en la concepcin, 18 semanas antes. Mientras va creciendo dentro de la madre, el nio se desarrolla separadamente de ella, con su provisin y tipo de sangre individual y distinta de la de la madre. La vida del nio no es la vida de la madre, sino una vida separada e individual. Diecinueve-Veintids Semanas El feto comienza a moverse hacia la octava semana de embarazo, y contina hacindolo hasta su nacimiento. Durante mucho tiempo sus movimientos comprenden reflejos primitivos en los brazos y las piernas, pero en el quinto mes los movimientos fetales se hacen ms deliberados y coordinados. Esto es un signo de que las fibras nerviosas estn siendo conectadas. A esta altura mide unos 24-25 cm y pesa unos 340gramos. Veintitrs-Veintisis Semanas

19 a 22 semanas Los primeros signos de pelo aparecen hacia el tercer mes. Alrededor de los seis meses, todo el cuerpo del feto aparece cubierto por un vello suave, llamado lanugo. El lanugo se desprende y desaparece antes del nacimiento; y es muy poco lo que se sabe de su importancia. Posiblemente los pelos sirven para retener la grasa cutnea protectora que otorga una proteccin contra las infecciones cutneas. Los msculos y los rganos del beb crecen rpidamente y las clulas del crtex del cerebro involucradas en el pensamiento consciente empiezan a madurar. El ciclo de estar despierto o dormido est bien establecido. Veintisis-Veintiocho Semanas La mano es ya una diminuta y exquisita obra de arte. El feto mueve y ondea sus brazos. Un dedo que toca los labios precipita el reflejo de succin. Si el nio nace prematuramente, tiene posibilidades de sobrevivir llevando una vida normal. Del quinto al noveno mes

Del quinto al noveno mes Al llegar el quinto mes ya ha transcurrido la mitad del embarazo. El feto mide aproximadamente 30 centmetros de largo. La madre ya siente sus movimientos. El feto puede reaccionar dando un salto, a los ruidos altos o alarmantes. Durante el sexto mes comienzan a funcionar las glndulas sebceas y sudorparas. La delicada piel del beb en desarrollo, est protegida del fluido amnitico que le rodea mediante un ungento especial llamado vernix caseosa. Durante el sptimo mes el beb ya utiliza cuatro sentidos: el de la vista, el del odo, el del gusto y el del tacto. Tambin puede reconocer la voz de su madre. Durante el octavo mes la piel comienza a hacerse ms gruesa, tiene una capa de grasa almacenada debajo de ella con el fin de proteger y alimentar al beb. Los anticuerpos se estn desarrollando cada vez ms. El beb absorbe casi cuatro litros de fluido amnitico por da; el fluido es reemplazado completamente cada tres horas. Hacia el final del noveno mes el beb est listo para nacer. El trmino promedio de un embarazo es de 280 das desde el primer da del ltimo perodo de la madre, pero esto es algo que vara. La mayora de los bebs nacen entre el da 266 y el 294. Ultimas Semanas Beb recin nacido Durante los ltimos dos meses en el tero, el feto desarrolla una capa protectora de grasa sobre la dermis. Esto le aporta energa y ayudar en la regulacin del calor despus del nacimiento. Su peso aumenta unos 200 gramos por semana. A medida que crece, los movimientos de rotacin se hacen menos frecuentes. El cordn umbilical adquiere dimensiones impresionantes al final del embarazo. Los vasos sanguneos estn embebidos en una sustancia firme y gelatinosa que impide que se formen retorcimientos o nudos en el cordn que pudiesen cortar el aporte sanguneo. La cantidad de lquido amnitico aumenta al final del embarazo, y en el momento del alumbramiento hay entre 0,5 y 1,5 litros. Este lquido es una solucin estril que se renueva rpidamente por medio de la secrecin de orina del feto. El feto traga lquido amnitico para hacer que el canal alimentario practique sus funciones. Cuando llega este momento, normalmente el beb pesa 3 4 kilos, y su corazn bombea 1140 kilos de sangre por da. Es ya totalmente capaz de vivir fuera del vientre materno.

Riesgos

Factores de riesgo prenatales

Edad de la madre: aquellas mujeres mayores de 36 aos y menores de 16 tienen una mayor probabilidad de tener un hijo con algn tipo de problema mdico. En concreto, lo ms comn es un peso menor en el beb, y especialmente las adolescentes.

Atencin prenatal: ocurre en determinadas situaciones que hay mujeres que, bien sea por desconocimiento o por opinin personal, no usan los servicios de asistencia sanitaria prenatal. Esta falta de atencin prenatal puede ocasionar un mayor riesgo de que se rompan antes de tiempo las membranas amniticas, dando lugar a un beb prematuro y de bajo peso al nacer.

Problemas de salud de la madre: existen una serie de enfermedades de la madre que aumentan considerablemente el riesgo de que el beb, al nacer, tenga algn tipo de problema. Las ms destacadas son la epilepsia, la diabetes o el VIH.

Salud y nutricin de la madre: ambos aspectos tienen efectos considerables la salud del beb(por ejemplo, una dieta rica en grasas y baja en protenas puede provocar enfermedades cardiovasculares en el beb). Una vitamina importante que la madre debe aadir en su dieta como suplemento alimenticio, principalmente durante el primer trimestre de la gestacin, es el cido flico, ya que puede reducir la incidencia de un tipo de defecto como es la espina bfida.

Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas durante el embarazo: el tabaco es el factor de riesgo ms importante para que el beb tenga bajo peso al nacer, y aunque no est asociado con malformaciones importantes del feto, si que existe relacin entre el consumo de tabaco por parte de las madres gestantes y un aumento del nmero de abortos y mortalidad perinatal, adems de alteraciones del crecimiento, de la capacidad cognitiva y del desarrollo pulmonar del beb. Por otra parte, el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo puede dar lugar al llamadoSndrome Alcohlico fetal, que se caracteriza por una serie de alteraciones en el beb tales como bajo peso al nacer, defectos en el corazn o microcefalia, entre otros. Finalmente, el consumo de drogas (como la cocana y la metanfetamina) por parte de la mujer embarazada, tambin se asocia con problemas en el desarrollo del beb, como pueden ser bajo peso al nacer o un menor permetro craneal y tamao del beb. Puede ocurrir que tambin se den ciertas anomalas neurolgicas o urogenitales, as como a nivel de la conducta.

Infecciones: las cinco infecciones congnitas ms comunes son: la toxoplasmosis, la rubola, elcitomegalovirus, el herpes y la sfilis.

Como podis comprobar, existen multitud de factores de riesgo prenatales> que hay que tener en cuenta de cara al desarrollo ptimo del feto durante el embarazo. En breve os hablaremos de los factores de riesgo existentes para el beb en el momento del parto y despus del mismo.

Cuidado El embarazo supone una situacin normal en la vida de la mujer, pero requiere cierto control mdico-sanitario para evitar la aparicin de complicaciones en la futura madre y su recin nacido.
La consulta prenatal tiene por finalidad cuidar del estado de salud tanto de la madre como de su futuro hijo. No existe ninguna duda de que la frecuencia y calidad de los exmenes mdicos son decisivos para que el nio nazca sano y la madre se mantenga saludable. Objetivos de la asistencia prenatal En primer lugar, programar una serie de exmenes regulares a los que se someter la embarazada (anlisis de sangre y orina, ecografas, etc.) para prevenir la aparicin de complicaciones a lo largo de su embarazo. En segundo lugar, reconocer aquellas mujeres que presentan mayor probabilidad o riesgo de presentar complicaciones (por ejemplo, mujeres diabticas, que hayan presentado varios abortos, etc,), para as poderles prestar la asistencia ms adecuada. Y, por ltimo, realizar acciones educativas que preparen a la pareja frente al embarazo, nacimiento y cuidados del recin nacido. Tambin requiere atencin especial la preparacin, tanto fsica como psquica, de la mujer ante el parto. Historia clnica Se evaluar:

La existencia de enfermedades hereditarias en la familia. Los antecedentes mdicos: se investigarn las enfermedades padecidas y las intervenciones quirrgicas a que haya sido sometida la embarazada. Los antecedentes reproductivos: el nmero de embarazos previos, los partos, si ha sufrido abortos, etc. Edad, actividad laboral y consumo de alcohol, tabaco o drogas. Exploracin clnica En ella se incluir: En esta primera consulta, adems, el mdico explicar a la embarazada a qu exploraciones y con qu frecuencia debe ser sometida a lo largo del embarazo. El mdico tambin proporcionar informacin sobre las acciones promotoras de la salud durante el embarazo, que ms adelante explicamos en este artculo. Es tambin una buena oportunidad para que la gestante exponga al doctor los sntomas o cambios que est experimentando en su propio cuerpo, as como sus dudas o temores frente al desarrollo del embarazo y parto.

La frecuencia de las consultas vendr determinada por las necesidades individuales de cada mujer. Es necesario que la embarazada acuda a estas consultas programadas de forma peridica, aunque se encuentre bien y el embarazo se desarrolle con normalidad. Generalmente una mujer con un embarazo no complicado deber acudir al consultorio con la siguiente periodicidad: Es aconsejable un cierto grado de flexibilidad. Las mujeres con problemas mdicos o del embarazo pueden necesitar una vigilancia ms estrecha; en esta situacin el intervalo entre las consultas vendr determinado por la naturaleza y gravedad del problema.

Bibliografa Acciones informativas y promotoras de salud durante el embarazo

Dra. Ana Palacios Marqus, especialista en Obstetricia y Ginecologa

Escala de Apgar Para Los Recien Nacidos

APGAR
Es un examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto despus del nacimiento del beb. El puntaje en el minuto 1 determina qu tan bien toler el beb el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al mdico qu tan bien est evolucionando el beb por fuera del vientre materno. El examen en raras ocasiones se puede hacer 10 minutos despus del nacimiento. Forma en que se realiza el examen La prueba de APGAR la realiza un mdico, una enfermera obsttrica (comadrona) o una enfermera. El profesional de la salud examinar en el beb: Esfuerzo respiratorio Frecuencia cardaca Tono muscular Reflejos Color de la piel

A cada una de estas categoras se le da un puntaje de 0, 1 2 dependiendo del estado observado. Esfuerzo respiratorio: o Si el beb no est respirando, el puntaje es 0. o Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del beb es 1 en esfuerzo respiratorio. o Si el beb llora bien, el puntaje respiratorio es 2. La frecuencia cardaca se evala con el estetoscopio. Esta es la evaluacin ms importante. o Si no hay latidos cardacos, el puntaje del beb es 0 en frecuencia cardaca. o Si la frecuencia cardaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es 1 en frecuencia cardaca. o Si la frecuencia cardaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es 2 en frecuencia cardaca. Tono muscular: o Si los msculos estn flojos y flcidos, el puntaje del beb es 0 en tono muscular. o Si hay algo de tono muscular, el puntaje del beb es 1. o Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular. Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad es un trmino que describe la respuesta a la estimulacin, como un leve pinchazo. o Si no hay reaccin, el puntaje del beb es 0 en reflejo de irritabilidad. o Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del beb es 1 en reflejo de irritabilidad. o Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del beb es 2 en reflejo de irritabilidad.

Color de la piel: o Si el color de la piel es azul plido, el puntaje del beb es 0 en color. o Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en color. o Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en color.

Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar si un recin nacido necesita ayuda con la respiracin o est teniendo problemas cardacos. Valores normales El ndice de APGAR se basa en un puntaje total de 1 a 10. Cuanto ms alto sea el puntaje, mejor ser la evolucin del beb despus de nacer. Un puntaje de 7, 8 o 9 es normal y es una seal de que el recin nacido est bien de salud. Un puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recin nacidos pierden un punto por pies y manos azulados, lo cual es normal despus del nacimiento. Significado de los resultados anormales Cualquier puntaje inferior a 7 es una seal de que el beb necesita atencin mdica. Cuanto ms bajo sea el puntaje, mayor ayuda necesitar el beb para adaptarse por fuera del vientre materno. Casi siempre un puntaje de APGAR bajo es causado por: Parto difcil Cesrea Lquido en la va respiratoria del beb

Si su hijo tiene un puntaje de Apgar bajo, puede recibir: Oxgeno y despeje de la va respiratoria para ayudarle al beb a respirar. Estimulacin fsica para lograr que el corazn palpite a una tasa saludable.

La mayora de las veces, un puntaje bajo al minuto 1 est cerca de lo normal hacia los 5 minutos. Un puntaje de Apgar ms bajo no significa que un nio tendr un problema de salud serio o prolongado. Este puntaje no est diseado para predecir la salud futura del nio. Los puntajes por debajo de 5 indican que el beb necesita asistencia inmediata para adaptarse a su nuevo ambiente. Sin embargo, un nio que tenga un puntaje bajo en el primer minuto y un puntaje normal a los cinco minutos no debera tener ningn tipo de problemas a largo plazo. Nombres alternativos Puntuacin del recin nacido Referencias

Haddad GG, Green TP. Diagnostic approach to respiratory disease. In: Kliegman RM,Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics.19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 366. Actualizado: 12/2/2011 Versin en ingls revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. and Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

El recin nacido es sometido a cinco examenes sencillos (por cada uno le dar una puntucacin de 0 a 2), a un minuto y cinco minutos despus de nacer. Si el beb tiene problemas una puntuacin adicional ser hecho a los diez minutos. Se considera normal una puntuacin de 7 a 10, mientras que 4 a 7 necesitar a menudo medidas resucitivas, y un beb con 3 y menos requiere tcnicas de resuscitacin inmediatas y ms radicales. Seal Actividad (tono muscular) A Pulso (latido cardiacos) P Mueca (irritabilidad refleja) G Aspecto (color de la piel) A Respiracin R Nula Lenta, irregular Llanto fuerte Plido o azul Cuerpo rosado Rosado, todo el cuerpo Ninguna Mueca, lloriqueos Llanto vigoroso Ninguna Menos de 100 Ms de 100 0 Puntos Nula o dbil 1 Punto Escasos 2 Puntos Movimientos activos

2.5.2.1- Modelos Consejera:

Es definido en el manual para el asesoramiento psicolgico, como el proceso de intervencin que facilita una comprensin significativa del yo y del medio y da como resultado el establecimiento y/o esclarecimiento de las metas y los valores con miras a la conducta futura".( Shertzer y Stone: 1972:46) Este mismo menciona que este se concretiza en la relacin orientador- orientado, tutor alumno, orientador-padres y tutor- padres. Esta relacin tiene como objetivo primordial satisfacer las necesidades de carcter personal, educativo y socio-profesional del individuo. La consejera es una relacin en la que el consejero procura al cliente un ambiente propicio a la comunicacin, concedindole oportunidad para entregarse al descubrimiento, estudio y sntesis de valores. (Gerald J. Pine 1976:48). La consejera es la relacin de persona que enmarcada en el servicio de gua da al alumno la oportunidad de conocerse, preparar sus decisiones hacer planes y resolver problemas personales (Santana 2003: 100). Este modelo tiene como referencias tericas los enfoques clsicos de la orientacin (factores y rangos; eclecticismo y no directivo). La principal meta de este modelo es evaluar los diferentes rasgos de un sujeto mediante la aplicacin de test y otros mtodos de recoleccin de datos; definir a este individuo, conocerlo e interpretarlo para luego tratar de desarrollar todas las capacidades de este para el logro de una mejor integracin personal y grupal. Este modelo se concreta en la entrevista como el procedimiento caracterstico para afrontar la intervencin directa e individualizada. (Bisquerra 1996: 338) las fases de la misma son: Anlisis, sntesis, diagnostico, prognosis y asesoramiento. A)-Modelo de consulta / asesoramiento: en este modelo la intervencin no es realizada directamente por el orientador, sino que es asumida por otros agentes significativos, directamente relacionada por el alumno. Este modelo sostiene que el orientador ser el consultor, formador, estimulador de cambios del resto de agente implicado en el proceso de orientacin. El modelo de consulta en orientacin se define como un proceso de intercambio de informacin e ideas entre el consultor y otra persona o grupo de personas que permita el consenso sobre las decisiones a tomar en cada una de las fases del plan de accin en aras a alcanzar los objetivos. (Rodrguez. 1986: 54) Este modelo sostiene que el orientador no solo ha de centrar su atencin sobre el sujeto, sino que ha de hacer de consultor del resto de agente implicados en la accin orientadora. Los objetivos de las funciones de consulta son: a) funcin de consulta como actividad profesional de ayuda a los diferentes agentes o a la misma institucin y b) funcin de consulta como estrategia de intervencin y formacin. Las fases de este modelo son: parte de una informacin y clarificacin del problema; se disea un plan de accin; se ejecuta y se evala ese plan de accin y se dan sugerencias al consultante para que pueda afrontar la funcin de consulta.(M.O.T. 1996: 342-343)

Tanto Bisquerra y lvarez (1996), Jimnez Gmez y Porras Vallejo (1997) han notado diferentes tipos de campo de consultas son tres: El campo de salud mental El campo de las organizaciones El campo educativo B)- Modelo de Programas: este modelo surge como superacin al modelo de servicio desde la dcada de los 70. Mediante este modelo es posible asumir los principios de prevencin y desarrollo social y proporcionar un carcter educativo y social a la orientacin Las fases de este modelo son: 1.- Anlisis del contexto para detectar necesidades. 2.- Formulacin de objetivos. 3.- Planificacin de actividades. 4.- Realizar estas actividades 5.- Evaluacin del programa Algunas de las ventajas del modelo de programa son: se pone nfasis en la prevencin y el desarrollo, permite el cambio de rol del orientador, considerndole como un educador ms del equipo docente: Estimula el trabajo en equipo, operativizan los recursos; promueve la participacin activa de los sujetos; facilita la auto- orientacin y la auto- evaluacin; abre el centro a la comunidad; se establecen relaciones con los agentes y empresarios de la comunidad; Se aproxima a la realidad a travs de experiencias y simulaciones y permite una evaluacin y seguimiento de lo realizado. (lvarez 1995). El marco de intervencin de la orientacin psicopedaggica incluye las siguientes reas de intervencin y formacin de los orientadores: - Orientacin profesional - Orientacin en los procesos de enseanza-aprendizaje - Atencin a la diversidad -Orientacin para la prevencin y el desarrollo. Estos tres modelos bsicos en estado puro tendern a desaparecer al generarse un modelo ms operativo, inserto en el tejido social, al mundo del trabajo y al sistema educativo, a fin de dar respuestas a las necesidades de las relaciones interpersonales, laborales y acadmicas de una sociedad cada vez ms compleja u tecnificada. (Bernavent, 1999) Se insiste en que no se trata de reas separadas, sino que estn interrelacionadas. Es precisamente su engarzamiento lo que da unidad a la orientacin psicopedaggica. Muchas veces, cuando el orientador interviene, no tiene presente en qu rea especfica lo hace. Se dirige al

individuo como un todo. Es decir, se incluyen todas las reas en una misma intervencin. Por eso, deben entenderse como reas temticas en la formacin de orientadores, en el sentido de que stos deben estar formados en cada una de ellas. De manera implcita en la Repblica Dominicana se usan los modelos de intervencin de consulta y clnico puesto que los orientadores trabajan en el aspecto de asesorar y aconsejar a los estudiantes cuando estos presentas problemas conductuales. De igual manera los orientadores tratan de satisfacer las necesidades de los estudiantes y adaptarlos a su medio social en el cual se desenvuelven.

Servisio

PERFIL

DEL

PUESTO

POR

COMPETENCIAS.

Se podra decir que es un modelo fiable, conciso y valido, el cual permite la prediccin del puesto de trabajo. Para elaborar un perfil de puesto por competencias es necesario buscar las caractersticas personales por excelencia las cuales son diferentes en cada tipo de empresa, tambin se deber realizar una pequea descripcin de la competencia y de lo que se espera para esa competencia en el puesto Anlisis Descripcin SELECCION de del Puesto cargo.(Diligenciamiento POR de de Trabajo. Cuestionario ) COMPETENCIAS.

Para evaluar las competencias se recurre a nuevos instrumentos psicomtricos que deben ser generados con base a las definiciones de competencias, los test deben ser interpretados con base a una adecuada interpretacin. Los otros instrumentos de evaluacin, como las entrevistas y los Assessment Centers, cuando son bien implementados se pueden acercar ms a lo que se exige en el trabajo. Es un requisito escoger la persona idnea siempre y cuando cumpla con el cargo y el perfil adecuado Requerimiento de personal Reclutamiento. Evaluacin o Anlisis de hoja de vida. Convocatoria a Entrevistas Proceso de evaluacin Centro de Valoracin. Entrevistas. Psicotcnicas Simulaciones Estudio de casos Juego de Roles. Referencias: Laborales Personales Familiares. Prueba de Polgrafo. Estudio de Seguridad. Visita domiciliaria. SOCIALIZACION O INDUCCIN (EVALUACIN DE PERIODO DE PRUEBA) Adaptacin del cargo, se hace una evaluacin del impacto, realizndose aproximadamente por dos meses. Ubicando a la gente en la cultura,

permitiendo ajustarlos a la realidad de la empresa. Esto tambin es llamado evaluacin de periodo de prueba. Tambin se incluye el entrenamiento, el cual es dirigido por el jefe inmediato y el apoyo Psicolgico. Acompaamiento Evaluacin

EVALUACIN

DEL

DESEMPEO.

Accin sistemtica de evaluar la conducta y el trabajo de una persona en relacin a sus responsabilidades. Se da por programas formales de evaluacin e informacin del empleado y el cargo, dada por su propio jefe para hacer un adecuado seguimiento. Ejemplo: 360 grados A) Evaluacin Capacitacin plan Plan Mejoramiento Modalidades: Asignacin Actividades Devolucin Personalizada. GOUCH ) Estrategias. Mejoramiento. desempeo. Autodesarrollo. tareas. extras. Resultados. GESTION. competencias organizacional los cargos

Jefes de de contino

inmediatos.

del de de Y

DOCUMENTACION Evaluaciones Evaluaciones Definicin y CLIMA

de desempeo y peridicas de clima elaboracin de perfiles de

ORGANIZACIONAL.

Se realizan planes de mejoramiento acompaados del jefe inmediato de cada departamento, realizndolo en forma personalizada o grupal. Escala LIKER.

REIDUCCION. Divulgacin de la cultura organizacional, sobre la Misin, Visin, Valores, Polticas a las personas o personal que se han desvinculado de todas estas temticas. O cuando una persona se asciende a otro cargo FORMACION CONFERENCIAS, O ENTRENAMIENTO SEMINARIOS, ORGANIZACIONAL: FOROS:

Es una tcnica pedaggica que combina la produccin y participacin activa del grupo con la exposicin de algunos conceptos, por parte del profesional - tallerista, tendientes a orientar y profundizar la reflexin. Se abordan puntualmente, y adecua la conferencia con las necesidades y requerimientos de los usuarios, y con los temas tratados. CURSOS, CAPACITACIONES:

El curso o capacitacin posibilita obtener la comprensin del tema a tratar en una forma casi personalizada, se puede ejecutar mediante las modalidades presenciales, distancia, radio, en los cuales se desarrolla el tema con apoyo de manuales, cuadernillos y lecciones que sirven como gua para los participantes. TALLERES: Consiste en una actividad presencial que da como objeto la integracin en un tiempo, utilizando combinaciones de actividades ldicas, reflexivas, dinmicas para lograr ser comprendidas por todas las personas, creando un modelo de comunicacin y relacin interpersonal entre los participantes. TEMAS: . A convenir con el cliente.

Requerimiento de entrenamiento (Verificar si interno o externo) Definir Logstica (Sitio, recurso necesarios, Refrigerios, Material a entregar) Programacin Plan de formacin

Lista de Participantes Evaluacin de entrenador y de entrenamientoVerificacin de la eficacia