Vol.

20, N 194, Octubre12

Publicacin Veterinaria de Animales de Compaa

sumario
Artculos

n 194 (octubre12)
Fecha de publicacin de la presente edicin: 01/10/2012

I Radiologa pulmonar Claves para el xito

(M. Esmans; M. Frame) .................................................................................................................................... 35

I Hemorragia intramedular secundaria a una subluxacin atlanto-axial traumtica en un perro

(S. Rdenas Gonzlez) ...................................................................................................................................... 41

I Situacin clnica en cardiologa: paraplejia

(A. Caro Vadillo; L. Garca Guasch; J. Manubens Grau) .......................................................................................... 47

I Situacin clnica en ortopedia: decaimiento e intolerancia al ejercicio

(J. de la Fuente; V. Junyent; D. Vives.) ............................................................................................................. 55

Resmenes

Tratamiento de diabetes canina con glargina .......................................................................................................... 4 Plerixafor para tratamiento de inmunodeficiencia vrica felina ........................................................................ 6 Insulina endgena en perros con hipoadrenocorticismo .................................................................................... 8 Enrofloxacino para infeccion de tracto urinario canino .................................................................................... 10 Evolucin de mastocitoma canino de grado 3 ...................................................................................................... 12 Hemangiosarcoma subcutneo canino .................................................................................................................... 14 Ciruga de sarcoma vacunal felino .............................................................................................................................. 17 Vinblastina para carcinoma urotelial .......................................................................................................................... 20

Y adems

Uso de Denamarin en la reduccin de hepatotoxicidad por lomustina en perros .............................. 16 Nueva ayuda en el manejo del pioderma canino .............................................................................................. 21 Noticias, cursos y novedades........................................................................................................................................ 28 Tabln de anuncios entre veterinarios .................................................................................................................... 34

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consulta 3

Radiologa pulmonar
Claves para el xito
Enfoque a la interpretacin de radiografas torcicas
Las radiografas torcicas son a menudo difciles de interpretar, pero cruciales en el manejo clnico de los pacientes caninos y felinos. Sin un enfoque coherente y sistemtico para la interpretacin de las radiografas de trax, es fcil pasar por alto ciertos hallazgos que podran ser importantes para el diagnstico. Las radiografas deben ser examinadas teniendo en cuenta los siguientes puntos: la calidad radiogrfica, el grado de inflacin pulmonar y la presencia de infiltrado, la visibilidad de las pequeas estructuras bronquiales y los vasos lobulares, el aspecto de la trquea y bronquios principales, el mediastino, la pared torcica y el diafragma y, por supuesto, la silueta cardaca (tabla I). El diagnstico de las enfermedades pulmonares se puede facilitar mediante la observacin de los patrones pulmonares y su distribucin, e identificando e interpretando cualquier hallazgo radiolgico que los acompae. Aunque muchas enfermedades pulmonares producen similares caractersticas radiogrficas y la misma enfermedad puede presentar un aspecto radiolgico variable, la capacidad de reconocer un patrn proporciona una pista importante en el diagnstico diferencial. Los pacientes pueden presentar signos radiogrficos de ms de un patrn pulmonar: en estos casos el patrn predominante ser el considerado. Tambin hay que recordar que cada radiografa representa una "instantnea" de una enfermedad que puede implicar de forma secuencial diferentes patrones pulmonares, por ejemplo, edema intersticial temprano que progresa a edema alveolar y luego se resuelve a travs de un patrn intersticial. La calidad radiogrfica es de suma importancia, ya que las radiografas de mala calidad, en el mejor de los casos son engaosas y en el peor, intiles. La visualizacin de las marcas pulmonares normales depende del grado de penetracin radiogrfica, as como del grado de inflacin de los pulmones. Es importante tomar las radiografas en inspiracin completa para proporcionar un buen contraste de aire para el tejido pulmonar. La superposicin del diafragma con la silueta cardaca, la reduccin del tamao global de los campos pulmonares y, en particular la reduccin del campo triangular del lbulo accesorio, entre la silueta cardaca, el diafragma, y la vena cava caudal, son todas seales de una proyeccin en espiracin. Los lbulos caudales deben aparecer bien aireados y el receso costodiafragmtico en una radiografa en inspiracin debera estar alrededor de T13, en lugar de en T10 o T11. En las radiografas en espiracin, el pulmn aparece ms denso y el corazn un poco ms grande, y es fcil diagnosticar un patrn intersticial que no es tal (figuras 1a y 1b) [1].

Maya Esmans, DVM Mairi Frame

BVMS DVR MRCVS DiplECVDI FHEA Diagnostic Imaging Service Royal (Dick) School of Veterinary Studies Easter Bush Veterinary Hospital Easter Bush Roslin, Midlothian EH25 9RG UK

Tabla I. Enfoque sistemtico de la interpretacin

Est cada uno de los lbulos pulmonares bien inflado? Son los vasos lobulares craneales /caudales claramente visibles y de dimensiones normales? Las estructuras bronquiales son visibles perifricamente? Siga cada bronquio en su lbulo: la posicin es normal y el dimetro uniforme? Identifique cualquier infiltrado pulmonar; describir la ubicacin y aspecto! Hay alguna seal de desplazamiento del mediastino? Compruebe el aspecto y la posicin de la silueta cardaca y la trquea Compruebe la simetra y separacin de las costillas Compruebe el contorno del diafragma, forma y posicin Compruebe la simetra de la pared torcica y los tejidos blandos, etc

Figura 1. A. Pulmones normales de gato en espiracin. B. Los pulmones del mismo gato en plena inspiracin. Obsrvese la opacidad pulmonar aumentada en los lbulos pulmonares caudales en la proyeccin espiratoria en comparacin con la opacidad del pulmn en la inspiratoria.

Consulta Difus Vet 2012; 194: 35-39.

consulta 35

Hemorragia intramedular
secundaria a una subluxacin atlanto-axial traumtica en un perro
Caso clnico
Un perro macho entero, caniche de 5 meses de edad, es referido a la consulta de Neurologa /Neurociruga de Southern Counties Veterinary Specialists con una historia de tetraparesia no ambulatoria de 3 das de duracin . Los propietarios relataron que el perro estaba corriendo y se golpe contra un rbol dndose un golpe en la cabeza . A partir de ese momento el animal presenta una ataxia de las 4 extremidades con evolucin a una tetraparesia no ambulatoria en aproximadamente 24 horas. El examen fsico general no revel anormalidades. En el examen neurolgico , el animal presentaba una tetraparesia no ambulatoria severa. La cabeza estaba ligeramente ladeada hacia la izquierda. Las reacciones posturales estuvieron ausentes en las cuatro extremidades. Los reflejos espinales fueron considerados normales en las 4 extremidades. A la palpacin de la columna se detect una ligera hiperestesia cervical craneal. A la inspeccin del tono muscular el animal presentaba una moderada espasticidad en las 4 extremidades siendo sta ms marcada en las extremidades anteriores. El resto del examen neurolgico fue considerado normal. En funcin del examen neurolgico se sospech principalmente de una lesin afectando a la mdula espinal entre el primer y el quinto segmento medular cervical (C1-C5). La presencia del ladeo de cabeza hizo ms probable una lesin cervical craneal, a nivel de los 3 primeros segmentos medulares cervicales (deLahunta 2009), aunque una lesin en el tronco enceflico caudal no pudo ser totalmente excluida. En funcin de la historia y el examen neurolgico los diagnsticos diferenciales ms probables son: Luxacin o fractura vertebral Contusin/edema medular sin luxacin ni fractura vertebral Hemorragia o hematoma en la mdula espinal Extrusin discal traumtica con o sin compresin de la mdula espinal.
Consulta Difus Vet 2012; 194: 41-45.

Sergio Rdenas Gonzlez

DVM, MRCVS, DipECVN

Clinicien Neurologie Neurochirurgie CHUV Facult de Mdecine Vtrinaire Universit de Montral CANADA

Un perfil sanguneo pre-anestsico (hematologa, bioqumica completa y urianlisis) no revela anormalidades significativas. Se realizan radiografas de la columna vertebral cervical bajo anestesia general. En las radiografas laterales se observa un ligero aumento de distancia entre la apfisis espinosa del axis y el arco dorsal del atlas, aprecindose tambin una disminucin del tamao del diente del axis (figura 1A ). En la vista dorso-ventral se aprecia ms claramente que el diente del axis es ms pequeo de lo normal sugiriendo una hipoplasia del diente del axis (figura 1B). En funcin de los hallazgos

Figura 1. Imagen radiogrfica de la columna vertebral cervical.

(A) Imagen radiolgica lateral. En la radiografa lateral se observa aumento de distancia entre la apfisis espinosa del axis y el arco dorsal del atlas (flecha).

(B) En la vista dorsoventral se aprecia ms claramente cmo el diente del axis es ms pequeo de lo normal sugiriendo una hipoplasia del diente del axis (flecha).

consulta 41

Situacin clnica en cardiologa: paraplejia

CASO CLNICO: Datos del paciente e historia clnica Se presenta a la consulta un gato de raza persa, de 5 aos de edad, castrado. El motivo de consulta es paraplejia desde hace 2 das (figura 1). No se describen otros sntomas en la anamnesis.

Alicia Caro Vadillo*; Lan Garca Guasch**; Jordi Manubens Grau**.

* Dpto. Medicina y Ciruga Animal Facultad de Veterinaria. Hospital Complutense Veterinario. Madrid ** Hospital Veterinari Molins Sant Vicen Dels Horts (Barcelona)

Figura 1: Imagen de la paraplejia que mostraba el paciente como motivo de consulta.

Examen fsio En la exploracin fsica se detect un soplo sistlico grado II/VI a la auscultacin cardaca, con punto de mxima intensidad sobre el esternn en la zona ms craneal, as como una evidente arritmia. No se detectaron anomalas en la auscultacin pulmonar, aunque el paciente mostraba taquipnea con frecuencia respiratoria de 58 rpm. El pulso era inapreciable en las arterias femorales. En comparacin con las extremidades anteriores (figura 2a), las posteriores estaban fras y con las almohadillas plantares cianticas (figura 2b).

Figura 2 A y B: Diferencia en el color de las almohadillas plantares anteriores (A: rosadas) y posteriores (B: cianticas).

CUESTIN 1. En base a los datos del paciente, a la historia clnica y al examen fsico cules son los problemas del paciente y los diagnsticos diferenciales ms probables?

Consulta Difus Vet 2012; 194: 47-53.

consulta 47

Situacin clnica en ortopedia

Decaimiento e intolerancia al ejercicio
CASO CLNICO: Ingresa en el Hospital una hembra Golden retriever, de 6 meses de edad y 18 kg con un cuadro grave de decaimiento e intolerancia al ejercicio (figura 1). Segn los propietarios el animal estaba perfectamente hasta que tres semanas antes empez a manifestar cojera de la extremidad anterior derecha y, de forma progresiva, fue perdiendo el apetito hasta que, 48 horas antes, dej de comer slido y solo haca ingestas lquidas. Tras la recepcin del animal se Figura 1. realiza una primera inspeccin en donde se observa una temperatura de 39C, un estado de las mucosas correcto, un adelgazamiento generalizado de un 10%, un marcado estado de decaimiento y tambin sialorrea. Al palpar el abdomen se observa que est distendido pero que no presenta dolor. Durante la palpacin de la columna y de las articulaciones tampoco se encuentra dolor, pero por el contrario, s que manifiesta mucho dolor a la presin de las zonas diafisarias de ambos antebrazos. Durante todo el tiempo que dura la exploracin el animal mantiene la boca cerrada y con una marcada sialorrea. Al movilizarle la mandbula para observar si en el interior de la cavidad bucal existe algn tipo de alteracin en alguna pieza dentaria, lcera o un cuerpo extrao que le pudiera provocar dicha sialorrea, no se observa ninguna anomala ni tampoco dolor a la movilizacin de la articulacin temporomandibular. Seguidamente se realiza una analtica sangunea en la que todos los valores salen dentro de la normalidad. En el examen radiolgico no se observa ningn tipo de alteracin anatmica a excepcin de unas imgenes globosas radiodensas en el canal medular de ambas difisis humerales (figuras 2 y 3).

Josep de la Fuente 1,2; Vicen Junyent 1; David Vives 1.

1

Hospital Veterinari de Catalunya Ctra. BV-1031, km. 17 08711 odena (Barcelona) jdelafuente@hvc.cat departamento de Medicina y Ciruga animal. Facultad de Veterinaria. uaB

Figura 2.

Figura 3.

Consulta Difus Vet 2012; 194: 55-58.

consulta 55

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