MODELOS

REPRESENTANTE

CARACTERISTICAS

OBJETIVO

TECNICAS

Psicodinmico

J.Frammo Scharff and Scharff

Experiencial Virginia Satir

Trangeneracional

Bowen Murray Ivn Boszormenyi Nagy

Estructural Salvador Minuchin

La terapia estructural es un tratamiento breve, que se suele desarrollar a lo largo de tres o seis meses con entrevistas semanales. Se centra en variables estructurales como son los lmites y las jerarquas. Su evaluacin encuadra los sntomas dentro del ciclo vital de la familia, considerando que debido al estrs provocado por las transiciones evolutivas, el sistema familiar se adhiere a pautas anteriores de conducta que no se adaptan a las exigencias de la etapa actual. Por lo tanto, el terapeuta debe atender al momento evolutivo familiar y comprobar si las tareas, interacciones, lmites y jerarquas corresponden a los requisitos del nuevo estadio. La terapia estructural asume que la modificacin de las reglas concernientes a los lmites y las jerarquas impacta profundamente las transacciones familiares, produciendo un desequilibrio en los patrones de interaccin que contienen y

El objetivo teraputico es adecuar las pautas transaccionales a las necesidades de los contextos evolutivo y social, para lo cual se induce una crisis que obligue a la familia a reequilibrarse sobre otra estructura ms adecuada. Cuando provoca la crisis, el terapeuta tiene que brindar un fuerte apoyo y promover las nuevas conductas, en desarrollo, para solucionar el problema. la finalidad del tratamiento es ayudar a la familia a desarrollar sus propios recursos -valindose, si es necesario, del apoyo de otros sistemas privados o

El cambio se efecta en la propia sesin, empleando tcnicas como el desafo - la exageracin, ridiculizacin y desautorizacin de patrones transaccionales-, la reestructuracin y la modificacin cognitiva, y se consolida mediante tareas para casa. Se utilizan redefiniciones, connotaciones positivas y tareas directas, y slo ocasionalmente intervenciones paradjicas. Desafo Es una tcnica compleja que se despliega en tres fases: escenificacin, focalizacin e intensificacin. Escenificacin de una pauta disfuncional. Permite alcanzar tres objetivos: a) establecer una fuerte alianza teraputica; b)

mantienen el sntoma. Tales alteraciones obligan a la familia a reestructurarse sobre unas bases menos patolgicas.

pblicos- para enfrentar con xito las exigencias de la etapa del ciclo evolutivo que est atravesando. De esta forma el el proceso teraputico se sntoma, que no se desarrolla fundamentalmente en considera como una tres etapas: solucin en la primera el terapeuta se une protectora sino como a la familia desde una posicin una reaccin del de liderazgo; en la segunda se sistema familiar ante desliga y evala la estructura la tensin del familiar subyacente, y, en la desarrollo vital, tercera, crea las circunstancias que desaparecer cuando permitirn transformar dicha sus miembros estructura. sean capaces de adaptarse a un el centro de la experiencia contexto diagnstica debe ser el proceso de necesariamente interaccin de la familia cambiante. con el terapeuta como agente del cambio.

definir a toda la familia como un sistema disfuncional; c) el clnico puede tomar distancia, observar y recuperar capacidad teraputica. Focalizacin. La focalizacin implica prestar atencin a una informacin e ignorar otra, de forma que durante la entrevista se resalta un tema sobre el que trabajar. Intensificacin. En ocasiones, puede ocurrir que los miembros de la familia oigan el mensaje del terapeuta, pero no lo consideren informacin nueva, porque no tienen en cuenta las diferencias inherentes en l con respecto a su forma habitual de ver las cosas. Tcnicas reestructurantes Son recursos tcnicos que tratan de cambiar la estructura familiar, de los cuales los ms importantes son la fijacin de lmites, el desequilibrio y la enseanza de la complementariedad. Fijacin de lmites. Con esta intervencin se regula la permeabilidad de los Kmites entre subsistemas, de manera que los lmites excesivamente rgidos se hacen ms permeables, y los lmites muy porosos se fortalecen. Desequilibrio. Su finalidad es modificar la jerarqua familiar, para lo cual el terapeuta

se alia con miembros de la familia, ignora a determinados integrantes del sistema o se coaliga con una persona o con un subsistema en contra de otras personas o subsistemas. El aprendizaje de la complementariedad. La complementariedad se define como la capacidad de ver el problema formando parte de un todo ms amplio y de mostrar puntos de vista alternativos a la forma habitual de concebir el sntoma y a la creencia de que el paciente identificado puede controlar el sistema mediante su conducta. Tcnicas de cambio de visin Modificacin de los constructos cognitivos. El terapeuta altera los constructos cognitivos familiares, presentando una visin del mundo diferente. Intervenciones paradjicas. Se trata de tcnicas basadas en una postura de oposicin por parte de la familia, puesto que se espera que sta se oponga al componente del mensaje referido a su imposibilidad de cambiar, conteniendo implcitamente una alternativa que seala en la direccin del cambio. Las facetas fuertes. Es una forma de utilizar la connotacin

positiva y se basa en que en la familia existe una parte potencial de cambio que no vemos, lo que vemos es el sntoma.

Estratgico

Milton Erickson Paul Watzlawick Jay Haley Cloe Madanes

La finalidad de la terapia es cambiar las secuencias de Haley ha creado un modelo de conducta entrevista inicial que consta de inadecuadas que cuatro etapas: la fase social, en la encierran una que el terapeuta crea la relacin jerarqua con la familia; el planteamiento del incongruente y problema, donde recaba la opinin ampliar las de todos los presentes sobre el alternativas problema o conducta sintomtica; conductuales y la fase de interaccin, en la cual epistemolgicas del evala basndose no slo en sistema familiar. El los informes verbales de la familia, terapeuta debe asumir sino fundamentalmente en las la responsabilidad de secuencias de interaccin que configurar observa en la misma sesin, y,/por una estrategia ltimo, el establecimiento de las especfica -basada en metas del tratamiento en trminos la adecuacin, concretos y precisos. flexibilidad y creatividadque La terapia familiar estratgica permita resolver los considera que la conducta problemas del cliente, sintomtica siendo es adaptativa y que, al responder a uno de los principales estructuras sociales anmalas, objetivos del una persona debe conducirse de tratamiento ayudar a manera anmala. las familias a superar las crisis el terapeuta establece durante la que enfrentan en su entrevista una devenir vital. hiptesis sobre la posible funcin de la conducta sintomtica dentro El cambio se basa en del contexto familiar o social. En los sistemas patolgicos existen jerarquas incongruentes, haciendo que la comunicacin entre sus miembros contenga mensajes incongruentes. Esta concepcin permite apreciar los niveles conflictivos del mensaje dentro de su contexto, las jerarquas conflictivas en las organizaciones donde se comunican las personas.
se pretende alterar la secuencia sintomtica introduciendo congruencia en la jerarqua del sistema. una estrategia general tendente a programar un cambio por etapas, tanto con respecto a la conducta sintomtica en s como a la organizacin familiar o/y social que constituyen su contexto.

la terapia debe adaptarse al paciente y no el paciente a la terapia.

Las tcnicas de intervencin tienen como objetivo cambiar las interacciones familiares y comprenden: connotaciones positivas y redefiniciones; tareas directas; tareas paradjicas; tareas basadas en la simulacin; ordalas y metforas. Redefinicin y connotacin positiva:la redefinicin y la connotacin positiva permiten al terapeuta poner en entredicho la creencia familiar de que el sntoma es un acto independiente de su contexto.la redefinicin del problema no impca forzosamente connotar positivamente la conducta de alguien. Su meta es cambiar la definicin de un problema para que pueda solucionarse. las tareas directas son con la pretensin de que las cumplan y las paradjicas con la finalidad de que las incumplan. tcnicas de persuasin que tomen en consideracin la postura de sus componentes. las tareas paradjicas depende de que la famiha desafe las instrucciones del terapeuta o bien las siga hasta un extremo absurdo, negndose a partir de ah a continuar

En todo momento se trata de evitar confrontaciones con la familia, por lo que la terapia descansa en creativas e ingeniosas estrategias, generadas para cada caso concreto, que faciliten un cambio rpido y slido.

cumplindolas. tcnicas de imaginacin o simulacin aportan un nuevo uso de la paradoja que no se fundamenta en el desafo. En ellas se solicita a una persona que simule un sntoma o a una familia que finja comportarse en la forma desafortunada que le es habitual. uso de metforas y el recurso, durante el coloquio clnico, al relato de ancdotas, breves historias o episodios acaecidos a otras personas. Esta estrategia comunicativa posee la prerrogativa de permitir la comunicacin de mensajes aprovechando la forma indirecta de la proyeccin e identificacin que, por lo comn, una persona pone en prctica ante los personajes y las diversas situaciones de un relato la meta teraputica Redefinicin. Modifica consiste en modificar la percepcin cognitiva la visin del sntoma, epistemolgica que la presentndolo desde familia tiene de sus otro marco conceptual propias relaciones distinto al de la y conductas, para familia. Generalmente lograr el cambio de la se combina como una secuencia connotacin positiva sintomtica. dentro de la no se definen intervencin cognitiva objetivos que precede a la concretos con la prescripcin. familia, de tal manera que stos tiendan un Connotacin positiva. puente hacia la Se cambia la atribucin consecucin de un del problema cambio especfico de causas negativas a ms deseable. causas positivas o al El Grupo de Miln menos a causas manifiesta que el que no supongan terapeuta no puede intenciones hostiles.

Grupo de Miln

Mara Selvini Palazzoli

Este enfoque teraputico se aplica preferentemente en casos de psicosis, incluyendo tambin la mayor parte de los sndromes anorxicos y bulmicos. El enfoque del Grupo de Miln desarrolla una terapia breve, de un mximo de diez sesiones con un intervalo aproximado de un mes entre las diferentes entrevistas. Postula que las famibas con un paciente identificado en su seno estn presas de patrones de interaccin recursivos, regidos por una causalidad circular. Las secuencias conductuales susceptibles de ser observadas estn gobernadas por las reglas del juego familiar. ste tiene que inferirse a partir de

la informacin obtenida de la entrevista circular acerca de: las alianzas y exclusiones entre los miembros de la familia, las reglas de relacin y la definicin de las relaciones familiares a partir del impacto del sntoma.

conducir a la familia hacia una normalidad establecida, sino que ha de ser ella misma la que encuentre una solucin que le resulte El instrumento creado para evaluar adecuada. El el juego familiar es la entrevista equipo teraputico se circular, que obedece a los mantiene neutral con principios de hiptesis, neutralidad respecto al cambio, en y circularidad. Las hiptesis parte porque siguen una epistemologa circular considera que el y ordenan la recogida de sistema familiar ser informacin durante la sesin. Las ms creativo preguntas formuladas a la familia que l. sirven al terapeuta para confirmar La modificacin del o falsar sistema de creencias las hiptesis. familiar posibilita alterar el mapa de relaciones, cambiar la secuencia familiar de conductas y conseguir una metarregla del cambio, que permita cambiar las reglas que regulan el funcionamiento del sistema.

Prescripciones directas. Se utilizan para observar la capacidad de cambio del sistema y para consolidar las transformaciones ya conseguidas a partir de intervenciones paradjicas o ritualizadas. Prescripciones paradjicas. Prescriben la secuencia patolgica connotada positivamente. Se emplean cuando la situacin es de orden y secuencialidad rgidas, como forma de introducir confusin y flexibilidad en el sistema de creencias.

Rituales. El ritual es susceptible de prescribirse como un experimento, un ensayo, un gesto simblico o un rito de transicin. Tarea ritualizada de los das pares das impares La intervencin consiste en prescribir, en das separados, dos conductas contradictorias o muy dispares, que coexisten habitualmente en el grupo familiar. La prescripcin invariable La prescripcin invariable, tambin denominada universal, elimina la necesidad de establecer hiptesis al presuponer que en todas las familias de esquizofr-, nicos el problema es una falta de diferenciacin

entre el subsistema parental y el filial, con la consiguiente ausencia de emancipacin mutua entre el hijo y los padres.