DESARROLLO MOTOR El desarrollo motor es por medio de sus propias acciones, movimientos y experimentaciones que va acumulando experiencia, mostrndose

a los dems humanos como un ser activo y deseante. Trastornos motores leves: Pies varos: la parte exterior de los pies del bebe presenta una curvatura en forma de media luna, los pies se orientan hacia adentro tocndose ambos pulgares. Suele resolverse por si sola. Cuando los pies varos van acompaados de malformacioes en los pies se habla de pies zambos Apraxias motrices: dificultad de coordinar movimientos en la realizacin de actividades motoras. Se caracteriza por movimientos lentos y torpes debido a la falta de coordinacin. Se da sin que haya alteraciones en el esquema corporal, pero si un dficit motor nourologico y un retraso en la organizacin motriz Ritmias motoras: manifestaciones motoras de balanceo mas o menos uniforme, brusco y de variable amplitud. Puede afectar a la cabeza (ritmia cefalea), la cabeza y los ojos (ritmia oculocefalia) o la cabeza y el tronco (ritmia cefalocorporal). Estos movimientos suelen desaparecer sobre los dos aos, pueden darse durante la noche. Se interpretan como una expresin emocional, para reducir la ansiedad. Tics: consisten en la repentina e imperiosa, involuntaria y aparentemente absurda ejecucin, en intervalos irregulares de movimientos sencillos, aislados o unidos. Pueden presentarse entre los 6 y los 8 aos y sus causas son emocionales. Hay diferentes tipos de tics: Tics faciales Tics respiratorios: resoplidos, bostezos Tics de cabeza y cuello Tics de tronco y miembros Tics fonticos Tics digestivos: deglucin, aerofagias Sndrome de inestabilidad psicomotriz o sndrome hipercintico: causada por 2 componentes. Trastornos motores debidos a problemas en los mecanismos de inhibicin motriz y una forma caracterial o de personalidad provocada por retrasos afectivos. Los nios que lo padecen tienen problemas para permanecer quietos, impide que puedan concentrarse o poner atencin a una cosa concreta. Trastornos motores graves: Parlisis cerebral infantil: se puede producir en el feto por falta de oxigeno o por infecciones de la madre o por accidentes. Sus sntomas mas comunes son: rigidez y excitabilidad en brazos y piernas, movimientos anormales e involuntarios, perturbacin del equilibrio, contraccin de los msculos flexores y extensores (temblores) e hipotona muscular. Espina bfida: se produce por el desarrollo incompleto de las vertebras durante el embarazo y produce una malformacin en la medula espinal. Los problemas mas importantes que se dan son: perdida de sensibilidad de la piel por debajo de la lesin, debilidad por debajo de la lesin de la medula que puede producir parlisis en los miembros inferiores y debilidad en los msculos de la vejiga y el intestino. Distrofia muscular progresiva: puede ser gentica o de origen desconocido. Progresiva prdida de fuerza muscular provocada por la degeneracin de las fibras musculares. Afecta primero a las piernas y se puede extender a todos los msculos del cuerpo. Poliomielitis o parlisis infantil: enfermedad infecciosa de etiologa vrica que ataca a neuronas motoras, lesionando porciones de fibras nerviosas de la medula espinal. Provoca deformaciones oseas y paralisis. 1.1.6.2. Trastornos por tics, motores o verbales, crnicos Se define por la presencia bien de tics motores o vocales, pero no ambos. El resto de caractersticas son iguales al trastorno de la Tourette. los criterios de la DSM-IV el trastorno debe debutar antes de los 18 aos de edad.

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Descripcin clnica Los tics crnicos normalmente son motores, y similares en cuanto a la forma a los otros trastornos por tics motores. Los tics vocales crnicos son raros, normalmente leves y generalmente constan de gruidos ms que de verdaderos tics vocales o verbales. Normalmente la intensidad del tic vara muy poco en el curso de las semanas, aunque pueden existir cambios a lo largo de los meses o de los aos. Se inicia normalmente durante la primera infancia (entre los 5 y los 10 aos). Aproximadamente dos tercios de los casos finalizan durante la adolescencia, pero algunos casos pueden persistir en formas leves durante aos o dcadas. En la edad adulta, puede aparecer una forma crnica de trastorno por tics crnicos, generalmente despus de los 40 aos.

Los nios cuyos tics se inician entre los 6 y 8 aos parecen tener mejor pronstico. Sin embargo, los nios con tics en extremidades y tronco tienen peor pronstico que aquellos que slo presentan tics faciales. Etiologa El trastorno por tics motores, o verbales, crnicos suelen presentarse en las mismas familias. Los estudios gemelares han encontrado una alta concordancia de ambos en los gemelos monocigticos. La persistencia de los sntomas del tic puede estar relacionada con la ansiedad o con los trastornos depresivos, que pueden agravar el trastorno por tics. Evaluacin Est indicada una evaluacin neuromdica y psiquitrica, para valorar posibles trastornos concomitantes (incluyendo otros trastornos neurolgicos del movimiento). Es til una evaluacin especfica de los trastornos por ansiedad y depresivos, como posibles factores que mantienen los tics crnicos. Deben diferenciarse de otras manifestaciones motoras, como los movimientos coreiformes, mioclonus, sndrome de las piernas inquietas, acatisia y distonas. Algunos trastornos neurolgicos como la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson, pueden provocar emisiones vocales involuntarias. Tratamiento Pueden ser de utilidad la medicacin, los tranquilizantes menores, tranquilizantes mayores a dosis bajas, o litio (tanto por sus propiedades antidepresivas como ansiolticas). Los estimulantes pueden agravar los sntomas. Se recomienda la psicoterapia para minimizar los problemas emocionales secundarios a los tics. Algunos estudios han de mostrado que las tcnicas conductistas, sobre todo la modificacin de hbitos son efectivas.