Qu es la Diabetes?

La diabetes es un conjunto de padecimientos cuya manifestacin comn es la glucosa alta de manera persistente en la sangre y se clasifica en tipo 1, tipo 2, gestacional y la debida a otras enfermedades. Para que aparezca la enfermedad deben existir factores de riesgo como la herencia y la pertenencia a ciertos grupos tnicos donde la enfermedad es ms comn, como los hispanoamericanos, as como los siguientes factores ligados al comportamiento:

Sobrepeso, Alimentacin rica en grasas y azcares, Dormir menos de 7 horas cada noche, Estrs psicolgico intenso y crnico, Falta de ejercicio, Tabaquismo.

Las consecuencias en el organismo de tener elevados niveles de azcar de manera crnica en la sangre pueden ser graves e incluyen fuertes dolores, ceguera, insuficiencia renal, pie diabtico (que puede llevar a la amputacin de extremidades) e inclusive la muerte prematura. Afortunadamente, es posible evitar estas complicaciones si se controla constantemente la glucosa alcanzando las metas de control metablico, como lo dicta la Secretara de Salud en su proyecto de Modificacin de la Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus. Dichas metas de control consisten en:

Glucosa en ayunas entre 80 y 100mg. Glucosa 2 horas despus de consumir alimentos entre 80 y 140mg. Presin arterial menor de 130/80 mmHg (125/75 mmHg en personas con dao renal) Hemoglobina glucosilada de 6%.

Qu sucede en la diabetes? Las personas pueden tener dos tipos de problemas: 1. El pncreas se vuelve incapaz de producir la insulina necesaria. 2. Las clulas se vuelven resistentes ala insulina y no pueden asimilar la glucosa. La Diabetes fue descubierta en 1674 por Thomas Willis quien al observar que en la orina depositada por una persona afectada por la enfermedad, rondaban muchas moscas, entonces se atrevi a probar la orina descubriendo en ella el caracterstico sabor dulce Los Tipos de Diabetes Se conocen tres formas de diabetes: 1- Diabetes mellitus 2- Diabetes Gestacional 3- Diabetes Inspida La Diabetes Mellitus Se le llama as por la caracterstica dulce que da el nivel elevado de glucosa a la orina y se reconocen dos principales formas de diabetes mellitus: 1- La tipo I o dependientes de la insulina (insulino dependientes) tambin conocida como diabetes juvenil . 2- La tipo II o no dependientes de la insulina tambin conocida como diabetes adulta y que se presenta principalmente en la edad adulta. Diabetes Tipo I : En esta forma de diabetes, el pncreas es incapaz de producir insulina ya sea porque las clulas encargadas de ello estn daadas o son incapaces de producirla. El 75% de los diabticos Tipo I han desarrollado anticuerpos contra sus propias clulas del pncreas y se cree que esto sucede por las infecciones virales como la hepatitis, la tosferina, la rubola, el herpes y otros. Tambin se ha observado que algunos diabticos desarrollan anticuerpos a la albmina de la leche de vaca que reaccionan contra las clulas del pncreas que producen insulina. Como consecuencia de esta enfermedad, la glucosa (azcar) se acumula en la sangre ya que no puede ser asimilada por las clulas derramndose entonces en la orina mientras el cuerpo se muere de hambre porque las clulas no pueden asimilar la glucosa que da la energa para llevar a cabo sus funciones normales. Esto sucede porque la insulina es la conexin necesaria para que las clulas puedan asimilar a la glucosa. La Diabetes Tipo I tambin puede estar relacionada con la herencia, es decir que si se tienen familiares que hayan

padecido la misma enfermedad se tienen ms posibilidades de padecerla. Las personas que la padecen generalmente presentan sed excesiva porque su organismo pasa la glucosa excesiva de la sangre a la orina y esta a su vez tiene que salir del cuerpo lo que ocasiona que estas personas orinen frecuentemente (pierden muchos lquidos). Con lo que pueden presentar deshidratacin, mucha sed y hambre excesiva ya que sus tejidos no reciben la energa necesaria (sus tejidos estn hambrientos) y generalmente pierden peso corporal, la mayora suelen ser muy delgados y adems con muy bajos niveles de energa y vitalidad. Al no producir la insulina necesaria, esta tiene que ser inyectada especialmente cuando el azcar generada por los alimentos rebasa el mximo nivel tolerable. Afortunadamente hoy en da solo entre el 5 y 10% de quienes padecen diabetes, son diabticos Tipo I. Diabetes Tipo II Generalmente se presenta en la edad madura, las molestias suelen ser las mismas que las del Tipo I con excepcin de la prdida de peso. En estas personas es muy frecuente el exceso de peso incluso hasta los lmites de la obesidad. En este tipo de diabetes el pncreas sigue produciendo insulina aunque en ocasiones no muy eficientemente, pero el principal problema es que las clulas se hacen resistentes a la accin de la insulina y por lo tanto no pueden absorber la glucosa que produce la ingesta de alimentos ni asimilarla cuando esta se encuentra en la sangre. Afortunadamente en la mayora de los casos este tipo de diabetes puede controlarse con alimentacin adecuada, ejercicio y control del peso. Pero cuando un diabtico no tiene control sobre su dieta puede requerir incluso de la administracin de insulina ya que puede presentar serios incrementos de glucosa hasta llegar al coma diabtico. Diabetes Gestacional. Se presenta en las mujeres embarazadas y es un padecimiento temporal. Se caracteriza por hambre y sed excesivos {que resultan inusuales durante el embarazo) es comn encontrar mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional y no se dan cuenta de ello. Esta asociada con la obesidad previa al embarazo y los malos hbitos alimenticios. Una vez terminado el embarazo el problema desaparece, no obstante es un hecho que en el siguiente embarazo existe un porcentaje alto de probabilidades de presentar nuevamente este problema. Generalmente se controla con dieta aunque en casos extremos puede requerirse de insulina. Diabetes Inspida. Este tipo de diabetes es poco frecuente y tiene que ver mas bien con un desequilibrio en la glndula pituitaria. Sus molestias son muy similares a las presentadas en la diabetes mellitus. Sin embargo su tratamiento mdico es diferente aunque el control de los niveles de azcar se hace indispensable por lo que una vez ms la nutricin juega un papel muy importante. El proceso degenerativo de la diabetes tipo I y II. Si bien esta es considerada una enfermedad incurable, es muy importante poner atencin a las alteraciones que en el proceso natural de la enfermedad se pueden presentar debidas principalmente al nivel constantemente alto de glucosa (azcar). Cuando el azcar es abundante en nuestra sangre, comienza a deteriorar tejidos y alterar procesos bioqumicos importantes, produciendo principalmente alteracin en la circulacin de la sangre, especialmente en la

micro circulacin que lleva sangre con oxgeno y nutrientes a travs de arterias y venas tan diminutos como un cabello (capilares) hacia los principales rganos como el cerebro, el corazn, los riones, y delicados tejidos como la retina, los receptores del oido, etc. Es por esta razn que las personas que descuidan el control de sus niveles de glucosa en sangre, paulatinamente van presentando disminucin en la agudeza visual y auditiva, alteraciones en la circulacin sangunea incluyendo la hipertensin, alteraciones de los nervios perifricos producindose temblor fino, hasta graves alteraciones cardiovasculares, ceguera e incluso dificultad en los procesos de restauracin celular (defectos de cicatrizacin) como las ya muy frecuentes lceras varicosas cuya mxima expresin se puede dar en la gangrena llegando e incluso a la penosa necesidad de la amputacin de miembros.

La nutricin adecuada Dado que la Diabetes es una enfermedad estrechamente vinculada a los alimentos que se ingieren, la mayora de las personas piensa que el paciente diabtico debe seguir una dieta especial. Sorprendentemente, no existe tal plan diettico para diabticos. No estn prohibidos determinados alimentos y recibir este diagnstico no significa que durante el resto de la vida tenga que ingerir alimentos inspidos y aburridos, sino que la mejor dieta es una dieta rica en frutas, verduras y cereales integrales combinados con pequeas cantidades de productos animales y dulces. Le suena? Teniendo en cuenta lo anterior, es importante entender que el hecho de que la dieta alimenticia de un diabtico sea idntica a la de cualquier otra persona no significa que un diabtico no deba tener en cuenta ciertas consideraciones especficas. Es importante que mantenga los niveles de Glucemia lo ms constantes posible, lo que implica seguir una planificacin y un control cuidadosos. Cuando se le diagnostica diabetes a una persona por primera vez puede transcurrir algn tiempo hasta llegar a averiguar cmo los diferentes alimentos afectan a los niveles de glucemia de su cuerpo y poder desarrollar as la rutina ideal para una gestin ptima de la enfermedad. A esto hay que aadir que los carbohidratos tienen un gran efecto sobre los niveles de la glucemia, por lo que tambin se les debe dedicar la mayor de las atenciones. Disear un plan Ya sea el padre de un nio con Diabetes de tipo 1 o una persona mayor que intenta vigilar sus propias necesidades, existen ciertos pasos que usted puede seguir: 1. Edquese usted mismo. Debe conocer los grupos de alimentos y saber a qu grupo pertenece cada alimento que ingiere. Tambin debe entender la composicin de los diferentes alimentos: por ejemplo, cuntos gramos de carbohidratos contiene un pomelo, el valor nutritivo de un cruasn en comparacin con una rebanada de pan integral, etc. Para empezar puede acudir a un dietista o a un nutricionista, que pueden prestarle una gran ayuda. Tambin su mdico puede proporcionarle libros, revistas y bibliografa relacionada.

2. Utilice un diario de los alimentos que ingiere. El mejor modo para entender sus necesidades o las de su hijo es realizar un seguimiento de todos los alimentos y bebidas consumidas, as como de los niveles de la glucemia antes y despus de las comidas. 3. Estandarice el plan de comidas. Los tamaos de las porciones son importantes y representan otro factor que deber tomar en consideracin. Se sorprender cuando descubra que su ingesta habitual de pasta est en realidad compuesta de tres o cuatro porciones. Las comidas deben incluir alimentos de todos los grupos de alimentos repartidos a lo largo del da y se deben ingerir con regularidad cada da a la misma hora y en la misma cantidad, de modo que, aunque en sus desayunos pueda alterar los distintos alimentos, stos deben contener siempre la misma cantidad de protenas, productos lcteos, cereales y/o fruta cada da. 4. Planifique con antelacin. Ser facilsimo para usted mantener el control si planifica de una vez varias comidas con antelacin o al menos un da completo por adelantado. 5. No pase por alto las bebidas. El agua es tan importante para los diabticos como para cualquier otra persona, ya que no contiene carbohidratos ni caloras, y, adems, las bebidas son un factor muy importante en su plan. Debe tener muy en cuenta los edulcorantes y la leche en el caf y el t y tener cuidado con los refrescos que puedan contener azcar. Tambin debe prestar atencin al contenido de carbohidratos en bebidas poco "sospechosas" como en el agua con sabores y en las bebidas dietticas. 6. Puede beber alcohol, pero con moderacin. Tomar alcohol con el estmago vaco puede reducir peligrosamente los niveles de glucemia. Los sntomas de la hipoglucemia (concentraciones bajas de azcar en sangre) tambin enmascaran la embriaguez, de modo que lo mejor es no beber en exceso. Y recuerde: coma siempre algo antes de beber alcohol. Modos de planificar y vigilar el ndice glucmico El ndice glucmico (IG) es una herramienta que clasifica los alimentos que contienen carbohidratos segn su efecto sobre la glucemia. Los alimentos con un ndice glucmico bajo generalmente producen fluctuaciones de glucemia reducidas, mientras que los alimentos con un ndice alto provocan todo lo contrario. Cuanto ms refinado sea un alimento, tanto mayor es su IG; cuanta ms fibra contenga, tanto menor es el IG. Como podr imaginar, los alimentos con un alto contenido en azcar refinado (como las tartas, el pan blanco, los productos horneados de harina blanca, etc.) presentan un IG alto, aunque algunos alimentos integrales (como las patatas) pueden incluso superarlo. La mayora de las verduras tienen un bajo contenido en carbohidratos e incluso no tienen un valor de IG. El IG puede ser una herramienta til para ayudar a controlar sus niveles de glucemia. No obstante, las personas pueden reaccionar de forma muy diferente frente a los mismos alimentos a pesar de las expectativas basadas en un valor de IG alto o bajo. El efecto de los alimentos tambin puede verse alterado por la ingesta simultnea de otros alimentos, por el modo de coccin o por otros factores. Algunos dietticos consideran que el IG es un modo ms difcil de planificacin y vigilancia a causa de su complejidad. Recuento de carbohidratos Como ya se ha mencionado, los carbohidratos son los elementos que ms afectan al nivel glucmico de un paciente diabtico, por lo que el recuento de los gramos de carbohidratos en cada comida y tentempi es un modo muy

sencillo de planificar sus comidas y regular su nivel de glucemia. Conociendo la cantidad de carbohidratos que contiene cada porcin de productos lcteos, cereales, fruta y verduras puede sistematizar la cantidad que ingiere en cada comida y a lo largo de un da completo. La clave del xito reside en la constancia. Porciones Las porciones le pueden ayudar a sistematizar su plan de comidas. Una porcin medida y estandarizada de diferentes tipos de cereales integrales contiene siempre la misma cantidad de carbohidratos y proporciona siempre la misma mezcla de nutrientes, vitaminas y minerales. Sabiendo lo que contiene cada porcin tambin ser ms fcil hacer sustituciones y comparaciones entre una comida y otra. Grupos de alimentos especficos El nmero de porciones de los diferentes grupos de alimentos que se debe ingerir cada da difiere de una persona a otra en funcin de la edad, el peso, los objetivos y las reacciones individuales de la glucemia a los alimentos especficos. No obstante, existen algunos factores bsicos que hay que tener en cuenta para cada grupo. Grasas, aceites, dulces Los diabticos presentan un mayor riesgo de sufrir cardiopatas y accidentes cerebrovasculares, a los que contribuyen las dietas ricas en grasas. Elimine las grasas saturadas de su dieta e ingiera pequeas cantidades de grasas y aceites poli y monosaturados. No se deje engaar por la ausencia de carbohidratos en estos alimentos: eso no significa que pueda ingerir las cantidades que desee sin que se produzcan efectos. Los dulces no estn en realidad prohibidos para los enfermos diabticos, pero, dado que suelen estar altamente refinados y presentar un alto contenido en azcar y carbohidratos simples, deben incorporarse con mucha cautela en el plan general de alimentacin. Si por ejemplo come un donut, deber ajustar las cantidades de los dems carbohidratos que ingiere al mismo tiempo y posiblemente su dosis de Insulina y las horas de administracin. Carne y sustitutos de la carne Las protenas animales no contienen carbohidratos y son una fuente rica en determinados nutrientes. No obstante, la cantidad que necesita cada persona es relativamente baja y la carne tambin contiene niveles elevados de grasas y Colesterol. Las fuentes vegetales de protenas no contienen carbohidratos y tambin se deben tener en cuenta. Productos lcteos En un principio puede sorprender que los productos lcteos tengan un contenido elevado de carbohidratos por lo que se deben incorporar con cuidado en la dieta. Tambin pueden presentar un alto contenido en grasa, as que deber tomar productos bajos en grasa o bien ingerir porciones muy pequeas de leche, queso y yogur con alto contenido graso. Frutas y verduras La mayora de las verduras tienen, por un lado, un bajo contenido en carbohidratos y, por otro, un contenido de fibra y un valor nutritivo elevados, por lo que constituyen una parte importante de la dieta del enfermo diabtico. Las frutas contienen Fructosa y por consiguiente pueden causar confusin con respecto al efecto que tienen sobre los niveles de la glucemia. Sin embargo, poseen un alto valor nutritivo y son una parte importante de una dieta

equilibrada. Se deben tratar como el resto de los carbohidratos. Cereales Los alimentos del grupo de los cereales constituyen la mayor parte de una dieta sana para cualquier persona, y por lo tanto tambin para los diabticos. Los cereales contienen los niveles ms altos de carbohidratos, por lo que tendrn un mayor efecto sobre los niveles de glucemia. No obstante, los cereales integrales y los vegetales con fcula (como las patatas o las alubias) equilibran este efecto gracias a su alto contenido en fibra, vitaminas y minerales y son bajas en grasa y colesterol. Distribuya la ingesta de estos productos a lo largo de todo el da y seleccione los alimentos menos refinados para maximizar su efecto nutritivo. Comer en el colegio Normalmente, la diabetes de tipo 1 se diagnostica en la infancia. Los padres que vigilan la salud de sus hijos prestarn especial atencin al horario escolar de su hijo, dado que es en la escuela donde el nio pasa la mayor parte del da. Algunos puntos importantes que se deben tener en cuenta son los siguientes:

Renase con cualquier persona responsable de la educacin de su hijo, preferentemente antes del inicio del curso escolar. Entre estas personas se incluye a los maestros, profesores de educacin fsica, la enfermera del colegio y al personal de la cafetera. Prepare un plan 504 para proteger los derechos de su hijo. Asegrese de que todos entiendan que su hijo debe comer a horas que no estn generalmente aprobadas. Proporcione paquetes de comida, provisiones de medicamentos y un plan de monitorizacin de la glucosa. Infrmese sobre las ofertas de la cafetera y decida si puede incorporarlas en el plan de alimentacin de su hijo o si ms bien deber proporcionarle slo comidas tradas desde casa. Investigue los recursos disponibles para asegurar que su hijo recibe la mejor atencin posible en el colegio.

Con estas palabras slo hemos araado la superficie de lo que constituye las necesidades y consideraciones nutricionales de un diabtico, pero ahora dispone de una base sobre la que podr fundamentar su propia planificacin especfica e individualizada. La diabetes de tipo 1 requiere una atencin constante durante toda la vida, pero con una preparacin y una comprensin cuidadosa de su situacin personal podr desarrollar un plan diario fcilmente manejable Ejercicio fsico Realizar ejercicio es de vital importancia para controlar la Diabetes pero debe realizarse con cuidado. El enfermo diabtico que ha logrado controlar la diabetes por medio de la dieta y la Insulina puede adems llevar un estilo de vida activo, ya que el ejercicio favorece la circulacin, las funciones cardiovasculares y las pulmonares. Todas las personas que realizan ejercicio fsico experimentan un aumento significativo de sus niveles de energa y controlan mejor su peso. Sin embargo, no conviene olvidar que, a menos que los niveles de la Glucemia del diabtico estn controlados, es

decir, que los anlisis de la glucemia muestren valores constantes entre 100 y 200 mg/dl aproximadamente de 30 a 60 minutos despus de las comidas, el ejercicio fsico podra ser contraproducente. Por qu podra ser perjudicial el ejercicio? La respuesta es sencilla. Al igual que la insulina, el ejercicio favorece la disminucin de los niveles de la glucemia porque los msculos utilizan la glucosa para producir energa. Un nivel inferior a 100 mg/dl antes del ejercicio puede ser igual de peligroso que realizar ejercicios con un nivel demasiado alto: un nivel de glucemia de 250 mg/dl o superior tambin puede resultar peligroso, as como la presencia de acetona en la orina. A no ser que se vigilen estrechamente los niveles de la glucemia, podra ocurrir que un diabtico realice ejercicios fsicos justo cuando experimente un pico o una cada repentina de la glucemia. En ocasiones esto puede resultar desalentador para el diabtico que lleva un estilo de vida activo, pero ello no significa que los diabticos de tipo 1 no puedan realizar ejercicio fsico, sino que slo implica que deben intensificar la atencin y la planificacin para asegurarse de que no se producen complicaciones asociadas al ejercicio. Si el diabtico tiene un control ptimo constante de la glucemia, no hay motivos para limitar la actividad fsica. El deporte diario y el ejercicio fsico intenso pueden favorecer la circulacin y por lo tanto son muy recomendables. No obstante, incluso llevando un control ptimo de la glucemia, debe realizarse una monitorizacin constante para asegurar que los niveles ni disminuyen ni aumentan. Por ejemplo, si un enfermo con diabetes de tipo 1 realiza un anlisis de glucemia y su nivel en ayunas est cerca de los 100 mg/dl o es inferior, tendr que ingerir una porcin adicional de carbohidratos antes de realizar ejercicio fsico con el fin de aumentar los niveles de glucemia y compensar as la glucosa sangunea que se consumir durante el ejercicio. De este modo se evitar una hipoglucemia posterior. Tras un ejercicio fsico intenso se debe volver a comprobar la glucemia. Si la glucemia es superior a los 250 mg/dl, no se debe realizar ejercicio hasta que los niveles hayan disminuido. Consejos para el paciente diabtico activo:

Conozca su cuerpo realizando regularmente anlisis de sus niveles de glucemia. Programe sus actividades fsicas de acuerdo con los anlisis de insulina y el plan de comidas. El ejercicio fsico tras perodos prolongados de ayuno puede resultar problemtico y provocar una hipoglucemia o, incluso, un coma diabtico. Asegrese de disponer de alimentos ricos en carbohidratos para poder consumirlos rpidamente durante y despus del ejercicio extremo. Limite su actividad fsica a sesiones de 40 minutos o menos para no provocar hipoglucemia. Si acaba de iniciar una tabla de ejercicios tras un periodo de inactividad, consulte a su mdico para asegurarse de que el deporte seleccionado no le causar problemas con respecto a los niveles actuales.

Trabaje con su mdico para confeccionar un programa de actividades. Es posible que despus del ejercicio tenga que esperar un tiempo antes de administrarse insulina para evitar una cada repentina de los niveles. Preste mucha atencin a sus pies y examnelos antes y despus de realizar ejercicio. Utilice zapatillas de deporte bien ajustadas y calcetines blandos para evitar abrasiones. Si tiene callosidades o cortes, trtelos inmediatamente. No realice nunca ejercicio sin llevar su distintivo de identificacin mdico o sin que los que le rodean sepan que padece usted diabetes. Por ejemplo, si est realizando un deporte en equipo, asegrese de que los dems jugadores o entrenadores sepan que padece la enfermedad y de que sepan reconocer los sntomas en caso de que tenga problemas. Beba mucho durante el ejercicio. Si est realizando una actividad intensa, no slo debe hidratarse, sino que tambin tendr que consumir grandes cantidades de glucosa y deber reemplazarla por una bebida de carbohidratos, no mediante agua ni bebidas dietticas. Acostmbrese a llevar en su bolsa de deporte pastillas de glucosa o caramelos para tenerlos a mano para casos de emergencia. Preste atencin a las seales que le indiquen que se ha esforzado demasiado. Si se marea, tiene nuseas, se siente desfallecido, tiene dolor en el pecho o bajo las axilas, interrumpa inmediatamente su actividad. Espere 15 minutos para ver si mejora. Si no mejora, llame a su mdico. Tenga en cuenta que los efectos del ejercicio no aparecern de inmediato. Es ms probable que la hipoglucemia se produzca de cuatro a seis horas despus de haber realizado la actividad fsica que inmediatamente despus, lo que proporciona al enfermo diabtico de tipo 1 una falsa sensacin de seguridad. Por este motivo es tan importante la monitorizacin de la glucemia, pero no deje que el miedo a un esfuerzo excesivo le impida realizar ejercicio fsico.

El ejercicio fsico es un modo maravilloso de mantenerse en forma y de controlar su diabetes siempre que mantenga vigilados cuidadosamente sus niveles de glucemia. Vivir con la diabetes Una vez que el diabtico adquiere control sobre su enfermedad y se habita a la dieta y a la medicacin, se ve asumiendo una larga lista de cambios que debe realizar en su estilo de vida. Cuidados diarios En primer lugar, y como aspecto ms importante, un diabtico debe esforzarse por gozar de una salud ptima. Todas las recomendaciones habituales para lograr un estilo de vida sano, como por ejemplo practicar regularmente ejercicio fsico, tener buenos hbitos de sueo, no fumar, tener precaucin al beber alcohol, etc., adquieren an ms relevancia para un enfermo de Diabetes. Adolescencia Debido a los enormes cambios hormonales y a las presiones sociales a las que estn sometidos los adolescentes en

general, no debe sorprendernos que estas circunstancias afecten tambin a los enfermos diabticos. La rutina puede venirse abajo bruscamente; las respuestas de la Glucosa a determinados sucesos pueden ser drsticas, por lo que es muy importante estar atentos, especialmente porque la presin social puede provocar que un adolescente se rebele por ser diferente o requiera una atencin especial. Otras consideraciones de tipo mdico Los diabticos deben ser siempre conscientes de su enfermedad. Lo que para el resto de la gente es un simple resfriado o una intervencin quirrgica rutinaria, tiene mayor repercusin en un enfermo diabtico. Padecer una enfermedad es ms llevadero si previamente se ha previsto qu debe hacerse llegado el caso. Sepa qu medicamentos puede tomar sin problemas en el caso de enfermedades de poca repercusin, como un resfriado o una gripe. Tome las medidas necesarias en el trabajo o en el colegio para que sepan qu puede ocurrir si usted se pone enfermo. Monitorice cuidadosamente sus niveles de glucosa, ya que pueden aumentar en caso de enfermedad y tambin debido a la ingesta de medicamentos. Las reacciones de cada persona tambin son diferentes: nunca asuma que su glucosa va a aumentar, ya que algunas veces disminuir y deber reaccionar en consecuencia. Es recomendable que los diabticos se vacunen todos los aos contra la gripe y tambin se recomienda enrgicamente que se vacunen contra la neumona. Consulte a su mdico sobre la fecha adecuada para vacunarse y si deber volver a vacunarse tras cinco a diez aos. Las intervenciones quirrgicas son tambin muy diferentes para los pacientes diabticos. Es fundamental que se monitorice el nivel de glucosa y se efecte el tratamiento con Insulina antes, durante y despus de una intervencin quirrgica. Planifique la intervencin cuidadosamente con su cirujano y consulte tambin a su mdico de cabecera. Es probable que tenga que ingresar antes en el hospital y la recuperacin puede ser tambin ms larga. Sexualidad Tanto los hombres como las mujeres que padecen diabetes pueden llevar una vida sexual normal. No obstante, se han documentado algunos problemas que son ms frecuentes en los diabticos que en la poblacin no diabtica. Las afecciones vasculares y nerviosas pueden provocar una disfuncin erctil y parece que puede existir un vnculo entre la diabetes y la infertilidad masculina. En el caso de las mujeres diabticas, puede darse ocasionalmente una falta de libido o una lubricacin inadecuada. La diabetes, en cualquier caso, afecta a varios aspectos de la vida diaria (causando fatiga, estrs, etc.), lo que a su vez puede reducir el deseo y la satisfaccin sexual. Pero nada es inevitable y hay pocas cosas que sean irreversibles. Si usted experimenta alguno de estos problemas, consulte a su mdico o a un especialista sobre los tratamientos disponibles. Planificacin familiar y embarazo Afortunadamente, ya no se desaconseja (ni se prohbe!) a las mujeres diabticas quedarse embarazadas. Con una atencin y un control adecuados es posible tener un embarazo y un parto normales. La clave consiste en llevar a cabo un control ptimo de la Glucemia durante y despus del embarazo Su mdico puede ayudarle a modificar su dieta, a monitorizar la glucosa o a modificar los tratamientos con insulina para tener en cuenta todos los cambios que supone

el embarazo. Tras el nacimiento del beb, todos los grandes cambios por los que pasan los padres (como la lactancia, unos patrones de sueo alocados, las fluctuaciones hormonales o la incapacidad de mantener un horario fijo) se amplifican en los enfermos diabticos. Si es usted el padre o la madre, la vigilancia de la monitorizacin y del tratamiento son ms importantes que nunca. Tenga en cuenta que ahora no es slo su propia salud por la que debe velar, ahora debe ocuparse de alguien que depende de usted! Conduccin Uno de nuestros primeros grandes logros en nuestro desarrollo es la obtencin del carnet de conducir. Pues bien, cmo afecta la diabetes a la capacidad de la persona para obtener su carnet de conducir? La Hipoglucemia (baja concentracin de azcar en sangre) puede afectar a la conduccin pero no necesariamente interfiere en la obtencin del carnet si el paciente controla su diabetes. Para ello puede ser necesario un certificado mdico, pero el factor principal para la obtencin del carnet es idntico para todos las personas: la capacidad de aprobar el examen! Consulte las leyes de su pas relativas a las condiciones mdicas y consulte el folleto de la Direccin General de Trfico sobre seguridad vial. Los conductores deben analizar su glucemia antes de conducir, especialmente antes de realizar viajes largos, y deben tener a mano tentempis y comprimidos de glucosa. Si nota sntomas de hipoglucemia, detngase inmediatamente. Viajes El control de la diabetes es muy sencillo si puede seguir con su rutina diaria y acceder a los suministros y proveedores acostumbrados, pero ello no implica que no pueda usted viajar adonde desee! Los diabticos pueden realizar las mismas actividades que los dems, desde hacer excursionismo por Europa a cruzar Alaska o bien conducir a lo largo y ancho de varios pases. Slo es necesario que se preparen debidamente para ello. Algunos aspectos que se deben tener en cuenta son los siguientes:

Fjese bien en los cambios horarios de las zonas a las que viaje, dado que alargarn o acortarn el da y afectarn a su horario de comidas y a la insulina. Lleve consigo ms insulina, ms productos mdicos, otros medicamentos y tentempis de los que cree que vaya a necesitar. Planifique retrasos y rodeos para que no le falte de nada. Infrmese sobre los efectos de los viajes en avin sobre la insulina. Por ejemplo, la presin en la cabina del avin puede afectar a la extraccin por medio de la aguja y por consiguiente a la dosis. Lleve calzado cmodo, planifique tiempo extra en su itinerario para usted mismo y su diabetes y, lo ms importante, disfrute!

La Diabetes de tipo 1 le afectar en cualquier cosa que haga e implica que lleve a cabo numerosas modificaciones en su estilo de vida, pero no necesariamente le ha de limitar o impedirle que haga las cosas que le gustan. La planificacin, la monitorizacin y la educacin le mantendrn siempre en el buen camino. Problemas sociales para los diabticos de tipo 1 La Diabetes es ms que un problema de salud: para la mayora de las personas se trata de un nuevo modo de vida que afecta tanto a las relaciones en todos los aspectos como a las comidas y a la actividad fsica. Escuela El primer reto al que se enfrentan los padres de un nio con Diabetes de tipo 1 es la atencin mdica continuada durante el horario escolar. The School Bill of Rights for Children with Diabetes" ("Carta de derechos para los nios diabticos en los colegios") confiere a los nios diabticos el derecho de:

Comprobar su ndice glucmico Utilizar azcar de emergencia para tratar la hipoglucemia Inyectarse insulina, tomar tentempis, beber agua y utilizar el servicio siempre que sea necesario Almorzar a la hora adecuada y con suficiente tiempo Participar plenamente en todas las actividades

Los padres deben asegurarse de que el personal administrativo del colegio, las enfermeras, los profesores y el resto del personal estn debidamente informados y cubran las necesidades del nio. Para ello puede ser til disponer de un plan 504 para cada seccin. El segundo desafo es ayudar a su hijo a que se adapte. En muchas ocasiones los dems nios ni conocern ni comprendern la diabetes. En combinacin con la percepcin de que el nio es tratado de forma "especial", los dems nios pueden burlarse de l o incluso acosarle. Hable con su hijo sobre cmo educar a los amigos y compaeros con respecto a la enfermedad. Quizs pueda dar incluso una charla en la clase. Es posible que tambin deba tratar de acostumbrar a los padres de sus amigos a la enfermedad. Algunos padres estarn preocupados sobre cmo manejar la enfermedad de su hijo en una fiesta o en cualquier otro evento. Tambin puede reunir en su equipo a los jefes de los grupos y clubs infantiles, as como a los entrenadores y a los voluntarios de las asociaciones de jvenes. A lo largo de la etapa de educacin de su hijo, el contacto y la comunicacin con muchas otras personas ser clave para lograr numerosas experiencias sanas y divertidas. Deportes

Los deportes son una parte importante de la vida de muchas personas. El trabajo en equipo, el compaerismo y la actividad fsica son una parte esencial de una vida equilibrada y la diabetes no tiene por qu hacer que esto cambie. El ejercicio fsico es fundamental para controlar la diabetes y la participacin en actividades deportivas puede proporcionar esta y muchas ventajas ms, pero ello requiere un esfuerzo adicional por parte del enfermo diabtico. Es fundamental realizar un seguimiento del efecto que produce el ejercicio fsico sobre los niveles de la Glucosa en respuesta a los cambios de la Insulina o de los alimentos, por lo que ser necesario adaptar la duracin y la intensidad de los juegos y de las sesiones de entrenamiento. Otro factor importante es la incorporacin del concepto de equipo. El entrenador debe estar debidamente formado y preparado y estar atento a las necesidades del nio. Se recomienda convocar una reunin previa en lugar de intentar tratar todos los factores en la primera sesin de entrenamiento. Tambin se recomienda informar a los compaeros de juego sobre la diabetes y las necesidades del jugador. Los nios no son los nicos que deben seguir estas instrucciones. Un adulto que realiza un deporte puede tener una base firme con respecto a su control de la enfermedad pero debe asegurarse de que su entrenador y sus compaeros de equipo estarn preparados para ayudarle si se produce una emergencia. Existen brazaletes de nailon con la inscripcin Diabetes de tipo 1 como alternativa a la bisutera mdica metlica. Universidad Ingresar en la universidad es un reto para cualquiera, pero an ms para un enfermo con diabetes de tipo 1: se vuelve a sentir la necesidad de ser igual que los dems, de integrarse en el nuevo entorno con la gente nueva. Los diabticos probablemente se ven enfrentados a una mayor responsabilidad respecto a su propia dieta, al ejercicio, a los exmenes y a la atencin mdica. Y se ven adems tentados por los mismos desafos que el resto de los estudiantes, lo que incluye un horario cambiante, dormir poco, fiestas con alcohol y verse sometidos al estrs del rendimiento intelectual y de las relaciones. A continuacin, proponemos algunos consejos para que la transicin sea suave:

Visite el centro de salud y renase con los mdicos, averige qu tipo de asistencia sanitaria se da fuera del recinto universitario y concerte una cita con un mdico local. En el caso de dormir en un colegio mayor o una residencia, renase con el asistente de residentes y, si es posible, establezca con antelacin contacto con los compaeros de habitacin. Asegrese de que entienden las necesidades del estudiante y de que sepan que no deben dejar al alcance del diabtico tentempis ni otros alimentos. Le recomendamos que adquiera un frigorfico para su hijo. Planifique un sistema de acompaante para fiestas y eventos. Se recomienda que intente que su hijo est siempre acompaado por alguien que sepa qu hacer si tiene una reaccin adversa.

Siga el plan! Todos los planes de comida y los horarios de anlisis que tena fijados anteriormente son ahora mucho ms relevantes. Tiene que estar preparado para ajustar las diferentes reacciones de la glucosa a los nuevos niveles de actividad, de estrs, de trabajo diario, etc.

En el trabajo En el momento en que una persona con diabetes de tipo 1 se integra en el mundo laboral es probable que haya padecido su enfermedad durante algn tiempo y comprenda ya perfectamente sus necesidades. No existe una gua concreta de pasos que seguir a la hora de combinar trabajo y diabetes, dado que cada persona vive en una situacin diferente. En determinados trabajos puede que no resulte necesario que ni el empresario ni los compaeros de trabajo sepan que una persona tiene diabetes. En otras situaciones, es posible que deba solicitar un trabajo adaptado a la ADA. Algunos factores que se deben tener en cuenta son los siguientes:

Su trabajo es tan flexible que puede monitorizar la glucosa, tomar tentempis y/o administrarse insulina? Si las caractersticas del trabajo o del entorno laboral no facilitan de manera sistemtica el poder cubrir estas necesidades, hable con el empresario para ajustar las condiciones laborales o su horario. Requiere el trabajo que el empleado realice actividades que pueden resultar peligrosas en el caso de hipoglucemia? Se dan determinadas condiciones laborales como, por ejemplo, el cambio de turno a la medianoche, qu alteren los ciclos del sueo y el horario de comidas hasta el grado de que sea difcil controlar los niveles de glucosa? En este caso, un certificado mdico podr ayudarle a que el empresario modifique sus condiciones laborales. Las habilidades de planificacin del diabtico le sern muy tiles a la hora de comenzar un nuevo trabajo.

Servicio militar Las leyes prohben a la mayora de las empresas discriminar a las personas por cualquier tipo de discapacidad que tengan. En otras palabras, deben considerar cada situacin individualmente antes de decidir si es peligroso o imposible cubrir las necesidades de un diabtico en el trabajo, pero esto no es as en el caso del servicio militar, dado que cualquier militar debe ser capaz de realizar su cometido sin excepcin alguna. Por lo tanto, es prcticamente imposible alistarse con un diagnstico previo de diabetes de tipo 1 (o de tipo 2). Es de hecho habitual que se d de baja a una persona a la que le ha sido diagnosticada diabetes estando ya de servicio. No obstante, existen excepciones y algunos diabticos de tipo 1 han incluso participado en situaciones de combate. Existen dos factores que son esenciales para que esto sea posible: un control excelente de la diabetes y un certificado mdico que confirme que la diabetes no afectar a su capacidad de trabajo. Grupos de apoyo En cualquier fase de la vida, conocer a otras personas que hayan pasado por las mismas experiencias que usted puede

resultarle de gran ayuda para superarlas, de la misma manera que establecer contacto con personas que entiendan sus necesidades y responsabilidades puede ser relajante y divertido. Y ayudar a otros a superar situaciones que usted ya haya superado puede ser lo ms gratificante de todo. Existe un gran nmero de grupos locales de apoyo y en lnea que puede usted localizar mediante una sencilla bsqueda a travs de los enlaces de las asociaciones de diabticos o por recomendacin de su mdico o nutricionista. Ellos pueden ayudarle a cambiar radicalmente el modo en que usted enfoca la diabetes. Complicaciones en la diabetes Hay quien piensa que la Diabetes de tipo 1" title="Diabetes de tipo 1: Diabetes secundaria a la destruccin de las clulas del pncreas que segrega la insulina (clulas...">Diabetes de tipo 1 es una enfermedad que slo afecta alPncreas porque es el rgano que produce Insulina, pero nada ms lejos de la realidad. Con el paso del tiempo la diabetes de tipo 1 puede tener efectos devastadores sobre una persona por lo dems sana y producir complicaciones que abarcan desde simples molestias hasta la muerte. Algunas de las complicaciones asociadas a la diabetes de tipo 1 son:

Cardiopatas y accidentes cerebrovasculares Lesiones nerviosas Retinopatas (enfermedad ocular que causa ceguera) Disfuncin erctil Problemas circulatorios Hipoglucemia Enfermedades renales y fallo renal Gastroparesia Caries y enfermedad periodontal Prevalencia de infecciones Amputacin de extremidades

Para muchos diabticos el control estricto de los niveles de Glucemia reduce el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba indicadas o bien podr reducir en ltima instancia su gravedad. Sin embargo, muchos diabticos de tipo 1 reciben el diagnstico a edades muy tempranas, y el hecho de que sean nios dificulta enormemente la educacin de cara a la importancia que tiene el control de la glucemia con respecto a su salud general. Desafortunadamente, una vez fuera del control de sus padres, es posible que los adolescentes y los adultos jvenes no presten la atencin debida a su enfermedad durante los aos en el instituto y la universidad, unos aos en los que las lesiones renales y cardacas pueden tener consecuencias graves.

Por naturaleza, la adolescencia y la juventud son etapas llenas de descubrimientos y rebelin. Un nio que est cansado de monitorizar a diario su glucemia puede comenzar a descuidar su control para sentirse igual al resto del grupo. Por ello resulta fundamental que los padres y los mdicos expliquen claramente y a edades muy tempranas a los diabticos de tipo 1 la gravedad de su enfermedad y la posibilidad de que aparezcan complicaciones para que, as, ellos mismos se ocupen de evitar la aparicin de dichas complicaciones. El diabtico de tipo 1 tiene una probabilidad dos veces mayor de desarrollar cardiopatas o de sufrir un accidente cardiovascular que las personas sanas porque la Glucosa sangunea aumenta la cantidad de depsitos grasos en el interior de los vasos sanguneos. Cuanto mayor sea la acumulacin de depsitos grasos, mayor ser la posibilidad de que se produzca una obstruccin arterial. Por ello, los sntomas de cardiopata tienden a aparecer ms prematuramente en los pacientes diabticos. La diabetes, en combinacin con el tabaco y el consumo de alcohol, aumenta el riesgo de padecer lesiones nerviosas. Los niveles de glucemia elevados, los factores autoinmunes que provocan inflamaciones y la duracin de la diabetes desempean un papel decisivo con respecto al grado de las lesiones nerviosas que padecer el diabtico. Algunos diabticos no presentarn sntomas de entumecimiento (que puede aparecer en cualquier zona corporal, incluyendo los rganos), hormigueo o dolor, pero la realidad es hasta un 70% de los pacientes diabticos presenta algn tipo de lesin nerviosa. Una concentracin excesiva de glucosa sangunea durante un perodo prolongado unida a una presin arterial alta puede lesionar la Retina, el cuerpo Vtreo, la lente y el nervio ptico. En el interior del ojo existen vasos sanguneos minsculos. De forma parecida a la cardiopata, la glucosa sangunea depositar tejido graso en estos pequeos vasos causando tumefaccin y debilitndolos. Se recomienda que los diabticos se sometan anualmente a un examen ocular completo para detectar posibles lesiones. La disfuncin erctil (DE), la incapacidad para lograr una ereccin, es una complicacin de la diabetes causada por las lesiones nerviosas y vasculares del pene. La DE es una enfermedad fsica que se produce cuando el varn se excita sexualmente. Afortunadamente, a lo largo de los aos ha habido progresos en la medicacin y en las tcnicas quirrgicas que pueden ayudar al diabtico con este problema. En los diabticos de tipo 1 las enfermedades renales o el fallo renal son bastante comunes y pueden aparecer incluso en la preadolescencia. Aunque el diabtico crea controlar totalmente los niveles de glucemia, se puede producir igualmente un fallo renal. Los riones eliminan los residuos del cuerpo. Si el rin falla, el diabtico deber someterse a Dilisis, un procedimiento artificial de limpieza de la sangre, para evitar que los residuos vuelvan al cuerpo. En los casos ms graves, cuando los riones fallan totalmente, el diabtico necesitar un trasplante de rin. Cuando los alimentos se desplazan con demasiada lentitud desde el estmago al intestino delgado, el diabtico de tipo 1 desarrollar lo que se conoce como "Gastroparesia". Esto ocurre normalmente porque las lesiones de los nervios gstricos impiden que el estmago y los intestinos funcionen correctamente. Los diabticos que sufren gastroparesia pueden experimentar sntomas leves o graves de acidez estomacal, dolor en la parte superior del abdomen, nuseas, vmitos de comida no digerida, una sensacin de plenitud al principio de las comidas, meteorismo, falta de apetito, reflujo gastroesofgico y espasmos gstricos.

La gastroparesia resulta peligrosa si la comida permanece durante demasiado tiempo en el estmago, dado que ello facilita la proliferacin de las bacterias. Los diabticos son especialmente susceptibles a contraer infecciones bacterianas porque las bacterias se alimentan de glucosa. Adems, la comida que permanece en el estmago puede endurecerse, haciendo prcticamente imposible el trnsito a travs del intestino delgado sin intervencin mdica. Debido a que los niveles elevados de glucosa causan caries y enfermedad periodontal, los diabticos de tipo 1 deben visitar regularmente al dentista y observar una buena higiene bucal. El cepillado, el uso de hilo dental y la fluoracin, especialmente en los nios de corta edad y que an estn cambiando los dientes de leche, son cuidados importantes para prevenir la aparicin de la caries y la prdida de piezas dentales. Adems, y aunque una persona goce de una buena higiene bucal, la boca est normalmente poblada de gran cantidad de bacterias, y las bacterias y la glucosa no son una buena combinacin, ya que un pequeo rasguo en la boca puede provocar fcilmente una infeccin. Como ya se ha mencionado, las bacterias se alimentan de glucosa. Por lo tanto, el diabtico cuyo nivel de glucosa sea superior al normal deber prestar especial atencin a cualquier corte y abrasin, asegurarse de que sus heridas cicatricen correctamente y que no se infecten. Las extremidades estn expuestas a un riesgo elevado de infeccin, ya que los diabticos suelen tener unos problemas de circulacin que dificultan la cicatrizacin de los cortes y de las abrasiones. La combinacin de niveles de glucosa elevados con una circulacin lenta y un riesgo de infeccin elevado en el enfermo con diabetes de tipo 1 podran hacer necesaria una amputacin si no se presta la atencin debida. El paciente deber informar a su mdico sobre cualquier signo de infeccin para que pueda ser tratado inmediatamente.