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REQUERIMIENTOS TCNICO ADMINISTRATIVOS POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO


TIPO DE ESTABLECIMIENTO CENTRO DE CIRUGA AMBULATORIA Definicin: establecimientos que realizan procedimientos quirrgicos que, independientemente del tipo de anestesia que se requiera (local, general, regional o raqudea), brindan el alta al paciente el mismo da de su ingreso (implica no pasar la noche dentro del establecimiento). JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIN MDICA (JVPM) JUNTA COMPETENTE PARA EJECUCIN DE INSPECCIN

Los requerimientos tcnico administrativos y que sern verificados en la inspeccin que se realizar a su establecimiento se detallan a continuacin. Estos requerimientos se clasifican en los siguientes dos grandes grupos: Requerimiento Crtico y Requerimiento Mayor. Los Requerimientos Crticos son aquellos cuya ausencia o incumplimiento puede poner en riesgo la salud de la poblacin o incumplir las disposiciones legales establecidas. Todos estos requerimientos debern ser cumplidos en su totalidad (100%) para obtener informe favorable de la inspeccin de la Junta correspondiente. Los Requerimientos Mayores son aquellos requeridos para la atencin de la poblacin; su ausencia o incumplimiento no pone en riesgo la salud de la misma. El 80 % de este conjunto de requerimientos deber ser cumplido por el establecimiento para obtener el informe favorable de la inspeccin realizada por la Junta correspondiente.

NOTA IMPORTANTE:

Los Centros de Ciruga Ambulatoria incluyen todos aquellos establecimientos que pretendan realizar ciruga ambulatoria, ciruga mayor ambulatoria, ciruga de da y ciruga sin ingreso. En ninguna forma los pacientes atendidos podrn pasar la noche internados en el establecimiento. Debe ofrecer una elevada calidad tcnica y asistencial de forma que la seguridad y las tasas de morbimortalidad y readmisin sean menores, o al menos equivalentes, a las que se obtienen en pacientes con periodos de hospitalizacin convencionales.

Acuerdo de Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica N 2 Sesin Veinticuatro de fecha 26 de septiembre de 2007 Pgina 1 de 10

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REQUERIMIENTO GENERAL N 1 PORTAFOLIO DE SERVICIOS REQUERIMIENTOS ESPECFICOS DESCRIPCIN Se debe definir que tipo de cirugas ambulatorias se realizarn en el establecimiento (el alta del paciente deber ser dada el mismo da de su ingreso). NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Procedimientos quirrgicos que se Acuerdo tomado por realizaran con anestesia general, la Junta de Vigilancia bloqueos anestsicos, local con de la Profesin sedacin, en los cuales es Mdica en Sesin MAYOR necesario o recomendable un cuarenta y dos de periodo de recuperacin u fecha cinco de observacin postoperatoria. No noviembre de 2009. requiere ingreso hospitalario. Acuerdo tomado por Son todos los procedimientos la Junta de Vigilancia quirrgicos que se realizan con de la Profesin anestesia local o regional, y no es Mdica en Sesin MAYOR necesario un periodo de cuarenta y dos de observacin postoperatorio. fecha cinco de noviembre de 2009.

1. Ciruga ambulatoria mayor

2. Ciruga ambulatoria menor

REQUERIMIENTO GENERAL N 2 INFRAESTRUCTURA REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Son las reas fsicas con que debe contar todo centro de ciruga ambulatoria. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Debe contar con estacionamiento de la Profesin para vehculos de pacientes y Mdica en Sesin MAYOR acompaantes. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Debe contar con un rea de espera Acuerdo tomado por para pacientes que solicitarn el la Junta de Vigilancia servicio y sus familiares. Esta rea de la Profesin requiere luz natural y/o artificial Mdica en Sesin CRTICO (blanca o amarilla); as como cuarenta y dos de tambin ventilacin natural y/o fecha cinco de artificial (aire acondicionado). noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Espacio fsico inmediato al rea de de la Profesin espera, en ella se ubicar la Mdica en Sesin CRTICO secretaria o recepcionista del cuarenta y dos de establecimiento. fecha cinco de noviembre de 2009.

1. Estacionamiento vehculos

de

2. rea de independiente

espera

3. rea de recepcin de pacientes

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4. Servicios sanitarios para visitas El establecimiento debe contar con servicio sanitario para visitas, este deber tener sanitario, lavamanos y rotulacin adecuada que gue al usuario (la distincin de gnero no es indispensable). En el establecimiento debe contar con un rea de recuperacin de pacientes con al menos dos habitaciones con bao completo cada una. Los accesos no deben realizarse en vas de circulacin vehicular media y alta; si as ocurre, se debe contar con una proteccin a las inclemencias del tiempo para los usuarios que acceden al establecimiento y para el estacionamiento de (los) vehculo(s). Los accesos deben brindar facilidades para el ascenso y descenso de pacientes transportados y para el ingreso a pie o en silla de ruedas. Debe contar con una rampa con inclinacin menor de 30 grados. Se debe contar con sealizacin que permita a los usuarios que ingresan por primera vez, acceder a los todos los sectores del establecimiento sin necesidad de preguntar. La sealizacin debe ser comprensin, escrita smbolos. Debe estar distribuido sistema central o sectorial dos pisos). de fcil y por en un (si tiene Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRTICO

5. rea de Recuperacin

CRTICO

6. Accesos

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CRTICO

7. Circulaciones

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MAYOR

8. Sistema elctrico general

Se debe poseer sistemas alternativos de iluminacin en reas quirrgicas y de emergencia, as como en las salidas del establecimiento. Debe contar con planta elctrica, que cubra al menos los quirfanos.

CRTICO

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REQUERIMIENTO GENERAL N 3 MOBILIARIO EQUIPAMIENTO REQUERIMIENTOS ESPECFICOS Y DESCRIPCIN Este requerimiento incluye el mobiliario necesario para ofrecer un ambiente confortable a los usuarios y el equipo requerido que garantice la seguridad del paciente. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Debe contar con dos sillas por de la Profesin paciente segn la demanda Mdica en Sesin MAYOR esperada establecida. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Debe contar con silla, mostrador y/o Mdica en Sesin MAYOR escritorio para la recepcionista. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Debe contar con dispensadores de jabn y/o antispticos que permitan Acuerdo tomado por su manejo sin utilizacin de las la Junta de Vigilancia manos (de accionar de pies, de la Profesin rodillas, codos, etc.). Mdica en Sesin CRTICO cuarenta y dos de Debe contar con un lavabo fecha cinco de quirrgico de acero inoxidable, este noviembre de 2009. debe ser profundo y de uso exclusivo para tal fin. Maquina de anestesia con sistema de alarmas visuales o audibles para el oxgeno, alta y baja de presin en la va area, cada de la presin de los diferentes gases. Equipo de paro Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia cardiorrespiratorio: de la Profesin Tubos endotraqueales Mdica en Sesin CRITICO Laringoscopio Baln de resucitacin auto cuarenta y dos de cinco de inflable con mascarillas fecha faciales para ventilacin noviembre de 2009. de diferentes tamaos (amb) Sistema de aspiracin Pinzas y cnulas oro farngeas de diferentes tamaos

1. rea de espera

2. rea de recepcin

3. rea de Lavado de personal en rea quirrgica

4. Equipo de quirfano

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5.Mobiliario de quirfano:

Lubricante Tabla Tensimetro y estetoscopio. Monitor cardiaco. Dos aparatos de succin. Diferentes cajas de instrumental quirrgico, segn Portafolio Quirrgico de Servicios. Aire acondicionado exclusivo para el bloque quirrgico, este deber poseer filtros con una eficiencia mayor o igual al 90 % (con presin positiva). El aire acondicionado deber estar ubicado a la altura de los techos. Se deber presentar especificaciones del aire acondicionado al momento de la inspeccin. Gases centrales empotrados y/o cilindros debidamente sujetados en la pared con su vlvula y manmetro (oxgeno, oxido nitroso, aire comprimido). Luces de emergencias en toda el rea. Tomas elctricos suficientes para los diversos equipos, deben estar a diferentes alturas. Mesa operatoria Mesa para el equipo e insumos de paro cardiorrespiratorio Mesas para instrumentos Lmpara cieltica Estantes o vitrinas de material lavable para el almacenamiento de material quirrgico Banco rodante de acero inoxidable Carros de equipo Cubo rodante de acero inoxidable para material de desecho Atriles Reloj de pared que permita su adecuada higienizacin.

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CRTICO

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Monitores Dos tomas elctricos como mnimo Fuente de succin Fuente de oxgeno. Camilla rodante con barandales Atril Equipo de reanimacin completo (similar al de Quirfano) Cama hospitalaria Mesa auxiliar. Closet para objetos personales Telfono o algn dispositivo de llamada Silla o silln para acompaante Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

6. Equipamiento del rea del Recuperacin Post anestesia:

CRITICO

7. Habitacin de recuperacin

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CRITICO

REQUERIMIENTO GENERAL N 4 RECURSO HUMANO REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Se describe los profesionales que son necesarios para los servicios que se prestaran. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Deben contar con un listado de profesionales que realizarn los procedimientos, estos listados deben tener: nmero de registro en la JVPM y la especialidad correspondiente. De forma similar, se debe contar con un listado de mdicos anestesilogos. Se deber contar con un banco o listado de personal auxiliar cuya presencia en el rea quirrgica est garantizada al momento de una ciruga. Se requieren tecnlogos en anestesia o licenciados en Anestesiologa e Inhaloterapia con su respectivo registro en la JVPM vigente. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

1. Personal mdico.

CRTICO

2. Personal Paramdico

Auxiliar

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CRTICO

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REQUERIMIENTO GENERAL N 5 Documentacin REQUERIMIENTOS ESPECFICOS DESCRIPCIN Se solicitarn normas, protocolos y planes, que garanticen la seguridad en la atencin del paciente. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por Se debe contar con Normas la Junta de Vigilancia escritas para precaucin en el de la Profesin control de infecciones, estas Mdica en Sesin CRITICO pueden ser oficiales, de difusin cuarenta y dos de cientfica o de elaboracin propia. fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Se requiere contar con Protocolo Mdica en Sesin CRITICO anestsico. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Se requiere contar con protocolos Mdica en Sesin de las diversas cirugas a realizar. cuarenta y dos de CRITICO fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Se requiere contar con Libros de Mdica en Sesin MAYOR reporte del rea quirrgica. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Se requiere la existencia de un Plan de Emergencias en casos de desastres (terremotos, epidemias, inundaciones y otros). As mismo, el establecimiento a inscribir deber contar con un Plan de Prevencin y Extincin de incendios. Se debe contar con un extintor por cada 250 m2 de superficie, de acuerdo al riesgo esperado. Este, debe estar ubicado en la zona circulacin o reas de esperas. El extremo superior del extintor se debe encontrar a una altura sobre el Acuerdo de Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica N 2 Sesin Veinticuatro de fecha 26 de septiembre de 2007 Pgina 7 de 10 Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

1. Normas escritas para la prevencin de infecciones hospitalarias

2. Protocolo anestsico

3. Protocolos quirrgicos

4. Libros de reporte

5. Plan de emergencias

MAYOR

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suelo de 1.20 metros; adems, el personal debe contar con entrenamiento para conocer su uso. Debe contar con un plan de mantenimiento del equipo, s es una empresa la que brinda el equipo, debe contar con una carta convenio con la empresa. Se requiere contar con Normas de clasificacin, recoleccin, traslado, almacenamiento y despacho de desechos bioinfecciosos. Pueden ser oficiales, de difusin cientfica o de elaboracin propia. El establecimiento debe contar con una empresa que haga la disposicin final de los desechos bioinfecciosos, de la cual debe presentar el contrato de la prestacin del servicio al momento de la inspeccin. Debe contar con una cartaconvenio con un Hospital para el traslado de pacientes en caso de emergencias. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

6. Plan de mantenimiento del equipo

MAYOR

7. Normas de Bioinfecciosos

Desechos

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CRITICO

8. Convenio con Hospital

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CRITICO

REQUERIMIENTO GENERAL N 6 AREAS TECNICAS Y DE APOYO REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Otras reas que son necesarias para el funcionamiento ptimo del establecimiento NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Deber contar con la autorizacin o de la Profesin el comprobante de haber iniciado el Mdica en Sesin CRTICO trmite de autorizacin del Botiqun cuarenta y dos de con el CSSP. fecha cinco de noviembre de 2009. Debe contar con un espacio fsico Acuerdo tomado por destinado a este fin, con estantes o la Junta de Vigilancia gabinetes de metal o madera para de la Profesin CRTICO el resguardo de los expedientes. Mdica en Sesin Adems, se requiere contar con un cuarenta y dos de mtodo o sistema de archivo. fecha cinco de

1. Botiqun

2. Historias clnicas y archivo

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Dicho mtodo se verificar durante la inspeccin. Debe ser conducida por un Director Mdico con conocimientos de gerencia en salud y/o un administrador con conocimientos sanitarios. Se deber contar con un Manual de Organizacin, el cual se revisar durante la inspeccin. Debe poseer salidas de emergencia accesibles y claramente sealizadas, por medio de palabras y simbolos. noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

3. Direccin hospitalaria.

CRITICO

4. Seguridad general

MAYOR

REQUERIMIENTO GENERAL N 7 AREA DE OFICIOS REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Este requerimiento incluye el rea de oficios sucios, limpieza, recoleccin de material, bodega etc. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por El establecimiento debe contar con la Junta de Vigilancia un rea exclusiva para el de la Profesin almacenamiento de equipo mdico, Mdica en Sesin MAYOR esta rea deber estar separada del cuarenta y dos de rea de circulacin general. fecha cinco de noviembre de 2009. Se requiere contar con Protocolo de Acuerdo tomado por limpieza de Quirfano. Se revisar la Junta de Vigilancia durante la inspeccin. de la Profesin Mdica en Sesin CRITICO Este servicio puede ser cuarenta y dos de subcontratado (si es as deben fecha cinco de presentar carta de convenio con la noviembre de 2009. empresa prestadora del servicio). El establecimiento debe contar con un rea exclusiva para el almacenamiento, preparacin y Acuerdo tomado por lavado de materiales de limpieza la Junta de Vigilancia del establecimiento (escobas, de la Profesin trapeadores, desinfectantes). Mdica en Sesin MAYOR cuarenta y dos de Este servicio puede ser sub- fecha cinco de contratado (si es as deben noviembre de 2009. presentar contrato con la empresa prestadora del servicio).

1. Bodega de equipo mdico

2. Limpieza del quirfano

3. Limpieza general

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Debe contar con un espacio para el almacenamiento temporal de los desechos bioinfecciosos, esta debe estar separada del rea general, debe estar techada y ubicada donde no haya riesgo de inundacin, las paredes deben ser lisas, lavables y las uniones deben ser redondeadas. El establecimiento debe contar con una empresa que haga la disposicin final de los desechos bioinfecciosos, de la cual debe presentar el contrato de la prestacin del servicio al momento de la inspeccin. El establecimiento debe contar con un vehculo- ambulancia. Este servicio tambin puede ser sub contratado; s este es el caso, se deber presentar el contrato de prestacin del servicio al momento de la inspeccin. Se requiere contar con Planta Elctrica para suplir energa en casos de emergencia. Se revisar plan de mantenimiento de este equipo.

4. Desechos Bioinfecciosos

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CRITICO

5. Ambulancia

6. Planta Elctrica

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CRITICO

CRTICO

PARA MAYOR INFORMACIN


CONSULTA TELEFNICA: 2121-2548/ 2551
Gentilmente atendido por la Seccin de Inspectora de la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica

CONSULTA ELECTRNICA: juntamedica@cssp. gob.sv

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