INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR RIOBAMBA

CARRERA: SERVICIOS ASITENCIALES PARA LA SALUD.

AO: SEGUNDO AO TEMA: APLICACIN DE ERGOTERAPIA DE TRABAJO CONPACIENTES QUE TIENEN ALZAHEIMER INTEGRANTES: JESSICA MOROCHO JESICA BASTIDAS PAULINA GUALLI

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Contenido
Contenido........................................................................................................ 2 Tabla de contenido.......................................................................................... 3 TITULO............................................................................................................ 4 INTRODUCCION:............................................................................................. 4 OBJETIVOS:..................................................................................................... 5 HIPOTESIS:...................................................................................................... 5 MARCO TEORICO:............................................................................................ 6 ACTIVIDADES QUE SE PUEDEN REALIZAR CON EL PACIENTE:.......................29 CONCLUSIONES............................................................................................ 30 RECOMENDACIONES.................................................................................... 30 ANEXOS:....................................................................................................... 31

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Tabla de contenido
TITULO........................................................................................................................... I INTRODUCCION...........................................................................................................II OBJETIVOS.................................................................................................................III HIPOTESIS..................................................................................................................IV MARCO TEORICO........................................................................................................V ACTIVIDADES QUE SE PUEDEN REALIZAR CON EL PACIENTE...........................VI CONCLUSIONES........................................................................................................VII RECOMENDACIONES..............................................................................................VIII ANEXOS...................................................................................................................... IX

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TITULO
APLICACIN DE ERGOTERAPIA DE TRABAJO CON PACIENTES QUE TIENEN ALZAHEIMER

INTRODUCCION:
Como podemos ver en nuestra sociedad el alzhimer es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso, que se caracteriza por el deterioro crtico de las funciones intelectuales. Las tasas de incidencia por edad son: * 3% individuos de 65 - 74 aos. * 19% individuos de 75 - 84 aos. * 47% individuos de 85 aos o ms. La mayor parte de los casos son de origen espordico aunque hay un 5 - 10 % de incidencia familiar. En el alzhimer, se identifican las fases de demencia, y no es posible realizar tareas sencillas mucho menos complejas. desorientacin espacial y de tiempo En esta etapa de Alzheimer, la Terapia Ocupacional es el uso teraputico en las actividades de auto cuidado, trabajo y juego para incrementar la funcin independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptacin de las tareas y el entorno para lograr la mxima independencia y mejorar la calidad de vida" de las personas. La dependencia del estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, de esta enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria. por ello aplicamos lo que es ergoterapia en servicios para que la persona no se olvide de las cosas ms elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mnimo de autonoma e En esta fase comienza la

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independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domsticas bsicas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar rdenes o tareas sencillas" "Desarrollar ocupaciones que puedan tener significado personal e incorporarlas al estilo de vida de uno, es crtico, ya que una falta de significado en la vida produce ansiedad y depresin

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL: Mantener y recuperar las capacidades mentales, facilitando la autonoma e independencia funcional, frenando el deterioro progresivo de la enfermedad

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Estimular y mantener las capacidades mentales Dar seguridad e incrementar la autonoma personal del paciente Incrementar la autonoma personal en las actividades de la vida diaria

HIPOTESIS:
Se ha observado un 90% de los casos de demencia de tipo Alzheimer, en los cuales se pueden aplicar terapias como: Bailoterapia Ludo terapia

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Terapia recreativa

MARCO TEORICO:
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro para la cual no existe recuperacin. Es la ms comn de las demencias. Lentamente, la enfermedad ataca las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de controlar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. Al final, la persona pierde toda la memoria y funcionamiento mental. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones epidmicas para mediados del siglo. El Alzheimer o Demencia Senil Tipo Alzheimer (DSTA) es una forma de

progresin lenta de la demencia que es una alteracin adquirida y progresiva de las funciones intelectuales. La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para el diagnstico. Tambin se debe presentar cambio en una de las siguientes reas para el diagnstico de cualquier forma de demencia: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio, atencin y otras reas relacionadas de la funcin cognitiva y la personalidad. La velocidad de progresin es diferente para cada persona. Si la enfermedad de Alzheimer se desarrolla rpidamente, es probable que contine progresando de la misma manera, pero si ha sido de desarrollo lento, probablemente seguir un curso lento. La enfermedad de Alzheimer produce una disminucin de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Es la ms comn de las demencias. Cientficamente, se define como tal. La enfermedad de Alzheimer es progresiva,

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degenerativa del cerebro y provoca deterioro de memoria, de pensamiento y de conducta. La persona que la padece puede experimentar o sentir confusin, desorientacin en tiempo y en espacio, cambios en la personalidad y de conducta, alteraciones en el juicio, dificultad para encontrar palabras; finalizar ideas o pensamientos y para seguir instrucciones. Finalmente incapacita a quien la padece a cuidar de s mismo. En la dcima revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE-10) publicada por la OMS, en 1.992, se defini la Enfermedad de Alzheimer de la siguiente manera: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiologa desconocida que presenta rasgos neuropatolgicos y neuroqumicos caractersticos. El trastorno se inicia, por lo general, de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente durante un perodo de aos. El perodo evolutivo puede ser corto, 2 3 aos, pero en ocasiones es bastante ms largo. Puede comenzar en la edad madura o incluso (EA de inicio presenil), pero la incidencia es mayor hacia el final de la vida (EA de inicio senil). En casos con inicio antes de los 65/70 aos, es posible tener antecedentes familiares de una demencia similar; el curso es ms rpido y predominan sntomas de lesin en los lbulos temporales y parietales, entre ellos disfasias o dispraxias. En los casos de inicio ms tardo, el curso tiende a ser ms lento y a caracterizarse por un deterioro ms global de las funciones corticales superiores. Qu sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzheimer? Las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento estn deterioradas, interrumpiendo el paso de mensajes entre ellas. Estas clulas desarrollan

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cambios distintivos: placas seniles y haces neurofibrilares (degeneraciones del tejido cerebral). La corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales) se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo tanto su superficie. El cerebro es el rgano principal y ms voluminoso de la cabeza, formado por ms de 15.000 millones de clulas nerviosas especficas, llamadas NEURONAS. La Neurona, morfolgicamente. Est formada de 3 partes: A) SOMA: Es el cuerpo estrellado de la clula. B) AXN: Es la prolongacin principal y la que conecta con las otras neuronas. C) DENDRITA: Son las encargadas de recibir las informaciones de los axones de otras neuronas. Ahora bien, la neurona puede por s sola activarse?, Pues no; necesita como cualquier motor su lquido elemento. La Neurona secreta unos mediadores qumicos, que conocemos con el nombre de neurotransmisores. Estos son los que activan la neurona transmitiendo los mensajes y la informacin de una neurona a otra. Pero el cerebro, para que funcione bien, no slo necesita las clulas nerviosas y un buen funcionamiento de los neurotransmisores. Tambin es necesario que est bien irrigado por la sangre, que utilice bien el oxgeno y la glucosa y que tenga las enzimas (que son protenas) necesarias para las reacciones bioqumicas que van a permitir la transmisin de la informacin interneuronal. (Ver anexos 1 y 2 esquema de un cerebro normal y despus la corteza cerebral en la enfermedad de Alzheimer.) Causas de la Enfermedad de Alzheimer, incidencias y factores de riesgo.

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La causa de la enfermedad de Alzheimer se desconoce, pero no es parte del proceso de envejecimiento normal. Se han descartado las teoras anteriores sobre la acumulacin de aluminio, plomo, mercurio y otras sustancias en el organismo. Factores Biolgicos: Las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento estn deterioradas, interrumpiendo el paso de mensajes entre ellas. Estas clulas desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces neurofibrilares (degeneraciones del tejido cerebral). La corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales) se atrofia, se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo tanto su superficie. El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta de la protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches llamados placas neurticas. Respuesta Inflamatoria Algunos investigadores piensan que la beta amiloide puede romperse en fragmentos que sueltan radicales libres de oxgeno (qumicos normales en el cuerpo que causan varios procesos dainos cuando son producidos en exceso). Uno de estos procesos puede ser la respuesta inflamatoria, en la que el sistema inmunitario libera anticuerpos cuya misin es combatir los agentes nocivos, pero, si se producen en exceso, pueden lesionar las mismas clulas del cuerpo. Factores Genticos Los investigadores se estn aproximando a la identificacin de genes defectuosos responsables de la Enfermedad de Alzheimer de inicio temprano, una forma poco comn pero extremadamente agresiva de la enfermedad

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El tejido cerebral muestra "nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de protena dentro de las neuronas que las obstruyen), "placas neurticas" (aglomeraciones anormales de clulas nerviosas muertas y que estn muriendo, otras clulas cerebrales y protena) y "placas seniles" (reas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de protenas). Aunque estos cambios ocurren en cierto grado en todos los cerebros con la edad, se presentan muchos ms en los cerebros de las personas con enfermedad de Alzheimer. La destruccin de las clulas nerviosas (neuronas) lleva a una disminucin de los neurotransmisores (sustancias secretadas por una neurona para enviar los mensajes a otra neurona), cuyo equilibrio correcto es crtico para el cerebro. Los tres neurotransmisores comnmente afectados por la enfermedad de Alzheimer son acetilcolina, serotonina y norepinefrina; la acetilcolina es la ms afectada. Al causar cambios tanto estructurales como qumicos en el cerebro, la enfermedad de Alzheimer parece desconectar reas del cerebro que normalmente trabajan juntas. Aproximadamente 4 millones de estadounidenses sufren actualmente de enfermedad de Alzheimer. Los factores de riesgo ms importantes para la demencia son la edad avanzada y antecedentes familiares de demencia. Cuanto mayor es la persona, mayor es el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Alrededor del 10% de las personas mayores de 70 aos tiene problemas significativos de memoria y alrededor de la mitad de stos son causados por la enfermedad de Alzheimer. El nmero de personas con esta enfermedad se duplica cada dcada despus de los 70 aos y el hecho de tener un pariente de sangre cercano que ha desarrollado la enfermedad aumenta el riesgo. Debido a que las mujeres viven ms aos que los hombres, son ms propensas a desarrollarla.

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Hay dos tipos de enfermedad de Alzheimer, la de aparicin temprana y la de aparicin tarda. En la primera, los sntomas aparecen antes de los 60 aos y, en algunos casos, la enfermedad de inicio temprano se presenta en familias e involucra mutaciones hereditarias autosmicas dominantes que pueden ser la causa de la enfermedad. Hasta ahora, se han identificado tres genes de aparicin temprana, que es el tipo menos comn, ya que comprende slo entre el 5 y el 10% de los casos. La enfermedad de Alzheimer de comienzo tardo, que es el tipo ms comn, se desarrolla en personas de 60 aos o ms y se cree que es menos probable que se presente en familias. La enfermedad de Alzheimer de inicio tardo puede presentarse en algunas familias, pero el papel de los genes es menos directo y definitivo. Es posible que estos genes no provoquen el problema en s, sino que aumenten la probabilidad de formacin de placas y nudos u otras patologas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer en el cerebro. CULES SON LOS SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? En las etapas tempranas, los sntomas pueden ser muy sutiles. Entre stos se encuentran:

Repeticin frecuente de frases Ubicacin equivocada de cosas con frecuencia Dificultad para recordar el nombre de objetos conocidos Perderse en rutas conocidas Cambios de personalidad Convertirse en una persona pasiva y sin inters por las cosas que antes disfrutaba

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Algunas cosas que el individuo sola hacer bien se tornan difciles, como llevar el control de uso de la chequera, jugar juegos complejos (como bridge) y aprender rutinas o informaciones nuevas y complejas. A medida que avanza la enfermedad, los dficits se hacen ms evidentes. Algunos de los sntomas son:
Disminucin en el conocimiento de los hechos recientes Olvido de hechos de la vida propia, se pierde esencialmente conciencia

de quin se es Problemas para escoger la ropa Alucinaciones, discusiones, golpes, vidas y conducta violenta
Desilusin, depresin y agitacin

Algunas tareas que probablemente presenten dificultades para una persona en esta etapa son: preparar alimentos, conducir, vestirse, viajar fuera de rutas familiares y manejar las finanzas. En la enfermedad de Alzheimer severa la persona ya no puede vivir sin ayuda. La mayora de las personas en esta etapa ya no reconocen el lenguaje, no reconocen a los miembros de la familia y ya no son capaces de desempear las actividades bsicas de la vida diaria (como comer, vestirse y baarse). Alzheimer es una enfermedad demencial que lleva a una prdida de la capacidad intelectual. Los sntomas normalmente se presentan en adultos mayores de 65 aos (aunque tambin puede afectar a personas de 40 y 50 aos), pueden incluir prdidas en las habilidades del lenguaje -como dificultad para encontrar palabras, problemas en el pensamiento abstracto, juicio pobre, desorientacin en tiempo y espacio, trastornos de conducta y personalidad. El resultado general es una notoria disminucin en las actividades personales y en el desempeo del trabajo.

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DIAGNOSIS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER No se ha creado todava una prueba definitiva para diagnosticar la Enfermedad de Alzheimer incluso en los pacientes que muestran seales de demencia. Normalmente, un mdico llevar a cabo una serie de exmenes para descartar otros trastornos que pueden ser responsables de los sntomas del paciente entre ellos, depresin severa, enfermedad de Parkinson, accidentes cerebrovasculares mltiples, (demencia multiinfarto) y abuso de drogas. Otras enfermedades menos comunes que pueden causar sntomas similares a los de la Enfermedad de Alzheimer son la enfermedad de la tiroides, anemia perniciosa, cogulos sanguneos, hidrocfalo (acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo en el cerebro), sfilis, enfermedad de Huntington, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y tumores cerebrales. Adems de los exmenes de sangre para descartar anormalidades

metablicas, se recomiendan comnmente pruebas ms extensas. El escanner puede detectar la presencia de cogulos sanguneos, tumores, hidrocfalo o accidente cerebrovascular. Algunos estudios brindan esperanzas en cuanto al diagnstico de la enfermedad empleando tcnicas avanzadas por imgenes, como MRI (imgenes por resonancia magntica) y PET (tomografa de emisin de positrones), exploraciones axiales para detectar cambios en el cerebro Pero generalmente en pases como el nuestro el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer se realiza con la base en los sntomas caractersticos de la enfermedad y luego de excluir otras posibles causas de demencia, pero solo puede confirmarse con estudios microscpicos de una muestra de tejido cerebral despus de la muerte. En el proceso de diagnosis, es posible que se ordenen exmenes para determinar si existe una condicin tratable que pueda provocar la demencia o

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contribuya a empeorar la enfermedad de Alzheimer. Entre estas condiciones se pueden mencionar la enfermedad tiroidea, la deficiencia de vitaminas, los tumores cerebrales, la intoxicacin por drogas o medicamentos, las infecciones crnicas y la depresin severa. Por lo general la enfermedad de Alzheimer tiene un patrn caracterstico de sntomas y los mdicos experimentados pueden diagnosticarla teniendo en cuenta los antecedentes y el examen fsico. Entre los exmenes que se hacen con frecuencia para evaluar o descartar otras causas de demencia estn la tomografa computada (TC), la imagen por resonancia magntica (IRM) y los exmenes de sangre. En las etapas tempranas de la demencia, la imagen cerebral puede ser normal. En etapas posteriores, la IRM puede mostrar una disminucin en el tamao de la corteza cerebral o del rea del cerebro responsable de la memoria (el hipocampo). Aunque estos exmenes no confirman el diagnstico, excluyen otras causas de demencia como los accidentes cerebro- vasculares y los tumores. Tratamiento La enfermedad de Alzheimer no se puede curar ni es posible restaurar las funciones deterioradas. Actualmente, es posible retardar su progreso pero no detenerla. El tratamiento va destinado a retardar la evolucin de la enfermedad, a manejar los problemas de conducta, la confusin y la agitacin, a modificar el ambiente del hogar y, lo ms importante, a ofrecer apoyo a la familia. A medida que la enfermedad evoluciona puede causarle ms dao a la familia que al paciente en S. LABORTERAPIA ERGOTERAPIA EL ALZHEIMER

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Con la realizacin de Laborterapia se consigue mantener las capacidades mentales y fsicas, trabajar el cuerpo y la mente de la persona con Alzheimer, valindonos de sus obvies y aficiones para aumentar as, su estado de nimo, motivacin, bienestar y calidad de vida. A travs del trabajo con barro se potenciarn diversas capacidades de los enfermos, como las praxias, la coordinacin motriz fina, la creatividad y las habilidades sociales. La laborterapia es un mtodo teraputico de la terapia ocupacional que estudia y utiliza la actividad y la ocupacin con el fin de mantener reeducar y rehabilitar los aspectos fsicos cognitivos y sociales del individuo. La laborterapia tambin es conocida como ergoterapia en muchos pases como Italia Inglaterra y Francia entre otros. Para que la ocupacin sea teraputica se debe desglosar la actividad en pasos y posteriormente observar los diferentes factores que la componen: sensoriales (estmulos tctiles, visuales, auditivos, propioceptivos, orientacin espacial, constancia de forma) neuromusculares ( tono, fuerza, resistencia, control postural) motores (coordinacin motora gruesa, fina praxia, integracin vasomotora) cognitivos (orientacin reconocimiento, memoria, secuenciacin, resolucin de problemas, iniciacin y finalizacin de la tarea) y sociales (expresin, habilidades interpersonales, cooperacin). En este sentido para implementar la ocupacin con el enfermo, hay que considerar las capacidades gustos e intereses de la persona; no podemos ofrecerle una actividad que sea de total desconocimiento para el individuo o que sea compleja, porque le ocasionaremos ansiedad y frustracin.no todas las actividades son para todas las personas Un sencillo ejemplo es que a veces creemos que si al enfermo le gustaba pintar , ahora tambin le puede gustar; sin embargo hay que tener en cuenta sus limitaciones, por que el paciente sabe que lo haca bien y ahora observa que lo hace mal o no lo hace tan bien; eso puede ocasionar frustracin, depresin e incluso que no quiera realizar esa actividad en ocasiones; por lo tanto hay que ofrecerla con unas adaptaciones bien realizadas como darle esbozos o bien procurando ayudarle con determinados colores etc. De este modo la actividad ser productiva, potenciara la autoestima, ser agradable y por lo tanto teraputica

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Dnde se realizan las sesiones de ergoterapia?

Los ergoterapeutas ofrecen sus servicios en hospitales o en centros de rehabilitacin o readaptacin. El mdico tratante es quien debe prescribir la ergoterapia.

Cules son los mtodos de la ergoterapia?

El ergoterapeuta determina los mtodos a utilizar a partir de su dilogo con el paciente y de la evaluacin de las dificultades que ste experimenta en la vida cotidiana.

Asimismo, el ergoterapeuta evala el ambiente en el que se presentan estas dificultades (en el trabajo, en la escuela, en la casa) para poder recomendar algunos aparatos especiales o para proponer los ejercicios de readaptacin ms adecuados.

1.- Tratamiento con Medicamentos. .- Medicamentos que protegen el sistema colinrgico: En la actualidad existen tres medicamentos disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y, posiblemente, mejorar la funcin cognitiva. Estos son: tacrine (Cognex), donepezil (Aricept) y rivostigmine (Exelon). Los tres afectan el nivel de acetilcolina (un neurotransmisor) en el cerebro y todos tienen efectos colaterales potenciales como nuseas y vmitos. El tacrine, primer medicamento de este tipo aprobado, tambin produce una elevacin de las enzimas hepticas y debe tomarse cuatro veces al da. Hoy en da se usa rara vez. De las otras dos drogas, el Aricept ha estado disponible por ms tiempo. Se toma una vez al da y se ha informado que mejora o estabiliza el funcionamiento cognitivo, adems de que se tolera bien. El Exelon, un nuevo medicamento,

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parece ser igualmente eficaz y se toma dos veces al da. En el futuro cercano se ha programado la aparicin de nuevas drogas para tratar esta enfermedad. Para mejorar la funcin cognitiva puede ser necesario suspender los medicamentos que empeoran la confusin y que no son esenciales para el cuidado de la persona. Entre estos estn los medicamentos anticolinrgicos, analgsicos, cimetidina, depresores del sistema nervioso central, antihistamnicos, pastillas para dormir y otros medicamentos. .- Medicamentos Antiinflamatorios: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINES, que incluyen aspirina e ibuprofeno, estn bajo investigacin. Los corticosteroides son los medicamentos antiinflamatorios con mayor frecuencia prescritos, pero el uso a largo plazo no es recomendable. .- Estrgeno y otras hormonas: Parece ser que la terapia de reemplazo de estrgenos desacelera la progresin e incluso previene la Enfermedad de Alzheimer, creando as inters en otras posibles terapias hormonales. .- Antioxidantes: Un estudio encontr que las dosis grandes (2000 IU) de vitamina E, selegiline o ambos en combinacin pueden retardar levemente la progresin de la enfermedad o sus sntomas. 2.- Problemas de Conducta. Los problemas subyacentes que contribuyen a la confusin deben identificarse y tratarse. Entre ellos estn la insuficiencia cardaca, niveles bajos de oxgeno (hipoxia), trastornos tiroideos, anemia, trastornos nutricionales, infecciones y condiciones siquitricas (como la depresin). El tratamiento de estos trastornos

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mdicos y siquitricos con frecuencia mejora en gran manera la funcin mental del paciente. Puede requerirse la administracin de medicamentos para controlar conductas agresivas, agitadas o peligrosas. Por lo general, se prescriben en dosis bajas y deben ajustarse a las necesidades del paciente. Las terapias de modificacin de conducta pueden ser tiles para controlar la conducta inaceptable o peligrosa en algunas personas y consisten en recompensar las conductas positivas mientras se ignoran las inapropiadas (dentro de los lmites de seguridad). 3.- Modificacin del ambiente en el Hogar. La persona afectada con la enfermedad de Alzheimer necesita apoyo en el hogar a medida que la enfermedad empeora. Los familiares u otras personas encargadas del cuidado pueden ayudar comprendiendo cmo percibe su mundo la persona con enfermedad de Alzheimer. Se deben proporcionar actividades estructuradas que fomenten las habilidades que todava conserva y reducir los efectos de las habilidades afectadas. Deben simplificarse los alrededores del paciente y se le deben proporcionar recordatorios frecuentes, notas, listas de tareas de rutina o direcciones para las actividades diarias. A la persona con enfermedad de Alzheimer se le debe dar la posibilidad de hablar sobre sus desafos y de participar en su propio cuidado. 4.- Otros Pasos Prcticos. Es necesario evaluar las funciones sensoriales de las personas con enfermedad de Alzheimer y si se detectan dficits, debe ayudarse al paciente con aparatos para aumentar su capacidad de or, lentes y ciruga de cataratas en la medida que sea adecuado. La buena alimentacin y el mantenimiento de la salud son importantes, aunque generalmente no es necesario seguir dietas especiales ni tomar suplementos nutricionales. El ejercicio es importante y se debe estimular.

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Con el tiempo puede que el monitoreo y la asistencia durante las 24 horas del da sean necesarios para brindar un ambiente seguro, controlar las conductas agresivas o agitadas y satisfacer las necesidades fisiolgicas. Esto puede incluir cuidado casero, hogares de atencin, cuidado de adultos en el da u hogares de convalecencia. 5.- Grupos de apoyo Ver grupos de apoyo para la enfermedad de Alzheimer con el fin de encontrar recursos e informacin adicional para personas con enfermedad de Alzheimer y para las personas que cuidan de ellos. 7.- Expectativas (pronstico) El resultado probable es malo. El trastorno generalmente no es agudo pero avanza de manera estable. Es comn que el paciente se vuelva totalmente incapacitado con el tiempo y la muerte normalmente sucede en un lapso de 15 aos, por lo general por una infeccin o una falla de otros sistemas corporales. 8.- Complicaciones

Prdida de la capacidad para funcionar o cuidarse a s mismo Complicaciones ocasionadas por la inmovilidad Escaras Huesos rotos Contracturas musculares (prdida de la capacidad para mover articulaciones debido a la prdida de la funcin muscular)

Prdida de la capacidad para interactuar Incremento en la incidencia de infecciones en cualquier parte del cuerpo Fallas en los sistemas corporales

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Disminucin de las expectativas de vida Abuso por parte de la persona que cuida al enfermo y que se encuentra muy estresada

Efectos secundarios por los medicamentos

MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. El tiempo que le resta de vida a una vctima de la Enfermedad de Alzheimer es por lo general reducido, aunque un paciente puede vivir entre tres a veinte aos despus del diagnstico. La fase final de la enfermedad puede durar desde unos pocos meses hasta varios aos, durante cuyo tiempo el paciente se vuelve cada vez ms inmvil y disfuncional. .- Tratamiento en casa en Etapas Iniciales. Decirle al paciente. A menudo los mdicos no les dirn a los pacientes que tienen la Enfermedad de Alzheimer. Los estudios indican que la progresin puede desacelerar con esfuerzo intelectual y la mayora de los medicamentos a nivel de investigacin en ensayos se realizan en las etapas iniciales. Estado de nimo y comportamiento emocional. Los pacientes de la Enfermedad de Alzheimer muestran oscilaciones abruptas del estado de nimo y pueden tornarse agresivos y enojados. Parte de este comportamiento errtico es causado por cambios qumicos en el cerebro. Muchos pacientes con la Enfermedad de Alzheimer son sumamente sensibles a las emociones implcitas de los familiares y reaccionan negativamente a seales de condescendencia, ira y frustracin. Pueden tornarse delusorios a veces por lo que se les deber volver a tranquilizar y a dirigir a otras actividades. El manejar y el deambular. Tan pronto se diagnostica la Enfermedad de Alzheimer, al paciente se le deber prohibir que conduzca. . En el momento en que el paciente comience a deambular, es el momento de buscar hospicios para ancianos u otras instituciones protectoras para sus seres queridos. Para

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los pacientes que se quedan en la casa, debern instalarse cerraduras afuera de la puerta. Deber implementarse un programa de ejercicio diario que ayude a cansar fsicamente al paciente y a que duerma tranquilo. Perturbacin del sueo. Los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer experimentan comnmente trastornos en los ciclos del sueo/despertar. Aunque los familiares tengan los recursos para mantener a los pacientes de la Enfermedad de Alzheimer en la casa durante las etapas posteriores de la enfermedad, la ayuda externa sigue siendo esencial. Es importante que los familiares reciban orientacin y apoyo para ellos mismos tambin. En las etapas finales, los pacientes de la Enfermedad de Alzheimer necesitan 24 horas de atencin diaria. .- Atencin a los Familiares La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad particularmente devastadora, ya que la familia del paciente por lo general deber resistir dos prdidas diferentes: en primer lugar, la desaparicin de la personalidad que ellos conocen y, finalmente, la muerte de la persona. La pena se experimenta dos veces. Nadie deber resistir tal agona solo. Pocas enfermedades afectan tanto a un paciente y a su familia, o por un perodo de tiempo tan largo como la Enfermedad de Alzheimer. Tratar con los pacientes de la Enfermedad de Alzheimer durante todo el curso de la enfermedad es agotador. No ha terminado el familiar de lidiar con un grupo de problemas cuando el empeoramiento del paciente crea problemas nuevos y ms intratables. A menudo, los mismos familiares empiezan a mostrar seales de trastorno mental o mala salud. La depresin, empata, agotamiento, culpa y la ira pueden crear caos para el individuo normalmente sano enfrentado con la atencin de un ser querido que sufre de la Enfermedad de Alzheimer. Llegar el momento en que el familiar ms dedicado probablemente necesite institucionalizar al paciente con la Enfermedad de Alzheimer. Adems de la

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carga emocional devastadora, los costos financieros de la Enfermedad de Alzheimer pueden ser abrumantes. Afortunadamente, segn ha aumentado la proporcin de ancianos en la poblacin, las organizaciones en pases industrializados se han tornado muy activas en todos los frentes importantes --presin poltica para lograr investigacin farmacutica y mdica y proporcin de informacin financiera y apoyo psicolgico. Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica si alguien cercano a la persona experimenta sntomas de demencia senil tipo Alzheimer. Asimismo, si una persona con este trastorno experimenta un repentino cambio en su estado mental (un cambio rpido puede indicar que existe otra enfermedad). Si se est cuidando a una persona con este trastorno y su condicin se deteriora a tal punto que ya no se la puede cuidar en casa, se debe hablar sobre la situacin con el mdico. Prevencin de la enfermedad de Alzheimer. En la actualidad no existe una forma demostrada de prevenir la enfermedad de Alzheimer. Se est desarrollando una vacuna y las pruebas iniciales estn en marcha. Varios estudios estn en curso para clarificar el papel de algunos medicamentos comunes en la prevencin de la enfermedad de Alzheimer, entre estos se encuentran medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs), antioxidantes (como Vitamina E), terapia de sustitucin de estrgenos y gingko biloba. En la actualidad no se recomienda ninguno de estos, ya que todos tienen efectos colaterales y pueden interactuar con otros medicamentos. Se debe consultar a un mdico antes de considerarlos o consumirlos. Quin puede estar afectado por la Enfermedad de Alzheimer?

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La enfermedad de Alzheimer no hace distingos de clase socioeconmica, raza o grupo tnico, afecta por igual a hombres y mujeres, aunque ms frecuentemente a personas mayores, aproximadamente 10% en mayores de 65 aos y 47% en mayores de 85. Es hereditaria la Enfermedad de Alzheimer? Existe una mayor predisposicin en los hijos y hermanos de pacientes con Alzheimer, para contraer la enfermedad. sta mayor predisposicin no involucra herencia. Slo el 10% de las demencias tipo Alzheimer son hereditarias (Alzheimer familiar). Para dicho diagnstico debe contarse con ms de un miembro afectado (generalmente 3 o ms miembros) con un diagnstico de certeza, es decir una confirmacin anatomopatolgica. Se pide a los familiares que requieran este estudio anatomopatolgico del cerebro de su familiar como un derecho propio a conocer el diagnstico definitivo y como contribucin para la investigacin gentica del Alzheimer, el conocimiento de la enfermedad y el avance de la ciencia para encontrar causas y curas. Cuanto sobreviven las personas con la Enfermedad de Alzheimer? Las personas diagnosticadas con Alzheimer pueden sobrevivir de 2 a 20 aos a partir del inicio de los primeros sntomas (prdida de memoria). Disminuye la esperanza de vida, pero proporcionando un cuidado apropiado, con nfasis en la higiene y atencin mdica adecuada a los pacientes, mejoran la calidad de vida y pueden sobrevivir por muchos aos, tanto en casa como en instituciones. Normalmente su muerte no puede ser pronosticada sino hasta estados muy avanzados. Es muy comn que los pacientes en estados terminales de Alzheimer pierdan peso, tengan dificultad al tragar, al caminar y al hablar, as como incontinencia urinaria y fecal. Acostados pueden adoptar una posicin fetal. Sucumben ante frecuentes y repetidas infecciones urinarias o broncopulmonares. CUIDADOS DE ENFERMERA PARA UN ENFERMO CON ALZHEIMER.

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Cuando vayamos a cuidar a un enfermo de Alzheimer, hay que tener en cuenta los consejos siguientes: A) Conservar la calma, de lo contrario le transmitiremos nuestro nerviosismo. B) No intervenir sistemticamente en su manera de vivir. C) Dejarle tiempo para que realice lo que le hemos pedido hacer. D) Encontrarle actividades sustitutorias. E) Organizar su vida de forma rutinaria. Cuidados en la Fase I Memoria: Cuando oculta sus olvidos: - No intente razonarle. - Recurra a ejercicios de memoria. Qu se pretende con esta teraputica? - Buscar otras reas cerebrales que no estn deterioradas por la enfermedad. - Favorecer el inters del enfermo por las cosas. - Contribuir a mantener los procesos de percepcin, atencin, aprendizaje, observacin, etc. Tipos de ejercicios: - Leer revista o peridico, 5 lneas, dos veces seguidas e instarle a que resuma por escrito o de palabra lo que ha ledo. - Hacer puzzles simples de organizar.

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- Escuchar canciones que l o ella conozca. - Intentar dibujar de memoria los muebles de una habitacin conocida. - Recordarle sistemticamente donde estn los objetos que se utilizan varias veces al da: libro, bolso, gafas, ropa, etc.; ponindolos siempre en el mismo sitio Nombre de personas: Ayudarle a recordarlos valindose de fotografas de su familia, de amistades, compaeros de trabajo; ya que su memoria visual puede tenerla conservada. Cuidados en la Fase II En esta fase y con respecto a la Memoria existen una serie de ejercicios que tambin son aplicables durante la Fase I . Debemos recordarles, con frecuencia, el da en el que se encuentra (de la semana y del mes). Para ello es aconsejable poner en la casa y a su vista: calendarios, as como relojes. Aprovechando cualquier conversacin, es conveniente decirles si es por la maana, tarde o noche. De este modo le ayudamos a orientarse en el tiempo. Cuando deambule por la casa, ya en esta fase con ayuda, vyale diciendo: vamos a la cocina. Vamos al saln, vamos al cuarto de bao, vamos al dormitorio. As le ayudamos a orientarse respecto al espacio. Cuando decidamos acostarle, debemos recordarle que es de noche y que hay que dormir. Hacer que orine antes de acostarse, as evitamos que lo haga en la cama. Podemos inducirle al sueo, intentando sofronizarle, repitindole: est muy cansado, le pesan mucho los prpados, le pesan mucho los brazos, etc.

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Se pueden combinar una serie de ejercicios de memoria y de motilidad. La finalidad de stos es desarrollar la memoria al aprender y recordar una informacin durante un perodo de tiempo. Ejemplos: 1) Ejercicio de memoria: A) Recuerde el nmero 33. B) Recuerde el refrn: A quien madruga Dios le ayuda. 2) Ejercicio de motilidad: A) Inspirar-espirar. B) Levantarse-sentarse. C) Palmada por encima de la cabeza. D) Levantar alternativamente los pies. E) Tocar las puntas de los dedos delante de los ojos, Cada uno de estos movimientos deben repetirlo al menos cinco veces. 3) Le preguntamos: Qu nmero le he dicho al principio que recuerde?, Qu refrn le he dicho que debe recordar?. En cuanto a sus gestos y movimientos en esta fase (remtanse al cuadro sinptico de las fases), es necesario que le acompaemos en su deambulacin para evitar sus cadas y ayudarle por si pierde el equilibrio; pudindose tambin ayudar l mismo con un andador. Como puede perderse en trayectos habituales es conveniente que le pongamos un identificador, bien en una pulsera, un colgante o cadena y para

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que no pueda sentirse ofendido, lo haremos de modo que parezca un regalo por algn motivo especial. Cuidados en la Fase III En relacin con su comportamiento: cuando llora, grita, se agita, debemos mostrarnos siempre ante l con una gran tranquilidad y procurar darle cario y palabras afectuosas. En este perodo de la enfermedad tiene sus memorias recientes y remotas abolidas. Su lenguaje se transforma en un simple balbuceo, no controla sus gestos; comienza a tener dificultad para tragar por lo que suele atragantarse hasta con su propia saliva. Tiene dificultad para controlar sus esfnteres. En esta fase suele instaurarse la alimentacin mediante sonda. Sus actividades cotidianas desaparecen totalmente. Suele estar ya encamado. Los cuidados de enfermera van encaminados a subsanar todos aquellos problemas que conllevan la inmovilidad del enfermo, la incontinencia urinaria, los fecalomas, las lceras por decbito y los problemas respiratorios. Alimentacin: Con la alimentacin se consigue fundamentalmente disminuir la degradacin. Es aconsejable una dieta rica en protenas y pobre en grasas animales. Si todava es capaz de comer por s solo, dejarle elegir pero sin abusar, ya que el enfermo de Alzheimer es capaz de volver a comer dos veces sin sentirse saciado. En caso de que os ocurra esto, bien porque coma l antes, o bien porque ha terminado de comer antes que los dems, le engais sacndole un

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plato con pastas o galletitas variadas. Para vosotros le habris dado el postre, sin embargo l est comiendo. Incontinencia urinaria: El enfermo de Alzheimer al no controlar sus esfnteres, se orina y por ello es preciso dotarle de paales y as evitar que se moje. Estos paales deben ser cambiados con frecuencia para evitar que se produzcan infecciones urinarias. Debemos tambin observar, al quitarle el paal, el olor y el color de la orina. Si el color fuera oscuro y el olor fuerte, nos debe hacer sospechar que el paciente tiene una infeccin urinaria. En estos casos debemos consultar con el Geriatra que le atienda. Aparte, le tomaremos la temperatura ya que la aparicin de fiebre, es un signo importante a tener en cuenta en el diagnstico de una infeccin urinaria. Fecalomas: Hay un signo importante a tener en cuenta en la instauracin de un fecaloma, y es que el paciente expulsa por el recto un contenido lquido que, equvocamente, nos hace pensar en una diarrea. Antes de decidir por nosotros mismos, debemos consultar con el mdico. Ante esta situacin debemos llevar a la prctica la extraccin del mismo mediante la aplicacin de un enema de limpieza. Se aconseja para esta situacin se prepare con los siguientes ingredientes: agua, bicarbonato y micralax (2 envases). Todo esto se debe hacer con el enfermo encamado y colocndole una cua debajo para la recogida de heces. lceras por decbito:

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Estas lesiones podemos prevenirlas con los siguientes cuidados: a) Tener una buena hidratacin, procurando darle una ingesta de lquidos aproximada de 2 litros. b) Aplicacin de bao diario, encamado, con jabn neutro. Darle crema hidratante y masajes circulares. c) Tener una buena alimentacin, que aporte protenas. En el caso de que se hayan producido, deben curarse de la siguiente manera: a) Lavar la escara con jabn neutro (lagarto). b) Aclarar con suero salino (fisiolgico) c) Si hay bordes necrosados, se deben cortar. d) Existen en la actualidad unos apsitos coloides, de diversos tamaos y formas que se colocan sobre la herida y contribuyen a su cicatrizacin. e) Cuando la escara es pequea y superficial se puede poner en su interior una pequea cantidad de jabn neutro y en muchas ocasiones esto solo es suficiente para su cicatrizacin.

ACTIVIDADES QUE SE PUEDEN REALIZAR CON EL PACIENTE:

Tejer.- Su objetivo es coordinar los movimientos de los msculos para que el paciente tenga una mejor motricidad fina.

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Bailar.-Nuestro objetivo es que el paciente mejore su relaciones interpersonales y mediante la msica podrn mejorar sus estados de nimo. Pintar.- Mediante esta actividad queremos lograr que el paciente mejore su motricidad gruesa y plasme en ellas su sentimientos o estados de nimo. Lectura.- El objetivo es mantener un lenguaje claro y activar a la memoria.

CONCLUSIONES
Por medio de la atencin al paciente con alzhimer mejoramos la tcnica de enseanza a aprendizaje Con la prctica de ergoterapia laboral en los pacientes con Alzheimer podemos mejora y elevar su autoestima Ayudamos al paciente a mejorar su motricidad fina y gruesa con la elaboracin de trabajos. Por medio de estas prcticas ayudamos al paciente a que recuerde cosas bsicas q tal vez sean difcil de recordar y ponerlo en prctica

RECOMENDACIONES
Seguir con las labores de manualidades que mantendr al paciente con Alzheimer ocupado y distrado

Mantener al paciente siempre ocupado para mejorar su memoria Estimular adecuadamente su memoria, dejar a su alcance fotos grandes de familiares con sus nombres, o colocar etiquetas para que el paciente pueda reconocerlo fcilmente

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Hablar siempre positivamente y evitar utilizar la palabra No con el enfermo, de Alzheimer y as evitar que se sienta mal y que disminuya su autoestima. proporcionar al enfermo con Alzheimer una rutina diaria para que no se sienta inseguro.

ANEXOS:
FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
LENGUAJE -Contina razonando Y GESTOS Y ACTIVIDADES

MEMORIA

COMPORTAMIENTO

COMPRENSIN MOVIMIENTOS COTIDIANAS - En esta fase - Es capaz de todava bien. est realizarlas demasiados problemas. sin

FASE - Olvida sus - Cambios de humor. I citas. - Se enfada cuando se

-Nombre de da cuenta que pierde -Tiene problema personas. el control de lo que le para encontrar rodea. las palabras. -Frases cortas -Mezcla ideas sin relacin directa. Reciente - Agresividad. - Miedos. ms

Conversacin equilibrio.

Pierde - Confusin. - Se viste mal.

disminuida

enlentecida.

- No acaba las - Alucinaciones. frases.

Cadas - Se pierde en trayectos

espontneas. ayuda deambular. aparecer mioclonas. Pueden

Deambulacin - Repite frases. contina. - Fatigabilidad.

Necesita habituales. para