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Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguneos caracterizada por la aparicin de un gran nmero de vasos normales

y anormales sobre la piel u otros rganos internos.1 Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis. Microscpicamente se observa proliferacin de canales dilatados de pared gruesa que parecen cavernas, llenas de sangre, de 1 a 2 cm de dimetro, a estos se le llama hemangiomas cavernosos. Si en la histologa se observa una proliferacin de canales vasculares de pared fina que parecen capilares, pocos o no elevados, entonces se denomina hemangioma capilar, ms frecuentes que los hemangiomas cavernosos. No es necesario encontrar malformaciones o hamartomas. Esta neoplasia puede desaparecer a medida que crece el nio. Su mayor importancia es esttica.

Los hemangiomas estn presentes al nacimiento en un tercio de los casos, apareciendo el resto en el transcurso del primer mes de vida. Aproximadamente 50-60% de los hemangiomas ha desaparecido a los 5 aos de edad, 70% a los 7 aos, 95-97% a los 10-12 aos. El sitio de presentacin ms frecuente es cabeza y cuello (60%), seguido por tronco (25%) y extremidades (15%). Adems, pueden presentarse en casi cualquier rgano interno. Estudios encontraron una incidencia de 11 ,5% de hemangiomas viscerales asociados a hemangiomas cutneos. Los lugares de presentacin ms frecuentes fueron la laringe, hgado y el tracto gastrointestinal y SNC. La mayora de los hemangiomas son nicos, (80%) aunque entre un 15-30% de los nios pueden tener lesiones mltiples.

Hemangioma segn Localizacion


15% 25% Cabeza y cuello 60% Tronco Extremidades 15% 60 %

Alcaide J, Aragones E , Boanza CM , Martnez A, Mesa C. Revisin clnico patolgica de Hemangioma Cavernoso. 2010 ; 5(2): 2-5

Introduccin.......2 Sumario ..3 Objetivos..4 Deficinicin de Hemangioma .6 Etiologa...7 Clasificacin segn ubicacin8 Tipos9 Hemangioma en boca..10-11 Definicin de Hemangioma Cavernoso13 Etiolgica14 Epidemiologia15-16 Sistomas 17 Diagnostico 18 Tratamiento.19-21 Pronostico22 Conclusiones .....23 Bibliografa..24

Informar sobre las caractersticas clnicas en boca por presencia de una Hemangioma en cavidad oral para saber identificarla Informar sobre la epidemiologia de la hemangioma cavernoso Ensear sobre los tipos de exmenes que hay para diagnosticar la hemangioma cavernoso . Informar sobre el tratamiento a seguir caso de tener una hemangioma cavernoso

Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguneos caracterizada por la aparicin de un gran nmero de vasos normales y anormales sobre la piel u otros rganos internos

Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis

El hemangioma es una de las neoplasias benignas ms frecuente en la lactancia y la niez, constituyendo un 7% de todos los tumores benignos

A veces se relaciona con la enfermedad hereditaria llamada de Von Hippet - Lindau

Ataca principalmente en la piel de la cara y el cuero cabelludo y afecta a las nias 3 veces ms que los varones.
Son tumores que pueden ser planos o elevados, con bordes irregulares de color rojo vino

Los hemangiomas casi nunca se marginan a nivel de la piel, cuando se marginan, casi siempre es a nivel de las vsceras

HEMANGIOMA SUPERFICIAL: 60%. Se ubica en la dermis superficial. Se presenta como un solevantamiento o ppula, o bien como placa o ndulo rojo brillante, bien delimitada, firme de superficie lisa o abollonada.

HEMANGIOMA PROFUNDO: 15% se localiza en la dermis profunda y o tejido subcutneo. Corresponde a una masa o ndulo blando, mal delimitado, de color piel o tinte azulado

HEMANGIOMA MIXTO: 22% Combinacin de ambas formas anteriores.

Hemangioma capilar:Es de tipo benigno y est compuesto de capilares, siendo de aparicin tpica durante la infancia (en los primeros meses de vida). Crece durante el primer ao de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos, involucionar. Hacia los nueve aos de edad el 90% han sufrido una involucin completa, desapareciendo. Hemangioma cavernoso: Aparece durante la infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir. Infiltra capas ms profundas y es ms abigarrado, con ms componente sanguneo y un aspecto nodular, aunque tambin es de naturaleza benigna. Es difcil realizar una biopsia dado su gran componente sanguneo.

Hemangioma plano o Hemangioma oporto: por presenar manchas de color vino de Oporto (rojo oscuro o granate)

Histolgicamente estos hemangiomas estn compuestos por una proliferacin vascular inmersa en un tejido conectivo.

HEMANGIOMA CAPILAR HEMANGIOMA CAVERNOSO

Ambos tipos pueden darse en la mucosa oral, aunque es ms frecuente el de tipo capilar.
Grandas A. Protocolo de Asistencia para pacientes con Hemangioma: Nuevas esferas de investigacin. Informe de Fundacin Angioma Odontologica. Ginebra: AHO; 2009. Serie de Informes Tcnicos: GM 147.

El diagnstico diferencial de estas lesiones debe establecerse entre otros con: elmucocele, con el linfangioma sarcoma de Kaposi

labios La localizacin ms frecuente en boca son los: lengua mucosa yugal paladar. El hemangioma de labio es mas habitual encontrarlo en el labio inferior, son de tamao variable y de un color rojo fuerte o rojo azulado, pueden ulcerarse, lo podemos encontrar de tipo plano, y cavernoso.
Grandas A. Protocolo de Asistencia para pacientes con Hemangioma: Nuevas esferas de investigacin. Informe de Fundacin Angioma Odontologica. Ginebra: AHO; 2009. Serie de Informes Tcnicos: GM 147.

El hemangioma de lengua puede ser:

De origen congnito y tambin adquirido, secundarios a traumatismos, mordisqueo, herida, etc

Son de color rojo azulado y se localizan principalmente en el dorso de la lengua.

Pueden ser de forma plana, tuberosa y cavernosa.

Hay algunos angiomas que adquieren gran volumen y dificultan la fonacin y la masticacin

Se localiza principalmente sobre la punta, borde o dorso de la lengua

El Hemangioma Tuberoso se lo ve como una neoformacin de forma redonda, nodular y esponjosa

Grandas A. Protocolo de Asistencia para pacientes con Hemangioma: Nuevas esferas de investigacin. Informe de Fundacin Angioma Odontologica. Ginebra: AHO; 2009. Serie de Informes Tcnicos: GM 147.

DEFINICION

Las clulas del endotelio son parecidas a las clulas que forran los vasos sanguneos normales, pero faltan las otras capas que se encuentran en las paredes de un vaso sanguneo normal.

El cavernoma, llamado tambin angioma cavernoso o malformacin cavernosa, es una malformacin vascular bien circunscrita, compuesta por un endotelio grueso de forma sinusoidal, con lo que adquiere un aspecto de mora

Los cavernomas pueden producirse tras radioterapia pero casi siempre son de causa desconocida o de origen hereditario. En este ltimo caso se heredan mediante un tipo de herencia autosmica dominante.

Los hemangiomas se presentan entre el 1.1 y el 2.6 % de los recin nacidos a trmino. a incidencia en el primer ao de edad se estima entre un 10 y un 12%.

Se presenta en todas las razas pero es menos frecuente en descendientes africanos y asiticos

Predomina en mujeres con una relacin entre 5:1 y 2:1. Los recin nacidos pretrmino con peso menor a 1500 gramos, estn ms comnmente afectados. El 50% de las lesiones ocurren en la cabeza y en el cuello

Alcaide J, Aragones E , Boanza CM , Martnez A, Mesa C. Revisin clnico patolgica de Hemangioma Cavernoso. 2010 ; 5(2): 2-5

La posibilidad de que su hijo/a tenga un angioma cavernoso: Si Ud. tiene un angioma cavernoso solitario, su hijo/a puede tener una posibilidad entre 200 (0,5%). Si Ud. tiene el angioma cavernoso mltiple, su hijo/a puede tener una posibilidad entre 2 (50%)

INCIDENCIA DE HEMANGIOMA CAVERNOSO

0.50% 45% 50%

Si tiene Hemangioma cavernoso solitario 0.5% Si tiene Hemangioma cavernoso Multiple Desconocido

Alcaide J, Aragones E , Boanza CM , Martnez A, Mesa C. Revisin clnico patolgica de Hemangioma Cavernoso. 2010 ; 5(2): 2-5

- Mas frecuente de estas lesiones son Crisis convulsivas

- Es menos frecuente la presentacin con hidrocefalia

- Ictus secundarios a hemorragias y dficit neurolgicos focales

- Alteraciones hipotalmicas

- Hipertensin intracraneana

- Compromiso neurolgico global

No es visualizable con la angiografa. Un mdico debe examinar todas las marcas de nacimiento. La resonancia magntica nuclear es el mtodo de diagnstico ms sensible

Biopsia El diagnstico se basa fundamentalmente en el aspecto de la lesin de piel. Los exmenes para confirmar la presencia de marcas de nacimiento ms profundas abarcan:

Tomografa axial computarizada


Resonancia magntica del rea

Los cosmticos para encubrir o disimular, tales como Covermark, pueden ocultar las marcas de nacimiento. La cortisona oral o inyectable puede reducir el tamao de un hemangioma que est creciendo rpidamente y est obstruyendo la visin u rganos vitales.

Congelamiento (crioterapia)

Extirpacin quirrgica de un hemangioma.

Ciruga lser

El tratamiento, cuando es preciso, es quirrgico. Tambin puede ser necesario el tratamiento de sus manifestaciones clnicas, cuando las produzca, por ejemplo el uso de frmacos antiepilpticos

En casos de hemorragia significativa y en epilepsia medicamente intratable. Tambin en el caso de dficit focal progreso.

Las lesiones asintomticas deben observarse solamente, en atencin a que su mayor posibilidad de manifestacin clnica es la epilepsia y la gran mayora pueden ser controlable con tratamiento medico.

Sufrimiento emocional como consecuencia de la apariencia fsica

Malestar o sangrado proveniente de las marcas de nacimiento vasculares (ocasional) Cicatrices o complicaciones despus de la extirpacin quirrgica

Haga examinar todas las marcas de nacimiento por parte de un mdico con el fin de determinar el tratamiento y el pronstico probable.

Pronstico
Las marcas de nacimiento casi nunca ocasionan problemas diferentes a los cambios estticos y muchas de ellas desaparecen espontneamente para el momento en que el nio est en edad escolar, pero otras son permanentes. Los hemangiomas fresa por lo general crecen rpidamente, permanecen del mismo tamao y luego desaparecen. El 95% de estos hemangiomas desaparece para cuando el nio tiene 9 aos. Sin embargo, puede haber una ligera decoloracin o arruga de la piel donde estaba el hemangioma.

Algunos hemangiomas cavernosos desaparecen por s solos, generalmente a medida que el nio se acerca a la edad escolar. Los hemangiomas planos (manchas de vino de Oporto) a menudo son permanentes. Los parches salmn a menudo se desvanecen a medida que el beb crece. Los parches en la parte posterior del cuello pueden no desvanecerse, pero por lo general no son notorios a medida que el cabello crece.

Las localizaciones de hemangioma en boca mas frecuentes son labios ,mucosa yucal ,paladar y lengua. Segn las ultimas estadsticas la posibilidad de que su un nio (a) tenga un hemangioma cavernoso es de (0,5%) si el padre tiene un hemangioma cavernoso solitario y un 50 % si cuenta con un hemangioma mltiple Los exmenes para confirmar la presencia de marcas de nacimiento ms profundas abarcan biopsia tomografa axial y resonancia magntica Los tratamientos abarcan Congelamiento crioterapia, extirpacin quirrgica y ciruga laser

Torres D, Serrera A , Romero M , Infante P, Garca M , Gutirrez JL . Ciruga Bucal . Hemangioma. 2008 ; 10 (4) : 77-85. Barranco S,Torres D . Medicina oral y Patologa Oral y ciruga bucal. Conceptos de Hemangioma cavernosa.2009;1(2) :28-36. Rodrguez J, Miranda J, Morejn H. Garay S. Hemangioma en nios.Rev cielo.2007;39(2):5-20.

COMENTARIO
Esta enfermedad es la que mayormente se encuentra en boca y es de inters en nuestra profesin. Mayormente se presenta en nios y puede causar afeccin emocional ya que los niveles de autoestima estn bajos, por la presencia de estos tumores.

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