CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema El cncer infantil no es una enfermedad, sino un complejo y heterogneo nmero de distintas enfermedades; en general, es una sola clula maligna que crece sin control, tanto en su sitio original como en otros rganos del cuerpo. Cada una de estas enfermedades englobadas en el trmino de cncer infantil tiene un pronstico y un tratamiento diferente. En tal sentido el Instituto Nacional de Cncer de los Estados Unidos expone; la incidencia del cncer en a escala mundial, se estiman aproximadamente unos 160,000 nuevos casos, y 90, 000 muertes en menores de 13 aos de edad cada ao. Para la Organizacin Mundial de la salud (2009) el cncer infantil es: la enfermedad ocasionada por clulas del organismo que pierden sus
mecanismos normales de control y presentan un crecimiento desordenado. Estas clulas pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido y rgano. A medida que las clulas cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de tejido que puede invadir rganos adyacentes y propagarse as por el cuerpo (p. 2).

Igualmente la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Reporte de Cncer de 2009, indica que para la poblacin infantil en las regiones de Europa, Norte Amrica, y otras regiones desarrolladas las tasas de incidencia estn alrededor de 140 por milln de habitantes. Para tener una idea de la magnitud del problema del Cncer en la infancia si los pases en vas de desarrollo tuvieran una poblacin infantil que comprendiera entre 40 y 50% de la poblacin total, la proporcin de nios (as) con cncer sera de 3 a 10% del total. Mientras que en pases desarrollados sera menos del 1 % de la poblacin total. En los nios (as), los tumores ms

frecuentes son las leucemias, los linfomas y los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC), la frecuencia de presentacin vara segn el pas y el grupo de edad. Actualmente los avances en las tcnicas diagnsticas y en los tratamientos del cncer infantil han aumentado la supervivencia de estos nios (as) hasta el 76%. Un diagnstico de cncer infantil es un golpe devastador para el ncleo familiar y otras personas apegadas a ellos, creando instantneamente una crisis emocional, psicolgica y social en la vida del paciente y de sus familiares. La vida cotidiana se interrumpe. A razn de ello el 15 de febrero se celebra el Da Internacional del nio (a) con cncer con el objetivo de informar sobre el cncer infantil y su problemtica a la sociedad a nivel mundial, tratando de obtener su sensibilizacin. De la misma forma se pretende dar a conocer la labor de las Asociaciones en la mejora de la calidad de vida del nio (a) con cncer y su familia, as lo expone la Asociacin Espaola de Lucha Contra el Cncer (AECC) (2008). Los nios (as) con cncer tienen que enfrentarse, desde muy pequeos, a una difcil y dolorosa situacin: hospitalizacin, tratamientos agresivos, pruebas y controles mdicos, dejar de ir al colegio durante una temporada, enfrentarse al miedo a la muerte y el sufrimiento, afrontar los cambios producidos en su familia, entre otros. Por ello cualquier alternativa de solucin para hacerles superar este mal trago derivado de la enfermedad, son fundamentales en la vida de los nios (as) con cncer quienes luchan por superarlo. Bajo esta perspectiva nace en 1984 la Fundacin de nios con cncer en Venezuela, como una respuesta a la preocupacin colectiva por el crecimiento alarmante del cncer en la poblacin infantil y a su vez para aliviar la sintomatologa y se sientan lo ms confortable posible. Esto corresponde a la presencia o crecimiento desmesurado de esta enfermedad en el estado venezolano; nada mas el Hospital JM de los Ros es el que recibe la mayor cantidad de nios con cncer en la capital, aproximndose en un 12% de la poblacional total al ao. As lo establece la Revista Virtual Bygira en la red (2008). En el aspecto de hacerles la vida ms confortable a los nios (as) con cncer; la Fundacin regalando sonrisas (2012: 24), informa: en el ao 2006 un grupo de

amigos de la Sociedad de Amigos del Nio con Cncer, sin planificarlo, se uni para ayudar a estos nios, haciendo distintas actividades recreativas. Actividades que tiene como fin, poder lograr la distraccin de los que viven semanas con tratamientos y olviden un poquito su enfermedad. Con este mismo propsito existe en los hospitales oncolgicos los terapeutas recreativos o trabajadores en la vida social y fsica del nio. Este miembro del equipo anima a los nios (as) a que participen en actividades recreativas como juegos diseados para mantener y mejorar su salud fsica y mental. Dichas actividades tambin ofrecen distraccin, ayudan para aliviar el estrs y la ansiedad durante el tratamiento, las pruebas y los procedimientos mdicos. Este experto tambin colabora estrechamente con el trabajador social, as como con el psiclogo y psiquiatra del equipo. Por lo general cuenta con estudios universitarios En relacin a ello; las actividades recreativas para Ferguson R. (2009: 17) es una connotacin placentera, para otros es sinnimo de diversin, entretenimiento o descanso. Puede que la recreacin, est tenida del colorido particular de estas cosas y de otras tantas, pero como en la actualidad es una disciplina formativa y enriquecedora de la vida humana, el deporte y la recreacin en sus mltiples manifestaciones, son factores esenciales para la educacin de una niez sana y alegre. Por ende; las actividades recreativas para los nios (as) con cncer sirven para que estos manejen sus emociones as como la forma particular de afrontar una situacin muy estresante. Mantener una elevada autoestima de los nios (as) enfermos de cncer es uno de los principales elementos de la actividad deportiva, la cual facilitan su recuperacin; brindando apoyo fsico - emocional que permiten cambiar sus perspectivas de vida y los ayudan a olvidarse, por algunos momentos de la penosa rutina que implica el tratamiento de su enfermedad. Unas de estas actividades se complementan en realizar paseos a lugares que estn totalmente fuera de su alcance, donde realizan juegos, lecturas, intercambio de ideas, terapias de rizas, entre otros. Este reconocimiento permite crear un ambiente de motivacin y competitividad entre sus compaeros, pues tienen la certeza de un reconocimiento al esfuerzo realizado.

De esta manera, ms all de la realizacin de una actividad recreativa, es el firme propsito de lograr un impacto positivo en cada uno de los nios (as) con cncer que apoya. Quizs pudieran parecer actividades de poca importancia, sin embargo, para estos pequeos, se logra un cambio de actitud, de salud emocional y fsica lo cual es vital para su auto superacin, equilibrio emocional y desarrollo integral. La falta de atencin de estas actividades recreativas en los nios (as) con cncer favorece la precipitacin de su enfermedad y el deterioro emocional del infante. En el Estado Trujillo, la atencin individualizada a los nios con cncer, con el fin de evitar un retraso en su tratamiento e involucin en el desarrollo psicosocial, emocional, cognitivo y social del nio, dirigidas ms que todo al cuidado emocional como bsqueda a la evolucin clnica, es totalmente insignificantica dentro de los medios teraputicos del nio con cncer. El equipo multidisciplinario que evala al nio con cncer en el Estado Trujillo, tienen en mente el concepto integral de manejo biopsicosocial para poder lograr no nada ms la curacin del cncer, sino la restitucin integral del nio a su medio familiar y social. Sin embargo, como se mencion, el impacto econmico en el Estado de esta enfermedad sobre el ncleo familiar es devastador. En este sentido; en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo, la falta de programas de actividades recreativas para nios (as) que padecen cncer es muy notorio, lo cual ha dejado como consecuencia, familias con stress emocional, social y econmico por no saber lidiar con la depresin presente en sus hijos, la falta de ganas de vivir a razn del tratamiento quirrgico recibido. Siendo un problema de salud pblica y familiar para esta comunidad. En relevancia a lo descrito la investigadora se propone a ofrecer charlas educativas sobre las actividades recreativas como apoyo emocional a nios (as) con cncer, con el propsito de fomentar la alegra, mantener la salud y las necesidades psicolgicas del nio (a) oncolgico.

Formulacin del problema Qu importancia tendr el impartir conocimientos a travs de charlas educativas sobre las actividades recreativas como apoyo emocional a nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo? Objetivo General Proponer un plan de estrategias educativas a travs de charlas sobre las

actividades recreativas como apoyo emocional a nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo.

Objetivos especficos Desarrollar estrategias de actividades recreativas para un mejor uso del tiempo libre del nio (a) con cncer del el sector la Trinidad del Turagual, Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo. Formular actividades recreativas como medio para mejorar la sintomatologa de los malestares fsicos generales de los nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo. Disear un plan de asesora educativas para los padres de familia de nios (as) con cncer sobre la implementacin de actividades recreativas como parte importante en la terapia de apoyo emocional en la vida del nio (a) con cncer del sector la Trinidad de Turagual, a Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo.

Justificacin Esta propuesta investigativa soporta la importancia de obtener conocimientos precisos sobre las consecuencias de esta enfermedad. Cuando un nio (a) es diagnosticado con cncer, las familias y los padres necesitarn informarse y lidiar con los efectos tardos del tratamiento. Entre estos efectos se encuentran el deterior
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psicolgico o emocional del nio (a). Cuando un menor de edad es diagnosticado con cncer, de manera simultnea camba la actitud de este y de sus familiares con respecto a la vida. Por ende; aplicar un protocolo recreativo estructurado para nios con cncer, modifica representativamente muchas de las emociones negativas manejadas por este grupo de nios como consecuencia de su enfermedad y sntomas colaterales al tratamiento; la recreacin permite al nio enfrentar y aceptar su enfermedad con mayor coraje, positivismo y confianza, brindando esto emociones como la alegra, la esperanza, la aceptacin, la sorpresa, la tranquilidad; lo cual ofrece estabilidad, continuidad y fuerza en el transcurso del tratamiento, observando nios ms animados, serenos, dispuestos y dinmicos frente a los medicamentos que estos reciben. Ello permite reconocer el gran papel que tiene la actividad recreativa en el campo de la salud, vista est desde un enfoque integral, con la posibilidad de ser aplicada a grupos de nios (as) con cncer en cualquiera de sus etapas o con crisis sociales. La actividad recreativa cumple un papel importante en el transcurso del tratamiento, este contribuye en la adecuada calidad de vida del paciente, permitindole disfrutar de una cotidianidad ms innovadora y dinmica aportado permanentemente en su evolucin emocional psicolgica. Por tal motivo los investigadores se plantean impartir conocimientos a travs de charlas educativas sobre las actividades recreativas como apoyo emocional a nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo, tendiente a mejorar sus condiciones emocionales y de sintomatologa del nio (a), apuntando al mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. De igual manera el estudio propuesto tiene relevancia social, sobre todo para las familias de los enfermos, puesto que se informan sobre la importancia y las ventajas de las actividades recreativas en el mantenimiento y curacin de muchas enfermedades, teniendo as la oportunidad de formar parte de la intervencin y por lo tanto del cambio esperado.

Delimitaciones La presente investigacion tiene como objetivo determinar la importancia las actividades recreativas en la salud emocional del nio (a) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo. Tomando en cuenta los aspectos positivos psicolgicos y sintomatolgicos del nio, y a su vez el bienestar que el mismo provee al minimizar el stress del grupo familiar. Desde Octubre del 2012 hasta Enero del 2013

CAPITULO II

MARCO TEORICO En este captulo se presenta el marco referencial producto de la investigacin documental realizada previamente, basndose en el tpico de Investigacin y en la necesidad de satisfacer los objetivos generales y especficos planteados. Incluye la informacin relevante, adecuada y esencial que permite la apreciacin global y actualizada del tema. Esta informacin debe ser organizada por tpicos y no por autores, lo que implica que se debe reunir, clasificar, analizar y/o discutir la informacin de acuerdo a un orden lgico previamente concebido y determinado por la naturaleza del trabajo o principios que sustentan la investigacin planteada.

Antecedente de la investigacin En la seccin correspondiente a los antecedentes de la investigacin, se incluyen los trabajos realizados previamente relacionados con el tema o problema tratado en la investigacin. Se incluyen aqu, las opiniones, conclusiones y recomendaciones realizadas por otros autores que han tratado la problemtica que constituye el ncleo, centro u objeto de la investigacin que se ha abordado Bozo R. (2010); realizo una investigacion titulada Actividades Fsicas Recreativas Para Favorecer La Salud De Los Pacientes Infantiles Con Cncer En La Comunidad Oaxaca Mxico. Tiene como objetivo principal emplear un programa de actividades recreativas utilizado en pacientes infantiles con cncer, con el propsito de elevar una propuesta de acciones para favorecer la salud de estos pacientes. Se realiz un estudio descriptivo, longitudinal de 15 pacientes infantiles con cncer. La muestra aqu presente constituye el 20.5% de la poblacin infantil. Se realizo un anlisis exhaustivo de cada uno de los pacientes por parte del personal mdico y deportivo, con la idea de analizar su estado fsico, y sometindose a este

conjunto de actividad emplendose un total de 35 pacientes que representa el 100%. Se demostr que la actividad aplicada constituye un excelente factor para favorecer la participacin activa y emocional del nio y nia, Ya que se logro que estos pacientes lograran mejorar su sintomatologa y salud emocional. Para llevar a vas de hecho este trabajo se utilizaron mtodos del nivel tericos, empricos y matemticos. Por otro lado Laguna P. (2010). realizo una investigacion titulada Intervencin De Las Actividades Recreativas En Indicadores De Calidad De Vida De Las Nias Con Cncer En La Ciudad De Lima Per Este tuvo como objetivo evaluar el efecto de la intervencin de las actividades recreativas en indicadores de calidad de vida de las nias con cncer. Esta investigacin es de caso nico o estudio de caso tipo 2, con evaluacin previa y posterior a la intervencin, en dos ocasiones. Los datos se analizaron cualitativa y cuantitativamente, bajo una metodologa multifuente multimtodo que inclua cuestionario PedsQL para nias y padres, entrevista semi estructurada para el personal de salud de Oncologa y escala visual anloga para evaluar el estado emocional y fsico del nio antes y despus de la intervencin. Tuvo como muestra el 10% de la poblacin infantil (nia). Se encontr que las actividades recreativas tuvo efectos positivos sobre la calidad de vida de las nias y se encontraron diferencias positivas entre las evaluaciones anteriores y posteriores despus de un mes de la intervencin. Se discuten las implicaciones de la relevancia psicolgica de las actividades recreativas como aspecto teraputico. Para finalizar Armas R (2010). Presenta su trabajo titulado: Actividades recreativas para mejorar la sintomatologa de los Nios con Cncer en Mesa Cerrada, Timotes Estado Mrida. Su objetivo es disear un plan de actividades recreativas para mejorar la sintomatologa de los nios con cncer. Es un trabajo de tipo descriptivo, documental, con diseo de campo. La poblacin estuvo conformada por 12 nios con can cncer de la zona y sectores adyacentes, escogiendo una muestra de manera aleatoria de 7 nios con cncer. Se obtuvo como resultado que al realizar las actividades deportivas los nios presentaron mejora emocional en un 50% (depresin), el malestar corporal se optimiz en un 32% y el stress familiar en un 59%. Manifestando la efectividad del plan de actividades deportivas en los nios con

cncer de Mesa Cerrada. Este tuvo como objetivo evaluar el efecto de la intervencin de las actividades recreativas en indicadores de calidad de vida de las nias con cncer en la ciudad de Lima Per. Esta investigacin es de caso nico o estudio de caso tipo 2, con evaluacin previa y posterior a la intervencin, en dos ocasiones. Los antecedentes anteriormente prescritos guardan relacin estrecha con esta investigacin en cuanto aportan soluciones que mejoran la calidad de vida de los nios que padecen cncer infantil. En cuanto mejoran su aptitud ante la situacin vivida. De igual forma sirve de modelo de estudio de investigacin por la metodologa utilizada para recopilar datos. Bases tericas Charla educativa Las charlas educativas para Fuenmayor T. (2008: 34) son una iniciativa informal y brinda interactividad entre el pblico y partcipes. Las ventajas de esta tcnica son: . . . . Puede planearse y emplearse con facilidad. Puede usarse con grupos grandes. Requiere el uso de poco material. Permite la intervencin de expertos.

Desventajas Para Fuenmayor T. (2008: 34): Escasa participacin en respuestas, e expositor debe conocer muy bien el tema y adems, ser un buen orador, fcilmente se pierde el inters, n hay buena retroalimentacin. Para ello existen los siguientes consejos: Debe ser promocionada por el propio grupo a la que va dirigida , la persona que va a dar la charla debe ser un buen conocedor del tema, las condiciones del lugar en el que se va a desarrollar deben ser ptima.

Cncer infantil El autor Meneses G (2009: 102) establece que el cncer infantil es el que afecta a nios menores de quince aos de edad y es una proliferacin anormal e

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incontrolada de clulas, ocurre en cualquier rgano o tejido. Se origina cuando las clulas escapa de los mecanismos normales de control en su reproduccin y diferenciacin. Estas clulas afectan todos los rganos del cuerpo rin, hgado, cerebro, pulmn, piel, msculos, huesos, entre otros. Dichos tejidos se componen de conjuntos de clulas que alcanzan funciones altamente especializadas para cumplir el objetivo que tienen encomendado en cada rgano o tejido. Las clulas de cncer se desarrollan a partir de clulas normales por un proceso llamado "transformacin". El primer paso en este proceso es la "iniciacin", en el cual un cambio en el material gentico de la clula la prepara para transformarse en cancerosa. Este cambio puede ser ocasionado por un agente carcingeno (qumicos, un virus, radiacin, luz solar, etc...)No todas las clulas son igualmente susceptibles a estos agentes, pero una alteracin gentica o el efecto de algn otro agente, conocido como promotor, puede aumentar la posibilidad de las clulas para convertirse en cancerosas. El paso siguiente es la "promocin", donde una clula que ha iniciado su cambio se convierte en cancerosa (la promocin no tiene efecto sobre las clulas que no han pasado por el proceso de iniciacin. De esta forma, diversos factores, como la combinacin de una clula susceptible y de un carcingeno, son necesarios para iniciar la enfermedad. En Mxico, la informacin ms reciente sobre incidencia de cncer corresponde al periodo comprendido entre 1993 y 1996 y fue recopilada por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Secretara de Salud (SS). En este periodo de tiempo, se diagnosticaron 106,086 personas con cncer, principalmente mujeres (63.7%). Segn el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), el cncer representa la segunda causa de muerte en nuestro pas (49,916 defunciones en 1996. Las causas del cncer no se conocen totalmente, en algunos casos se ha encontrado que ciertos factores genticos, hereditarios y del medio ambiente aumentan la probabilidad de desarrollar esta enfermedad en algn momento de nuestra vida.

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Naturaleza de la enfermedad Para Meneses G (2009:113) El crecimiento canceroso, o neoplasia, es clonal, todas las clulas proceden de una nica clula madre. Estas clulas han escapado al control que en condiciones normales rige el crecimiento celular. Como las clulas embrionarias, son incapaces de madurar o diferenciarse en un estadio adulto y funcional. La proliferacin de estas clulas puede formar una masa denominada tumor, que crece sin mantener relacin con la funcin del rgano del que procede. El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen cmo las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas normales de las que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas clulas han escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular. La segunda caracterstica es la clonalidad, ya que el cncer se origina a partir de una nica clula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de clulas malignas. Las otras dos caractersticas restantes son la anaplasia, ausencia de diferenciacin normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser expresadas por las clulas normales no malignas durante determinadas etapas, por ejemplo, durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas estas caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo.

Tumores Meneses G (2009:116), explica: casi todos los cnceres forman tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud. Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el

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cerebro. Algunos tumores benignos como los plipos del colon pueden ser precancerosos.

Invasin y diseminacin. Para Muoz A (2008:153) El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminacin fuera del lugar de origen. La invasin de los tejidos vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metstasis. La localizacin y va de propagacin de las metstasis vara en funcin de los cnceres primarios: - Cuando un cncer invade la superficie del rgano de origen, las clulas pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina y a rganos adyacentes, donde pueden implantarse. - Las clulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linfticos hacia los ganglios linfticos, o tambin en los vasos sanguneos. En la corriente circulatoria, estas clulas se detienen en el punto en el que los vasos son demasiado estrechos para su dimetro. Las clulas procedentes de tumores del tracto gastrointestinal se detienen principalmente en el hgado. Posteriormente pueden propagarse a los pulmones. Las clulas de otros tumores tienden a invadir los pulmones antes de propagarse a otros rganos. Por tanto, los pulmones y el hgado son dos localizaciones frecuentes de metstasis. - Muchos cnceres envan clula a la corriente circulatoria de manera precoz y mientras algunas de estas clulas mueren, otras pueden invadir y penetrar en el rbol vascular y en los tejidos. Si este tejido tiene condiciones favorables para la clula tumoral, sta se multiplica produciendo una metstasis. En ocasiones, slo se multiplica un pequeo nmero de veces produciendo un cmulo de clulas que permanecen quiescentes en forma de micro metstasis. Este estadio latente puede perdurar varios aos, y por razones desconocidas puede reactivarse y producir un cncer recurrente. Muchas veces las clulas cancerosas conservan las caractersticas fsicas y biolgicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente diseminadas. De

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este modo, un patlogo puede, a travs del examen microscpico de estas clulas, determinar la procedencia de los tumores metastticos. Los tumores de las glndulas pueden ser identificados porque en ocasiones producen de forma indiscriminada la misma hormona producida por el tejido del que proceden. A veces, tambin responden a las hormonas que controlan esos tejidos en condiciones normales. Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cncer depende no slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de factores dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferacin celular, las clulas cancerosas son ms susceptibles a las mutaciones. Con la evolucin, el tumor es cada vez menos diferenciado y de crecimiento ms rpido. Tambin puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiacin. El cncer en la poblacin infantil segn Muoz A (2008: 161) representa un verdadero problema no slo para los mdicos tratantes sino para el mbito familiar. Por un lado, los aspectos socioeconmicos tienden a causar un verdadero estrago, sobre todo si partimos de la base que la mayora de los padres de los nios con estos padecimientos se encuentran entre los 20 a 29 aos de edad, poca de mediana produccin econmica, as como de problemas de ndole emocional. Estas circunstancias van a incidir sobre la estructura familiar con repercusiones muy negativas en la relacin de pareja con una tasa alta de divorcios entre los padres de estos pequeos, pero tambin en el rompimiento de la estructura familiar con un cierto grado de "abandono" de las relaciones con los otros hijos. Desafortunadamente toda esta problemtica se observa tanto en ncleos familiares de nios norteamericanos como en los dems del resto del mundo. Otro de los grandes problemas en el manejo integral de estos pequeos lo constituye el concepto del diagnstico que guardan tanto los padres -pacientes como el mdico familiar y/o pediatra. La enfermedad de cncer se guarda en un contexto de "tab" y se evita comnmente el enunciar la palabra para "no lastimar" al paciente. Este concepto en la

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actualidad ha demostrado ser incorrecto, sobre todo en el paciente escolar y/o adolescente en quienes ocasionar mayor estado de angustia. Valga la expresin "el paciente sabr que todos saben de su diagnstico pero todos dicen saber que l no sabe que tiene cncer". Este laberinto de confusin adems condiciona que el sentimiento de culpa sea profundo tanto por parte de los padres como del paciente. En la actualidad se ha demostrado que el conocimiento de la enfermedad y su tratamiento en estos pacientes mejoran el mbito familiar, el optimismo para vencer el obstculo y las relaciones mdico-paciente. Indiscutiblemente que el problema del cncer y su curacin an en la actualidad es todava materia de desconocimiento en muchas de sus reas tcnicas y por lo tanto, no es nada remoto que muchos de estos pacientes lleguen a fallecer. La conceptualizacin de este ltimo evento constituye un paradigma para los familiares y el mdico pediatra. La filosofa del bien vivir y buen morir es algo slido en el pensamiento y accin del nio con cncer. Es indispensable y esencial que tanto los padres como el equipo profesional no desprecien la inteligencia de estos pequeos e ignoren sus deseos, frustraciones y esperanzas que puedan tener. Si bien es cierto que cerca de tres cuartas partes de los nios con cncer cuando son tratados tempranamente en forma integral y especializada se curarn, por otro lado un 25% de estos nios fallecern. De tal manera que el preparar al paciente en condicin terminal ser un acto necesario y tico, que tendr que abordar el mdico tratante, el pediatra, psiclogo - tanatlogo y fundamentalmente los padres. El equipo multidisciplinario que evala al nio con cncer debe tener en mente el concepto integral de manejo biopsicosocial para poder lograr no nada ms la curacin del cncer, sino la restitucin integral del nio a su medio familiar y social. El problema econmico aunado a alto nivel o grado de depresin por parte del paciente y sus familiares han hecho que estos abandonen el tratamiento. Estos ltimos han condicionado que un nmero elevado de pacientes abandonen el tratamiento, as como inducen el desprecio del pblico hacia los conceptos cientficos y esfuerzos nacionales e internacionales dados al paciente y familiares. Hoy da se efectan en las

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investigaciones para lograr la curacin de este mal. Estas enfermedades parecen ser las de mayor impacto a la salud a nivel mundial.

Incidencia. Al respecto Muoz A (2008: 170). Opina que el cncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el mundo occidental, y es la principal causa de muerte en nios de 1 a 15 aos. Existe una gran variacin en la incidencia segn el rea geogrfica. La mortalidad por cualquier tipo de cncer infantil en varones ajustada a la edad es de 246,5 por cien mil en Hungra (una de las ms altas) y de 83,5 en Mxico (una de las ms bajas). En hembras, es de 179,2 en Dinamarca, y de 62,3 en la isla Mauricio. Para algunos tipos de cncer, la incidencia en diferentes pases puede variar. Estudios sobre poblaciones que han emigrado de un rea geogrfica a otra diferente, sugieren sobre estas variaciones, al estilo de vida y al origen tnico. El cncer es un grupo de diferentes enfermedades que tienen algunos efectos importantes en comn. El cncer afecta las clulas, la unidad bsica del cuerpo para vivir. Ahora bien; el cuerpo se compone de muchos tipos de clulas. Normalmente, las clulas crecen, se dividen y reproducen a medida que se necesita para mantener el cuerpo sano. Sin embargo, a veces, el proceso se descontrola y las clulas se siguen dividiendo cuando no es necesario. La masa de clulas extras forma un crecimiento o tumor. Los tumores pueden ser benignos o malignos.

Los tumores benignos No son cancerosos. Las clulas en los tumores benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Generalmente se pueden remover y en la mayora de los casos no reaparecen. Lo ms importante es que los tumores benignos raramente son una amenaza de muerte.

Los tumores malignos Son cancerosos. Las clulas en los tumores malignos son anormales y se dividen sin control ni orden. Estas clulas cancerosas pueden invadir y destruir el

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tejido a su alrededor. Adems, las clulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al torrente sanguneo o al sistema linftico (esta red de vasos circula la sangre y la linfa por todo el cuerpo. El proceso mediante el cual el cncer se extiende del tumor original a otras partes del cuerpo para formar nuevos tumores se conoce como metstasis.

Deteccin, sntomas y seales del cncer Alberts B (2006: 230) explica que la deteccin temprana del cncer aumenta las probabilidades de diagnstico del tumor en una etapa precoz y de su tratamiento exitoso. Un sntoma es un indicio de enfermedad, dolencia o lesin, o de que algo no funciona bien en el cuerpo. Los sntomas son experimentados o advertidos por el paciente, pero nadie ms puede observarlos con facilidad. Por ejemplo, los escalofros, la debilidad, el cuerpo adolorido, la dificultad para respirar y la tos son sntomas que pudieran indicar una neumona. En muchos casos, los signos y sntomas del paciente no proporcionan suficientes indicios para determinar la causa de una enfermedad, y es posible que sea necesario llevar a cabo exmenes mdicos tales como radiografas, pruebas de sangre o una biopsia. Para Alberts B (2006: 240). El cncer puede causar una o ms sinfines de sntomas. stos son algunos de ellos: . Engrosamiento o ndulo en el seno o cualquier otra parte del cuerpo. . Cambio obvio de una verruga o lunar. . Una herida que no sana. . Tos persistente o ronquera. . Cambios en el funcionamiento del intestino o la vejiga. . Indigestin o dificultad al tragar. . Cambio de peso sin razn aparente. . Hemorragia o secrecin inusual. Cuando stos u otros sntomas ocurren, NO siempre son causados por el cncer. Pueden tambin ser causados por infecciones, tumores benignos u otros problemas. Es importante consultar con el mdico acerca de estos sntomas o cualquier otro

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cambio fsico. Slo un mdico puede hacer el diagnstico. Uno No debe esperar a sentir el dolor. El cncer en su fase temprana generalmente no causa dolor. Si los sntomas estn presentes, el mdico puede recetarle varias pruebas o una biopsia. Una biopsia es la manera ms fiable de saber si un problema mdico es cncer. Durante una biopsia, el mdico extrae una muestra de tejido del rea anormal. El tejido se examina bajo el microscopio para identificar clulas cancerosas.

Deteccin y Diagnstico por Alberts B (2006: 244) Cuanto ms temprano sea el diagnstico y el tratamiento, mayores posibilidades de curacin habr. Las pruebas de deteccin precoz en pacientes aparentemente sanos permiten realizar el diagnstico antes del desarrollo de los sntomas, en una fase en la que el cncer es ms curable. Algunos de los cnceres ms mortferos, como los de mama, colon y recto, cuello uterino y prstata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de deteccin. El diagnstico precoz de las formas de cncer para las que no existe una prueba prctica de deteccin depende de la identificacin por parte del paciente de los signos tempranos de la enfermedad. Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un cncer: Cambios en el ritmo intestinal o urinario, heridas que no cicatrizan, hemorragias inhabituales, bultos en las mamas o en otras regiones del organismo, dificultad para tragar alimentos, cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas, tos persistente o ronquera, prdida de peso y prdida de apetito. El diagnstico del cncer comienza por una exhaustiva historia clnica y un examen fsico, que incluye la inspeccin y palpacin de todas las localizaciones corporales accesibles, en especial piel, cuello, mamas, abdomen, testculos y ganglios linfticos accesibles. Debe realizarse el examen de los orificios corporales, en particular el examen rectal para los cnceres de recto y prstata, y el examen plvico para los cnceres de cuello y matriz uterina. - Biopsia. La biopsia sigue siendo el nico mtodo definitivo para el diagnstico del cncer. En una biopsia, se toma para estudio una seccin del tejido tumoral o de una metstasis. Diversas tcnicas recientes han reducido la necesidad de realizar biopsias

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quirrgicas abiertas. La mayor parte de los tumores en cualquier localizacin corporal son accesibles a la biopsia a travs de una fina aguja flexible dirigida por palpacin o tomografa axial computerizada (TAC). Con el diagnstico previo a la ciruga, el mdico puede realizar una mejor planificacin del tratamiento y de la ciruga, si es preciso. - Estadio de la enfermedad. Una vez establecido el diagnstico definitivo de cncer, la extensin o estadio de la enfermedad deben ser evaluados puesto que de ellos dependen el pronstico y tratamiento adecuado. Para cada tipo especfico de tumor el estadio (I, II, III, IV) se define en funcin del hallazgo de ciertos datos con significacin pronostica: tumor localizado de pequeo tamao, tumor localizado ms extenso, afectacin de los ganglios linfticos regionales y metstasis a distancia. El estadio clnico se deduce de los datos obtenidos antes de la exploracin quirrgica, y condiciona la eleccin del tratamiento inicial. El estadio quirrgico depende de los hallazgos exploratorios durante la intervencin y puede diferir del estadio clnico; el tratamiento posterior y el pronstico se establecen en funcin de ste. Tambin permite analizar los efectos de diferentes tratamientos.

Prevencin y factores de riesgo por Alberts B (2006: 248) Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumente las probabilidades de padecer una enfermedad como el cncer. Diferentes tipos de cncer tienen diferentes tipos factores de riesgo. Por ejemplo, la boca, la garganta, la laringe, vejiga y otros rganos. Sin embargo, es importante recordar que estos factores aumentan el riesgo de la persona, pero no siempre "causan" la enfermedad. Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera

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externa. Probablemente una serie de mutaciones secuenciales conduce a la malignizacin de una nica clula que se multiplica como un solo clon. En un principio se consider que un clon maligno era completamente anormal, y que la nica curacin posible era la eliminacin de todas las clulas anormales del organismo. En la actualidad, se sabe que el problema reside en la incapacidad de la clula de diferenciarse en su estado adulto y funcional, quizs por la ausencia de algn factor necesario para esa diferenciacin.

Historia familiar Algunos tipos de cncer se presentan con mayor frecuencia en miembros de familias con antecedentes de esta enfermedad. Por ejemplo, el riesgo de presentar cncer de mama aumenta de 1.5 a 3 veces cuando la madre o la hermana lo padecieron. Las personas con sndrome de Down, por su parte, tienen de 12 a 20 veces ms probabilidades de desarrollar leucemia aguda en comparacin con la poblacin en general. Se conocen actualmente ciertos factores relacionados con la exposicin a diversos ambientes que pueden aumentar el riesgo de padecer cncer: . Exposicin solar excesiva. . Radiaciones ionizantes. . Sustancias como: arsnico, asbesto, nquel, cromatos, benceno, aminas aromticas, cloruro de vinilo. . Medicamentos como: agentes alquilantes, dietilestilbestrol y oximetolona.

Estilo de vida Son expresiones que se designan, de una manera genrica, al estilo, forma o manera en que se entiende la vida; no tanto en el sentido de una particular concepcin del mundo (poco menos que una ideologa -aunque sea esa a veces la intencin del que aplica las expresin, cuando se extiende a la totalidad de la cultura y el arte-), como en el de una identidad, una idiosincrasia o un carcter, particular o de grupo (nacional, regional, local, generacional, de clase, subcultural), expresado en todos o

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en cualquiera de los mbitos del comportamiento (trabajo, ocio, sexo, alimentacin, indumentaria, entre otros), fundamentalmente en las costumbres o la vida cotidiana; entre estilos de vida no sanas estn: El alcoholismo, el tabaquismo, la falta de dietas y la exposicin solar aumentan el riesgo de padecer ciertos tipos de cncer.

Edad La edad es un factor importante en el desarrollo de cncer. Por ejemplo, la leucemia linftica aguda afecta casi exclusivamente a gente joven y no se conoce la razn de este fenmeno. Por otra parte, la mayora de los cnceres son ms comunes en gente mayor.

Manera de tratar el cncer por Estap J. (2008: 134) El cncer puede tratarse con ciruga, terapia de radiacin, quimioterapia, terapia hormonal o terapia biolgica. El mdico puede usar un mtodo o una combinacin de mtodos. La opcin del tratamiento depende del tipo y ubicacin del cncer, de si la enfermedad se ha extendido, de la edad del paciente y la salud general y de otros factores. Una opcin importante para los nios con cncer es tomar parte en los estudios clnicos (estudios de investigacin. Los mdicos dirigen estudios clnicos para conocer la eficacia y los efectos secundarios de nuevos tratamientos. A travs de la investigacin, los mdicos aprenden nuevas formas de tratar el cncer que pueden ser ms eficaces que la terapia convencional. En algunos estudios, todos los pacientes reciben el nuevo tratamiento. En otros, los mdicos comparan las diferentes terapias dando a un grupo de pacientes el nuevo tratamiento y al otro grupo la terapia convencional. Investigaciones como esta, han llevado a los adelantos significantes en el tratamiento del cncer. Los nios que toman parte en estos estudios tienen la primera oportunidad de beneficiarse de tratamientos que han mostrado ser prometedores. Estas personas tambin hacen una contribucin importante a la ciencia mdica.

Apoyo social.

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Desde el momento en que se produce un nuevo diagnostico, tras la pertinente coordinacin con el personal sanitario, onclogos, enfermeras, auxiliares, trabajadores sociales, profesionales teraputicos, entre otros. Las asociaciones entran en contacto con el nio y con su familia en el Hospital, comenzando as su tarea de apoyo, que ser permanente durante el primer ingreso del menor (generalmente no inferior a un mes de duracin) mediante las visitas de la trabajadora social y el contacto con otros padres afectados de las asociaciones. . Acogida y primera informacin. . Apoyo emocional. . Informacin, orientacin y asesoramiento. . Coordinacin con otros servicios comunitarios. . Intervencin social individualizada. . Coordinacin con los Equipos de Oncologa La sociedad debe apoyar a todos los nios que sufren de esta enfermedad y no aislarlos. La sociedad es una pieza fundamental, en la ayuda hacia los nios afectados por esta enfermedad y as puedan salir adelante y se sientan capaces de seguir con la vida anterior a la enfermedad. Debe considerarse el riesgo de padecer enfermedad; algunos con ms probabilidades que otros. esta

Tratamiento Radioterapia. En la radioterapia, la radiacin de alta intensidad de los rayos X, rayos gama u otras fuentes, se utiliza para matar las clulas cancerosas y reducir el tamao de los tumores. Ciertos tipos de cncer infantil se tratan con radioterapia, como por ejemplo los tumores cerebrales, el tumor de Wilms y los cnceres en la cabeza y el cuello. Adems de destruir las clulas cancerosas, la radioterapia puede daar las clulas sanas. Las clulas sanas tienen ms posibilidades de recuperarse de los efectos de la radiacin. El grupo mdico a cargo del cuidado de su hijo tomar todas las medidas necesarias para controlar que las dosis de radiacin administrada sean las adecuadas para proteger el tejido sano. Dado que cada caso es diferente, el tratamiento contra el cncer de cada nio tambin ser nico. Algunos nios slo

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reciben radioterapia, mientras que otros necesitan radiacin y quimioterapia (el uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas). Y algunos nios requieren radioterapia y ciruga para extirpar tumores o reas cancerosas.

Quimioterapia. Es el nombre que se da a los medicamentos encargados de destruir las clulas que se dividen y reproducen activamente. A diferencia de las clulas sanas, las clulas cancerosas se reproducen de forma continua, porque no responden a las seales comunes que controlan el crecimiento celular. La quimioterapia acta interrumpiendo la rpida divisin de las clulas cancerosas y destruyndolas. A diferencia de la radioterapia, que destruye las clulas cancerosas de un tumor en un lugar especfico del cuerpo, la quimioterapia acta para tratar el cncer en todo el cuerpo. Un onclogo infantil (un mdico que se especializa en el tratamiento del cncer en los nios) trabajar en conjunto con otros profesionales de la salud a fin de determinar el rgimen de quimioterapia ms adecuado para su hijo.

Cmo se administra la quimioterapia. As como otros medicamentos se pueden tomar de diferentes maneras, existen varias formas de administrar la quimioterapia. En la mayora de los casos, se administra en forma endovenosa, es decir en una vena. Esta forma de administracin tambin se denomina "IV". Para ello, se inserta un tubo diminuto en una vena, a travs de la piel. En general, el tratamiento se realiza en el brazo. El tubo se conecta a una bolsa que contiene el medicamento. La medicina fluye desde la bolsa hacia la vena e ingresa en el torrente sanguneo. Una vez que el medicamento se encuentra en la sangre, puede viajar a travs del cuerpo y atacar las clulas cancerosas. En algunas ocasiones, se coloca una va endovenosa permanente debajo de la piel en un vaso sanguneo de mayor tamao de la parte superior del trax. De esta forma, un nio puede recibir quimioterapia y otros medicamentos a travs del catter sin necesidad de utilizar siempre una vena del brazo. El catter permanece debajo de la piel hasta que se completa el tratamiento contra el cncer. Tambin se puede utilizar para tomar muestras de sangre y para otros tratamientos, como transfusiones

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de sangre, sin necesidad de realizar tantos pinchazos. A continuacin, encontrar otras maneras de recibir quimioterapia: . Se puede tomar en forma de pldoras, cpsulas o lquido, . Se puede administrar por medio de una inyeccin en un msculo o en la piel, o . Se puede inyectar en el lquido raqudeo a travs de la insercin de una aguja en el espacio lleno de lquido de la parte inferior de la columna (debajo de la mdula espinal).

Dnde y cundo se administra la quimioterapia Segn el mtodo que se utilice para administrar la quimioterapia, sta se puede llevar a cabo en un hospital, un centro para el tratamiento del cncer, el consultorio mdico o la casa. Muchos nios reciben quimioterapia en forma ambulatoria en una clnica o un hospital. Otros quiz deban ser hospitalizados para controlar o tratar los efectos secundarios. Los nios pueden recibir quimioterapia todos los das, todas las semanas o todos los meses. Con frecuencia, los mdicos utilizan la palabra ciclos para describir la quimioterapia de un nio, porque los perodos de tratamiento se intercalan con perodos de descanso para que el nio pueda recuperarse y recobrar energas.

Actividades recreativas Para Higareda K. (2007:12) Es una actividad que produce agrado y satisfaccin, por ser bsicamente una actividad grupal, es decir social; la Recreacin se inscribe dentro de las actividades sociales y culturales de una sociedad. Por tanto; no debe quitrsele importancia a esta caracterstica socio- cultural, ella juega un importante papel en la salud de la poblacin, teniendo su importancia en el desarrollo de una actividad preventiva conservacionista en la salud. Respecto a ello existen diferentes niveles de accin encaminado a la prevencin y lucha de la salud: -Cambio en el estado de vida (promocin). -Control del medio ambiente y eliminacin de factor de riesgo (prevencin).

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-Conservacin de la vida mediante el diagnstico y tratamiento oportuno de la enfermedad, para evitar las complicaciones y mantener al enfermo en estado de compensacin (recuperacin). -Tratamientos de las limitaciones y secuelas para su eliminacin al mnimo posible y la incorporacin del paciente a su vida laboral (rehabilitacin). Cada unas de estos niveles de accin contemplan un complejo de actividades fsico- recreativas que deben ejecutar, salud pblica, cultura fsica y otros factores de la sociedad. A la Cultura Fsica y en especial su direccin de trabajo ms amplio, la Recreacin se le asigna funciones importantes dentro de la estrategia por estar comprobado que estas actividades recreativas o la de distraccin general, son factores que producen efectos muy positivos en la prevencin, control y cuidados de enfermedades.

La actividad como funcin Recreativa Segn Higareda K. (2007:19) cualquier actividad puede cumplir una funcin recreativa, siempre que se satisfaga los principios siguientes: - Lo recreativo de una actividad est en la actitud enfrentada por el individuo. Se quiere decir; su oportunidad y duracin segn sus intereses, habilidades, experiencia y nivel de informacin, ya que la opcionabilidad es una caracterstica de la actividad recreativa. - Debe de realizarse en el tiempo libre. Las actividades pueden ser elegidas libremente sobre la base de su grado bajo de obligatoriedad, son considerada actividades de tiempo libre. Considerando lo antes expuesto, se enfatiza que el contenido de las necesidades recreativas en estrecha relacin con el grado de desarrollo biosicosocial de cada grupo de edad, es la base para elaborar un programa recreativo, educativo y eficiente.

Caractersticas socio-psicolgicas de la recreacin Higareda K. (2007:24) expresa que entre las principales caractersticas socio psicolgicas de la recreacin en todas sus formas, estn las siguientes:

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- Los nios (as) realizan las actividades recreativas por s mismas; libres de cualquier obligacin o compulsin externa. - Las actividades recreativas brindan a los participantes satisfaccin rpida. - El elemento esencial de la recreacin no est en los resultados, sino en el disfrute a travs de la participacin. - La recreacin es una forma de participacin en la que el nio (a) siente lo lo hecho y lo hace como expresin de una necesidad a satisfacer. La recreacin, por tanto, no es un fenmeno esttico sino dinmico esencialmente dialctico, que toma forma y adquiere proporciones objetivas cuando es realmente aplicado para las grandes mayoras, para convertirse entonces en una influyente fuerza vital en el desarrollo de los pueblos. Apoyo teraputico recreativo para nios con cncer El objetivo primordial de la actividades recreativas en el nio (a) con cncer para Higareda Kountz (2007: 19) es llevarle alivio y procurar un rato agradable en su vida, de este modo mejorar su sintomatologa y salud emocional, de tal forma que pueda mejorar su calidad de vida. Por tanto se ofrece la oportunidad al padre o madre de familia o acompaante a integrase a la actividad que realiza el nio (a), para que sea parte del proceso de la recreacin y fortalecer su espritu, esperanza y calidad de vida. Al recrearse, el nio (a) exterioriza sus alegras, miedos, angustias y es esta actividad la que le ofrece una larga serie de experiencias que responden a las necesidades especficas de las etapas del desarrollo de la enfermedad

Actividades recreativas mediante exposicin Higareda K. (2007:19) expone que el nio con cncer debe seguir realizar las siguientes actividades recreativas Paseos, Deportes adaptados., Reuniones sociales infantiles, Visitas a museos, parques, cines, teatros, Compartir , Juegos , Lecturas y Pintar caritas, las cuales sern de gran beneficio tanto fsico como emocional

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Factores de apoyo emocional El apoyo emocional es la forma donde se consolidan o se solidarizan los sentimientos, la amistad, fraternidad, enfermedades, entre un grupo familiar o social, esto mediante las siguientes caractersticas: Fortalecer la relacin con si mismos Capacidad de amarse, aceptarse, respetarse y cuidarse. Reconocer y desarrollar los propios talentos, habilidades y conocimientos. Participar de actividades recreativas, culturales y artsticas. Lograr un magnfico nivel de identidad. Lograr un muy buen nivel de autonoma y capacidad de resolucin de conflictos Desarrollo personal del nio con cncer La escolarizacin, las actividades recreativas, la comunicacin, la

interrelacin con los dems nios y grupos familiares, representa uno de los puntos clave en el desarrollo integral de todo nio con cncer y, en el contexto de un diagnstico de cncer, se convierte en fundamental ya que: Fomenta la normalizacin y adaptacin del nio y su familia, evita el aislamiento y favorece la integracin social. Disminuye la ansiedad asociada al tratamiento al constituir un elemento de distraccin cognitiva, permite continuar el desarrollo evolutivo del nio, asegura la continuidad en el proceso educativo y previene posteriores dificultades de su enfermedad, fomentando la esperanza de futuro.

Bienestar psicolgico y social del nio con cncer Las actividades recreativas representan una manera integradle atencin al bienestar mdico y psicolgico es la mejor garanta para afrontar adecuadamente los retos que surgen durante la enfermedad. En el momento actual se reconoce la necesidad de intervenciones que tengan en cuenta factores de proteccin como las emociones positivas, los factores de resiliencia y las fortalezas personales. Cultivar las emociones positivas ayuda a construir recursos que son esenciales en el

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afrontamiento de circunstancias traumticas. Desarrollar fortalezas personales como el amor, la gratitud o la perseverancia permiten encontrar un significado positivo en los sucesos negativos, amortiguando as los efectos negativos derivados de esta vivencia potencialmente traumtica.

Bases legales Constitucin De La Repblica Bolivariana De Venezuela. 1999 Derecho de los nios y adolescentes. Artculo 78.- Los nios, nias y adolescentes son sujetos plenos de derecho y estarn protegidos por la legislacin, rganos y tribunales especializados, los cuales respetarn, garantizarn y desarrollarn los contenidos de esta Constitucin, la Convencin sobre los Derechos del Nio y dems tratados internacionales que en esta materia haya suscrito y ratificado la Repblica. El Estado, las familias y la sociedad asegurarn, con prioridad absoluta, proteccin integral, para lo cual se tomar en cuenta su inters superior en las decisiones y acciones que les conciernan. El Estado promover su incorporacin progresiva a la ciudadana activa y crear un sistema rector nacional para la proteccin integral de los nios, nias y adolescentes.

Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
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seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud. Ley Orgnica Para La Proteccin De Nios, Nias Y Adolescentes 2007. Prioridad Absoluta. Artculo 7.- El Estado, la familia y la Sociedad deben asegurar, con Prioridad Absoluta, todos los derechos y garantas de los nios y adolescentes. La prioridad absoluta es imperativa para todos y comprende: d) primaca de los nios y adolescentes en la proteccin y socorro en cualquier circunstancia. Inters Superior del Nio. Artculo 8.- El inters Superior del Nio es un principio de interpretacin y aplicacin de esta Ley, el cual es de obligatorio cumplimiento en la toma de todas las decisiones concernientes a los nios y adolescentes. Este principio est dirigido a asegurar el desarrollo integral de los nios y adolescentes, as como el disfrute pleno u efectivo de sus derechos y garantas.

Sistemas de variables Segn Hernndez y otros (2006: 154), Es un proceso que se inicia con la definicin de las variables en funcin de factores estrictamente medibles a los que se les llama indicadores. El proceso obliga a realizar una definicin conceptual de la variables para romper el concepto difuso que ella engloba y as darle sentido concreto dentro de la investigacin, luego en funcin de ello se procese a realizar la definicin operacional de la misma para identificar los indicadores que permitirn realizar su medicin de forma emprica y cuantitativa, al igual que cualitativamente llegado el caso.

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Variable N 1. Actividades deportivas recreativas Para Revista Bygira en la red (2008) Lo recreativo de una actividad no est en la actitud con la que enfrenta el individuo. Se quiere decir con esto que el tipo de actividad, su oportunidad y duracin lo define el individuo, segn sus intereses, habilidades, experiencia y nivel de informacin, ya que la opcionabilidad es una caracterstica de la actividad recreativa, aunque esta eleccin se realiza sobre la base de intereses individuales, es condicionada generalmente, con esto queremos enfatizar que las caractersticas propias de la actividad a realizar son determinadas por el individuo y no desde fuera del, por lo que una misma actividad puede constituir una actividad recreativa o laboral a razn de cmo se enfrente. Variable N 2. Apoyo emocional Segn Muoz (2007: 129) Tiene como objetivo principal servir como herramienta de ayuda a las personas para encontrar en ellas mismas la manera de superar las diversas dificultades que se presentan en la vida: situaciones de estrs y ansiedad, falta de autoestima, autocontrol, superacin de prdidas afectivas, problemas familiares o de pareja, enfermedades, entre otros.

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Cuadro N1 Operacionalizacion de las variable Objetivo General: Proponer un plan de estrategias educativas a travs de charlas sobre las actividades recreativas como apoyo emocional a nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo. Objetivo Especifico
Desarrollar estrategias de actividades recreativas para un mejor uso del tiempo libre del nio (a) con cncer del el sector la Trinidad del Turagual, Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo. Formular actividades recreativas como medio para mejorar la sintomatologa de los malestares fsicos generales de los nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual, Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo.

Variable

Dimensin Funcin recreativa

Indicadores
Programa Informacin Motivacin

tems .

Actividades deportivas recreativas

Caractersticas socio-psicolgicas

Juegos Deportes Ejercicios

Disear un plan de asesora educativas para los padres de familia de nios (as) con cncer sobre la implementacin de actividades Apoyo social recreativas como parte importante en la terapia Apoyo emocional. teraputico de apoyo emocional en la vida del nio (a) con cncer del sector la Trinidad de Turagual, a Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo.

Informacin Concientizacin y Integracin grupal Desarrollo personal Bienestar psicolgico Social Afectivo.

Fuente: Ortuo (2012)

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CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO En este captulo se presenta la metodologa que permite desarrollar el presente Trabajo Especial de Grado. Se muestran aspectos como el tipo de investigacin, las tcnicas, procedimientos y las fases utilizados para llevar a cabo dicha investigacin.

Tipo de investigacin De acuerdo con el problema la falta de actividades recreativas en los nios (as) con cncer, en el sector la Trinidad de Turagual, parte alta de la Parroquia Jos Leonardo Surez del Municipio San Rafael de Carvajal del Estado Trujillo; se opt por una investigacin de tipo factible. Para UPEL (2005:56) el proyecto factible consiste en la investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnolgicas, mtodos o procesos. En atencin a esta modalidad de investigacin, se introdujeron dos fases en el estudio, a fin de cumplir con los requisitos involucrados en un proyecto factible. En la primera de ellos inicialmente se desarroll una evaluacin de las causas el por cual los nios no realizan actividades recreativas, a fin de determinar las necesidades de los mismos. En la segunda fase del proyecto y atendiendo a los resultados de la evaluacin se present la propuesta de mejoras de condiciones de vida emocional, del nio Con cncer y familiares. Diseo de la investigacin El estudio propuesto se adecu a los propsitos de la investigacin de campo; La investigacin de campo corresponde a un tipo de diseo de investigacin, para la cual Carlos Sabino (2006: 112) la define como el proceso de Investigacin basada en informaciones obtenidas directamente de la realidad, permitindole al investigador

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cerciorarse de las condiciones reales en que se han conseguido los datos. En otras palabras, el investigador efecta una medicin de los datos desde el lugar en estudio. En funcin de los objetivos definidos en el presente estudio, donde se plante impartir conocimientos a travs de charlas educativas sobre las actividades recreativas como apoyo emocional a nios (as) con cncer en el sector la Trinidad de Turagual.

Instrumentos de recoleccin de informacin Para el desarrollo de esta investigacin fue necesario utilizar herramientas que permitieron recolectar el mayor nmero de informacin necesaria, con el fin de obtener un conocimiento ms amplio de la realidad de la problemtica. Por naturaleza del estudio se requiri las siguientes tcnicas de investigacin: Observacin Directa La observacin directa, para Ismael R. (2007: 57) est concebida cuando el investigador se pone en contacto personalmente con el hecho o fenmeno que trata de investigar. Es decir; en el lugar de estudio en este caso; el sector la Trinidad el Turagual. Entrevista La entrevista segn Ismael R (2007: 61) es una forma especfica de Interaccin social que tiene por objeto recolectar datos para una indagacin. Aporta datos de inters, estableciendo un dilogo, donde una de las partes busca recoger informacin y la otra es la fuente de esa informacin. Encuesta Para Jorge T (2006: 147) es cuando el investigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseado, y no modifica el entorno ni controla el proceso que est en observacin. Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total de la poblacin estadstica en estudio, formada por personas de la comunidad de la Trinidad, con el fin de conocer estados de opinin, caractersticas o hechos especficos.

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Cuestionarios Schmelkes C (2005: 121) define al cuestionario como un mtodo para obtener informacin con un formato estandarizado de preguntas y en donde el informante reporta sus respuestas.

Poblacin Segn Schmelkes C (2005: 121) es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que poseen algunas caractersticas comunes observables en un lugar y en un momento determinado. Cuando se vaya a llevar a cabo alguna investigacin debe de tenerse en cuenta algunas caractersticas esenciales al seleccionarse la poblacin bajo estudio, en este caso; 18 nios de la comunidad de la Trinidad del Turagual.

Muestra Para Jorge T (2006: 160) es un subconjunto de casos o individuos de una poblacin estadstica. En esta investigacin la muestra est conformada comunidad de la Trinidad del Turagual. por 10 nios de la

Validacin del instrumento La validacin en una investigacin es un proceso importante. Con relacin a ello, Tamayo y Tamayo (2005:249) plantean que la validez se determina: utilizando procedimientos a priori a travs del juicio de expertos, basndose en el discernimiento y en la formulacin de juicios independientes en cada situacin, mediante un anlisis crtico de los tems, en atencin a su relacin con el rea especfica de contenido. Desde esta perspectiva se puede decir, que la validez del instrumento diseado en el presente estudio, fue de acuerdo al juicio de expertos, lo cual consistir en la aplicacin por parte de dichos especialistas de criterios en cuanto a la claridad, precisin, pertinencia y coherencia hacia el instrumento en cuestin. Por lo cual la validacin del instrumento fue

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de acuerdo al juicio de expertos relacionado en la materia, para lo cual se asignar: un metodlogo y un especialista del rea de estudio, a quienes se le entregaron los cuestionarios de forma previa, para que los mismos examinaran la consistencia de las preguntas, as como tambin precisin y relacin de los tems del instrumento en cuestin y su correspondencia con los indicadores de la investigacin. Confiabilidad del Instrumento En relacin a la confiabilidad Tamayo y Tamayo (2005: 256), determinan que: Es una compostura de consistencia para medir las cualidades para las cuales ha sido construida el instrumento. En otras palabras es el grado en que un instrumento mide la variable en estudio. en la presente investigacin se utilizo como instrumento el se utilizo el Coeficiente de Confiabilidad de Kuder- Richardson

Coeficiente de Confiabilidad de Kuder- Richardson Tcnica para el clculo de la confiabilidad de un instrumento aplicable slo a investigaciones en las que las respuestas a cada tem sean dicotmicas o binarias, es decir, puedan codificarse como 1 0 (Correcto incorrecto, presente ausente, a favor en contra, entre otras de acuerdo al clculo de confiabilidad se logro evidenciar que la presente investigacin presenta un 63% de factibilidad.

Bibliografa

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSIDAD DEPROTIVA DEL SUR ALDEA JULIO SANCHEZ VIVAS MISION SUCRE NUCLEO VALERA VALERA ESTADO TRUJILLO

CHARLA EDUCATIVA SOBRE ACTIVIDADES RECREATIVAS COMO APOYO EMOCIONAL A NIOS (AS) CON CNCER

AUTORES: Ortuo Loreley C.I. 18.984.128 TUTOR: Briceo Pedro

VALERA, ENERO DEL 2013

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