ANTIDIABETICOS

Nombre genrico: Metformina Mecanismo de accin: Reduce la glucosa en plasma posprandial y basal. Acta por 3 mecanismos. 1: Reduce la produccin heptica de glucosa por inhibicin de gluconeognesis y glucogenolisis. 2: En el msculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captacin de glucosa perifrica y su utilizacin. 3: Retrasa la absorcin intestinal de glucosa. No estimula la secrecin de insulina por lo que no provoca hipoglucemia. Posologa: Expresado en hidrocloruro de metformina, oral. Ads., monoterapia y asociada con otros antidiabticos orales: inicial habitual 500 u 850 mg 2-3 veces/da, durante o despus de comidas y ajustar a los 10-15 das segn glucemia (un aumento lento mejora la tolerancia gastrointestinal), mx.: 3 g/da en 3 tomas; combinada con insulina: inicial 500 u 850 mg 2-3 veces/da, ajustar dosis de insulina segn glucemia. Nios 10 aos y adolescentes, monoterapia y combinada con insulina: 500 u 850 mg 1 vez/da durante o despus de comidas, ajustar a los 10-15 das segn glucemia, mx.: 2 g/da en 2-3 tomas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Cetoacidosis diabtica, precoma diabtico. I.R. (Clcr < 60 ml/min). Patologa aguda con riesgo de alteracin renal: deshidratacin, infeccin grave, shock. Enf. aguda o crnica con riesgo de hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. I.H., intoxicacin alcohlica aguda, alcoholismo. Reacciones adversas: Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del gusto. Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas, derivados de sulfonamida (sulfamidas, tiazidas). Diabetes tipo I, cetoacidosis diabtica, precoma y coma diabticos, I.R./I.H. graves. Porfiria asociada a otras sulfonilureas. Embarazo. Lactancia. Concomitancia con bosentn (elevacin de enzimas hepticas).

Nombre genrico: Glibenclamina Mecanismo de accin Estimula la secrecin de insulina por clulas del pncreas. Reduce la produccin heptica de glucosa y aumenta la capacidad de unin y de respuesta de la insulina en tejidos perifricos. Posologa. Oral (con desayuno o 1 comida abundante). Ads., inicial: 2,5 - 5 mg/da; aumento gradual en fracciones de 2,5 mg/1 2 sem hasta normalizar glucemia; mx.: 15 mg/da, excepcionalmente 20 mg/da. Ancianos: recomendable iniciar con 1,25 - 2,5 mg/da. Dosis > 10 mg/da deben dividirse en 2 tomas una con 1 comida abundante y otra con cena. Reacciones adversas: Molestias visuales transitorias (al inicio), hipoglucemia, signos de contrarregulacin adrenrgica (sudoracin, piel hmeda, ansiedad, taquicardia, hipertensin, palpitaciones, angina de pecho, arritmias cardiacas), trombocitopenia leve o grave (prpura), anemia hemoltica, eritrocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, porfiria, molestias visuales transitorias, nuseas, vmitos, sensacin de opresin o de epigastrio lleno, dolor abdominal, diarrea. Hepatitis, aumento de enzimas hepticas y/o colestasis e ictericia (suspender )