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Plaga Americana, "Vómito Negro", poulicantina, Tifus ecteroide, Tifo Enfermedad de Weil, Fiebre Canícola, Enfermedad de
SINONIMOS "Plaga", "Peste Negra", o "Muerte Negra" Malaria o Terciana
amarillo, Mal del Siao, Vomito Prieto, Fiebre de la Antillas. Sttugart
Conjunto de enfermedades bacterianas zoonóticas cuyas Parasitosis febril aguda, caracterizada por escalofríos y anemia ocasionada
DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD Enfermedada vírica infecciosa agua de duración breve y gravedad variable. Infeccion zoonotica bacteriana aguda característica en común es la infección aguda, febril producida por parásitos pertenecientes al género Plasmodium (P. vivax, P. falciparum,
por varios serotipos de Leptospira interrogans P. malariae P. ovale)
En 12 cuencas endemicas ubicadas en la vertiente oriental de los Andes en La encontramos en las principales ciudades de la costa, sierra y
la región de Selva Baja(80 a 4000 msnm) y Selva Alta (400msnm a selva, así como en las áreas rurales del país. Se confirmaron Zonas Tropicales y Subtropicales en general. P. falciparum esendémica en
En Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad.
1000msnm).Tales como Ríos Huallaga, Urubamaba, Tambo, Maraño- Bajo casos en 18 de 24 regiones, con predominancia en Loreto, Lima Loreto, Piura y Tumbes.
DISTRIBUCION EN EL PERU El brote más importante se presentó en
Huallaga - Amazonas, Tambopata - Alto Inambari, Apurimac -Ene, y Madre de Dios; los serogrupos más frecuentes son el varillal y P. vivax se distribuye en todo el país, se observan casos esporádicos en los
Lambayeque (Mórrope).
Pachitea, Madre de Dios , Ucayali, Mantaro - Ene, Santiago y Cenepa, elicterohaemorrhagiae, los mismos que están asociados con casos valles de la costa sur (de Ica a Tacna).
Chinchipe. fatales.
En el Perú, los reservorios son roedores silvestres Animales salvajes y domésticos; las serovariedades varían con el
En las zonas urbanas, el reservorio son los humanos y el mosquito Aedes
de los géneros: Akodon, Oryzomys, Sigmodon, animal afectado. Los casos notables son las ratas
RESERVORIO aegysti. En las zonas selváticas, otros vertbrados, en su mayoría monos y El hombre infectado es el unico reservorio conocido
Thomasonys, Phillotys, Olygoryzomys, Rattus, (icterohemorrhagiae), los cerdos (pomona), el ganado bovino
marsupiales, también otro mosquitos.
Mus Sciurus, Lepus y Cavia. (hardjo), los perros (canícola) y los mapaches (autumnalis)
Se transmite por vectores, que son mosquitos infectados. Se transmite el agente etiológico (Yersenia Pestis) Contacto de la piel o de las membranas mucosas con agua, tierra
-Zonas urbanas y algunas rurales: transmitido por el mosquito Aedes por la picadura de la pulga infectante de la especie húmeda o vegetación contaminadas (en especial caña de azúcar)
Directa: picadura de hembra Anopheles
aegypti infectado con el virus. "Xenopsylla cheopis" produciendo la enfermedad. con orina de animales infectados, a veces por la ingestión de
MODO DE TRANSMISION (CADENA Indirecta: Por placenta madre-feto (transmición congénita), transfusión
EPIDEMIOLOGICA) -Selvático: transmitido por mosquitos del género Haemagogus. En África Principalmente a roedores, quienes pueden alimentos contaminados con orina de ratas infectadas, y en
sanguínea Vectores: En Perú son la An. pseudopunctipennis, An. albimanus,
oriental, el Ae. africanus es el vector de los monos y son otras especiales de contagiar a otros mamíferos y accidentalmente a ocasiones por inhalación de gotitas en aerosol de líquidos
An. darlingi y An. benarrochi
Aedes que transmiten el virus del mono a los humanos. humanos. La forma neumónica se contagia por vía contaminados. Tambien se ha comprobado la transmision por
aérea de persona a persona. coito y a traves de la placenta.
Los estancamientos de agua son los lugares donde los mosquitos depositan
sus larvas. La eliminación de las larvas constituye la ruptura de la cadena
Se debe tomar medidas preventivas y de control con saneamiento
epidemiológica, por lo que es importante promover la higiene de los envases Es endémico en la mayoría de las áreas tropicales en el mundo. Los árboles
adecuado e inmunizacion debido a que las condiciones
de agua y eliminación de estancamientos de agua. Si se disminuyen los sumergidos en agua y el hábitat pantanoso de las plantas acuáticas superiores
ASPECTOS AMBIENTALES Y ECOLOGICOS ambientales que favorecen su propagacion y posibilidad de
vectores, disminuye el riesgo de aparición de una epidemia. ayudan al desarrollo del mosquito Anopheles, algunas de cuyas especies son
infeccion son: humedad, temperatura, pH del sueño cercana a la
Los mosquitos se reproducen durante la estación de las lluvias en las zonas portadoras de varios protozoos que causan el paludismo.
neutralidad. Por ende la enfermedad es mas frecuente en verano.
tropicales debido al estancamiento de las aguas. La hembra mosquito tiene
hábito de alimentación diurna.
Las pulgas se vuelven infectantes entre 3 y 5 días Es rara la trasmisión directa de una persona a otra. Las
después para de contraer la infección y pueden leptospirosis pueden excretarse con la orina durante mes, pero en El mosquito permanece infectante durante toda su vida (30 a 45 días), en
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD Durante los primeros 3 o 5 días de la enfermedad.
permanecer así días, semanas y meses, sólo en humanos y otros animales se ha observado una bolsas en bancos de sangre puede permanecer infectante 1 mes.
condiciones propicias. leptospiruriaincluso 11 meses después de la enfermedad aguda.
Todas las personas que no han sido infectadas son susceptibles de infectarse.
Hay personas que viven en zonas endémica La resistencia para adquirir la Todas las personas son susceptibles aunque se ha visto que la raza negra es
SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA Todos los seres humanos son susceptibles. La susceptibilidad humana es general.
enfermedad puede estar asociada con inmunidad cruzada al dengue u otros resistente a P. vivax
flavivirus.
Inmunidad permanente si la persona adquirió la enfermedad de forma La inmunidad a una serovariedad específica surge después de la
Es realtiva y temporal y las personas que han
INMUNIDAD natural. La vacuna protege por largo tiempo y no se conocen segundos infección o (a veces) de la inmunización, pero quizá no proteja La infección por una especie no protege contra las demás.
sufrido la enfermedad pueden volver a adquirirla.
ataques. contra la infección por otra serovariedad.
Ingreso del virus hacia la sangre humana mediante la picadura del vector Una vez en la sangre las leptospiras se mulltuplican y pueden
Ingreso del virus a la sangre del infectado
con multiplicación inicial en los ganglios linfáticos y las células de Küpfer invadir cualquier tipo de tejido; especialmente se localizan en el
mediante el vector, en este caso la pulga, quien Exposición a ambientes en riesgo, suceptibilidad de la persona, picadura del
PROCESO SALUD ENFERMEDAD del hígado, luego invade los hepatocitos produciendo necrosis. epitelio de los tubulos distales del riñon. El daño glomerular es
como medio de transmision cogio este bacilo al mosquito, ingreso de virus, desarrollo de virus y patogenicidad.
Se presenta un compromiso renal, diatesis hemorragica y encefalopatía por minimo pero existe daño a nivel de meninges. Afecta tambien los
picar a un roedor ya infectado.
compromiso directo del virus. pulmones y el corazón.
Tasa de Incidencia:
Número de nuevos casos de peste en un período
Tasa de Incidencia:
x 100 000 Un 30% de la población peruana total está expuesta a la malaria o vive en
Número de casos de fiebre amarilla en un período x 100 000
Número de población total en este período zonas con factores ecológicos de riesgo. La estratificación epidemiológica
Número de población total expuesta en este período La edad de mayor incidencia esta entre los 15-40 años.
indica que un 8% de la población vive en zonas de riesgo muy alto de
INCIDENCIA, PREVALENCIA Y TASA DE CASOS Tasa de Letalidad Predomina en varones (80%) y aparece mas a menudo en climas
Tasa de Letalidad trasmisión de malaria (año 1999).
Número de fallecidos por fiebre amarilla x 100 000 calurosos
Número de personas fallecidas por peste Mientras que la incidencia en el Perú fue de 1,75 por cada 1000 habitantes en
Número de personas enfermas por fiebre amarilla
x 100 000 el año 2006.
Número total de personas afectadas por peste
NOMBRE DEL ALUMNO
En la forma clásica varia entre el 20% y 50%, el paciente fallece entre el día La peste bubonica no tratada lleva a una tasa de
La tasa de letalidad es baja pero aumenta conforme a la edad y
7 y 10, dependiendo de la fase clínica en el que se encontró el paciente. La letalidad de 50-60%. Esto puede evolucionar hacia
LETALIDAD GENERAL E INSTITUCIONAL puede llegar a 20% o mas en los pacientes con lesion renal o En Perú: < 1% para el caso de P. vivax. y menor de 0.1%. para P. falciparum
tasa de letalidad de población indígena de las regiones endémicas es menos una enfermedad complicada como septicemia o
ictericia que no hayan sido tratados cuidadosamente.
del 5%. shock septico
Objetivo General: Detectar precozmente áreas de transmisión del virus • Detectar rápidamente un brote para implementat
• Determinar tendencias de malaria a nivel nacional.
salvaje de la fiebre amarilla. Especificos: a) Notificar inemediatamente un medidas de control y prevención para disminuir la
• Identificar brotes para cortar la cadena epidemiológica
caso de fiebre amarilla selvatica. b) Vigilar los factores de riesgo en la letalidad. •
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA • • Vigilar factores de riesgo (resistencia parasitaria a fármacos, rsistencia del
población residente y migrante, epizootias y la densidad vectorial. c) Evitar Identificar a los reservorios que son la fuente de
vector a pesticidas, migración de la población)
la reurbanización de la fiebre amarilla selvática. d)Evaluar la efectividad de infección para cortar la cadena de transmisión.
• Identificar riesgo de transmisión y actuar con medidas preventivas.
las medidas de control.
NOMBRE DEL ALUMNO
Se realiza por el aislamiento de viral a partir del suero tomado durante el Obtención, fijación y procedimiento de gota gruea y frotis: Limpiar el dedo,
periodo de infección, demostración del antígeno vírico en la sangre por punzar la yema, colocar una gota de sangre en un extremo de una lámina
medio de ELISA o en el tejido hepático por empleo de anticuerpos (para gota gruesa) y otra gota en el centro (para frotis), con otra lámina
específicos marcados y por demostración del genoma vírico. El diganostico se confirma por la aglutinación microscopica en esparcir bien la gota para gota gruesa y dejar correr la gota para el frotis, fijar
El método más utilizado es el diagnostico serologico por detección de IgM Puede confirmarse por punción-aspiración con las pruebas serologicas y por el aislamiento de leptospiras en la el frotis con metanol, colorear la gota gruesa y el frotis, esperar y ver si hay
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO en una muestra única tomada durante el periodo de infección, sin embargo aguja de bubón, tiñendo directamente el material sangre, en el liquido cefalorraquideo o la orina.Tambien especies de Plasmodium.
este diagnostico tiene el inconveniente de las reacciones cruzadas con aspirado mediante tecnicas de inmunofluorescencia y ELISA para detectar Diagnostico inmunológico (Pruebas rápidas: 15-20 min): Obtener sangre en
dengue y otros flavivirus. las leptospiras. un capilar con heparina, colocar 30 ml. de solución tamponada en un pocillo
En casos fatales el diagnostico puede establecerse por inmunohistoquimica y despues sangre y mezclar por 60 segundos, colocar una tira de prueba
de antigenos virales en tejido hepático. rápida en el pocillo, llevar la tira a otro pocillo y lavarlo en buffer, ver el
color de la tira.
DENGUE
Enfermedad viral, aguda, tropical ocasioada por serotipos distintos del virus del Dengue,
que puede evolucionar en forma asintomatica o presentar sintomas como un proceso febril
indiferenciado. Es transmitida al hombre por el mosquito Aedes aegypti.
Dengue clasico: Se caracteriza por comienzo brusco con fiebre (3-5 días), cefalea intensa,
mialgias, artralgias, dolor retroorbital, anorexia, alteraciones del aparato gastrointestinal y
erupción. Pueden aparecer fenómenos hemorrágicos de poca intensidad, petequias, epistaxis
o gingivorragia.
Dengue hemorragico: se presentan las infecciones por dengue que tienen mayor
permeabilidad vascular, manifestaciones hemorrágicas extraordinarias y compromiso de
órganos específicos. La recuperación puede acompañarse de fatiga y depresión duraderas.
Son frecuentes la linfadenopatía y la leucopenia con linfocitosis relativa; con menor
frecuencia se observan trombocitopenia e incremento de las transaminasas. De presentarse
una epidemia, esta suele tener el carácter de "explosivo", con una tasa de letalidad muy
baja siempre y cuando no se presente dengue hemorrágico.
En Asia, los virus son altamente endémicos en la parte meridional de China y en Hainán,
Viet Nam, Laos, Camboya (Kampuchea), Tailandia, Myanmar (Birmania), Bangladesh, la
India, Pakistán, Sri Lanka, Indonesia, Filipinas, Malasia y Singapur; son endémicos en
menor grado en Nueva Guinea, Bangaldesh, Queensland, norte de Australia, virus del
dengue de varios tipos.
Los cuatro serotipos son endémicos actualmente en Africa. En años recientes se han
observado brotes de dengue en las costa oriental de Africa, desde Mozambique hasta
Etiopía y en las islas distantes como las Seychelles y Comoro; también se ha notificado un
pequeño número de casos de dengue y otros similares a fiebre hemorrágica por dengue en
Jeddah y Arabia Saudita.
Desde 1977, en las Américas se ha observado la introducción o la circulación sucesiva de
los cuatro serotipos de virus en el Caribe y América Central y del Sur, y su extensión a
Texas en 1980 y 1986. En la actualidad, dos o más virus del dengue son endémicos o
muestran periodicidad epidémica en México, casi todo el Caribe y América Central,
Colombia, Bolivia, Ecuador, Perú, Venezuela, la Guayana Francesa, Guyana y Suriname,
Brasil y Paraguay.
Las epidemias pueden surgir en cualquier sitio en que existan los vectores y se introduzca el
virus, tanto en zonas urbanas como rurales.
En el Peru, la forma clasica es endemica en Tumbes, Piura (Sullana, mayor foco) Loreto,
Ucayali y San Martin. Se han reportado brotes en Bagua (Amazonas), Trujillo, Casma
(Ancash), Olmos y Jose Leonardo Ortiz (Lambayeque). A inicios del 2004 ha se presento
una epidemia en distritos de Patapo, Motupe, Cayalti, Tuman y Olmos en Lambayeque. El
14 de abril del 2005 detectaron brote de Dengue en Comas (Lima).
Venezuela, república de Suramérica, limita al norte con el mar Caribe y el océano Atlántico,
al este con Guyana, al sur con Brasil y al suroeste y este con Colombia.
El Dengue es endémico en la mayoría de los paises tropicales del sur del pacífico, asia,
caribe, américa y áfrica.
En el año 2004 la incidencia de dengue toma valores altos en los departamentos de Ucayali,
Tumbes y San Martín seguidos de Piura, Pasco, Madre de Dios y Loreto.
Se ha observado que la mayor incidencia ocurrió en el año 2001 con una cifra de 24570
casos. También para el año 2004 el serotipo predominante del virus Dengue circulado en el
Perú es el Den1. Hasta la actualidad el unico vector reportado es el Ae. A egypti; el mismo
que se distribuye en 19 direcciones de salud y en 15 departamentos. Aun no se ha notificado
su presencia en Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna, Apurimac, Huancavelica, Ayacucho,
Cusco y Puno.
NOMBRE DEL ALUMNO
Los huéspedes más importantes del virus del dengue son los seres humanos y los mosquitos
Aedes. Los virus son perpetuados en un ciclo que incluye al humano y al mosquito Aedes
aegypti en centros urbanos de clima tropical.
Un ciclo mono-mosquito pudiera ser reservorio en el sudeste asiático y África occidental.
1. Educar a la poblacion para evitar la infestacion por el vector e inforar sobre los
mecanismos y prevencion de la enfermedad.
2. Realizar vigilancia entomologica trimestral de las larvas de Ae. aegypti a traves de un
muestreo probabilistico: indice de infestacion aedica, indice de recipientes.
Los pacientes que presentan virus en la sangre siren como fuente para infectar a los
mosquitos los cuales se vuelven infectantes entre los 8 y 12 dias despues de alimetarse con
sangre infectada y permanecen asi el resto de su vida que en promedio es de 30 dias.
La susceptibilidad parece ser universal en humanos, pero los niños suelen tener una
enfermedad más benigna o leve que los adultos. El restablecimiento de la infección por un
serotipo genera inmunidad homóloga de larga duración que no protege contra otros
serotipos.
Aunque todos los serotipos pueden estimular la formación de anticuerpos grupo y tipo
específicos, la inmunidad inducida por un serotipo es poco protectora contra otro serotipo,
mientras que es permanente para el serotipo que causó la infección.
La persona infectada sufre de una abrupta fiebre de entre 2 a 7 días, cefalea intensa, dolor
retro-ocular, mialgias, artralgias, erupción cutánea y diarrea o dolor abdominal. Luego se
presenta cuadros de epistaxis y hemorragia gingival. Posteriormente existe hematuria y
hemorragia gastrointestinal. Puede presentarse riesgo de Dengue Hemorragico y
complicaciones como un shock que se manifiesta en una taquicardia débil, baja presión
arterial y frialdad en la piel. El shock puede conllevar a la muerte.
A90 Dengue:
La prevención terciaria busca controlar y realizar el seguimiento del enfermo, para aplicar el
tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente.
Caso probable de dengue clásico: cuadro febril agudo acompañado: cefalea, mialgias,
dolor retroocular, artralgias y en algunos casos presencia de exantema o alguna
manifestación hemorrágica.
Caso confirmado de dengue clásico: caso probable :
- Cualquier título de anticuerpos IgM contra el virus dengue o títulos de inhibición de
hemoglutinación mayores o iguales a 1: 1280 en cualquier muestra (aguda o
convaleciente), o Alza cuádruple (dos diluciones) en los títulos de inhibición de
hemaglutinación, entre la muestra en fase aguda y convaleciente.
- Aislamiento viral positivo en suero.
Caso compatible de dengue clásico: Es un caso probable de dengue clásico que procede o
reside en zona endémica y al que no se le realizó estudio por laboratorio o éste fue no
concluyente.
Caso probable de dengue hemorrágico: Paciente que presenta los cuatro criterios
siguientes:
- Cuadro febril agudo que puede acompañarse de cefalea, mialgias, artralgias y en algunos
casos exantema.
- Alguna manifestación hemorrágica o prueba del torniquete positiva.
- Alteraciones en la coagulación (Trombocitopenia) que se manifiestan por el recuento de
plaquetas igual o menor de 100.000 por milímetro cúbico.
- Hemoconcentración: La cual se demuestra por: Aumento del hematocrito mayor o igual a
un 20% comparado con uno normal tomado antes o después (4-5 días) del inicio de la
sintomatología o una relación Hto/Hb mayor o igual a 3.5 o presencia de derrames serosos
(pleural, peritoneal) o signos de choque o hematocrito
superior a 48.
Los casos probables de dengue clasico deben notificarse obligatoriamente en forma semanal
e individual en los formatos de notificacion. En situacion de brote debe notificarse
diariamente. En todos los escenarios se determinara el lugar probable de la infeccion y
deben ser clasificados como casos autoctonos. Los casos probables de dengue hemorragico
deben ser notificados obligatoriamente en forma inmediata. La investigacion de los casos
debe hacerse en la ficha clinico-epidemiologica, la cual debe ser enviada a cualquier unidad
a la DISA correspondiente, para ser analizada. La notificacion de los casos probables se
hara desde el Puesto de Salud al Centro de salud, luego a la microred, a la red y por ultimo a
la DISA.
NOMBRE DEL ALUMNO
1.Educacion Sanitaria
2.Control Físico: Inspección de casas
3.Control Quimico: Larvicidas, TEMEPHOS, Adulticidas
4.Control Biológico