Capt ulo

7
Componentes: a. b. Glndulas anexas: Salivales, pncreas e hgado. Histologa del tubo digestivo a.

SISTEMA DIGESTIVO

Es un conjunto de rganos y estructuras que se encargan de la transformacin de los alimentos a niveles mucho ms simples (nutrientes), mediante la fragmentacin mecnica (masticacin) y la accin qumica de las enzimas digestivas. Tambin cumple funciones defensivas y endocrinas.

Tubo digestivo: Boca, faringe, esfago, estmago, intestinos delgados y grueso.

Serosas o adventicias: Presenta tejido conectivo laxo que puede estar rodeada a su vez o no por epitelio simple plano del peritoneo visceral. Si la regin del tubo digestivo es intraperitoneal, estar revestida por peritoneo y la cubierta se conocer como serosa; sin embargo, si el rgano es retroperitoneal, se adhiere a la pared corporal por medio de su adventicia. Muscular: Est conformado principalmente por msculos lisos (salvo en el esfago) y dispuestos en dos capas, una circular interna y otra longitudinal externa (en el estmago se halla una tercera capa muscular llamada oblcua). Entre estas capas musculares se halla un plexo nervioso parasimptico, denominado Plexo Mioentrico de Auerbach, que va a regular los movimientos peristlticos. Submucosa : Posee tejido conectivo fibroelstico denso irregular, contiene vasos sanguneos y linfticos lo mismo que el Plexo Submucoso de Meissner. Esta capa, en el esfago y el duodeno, alberga glndulas, que sern controladas por el plexo submucoso. Mucosa : Posee un epitelio simple cilndrico (en el intestino delgado, el epitelio cilndrico tiene chapa estriada microvellosidades) que reposa sobre una capa de tejido conectivo laxo ms profundo que se conoce como lmina propia (corin) y que posee capilares sanguneos, glndulas y ndulos linfticos. Rodea a esta capa de tejido conectivo la muscalaris mucosae, compuesta por una capa circular interna y una capa longitudinal externa de msculos lisos. A estas capas: epitelio, lmina propia y muscularis mucosae se denominan de manera colectiva mucosa.

b.

c.

d.

CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO

Estmago

Masenterio

Vasos sanguneos submucosos Lmina propia Vellosidades intestinales con cubierta epitelial Glndula en la lmina propia

Muscular externa

Submucosa Muscular de la mucosa Ndulo lintoide

BOCA

Es una cavidad ovoidea, situada en el tercio inferior de la cara, desde las fosas nasales hasta la porcin suprahioidea del hueso hioides. Mide de 5 a 7 cm de dimetro anteroposterior y de 4 a 6 cm de dimetro transversal. Lmites a) b) c) d) e) * Anterior : Se relaciona con los labios.

Posterior : Con el istmo de las fauces. Superior Inferior : Con el paladar. : Con el msculo milohioideo.

Laterales : Con las mejillas o carillos. El paladar, que conforma el techo de la boca, posee dos porciones:

SISTEMA DIGESTIVO

Nombre Sinnimo Porcin

Bveda Palatina Duro u seo 2/3 ant.

Velo del Paladar Blando o membranoso 1/3 post.

A la boca internamente se le divide en el vestbulo oral, que comprende desde los labios hasta la arcada dental, y en la cavidad oral, que comprende desde la arcada dental hasta el istmo de las fauces.
DIENTES

Son estructuras slidas y duras, de origen ectodrmico, que se implantan en los alveolos dentarios de los huesos maxilares. Los dientes poseen tres partes :

Raz

Cuello

Corona

Estructura histolgica 1. 2. 3. Esmalte: Es la parte ms dura del diente y de ubicacin perifrica. Es elaborada por los ameloblastos. Pulpa: Es blando y rojizo. Es conformado por un paquete vasculonervioso y tejido mucoide. Marfil: Es llamado tambin dentina y conforma el cuerpo del diente. Es elaborado por los odontoblastos. Posee sales de hidroxiapatita. Cemento: Se halla en la raz del diente. Es elaborado por los cementoblastos. Ligamento periodontal : Est conformado por tejido conectivo denso. Se halla en la raz y une el cemento con el hueso maxilar.

4. 5.

Tipos de dientes a) b) c) Incisivos: Son ocho, tienen una corona en bisel, que le permite cortar o roer a los alimentos. Caninos: Son cuatro, su corona es cnica y se encarga de desgarrar a los alimentos. Premolares: Son ocho, tienen corona gruesa, cuadrangular y presenta tubrculos. Se encarga de triturar a los alimentos. No est presente en la primera denticin. Molares: Son doce, su corona es cuboidea e interviene en la trituracin de los alimentos.

d)

DIENTES

Estra de Retzius en el esmalte Dentina Corona clnica Corona anatmica Epitelio gingival

Surco gingival

Cmara de la pulpa

Cemento

Ligamento periodontal

Alvolo

Conducto de la raz

Agujero apical

Frmula dentaria Representa la mitad del nmero total de dientes. Primera denticin: Son un total de 20 dientes, se les llama tambin dientes temporales, caducos, deciduos o de "leche". Aparece aproximadamente a los 6 9 meses de edad y son reemplazados a partir de los seis aos.

Maxilar Superior Inferior

I C PM M = = = = Incisivos Caninos Pre - molares Molares

I 2 2

Dientes C 1 1

M 2 2

Segunda denticin: Son llamados tambin permanentes y van a reemplazar a los dientes temporales. Estn en una cantidad de 32 dientes. Aparece aproximadamente a los seis aos.

Dientes Max Sup. Inf. I 2 2 C 1 1 pM 2 2 M 3 3

Funcin 1. Masticar los alimentos. 2. Esttica facial. 3. Modulacin de las palabras.

LENGUA

Es un rgano muscular esqueltico muy mvil y el ms grande de la cavidad oral, est libre en la punta y se inserta en el hueso hioides. Los msculos que conforman la lengua se pueden clasificar en dos grupos los que se originan fuera de la lengua, o msculos extrnsecos, y los que se originan en la lengua y se insertan en ella, o sea msculos intrnsecos. Los msculos extrnsecos son los encargados de mover la lengua, en tanto los intrnsecos alteran la forma de sta. A la lengua se le va a dividir en 2/3 anteriores o porcin palatina y 1/3 posterior o porcin farngea. Ambas regiones estn separadas entre s por un surco superficial en forma de V llamado surco terminal. Papilas linguales a. Papilas filiformes: Se observa como unos botones blanquecinos. Son los ms abundantes (20,000) y tienen funcin sensitiva.

PAPILAS LINGUALES

Msculo Geniohioideo

Uvula Pliegue palatogloso

Msculo geniogloso

Amgdala palatina Agujero ciego Amgdala lingual Epiglotis Hueso hioides

Papila fungiforme Papila circunvalada Papilas filiformes

Corpsculos gustativos

Msculo intrnseco Corpsculos gustativas sobre las papilas circunvaladas

Glndulas serosas

b.

Papilas fungiformes: Tienen forma de un hongo, son rojizos, poseen botones gustativos. Se halla en una cantidad de 5,000. Papilas caliciformes: Llamadas tambin Circunvaladas, son escasas (8 a 12), poseen abundantes corpsculos gustativos. Determinan la "V" lingual por delante del surco terminal, en donde se halla la desembocadura de los conductos ms delgados de la glndula salival menor de von Ebner. Papilas foliadas: Tienen forma de hojas y se localizan fundamentalmente en las partes laterales de la lengua. Poseen botones gustativos para la captacin de sabores.

c.

d.

Funciones 1. 2. 3. 4. Percepcin de los sabores. Formacin del bolo alimenticio. Deglucin del bolo alimenticio. Articulacin de las palabras.
ESFAGO

Es un conducto muscular que comunica la faringe con el estmago, mide 20 a 25 cm de largo y posee una luz virtual, que se hace real durante la deglucin. Estructura histolgica a. b. Adventicia: Est conformado por tejido conectivo laxo. Muscular:Eest constituido por una capa doble de msculos: Circular Interno y Longitudinal Externo (CILE).

El tercio superior del esfago est constituida por msculos esquelticos, el tercio medio, por msculos esquelticos y lisos, y el tercio inferior, presenta solamente msculos lisos.
c. Submucosa: Est conformada por tejido conectivo fibroelstico denso, posee abundantes vasos sanguneos, linfticos y plexos nerviosos. En el esfago se va a hallar glndulas, con dos tipos de clulas: Clulas mucosas: Tienen ncleo aplanado, localizados en la base y acumulaciones de grnulos de secrecin llenos de moco. Clulas serosas: Tienen ncleo redondo y ubicados en el centro, posee grnulos de secrecin con pepsingeno y lisozima (antibacteriano).

d.

Mucosa: Epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Entre las clulas epiteliales se encuentran intercaladas clulas de Langerhans, que funcionan como clulas presentadoras de antgeno, fagocitan antgenos, emigran hacia los ganglios linfticos y presentan los restos de los antgenos a los linfocitos.

Porciones 1. 2. 3. 4. Cervical: Desde el cartlago cricoideo de la laringe hasta la horquilla esternal. Mide 5 cm. Torxica: Desde la horquilla esternal hasta el msculo diafragma. Mide 7 cm. Diafragmtica: Atraviesa el msculo diafragma. Mide 1 cm. Abdominal: Desde el msculo diafragma hasta el estmago. Mide 2 cm.

BOTN GUSTATIVO PAPILAS LINGUALES

Glndula serosa Papila fungiforme Tejido conectivo

Poro gustativo

Microvellosidades Pared del poro gustativo

Nervio

Clula oscura Clula basal Fibra nerviosa sensitiva

EL ESTMAGO PAPILAS LINGUALES

El ploeo tiene un esfnter, un msculo en forma de anillo, para controlar la salida del quimo del estmago

Separado de la mucosa por una capa delgada de msculo, la submucosa del estmago contiene muchos vasos sanguneos y linfticos.

Capas de msculo

El estmago est cubierto por el peritoneo, una membrana transparente que rodea a toda la vscera.

Quimo

Ploro

Duodeno

ESTMAGO

Es el rgano ms dilatado y contractil del tubo digestivo, comunica el esfago con el duodeno. Se ubica debajo del diafragma, se inicia en el cardias y termina en el ploro.

Tiene forma de una bolsa aplanada en "J", mide 25 x 12 x 8 cm y su capacidad es de 1,300 a 1,500 cm3 con una superficie
de 700 cm2. El estmago externamente presenta dos caras (anterior y posterior), dos bordes (curvatura menor, que es cncava, y la curvatura mayor, que es convexa), dos orificios (superior, oval y con esfinter del cardias; otro inferior, anular y con esfinter del ploro) y tres regiones (fondo, cuerpo y regin pilrica). Estructura histolgica a. b. Serosa: Llamada tambin peritoneo, presenta tejido conectivo laxo ms epitelio simple plano (mesotelio). Muscular: Conformado por tejido muscular liso, dispuesto en tres capas: Oblicua Interna (ausente en la curvatura menor), Circular Media (ausente en el fondo) y Longitudinal Externa (ausente en las caras). A nivel del ploro, la capa circular media se engrosa y forma el esfinter pilrico. Submucosa: Con tejido laxo, abundantes vasos sanguneos y linfticos, terminaciones nerviosas y ndulos linfticos.

c.

10

d.

Mucosa: Con epitelio simple cilndrico no modificado, corion y muscularis mucosae. Su superficie es irregular y posee a las Criptas Gstricas. Aqu se encuentran las glndulas gstricas (desembocan en las criptas gstricas) que son productoras del jugo gstrico.

Glndulas Gstricas Se localizan en la lmina propia (tejido conectivo adyacente) de la mucosa y pueden ser de tres tipos: a. b. Glndulas del cardias: Son escasas, tubulares y secretan el mucus gstrico que sirve como lubricante. Glndulas del fondo y cuerpo: Llamadas tambin glndulas fndicas, son las ms importantes y las ms abundantes, tienen forma de botella con un istmo, cuello y base. Presentan cuatro tipos de clulas. Clulas mucosas: Llamadas tambin mucgenas, elaboran el mucus gstrico, que sirve de protector contra el HCI. Clulas principales: Llamadas tambin ppticas o zimgenas, elaboran enzimas digestivas como pepsingeno, lipasa gstrica (tributirasa), amilasa gstrica, gelatinasa y renina (slo en lactantes). Clulas parietales: Llamadas tambin oxnticas, secretan cido clorhdrico, con un pH de 2 y acta como bactericida y activador del pepsingeno. Adems secreta una glucoprotena llamada factor intrnseco de Castl, que favorece la absorcin, a nivel del Ileon, de la vitamina B12 . Clulas argentafines: Llamadas tambin enterocromafines, elaboran serotonina, endorfinas y enteroglucagon (antagnica a la hormona insulina) y gastrina.

c.

Glndulas pilricas: Produce moco y a la hormona gastrina.

GLNDULA GSTRICA PAPILAS LINGUALES

Clula superficial de revestimiento Clula regenerativa

Mucosa

Istmo Clula mucosa del cuello Cuello

Glndula

Base

Clula oxntica (parietal)

Muscular de la mucosa
Submucosa Clula cimgena (principal)

Clula enteroendocrina (clula SNED; clula APUD)

11

Las hormonas: gastrina, endorfinas, enteroglucagon y otros no forman parte del jugo gstrico porque ellas se secretan hacia la sangre.
Funciones 1. Secretora: Elabora el jugo gstrico en un volumen de 2500 ml por da y est controlado por accin nerviosa y hormonal. El jugo gstrico contiene : Moco: Protege a la mucosa gstrica contra la accin del HCl (es cido resistente). cido clorhdrico: Activa al pepsingeno y renina, es antibacteriano y evita la precipitacin del calcio. Pepsingeno: Se activa a pepsina mediante el HCl, acta sobre las protenas y las transforma en pptidos y peptonas. Lipasa gstrica: Es casi inactiva por la acidez gstrica, desdobla a las grasas. Renina: Llamada tambin quimocina o cuajo, acta sobre el Caseingeno de la leche y lo convierte a caseina, el cual en presencia de iones de calcio se transforma en un cogulo de caseinato de calcio. Amilasa gstrica: Desdobla a los almidones, pero no tiene mucha actividad, debido a la cidez gstrica. Ureasa: inactiva a la rea. Factor intrnseco de Castl: Que permite la captacin y transporte de la vitamina B12 hacia la mdula sea roja (MOR).

2.

Absorcin: Tiene capacidad de absorber cidos grasos, agua, iones, alcohol, glucosa y medicamentos, como el cido acetilsaliclico. Motora: Almacena alimentos; por la accin de mezclado y el jugo gstrico, transforma el bolo alimenticio en Quimo. Interviene en el vaciamiento progresivo del contenido gstrico hacia el duodeno gracias a sus movimientos peristlticos y antiperistlticos. Hormonal: Secreta a la hormona gastrina, que estimula la secrecin del jugo gstrico, los movimiento peristlticos y relaja el esfnter pilrico. Inmunolgica: Por la presencia de clulas inmunitarias, como linfocitos, macrfagos y tambin de anticuerpos (inmunoglobulinas : IgA).
Producto de la secrecin de las clulas gstricas parietales u oxnticas, cumplen roles biolgicos imprescindibles para la homeostasis corporal. La produccin de cido gstrico depende de un proceso celular efector; constituido por: Histamina, Acetilcolina y Gastrina en el primer nivel, constituyendo primeros mensajeros de dicho proceso. Una bomba de protones situada en el polo luminal de las clulas oxnticas, expulsa finalmente el cido clorhdrico sintetizado hacia la luz gstrica.

3.

4.

5.

INTESTINO DELGADO

Es un rgano tubular, msculo membranoso, que se inicia en el ploro y culmina en la vlvula ileocecal. Mide de 7 a 8 metros de longitud. Se divide en dos segmentos, que son el duodeno y el yeyuno-ileon.
DUODENO

Es la primera porcin del intestino delgado y es la parte fija, corta y ancha, mide 12 traveses de dedo (25 cm); se localiza en la parte posterior o superior de la cavidad abdominal. Tiene forma de un anillo abierto que rodea la cabeza del pncreas. Su lmite superior es el ploro y su lmite inferior es el ngulo de Treitz. Posee 4 porciones:

12

1 porcin: Es oblicuo, se relaciona con el ploro y posee a las glndulas de Brnner. 2 porcin: Es descendente, se relaciona con la cabeza del pncreas, posee a las carnculas mayor y menor. 3 porcin: Es horizontal y est en relacin con la raz del Mesenterio. 4 porcin: Es ascendente y termina en el ngulo de Treitz.

YEYUNO-LEON

Es la porcin mvil; el yeyuno ocupa los 2/5 (2,5 metros) y el ilen 3/5 (4 metros) del intestino delgado. La superficie interna del intestino delgado posee modificaciones para incrementar su rea, estas son: Vlvulas conniventes: Son elevaciones semicirculares o helilcoidales de la capa mucosa, son llamadas tambin vlvulas de Kerkring, que son ms abundantes en el duodeno y yeyuno pero escasas en el leon. Vellosidades intestinales: Que vienen a ser elevaciones de la lmina propia cubiertas por epitelio de revestimiento de la capa mucosa. Su nmero es mayor en el duodeno que en el yeyuno o el leon. Existen 20 a 40 vellosidades por cada mm2 de mucosa. Microvellosidades: Que son modificaciones del citoplasma apical de las clulas epiteliales que cubren a las vellosidades intestinales.

Las vlvulas conniventes, vellosidades intestinales y microvellosidades, tienen como objetivo aumentar el rea de absorcin intestinal en unas 400 a 600 veces, lo que equivale a un promedio de 200 a 300 m 2.

Estructura histolgica a. Serosa: Conformada por tejido conectivo ms mesotelio. Con excepcin de la segunda y tercera porcin del duodeno, todo el intestino delgado est revestido por una serosa. Muscular: Presenta msculos lisos, dispuestos en CILE, entre ellos se halla el plexo mioentrico de Auerbach.

b.

13

INTESTINO DELGADO Y GRUESO PAPILAS LINGUALES

El conducto biliar transporta la bilis del hgado y la vescula al duodeno.

El duodeno recibe el quimo liberado por el estmago.

Vescula Estmago

Pncreas

Colon transversal

Yeyuno

Colon derecho

Ciego A veces el apndice, rico en tejido linftico, sufre Illion una inflamacin aguda: la apendicitis. Clula absorbente

Colon descendente

Colon sigmoideo

Red capilar

La parte lquida del quimo, el quilo, entra en la red linftica por los vasos quilferos de las microvellosidades.

14

c.

Submucosa: Formado por tejido conectivo fibroelstico denso. Posee vasos sanguneos y linfticos y tambin, ndulos linfticos, que son abundantes en el leon (llamndose Placa de Peyer). Tambin presenta al plexo submucoso de Meissner. Slo en el duodeno se halla a las glndulas de Brnner. Mucosa: Est compuesta por tres capas ordinarias : una capa de epitelio simple cilndrico con microvellosidades y clulas caliciformes; otra capa de lmina propia y la capa muscular de la mucosa. Aqu desemboca las criptas de Lieberkhn. * Criptas de Lieberkhn: Son glndulas tubulares simples. Estas glndulas estn compuestas por las siguientes clulas: Clulas de Paneth: Elaboran mucus, lisozima y protenas. Clulas caliciformes: Elaboran moco protector y lubricante. Clulas regenerativas: Son clulas madres que proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades. Clulas enterocromafines: Elaboran serotonina. Clulas APUD (Amine Precursor Utake Descarboxilation = captacin y descarboxilacin de precursores de aminas): son clulas secretoras de polipptidos, elaboran hormonas como la secretina, glucagon, colecistocinina y somatostatina. Estas clulas son llamadas tambin enteroendocrinas.

d.

Funciones I. Secretora : elabora el jugo intestinal en una cantidad de 1,800 ml por da, tiene un pH:7,8 - 8,0. Est conformado por agua, iones y enzimas, como son : Enterocinasa: Activa al tripsingeno (del pncreas ) a tripsina. Amilasa intestinal: Degrada almidones. Lipasa intestinal: Ddegrada las grasas. Erepsinas: Se dividen en aminopeptidasa, peptidasa, dipeptidasa y polipeptidasa. Disacaridasas: Acta sobre los disacridos (maltosa, sacarosa y lactosa) y los convierte en monosacridos (glucosa, fructuosa y galactosa).

II.

Motora : genera movimientos de mezclado y propulsin. Junto con la bilis, jugo pancretico y entrico, convierte el quimo en quilo.

III. Hormonal: Elabora a las siguientes hormonas: Secretina: Se libera cuando el pH duodenal disminuye. Tambin estimula al pncreas para la liberacin de las hormonas somatostatina, polipptido pancretico y parathormona.

15

GLNDULA INTESTINAL PAPILAS LINGUALES

Intestino delgado Vellosidad Vellosidades Clula superficial de absorcin Vellosidad

Clula caliciforme Cripta de Lieberkhn Vaso quilfero Lmina propia Ndulo linfoide Capa muscular de la mucosa Cripta de Lieberkhn

Clula enteroendocrina

Clula regenerativa

Clula de Paneth

Colecistocinina: Controla la secrecin del jugo pancretico, estimula el vaciamiento de bilis desde la vescula biliar y aumenta el peristaltismo intestinal.

IV. Absorcin: La absorcin y el transporte se da de la siguiente manera : Hacia la sangre: Aminocidos, monosacridos, agua, sales y vitaminas hidrosolubles (complejo B y vit. C). Hacia la linfa: cidos grasos, glicerol y vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K).

INTESTINO GRUESO

Es la porcin final, ms gruesa y ms corta de los intestinos, mide 1,5 metros de longitud y se dispone en forma de un recuadro: Bsicamente se divide en tres porciones : a. b. Ciego: Se halla en la fosa iliaca derecha, posee al apndice vermiforme o cecal y a la vlvula ileocecal. Coln: Posee 4 segmentos, que son el ascendente, transverso, descendente y el sigmoides. * Posee a las Haustras o saculaciones y a las tenias clicas. Internamente posee a la flora bacteriana. * La flora bacteriana se puede clasificar segn dos parmetros por el grado de tincin y el poder patgeno: 16

Segn tincin: Por el mtodo Gram, la mayora de los grmenes son gramnegativos (colibacilos); los bacilos grampositivos estn representados sobre todo por los enterococos. Segn la coloracin con yodo, la flora yodfila est representada por el leptohrix y las clostridiae, y son los responsables de la fermentacin de los hidratos de carbono y, en el ciego, da origen a cidos (cido lctico, butrico, actico). Segn su patogenia: Se clasifican en dos grupos, los grmenes patgenos obligatorios (salmonelas, bacilo tfico y paratfico, bacilos disentricos) y los grmenes patgenos facultativos (colibacilos, estreptococo, estafilococos, enterococos, proteus, micelios).

c.

Recto: Es la porcin final del colon, posee a las vlvulas de Houston (internas) y a las vlvulas de Morgagni (externas). El recto termina en el esfnter anal.

Estructura histolgica 1. Mucosa: Es interna y est conformado por un epitelio simple cilndrico mucosecretor. Posee abundantes criptas de Lieberkhn, que son de composicin semejante a las del intestino delgado, salvo que carecen de clulas de Paneth. El nmero de clulas caliciformes se incrementa desde el ciego hacia el colon sigmoideo, pero las clulas superficiales de absorcin son ms abundantes. El colon secreta tambin moco y iones de bicarbonato. El moco no slo protege a la mucosa, pues tambin facilita la compactacin del excremento porque es el moco el que permite la adhesin de los desechos slidos en una masa compacta. Los iones de bicarbonato se adhieren al moco y actan como amortiguadores, y protegen a la mucosa contra los productos cidos de desecho del metabolismo bacteriano sobre el excremento. 2. Submucosa: Contiene abundantes linfocitos, debido a que en el lumen (luz intestinal), se encuentran grandes cantidades de bacterias. Muscular: Presenta msculos dispuestos en CILE. La capa muscular longitudinal externa no es contnua, esta se agrupa en tres fascculos, separados entre s, llamadas tenias clicas, que al estar en semicontraccin provocan dilataciones llamadas Haustras. Las tenias no se encuentran ni en el recto ni en el ano. Serosa:Sse observa al tejido conectivo laxo ms mesotelios. Sobre la serosa se disponen unas masas de tejido adiposo que se denominan apndices epiploicos. El recto y el conducto anal poseen adventicia.

3.

4.

17

GLNDULA COLN GLNDULA INTESTINAL PAPILAS DEL LINGUALES

Intestino grueso

Clula de absorcin

Clula caliciforme

Critpa de Lieberkhn Lmina propia Capa muscular de la mucosa Submucosa Msculo circular de la capa muscular externa

Clula regenerativa

Ndulo linfoide

Clula enteroendocrina (clula APUD)

Funciones 1. 2. Reabsorcin de sodio y agua (unos 1,400 ml/da), en la mitad derecha del colon, tambin anestsicos, sedantes, tranquilizantes y esteroides. Formacin, almacn y eliminacin de heces (defecacin) en la mitad izquierda del colon. * Las heces fecales estn compuestas por agua (75%), bacterias muertas (7%), partes descamadas de las arrugas intestinales (7%), grasas (5%), sustancias inorgnicas (5%) y protenas no digeridas, clulas muertas y pigmentos biliares (1%). * La accin bacteriana en el colon produce gases, que se descargan como flato, que estn compuestos por dixido de carbono, metano y oxgeno del aire deglutido. El intestino delgado produce 7 a 10 litros de gases cada da, y de esa cantidad se expulsa slo medio litro en forma de flato; el resto de estos gases se absorben a travs de la tnica de revestimiento del colon. 3. Sntesis de vitaminas del complejo B y vitamina K.

18

GLNDULAS ANEXAS

Son glndulas que se ubican fuera del tubo digestivo, pero su secrecin, principalmente enzimtica, es liberada hacia la luz del tubo. Las glndulas anexas son las salivales, pncreas exocrino y el hgado.

GLNDULAS SALIVALES

Son un grupo de glndulas anexas a la boca, se dividen en glndulas menores (se hallan en la mucosa y submucosa de la cavidad oral) y mayores (son las glndulas pares: partidas, submaxilares y sublinguales). Elaboran la saliva en una cantidad aproximada de 800 a 1,200 ml por da, con un pH de 6,0 a 7,0. Las glndulas salivales mayores, son tubuloalveolares ramificadas cuya cpsula de tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen en lbulos y lobulillos. Los acinos individuales estn tambin revestidos por tejido conectivo delgado. Estas glndulas poseen tres tipos de clulas: Clulas serosas: Son en realidad clulas seromucosas, por que secretan tanto protenas como una buena cantidad de polisacridos. Clulas mucosas: Elaboran una gran cantidad de carbohidratos. Clulas mioepiteliales: Al hacer contacto con los acinos le ejercen presin facilitando la descarga de la saliva a los conductos glandulares. Los componentes de la saliva, son : Agua : 99% Iones : Na , K , Ca 2 , bicarbonato (HCO3), C rea, cido rico, glucosa, cloruro de sodio. Ptialina: Llamada tambin amilasa salival o -amilasa y acta sobre los almidones. Mucina: Es una glucoprotena y acta como un lubricante. Lisozima: Es un antibacteriano, que es tambin hallado en las lgrimas. En la saliva existe tambin lactoferrina. Anticuerpos: Del tipo lg A (inmunoglobulina A).

Tipos de saliva : a. b. Seroso o fluido: Se libera por estmulo simptico, durante el apetito. Posee mayor cantidad de enzimas. Mucoso o viscoso: Se libera por estmulo parasimptico, durante el ejercicio fsico o el miedo. Posee mayor cantidad de mucina.

19

GLNDULAS SALIVALES GLNDULA INTESTINAL PAPILAS LINGUALES

Conducto mioepitelial Conducto intercalado Conducto estriado

Acino seroso

Acino mucoso Semilunas serosas

Clula serosa

Clula intercalada

Clula mucosa

Clula del conducto estriado

20

CLASES DE GLNDULAS SALIVARES PRINCIPALES

Glndula Situacin Conducto Desembocadura Tipo de Saliva Volumen

Partida Preauricular Stenon 2 molar superior Serosa 20%

Submaxilar Fosa submaxilar Wharton Frenillo lingual Seromucosa 70%

Sublingual Fosa sublingual Rivinus Frenillo lingual Mucoserosa 5%

Las glndulas menores elaboran un total de 5% del volumen de saliva

Funciones 1. 2. 3. 4. Mantiene hmeda la cavidad bucal u oral. Interviene en la degradacin de los almidones. Formacin del bolo alimenticio. Favorece la deglucin.

PNCREAS EXOCRINO

Es una glndula mixta de forma alargada, presenta una cabeza, istmo, cuerpo y cola; mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor; pesa cerca de 150 g; es de color plomizo y es retroperitoneal. Estructura histolgica A. Porcin secretora Clulas acinares: Tienen forma de una pirmide truncada, su pice, que mira hacia la luz del acino, est lleno de grnulos de secrecin (grnulos de cimgeno), que contienen proenzimas, y cuyo nmero disminuye despus de la ingestin de una comida. Estas clulas tienen receptores para la hormona colecistocinina. Clulas centroacinares: Son tres o cuatro clulas cuboideas bajas y plidas, que se hallan dentro de los acinos. Estas clulas son el principio del sistema de conductos del pncreas y tienen receptores para la hormona secretina.

B.

Porcin Ductal El sistema de conductos del pncreas se inicia en el centro del acino, con la terminacin de los conductos intercalares compuestos por clulas centroacinares. Los conductos intercalares se unen entre si para formar conductos intralobulillares de mayor tamao, que hacen convergencia entre s para formar conductos interlobulares.

21

PNCREAS GLNDULA INTESTINAL PAPILASEXOCRINO LINGUALES

RER Goligi
Conducto pancretico principal

Grnulos de cimgeno Capilar CLULA ACINAR PANCRETICA

Conducto intralobulillar Conducto intercalado Islote de Langerhans Clula centroacinar Clula acinar pancretica

Coldoco

ACINO PANCREATICO Canalculo intercelular

Estos conductos se encuentran rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y descargan su contenido en el conducto pancretico principal (Wirsung), que se une con el coldoco antes de abrirse en el duodeno a nivel de la papila de Vater.

JUGO PANCRETICO

El jugo pancretico se elabora en una cantidad de 1,000 a 1,200 ml por da, con un pH de 8,2 y con los siguientes componentes: Tripsingeno. Quimiotripsingeno. Procarboxipeptidasa.

Estas tres proenzimas son activadas por la enterocinasa, y luego actan sobre las protenas.
Amilasa pancretica. Lipasa pancretica. Elastasa.

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Desoxirribonucleasa. Ribonucleasa. Bicarbonato. Inhibidor de la tripsina

ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL PNCREAS

Porciones Caractersticas Estructura Histolgica Peso respecto al Total de la glndula Producto que elabora

Pncreas Exocrino Acinos Pancreticos 99% Jugo pancretico (enzimas digestivas) Conducto principal o de Wirsung y conducto accesorio o Santorini

Pncreas Endocrino Islotes de Langerhans 1% Hormonas (insulina Glucagon, somatostatina) No tiene : Su secrecin la hace directamente a la sangre.

Conducto excretor

HGADO

Es la ms voluminosa glndula mixta; mide 28 cm de largo, 20 cm de ancho y 8 cm de altura. Posee un peso anatmico (cadavrico) de 1,500 g y un peso fisiolgico (con sangre) de 2,200 g. Se ubica principalmente en el hipocondrio derecho y parte del epigastrio, inmediatamente por debajo del diafragma. Estructura histolgica a) Estroma: Es el tejido conectivo que sirve de soporte. Est conformado por la cpsula de Glisson, que es un tejido conectivo denso. Parnquima: Est formada por las clulas hepticas llamadas hepatocitos que estn dispuestas en cordones llamados Columnas de Remack, los cuales presentan tres formas de disposicin: * Lobulillo clsico: Tiene forma de un prisma hexagonal. Al centro del lobulillo se encuentra la vena central. Los vrtices estn constituidos por los espacios porta (arteria heptica, vena porta y conducto biliar).

b)

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HGADO - PNCREAS Y VESCULA BILIAR

Ligamento falciforme Vena heptica Lbulo derecho Hgado

Lbulo izquierdo

Lbulo heptico Conducto heptico Conducto cstico

Vescula biliar Coldoco

Arteria heptica Vena porta heptica Vena central del lbulo

Pncreas

Acino

Clula de Kpffer Duodeno Conducto pancretico de Wirsung

Hepatocito Canalculo

Hepatocitos

Islote de Langerhans

Los sinusoides

Vena central del lbulo

Sinusoides Rama de la vena porta Rama de la vena portal heptica Arteria heptica

Conducto biliar

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* Lobulillo portal: Tiene la forma de un prisma triangular, sus vrtices lo forman 3 venas centrales. * Acino heptico: Tiene forma romboidal. Sus vrtices son 2 venas centrales y 2 espacios porta, en su parte media estn las ramificaciones de los vasos sanguneos.

HISTOLOGA DEL HGADO GLNDULA INTESTINAL PAPILAS LINGUALES

AP
rea portal (AP) Arteria heptica Conducto biliar Vena porta Lobulillo clsico Lobulillo portal Acino portal

AP

AP

AP

AP

Lobulillo heptico

VAS BILIARES

Es un conjunto de rganos tubulares que transportan la bilis desde el hgado hasta el duodeno (segunda porcin). Se dividen en : a) Vas biliares intrahepticas: Est conformado por el canalculo biliar, colangiolo o conducto de Hering y conductos biliares. Vas biliares extrahepticas: Conformada por conductos hepticos derecho e izquierdo, conducto heptico comn, conducto cstico y conducto del coldoco.

b)

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VESCULA BILIAR

Es un rgano sacular, en forma de pera, ubicado en la fosita cstica de la cara posterorinferior del hgado. Su capacidad es de 30 a 60 ml de bilis. Presenta tres porciones : fondo (inferior), cuerpo (medio) y cuello (superior). El cuello se contina con el conducto cstico que se une a su vez con el conducto heptico comn para formar el conducto del coldoco. Estructura histolgica Su pared presenta una capa mucosa, una muscular y otra serosa (una parte de adventicia). La capa mucosa tiene un epitelio de revestimiento (epitelio monoestratificado cilndrico con microvellosidades), en esta misma capa se encuentra una lmina propia o corion (tejido conectivo laxo), pero no tiene muscularis mucosae. Funcin Almacena y concentra la bilis unas 5 a 10 veces, esto se logra por la reabsorcin parcial de sales y agua que ella contiene. La vescula almacena la bilis que el hgado secreta continuamente y la vierte intermitentemente al duodeno para la emulsificacin de la grasa y con esto su posterior absorcin.

Bilis : es una solucin acuosa de color amarillo verdoso, que se elabora en una cantidad aproximada de 800 ml/da y posee a los siguientes componente: - Agua 97% - cidos grasos 0,15% - Sales biliares 0,7% - Sales inorgnicas 0,7% - Pigmentos biliares 0,2% - Lecitina 0,1% - Grasas 0,1% - Colesterol 0,06% .

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PRCTICA
01. El tracto digestivo tiene la funcin de realizar la digestin de los alimentos mediante: a) Procesos fsicos. b) Procesos qumicos. c) Procesos enzimticos. d) a y b e) Todos 02. En el tubo digestivo lo que separa la capa mucosa de la submucosa, se llama: a) Epitelio b) Serosa c) Muscularis mucosae d) Corion e) Muscular 03. La a) b) c) d) e) 04. Es a) b) c) d) e) faringe presenta comunicacin con: Odo medio. Cavidad oral. Esfago. Fosas nasales. Todos. verdad respecto al estmago: Su capacidad es de aproximadamente 3 litros. Su lmite superior es el ploro. La porcin del cuerpo se relaciona con el diafragma. La curvatura mayor es convexa. El ploro se inserta en el cardias. 09. El bolo alimenticio durante la deglucin, transita desde la boca hacia el esfago, va a circular por todo; excepto: a) Orofaringe b) Bucofaringe c) Rinofaringe d) Hipofaringe e) Laringofaringe 10. Para que el bolo alimenticio no pase a las vas respiratorias, durante la deglucin: I. La laringe desciende. II. El esfago se contrae muy rpidamente reduciendo su luz. III. Se cierra la va respiratoria y queda el tubo digestivo libre. IV. La epiglotis cierra a la glotis. a) II, III b) III, IV c) II d) I, IV e) I 11. Es la porcin histolgica ms desarrollada en el tubo digestivo: a) Mucosa b) Submucosa c) Capa muscular doble d) Muscularis mucosae e) Adventicia o serosa 12. El cido clorhdrico y el factor de Castl, son elaborados por las clulas ........................... a) Mucosas b) Argentafines c) Parietales u oxinticas d) Principales e) Zimgenas 13. Los dientes temporales o deciduales estn en nmero de ............, mientras que los permanentes o definitivos se hallan en una cantidad de ............ respectivamente: a) 10 -16 b) 32 - 20 c) 16 - 10 d) 10 - 20 e) 20 - 32 14. Respecto a las glndulas gstricas, en cual de ellas se elabora la hormona gastrina: a) Glndulas del cardias. b) Glndulas del fondo y cuerpo. c) Glndulas fndicas. d) Glndulas pilricas. e) Glndulas de Brnner. 15. Seale la estructura digestiva donde no se encuentra los plexos de Auerbach y de Meissner: a) Esfago b) Coldoco c) Duodeno d) Estmago e) Todos 16. Indicar cul es la funcin del cido clorhdrico estomacal: a) Activador del pepsingeno. b) Acta como antibacteriano. c) Desnaturaliza las protenas. d) Evita la precipitacin del calcio. e) Todas.

05. Las clulas principales de las glndulas gstricas, producen: a) Mucus b) cido clorhdrico c) Factor intrnseco de Castl d) Pepsingeno e) Factor extrnseco 06. Los dientes se encuentran alojados en: a) Las encas b) Alveolos dentarios de los maxilares c) Proyecciones seas laminares d) Huesos palatinos e) Tejido adiposo 07. La estructura dental que posee terminaciones nerviosas sensitivas y adems vasos sanguneos, se llama: a) Dentina b) Marfil c) Raz d) Pulpa dental e) Corona 08. Las papilas linguales caliciformes o circunvaladas, se caracteriza por: a) Tener funcin sensitiva. b) Segregar enzimas para la digestin de protenas. c) Son las ms desarrolladas. d) Forman la V lingual en la parte posterior de la lengua. e) c y d

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17. Cul de los siguientes eventos no es desencadenado con la ingesta de alimentos: a) Liplisis b) Aumento de la secrecin de saliva c) Formacin del bolo alimenticio d) Desintegracin de carbohidratos e) Todos los eventos son desencadenados 18. Cul es el nombre que recibe el pseudo-esfnter en el tubo digestivo: a) Vlvula ileocecal b) Cardias c) Ploro d) Ano e) Todos son esfinteres 19. En qu capa de la pared estomacal, se encuentran las glndulas gstricas: a) Serosa b) Mucosa c) Muscular longitudinal externa d) Submucosa e) Peritoneo 20. No es caracterstica anatmica del estmago: a) Se ubica debajo del diafragma en la regin del epigastrio. b) Se inicia en el cardias y termina en el ploro. c) Tiene dos capas musculares. d) Produce el HCI que activa al pepsingeno. e) Tiene dos caras, dos bordes, dos orificios y tres regiones. 21. Es un tipo de clula que se encuentra dentro de las glndulas gstricas; excepto: a) Mucosas b) Oxntricas c) Paneth d) Principales e) Argentafines 22. No es un componente normal del jugo gstrico: a) Agua b) Moco c) Pepsingeno d) cido clorhdrico e) Bicarbonato 23. Cul es la funcin que cumple la hormona gastrina: a) Estimula la secrecin de jugo gstrico. b) Acenta y promueve los movimientos peristlticos del estmago. c) Regula la relajacin del ploro para el pasaje del quimo al duodeno. d) Acelera la absorcin de agua y alcohol a nivel estomacal. e) a, b y c 24. El duodeno suele dividirse en 4 porciones, seale en cual de ellas se encuentran las carnculas mayor y menor: a) Primera b) Segunda c) Tercera d) Cuarta e) b y c 25. Si existiera una destruccin masiva de las clulas parietales del estmago. Cul sera una de las consecuencias inmediatas y ms importantes: a) No se producira el bolo alimenticio. b) Habra aclorhidria.

c) No se producira la liplisis. d) Habra excesiva produccin de jugo gstrico. e) La accin antibacteriana estomacal se vera aumentada en un 100%. 26. Uno de los siguientes elementos no conforma parte del intestino delgado: a) Ploro b) Duodeno c) Yeyuno d) Ilen e) Microvellosidad 27. Seale el elemento que se encuentra normalmente en la capa mucosa intestinal: a) Glndula b) Muscularis mucosae c) Epitelio simple cilndrico con microvellosidades d) Plexo de Auerbach e) Lmina basal con linfticos 28. En la boca con mucha probalidad se puede observar la digestin de: a) Carbohidratos y protenas. b) Lpidos y protenas. c) Protenas, carbohidratos y lpidos. d) Glcidos. e) Lpidos y carbohidratos. 29. Son papilas linguales que se encuentran en mayor proporcin en la punta de la lengua: a) Filiformes b) Circunvaladas c) Fungiformes d) Caliciformes e) Todos 30. Si el esfnter de Oddi (en el duodeno), se obstruye, entonces ocurrira: a) No se formara el quimo. b) Se masticara con dificultad. c) No habra una adecuada digestin de las grasas. d) Se produciran lceras duodenales. e) T. A. 31. El a) c) e) ngulo de Treitz, se puede decir que pertenece al: Estmago b) Esfago Intestino delgado d) Colon Recto

32. El 1/3 superior del esfago presenta: a) Glndulas de secrecin enzimtica. b) Musculatura estriada. c) Secrecin cida. d) Papilas gustativas. e) Msculos lisos. 33. La vlvula ileocecal, permite que el contenido del leon: a) Regresen inmediatamente al ilen. b) Pasen el ciego. c) Se absorben en mayor cantidad. d) Se acumulen en el apndice. e) Se dirijan hacia el colon transverso. 34. De las siguientes glndulas. Cul de ellas no es anexa del tubo digestivo: a) Pncreas b) Bazo c) Sub-maxilar d) Hgado e) Sub-lingual

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35. Las caractersticas de los msculos presentes en los diferentes rganos del tracto gastro-intestinal, es que : a) Son involuntarios. b) Estn formados por msculos lisos. c) Tienen contracciones muy lentas. d) Se encuentran formando dos capas. e) Todos. 36. La a) b) c) d) e) porcin irrigada y vascularizada del diente, es : Dentina Esmalte Pulpa dental Raz Cemento

43. En el intestino grueso o colon, se puede observar : a) La desembocadura del coldoco. b) La transformacin de los nutrientes en energa. c) La absorcin de los productos de la digestin. d) La actividad de la descomposicin por accin de las bacterias. e) La acidificacin del contenido del intestino delgado. 44. Las glndulas de Brnner, que se hallan en el duodeno, permiten : a) Realizar la digestin de las grasas. b) Permitir la activacin de las diferentes enzimas. c) Estimular el peristaltismo intestinal. d) Neutralizar la acidez del contenido gstrico. e) Ser una sustancia que inhibe a las bacterias. 45. Se ubica entre el ploro y el ngulo de Treitz (ngulo duodenoyeyunal) a) Estmago b) Duodeno c) Recto d) Ilen e) Colon 46. La a) b) c) d) e) ltima porcin del colon, se llama : ngulo esplnico. Colon sigmoides. ngulo heptico. Recto Ciego.

37. El ligamento periodontal, tiene como funcin : a) Fijar el diente al alveolo dentario. b) Permitir el crecimiento del diente. c) Cambiar los dientes temporales por permanentes. d) Sujetar los dientes del maxilar superior. e) Originar las races de los dientes. 38. Clula encargada de formar el esmalte dental: a) Osteoblasto b) Ameloblasto c) Condroblasto d) Cementoblasto e) Odontoblasto 39. La dentina o marfil, est formado por : a) Hidroxiapatita b) Fosfato de calcio c) Carbonato de calcio d) Cementoblasto e) Odontoblasto 40. De una cantidad de saliva cuyo producto es seroso, mucoso o mixto, los componentes son; excepto : a) Mucina b) Lisozima c) Agua d) Maltosa e) Ptialina 41. El conducto pancretico principal, que recorre al rgano desde la cola hasta la cabeza, es: a) Conducto de Langerhans. b) Conducto de Santorini. c) Conducto cstico. d) Conducto de Wirsung. e) Conducto de Rivinus. 42. Estructura que aumenta la superficie de absorcin intestinal; excepto : a) Vellosidades intestinales. b) Vlvulas conniventes. c) Vlvulas de Kerkring. d) Placas de Peyer. e) Microvellosidades.

47. El apndice cecal o vermiforme, se ubica en: a) Fosa iliaca derecha. b) Hipogastrio. c) Hipocondrio derecho. d) Mesocolon. e) Flanco derecho. 48. En la ampolla de Vater, se puede observar : a) La salida de la bilis. b) La desembocadura del conducto de Wirsung. c) La salida del jugo pancretico. d) La desembocadura del coldoco. e) b y d. 49. Una de las funciones del hgado : a) Producir las sales biliares. b) Sintetizar complejo B. c) Sintetizar los factores de la coagulacin. d) Almacena glucosa bajo la forma de glucgeno. e) Todos. 50. Dnde se encuentra las glndulas de Houston y Morgagni : a) Ciego b) Ano c) Vlvula de la ampolla ileocecal d) Recto e) Colon 51. En qu porcin del colon se realiza la reabsorcin del agua y de los electrlitos : a) Ascendente b) Transverso

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c) Descendente d) Sigmoideo e) a y b 52. No es un lbulo heptico: a) Caudado b) Biliar c) Izquierdo d) Cuadrado e) Derecho 53. No es una funcin heptica: a) Produccin de factores de la coagulacin sangunea. b) Intervienen en el metabolismo de los carbohidratos. c) En la vida fetal, es rgano hematopyetico. d) Se encarga de la formacin de quimio-tripsingeno. e) Interviene directamente en la hematopoyesis. 54. Una de las funciones ms importantes que cumple el hgado es la disminucin o anulacin del poder venenoso de ciertos productos mediante la acetilacin, oxidacin y conjugacin. Proceso conocido como: a) Glucognesis b) Hemocateresis c) Metabolismo de esteroides d) Detoxificacin e) Gluconeognesis 55. No se encuentra dentro de la composicin de la bilis: a) Agua b) cido clorhdrico c) cidos grasos d) Bicarbonato e) Sales 56. La I. II. III. IV. a) d) funcin que cumple la bilis, es: Estimula la secrecin del jugo gstrico. Ayuda a la motilidad del intestino grueso. Emulsin a las grasas. Activa a las enzimas entricas. I, II b) III c) I, III, IV III, IV e) II

57. rgano en el cul se reabsorbe agua y sodio (electrlitos) adems de poder sintetizar a las vitamina B12 y K: a) Boca b) Faringe c) Intestino grueso d) Intestino delgado e) Estmago 58. Sintetiza protenas sricas: a) Hgado b) Estmago c) Intestino grueso c) Pncreas e) Vescula biliar 59. Lo a) b) c) falso del pncreas, es: Se aloja en el marco duodenal. Es una glndula mixta. El conducto de Santorini, desemboca en la carncula menor. d) El conducto de Wirsung se une al coldoco. e) Su conducto, el coldoco, se une al de Wirsung.

60. Por la va de absorcin sangunea, pasan a la sangre, los siguientes nutrientes: a) Vitaminas A, D, E y K b) Aminocidos, glucosa, agua. c) Celulosa, almidn. d) Glucgeno, sales, glicerol. e) Vitaminas liposolubles.

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