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. En qu condiciones es tico hacer investigacin con nios?

Es aceptable hacer estudios con placebo cuando existe un tratamiento efectivo para la condicin que est siendo estudiada? Es tico requerir que las personas con enfermedades infecciosas permanezcan en un hospital en contra de su voluntad? Cuando los recursos para un tratamiento son escasos, quin debe recibir el tratamiento o a quin podra negrsele el tratamiento? Es el mejoramiento gentico aceptable? En qu condiciones es moralmente correcto extender artificialmente la vida de las personas? Es aceptable recompensar econmicamente a aquellas personas que donan rganos vitales? Son todas las modalidades de reproduccin asistida ticamente aceptables?

La biotica es la disciplina que busca aclarar estos y muchos otros problemas ticos que surgen en relacin a la salud: al hacer investigacin con seres humanos, disear o implementar una poltica de salud, y brindar atencin mdica. La biotica no es un cdigo de preceptos sino una actividad de anlisis a la luz de principios y criterios ticos, que gua la prctica en las distintas reas de la salud. El Programa Regional de Biotica de la OPS tiene su base en Washington DC y forma parte de la Oficina de Gnero, Diversidad Cultural y Derechos Humanos. El Programa Regional fue establecido en 1994 y estuvo basado en Chile hasta el 2010.

Nuestro trabajo Nuestra misin es cooperar con los Estados Miembros en el desarrollo de la biotica. Para ello, fortalecemos las capacidades en biotica en la regin, y apoyamos a los Estados Miembros y a la OPS en la integracin de la biotica en sus polticas y actividades. Nuestro trabajo cubre las tres reas de la biotica: la tica de la investigacin, la tica clnica y la tica en la salud pblica. El Programa Regional de Biotica tambin aloja al Comit de Revisin tica de la OPS (PAHOERC, por sus siglas en ingls). PAHOERC vela porque toda investigacin con seres humanos en la que participe la OPS sea tica. Visite lapgina de PAHOERC para conocer mas. Cmo es el trabajo en Biotica? El trabajo en biotica se caracteriza por ser una actividad de tipo normativo, vale decir, no emprico. La biotica no es una disciplina emprica, porque la evidencia emprica de que algo ocurra no determina que esto sea lo ticamente correcto. Por ejemplo, la evidencia emprica de que la gran

mayora de las personas miente no nos lleva a concluir que es ticamente aceptable mentir. Como disciplina normativa, la biotica examina lo que debe ser que con frecuencia difiere de lo que es. La biotica es una actividad y no un cdigo de preceptos. La biotica es una disciplina que consiste en el anlisis a la luz de principios y criterios ticos, que busca guiar la prctica en las distintas reas de la salud. El anlisis biotico se realiza a la luz de valores fundamentales como el respeto a los seres humanos y su capacidad de decidir por si mismos en base a sus valores y creencias, el bienestar de las personas y las poblaciones, y la justicia. El anlisis debe tomar en cuenta los contextos especficos y las situaciones concretas, identificando todos los elementos moralmente relevantes y buscando consistencia. Incluso si el anlisis es llevado a cabo por una sola persona, debe seguir el modelo de un dilogo plural, inclusivo y respetuoso de la diversidad, y considerar las distintas perspectivas involucradas. Como actividad deliberativa, el anlisis tico no siempre lleva a una respuesta unvoca. Es probable que haya ms de una manera de proceder que sea ticamente correcta. Cul es la diferencia entre tica y biotica? La biotica es la disciplina que estudia los problemas ticos que tienen alguna relacin a la salud. Hay sin embargo muchos problemas ticos que no tienen que ver con la salud, como por ejemplo los que surgen en relacin a los negocios. Estos son objeto de estudio de la tica o, ms precisamente, la tica aplicada. La tica es la disciplina ms general que estudia la moral, incluidos los problemas ticos de distintos tipos y el anlisis terico de los conceptos morales. La tica como disciplina es una rama de la filosofa. Con frecuencia, al hablar de biotica, no hace falta usar el prefijo bio porque uno se refiere a principios o criterios que no son exclusivos de la biotica o porque es claro que se est hablando de algo que tiene que ver con la salud. Por ejemplo, el principio de la justicia no es exclusivo de la biotica, pues gua nuestro actuar en reas que no tienen que ver con la salud. Por eso tiene sentido llamarlo un principio tico en vez de un principio biotico. Adems, hablamos de tica de la investigacin con seres humanos y de tica en la salud pblica porque en ambos casos la relacin con la salud ya es explcita, y sera redundante decir biotica de la investigacin con seres humanos o biotica en la salud pblica. Cul es la diferencia entre las tareas del Programa Regional de Biotica y la Oficina de tica de la OPS? El Programa Regional de Biotica trabaja en la biotica como la disciplina que estudia los problemas ticos que surgen en relacin a la salud, por ejemplo, al hacer investigacin con seres humanos, disear una poltica de salud, o brindar atencin de salud. La Oficina de tica busca asegurar que los empleados de la OPS se desempeen de manera tica en el ejercicio de sus actividades laborales: con integridad profesional y siguiendo las reglas de conducta de la Organizacin. Por qu es necesaria la biotica si contamos con la ley y los derechos humanos?

La ley es fundamental para determinar los estndares mnimos que se debe respetar. Sin embargo, los marcos legales no son suficientes para elucidar o resolver todos los conflictos ticos. Lo requerido por la ley es solo una de las dimensiones del actuar tico; la tica con frecuencia dicta acciones que van ms all de lo que requiere la ley. De hecho no es posible ni deseable que la ley cubra todo el espectro de la vida moral de individuos o sociedades.

Ms an, la historia nos ha mostrado que la ley puede requerir acciones que no son ticas y que es posible que acciones ticas sean ilegales. Aunque por lo general este no es el caso, debemos tener presente que el mero hecho de que la ley requiera algo no implica que sea tico. La tica como disciplina permite el anlisis y la reflexin continua sobre la ley y sobre lo que la ley debera requerir. Los derechos humanos han sido establecidos por instrumentos legales de carcter vinculante que protegen a individuos y grupos de aquellas acciones que interfieren con las libertades fundamentales y la dignidad humana. Estos instrumentos, como son los tratados y convenciones, son por lo tanto relevantes para temas de salud. Son idneos para lidiar con casos en que los gobiernos incumplen obligaciones concretas a las que se han comprometido legalmente a obedecer. Ciertamente, los derechos humanos estn ticamente justificados y codifican algunos valores fundamentales de la biotica, como el respeto a las personas y la justicia. Eso permite que estos instrumentos de derechos humanos sirvan de marco jurdico para el trabajo en biotica. Sin embargo, la existencia de este marco no elimina la necesidad constante de deliberacin y anlisis tico en las muchas situaciones complejas con las que se enfrentamos en relacin a la salud. Cules son las reas de la biotica? Los problemas ticos permean todas las reas del trabajo en salud. Las actividades relacionadas a la salud pueden ser de carcter teraputico (orientado al beneficio directo) o no teraputico (orientado a la generacin de conocimiento). Asimismo, pueden apuntar al nivel individual o a nivel colectivo. La actividad en salud que busca el beneficio de los individuos es la atencin de salud, y los problemas ticos que surgen en este marco son objeto de la tica clnica. La actividad en salud que busca el beneficio de las poblaciones es la salud pblica, y los problemas ticos que surgen en este marco son objeto de la tica de la salud pblica. La actividad en salud que no busca el beneficio directo de los individuos sino ms bien la generacin de conocimiento es la investigacin en salud. Los problemas ticos que surgen al hacer investigacin en salud son objeto de la tica de la investigacin. La investigacin en salud puede ser investigacin clnica o investigacin en salud pblica. La tica en la investigacin cubre ambas puesto que comparten un mismo aparato normativo y regulatorio. Este cuadro ilustra las reas de la biotica segn el tipo de actividad en salud: Actividad Individual Colectiva Teraputica tica clnica tica en pblica la No teraputica tica de investigacin salud tica de investigacin

la la

Qu dice la Agenda de Salud para las Amricas sobre la biotica? La Agenda de Salud para las Amricas (2008-2017) resalta la importancia del trabajo en biotica: La biotica tiene que difundirse y aplicarse ms en los pases de las Amricas, para resguardar la calidad de la investigacin y el respeto a la dignidad de las personas, salvaguardar la diversidad cultural y la aplicacin de los conocimientos en salud, as como su aplicacin en la toma de decisiones en salud pblica. Principios Fundantes de la Biotica: La Verdad y El Bien. La libertad y la Responsabilidad Pueden Prescindir del Bien y la Verdad. Leamos la Encclica Fides et ratio de Ioannes Paulus II. Dr. Juan Herrera Salazar: Miembro de la Asociacin de Mdicos Catlicos Humanae Vitae, Appointed Director del Proyecto del Centro de Biotica de la Universidad Juan Pablo II. Managua, Nicaragua. La Verdad y el Bien Principios Fundantes de la Biotica:

La fe y la razn (Fides et ratio) son como las dos alas con las cuales el espritu humano se eleva hacia la contemplacin de la verdad.

El problema de la fundamentacin de la Biotica es un problema an no resuelto.

A todos resulta claro que la biotica es una ciencia y como tal, sta no puede alejarse del horizonte de la verdad. El binomio verdad y bien resultan fundantes para la biotica: privarse de ellos equivale a abandonar sus principios y su objeto de estudio.

Sin la bsqueda de la verdad y el bien del hombre, la biotica, se encuentra prdida, y pierde el sentido de su quehacer. Como ciencia deja de ser ciencia. Si la Biotica deja de intentar convertirse en una reflexin seria se vuelve, por as decirlo, un entretenimiento, mejor dicho un ludus existencial. A la pregunta:

Puede la Biotica Fundamentarse, Lejos del Horizonte de la Verdad?, responder invitando al lector a buscar la respuesta en la Encclica Antropolgica de Ioannes Paulus PP. II Fides et ratio. La Encclica tiene el siguiente Diagrama estructural:

1. Introduccin Concete a ti Mismo

2. Captulo 1. La Revelacin de la Sabidura de Dios.

3. Captulo 2. Credo ut Intellegam.

4. Captulo 3. Intellego ut Credam

5. Captulo 4. Relacin entre la Fe y la Razn.

6. Captulo 5. Intervenciones del Magisterio en Cuestiones Filosficas

7. Captulo 6. Relacin entre la Teologa y la Filosofa.

8. Captulo 7. Exigencias y Cometidos Actuales

9. Conclusin. Tanto en Oriente como en Occidente es posible distinguir un camino que, a lo largo de los siglos, ha llevado a la humanidad a encontrarse progresivamente con la verdad y a confrontarse con ella. Es un camino que se ha desarrollado no poda ser de otro modo dentro del horizonte de la autoconciencia personal: el hombre cuanto ms conoce la realidad y el mundo y ms se conoce a s mismo en su unicidad, le resulta ms urgente el interrogante sobre el sentido de las cosas y sobre su propia existencia. Todo lo que se presenta como objeto de nuestro conocimiento se convierte por ello en parte de nuestra vida.

La exhortacin Concete a ti mismo estaba esculpida sobre el dintel del templo de Delfos, para testimoniar una verdad fundamental que debe ser asumida como la regla mnima por todo hombre

deseoso de distinguirse, en medio de toda la creacin, calificndose como hombre precisamente en cuanto (conocedor de s mismo). Movido por el deseo de descubrir la verdad ltima sob re la existencia, el hombre trata de adquirir los conocimientos universales que le permiten comprenderse mejor y progresar en la realizacin de s mismo. Los conocimientos fundamentales derivan del asombro suscitado en l por la contemplacin de la creacin: el ser humano se sorprende al descubrirse inmerso en el mundo, en relacin con sus semejantes con los cuales comparte el destino. De aqu arranca el camino que lo llevar al descubrimiento de horizontes de conocimientos siempre nuevos. Sin el asombro el hombre caera en la repetitividad y, poco a poco, sera incapaz de vivir una existencia verdaderamente personal. La capacidad especulativa, que es propia de la inteligencia humana, lleva a elaborar, a travs de la actividad filosfica, una forma de pensamiento riguroso y a construir as, con la coherencia lgica de las afirmaciones y el carcter orgnico de los contenidos, un saber sistemtico. Gracias a este proceso, en diferentes contextos culturales y en diversas pocas, se han alcanzado resultados que han llevado a la elaboracin de verdaderos sistemas de pensamiento. Histricamente esto ha provocado a menudo la tentacin de identificar una sola corriente con todo el pensamiento filosfico. Pero es evidente que, en estos casos, entra en juego una cierta soberbia filosfica que pretende erigir la propia perspectiva incompleta en lectura universal. En realidad, todo sistema filosfico, aun con respeto siempre de su integridad sin instrumentalizaciones, debe reconocer la prioridad del pensar filosfico, en el cual tiene su origen y al cual debe servir de forma coherente.

En este sentido es posible reconocer, a pesar del cambio de los tiempos y de los progresos del saber, un ncleo de conocimientos filosficos cuya presencia es constante en la historia del pensamiento. Pinsese, por ejemplo, en los principios de no contradiccin, de finalidad, de causalidad, como tambin en la concepcin de la persona como sujeto libre e inteligente y en su capacidad de conocer a Dios, la verdad y el bien; pinsese, adems, en algunas normas morales fundamentales que son comnmente aceptadas.

Estos y otros temas indican que, prescindiendo de las corrientes de pensamiento, existe un conjunto de conocimientos en los cuales es posible reconocer una especie de patrimonio espiritual de la humanidad. Es como si nos encontrsemos ante una filosofa implcita por la cual cada uno cree conocer estos principios, aunque de forma genrica y no refleja. Estos conocimientos, precisamente porque son compartidos en cierto modo por todos, deberan ser como un punto de referencia para las diversas escuelas filosficas. Cuando la razn logra intuir y formular los principios primeros y universales del ser y sacar correctamente de ellos conclusiones coherentes de orden lgico y deontolgico, entonces puede considerarse una razn recta o, como la llamaban los antiguos, orths logos, recta ratio. Para concluir, voy a dejar al lector una inquietud que en este momento perturba mi espritu: el deseo de vincular de manera coherente los binomios verdad-bien y libertad-responsabilidad, necesarios comprender en profundidad, para poder argumentar a la hora que nos soliciten responder, a un concepto fundamental, que actualmente est al centro del debate pblico contemporneo:

Qu es la libertad de consciencia? A este tema quiero dedicar una reflexin, en un prximo escrito desde el Aerpago, invitando al mismo Scrates, como sujeto de la discusin, filsofo, que para no traicionar la verdad, rehsa salvar su vida y escapar de prisin, su intelecto reconoce una verdad que no puede traicionar y prefiere morir. La lectura de las encclicas que encontramos en la bibliografa nos pondrn en una disposicin intelectual de apertura, para examinar la problemtica de La Libertad de Consciencia, debate que ha tenido ocupado a la humanidad los ltimos 2500 aos y que hoy ms que nunca es relevante para la sociedad postmoderna.

Bibliografa: Juan Pablo II, Encclica Fides et ratio. Fides et Ratio (14 de septiembre de 1998), http://www.vatican.va/edocs/ESL0036/_INDEX.HTM. Juan Pablo II, Encclica, Veritatis splendor. Veritatis Splendor (6 de agosto de 1993), http://www.vatican.va/edocs/ESL0044/_INDEX.HTM.

Nuevas posibilidades y nuevas preguntas Como raras veces en la historia de la humanidad, la ciencia y el progreso tecnolgico han abierto a los humanos unas posibilidades de actuacin ni tan siquiera soadas. A mediados siglo XX, fue posible la fisin y, especialmente, la fusin nucleares; a partir de la dcada de los setenta, la manipulacin de las bases genticas de la vida vegetal, animal y humana. A finales de siglo y de milenio, los humanos (expresin algunas veces traducible por empresas con desmesurado afn de lucro) podemos alterar el patrimonio gentico de las generaciones futuras interfiriendo, de un modo acelerada e imprevisible, en el lento proceso evolutivo. sta y otros posibilidades del actual progreso biotecnolgico plantean un conjunto de cuestiones ticas que forman parte de lo que se conoce como Biotica. Cuestiones como:

Cules son los fines ltimos de la investigacin y manipulacin gentica?, Tienen derecho los padres a crear el nio que han soado tener, asistidos por tcnicos de mejoramiento gentico?, Cuando puede decirse que una vida no merece ser vivida?, Quin est legitimado para tomar decisiones sobre estas cuestiones?.

La Biotica es el estudio interdisciplinario de los problemas ticos que surgen en la aplicacin de la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud, la procreacin, la alimentacin,... La palabra Biotica, de bios y ethos, es un neologismo introducido por Potter en su pionera obra de 1971, Bioethics. Bridge to the future, donde argumenta la necesidad de unir bilogos y especialistas en tica a la hora de prever y resolver problemas relacionados con la calidad de vida.

La sensibilidad creciente hacia la Biotica va asociada a la sensibilidad creciente hacia la ecologa. La Biotica y la Ecotica, que estudia los problemas ticos derivados del uso y abuso de los recursos naturales del planeta reclamando el derecho a un medio ambiente sano, no son sino la aplicacin de la tica a un sol mbito: el de la vida amenazada. Es por ello que algunos autores como Adela Cortina hablan de macrobiotica, tica ecolgica o Ecotica, que se ocupa del conjunto de la vida, incluida la vida de la Tierra, y de microbiotica o Biotica, que se centra en las repercusiones ticas de las biotecnologas.

2. Primeros documentos Ciertamente, ha sido en las dcadas ltimas del siglo XX cuando la Biotica ha entrado impetuosamente a escena; ahora bien, es difcil no vislumbrar en el clebre Juramento de Hipcrates un esbozo de sus temas. Hipcrates, el maestro de mdicos que vivi durante el siglo V aC, instituy un juramento segn el cual el mdico proclamaba, entre otros principios, respetar y slo hacer bien al paciente, evitar daos, tratar a todos los enfermos de la mejor manera posible, abstenerse de corrupcin, mantener la confidencialidad. Unos principios ticos que no fueron respetados por los mdicos nazis cuando, sacrificando gran nmero de vidas humanas, practicaron horribles experimentos persiguiendo una mejora racial. La condena de estas prcticas, expresada en el Cdigo de Nremberg de 1947, constituye un antecedente que advierte de los peligros y riesgos de la ciencia y la tcnica cuando no los inspiran intereses nobles. Tanto el Cdigo de Nremberg como la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, pronunciada por primera vez el 1964 y actualizada posteriormente, reconocen y defienden dos principios: a. que no todo lo tcnicamente posible es moralmente aceptable y b. que se ha de actuar siempre respetando la dignidad humana.

3. Principios de Biotica Uno de los documentos que ms ha incidido a la hora de establecer principios ticos claros para la orientacin de la investigacin biotecnolgica es el Informe Belmont. El Informe, de 1978, fue el resultado de trabajo de una comisin creada por el Congreso de EEUU: la National Commision for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research. El filsofo de la ciencia, Stephen Toulmin, fue uno de sus miembros. El Informe destaca tres principios ticos bsicos.

Los tres principios de Biotica: a. Principio de autonoma o de respeto hacia las personas . Un principio que adems de establecer que las personas han de ser tratadas como seres autnomos, establece que aqullos que tienen disminuida su autonoma han de ser objeto de proteccin especial. b. Principio de beneficencia. No slo ha de respetarse y proteger de mal las decisiones del paciente, tambin es preciso un esfuerzo para asegurar su bienestar. Por beneficencia el Informe no entiende caridad, sino obligacin: la obligacin de beneficiar o hacer el bien. Incluye el principio hipocrtico de no maleficencia y la obligacin de extremar los posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos. c. Principio de justicia. Implica el trato igualitario, la imparcialidad en la distribucin de cuidados y recursos, de beneficios y de riesgos. El principio abre la reflexin sobre quin debe recibir los beneficios de la investigacin y quin debe pagar los costes.

4. Nuevos deberes y nuevos derechos El reconocimiento de la vulnerabilidad de la naturaleza, de la prdida de un medio ambiente sano, de los riesgos de la manipulacin gentica, ha dado una nueva dimensin a la tica. Hans Jonas, en su obra de 1979, El principio responsabilidad. Ensayo de una tica para la civilizacin tecnolgica, habla de un nuevo imperativo tico anteriormente impensable, de un deber de las actuales generaciones hacia las generaciones futuras. ste es el nuevo imperativo tico: Acta de tal manera que los efectos de tu accin sean compatibles con la permanencia de una vida humana autntica sobre la Tierra; o, expresado negativamente: Acta de tal manera que los efectos de tu accin no sean destructivos para la futura posibilidad de una vida humana autntica. Atendiendo a la irrupcin de la Biotica, la Declaracin Universal de los Derechos Humanos de 1948 ha sido actualizada. En 1998, la Asamblea General de las Naciones Unidas ratificaba y haca suya la Declaracin Universal de la UNESCO sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos, de 1997. Algunos de los principios que se proclaman son: a. la necesidad de respetar el ser humano como persona individual y como miembro de una especie, b. la responsabilidad de las actuales generaciones hacia las generaciones futuras,

c. la vigencia de los principios universales de igualdad y no discriminacin en el mbito de los descubrimientos sobre el genoma humano, d. la proteccin de la identidad del ser humano, considerando el genoma humano patrimonio de la humanidad, e. la seleccin de las caractersticas genticas o de los rasgos del fenotipo mediante la modificacin gentica slo es lcita si va encaminada a la prevencin de enfermedades hereditarias graves, f. el derecho a la participacin en los beneficios que proporciona el progreso biotecnolgico, sin limitaciones basadas en diferencias culturales, geogrficas o de recursos.

5. Temas de Biotica Enunciemos algunos de las temas que constituyen la Biotica y sobre los cuales se formulan nuevos interrogantes: a. Eugenesia. Una nueva eugenesia o mejora gentica de embriones que se hace posible mediante la ingeniera gentica. b. Clonacin o reproduccin asexual de un ser genticamente igual a un original; la oveja Dolly es una muestra de las mltiples posibilidades. c. Proyecto sobre el Genoma Humano. Un proyecto que va a suponer la identificacin y localizacin de los cerca de 40.000 genes humanos. d. Huellas genticas. El reconocimiento, identificacin o anlisis de genes (portadores, por ejemplo, de enfermedades o capacidades) requerido por entidades aseguradoras, por oficinas de seleccin de personal, etc. e. Alimentos transgnicos u organismos manipulados genticamente, incrementando la lista de plaguicidas y sustancias qumicas no suficientemente controladas. f. Nuevas tecnologas reproductivas. La inseminacin artificial y la fecundacin in vitro, unas tecnologas espectaculares para hacer frente a problemas de infertilidad, que posibilitan la implantacin de embriones en madres de alquiler para su gestacin. g. Trasplantes de rganos. Requisitos que tienen que cumplir los bancos de sangre, de tejidos o de rganos; cul es la prioridad a la hora de atender las necesidades? h. Fronteras jurdicas. Desde los lmites a la investigacin mdica hasta la defensa de los derechos personales como por ejemplo el mantenimiento del anonimato de los historiales clnicos i. Aborto o interrupcin del embarazo durante los primeros meses. En qu medida un feto es persona? j. Eutanasia o buena muerte de una persona causada por otra, cuando la calidad de vida est bajo mnimos. Como debe ser un consentimiento informado? k. Asignacin de recursos e identificacin de prioridades. Los recursos disponibles son escasos y la demanda de servicios mdicos es grande; se impone la necesidad de priorizar. Quin tiene preferencia? [Gua]

Biotica: Introduccin general Este es el captulo 3 del Seminario impartido durante la ltima semana de septiembre de 2012 en la Escuela de Enfermera de la Universidad Pontifica de Salamanca. He utilizado obras publicadas por J.J.Ferrer y J.C.lvarez, J-R.Flecha, P.Simn, C.Pose y D Gracia y A.Cortina. Es tambin til la publicacin de M.Marijun y D.Ruiz, Origen y desarrollo de la biotica, Universidad del Pas Vasco, 2009 DESCARGAR AQUI Incluyo en la pgina fotografas de puestas de sol en varias playas de Asturias Quien desee verlo en diapositivas formato PPT DESCARGAR AQUI. .. 1. LOS ANTECEDENTES .

Desde la playa de Buelna (Llanes) Hoy es admitido que le biotica, en sentido estricto, naci a principios de la dcada de los aos setenta del pasado siglo XX. Sin embargo, es a todas luces evidente que hunde sus races en el llamado Juramento de Hipcrates (siglos III-IV a. C.), donde aparece por primera vez en Occidente un cdigo tico para los mdicos. Aun contando con los profundos cambios de mentalidad habidos desde entonces, no cabe duda de que la figura tica de los profesionales sanitarios se ha ido confeccionando con la tradicin tica y moral elaborada, matizada y heredada por nosotros a lo largo de ms de veinte siglos. Para ver el Juramento de Hipcrates DESCARGAR AQUI. El llamado espritu hipocrtico, caracterizado por la simbiosis entre el buen hacer tcnico y el buen hacer tico, ha generado no slo sus propios valores y principios ticos, dado que la praxis mdica es por s misma tica, sino que se ha ido ampliando y enriqueciendo con el paso del tiempo. Entre los numerosos y sugerentes ejemplos que podramos aducir para demostrarlo, basta con reproducir la Oracin de Maimnides (atribuido a ese genial mdico judo cordobs del siglo XII): 1. Dios Todopoderoso..., T velar sobre la vida y la salud... Apyame para que haga el bien a los hombres. Insprame un gran amor a mi arte y a tus criaturas. 2. No permitas que la sed de ganancias o que la ambicin de renombre y admiracin, enemigas de la verdad y del amor a la humanidad, puedan desviarme del deber de atender al bienestar de tus criaturas. 3. Que est siempre dispuesto para ayudar con buen nimo al pobre y al rico, al malo y al bueno, al enemigo igual que al amigo. 4. Haz que en el que sufre yo no vea ms que al hombre .

5. Que no deje de ver lo que es visible, pero no permitas que me arrogue el poder de inventar lo que no existe. 6. Concdeme que mis pacientes tengan confianza en m y en mi arte y sigan mis prescripciones y mi consejo. 7. Aleja de su lado a los charlatanes y a la multitud de parientes oficiosos y sabelotodo..., que echan a perder lo mejor de nuestro arte... 8. Llena mi alma de delicadeza y serenidad..., que no me haga un resentido ante los que saben ms que yo..., y haz que sea modesto. 9. Concdeme la fuerza, la alegra y la ambicin de saber ms cada da, pues el arte es inacabable y la mente siempre puede crecer. 10. T me has elegido para velar sobre la vida y la salud..., apyame para que haga el bien... Para ver ms testimonios que confirman la continuidad del espritu hipocrtico DESCARGAR AQUI Algo parecido podra decirse respecto a la enfermera cuando a finales del siglo XIX, F. Nightingale, considerada madre de la enfermera moderna, dio a conocer un Juramento para la enfermera inspirado en la tradicin hipocrtica, puso el acento en valores, principios y normas cuya fuente era la misma prctica enfermera. Y as sucede con la obligacin de llevar una vida digna y ejercer con fidelidad la propia profesin, abstenerse siempre de hacer dao, guardar confidencialmente la informacin de los pacientes a su cargo, ayudar con lealtad al mdico, y dedicar la vida al bienestar de quienes estn bajo su cuidado. Nightingale est declarando la dimensin tica de la prctica enfermera. No obstante, la primera tica mdica, en el sentido formal de la expresin, fue obra de Thomas Percival, quien en 1803, public una obra cuyo largo ttulo lo deca casi todo: tica mdica o un cdigo de instituciones y preceptos adaptados a la conducta profesional de los mdicos y cirujanos: 1) en la prctica hospitalaria, 2) en la prctica privada o general, 3) en relacin con los farmacuticos, y 4) en los casos en que debe requerirse un conocimiento de la ley. Permaneca el espritu hipocrtico, pero en este momento tena mucha mayor importancia la imagen, la etiqueta mdica, que la tica como tal. As pues, cuando se habla aqu de biotica y enfermera no queremos decir que la tica enfermera es inservible o ha perdido su significado. Intentamos mostrar que los presupuestos, los principios y los mtodos de la biotica, pueden servir de marco para encontrar res-puestas a los problemas ticos y morales que plantea en la actualidad la prctica enfermera. 2. NACIMIENTO Y DESARROLLO DE LA BIOTICA

Desde la playa de Vega (Ribadesella) El trmino biotica es un neologismo anglosajn que tiene su origen y su primera etapa de desarrollo en los Estados. Por ms que haya sido luego objeto de ampliacin, correccin y difusin, es indiscutible que la biotica debe su existencia al mundo cultural, a las iniciativas y a los recursos norteamericanos. No obstante, el origen histrico del trmino, en sentido estricto, corresponde al pastor protestante, telogo, filsofo y educador alemn, Fritz Jahr, quien en 1927 us el trmino BioEthik en un artculo sobre la relacin tica del ser humano con las plantas y los animales, inspirndose en la filosofa de Kant. Para mayor informacin vase la pgina de este blog Fritz Jahr: padre europeo de la biotica DESCARGAR AQUI Casi 50 aos despus, la biotica tuvo un nacimiento bilocado: en la Universidad de Madison (V.R.Potter) y en la Universidad Georgetown (A.Hellegers), cuyo impulso fue decisivo para el posterior desarrollo de la biotica; Hellegers tambin contribuy a la creacin del The Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics. Junto a esos autores y sus instituciones acadmicas hay que recordar tambin que, entre 1969-1970, Daniel Callahan y Willard Gaylin haban fundado lo que se llama hoy Hastings Center, con el nombre de Institute of Society, Ethics, and the Health Sciences. <br /> <br /> Para conocer con mayor detalle lo relativo al prrafo anterior, as como lo referente a las causas del nacimiento de la biotica, los motivos de su expansin, su creciente institucionalizacin y su imparable internacionalizacin, puede verse el apartado 4 de mi artculo sobre Biotica general y de las Profesiones Sanitarias, incluido en la pgina sobre mis escritos de este mismo blog DESCARGAR AQUI. Tambin puede ser til, en este blog, la pgina titulada Una aproximacin a la biotica DESCARGAR AQUI. Este modelo de biotica, rpidamente difundido en todo el mundo, suele tambin recibir el calificativo de standard o convencional en el sentido de que guarda una cierta uniformidad en el mantenimiento de los principios ticos y una mayor o menor dependencia de los planteamientos norteamericanos procedentes, sobre todo, del Informe Belmont DESCARGAR AQUI y del principialismo de Beauchamp y Childress (Principles of Biomedical Ethics, 1979, traduccin espaola en Masson-Salvat. Barcelona 1999) Los primeros introductores de la biotica en Espaa han sido F.Abel y Fabre en el Instituto Borja de Biotica; Javier Gafo en la Ctedra de Biotica de la Universidad Pontificia de Comillas; y D.Gracia, quien desde su ctedra de la Universidad Complutense (Madrid) ha elaborado una sugerente versin de la biotica, de sus fundamentos y de sus principios, a partir de la filosofa de Xabier Zubiri. Es tambin justo mencionar a J-R.Flecha, Javier Elizari, Raimundo Rincn, Niceto Blzquez, entre muchos otros.

La propuesta principialista ha terminado haciendo fortuna, aun cuando fue objeto bien pronto de severas crticas, puesto que todava es hoy el da en que contina discutindose acerca del nmero, funcin e interpretacin de los principios en biotica. En cualquier caso, parece innegable que se ha obtenido el acuerdo sobre la necesidad de contar con unos principios ticos como referencia para hacer juicios morales y justificar los deberes morales ms concretos. Otra cosa diferente es que la moral necesita muchas ms cosas para existir adems de los principios. Necesita valores, juicios de valor, justificacin y juicios deberes, normas de actuacin, responsabilidad del agente moral, virtudes como hbitos adquiridos para llevar una vida buena, etc., etc. 3. ALGUNAS DEFINICIONES DE BIOTICA

Desde la playa Espaa (Villaviciosa) V. R. Potter: Nueva disciplina que combina el conocimiento de las ciencias biolgicas con el conocimiento de los sistemas de valores humanos...un puente hacia el futuro. W.T.Reich: Estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias biolgicas y la atencin a la salud, en la medida en que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales. F.Malherbe ha definido la biotica como el estudio de las normas que deben regir nuestra accin en el terreno de la intervencin tcnica del hombre sobre su propia vida. D.Roy: el estudio interdisciplinario del conjunto de condiciones que exige una gestin responsable de la vida humana (o de la persona humana) en el marco de los rpidos y complejos progresos del saber y de las tecnologas biomdicas. G.Hottois: La biotica designa un conjunto de investigaciones, discursos y prcticas, generalmente pluridisciplinares, que tienen por objeto clarificar o resolver las cuestiones ticas suscitadas por el avance y la aplicacin de las tecnociencias biomdicas. F.Abel: Definimos la bioetica como el estudio interdisciplinar (transdisciplinar), orientado a la toma de decisiones ticas de los problemas planteados a los diferentes sistemas ticos por los progresos mdicos y biolgicos, en el mbito microsocial y macrosocial, micro y macroeconmico, as como su repercusin en la sociedad y sus sistema de valores, tanto en el momento presente como en el futuro.

Wikipedia: 1) La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto la humana como la no humana (animal y vegetal), as como del ambiente en el que deben darse condiciones aceptables para la vida; 2) El criterio tico fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. El glosario de definiciones anteriores pone de relieve, cuando menos, cuatro cosas: 1. El mbito de la biomedicina y, an ms concretamente, el campo de la sanidad, es donde mayor desarrollo y aplicaciones est teniendo la biotica , aunque no es uniforme su denominacin dado que es frecuente ponerle otros nombres (tica mdica, tica biomdica, tica de las profesiones sanitarias...) o nombres de campos ms especficos (Gentica, biotica clnica, biotica de la investigacin...). 2. La concepcin de la biotica referente a toda la vida y a todos los seres vivos, incluido el medio ambiente y la preocupacin por las generaciones futuras, est obteniendo mucha difusin y suele recibir el nombre de biotica global, aunque tambin otros como ecotica, biotica y ecologa... 3. El trmino de biotica no es equvoco, pero tampoco unvoco. Est utilizado por diversos planteamientos y metodologas, de muy diverso origen y fundamentacin, por lo que sera ms adecuado hablar de bioticas en plural. Sirva para ello recordar, adems del principialismo, el casuismo, el pragmatismo clnico, la biotica laica, la biotica liberal, la biotica utilitarista, el pragmatismo clnico, la tica mdica comunitarista, bioticas de planteamiento religioso (catlica, juda, musulmana..) Sobre ello hay tambin informacin en este blog. 4. Sin embargo puede hablarse de ciertas coincidencias o acuerdos de fondo, ms o menos tcitos o explcitos: 1) la aceptacin de que la biotica es una disciplina por cuanto recurre a la utilizacin de medios propios como publicaciones, congresos, centros acadmicos e instituciones especficas; 2) el recurso a bienes, valores, principios y normas ticas, 3) las expresiones de dignidad humana, respeto a la persona, autonoma, ciencias de la vida y de atencin a la salud, tecnociencias biomdicas y gestin responsable de la vida humana, son las ms repetidas. 4. CARACTERSTICAS DE LA BIOTICA

Desde la playa de San Juan de Nieva (Avils) 1. Una tica civil, es decir, no una tica religiosa. En las sociedades actuales conviven creyentes, agnsticos, ateos y dentro de cada uno de estos grupos hay una gran variabilidad. Esto implica que, en funcin del derecho a la libertad de conciencia, los acuerdos comunes que

propician la convivencia han de ser civiles, estrictamente seculares. Esto significa que las obligaciones morales no deben establecerse desde la religin, sino desde criterios civiles. Esto no significa la irrelevancia de la biotica religiosa, al contrario, debe sta contribuir al continuo enriquecimiento de la tica civil. 2. Adems debe ser una tica pluralista, es decir, que acepte la diversidad de enfoques y posturas e intente conjugarlos en una unidad superior. Si al tomar una decisin moral hubiera que tenerse en cuenta los intereses de la humanidad entera, no hay duda de que los intereses particulares de las personas concretas se anularan entre s y quedara solo el inters comn (el bien comn). De ah que el pluralismo no tenga por qu ser un obstculo para la construccin de la tica sino ms bien su condicin de posibilidad. 3. Es tambin una tica autnoma. Se llaman ticas heternomas a aquellos sistemas morales en los que las normas vienen impuestas al individuo desde fuera. Las ticas autnomas, por el contrario, consideran que el criterio de moralidad no puede ser otro que el propio ser humano. Otra cuestin diferente es cmo se interpreta y qu alcance tiene la autonoma moral. En la tica teolgica, por ejemplo, la autonoma est religada a la teonoma, es decir, a la relacin con Dios, su mensaje revelado y la interpretacin autorizada de la Iglesia. Pero lo cierto es que la verdadera sede o lugar original de la moralidad es la conciencia moral donde cada persona se autodetermina a actuar. 4. Tambin ha de ser una tica racional. La razn no tiene capacidad de establecer sistemas completos, autosuficientes, y esto muestra que la biotica, que con mucha frecuencia se mueve en mbitos de incertidumbre y entre conflictos de valores, no tiene ms remedio que utilizar la racionalidad con carcter abierto, crtico, deliberativo y responsable. 5. Por ltimo, la biotica aspira a ser universal y por tanto, ir ms all de los puros convencionalismos morales. Una cosa es que la razn humana no sea absoluta y otra que no pueda establecer criterios universales y tenga que quedarse en el puro convencionalismo o en el mero relativismo. Esos criterios universales son por supuesto abiertos y estarn siempre sometidos a procesos de continua revisin. Un ejemplo evidente es la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. 6. Una biotica global porque cada vez ms se ocupa de toda la vida y de todos los vivientes: los animales, las plantas, el medio ambiente y la responsabilidad con las futuras generaciones. Como veremos despus, puede englobar la mayora o todas las preocupaciones ticas sobre la vida en general. 5. CONTENIDOS DE LA BIOTICA

Desde Pearrubia (Gijn) La elaboracin de los contenidos de la biotica est condicionada por los presupuestos de fondo que adopten los autores correspondientes. No obstante, en la mayora de ellos hay frecuentes coincidencias temticas, aunque luego las resuelvan por caminos distintos y con resultados diferentes. En lneas generales, la biotica aborda los siguientes temas: .Historia: Nacimiento, desarrollo y expansin. .- Fundamentacin: Modos de razonamiento tico, fundamentos filosficos para establecer juicios de valor. .- Metodologa: Procedimientos que permitan la toma de decisiones. Estructuras como son los comits nacionales de tica, los comits ad hoc sobre temas especficos ticos relacionados con la ciencia, comits asistenciales de tica, y comits ticos de investigacin clnica, que necesitan la metodologa adecuada para resolver conflictos. .- Relaciones asistenciales: Cuestiones sobre buena prctica, las relaciones mdico-paciente, enfermera-paciente, consentimiento informado, participacin y peso de la familia en la toma de decisiones, confidencialidad, secreto profesional, objecin de con-ciencia, distribucin y gestin de recursos sanitarios, etc. .- Comienzo de la vida: Temas que para muchos son casi el exponente ms evidente, ms publicitado por decirlo as de la biotica: el control demogrfico de la natalidad, el diagnstico prenatal, el aborto, las nuevas tcnicas de reproduccin asistida, la gentica, la ingeniera gentica, la clonacin, etc. .- Final de la vida: La eutanasia, el suicidio mdicamente asistido, la limitacin de es-fuerzo teraputico, la obstinacin teraputica, el trasplante de rganos, la planificacin de las cuidados antes del final de la vida, las voluntades anticipadas, etc. .- Investigacin: la experimentacin con seres humanos (no solamente farmacolgica sino quirrgica y de otro tipo) y la experimentacin animal (cuestiones relativas al trato con los animales o bienestar animal). 6. LA BIOTICA COMO REALIZACIN DE VALORES Y DEBERES

Gijn desde la Providencia A causa de su inseparable relacin con la medicina, como tica prctica en s misma, la biotica tiene entre sus principales objetivos el de realizar los bienes internos y los valores morales que identifican a la praxis sanitaria. As se hizo desde los orgenes de la tica mdica que se fue dotando progresivamente de un conjunto de bienes, valores, principios y normas internas a la misma tarea profesional. Esa tica defina la buena prctica clnica y el buen hacer profesional, dando s lugar a una moralidad interna y exclusiva de la medicina. Habra que esperar hasta el siglo XX para que esa moralidad interna, sin dejar de ser lo que es, fuera reconvertida por una serie de valores, principios y normas externas a la medicina. As es como se fue poniendo el nfasis en nociones morales como la autonoma, el consentimiento, la justicia, la solidaridad con las vidas empobrecidas e incluso la del resto de los vivientes y la misma biosfera. Sin embargo, ese cambio de acento no vino a eliminar, sino ms bien a subrayar la importancia que tiene en la biotica la tarea de realizar valores y deberes morales. Si no fuera as, la biotica dejara de ser tica. 6.1. Rasgos caractersticos de los valores en general Es realmente complicado definir lo que es un valor y, de hecho, se ha dicho muchas veces que son indefinibles, pero eso no significa que sea imposible entenderlos y localizarlos. .- Los valores estn presentes en las cosas, en los hechos (y en las acciones), entendidos stos como los datos que son por su propia naturaleza objetivos y perceptibles por los sentidos. La razn se encarga luego de elaborar juicios descriptivos como este fmur est roto o en esta tarde hay mucho bochorno, por ejemplo. Pero cuando decimos tal accin es injusta nos estamos refiriendo a un hecho que contiene algo ms que un dato perceptible, expresa un valor que pudiera no percibirse pero s puede estimarse. Por eso no se pueden confundir los hechos con los valores.Los hechos son objeto de la percepcin y los valores son objeto de la estimacin. .- Los valores no existen sin el ser humano, es decir, estn enraizados en la persona, que tiene la capacidad de rechazarlos o de interiorizarlos, o sea, de hacerlos suyos. No son innatos. Son por tanto cualidades que cada uno puede adquirir libremente. El mejor camino para incorporarlos a la propia personalidad es a travs de un cuidadoso anlisis de la realidad (de los hechos) y, sobre todo, del ejemplo de los dems. Por esos se dice que la persona es el lugar y el centro de los valores morales y que, con ellos y por ellos, cada uno est en disposicin de dar un sentido a su existencia. .- Los valores morales tambin se caracterizan por ser indispensables, en el sentido de estar referidos a un aspecto relevante de la vida humana, o sea, en la vida podemos ser no artistas o mdicos, pero nadie est dispensado de buscar el bien y de ser bueno. La justicia, la verdad, la libertad, la rectitud moral, la solidaridad, son cualidades que valen por s mismas y no slo en la medida en que nos resultan tiles, segn Ortega y Gasset.

.- Adems, los valores son plurales y bipolares. Son plurales dado que hay distintas for-mas de valores como los religiosos (adoracin, piedad...), lgicos (verdadero, falso...)., estticos (belleza, color...), econmicos (dinero, bonos, acciones de banco...), y ticos (bueno-malo...) etc. Y son bipolares porque tienen a la vez significado positivo y negativo (piedad-impiedad, belleza-fealdad, verdad-falsedad, riqueza-pobreza, bueno-malo, etc.) Dicho de otro modo, existe a un tiempo lo caro y lo barato, lo agradable y lo des-agradable, lo justo y los injusto, lo bueno y lo malo... .- En el universo de los valores, unos son ms necesarios que otros, ms convenientes o perfectivos para la persona que otros, y hasta puede haber valores que sean ms obligatorios y otros ms opcionales segn cada persona o grupo moral. Esas son las razones por las que se afirma que los valores estn jerarquizados segn el proyecto o modelo de vida de cada persona o, lo que es lo mismo, la jerarqua de los valores condiciona la moralidad concreta de cada persona y de cada grupo moral y, por supuesto, es un requisito indispensable para tomar de decisiones morales. .- Los valores son relativos e histricos. Suelen depender en gran medida de un tiempo, un lugar, una sociedad o una cultura, que se caracterizan precisamente por sus valores captados e interpretados con notables diferencias histricas. As todo, los valores siguen lneas de continuidad a lo largo del tiempo, aun cuando se formulen de diversas maneras. Se puede comprobar con los valores transmitidos por las tradiciones religiosas o por las tres grandes profesiones (sacerdocio, medicina y jurisprudencia). Incluso en las sociedades democrticas, basadas en el Estado de Derecho, hay valores comunes como los recogidos en la Constitucin Espaola (1978) cuyo artculo 1 denomina valores superiores del ordenamiento jurdico espaol la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo poltico. .- Y, en fin, de los valores surgen un tipo de juicios que se llaman juicios valorativos. Lo ms curioso es que aun siendo juicios basados en una dimensin de la realidad menos objetiva y ser percibidos de manera ms sutil (emocional, muchas veces), resultan ser, sin embargo, los ms importantes, aquellos en los que nos va la vida. Tal como han dicho algunos autores, un valor es aquello que si no existiera, faltara algo importan-te...algo que se nos hace imprescindible. Representan nuestras seas de identidad, el volumen de nuestra intimidad, la altura humana de nuestra personalidad. Por todo eso es por lo que podemos afirmar que los valores no se quedan en el aire, como si fuesen formas abstractas, intiles para la vivir. Dado que con ellos forjamos nuestras vidas y construimos nuestros mundos de sueos, nuestros ideales, con ellos tambin proyectamos nuestro mundo de deberes morales y realizamos valores en la vida diaria. 6.2. Los deberes como realizacin de valores ticos

Una ms desde Buelna (Llanes)

Ni los hechos ni los valores son en s mismos partes de la tica. Estn presentes y son comunes en la vida diaria, pero no pertenecen exclusivamente al mbito moral (pueden ser estticos, lgicos, econmicos o religiosos, tal y como hemos visto) .- Ahora bien, los valores piden su realizacin, exigen ponerse en prctica con acciones concretas o, dicho de otro modo, los valores se condensan en deberes que nos obligan a actuar. Y, a la inversa, los deberes se fundan en valores que nos piden su realizacin: la justicia nos pide actuar justamente, la verdad nos pide actuar con veracidad, la intimidad pide confidencialidad, la autonoma pide consentimiento, etc. etc. No hay valor que no pida su realizacin, pero eso puede plantearnos un serio problema de lo que debemos hacer cuando dos o ms valores nos piden su realizacin al mismo tiempo, es decir, cuando se produce un conflicto de valores. .- Esto nos indica que es necesario dar el paso del plano de los valores al de los deberes, precisamente porque en numerosas ocasiones no sabemos lo que debemos hacer en concreto Por eso la tica y la biotica son disciplinas prcticas, porque ese mundo ideal de valores que deberan ser pide ser realizado en el mundo real de lo que deben ser las cosas. Sin el horizonte de vida buena, sin el ideal del mundo de los valores, los deberes concretos quedaran sin brjula, sin norte, sin direccin. Y sin el mundo real de los deberes concretos, el ideal de los valores sera una mera entelequia o una simple ilusin. .- Los valores que realizamos se expresan en otro tipo de juicios que llamamos prescriptivos o normativos, es decir, en juicios de deber. Las normas o reglas de actuacin ms concretas no son ms que condensaciones o parcelaciones de un valor en un determinado campo de accin. Por ejemplo, la regla de pedir obligatoriamente el consentimiento informado es una parcelacin del valor de la libertad personal (autonoma) en el campo de accin de las intervenciones sanitarias. En consecuencia, los juicios de deberes morales son los que nos ordenan realizar valores positivos y evitar los negativos. Su funcin no es describir la realidad, pero sus mandatos contienen la obligacin de ordenar la realidad en que vivimos y el futuro que proyectamos. Eso significa, tambin, que antes de hacerse realidad, los deberes pasan irremediablemente por la conciencia moral de cada persona, como instancia suprema de la que salen y a la que vuelven los juicios morales, o sea, como sede de la moralidad personal. .- Los deberes morales tambin piden su justificacin y eso es lo que se expresa con otro trmino fundamental de la biotica: la responsabilidad. No es suficiente tener la buena intencin de realizar valores, ni el sentimiento positivo de hacerlo. El deber moral exige responder de lo que hacemos, es decir, del contenido y de las consecuencias de nuestras acciones. De ah que la responsabilidad, nacida en la experiencia de la alteridad, como hemos visto en el primer captulo del curso, sea tambin el quicio de toda la biotica donde hay que responder de los valores que se realizan en los deberes de las profesiones sanitarias. La responsabilidad es el criterio distintivo para fundamentar la tica de la biotica y la justificacin de los deberes morales. .- Finalmente, los valores morales estn directamente relacionados con el cumplimiento de ciertos deberes que permiten la consecucin de bienes previos a esos mismos valores, como sucede en la medicina y la enfermera, por ejemplo, cuya identidad depende de la realizacin de sus propios bienes internos. La moralidad de esas prcticas es proporcional a la realizacin de sus bienes internos, es decir, al cumplimiento de los deberes que permiten conseguir tales bienes. Junto a los bienes de la salud y la vida que se vienen persiguiendo desde tiempos remotos con los actos de sanar y de cuidar, y con sus respectivos deberes (favorecer o no perjudicar, ser equitativos, guardar secreto...), se ha dicho que los fines de la medicina para el siglo XXI son: 1) prevenir la enfermedad; 2) promover y mantener la salud; 3) aliviar el dolor y el sufrimiento de la enfermedad; 4) Asistir y curar a los que se pueden curar; 5) cuidar a los que no tienen curacin; 6) evitar la muerte prematura; y 7) ayudar a morir en paz. Es evidente que esos fines o bienes pueden traducirse en valores morales y concretarse

en deberes morales de la ciudadana en general y de la actividad sanitaria en particular como pueden ser, por ejemplo, llevar una vida sana, participar activamente en la creacin de un clima o ambiente saludable, compadecerse de la persona que sufre, ser solidarios y mostrar ternura con los enfermos incurables, ser cercanos y acompaar al enfermo terminal, etc. No cabe la menor duda de que estamos ah ante el programa bsico de nuestras responsabilidades bioticas, que se pueden completar perfectamente con los valores expuestos en el captulo dedicado al arte de cuidar como identidad de la prctica enfermera: compasin, competencia, confidencialidad, confianza, cercana, saber escuchar y saber mirar...

7. UN MAPA PARA LA BIOTICA DEL SIGLO XXI

Y otra desde Buelna (Llanes) La estructura de la biotica se ha complicado enormemente desde finales del pasado siglo XX, hasta el punto de que no es tan fcil como parece precisar su identidad. Aunque, como es sabido, la biotica ha terminado concentrando su atencin en los temas biomdicos, es innegable la creciente preocupacin por la biosfera en general, la proteccin del medio ambiente y la vida de los animales en particular, as como por las polticas referentes a la tica economa de la salud, la tica de las organizaciones y todo el complejo campo de las nuevas tecnologas, sin olvidar las tradicionales cuestiones sobre las relaciones sanitarias. Con esos elementos se puede esbozar un mapa para la biotica del siglo XXI que, forzosamente, tendr la caracterstica comn de la globalizacin. 7.1. La macrobiotica, donde se podran contemplar al menos cuatro niveles: 1) tica ecolgica o ecotica, muy influenciada sobre todo por el principio de responsabilidad de H.Jonas; 2) las cuestiones de justicia global que desde hace tiempo ya viene abordando la tica del desarrollo humano, as como la proteccin de unos mnimos vitales ms all de las fronteras estatales; 3) la necesaria articulacin entre biotica y biopoltica, entendida sta ltima como la necesaria institucionalizacin de las exigencias de una biotica global en un poltica eficiente y controlable a nivel global; y 4) la pregunta por la posibilidad de una biotica cvica mundial, que acogiera los mnimos ticos compartidos cuyo contenido son los derechos humanos, y que pudiera fundamentarse en la corresponsabilidad. 7.2. La mesobiotica, que se referira al nivel de los Estados nacionales u otras formas de comunidades polticas. Aqu estaran incluidas: 1) la tica de la economa de la salud, ocupada de los sistemas de salud, las polticas de bienestar, el control del gasto sanitario y la justa distribucin de recursos; 2) la tica de las organizaciones sanitarias, en particular de las empresas, cuya meta principal sera crear valores para todos los afectados a travs de la

creacin de un clima tico mediante el dilogo entre los afectados, que podra ser esa una meta de excelencia para las organizaciones sanitarias y 3) el reto de construir una biotica cvica que fuera capaz de articular los mnimos de justicia compartidos por las distintas ticas de mximos con las que se identifican los ciudadanos de las sociedad pluralistas para abordar conjuntamente los retos comunes en el mbito biotico. 7.3.La microbiotica estara configurada por varios niveles: 1) la biotica clnica, que es la que mayor impulso ha dado a la biotica ocupndose de los temas centrales suscitados en las relaciones mdico-paciente, consentimiento informado, confidencialidad, toma de decisiones, problemas del inicio y del final del a vida o los cuidados paliativos; 2) la gentica o tica de las biotecnologas, que a raz de la manipulacin gentica y la medicina genmica, ntimamente asociadas a las nuevas biotecnologas, suponen una revolucin tan decisiva para la humanidad como la revolucin agrcola, industrial o informtica, siendo sus temas preferentes la reproduccin asistida, el diagnstico preimplantatorio, la eugenesia positiva y negativa, la clonacin, la investigacin con clulas troncales, los transgnicos y los trasplantes, por poner algunos ejemplos; y 3) la neurotica, como un nuevo saber en parte ligado a la biotica y en parte gozando de una cierta autonoma, que ofrece dos interesantes atractivos: el desarrollo de la tica de la neurociencia (un marco tico para regular la conducta en la investigacin neurocientfica y sus aplicaciones a los seres humanos) y la neurociencia de la tica (impacto del conocimiento neurocientfico en nuestra comprensin de la tica misma, ocupndose de las bases neuronales de los agentes morales). En conclusin, como se ha podido comprobar, la biotica ya no es una simple cuestin terminolgica, sino una tica de casi todo lo humano, un saber que intenta aportar soluciones a la economa, el derecho, la poltica, la medicina, y a cualquier otra disciplina prctica. Y, adems, ha tenido que ir gradualmente dando soporte terico a sus propias soluciones, aspecto ste que carece de uniformidad. Posted 6th October by Tino Quintana 0 Add a comment No more comments

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