A Queixa Escolar nos Ambulatrios Pblicos de Sade Mental: Prticas e Concepes

Queixa Escolar em Ambulatrios de Sade Mental

Viviane Prado Buiatti Maral Silvia Maria Cintra da Silva

Resumo
O presente artigo refere-se a uma pesquisa realizada junto aos psiclogos que atuam na rede pblica de Sade Mental em uma cidade do Tringulo Mineiro com a finalidade de verificar o movimento da demanda de queixas escolares nos ambulatrios, bem como a compreenso dos profissionais a respeito dessa questo. Verificou-se a existncia de um alto ndice de solicitaes de atendimento de crianas entre cinco e treze anos de idade, com a maioria dos encaminhamentos advindos de escolas. Quanto compreenso da queixa, observou-se uma viso essencialmente clnica e desconectada da escola; prevalece uma concepo de que existem principalmente questes emocionais por trs dela, e que a famlia est diretamente relacionada s dificuldades de aprendizagem dos filhos. Este estudo confirma dados de outras pesquisas na rea escolar que compartilham do mesmo referencial terico aqui utilizado, indicando a urgncia da reviso curricular dos cursos de formao de psiclogos, no sentido de melhor instrumentalizar os profissionais egressos. Palavras-chave: Avaliao educacional; Teorias psicolgicas; Psicologia aplicada

Educational related complaints in public mental health clinics: pratice and concepts
Abstract
The present study refers to a survey performed together with psychologists who work in the public network of Mental Health in Minas Gerais. It aims to verify the nature of educational complaints as well as the assistance and comprehension of the professional in regards to them. A great demand of educational complaints among children between 5-13 years, the majority coming from schools, was analyzed. As for the comprehension of the complaint which was found to be essentially clinical and disconnected to the school, it was observed that the concept that mainly emotional issues exist behind the complaint and that the family is directly related to the difficulties of the childrens learning prevails. This study confirms data of other studies in the educational field which share the same theoretical reference used here, indicating the urgency to revise the curriculum of courses that train psychologists so as to better prepare them. Keyword: Educational assessment; Psychological theories; Applied Psychology

Queja escolar en los ambulatorios pblicos de salud mental: Prcticas y concepciones

Resumen
Este artculo se refiere a una investigacin realizada junto a psiclogos que trabajan en la red pblica de Salud Mental en una ciudad del Triangulo Minero con la finalidad de verificar el movimiento de las demandas de las quejas escolares en los ambulatorios, as como comprender a los profesionales en lo que se refiere a esa cuestin. Se ha verificado la existencia de un ndice alto de solicitudes de tratamientos de nios entre cinco y trece aos de edad, con los encaminamientos, en su mayora, provenientes de las escuelas. En relacin a la comprensin de la queja, se ha observado una visin esencialmente clnica y desconectada de la escuela; prevalece la idea de que existen principalmente cuestiones emocionales por atrs de esas quejas, y que la familia est directamente relacionada a las dificultades de aprendizaje de los hijos. Este estudio ha confirmado datos de otras investigaciones en el rea escolar que comparten el mismo referencial terico aqu utilizado, indicando una urgencia en la revisin de los curriculums de los cursos de psicologa, como una forma de instrumentalizar mejor los profesionales recin recibidos. Palabras clave: Evaluacin educacional, Teoras psicolgicas, Psicologa Aplicada.

Introduo
Um grande nmero de crianas encaminhado aos Servios Pblicos de Sade para atendimento psicolgico (Patto, 1981, 1992; Moyss & Collares, 1992; Machado & Souza,1997; Silva, 2002) com queixa escolar e, a grande maioria, pelas prprias escolas, que parecem no se considerar responsveis por esta grande demanda, isentando-se e cupabilizando somente os alunos e suas famlias pelo fracasso escolar. Estudos em psicologia escolar revelam que 50 a 70% dos encaminhamentos de crianas e adolescentes aos servios pblicos de sade tm como alegao dificuldades de aprendizagem ou problemas de comportamento na sala de aula ou fora dela (Machado & Souza, 1996; Souza, 1997). A grande incidncia dessa demanda apontada tambm por outras pesquisas, como a de Cabral e Sawaya (2001), que focaliza o papel do psiclogo e sua forma de atuao. As autoras realizaram uma investigao com psiclogos que atendem crianas com queixa escolar no servio pblico em Ribeiro Preto (SP) e verificaram, alm do alto ndice de procura de atendimento para esse tipo de queixa, a compreenso dos psiclogos de que os problemas esto localizados nos alunos (mbito emocional e cognitivo) ou no meio sociocultural das famlias1. Lo Bianco e col. (1994), em pesquisa realizada com psiclogos, relatam que os profissionais consideram que a insero da Universidade na comunidade muito pequena e que o ensino fica distante da prtica e da realidade. Apontaram tambm a necessidade de incluir, na graduao em Psicologia, disciplinas que forneam subsdios para se analisar contextos e clientelas, como ocorre nas Cincias Sociais, conhecimentos em Sade Pblica no s relativos doena mental, mas sobre o funcionamento de servios e polticas de sade. Em 1996, Souza investigou em quatro instituies universitrias da cidade de So Paulo como os psiclogos atendiam a queixa escolar no curso de formao em Psicologia. Verificou-se que, tanto os profissionais da rea escolar quanto os da clnica, fazem crticas escola. Nos estgios da rea Clnica, o

atendimento da queixa escolar caracteriza-se por uma abordagem clnica, e suas causas so atribudas a problemas familiares e individuais. Nos estgios em Psicologia Escolar, os atendimentos queixa escolar so realizados em uma abordagem psicopedaggica clnica, em grupos ou individualmente. Na pesquisa realizada com dez psiclogos que atuavam na rea de Educao, Contini (2001) constatou que, para a maioria dos participantes, o curso de Psicologia proporciona uma formao fragmentada e dispersa, com a valorizao do aspecto patolgico do comportamento humano. Alguns participantes da pesquisa ressaltaram o predomnio da clnica, a forte influncia do modelo clnico liberal na formao, em detrimento de outros conhecimentos importantes, como o atendimento em instituies pblicas comunidade. Desse modo, os psiclogos que atuam nos servios pblicos de Sade Mental, ao receberem os encaminhamentos de casos de queixa escolar, ou os engavetam, por sentirem-se incapazes de atend-los, ou usam procedimentos diagnsticos semelhantes ou idnticos para todas as crianas que chegam ao setor de atendimento psicolgico, independentemente da especificidade da queixa (Freller, 1997). Geralmente as questes escolares no so consideradas, e os profissionais acabam apontando exclusivamente problemas familiares e emocionais, e assim compactuando com a escola que patologiza e estigmatiza as crianas. Nesse sentido, Souza (1997, p. 24) esclarece que a queixa psicolgica na sua grande maioria no se refere a distrbios emocionais ou familiares, mas est diretamente relacionada com dificuldades no mbito do processo de escolarizao; uma queixa escolar. A dificuldade em fazer tal diagnstico pode estar na formao, pois os cursos de psicologia geralmente centralizam seus currculos no sujeito psicolgico e desconsideram o conhecimento dos aspectos sciohistricos, polticos e ideolgicos que permeiam a realidade e prtica do psiclogo. O profissional formado nessa vertente vai atender a um sujeito ideal, desconectado da vida real, ou seja, existente apenas nos livros em que estudou.

1 Em um rastreamento detalhado nas bases de dados (via Biblioteca Virtual de Sade BVS), no foram encontradas, at a presente data, pesquisas internacionais sobre o assunto, no que se refere demanda de queixas escolares em ambulatrios de sade mental. 122 A Queixa Escolar nos Ambulatrios Pblicos de Sade Mental: Prticas e Concepes Viviane Prado Buiatti Maral e Silvia Maria Cintra da Silva

Patto (1990, p. 37) considera que no se trata de negar a influncia dos conflitos psquicos vivenciados pelas crianas mas de entender que as relaes escolares contribuem, modificam ou reforam quaisquer que sejam esses conflitos. Descontextualizar a criana, excluindo-a da realidade em que vive, desconsiderar as influncias e as determinaes do meio. Machado e Souza (1997) destacam a importncia do procedimento diagnstico de incluir as questes escolares; fundamental saber como a professora compreende os problemas do aluno. Muitas vezes, sem saber que atitude tomar em relao criana que aos olhos institucionais no consegue aprender, ou que supostamente indisciplinada e/ou desinteressada, a escola encaminhaa aos servios pblicos de Sade Mental para uma avaliao por parte do psiclogo ou, mais raramente, do mdico. Em alguns casos, condiciona-se a permanncia da criana na escola ao acompanhamento psicolgico. Freller (1997) acredita que o psiclogo, ao acolher a criana com queixas escolares como paciente e utilizar um psicodiagnstico para conhec-la melhor, sem levar em conta os fatores intra-escolares envolvidos, limitar a compreenso e a conduo do caso. No se pode esquecer que o espao pedaggico constitui elemento estruturante do psiquismo e provedor de relaes mais saudveis e, por isso, no deve ser desconsiderado (Souza, 1996). Alm dos aspectos especificamente pedaggicos, importante considerar outros fatores envolvidos na queixa escolar como os destacados por Souza (2002) que analisa a alta freqncia de encaminhamentos para os servios de psicologia, por timidez ou agressividade. Tais argumentos demonstram que existe um conjunto sistemtico de atitudes consideradas adequadas ou desejveis na escola. O aluno deve adequar-se a uma linha de normalidade, que no caracterstica de uma criana calada e tmida e nem daquela que briga. Aquele que no se enquadra nesses padres escolares possui algum tipo de problema, necessitando portanto de tratamento. As famlias das crianas com queixas escolares, ao receberem o encaminhamento para procurar o psiclogo a fim de que seja realizado o psicodiag-

nstico, muitas vezes no concordam com o mesmo e no entendem o motivo pelo qual seus filhos necessitam de tratamento. Relatam por vezes ao psiclogo no saber por que esto ali, haja vista que em casa o filho no se comporta da maneira agressiva como a escola relata, ou ento contam que a criana sempre foi espertinha, at ingressar na escola. Souza (2000) reflete que, em geral, a concepo que psiclogos e equipe de professores tm dos pais de que, por pertencerem a camadas sociais de baixo poder aquisitivo, so desligados, no se preocupam com o estudo, no se interessam pela escola, ou no possuem afeto pelos filhos, pois muitas vezes so alcolatras, analfabetos. Quando os pais ou responsveis chegam ao psiclogo, podem se deparar com um profissional que reitera o discurso institucional que culpabiliza a criana, mas tambm podem encontrar um profissional que os escute e tenha uma compreenso mais ampliada das queixas escolares. Somente assim que o discurso estigmatizante pode ser quebrado e a histria daquela criana reescrita em um caminho de noassujeitamento. Em face dos aspectos levantados por diversos autores sobre a queixa escolar, realizou-se uma pesquisa com o objetivo de investigar e compreender como os psiclogos que atuam nos ambulatrios da rede pblica de Sade em uma cidade do interior de Minas Gerais lidam com a demanda de crianas com queixas escolares que procuram o setor de psicologia. E mais, quais as suas concepes, aes, o que sabem, sentem, pensam e dizem sobre esta clientela. Tendo em vista a grande incidncia desse tipo de queixa j apontada por outros autores (Souza, 1996; Almeida, 2003; Silva, 2002), torna-se importante tanto para a populao diretamente envolvida nas questes escolares (crianas, famlias e escolas) quanto para os prprios psiclogos que atuam com essa problemtica a realizao de uma pesquisa que pudesse delinear a situao no contexto desse municpio. Ao discutir e analisar as concepes e prticas psi frente demanda de queixa escolar, pretendeu-se buscar na comunicao com os profissionais, a dinmica e a multiplicidade de fatores que caracterizam a queixa escolar, suas interfaces com a escola,
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e refletir sobre os mitos, preconceitos e crenas que foram construdos ao longo da graduao, da formao posterior e da atuao profissional.

Mtodo
Participantes
O foco da pesquisa foram os psiclogos que atendem nos ambulatrios de Sade Mental de uma cidade mineira de mdio porte e que totalizaram 16 entrevistados. O grupo composto por uma porcentagem significativa de mulheres (90%), uma caracterstica da profisso j discutida por Bock (1999). Quatorze formaram-se h mais de seis anos, e destes, 10 tm mais de dez anos de formados. O tempo de servio nos ambulatrios varivel, sendo que grande parte (75%) possui experincia acima de dois anos.

A partir da transcrio das entrevistas, realizou-se uma leitura minuciosa e analtica de cada texto, de maneira a compor categorias representativas do contedo das falas dos psiclogos. Neste sentido, o material obtido foi analisado tendo-se em vista os objetivos da pesquisa, buscando o mximo de informaes que pudessem dialogar com os questionamentos iniciais, alm de outras perguntas que foram suscitadas no processo de anlise, quando foi realizada uma interlocuo entre os dados recolhidos e a literatura.

Resultados e Discusso
Considerando-se a proposta deste trabalho de investigar o atendimento da queixa escolar em ambulatrios de Sade Pblica, a anlise das entrevistas se desenvolve na perspectiva dos aspectos que se imbricam na questo, descritos nos itens a seguir.

Material
Para a obteno dos dados foi realizados uma entrevista individual semidirigida, com todos os psiclogos, orientados por um roteiro com 15 questes abertas. As entrevistas foram gravadas em udio, sob a anuncia dos entrevistados, em suas respectivas salas nos ambulatrios. Um levantamento dos pronturios de crianas, encaminhadas ao setor de psicologia com queixas escolares, foi tambm realizado a fim de verificar os procedimentos efetuados pelos profissionais e para dar mais consistncia anlise.

Psicodiagnstico
Sobre a elaborao do psicodiagnstico, 87% dos entrevistados relataram a tentativa de verificar o que existe por trs da queixa, e detectar se um problema de ordem emocional ou uma questo escolar. Essa ciso, problema emocional versus problema escolar, muito forte, e o ambulatrio faz essa diferenciao por entender que o setor de sade mental deve responsabilizar-se pelo atendimento clnico, que oferecido clientela com distrbios de ordem emocional caracterizados como casos graves, ou seja, aqueles pacientes diagnosticados como neurticos graves ou psicticos. Parece que, para atender a uma demanda que se apresenta explicitamente como queixa relacionada a aspectos emocionais, o profissional se sente mais seguro, e o contrrio se mostra quando a queixa vem acompanhada do relato de dificuldade na aprendizagem escolar, sendo muitas as dvidas na realizao do diagnstico. A falta de estrutura dos ambulatrios como alegaram 25% dos entrevistados, dificulta o atendimento de casos que envolvem problemas de aprendizagem, pois no dispem de materiais

Procedimento
O estudo foi desenvolvido durante os anos de 2003 e 2004. A anlise qualitativa dos dados implicou o trabalho minucioso com todo o material obtido durante a pesquisa, compreendendo as transcries das entrevistas, as anlises dos pronturios e das demais informaes obtidas. Quanto aos procedimentos de anlise, o foco ateve-se ao discurso dos entrevistados em relao clientela constituda por crianas com queixas escolares, procurando descrever as aes desses profissionais, o que fazem, como relatam suas atitudes e concepes e o que dizem de sua formao.
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suficientes para realizar uma avaliao nesse sentido, que incluem brinquedos, testes, materiais pedaggicos e jogos. A escassez de tempo outro fator importante segundo os entrevistados, pois a demanda por atendimentos em sade mental grande e o tempo para atender a tanta gente pouco, o que torna invivel uma avaliao criteriosa dos casos de queixa escolar especfica. Alm disso, acreditam que a maior parte dessa clientela no de casos que requerem atendimento nos ambulatrios de psicologia. Outra reclamao dos profissionais a falta de espao fsico (salas pequenas e abafadas). Contudo, observa-se uma preocupao dos psiclogos com relao ao atendimento das crianas com queixas escolares e suas famlias. Todos eles se queixam da inexistncia, na rede municipal, de um local para onde encaminhar essas crianas para serem avaliadas por especialistas, j que eles no se sentem instrumentalizados para faz-lo. Na avaliao da criana com queixa escolar, a anlise das entrevistas mostra alguns instrumentos utilizados pelos profissionais: hora ldica (atividades com brinquedos e brincadeiras), desenho (pede-se que a criana desenhe e conte histrias, faa desenho livre e da famlia), testes (HTP , CAT e Bender), observao da criana (comportamento, desenvolvimento), observao da relao com a famlia no atendimento conjunto, observao da leitura e da escrita da criana, observao do caderno. A relao da criana com os processos de escolarizao, com a instituio, com a vivncia escolar, tanto histrica quanto pedaggica, no aparecem na avaliao realizada pelos profissionais nos ambulatrios; o diagnstico se centra no aluno e na sua famlia. Dessa forma, na avaliao da queixa escolar buscam-se causas individuais, desconsiderando-se a rede de relaes que envolvem a questo. Mais da metade dos entrevistados relata que durante a avaliao, realizam a anamnese com a me, pois na maioria das vezes quem procura o servio ela. Nessa entrevista inicial, a maioria conta que procura verificar se a queixa algo relacionado somente aprendizagem da criana ou se existe algum problema de ordem emocional que est interferindo. Investigam a histria de vida da criana,

as relaes familiares, se h algum problema familiar que possa ter produzido este sintoma de no aprender, fazem observaes sobre o relacionamento familiar e o modo como a famlia est vendo o problema. Vrios profissionais (37,5%) afirmaram que, ao receberem crianas com queixa escolar, fornecem orientao aos pais, explicam como eles devem acompanhar as tarefas escolares dos filhos, sugerem exerccios, discutem a forma como eles lidam com a criana, como colocam limites, ou a falta de limites e/ ou superprotees. Tambm orientam a famlia a modificar alguma atitude na relao para que a criana se desenvolva de maneira mais saudvel. Entende-se que esses procedimentos at podem ser vlidos, mas so insuficientes no atendimento da queixa escolar. Nesse caso, fundamental que a relao da criana com sua dinmica escolar seja includa e feita abordagem que possa ir ao encontro de sua realidade, dirigindo-se o olhar para o que a criana sabe fazer, o que ela consegue realizar, e utilizando-se materiais que so do universo dela, como salientam diversos estudiosos (Souza,1996; Freller, 1997; Machado, 2003). As entrevistas revelam que os profissionais procedem da mesma forma: explicam ao familiar o que puderam perceber da criana e, se necessrio, do algumas orientaes acerca da melhor forma de agir com o filho. Nesse momento, so tambm realizados encaminhamentos para instituies externas ao ambulatrio ou para outros profissionais ou, ainda, oferecem-se atendimentos em grupo de orientao a pais ou atendimento para a criana em grupo de crianas. No apareceu nos relatos a devolutiva com as crianas, ou seja, no h um momento em que os psiclogos conversam com as crianas sobre o que observaram em suas queixas.

Atendimentos e encaminhamentos
Com relao aos encaminhamentos dos casos, 75% dos entrevistados relataram que, se perceberem que a queixa somente escolar, no existindo uma questo emocional mais grave, encaminham a criana para especialistas (neurologista, fonoaudilogo, escolas especializadas) ou para aulas de reforo na prpria
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escola do aluno ou indicam o acompanhamento de professores particulares. Seis profissionais (37,5%) disseram que para este tipo de queixa no oferecem atendimento s crianas, mas atendem os pais em grupos de orientao. Apenas 18,7% relataram conduzir as crianas para atendimento em grupo, caso percebam a questo emocional tambm associada. Um psiclogo relatou atender em grupo as crianas com este tipo de queixa. Aps a avaliao, insere a criana com problemas de aprendizagem no grupo de crianas, com queixas. Trs profissionais (18,7%) atendem as famlias de crianas com queixas escolares no grupo de orientao a pais, o que sugerido pela Coordenao do Servio de Sade Mental do municpio. Essa demanda no considerada prioridade do servio, mas, como muito grande, encaminha-se a famlia para o grupo para que no fique sem atendimento. No grupo, discutem-se temas como limites, a criana hiperativa, dificuldades de ateno, a participao dos pais na escola, como auxiliar as crianas nas tarefas e de que forma estimul-las. Entende-se que tais temticas giram em torno da criana e da famlia, mas no possibilitam discusses que abordem o papel social da escola na constituio da queixa. Quando as crianas com queixas escolares vo para o atendimento, so colocadas, na maioria das vezes, em grupos que renem problemticas diversas. Nesses atendimentos no so trabalhadas especificamente as questes escolares, e os profissionais alegam da falta de materiais e de conhecimento para trabalhar as questes pedaggicas. O trabalho de orientar as famlias e as crianas muito vlido, pois muitas vezes os pais ou responsveis ficam angustiados, ansiosos, com muitas dvidas perante as queixas advindas da escola. Por outro lado, no basta oferecer qualquer tipo de atendimento, porque alguns pais culpabilizam as crianas pelo fato de no aprenderem e compactuam com a escola, depositando as falhas nos filhos. Nesse sentido, preciso refletir com a famlia acerca dos acontecimentos que estejam afetando ou trazendo prejuzos para o andamento do processo de aprendizagem, considerando que tais acontecimentos envolvem tambm as relaes com a instituio escolar.
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Formao do Psiclogo
Quando questionados se a sua formao teria fornecido condies para atendimento da queixa escolar, 90% dos entrevistados relataram que sua graduao no lhes dera suporte para atender a esta demanda, declarando no se sentirem aptos para atender essas crianas e somando-se a isso a precariedade de recursos nos ambulatrios, como testes, jogos, brinquedos, papel sulfite etc., alm da falta de espao fsico e de tempo suficiente para um atendimento satisfatrio. Os entrevistados pontuam que o ensino da faculdade em grande parte voltado para a clnica, ou seja, para o atendimento psicoteraputico de consultrio. 62,5% acreditam que para atender crianas com problemas de aprendizagem necessrio fazer uma ps-graduao, uma especializao na rea escolar. De acordo com o discurso dos participantes desta pesquisa, ao longo do curso, o papel do psiclogo dentro das instituies pblicas, o trabalho com a comunidade, tcnicas utilizadas com grupos etc so pouco abordadas. Essa lacuna nos cursos de formao em Psicologia no tocante Sade Pblica, atendimentos comunitrios e interdisciplinares, tem sido apontada por diversos pesquisadores (Lo Bianco e col., 1994; Contini, 2001; Cabral & Sawaya, 2001). Os entrevistados desta pesquisa, de forma geral, enfatizam sua incapacidade para o atendimento de crianas com queixa escolar. Em sua concepo para o profissional da educao ou para o psicopedagogo, pois entendem que o psiclogo deve cuidar do aspecto emocional e o especialista em educao cabe investigar as questes escolares. Como se v a questo no meramente tcnica e material, mas conceitual. Neste sentido, importante frisar que no basta saber como avaliar a queixa escolar, necessrio compreender os modos pelos quais ela socialmente constituda e o papel ideolgico da interveno do psiclogo, quando este reproduz a viso naturalizante de homem ainda vigente em muitas instituies. De acordo com Meira (2003), a formao do psiclogo e sua relao com a qualidade do exerccio profissional precisam ser rediscutidas, tendo em vista o grande distanciamento entre a formao e as

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demandas postas pela sociedade, a predominncia de um modelo de atendimento essencialmente clnico, e a pouca relevncia dada s questes polticas e s determinaes sociais do psiclogo. Todos os participantes da pesquisa falam da falta de conhecimentos e instrumentos para lidar com essas crianas, e algumas vezes demonstram saber da necessidade do contato com a escola, mas argumentam que no o ambulatrio de Sade Mental que deve realizar esse atendimento, pelas razes mencionadas acima. Um dos entrevistados acredita que a formao deveria ser mais ampla, relatando que no estudou na faculdade a respeito do servio pblico e encontrou dificuldades na prtica ambulatorial. A necessidade de que na rede pblica do municpio exista um lugar especfico para onde encaminhar as crianas com queixas escolares foi enfatizada por 31,2% dos profissionais, pois entendem que estas precisam de atendimento, mas que o ambulatrio no pode oferec-lo.

relao. O que tem sido denunciado por diversos autores aqui citados se confirma neste estudo: a tendncia em acreditar que a maioria das causas dos problemas de aprendizagem est localizada nas crianas e em seus pais. Nesse sentido, a concepo dos psiclogos em relao queixa escolar est diretamente relacionada a sua formao e reflete-se tambm nos procedimentos utilizados e no prprio discurso da instituio de sade mental sobre o papel do psiclogo dentro dos ambulatrios. Pode-se pensar nas questes aqui focalizadas como integrantes de uma rede em que se vinculam e interpenetram as prticas cotidianas dos psiclogos, no servio pblico, as aulas e os estgios durante os anos de graduao e psgraduao, os currculos dos cursos de psicologia baseados em diretrizes nacionais e a maneira como estes currculos so trabalhados.

O psiclogo e a escola Concepes sobre o problema de aprendizagem

No que se refere ao problema de aprendizagem, a grande maioria (93,7%) dos entrevistados o atribuem exclusivamente criana. As respostas sobre as possveis causas evidenciam a culpabilizao da criana pelo problema: dificuldades no processo de alfabetizao; dificuldades de socializao na escola; problemas fsicos (viso e audio), emocionais e cognitivos; troca de letras na escrita e/ou na fala; dificuldades na compreenso de textos e em matemtica; problemas de noo espao-temporal; dficit de memorizao e falta de ateno; a criana no gosta de estudar; atraso no desenvolvimento; disfunes neurolgicas; aluno repetente; crianas desmotivada, ansiosa ou agressiva. A culpabilizao se estende famlia, considerada por 75% dos entrevistados como a responsvel pelas dificuldades dos filhos, pelos seguintes motivos: separao, dficit nas relaes afetivas, alcoolismo paterno; falta de estmulo; a famlia no acompanha as tarefas, ausente, no vai escola. Dessa forma, nota-se que em muitos depoimentos o olhar est nas crianas e em suas famlias, na firme convico de que existe algo a ser reajustado nessa A escola mencionada por 50% dos entrevistados como uma instituio que pode contribuir para reforar de alguma forma as dificuldades de aprendizagem dos alunos. Os problemas escolares aparecem relacionados formao de professores, considerada deficitria, e a uma certa dificuldade em lidar com as crianas. Destacam-se ainda a questo do rtulo que a escola coloca no aluno e o empobrecido vnculo entre professor e aluno. H tambm apontamentos sobre a conduta da escola, destacando como, de certa forma, esta tem dificuldade em acolher as crianas. Os psiclogos questionam as metodologias de ensino, argumentando que elas tm-se mostrado ultrapassadas, no condizentes com o momento atual, com a realidade do aluno e, desse modo, no fazendo sentido para eles. Alguns psiclogos questionam tambm o vnculo entre professor e aluno, pois percebem que vrias crianas que chegam para atendimento tm medo de seus professores. Isto porque os alunos no so ouvidos, os limites so rgidos e duramente impostos, o educador se mostra muitas vezes uma figura autoritria, o que pode favorecer a desmotivao dos alunos na medida em que no h espao para a expresso. No contexto dessas reflexes, 25% dos
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psiclogos disseram entender que o problema de aprendizagem envolve as trs instncias: a criana, a famlia e a escola. Esses profissionais demonstram a compreenso de que necessrio buscar todos os que esto envolvidos na produo do encaminhamento da criana para o atendimento psicolgico. No discurso destes psiclogos percebe-se a concepo de que preciso investigar as relaes da criana com a escola. Analisando seus depoimentos como um todo, detecta-se que muitas vezes existe a compreenso de que a escola tambm deve estar envolvida no processo; porm, quando indagados a respeito das avaliaes da queixa escolar, os mesmos declaram no se sentir aptos ou que o ambulatrio no responsvel por avaliar e atender esse tipo de queixa. Em alguns momentos, nota-se que encontram dificuldade em realizar esta avaliao. H uma outra reflexo importante a ser feita, pois, dentre os quatro que responderam que a queixa escolar envolve a famlia, a criana e a escola, 18,% so recm-formados (de um a dois anos). Este um dado relevante, pois sinaliza que algumas mudanas j esto ocorrendo na universidade, como o contato dos graduandos com textos de autores que possuem uma viso mais crtica a respeito da rea escolar. Os entrevistados foram unnimes em afirmar a existncia de uma demanda de crianas com queixas escolares nos ambulatrios de psicologia e que esta clientela realmente grande. Quanto procedncia desta demanda, a grande maioria dos psiclogos (75%) relatou que as crianas so encaminhadas pelas escolas, por meio de relatrios que indicam a necessidade de atendimento psicolgico. As queixas mais citadas pelas escolas so a indisciplina em sala de aula, a hiperatividade e as dificuldades na aprendizagem. Analisando essas queixas, acredita-se que as atitudes dos alunos, de suposta rebeldia ou problemas de comportamento, possam ser vistas como uma forma de reagir diante das regras estabelecidas pelo professor em sala de aula, s quais as crianas precisam adaptar-se e/ou submeter-se. Como ressalta Souza (2000), o que preciso analisar no so os problemas de aprendizagem, mas o processo de escolarizao. Os relatrios das escolas sobre as crianas revelam,
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em sua grande maioria, que as dificuldades so atribudas s crianas: no aprendem, so desobedientes, possuem algum dficit. Os processos de escolarizao no so apresentados nos encaminhamentos, o problema est no aluno, e a escola espera que o psiclogo resolva a situao assepticamente. Por razes diversas, 93,7% dos psiclogos no entram em contato com a escola. Apenas uma diz mandar por escrito um relatrio para a escola atravs da famlia, fazendo-o em todos os casos, mesmo que a escola no solicite. Esses nmeros indicam e confirmam o que vem sendo enfatizado neste trabalho: as experincias escolares da criana no so abordadas.

As famlias e a queixa escolar

Quanto s famlias, na leitura dos psiclogos (100%) predominam os sentimentos de ansiedade e angstia dos pais, por no saberem o que fazer diante do encaminhamento da escola, sem saber como ajudar as crianas, buscando a causa das dificuldades dos filhos. Associado a isso est o temor de que o filho possua algum problema mental e que no consiga prosseguir os estudos, ter uma carreira profissional bem sucedida, aquilo que tanto desejam para ele e que muitos deles no conseguiram alcanar. Desse modo, a ansiedade e o temor de que o filho seja portador de um dficit mental - que por vezes equivocadamente confirmado pelo encaminhamento dado pela escola para o psiclogo instalam-se no cotidiano dessas famlias, como pde ser verificado na fala de grande parte dos entrevistados. Os psiclogos explicam que, muitas vezes, no relato da queixa, a famlia culpabiliza os prprios filhos. Isto faz pensar no poder de influncia da escola sobre essas famlias: os pais acreditam que professores e diretores so detentores do saber e, diante de suas afirmaes, sentem-se diminudos, sem fora para question-los. Alguns pais se mostram resignados depois de convencidos pela escola de que seus filhos tm realmente algum problema, embora angustiados diante do insucesso escolar da criana (Patto, 1992). Outros chegam a duvidar do parecer da escola, mas se calam, por temer represlias para si e/ou para seus filhos.

A Queixa Escolar nos Ambulatrios Pblicos de Sade Mental: Prticas e Concepes Viviane Prado Buiatti Maral e Silvia Maria Cintra da Silva

Descrio dos pronturios

Com relao aos pronturios das crianas com queixa escolar, encontram-se poucas anotaes e uma forte resistncia por parte de alguns participantes da pesquisa em mostr-los. Das 12 unidades de Sade visitadas, o acesso aos pronturios s foi possvel em oito delas. Todos os entrevistados relataram que tm muita dificuldade em manter os pronturios atualizados, justificando que a demanda muito alta e que grande parte dos atendimentos acontece em grupos, tornando-se complicada a tarefa de registrar tudo, o que ocorre nos atendimentos. Foram analisados os pronturios referentes ao perodo de 2000 a 2004, totalizando 235 fichas correspondentes ao nmero de crianas com queixa escolar atendidas pelo setor nesse perodo. Observou-se que a grande maioria dos encaminhamentos feita pelas escolas; em segundo lugar, por pediatras; alguns por neurologistas e outros mdicos; em menor nmero por escolas de ensino especial e outros especialistas como fonoaudilogos, assistentes sociais, e tambm pelo Conselho Tutelar. Na descrio das queixas, a expresso criana com dificuldade de aprendizagem a mais usada no diagnstico dos problemas relacionados escolarizao; aparecem tambm como dificuldades na leitura e escrita, problemas com a matemtica, dificuldades de ateno, concentrao, repetncia. Os problemas ligados ao comportamento dentro da escola destacam-se, em seguida, como os mais citados: agressividade, desobedincia s regras, hiperatividade, nervosismo, irritao, distrbio do comportamento, desinteresse pela escola, lentido, preguia, e outros. Outras queixas referem-se a dificuldades de relacionamento interpessoal na escola e problemas na famlia.

Consideraes Finais
Na anlise das entrevistas e dos registros dos pronturios, foram encontrados dados semelhantes aos obtidos por Souza (1996) e Morais e Souza (2000) em suas pesquisas, no sentido de que as concepes

sobre a queixa escolar ainda esto vinculadas a uma leitura psicologizante e que patologiza o processo de escolarizao. preciso levar em conta que a escola tambm se ressente diante da falta de informao e de conhecimento tanto em relao funo do psiclogo e ao funcionamento do ambulatrio quanto ao papel da instituio na constituio das queixa escolar, haja vista a concepo de que o psiclogo deve consertar a criana sem que os educadores revejam seus valores e suas metodologias. Pode-se, com isso, pressupor que os atendimentos oferecidos, nesses casos, no esto sendo resolutos, uma vez que invivel atender, da forma como esto sendo realizados, a toda a demanda da escola. preciso buscar outras alternativas com reflexes junto escola, para que a criana, a escola e a famlia sejam atingidas, pois a queixa envolve todos estes segmentos. Constata-se que no h uma parceria entre essas instncias (psiclogos e escolas) a fim de que efetivamente sejam oferecidos atendimentos e ajuda para as crianas e seus responsveis, de modo que os processos de ensino e de aprendizagem sejam favorecidos. Os psiclogos tm razo, de certa forma, quando falam da impossibilidade de atendimento das queixas escolares porque o objetivo dos ambulatrios no esse. Entretanto, isso no justifica a falta de entendimento a respeito dessa demanda; tal compreenso, se existisse, possibilitaria uma conduo diferente nos acolhimentos e o imprescindvel contato com a escola para esclarecimentos acerca da situao da criana. As insatisfaes dos psiclogos entrevistados refletem esse desencontro entre resolues dos rgos pblicos de Sade e Educao que gerou uma demanda nmade que no encontra um espao para ser atendida. Por trs disso pode-se perceber uma falta de compreenso acerca da produo da queixa escolar e uma ausncia de mobilizao dos profissionais envolvidos com essa questo para que haja mudanas nesse panorama que s tende a aumentar a demanda indevidamente encaminhada aos ambulatrios por falta de melhores opes. Percebe-se, nas entrevistas com os psiclogos, uma viso que tenta considerar os determinantes
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scio-histricos da queixa escolar, as relaes entre os aspectos da intra e da intersubjetividade, porm observa-se certa dificuldade em amarrar estes conceitos com a prtica. Os psiclogos entrevistados nesta pesquisa enfatizam que sua formao no lhes ofereceu suporte para o atendimento de crianas com queixas escolares, bem como para o servio em sade pblica. Parece que o problema no est somente na graduao, mas tambm na psgraduao, em particular nos cursos de especializao, haja vista que grande parte dos entrevistados especializou-se em psicopedagogia. Isto faz pensar que a questo tambm estaria na formao dos docentes que ministram aulas nos cursos de psicologia, que se restringe a concepes no crticas e histricas, que preconizam um indivduo essencialmente abstrato. Por outro lado, a tentativa dos psiclogos de esboar explicaes mais contextualizadas sobre a queixa escolar sinaliza que talvez tenham tido contato com a literatura mais crtica, mas que no conseguiram apreend-la por motivos que escapam a este estudo. Desse modo, atribuir queixa escolar um carter essencialmente psicolgico, desconsiderando as influncias do contexto escolar e as relaes de ensino e aprendizagem, revela uma falha na formao profissional, que deveria oferecer subsdios para se refletir sobre a questo do fracasso escolar de forma critica, problematizando as complexas vivncias no mbito da vida escolar. Como salientam Souza e Chechia (2003), cabe ao psiclogo levantar, questionar e investigar as determinaes sciohistricas que constituem o processo de escolarizao/educao. Percebe-se ento a crena, tanto dos psiclogos como tambm dos educadores, de que as dificuldades de aprender esto nas crianas. Por outro lado, pais e professores entram em conflito, muitas vezes uns jogando a culpa nos outros ou na prpria criana e, por fim, esta que sofre toda a conseqncia do preconceito e estigmatizao. Entretanto, mesmo que houvesse disponibilidade fsica e humana nos ambulatrios para atender s solicitaes da escola, de atendimentos individualizados, isso no seria a soluo para essa questo. Enquanto no houver compreenso,
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tanto por parte dos psiclogos quanto dos educadores, acerca do modo como estas queixas so geradas na instituio educacional e de que no o atendimento que ir resolv-las, continuar a haver essa dana descompassada entre a sade mental e a educao.

Referncias
Almeida, S.F.C. (2003). Psicologia escolar: tica e competncias na formao e atuao profissional. So Paulo, SP: Alnea. Bock, A.M.B. (1999). Aventuras do Baro de Mnchhausen na psicologia. So Paulo, SP: Cortez. Cabral, E., Sawaya, S. (2001). Concepes e atuao profissional diante das queixas escolares: os psiclogos nos servios de sade. Estudos de Psicologia (Natal), 6, 143-155. Checchia, A.K.A., & Souza, M.P .R. (2003). Queixa escolar e atuao profissional: apontamentos para a formao de psiclogos. Em Antunes, M.A.M.; & Meira, M.E.M. (Org.). Psicologia Escolar: teorias crticas (pp. 105-137). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Contini, M. de L. J. O psiclogo e a promoo de sade na educao. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo, 2001. Freller, C.C. (1997). Crianas portadoras de queixa escolar: reflexes sobre o atendimento psicolgico. Em A.M Machado, & M.P . Souza (Org.). Psicologia Escolar: em busca de novos rumos (pp.63-78 ). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Lo Bianco A. C, Bastos, A. V. B, Nunes, M. L. T, & Silva, R.C. (1994). Concepes e atividades na psicologia clnica: implicaes para a formao. Em R. Achar (org.). Psiclogo Brasileiro: prticas emergentes e desafios para a formao (pp. 7-80). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Meira, M.E.M., & Antunes, M.A.M. (2003). Psicologia Escolar: teorias crticas. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Machado, A.M , & Souza, M.P .R. (1997). Psicologia Escolar: em busca de Novos Rumos. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Machado, A.M. (2003). Os psiclogos trabalhando com a escola: interveno a servio do qu? Em M.A.M Antunes, & M.E.M. Meira (org.). Psicologia Escolar: prticas crticas (pp. 63-85). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.

A Queixa Escolar nos Ambulatrios Pblicos de Sade Mental: Prticas e Concepes Viviane Prado Buiatti Maral e Silvia Maria Cintra da Silva

Moyss, M.A.A., & Collares, C.A.L. (1992). A histria no contada dos distrbios de aprendizagem. Cadernos CEDES 28., 31-47. Morais, M.L., & Souza, B.P (2000). Sade e Educao: muito prazer! Novos rumos no atendimento queixa escolar. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Patto, M.H.S. (1981). Introduo Psicologia Escolar. So Paulo, SP: T. A. Queiroz. Patto, M.H.S .(1990). A produo do fracasso escolar: histrias de submisso e rebeldia. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Patto, M.H.S. (1992). A famlia pobre e a escola pblica: anotaes sobre um desencontro. Psicologia USP , 3 (1/2), 107-121. Silva, S.M.C. (2002). A constituio do desenho da criana. So Paulo, SP: Mercado das letras. Souza, M.P .R. (1996). A queixa escolar e a formao do psiclogo. Tese de Doutorado, Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo.

Souza, S.M.Z.L. (1997). Avaliao escolar na formao de psiclogos: desafios e perspectivas. Em: J. G. Aquino (org.). Erro e fracasso na escola: alternativas tericas e prticas. So Paulo: Summus. Souza, M.P .R. (2000). A queixa escolar na formao de psiclogos: desafios e perspectivas. Em E. de R.Tanamachi, M.P .R. Souza, & M. L Rocha, (org.). Psicologia e Educao: desafios tericos-prticos (pp.105-141). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo. Souza, M. P . R. (2002). Problemas de aprendizagem ou problemas de escolarizao? Repensando o cotidiano escolar luz da perspectiva histrico-crtica em Psicologia. Em M. K. Oliveira, D. T. R. Souza & T.C. Rego (orgs), Psicologia, educao e as temticas da vida contempornea (pp. 177-195). So Paulo, SP: ED. Moderna. Recebido em: 14/12/2005 Revisado em: 17/03/2006 Aprovado em: 06/05/2006

Sobre as autoras
Viviane Prado Buiatti Maral (vivimarcal@terra.com.br) psicloga da rede pblica municipal de sade de Uberlndia/MG e docente da Universidade Federal de Uberlndia (UFU). Silvia Maria Cintra da Silva (silvia@ufu.br) docente da Universidade Federal de Uberlndia (UFU). Endereo para correspondncia Av. Par, 1720, Bloco 2C, Umuarama, Uberlndia - MG CEP 38405-320 Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE) Volume 10 Nmero 1 Janeiro/Junho 2006 121-131 131