Eletroacupuntura: técnicas, indicações e efeitos

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APOSTILA ELETROACUPUNTURA
Objetivos: Compreender os efeitos da eletroacupuntura, suas indicaes e contra-indicaes, noes bsicas das correntes dos aparelhos de eletroacupuntura(Sikuro, Hai-Hua, Cosmotron, Tens), Tcnicas de Sedao/Tonificao, Teoria da dor(Diferenas entre analgesia e anestesia), canais de ao da eletroacupuntura, efeitos adversos. Dividindo a ao da eletroacupuntura: 1) Ao Local: Quando o tipo de ao tem um local definido; Ex: Ig13, Bp14, E22, R13. 2) Ao Regional: Quando o tipo de ao tem uma rea definida; Ex: Ig18, Bp10, E32, Id19. 3) Ao Projecional: Quando o tipo de ao tem uma regio definida e/ou sobre elementos em desequilbrio(pontos de comando); Ex: Ig11, Bp2, R3, C7. 4) Ao Geral: Quando o tipo de ao psicossomtica(pontos Homeostsicos); Ex: E36, Id3, P9, Ig4, Bp6, C3, Ta5, Vb20, F3, Vg14, Vg15, Vg20, Vc4, Vc6, Vc7, Vc15, Vc17.
De alguma maneira, estaremos por assim definido atuando em todos os momentos no tratamento do paciente, salvo alguns momentos em que a eletroacupuntura contra-indicada. Basicamente falando entende-se que para a eletroacupuntura dar certo os mesmos padres diagnsticos da MTC em geral devem ser valorizados e o que mais se usa e possibilita verificao imediata de seus efeitos a pulsologia, alm do prprio relato do paciente. Sempre que se tiver necessidade ou interesse em fazer uso da eletroacupuntura o paciente deve ser avisado de tudo pelo que vai passar, como e por que, visto que alguns pacientes subjetivamente acham que resistir ao estmulo gerado pelos aparelhos pode ser um fator de benefcio no entanto a exacerbao da intensidade da eletroacupuntura poder levar a srios riscos de queimadura por eletrlise(quebra celular por corrente eltrica). O uso de eletroacupuntura com auxlio de agulhas deve tornar a agulha o mais breve possvel como descartvel tendo em vista que o efeito da corrente eltrica no
Prof. Dr. Fabrcio T. Escudine Crefito 2 regio 36214F www.escudine.com.br / escudine@escudine.com.br / escudine@yahoo.com.br Tel: (21) 7834-2658 (id 23*45774) / 2447-0040 Centro Brasileiro de Acupuntura Clnica e Medicina Chinesa www.centrobrasileiro.com.br 1 SEM - 2008
material da agulha pode torna-lo mais frgil proporcionando maior risco de quebrar dentro da pele do paciente. Eletroacupuntura no deve ser usada assintomticamente visto que tal atitude pode e dever contribuir para mascarar a verdadeira causa do problema quando da terapia no tiver indicao especfica para cada caso a se tratar. Muito til para esttica porm devemos orientar o paciente a no deixar de manter alimentao saudvel, prtica moderada de exerccios fsicos e uso das orientaes teraputicas conforme cada caso inclusive se for de cunho medicamentoso. Indicaes: 1) Local: Indicada nos distrbios de dor e sintomticos loco-regionais. Ex: Tendinites. 2) Regional: Indicada nos distrbios regionais ou setoriais principalmente do aparelho msculo-esqueltico. Ex: Ombro-congelado, Tnis-elbow, sndromes fixas mas localizadas. 3) Projecional: Indicada nos distrbios funcionais de caractersticas maldefinidas ou delimitadas, distais ou migratrias bem como nos distrbios do aparelho msculo-esqueltico. Ex: Hepatite, Cistite, sndromes migratrias de difcil definio do local da dor. 4) Geral: Indicada nos distrbios psicossomticos, distonias neurovegetativas, doenas cuja sintomatologia numerosa e variada, associada a outros tipos de regulao e como profilaxia. Ex: AVE, Neoplasias, Espondilite anquilosante, AIDS.
Indicao por Sintomatologia: Para Tonificao e Sedao atravs da Eletroacupuntura No caso da eletroacupuntura a mesma se baseia em controle da bioeletricidade do organismo humano, logo, quando h algum desequilbrio funcional do mesmo como hipo ou hiperfuno devemos ter o cuidado de nos preocuparmos em manter o equilbrio energtico dos rgos vitais para mantermos o Yin-Yang equilibrados, preservar a sade e a vida, tonificando quando desejamos aumentar a energia insuficiente ou sedando quando desejamos reduzir a energia excessiva estabelecendo a harmonia entre todos os rgos e sistemas corporais e energticos como Yin e Yang. TONIFICAR: freqncia baixa (1 a 10 Hz) Quando a energia insuficiente Nos quadros crnicos Na flacidez e fraqueza (no fraqueza do corpo) Nos obesos Pontos de assentimento, Tonificao e Fonte No frio Na hiposensibilidade Na hipotonia, debilidade Na parte inferior corporal Na hipotenso No repouso excessivo
SEDAR: freqncia alta (>10Hz, 10 a 100 Hz) Quando a energia est em excesso Nos quadros agudos Nas contraturas e espasmos Pontos de Alarme, Sedao e Fonte No superficial, no exterior No calor Na hipersensibilidade (dor) Na hipertonia Na parte superior do corpo Na hipertenso Na ao excessiva
Obs: Evitar tonificar o Yang, o excesso, ou sedar o Yin, o vazio, ou mesmo exagerar a ao correta ou estimular insuficientemente ou ainda o equvoco de se atuar em um rgo normal e em bom funcionamento.
Regras para eletrotonificao: Corrente de freqncia menor (1 a 10Hz) Eletrodo tonificante = Ctodo (PRETO) Tempo de estimulao menor que 10 minutos forma da onda ESPICULADA ou DENTE DE SERRA Largura do pulso menor = tonifica mais Densidade da corrente maior = agulhas mais finas
Regras de eletrosedao: Corrente de freqncia maior (10 a 100Hz) Eletrodo sedante = Anodo (VERMELHO) Tempo de estimulao maior que 20 minutos Forma de onda QUADRADA ou RETANGULAR Largura de pulso maior = seda mais Densidade da corrente menor = agulhas mais grossas
Locais onde se aplicar os eletrodos TECIDOS EXCITVEIS: Onde houver presena de Nervos, Msculos, Glndulas(locais de aplicao possveis) TECIDOS NO EXCITVEIS: Onde houver presena de Ossos, Tendes e Cartilagens.(no aplicar nessas reas)
ANALGESIA FSICA POR ELETROACUPUNTURA Vimos que a Eletroacupuntura produz uma Analgesia Qumica por produzir, atravs de um biofeed-back positivo um aumento do nvel Srico e/ou no Lquido cfalo-raquidiano de substncias que so bloqueadoras endgenas da Dor. importante avaliarmos sob o aspecto neurofisiolgico a analgesia por acupuntura principalmente se for usado recurso eletroterpico. Podemos atravs desse conceito fornecer base para escolha da tcnica e dos tratamentos
mais eficazes bem como explicar os fenmenos observados durante o tratamento. A terapia atravs do TENS(estimulao eltrica transcutnea) diferencia-se da eletroacupuntura pelo fato de que o seu efeito menos duradouro (efeito no contnuo) porm de ao mais imediata a analgesia no se acumula por tratamentos retidos e reversvel por Naloxona. (Ishimaru et All., 1995) O TENS um aparelho eletrnico de onda FARDICA ou QUADRADA monofsica ou bifsica, simtrica ou no possibilitando que seu efeito sobre a pele diretamente no dependendo de agulhas de acupuntura para ser ativado pois usa eletrodos de borracha especial condutora. O que diferencia a acupuntura clssica da eletroacupuntura que a analgesia se d pelo efeito eltrico do estmulo dado e caso fosse feito pelo movimento repetitivo do terapeuta o poder de ao ficaria comprometido visto que a inexatido da tcnica se tornaria mais evidente. Alm disso a eletroacupuntura permite abolio do estado de dor por um mtodo de exaltao do limiar de dor e com isso a percepo consciente do local do corpo se torna evidente. Esse fato se deve a que quando usamos uma corrente numa freqncia muito alta levamos a uma hiperexcitao das fibras nervosas que aps algum tempo faz com que ocorra uma paralizao na bomba sdio e potssio-atepase que chamada de perodo refratrio relativo no incio quando ainda h passagem de impulso nervoso mesmo que pouca e mais tarde quando sessa a passagem de impulso passa a se chamar de absoluto. Alm desse efeito (PRRou PRA) ocorre tambm o aumento do gradiente eltrico do local o que inviabiliza as trocas dos ons clcio, magnsio, etc, que tambm tem grande importncia na conduo nervosa. QUMICA: a) BAIXA FREQUNCIA ENDORFINAS E ENCEFALINAS (OPIIDES) FREQ. BAIXA(1-10Hz) SEROTONINA(NO OPIIDE) b) ALTA FREQUNCIA DINORFINA (OPIIDE 200x + POT.) FREQ. ALTA(15-100Hz) SEROTONINA FSICA: ----FREQ. MUITO ALTA(100-200Hz)
PRR ou PRA
DICAS: Na corrente alternada anulam-se a idia de existncia Catodo-Anodo pois neste caso o valor ser dado pela direo em que a corrente usada valorizando-se o seu tempo de uso e por isso ela mais contnuamente empregada para analgesias profundas pois alm da resposta na estimulao por feedback positivo na produo de beta-bloqueadores da dor como SEROTONINA, Endorfina, Encefalina, Dinorfina. Usar os eletrodos de duas formas no utilizar os eletrodos de mesma sada em dimdios diferentes e no utilizar dois pontos em meridianos opostos(um no Ig4-Yang e o outro no Cs6-Yin por exemplo)
CONTRA-INDICAES E CUIDADOS DO USO DE ELETROACUPUNTURA Evitar a utilizao de aparelhos de corrente galvnica contnua por risco de eletrlise; Evitar eletroestimulao prximo a regies do corpo com peas metlicas (mesmo no caso de anis, brincos e colares ou rteses); Evitar sobre regio abdominal em grvidas nos trs primeiros meses; Evitar em pacientes que possuem feces viscerais agudas no diagnosticadas para no mascarar a sintomatologia; Evitar cruzar o par de eletrodos da mesma sada na linha mdia superior do corpo afim de evitar que a corrente cruze o eixo cardaco vertical ou a linha axial do corao pois isto pode provocar arritmias cardacas ou fibrilao. Ex: Uso de anodo e catodo no Ig4 e P7 ou pontos no trax horizontalmente; Evitar eletrodos em rea pr-cordial mesmo em sentido vertical e em pacientes com marcapasso; Evitar iniciar aplicao com uma estimulao de alta-intensidade. O aumento deve ser gradual e progressivo, de acordo com a sensibilidade do paciente, evitando assim choques inesperados; Evitar estimulao no controlada em pacientes hiper-sensveis, histricos, em surtos psicticos agudos ou labilidade psicossomtica; Evitar o uso de pontos cutneos eletroestimulados para evitar lipotimia, sonolncia etc. Utilizar no mximo 12 agulhas; Evitar a terapia por perodo indeterminado ou excessivamente longo; Evitar utilizao de eltroacupuntura de regulao geral sem a devida avaliao pulsolgica energtica e sem o diagnstico clnico indispensvel.
TIPOS DE APARELHO ELETROACUPUNTURA: SYKURO COSMOTRON HAI-HUA RYODORAKU EAV
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