ACTA DE SITUACIN DE VEHICULO MENOR (MOTOKAR)

--- EN LA CIUDAD DE PICOTA SIENDO LAS________HORAS APROX. DEL DIA_______________, EN

LAS INSTALACIONES DE LA COMISARIA PNP PICOTA, SE PROCEDIO A REALIZAR LA PRESENTE
DILIGENCIA DE SITUACION DE VEHICULO MENOR CONFORME A CONTINUACIONSE DETALLA:
VEHICULO MENOR:___________________________________ EN LA SIGUIENTE SITUACIN:
1. PLACA N_____________MARCA______________COLOR______________MODELO__________
MOTOR N______________________________SERIE N_________________________________
2. ESTADO DE CONSERVACIN:_______________________________________________________
3. PARTE EXTERIOR

PARTE INTERIOR

FARO GRANDE DELANTERO ( )

TACOMETRO
( )
INTERMITENTE DELANTERO ( )
CHAPA DE CONTACTO
( )
INTERMITENTE POST/MEDIA ( )
ASIENTOS
( )
LLANTAS
( )
SISTEMA DE ARRASTRE
( )
AROS
( )
TELESCOPICOS
( )
MASCARA DE FAROS
( )
CODERAS
( )
TAPABARRO
( )
SISTEME DE FRENO
( )
PARRILLAS
( )
PISOS
( )
PARADORES POST.
( )
CHAPAS
( )
OTROS__________________________________________________________________________
4. MOTOR
MOTOR DE ARRANQUE
(
)
PURIFICADOR
(
)
ARRANCADOR
(
)
CARBURADOR
(
)
TAPA DE MOTOR
(
)
SUPRESOR DE BUJIA
(
)
CLAXON
(
)
TUBO DE ESCAPE
(
)
BUJIA
(
)
TAPAS LATERALES
(
)
CABLE DE BUJIA
(
)
VARILLA DE ACEITE
(
)
MANIJAS DE FRE/EMBR
(
)
TANQUE DE COMB.
(
)
AMORTIGUADORES
( )
TAPA DE TANQUE
(
)
PALANCA DE PATADA
(
)
OTROS__________________________________________________________________________
OBSERVACIONES_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
--- SIENDO LAS__________HORAS DEL MISMO DIA SE DA POR CONCLUIDA LA PRESENTE
DILIGENCIA, FIRMAMDO LOS INTERVINIENTES EN SEAL DE CONFORMIDAD EN PRESENCIA
DEL INSTRUCTOR QUE CERTIFICA.
INSTRUCTOR PNP

CONDUCTOR

_______________________

_____________________

ACTA DE SITUACIN DE VEHICULO MENOR (MOTOCICLETA)

--- EN LA CIUDAD DE PICOTA SIENDO LAS________HORAS APROX. DEL DIA_______________, EN
LAS INSTALACIONES DE LA COMISARIA PNP PICOTA, SE PROCEDIO A REALIZAR LA PRESENTE
DILIGENCIA DE SITUACION DE VEHICULO MENOR CONFORME A CONTINUACIONSE DETALLA:
VEHICULO MENOR:___________________________________ EN LA SIGUIENTE SITUACIN:
1. PLACA N_____________MARCA______________COLOR______________MODELO__________
MOTOR N______________________________SERIE N_________________________________
2. ESTADO DE CONSERVACIN:_______________________________________________________
3. PARTE EXTERIOR

PARTE INTERIOR

FARO GRANDE DELANTERO ( )

TACOMETRO
( )
INTERMITENTE DELANTERO ( )
CHAPA DE CONTACTO
( )
INTERMITENTE POST/MEDIA ( )
ASIENTOS
( )
LLANTAS
( )
SISTEMA DE ARRASTRE
( )
AROS
( )
TELESCOPICOS
( )
MASCARA DE FAROS
( )
CODERAS
( )
TAPABARRO
( )
SISTEME DE FRENO
( )
PARRILLAS
( )
PISOS
( )
PARADORES POST.
( )
CHAPAS
( )
OTROS__________________________________________________________________________
4. MOTOR
MOTOR DE ARRANQUE
(
)
PURIFICADOR
(
)
ARRANCADOR
(
)
CARBURADOR
(
)
TAPA DE MOTOR
(
)
SUPRESOR DE BUJIA
(
)
CLAXON
(
)
TUBO DE ESCAPE
(
)
BUJIA
(
)
TAPAS LATERALES
(
)
CABLE DE BUJIA
(
)
VARILLA DE ACEITE
(
)
MANIJAS DE FRE/EMBR
(
)
TANQUE DE COMB.
(
)
AMORTIGUADORES
( )
TAPA DE TANQUE
(
)
PALANCA DE PATADA
(
)
OTROS__________________________________________________________________________
OBSERVACIONES_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
--- SIENDO LAS__________HORAS DEL MISMO DIA SE DA POR CONCLUIDA LA PRESENTE
DILIGENCIA, FIRMAMDO LOS INTERVINIENTES EN SEAL DE CONFORMIDAD EN PRESENCIA
DEL INSTRUCTOR QUE CERTIFICA.
INSTRUCTOR PNP

CONDUCTOR

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