Correlao entre a fora dos msculos

Correlao entre a fora dos msculos extensores dos joelhos e diferentes velocidades de caminhada
CDD. 20.ed. 305.26 796.07

Amandio Aristides Rihan GERALDES* Gabriela Cristina de Medeiros BARBOSA* Dante Wanderley Lima de OLIVEIRA* Joana CARVALHO** Paulo de Tarso Veras FARINATTI***/****

*Centro de Educao, Universidade Federal de Alagoas. **Faculdade de Desporto, Universidade do Porto - Portugal. ***Universidade do Estado do Rio de Janeiro. ****Universidade Salgado de Oliveira.

Resumo
Um limiar mnimo de fora parece ser necessrio para a independncia de idosos em tarefas funcionais. Entretanto, a maioria dos estudos focalizou idosos frgeis. O presente estudo investigou as relaes entre as velocidades: mxima (Vmax) e habitual (Vhab) de caminhada e a fora dos msculos extensores dos joelhos (FMEJ) de 17 idosas com nveis elevados de aptido funcional (idade = 68 4 anos). A FMEJ foi aferida por teste de 1 RM realizado em cadeira extensora. As velocidades de caminhada foram medidas em uma distncia de 10 metros. Para testar a correlao entre a fora dinmica dos msculos extensores dos joelhos e as duas velocidades de caminhada foram utilizados o r de Pearson e a tcnica de regresso ou correlao mltipla (p < 0,05). O r de Pearson identificou correlao significante entre FMEJ e Vhab (r = 0,49; p = 0,046), entretanto, a correlao mltipla demonstrou que, embora tenha havido correlao parcial entre FMEJ e a Vhab ( = 0,53, p = 0,041), no se observaram correlaes significantes entre FMEJ e as duas velocidades de caminhada observadas em conjunto (R = 0,52; R ajustado = 0,16; p = 0,11). Em concluso, a fora dos msculos extensores dos joelhos no deveria ser utilizada como varivel independente nica para a predio da velocidade de caminhada, ao menos em idosos com nveis elevados de aptido fsico-funcional. UNITERMOS: Envelhecimento; Exerccio; Autonomia; Sade; Marcha; Aptido fsica.

Introduo
So muitos os estudos que investigaram os efeitos do envelhecimento sobre os msculos do esqueleto apendicular (LUNDGREEN-LINDQUIST & SPERLING, 1983; S PERLING , 1980). Entretanto, devido importncia funcional dos membros inferiores para a mobilidade geral, a grande maioria das pesquisas investigou as relaes entre as variveis da aptido muscular e o desempenho funcional em tarefas motoras que exijam esforos dos msculos extensores de joelhos, como subir degraus, levantar de cadeiras ou caminhar (F ERRI , S CAGLIONI . POUSSON, CAPODAGLIO, HOECKE & NARICI, 2003; L ANDERS , H UNTER , W ETZSTEIN , B AMMAN & WEINSIER, 2001; RANTANEN, GURALNIK, FERRUCCI, LEVEILLE & FRIED, 1999). Em se tratando da importncia da velocidade de caminhada para os idosos, RANTANEN et al. (1999), observaram que, nos Estados Unidos, apenas 1% dos pedestres com 72 ou mais anos de idade, conseguiam desenvolver velocidade suficiente (1,2 m/s) para atravessar uma rua no tempo necessrio para a mudana entre o sinal verde e vermelho. Estudo recente observou (S HINKAI, WATANABE, KUMAGAI, FUJIWARA, AMANO, YOSHIDA, ISHIZAKI, YUKUWA, SUZUKI & SHIBATSA, 2000) que, enquanto a velocidade mxima de marcha (Vmax) seria mais sensvel para a predio de dependncia funcional em idosos com 65 a 74 anos de idade, a velocidade habitual ou de conforto (Vhab) seria sensvel para sujeitos mais velhos, com 75 ou mais anos de idade.

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Embora outros grupamentos musculares, como os msculos dos quadris e, principalmente, os flexores plantares (FARINATTI & LOPES, 2004) contribuam de maneira importante para a velocidade de caminhada, alguns estudos demonstraram forte relao entre a fora dos msculos extensores de joelhos e diferentes velocidades de caminhada que, por sua vez, tm sido utilizadas como preditora de dependncia funcional futura (CRESS & MEYER, 2003; SHINKAI et al., 2000; SINGH, CHIN, BOSSCHER & VAN MECHELLEN, 2006). Em outras palavras, de forma geral as pessoas de idade avanada tm dificuldade de desenvolver marcha acelerada, para o que dficits na fora muscular certamente contribuem. lgico pensar que a fora dos msculos extensores dos joelhos importante, principalmente quando as velocidades aproximam-se da mxima (CRESS & MEYER, 2003). Em tal cenrio, torna-se atraente a possibilidade de indicao do treinamento objetivando o aumento da fora para os msculos extensores dos joelhos, como forma de melhorar o desempenho nas diferentes velocidades de caminhada (F RONTERA , MEREDITH, OREILLY, KNUTTGEN & EVANS, 1998; HRUDA, HICKS & MCCARTNEY, 2003; RANTANEN et al., 1999; TRAPE, GODARD, GALLAGHER, CARROL, ROWDEN & PORTER, 2001). Entretanto, tem-se relatado (BUCHNER, LARSON, WAGNER, KOEPSELL &

DE LATEUR, 1996) que a relao entre a fora muscular e a funcionalidade curvilinear, ou seja, existiria um limiar a partir do qual possveis aumentos adicionais na fora muscular no seriam capazes de promover benefcios para o desempenho funcional. Com isso, idosos fisicamente ativos ou com elevados nveis de aptido inicial poderiam no se beneficiar, pelo menos funcionalmente, de ganhos adicionais de fora muscular. Sabendo-se que, a maioria dos estudos realizados com objetivo de descrever as relaes entre a fora muscular e a velocidade de caminhada, foi desenvolvida com idosos mais velhos, frgeis ou portadores e nveis reduzidos de aptido muscular, pode-se pensar que, para sujeitos fisicamente ativos ou com elevados nveis de aptido, a velocidade de caminhada possa no apresentar a mesma sensibilidade preditiva para a dependncia funcional. Investigaes quanto a essa possibilidade seriam importantes para melhor determinar as relaes entre fora de membros inferiores, a eficincia da caminhada e a funcionalidade de forma geral. Assim, o presente estudo pretendeu investigar as relaes entre duas velocidades de caminhada (habitual e mxima) e a fora dos msculos extensores dos joelhos de idosas com nveis elevados de aptido fsico-funcional.

Materiais e mtodos
Amostragem

Para este estudo descritivo correlacional foram selecionadas mulheres participantes de grupos de convivncia da cidade de Macei (AL). Foram considerados elegveis para participar do estudo, os sujeitos que atenderam aos seguintes critrios de incluso: 1) terem 60 ou mais anos de idade; 2) serem funcionalmente independentes no desempenho das atividades fsicas bsicas e instrumentais do dia a dia; 3) estarem praticando, de forma sistemtica, atividades fsicas. Foram excludos do estudo sujeitos portadores de condies clnicas que pudessem impedir a realizao dos exerccios propostos, como cardiopatias agudas, doenas pulmonares, hipertenso no controlada, cegueira ou amputaes de membros, dentre outras. Para a avaliao dos critrios de incluso foram utilizados dois questionrios, um questionrio

geral, destinado a coletar os relatos de doenas e as informaes gerais (estado civil, endereo, idade, dentre outras), bem como, as informaes capazes de classificar os sujeitos como fisicamente ativos (tipo da atividade, freqncia semanal, durao da sesso de treinamento, dentre outras). O segundo questionrio destinou-se avaliao da independncia funcional. Para tal fim utilizou-se o Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (MCDOWELL & NEWELL, 1996). De acordo com tais instrumentos, todos os sujeitos da amostra, foram classificados como funcionalmente independentes e fisicamente ativos, visto que, todos praticavam a caminhada, no mnimo cinco vezes por semana e, para alm da caminhada, a grande maioria (75%), praticava como segunda atividade, dana de salo ou atividades folclricas. Aps terem sido esclarecidos quanto aos detalhes da pesquisa, submeteram-se a exames clnicos com seus mdicos assistentes. Tendo sido

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liberados para o estudo, assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido ps-informado, de acordo com as recomendaes da Conveno de Helsinque e da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade do Brasil para Pesquisas com Seres Humanos. Todos os procedimentos da pesquisa foram aprovados por comit de tica institucional.
Caractersticas da amostra

Medidas da fora muscular dinmica (FMEJ)

Dentre as 25 voluntrias que responderam aos questionrios, 17 idosas com idades compreendidas entre 61 e 73 anos (mdia = 68 4 anos) atenderam aos critrios de incluso e se ofereceram para participar do estudo, tendo seus dados includos na anlise final. Para a caracterizao da amostra, realizaram-se medidas de massa corporal e estatura, conforme padronizao proposta por LOHMAN, ROCHE e MARTORELL (1988). Adicionalmente, calculou-se o ndice de Massa Corporal, expresso em kg/m.
Medidas da velocidade de caminhada: habitual (Vhab) e mxima (Vmax)

Para a medida da velocidade de caminhada (m/s), os sujeitos iniciavam os testes parados, com os dois ps juntos, logo atrs da linha de partida e, ao comando de partir, deveriam vencer a distncia de 10 metros. O teste foi realizado trs vezes. Nas duas primeiras tentativas recomendou-se que se andasse na velocidade habitual e, na terceira tentativa, o percurso deveria ser realizado o mais rapidamente possvel, sem correr (F ERRUCCI , G URALNIK , B UCHNER , K ASPER , L AMB , S IMONSICK , C ORTI , BANDEEN-ROCHE & FRIED, 1997). O tempo para a realizao da Vmax e o melhor tempo dentre as duas tentativas de Vhab, foram utilizados para o clculo da velocidade no percurso. As medidas dos tempos foram feitas com o auxlio de um cronmetro digital Wackerrit (CIDEPE, Canoas, RS, Brasil), disparado e interrompido por um dispositivo denominado de laser gate, composto por duas lanternas de feixes de raio laser e duas clulas fotoeltricas (modelos EQ014 e EQ012B, CIDEPE, Canoas, RS, Brasil). O bloqueio da recepo dos dois feixes de luz determinava o disparo ou desligamento do cronmetro.

A FMEJ foi medida pelo teste de 1 RM aplicado extenso simultnea dos joelhos, realizada em uma cadeira extensora. A medida de 1 RM representou o peso mximo que cada sujeito conseguiu mover, uma nica e exclusiva vez, em um movimento realizado com a amplitude normal permitida pelas articulaes, sem prejuzo ou alteraes da postura e da tcnica. O teste obedeceu ao protocolo utilizado e descrito anteriormente por TAAFFE, DURET, WHEELLER e MARCUS (1999). A escolha do exerccio selecionado para a medida da FMEJ baseou-se no fato de envolver as articulaes e as aes musculares importantes envolvidas no desempenho das tarefas motoras utilizadas como testes (BOHANNON, ANDREWS & THOMAS, 1996; SHINKAI et al., 2000). O teste de 1 RM foi realizado em uma mquina modular convencional (cadeira extensora) da marca Righetto (Campinas, Brasil). Para o clculo da reprodutibilidade do teste (teste x re-teste), o teste foi aplicado em dois diferentes dias. Aps a obteno da carga mxima, verificada no primeiro dia de teste, os indivduos descansaram por 48 horas, aps as quais foram reavaliados. Considerou-se 1 RM, a carga que foi estabelecida nos dois testes, desde que apresentasse diferena menor que 5%. No caso de diferena superior prevista, o sujeito deveria comparecer ao laboratrio uma terceira vez, a fim de realizar novo teste. A reprodutibilidade das medidas, verificada atravs dos coeficientes de correlao intraclasse (ICC) foi considerada excelente (ICC = 0,85; p < 0,05), baseado no critrio utilizado por SUZUKI, BEAN e FIELDING (2001). Para a padronizao dos ngulos articulares das articulaes dos joelhos, durante o posicionamento dos sujeitos nas mquinas utilizou-se um gonimetro universal, de forma a garantir o posicionamento dos joelhos a 90.
Tratamento estatstico

A normalidade da distribuio dos dados foi verificada atravs do teste Kolgomorov-Smirnoff. A associao entre as medidas de fora e velocidade de caminhada foi calculada atravs de tcnicas paramtricas de correlao mltipla. O nvel de significncia estatstica foi fixado para um valor de p < 0,05. Todos os clculos foram realizados com o auxlio do programa Statistica 7.0 para Windows (Statsoft, Tulsa, EUA).

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Resultados
Visto que a massa corporal, a estatura e o ndice de massa corporal (IMC) podem se relacionar com a funcionalidade (BOHANNON, ANDREWS & THOMAS, 1996), tais variveis foram utilizadas para caracterizar a amostra.
DP = desvio padro da mdia; IC 95% (Li - Ls) = limites: inferior e superior para intervalo de confiana a 95%; Mdia = mdia aritmtica; EPM = erro padro da mdia; EJ = 1 RM para o exerccio de extenso dos joelhos na cadeira extensora.

Os dados referentes s caractersticas dos sujeitos, bem como as medidas das velocidades de caminhada [Vhab e Vmax] e FMEJ so apresentadas na TABELA 1.

TABELA 1 - Caractersticas dos sujeitos: Idade, Massa Corporal (MC), ndice de Massa Corporal (IMC), Resultados da Velocidade Habitual e Mxima de Caminhada e Fora Muscular.

Variveis Idade (anos) Estatura (m) MC (kg) IMC (kg/m2) Vhab (m/s) Vmax (m/s) FMEJ (kg)

Amplitude 61 - 73 1,47 - 1,63 42,0 - 84,0 19,4 - 31,6 0,9 - 1,1 1, 2 - 1, 9 7,0 - 19,0

Mdia + DP 67,8 + 4,1 1,54 + 0 61,0 + 10,9 25,2 + 3,2 1,0 + 0,5 1,4 + 0,5 13,6 + 4,4

IC 95% Li - Ls 65,7 - 69,9 1,53 - 1,63 55,4 - 66,7 23,5 - 26,8 0,96 - 1,02 1,3 - 1,5 11,4 - 15,9

EPM 1, 0 0,0 2,7 0,8 0,1 0,0 1, 1

No tocante ao teste de Pearson, Vhab correlacionouse significativamente com FMEJ (r = 0,49; p = 0,046), mas no com Vmax (r = -0,03; p = 0,90). Em se tratando dos resultados da correlao mltipla, embora as correlaes parciais () entre FMEJ e Vhab e FMEJ e Vmax tenham sido similares quelas identificadas pelo coeficiente de Pearson, no se identificou associao significante entre FMEJ e as duas velocidades de caminhada tomadas em conjunto (R-Mltiplo = 0,52; R ajustado = 0,16; p = 0,11). Os resultados das correlaes parciais e R-mltiplo para as variveis observadas podem ser observados na TABELA 2.

TABELA 2 - Resultados da correlao mltipla entre a fora dinmica mxima e as duas velocidades de caminhada: habitual e mxima (n = 17).

Erro Padro de Estimativa

Intercepto 0,240 Vhab 0,53 0,24 0,041 Vmax - 0,17 0,24 0,480 R-Mltiplo = 0,52; R2 ajustado = 0,16; p = 0,11
= correlao parcial; p = nvel de significncia.

Discusso
O presente estudo investigou a associao entre a fora de membros inferiores e a velocidade habitual e mxima de caminhada de mulheres idosas com elevado nvel de aptido fsico-funcional. De forma geral, encontrou-se uma relao mais forte com a velocidade habitual que com a mxima. No entanto, consideradas em conjunto, a fora muscular revelou-se um pobre preditor do desempenho na marcha nesse tipo de populao. A literatura revela que ambas as velocidades de caminhada (Vhab e Vmax) tm sido utilizadas como preditoras de dependncia funcional. Entretanto, SHINKAI et al. (2000) observaram que, enquanto a Vmax seria melhor preditora de dependncia funcional entre idosos mais jovens, (com idades entre 65 e 70 anos), a Vhab seria mais sensvel para os idosos mais velhos (com idades superiores a 75 anos). No entanto, em se tratando dos coeficientes de correlao simples (r) ou parciais (), no presente estudo a nica velocidade de caminhada que apresentou correlao com a FMEJ foi a Vhab. No foram observadas correlaes significativas entre a FMEJ e Vmax ou com as duas velocidades de caminhada consideradas simultaneamente (TABELA 2). Esses resultados so interessantes, na medida em que a maior parte dos estudos disponveis identificou correlaes mais fortes entre FMEJ e Vmax (BOHANNON, ANDREWS & THOMAS, 1996; SIPILA,

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MULTANEN, KALLINEN, ERA & SUOMINEN, 1996). Por exemplo, BOHANNON, ANDREWS e THOMAS (1996), utilizando uma amostra de 230 sujeitos de ambos os sexos e idades entre 20 e 79 anos, observaram coeficientes de Pearson entre FMEJ e Vhab que variaram de 0,248 (p < 0,001) para o membro no dominante a 0,25 (p < 0,0001) para o membro dominante. J os coeficientes entre FMEJ e Vmax variaram entre 0,500 (p < 0,0001) e 0,495 (p < 0,0001). Em suma, para os sujeitos observados, a Vhab associou-se mais com a fora dos membros inferiores do que a prpria Vmax, o que iria de encontro aos dados da literatura de forma geral. Todavia, algumas possibilidades poderiam ser levantadas para explicar esses dados. Assim, de um lado temos estudos (STUDENSKI, PERERA, WALLACE, CHANDLER, DUNCAN, ROONEY, FOX & GURALNIK, 2003) que, verificando a capacidade preditiva da velocidade habitual de caminhada (Vhab) para os nveis de sade e taxas de hospitalizao, categorizaram-na em trs nveis: 1) Vhab Lenta (velocidades inferiores a 0,6 m/s); 2) Vhab Intermediria (velocidades entre 0,6 e 1 m/s); 3) Vhab Rpida (velocidades superiores a 1 m/s). Com base nessa classificao, pode-se dizer que, em mdia, os sujeitos do presente estudo apresentaram Vhab entre moderada e rpida (~ 1m/s). De outra parte, interessante notar que, embora as idosas que compuseram nossa amostra fossem fisicamente ativas, o resultado mdio observado para a FMEJ pode ser considerado baixo. De fato, os nveis de fora foram inferiores aos relatados pela maioria dos estudos que utilizaram amostras com as mesmas caractersticas e o mesmo exerccio como teste (CARVALHO, O LIVEIRA , MAGALHES, A SCENO , MOTA & SOARES, 2003; PETRELLA, KIM, TUGGLE, H ALL & B AMMAN , 2005). Um nico estudo verificou valores de FMEJ semelhantes ao nosso (BROCHU, SAVAGE, LEE, DEE, CRESS, POEHLMAN, TISCHLER & ADES , 2002). Naquele estudo, os autores observaram um valor mdio para a FMEJ igual a 14,7 ( 4,3 kg) em 30 idosas com mdia de idade da ordem de 71 5 anos. Em outras palavras, lidou-se com um grupo de idosas cuja fora muscular era reduzida, mas que eram capazes de bom desempenho em velocidade habitual e moderado para velocidade mxima de marcha. Os estudos mencionados que identificaram boa relao entre FMEJ e Vmax lidaram com idosos cuja fora muscular era sensivelmente mais elevada que a da presente amostra. Nesse contexto, as associaes com Vmax parecem produzir-se mais

facilmente do que no caso de idosos com dficit de fora importante, que precisam lanar mo de outras qualidades fsicas para imprimir velocidade na deambulao. Em velocidades menores a fora muscular tenderia a ser mais importante, favorecendo a identificao de correlaes significantes. Logo, possvel que a associao entre FMEJ e a velocidade de marcha em um contnuo progressivo no seja linear. Essa hiptese poderia ajudar a explicar nossos resultados, uma vez que as tcnicas de correlao aplicadas partiram da premissa de que a associao entre as variveis era desse tipo. Alguns estudos podem ser mencionados para reforar essa possibilidade. SINGH et al. (2006), por exemplo, no foram capazes de encontrar correlaes significativas entre a velocidade de caminhada e a fora dinmica de membros inferiores. BUCHNER et al. (1996), SINGH et al. (2006), tambm chegaram concluso de que a associao entre FMEJ e velocidade mxima de caminhada poderia no ser linear. Pode-se pensar que os achados presentemente apresentados sugerem que outras variveis, alm da FMEJ, exerceriam efeitos independentes para o desempenho da velocidade de caminhada. Um aspecto a ser discutido diz, ento, respeito influncia dessas variveis potencialmente intervenientes, na tentativa de explicar o perfil de associaes identificado em nossos resultados. Nesse sentido, BOHANNON, ANDREWS e THOMAS (1996) demonstraram, atravs de anlise de regresso que, alm da fora muscular, a massa corporal, a estatura e, conseqentemente, o IMC, poderiam influenciar a velocidade de caminhada. Nota-se que as idosas de nossa amostra, apesar de apresentarem resultados mdios de massa corporal, estatura e IMC (TABELA 1), semelhantes aos observados na distribuio da populao idosa brasileira (TAVARES & ANJOS, 1999), tiveram forte variao em relao, principalmente, massa corporal. Desse modo, deve-se contar com a possibilidade dessas variveis terem afetado o desempenho na marcha em muitos de nossos sujeitos (BROWNNING & KRAM, 2005; SAYER, SYDALL, MARTIN, DENNISON, ANDERSON & COOPER , 2006; SUN, W ATANABE , TANIMOTO, SHIBUTANI, KONO, USUDA, SHIMAHARA, A IYOSHI , H ASHIGUCHI , S HIMAHARA , K IMURA & KONO, 2007) e, portanto, as correlaes obtidas. Nesse ponto, deve-se comentar que o processo de amostragem do presente estudo, uma vez dependendo de voluntrios, coloca problemas que devem ser considerados na generalizao dos seus

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resultados. Como dito, foroso reconhecer que houve forte variabilidade dos sujeitos em relao massa corporal e, conseqentemente, do IMC. H, igualmente, que se considerar a possibilidade de que esse tipo de variao pode influenciar nos resultados. Chama-se a ateno, contudo, para que o espectro de FMEJ tambm foi amplo, talvez correspondendo necessidade de transporte de massas corporais diferenciadas. Assim, conforme apontado ao longo do texto, estudos com nfase na fora relativa, ao invs da fora absoluta, poderiam ajudar a determinar melhor o papel da fora de membros inferiores como preditora do desempenho na marcha. Nesse contexto, destaca-se que os resultados aqui obtidos indicaram que a FMEJ no deveria ser utilizada como indicador isolado de provvel desempenho na velocidade habitual ou mxima de marcha. Por outro lado, a fora absoluta vem sendo utilizada com esse fim em diversos estudos (BROCHU et al., 2002; CAPODAGLIO, CAPODAGLIO, FACIOLI & SAIBENE, 2007; LANDERS et al., 2001), o que , evidentemente, passvel de crticas. interessante notar que, para a obteno desses resultados, talvez tenha contribudo a prpria heterogeneidade da amostra. Em um grupo mais homogneo, francamente incomum em populaes idosas, possvel que correlaes significativas aparecessem de forma mais ntida, o que, no nosso entender, um ponto fraco de boa parte dos estudos disponveis. Na verdade, o problema da generalizao, neste caso, decorre de amostras excessivamente homogneas, pois isso no corresponde realidade da populao de idade avanada, em relao qual uma das principais caractersticas , exatamente, a forte variabilidade biolgica para um mesmo estrato etrio. Em suma: sem dvida o processo de amostragem, por depender de voluntrios, no foi o ideal. Contudo, a variabilidade decorrente dessa limitao pode ter colocado a questo sob uma perspectiva diferente daquela usualmente aplicada pelos estudos que se debruaram sobre as relaes possveis entre fora de membros inferiores e desempenho na marcha de idosos. Isso aponta interessantes alternativas para investigaes futuras. Outra abordagem digna de meno advm dos resultados de SINGH et al. (2006), os quais verificaram que a flexibilidade e a coordenao motora seriam variveis to importantes quanto a fora, para o desempenho na caminhada. Para aqueles autores, enquanto os homens tirariam maior proveito da fora muscular, as mulheres utilizariam a flexibilidade para

alcanar velocidades maiores de deslocamento. A crer nisso, a fora muscular exerceria um papel menos importante na produo dos resultados nos testes de velocidade, especialmente a mxima. Em que pese o fato de ser uma hiptese um tanto especulativa, os resultados de SINGH et al. (2006) ajudariam a explicar, ao menos parcialmente, a ausncia de correlaes entre FMEJ e Vmax. O fato de as idosas de nossa amostra terem exibido valores reduzidos no teste de fora apenas refora essa possibilidade. Mais ainda, embora fisicamente ativas, as atividades por elas praticadas no visavam o incremento da fora. Se, de fato, para atingir maiores velocidades de caminhada as idosas fazem uso de seu potencial de flexibilidade e coordenao, a fora poderia realmente perder em importncia, dificultando a identificao de associaes como a presentemente testada. Estudos adicionais so, certamente, necessrios para ratificar essas possibilidades. Outra interessante abordagem encontrada no estudo de DEN OTTER, GEURTS, MULDER e DUYSENS (2004): esses autores propuseram que, em velocidades mais lentas de caminhada, o esforo despendido no suporte do peso seria maior. Com isso, exigir-se-ia mais da fora muscular em termos relativos do que em marcha acelerada, na qual a energia cintica do movimento seria aproveitada para lanar o corpo frente, em sucessiva recuperao do equilbrio dinmico. Considerando a reduzida fora de membros inferiores das idosas aqui observadas e aceitando-se a proposta de DEN OTTER et al. (2004), no ilgico que a FMEJ tenha se associado mais fortemente com Vhab que com Vmx. Enfim, no se deve negligenciar a hiptese de que talvez a velocidade de caminhada seja melhor explicada pela interao funcional entre de variveis de aptido motora consideradas em conjunto, encontrando-se associaes fracas quando so tomadas isoladamente. Os resultados de FARINATTI e LOPES (2004) j apontavam nessa direo, quando verificaram que a correlao cannica entre medidas de fora e flexibilidade com variveis do passo (amplitude e cadncia) em idosos era mais forte do que as associaes calculadas isoladamente para essas qualidades fsicas, seja por correlao simples ou mltipla. Apesar de uma forte chance de interaes desse tipo fazerem-se presentes em nossa amostra, provavelmente melhor explicando a variao de Vmax e, mesmo, de Vhab, importante notar que no presente estudo as variveis flexibilidade e coordenao motora no foram observadas. As hipteses aventadas, portanto, apesar de factveis, ficam no terreno da especulao.

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A fora e a potncia muscular tm sido as variveis da aptido fsica mais comumente associadas Vmax de caminhada (BEAN, KIELY, HERMAN, LEVEILLE, MIZER, FRONTERA & FIELDING, 2002; HRUDA, HICKS & MCCARTNEY, 2003; PETRELLA et al., 2005). A potncia, preciso reconhecer, apresentaria as melhores associaes com o desempenho em tarefas motoras como subir escadas, levantar de cadeira e velocidade mxima de caminhada (BEAN et al., 2002). Todavia, em termos de treinamento resistido para idosos, tmse observado importantes relaes entre a fora e a potncia musculares (DELMONICO, KOSTEK, DOLDO, HAND,BAILEY, RABON-STITH, CONWEY, CARIGNAN, LANG & HURLEY, 2005). Mais alm, como observado

em outros estudos (AAGAARD, SIMONSEN, TROLLE, BANGSBO & KLAUSEN, 1996), quando dissipado o efeito do aprendizado motor, o treinamento de fora seria o mais efetivo para a contnua melhora da fora e da funcionalidade. Adicionalmente, parece lgico pensar que, devido s caractersticas fisiolgicas do envelhecimento, em comparao com o treinamento especfico para a potncia muscular, o treinamento sem nfase na velocidade associa-se a menores taxas de leses. Esses so alguns dos aspectos de ordem prtica que devem ser considerados no planejamento do programas de exerccios para idosos e, portanto, so motivos de interesse quando do estudo das relaes entre aptido muscular e desempenho funcional.

Concluso
Os resultados obtidos indicaram haver uma associao significante entre a velocidade habitual de caminhada e a fora de membros inferiores de mulheres idosas fisicamente ativas, o que no se reproduziu para a velocidade mxima de caminhada. De forma geral, esses resultados levam a pensar que, para alm da fora dos msculos extensores de joelhos, outras variveis potencialmente intervenientes parecem contribuir para o desempenho durante a caminhada. Dentre as possibilidades que merecem investigaes futuras, podem ser citadas a flexibilidade, coordenao motora, massa corporal e o prprio nvel de fora relativizado velocidade mxima de caminhada. De todo modo, a fora dos msculos extensores dos joelhos no deveria ser considerada isoladamente como varivel independente para predio da velocidade mxima de caminhada. Por outro lado, pode haver uma relao mais prxima da fora desses msculos com o padro habitual de deambulao e deslocamento, ao menos em idosas com as mesmas caractersticas das presentemente observadas.

Abstract
Relationship between knee extensor muscle strength and different gait speeds The decline of muscle strength as a result of normal aging is reported to impair functional ability. However, the majority of the available research concerned frail older subjects. The purpose of this study was to examine the relationship between knee extensor muscle strength (KE) and gait performance in high fitness level elder women. Bilateral leg extension maximal strength (1 RM) was measured in 17 well-functioning and active women (68 4 ys). Functional performance tasks consisted of habitual (HGV) and maximum (MGV) gait velocity assessed in 10 meters. The relationship between variables was observed by Pearson r and multiple regression or correlation (p < 0.05). The Pearson r showed significant association between KE and HGS (r = 0.49; p = 0.046). Similar results were observed in partial correlation where KE and HGV show = 0.53 (p = 0.041), however there was no significant correlation between KE and both gait speeds considered simultaneously (R = 0.52; adjusted R = 0.16; p = 0.11). In conclusion, the knee extensor strength is not associated with gait performance and therefore should not be used to estimate gait speed in active and highly fit older women. UNITERMS: Ageing; Exercise; Health; Physical fitness; Gait.

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Referncias
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Recebido para publicao: 13/08/2007 1a. Reviso: 17/03/2008 2a. Reviso: 21/05/2008 3a. Reviso: 29/07/2008 Aceito: 04/08/2008

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