26/06/2012

Extraccin de muestras sanguneas con sistema al vacio y su relevancia en la etapa preanaltica

T.M. Claudia Guzmn Valds Promotora Especialista Divisin Laboratorio NIPRO Mdical Corporation

26/06/2012

Flujo de Informacin en un Laboratorio

Etapa Preanaltica (premetrolgica) orden mdica Muestra llega al laboratorio

Etapa Analtica (metrolgica) Ingreso de muestra Informe de resultado

Etapa Postanaltica (postmetrolgica) Informe de laboratorio Resultado llega al Mdico

26/06/2012

SOLICITUD DE EXMEN TRATAMIENTO PREPARACIN DEL PACIENTE

INTERPRETACIN

IDENTIFICACIN

EXPEDIENTE CLNICO

TOMA DE MUESTRA

RESULTADO

TRASLADO

PROCESAMIENTO

CONSERVACIN

26/06/2012

Sistema de Extraccin sangunea

Extraccin con Jeringa Extraccin al vaco

26/06/2012

Extraccin de muestras sanguneas con sistema al vacio

26/06/2012

Preparacin del material para la extraccin

1. Sistema de extraccin VACUETTE 2. Torniquete VACUETTE 3. Contenedor de desecho VACUETTE

26/06/2012

Alternativas Sistema de Extraccin VACUETTE

AGUJA

+
PORTATUBO (CAMISA)

+
TUBO DE PLSTICO (PET)

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa con sistema VACUETTE

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Usos: Qumica Clnica Tubos de Suero VACUETTE Recubierto por partculas de slice Gel de barrera inerte Ventajas: Mayor rendimiento en la obtencin de suero Uso de tubo primario Almacenamiento hasta 48 hrs. Sin afectar los resultados

10

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Usos: Qumica Clnica Tubos de Plasma VACUETTE Recubierto por Heparina de litio y de sodio Gel de barrera inerte Ventajas: Mayor rendimiento en la obtencin de plasma Uso de tubo primario Almacenamiento por ms de 48 hrs.

11

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Tubos de Suero VACUETTE Tubos de Plasma VACUETTE

Suero Gel

Plasma

Gel Clulas Sanguneas

Cogulo

12

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

13

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Tubos de Plasma VACUETTE Contiene Citrato de Sodio (3,2 %) Doble pared Ventajas: Evita evaporacin de la muestra No produce agregacin plaquetaria Almacenamiento del vacio por mayor tiempo Usos: Anlisis de Coagulacin

14

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

15

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Uso: Determinacin de VSG Tubo de Plasma VACUETTE Contiene Citrato de Sodio 0,106 M ( 3,2%) Recubierto de polipropileno Ventajas: Diferentes tamaos permitiendo su uso en equipos automatizados de VHS

16

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

17

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Tubo de Plasma VACUETTE Contiene fluoruro de sodio como estabilizador Anticoagulante : EDTA k3 oxalato de potasio Ventajas: Mayor estabilidad de los parmetros hasta 48 hrs. An sin centrifugacin Determinacin de Glucosa y Lactato

18

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

19

26/06/2012

Extraccin de Sangre Venosa

Tubo Sangre Total VACUETTE Anticoagulante - K2EDTA - K3EDTA Ventaja: Conserva la estabilidad de las clulas sanguneas durante 24 hrs. Hepatitis y VIH estables hasta 72 hrs. Uso: Hematologa

Vacudrop

20

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

21

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

22

26/06/2012

Tubos para Extraccin de Sangre Venosa sistema VACUETTE

23

26/06/2012

Orden recomendado de llenado de tubos

24

26/06/2012

Preparacin del material para la extraccin

1. Sistema de extraccin VACUETTE 2. Torniquete VACUETTE 3. Contenedor de desecho VACUETTE

25

26/06/2012

Extraccin de muestras sanguneas con sistema al vacio

26

26/06/2012

Sistema de extraccin VACUETTE

27

26/06/2012

Preparacin sistema de extraccin al vacio

28

26/06/2012

Preparacin sistema de extraccin al vacio

29

26/06/2012

Preparacin sistema de extraccin al vacio

30

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

31

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

32

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

Ceflica Baslica Mediana Cubital

33

26/06/2012

Zonas anatmicas para realizar puncin venosa

1. Vena Mediana Cubital

2. Venas del dorso de la mano

3. Venas del dorso del pie

34

26/06/2012

Zonas anatmicas para realizar puncin venosa

4. Vena subclavia

5. Vena o arteria femoral

35

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

36

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

37

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

38

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

39

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

40

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

Mezclar invirtiendo el tubo suavemente Tubos de coagulacin : mezclar 4 veces Otros tubos mezclar 6-8 veces

41

26/06/2012

Extraccin sangunea utilizando sistema al vacio

42

26/06/2012

Factores que pueden dificultar una extraccin sangunea

Que debemos hacer si la sangre no fluye al tubo o se suspende durante la extraccin?

La aguja ha trasvasado la pared de la vena

43

26/06/2012

Comparacin de Sistemas de Extraccin sangunea

SISTEMA AL VACIO VACUETTE Extraccin de muestras sanguneas Menor manipulacin de materiales y muestras Velocidad de extraccin constante No causa Hemlisis Procedimiento de extraccin en menor tiempo Una puncin para varios exmenes Minimiza riesgo de accidentes cortopunzantes JERINGA Extraccin de muestras sanguneas Mayor manipulacin de materiales y muestras Velocidad de extraccin variable Puede causar Hemlisis Procedimiento de extraccin en mayor tiempo Mltiples punciones para varios exmenes Aumenta riesgo de accidentes contopunzantes

44

26/06/2012

Comparacin de Sistemas de Extraccin sangunea

SISTEMA AL VACIO VACUETTE Uso de tubo primario Disminuye estrs del paciente ptima eliminacin de desechos JERINGA Uso de tubo secundario Aumenta estrs del paciente Deficiente eliminacin de desechos

Eficaz uso de sistema al vacio de los Ineficaz uso de sistema al vacio de tubos ( en diferentes presentaciones) los tubos Elimina reflujo de sangre al interior de la vena Variedad de accesorios adaptables para todo tipo de extracciones segn necesidad y grado de complejidad en la toma de muestras Puede provocar reflujo de sangre al interior de la vena

45

26/06/2012

Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect

Apto para pacientes: Nios Neonatos Oncolgicos Geritricos U.T.I. Pacientes Especiales

46

26/06/2012

Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect

Con anticoagulantes y aditivos Menor volumen de muestra

Sistema cerrado, higinico No es necesario abrir

47

26/06/2012

Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect

Mantener el tubo inclinado!

48

26/06/2012

Accesorios para Extraccin de Sangre Capilar

3

1. Embudo Minicollet
2

2. Lancetas de seguridad Minicollet

1

3. Tubo portador Minicollet

49

26/06/2012

Extraccin de Sangre Capilar Tubos Minicollect

VENTAJAS Facilita extracciones peditricas Permite puncin de venas de difcil acceso Menor riesgo en pacientes con tendencia trombtica Disminuye dolor y estrs al proceso de puncin Fcil manejo Disponible en todas las reas de aplicacin Permite centrifugacin en equipos estndar

50

26/06/2012

Transporte y conservacin de muestras

51

26/06/2012

Transporte de muestras
Variables que influyen en la estabilidad de las muestras - agitacin - exposicin a la luz - orientacin de recipiente primario - temperatura y tiempo de transporte Conservacin Utilizar triple embalaje

52

26/06/2012

Sistema de envasado triple para embalaje y etiquetado desustancias infecciosas de categora B

Sistema de envasado triple para embalaje y etiquetado desustancias infecciosas de categora B

(Gua sobre la reglamentacin relativo al transporte de sustancias infecciosas 2009- 2010. OMS)

53

26/06/2012

Transporte de muestras biolgicas

Sistema de triple embalaje 1. Recipiente primario 2. Embalaje secundario 3. Embalaje externo o terciario

54

26/06/2012

Conservacin de muestras
Mantener tubos a una T entre 4 y 25 C antes de su utilizacin Evitar exposicin a la luz solar durante almacenaje y transporte de las muestras

55

26/06/2012

Errores Preanalticos ms comunes

56

26/06/2012

1. Muestras Hemolizadas

57

26/06/2012

Hemoconcentracin y hemlisis

Globulos rojos Protenas

Leucocitos Glucosa Electrolitos

Calcio Enzimas

58

26/06/2012

Parmetros de laboratorio alterados en suero por hemlisis

cido urico Cloro Colesterol Glucosa Urea Magnesio GPT (ALAT) GOT (ASAT) Potasio Fosfatasa cida LDH

59

26/06/2012

2. Muestras Coaguladas
Causas: Mezcla incorrecta de tubos Mezcla tarda Relacin anticoagulante/sangre inadecuada

60

26/06/2012

Relacin Anticoagulante/ sangre inadecuada

TUBO TAPA LILA = 1.8 mg anhidro de EDTA x mL de sangre TUBO TAPA CELESTE = 0.109 mol/L x mL de sangre TUBO TAPA VERDE = 18 UI de heparina de litio x mL de sangre TUBO TAPA ROJA = Partculas micronizadas de slice

Consecuencias: Alteracin de los resultados de laboratorio Rechazo de muestras Nueva toma de muestras

61

26/06/2012

Otras causas de rechazo registradas

3. Muestras Lipmicas 4. Muestras Mal Rotuladas

62

26/06/2012

Conclusiones
Seleccionar y utilizar los recursos disponibles en forma ptima Identificar y mejorar las variables preanalticas que pueden afectar la obtencin de una muestra de calidad analtica y mejorarlas Realizar estudio de indicadores preanalticos

63

26/06/2012

Trabaje con confianza y calidad Trabaje con VACUETTE

Muchas gracias por su atencin!

64