PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE PSICOLOGIA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

ANDREA KOTZIAN PEREIRA

ADOO E QUEIXAS NA PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE CRIANAS

Prof. Dr. Maria Lucia Tiellet Nunes Orientadora

Porto Alegre Janeiro de 2011

2 PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE PSICOLOGIA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

ADOO E QUEIXAS NA PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE CRIANAS

ANDREA KOTZIAN PEREIRA

Dissertao apresentada ao programa de PsGraduao da Faculdade de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul como requisito parcial para a obteno do Grau de Mestre em Psicologia Clnica.

Prof. Dr. Maria Lucia Tiellet Nunes Orientadora

Porto Alegre Janeiro de 2011

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

P436a

Pereira, Andrea Kotzian Adoo e queixas na psicoterapia psicanaltica de crianas. / Andrea Kotzian Pereira. Porto Alegre, 2011. 75 f. Dissertao (Mestrado em Psicologia Clnica) Faculdade de Psicologia, PUCRS. Apresentada sob a forma de 2 artigos cientficos. Orientao: Profa. Dra. Maria Lucia Tiellet Nunes. 1. Psicologia Clnica. 2. Psicoterapia Psicanaltica. 3. Adoo Aspectos Psicolgicos. 4. Psicoterapia Infantil. I. Nunes, Maria Lucia Tiellet. II. Ttulo. CDD 155.445

Ficha elaborada pela bibliotecria Cntia Borges Greff CRB 10/1437

PONTFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE PSICOLOGIA PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

ANDREA KOTZIAN PEREIRA

ADOO E QUEIXAS NA PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE CRIANAS

COMISSO EXAMINADORA

Prof. Dr. Maria Lucia Tiellet Nunes Presidente

Prof. Dr. Elizabeth Zambrano Centro de Estudos, Atendimento e Pesquisa da Infncia e Adolescncia

Prof. Dr. Margareth da Silva Oliveira Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul

Todos os filhos so biolgicos e todos os filhos so adotivos. Biolgicos porque a nica forma de existirmos concreta e objetivamente; adotivos porque a nica forma de sermos verdadeiramente filhos. (Schettini, 1999)

AGRADECIMENTOS

O desejo de adquirir conhecimento, aprendizado e aperfeioamento me impulsionou a iniciar esta trajetria. Ao final desta, gostaria de agradecer a todas as pessoas que estiveram ao meu lado. Maria Lucia que me adotou no grupo de Pesquisa sempre incentivando, valorizando e despertando o desejo do aprendizado. Obrigado por ter me ensinado a ensinar. As colegas que estiveram comigo nesta jornada: Carolina Diesel Konrat, Cristine Boaz, Gabriela Seben, Gisele Ferreira e Elisa Bochernitsan. Obrigada pelo companheirismo, apoio e ajuda em muitas situaes novas que compartilhamos. A Adriana Sylla Pereira Santos por ser uma amiga, companheira generosa e incansvel em todos os momentos, possibilitando a troca de experincias, dvidas e angstias que a formao acadmica desperta. s colegas Milene Merg e Luciane Kruse que tenho a sorte de poder encontr-las tambm no Ceapia. Aos bolsistas do grupo de pesquisa Formao, Avaliao e Interveno em Psicoterapia Psicanaltica que transbordam disponibilidade e dedicao a quem deles precisar: Cristiane Friedrich Feil, Julia Subtil Tussi, Laura Zaslavsky, Rafaele Medeiros Paniagua e Rodrigo Luis Bispo de Souza. A realizao de hoje no seria to especial seno pudesse contar com a alegria e o apoio de vocs.

7 Ao Ceapia em nome da Presidente Morgana Bortollini que sempre me recebeu com muito entusiasmo e disponibilidade para acessar os materiais necessrios para a minha pesquisa. Ao Instituto Contemporneo em nome da colega Marina Gastaud que abriu as portas e os arquivos da instituio para serem vasculhados. grande incentivadora, mestre e companheira Dr Norma Escosteguy que tem me acompanhado, durante alguns anos, nas descobertas dos mistrios que permeiam a adoo. Ao meu marido Guido por estar sempre por perto nesta minha trajetria de estudos, dedicao e pesquisa da vida profissional. A minha filha Bettina que a razo das minhas conquistas e que torce por elas. Obrigada pela compreenso dos muitos momentos em que no pude estar presente. Aos meus pais Joo Batista (in memorian) e Clara por terem me ensinado e estimulado a buscar os meus objetivos no importando o quanto estes esto distantes. Toda minha gratido e amor pelos valores e idias morais e ticas transmitidos. As minhas irms Patrcia e Cinthia que fazem da minha vida um eterno aprender a compartilhar. A todos vocs o meu muito obrigado!

SUMRIO

RESUMO................................................................................................................ ABSTRACT............................................................................................................ 1 APRESENTAO................................................................................................. 2 ESTUDO DE REVISO DA LITERATURA: Adoo e Queixas na

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Psicoterapia Psicanaltica de Crianas: reviso da literatura

3 ESTUDO EMPRICO: Existe diferena nas queixas apresentadas pelas

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crianas adotadas e nas no adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico?

4 CONSIDERAES FINAIS DA DISSERTAO 73

ANEXOS

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RESUMO A presente dissertao de Mestrado composta por dois estudos, seguindo as normas do programa de Ps-Graduao em Psicologia da PUCRS. O primeiro estudo uma reviso da literatura intitulada Adoo e Queixas na Psicoterapia Psicanaltica de Crianas: reviso da literatura, que teve como objetivos: 1) examinar estudos que abordam a relao da adoo com queixas apresentadas pelas crianas adotadas, 2) analisar fatores que podem resultar em prejuzo no processo de adoo e, consequentemente, nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas, 3) refletir sobre aspectos que possam contribuir na preveno de problemas nos casos de adoo. Para este estudo, foram realizadas buscas nas bases de dados Bvs, Webofscience, Lilacs e SciELO, a partir dos descritores adoo, psicoterapia, criana(s), para verificar estudos sobre este tema e obteve-se quarenta ocorrncias. Destas, apenas sete esto relacionadas diretamente com o foco do estudo em questo, ou seja, as crianas adotadas, sendo necessrio, ento, ampliar a busca para o tema da adoo, de forma geral, buscando, alm de artigos, livros e captulos de livros, mesmo que em busca manual em bibliotecas universitrias (PUCRS e UFRGS). Constatou-se que a maioria dos estudos relacionados ao tema adoo aborda as questes sociais. As pesquisas destinadas a discutir a relao da adoo com as queixas apresentadas pelas crianas adotadas, em relao quelas no adotadas, na busca de atendimento psicoterpico, mostram-se, no entanto, contraditrias e de difcil generalizao, uma vez que existem inmeras variveis neste processo. O segundo estudo - Existe diferena nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas e nas no adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico? - teve como objetivo identificar as queixas que trazem crianas adotadas a tratamento psicoterpico verificando se estas queixas diferem das queixas das crianas no adotadas. Para tal, classificaram-se as queixas das crianas adotadas que buscaram atendimento psicolgico, em duas clnicas-escola em Porto Alegre, e foram analisadas as variveis sociodemogrficas (idade, sexo, configurao familiar, escolaridade, idade da adoo) e variveis clnicas (fonte de encaminhamento e queixas). Buscou-se examinar a relao entre queixas e o fato de ser ou no adotado e, ainda, a relao entre queixas e idade da adoo. Os resultados mostram que, no existem diferenas significativas, do ponto de vista estatstico, entre as queixas referidas pelas crianas adotadas e pelas crianas no adotadas (2 = 11,890; df = 8; p = 0,156), assim como em relao s queixas e idade da adoo (x = 13, 563; df= 24; p = 0,956). Tais resultados so discutidos luz da literatura sobre adoo com enfoque psicanaltico. Conhecer as queixas apresentadas pelas crianas adotadas oportuniza a melhoria dos atendimentos em clnicas-escola e a implantao de projetos de preveno. Palavras-chave: Adoo; Crianas; Psicoterapia Psicanaltica rea conforme classificao do CNPq - 7.07.00.00-1 (Psicologia) Sub-rea conforme classificao CNPq - 7.07.10.00-7 (Tratamento e Preveno Psicolgica)

10 ABSTRACT The present Masters degree thesis is made up by two studies, according to the guidelines of the Post Graduate Program in Psychology of PUCRS. The first study is a revision of the literature entitled Adoption and Complaints in Psychoanalytical Psychology of Children: revision of the literature, that aimed at: 1) examining studies that approach the relation between adoption and complaints presented by the adopted children, 2) analyzing factors that may eventually harm to the adoption process and, consequently, in the complaints presented by the adopted children, 3) reflecting upon aspects that may contribute with the prevention of problems in the adoption cases. For this study, searches in the Bvs, Webofscience, Lilacs e SciELO databases were carried out based on the descriptors adoption, psychotherapy, child(ren), to check on studies on these theme having been found forty occurrences. Out of these, only seven are related directly with the focus of the study in question, that is, the adopted children, being it thus necessary, to enhance the search to the theme adoption in a general sense, searching, besides articles, books and book chapters, even by doing a manual search in university libraries (PUCRS and UFRGS). It was found that the majority of studies related to the theme of adoption approaches social issues. The research works designed to discuss the relation of adoption to the complaints presented by the adopted children, seeking psychotherapeutic assistance, however, prove to be contradictory in relation to those non adopted, and difficult to generalize, since there are numberless variables in this process. The second study Is there a difference in the complaints presented by the adopted children and the non adopted children at the time they seek psychotherapeutic assistance? aimed at identifying the complaints brought by the adopted children to the psychotherapeutic treatment checking whether these complaints differ from the complaints made by the non adopted children. In this respect, the complaints of the adopted children who sought psychological assistance in two schoolclinics in, having been examined the sociodemographic variables (age, gender, family arrangement, school degree, age of adoption) and clinical variables (source of complaint forwarding). It was sought to examine the relation between the complaints and whether the child was or not adopted and, still, the relation between the complaints and the age of adoption. The results show that there are no significant differences, from the statistical point of view, between the referred complaints by the adopted children and the non adopted ones (2 = 11.890; df = 8; p = 0.156), as well as the relation of complaints and the age of adoption (x = 13. 563; df= 24; p = 0.956). Such results are discussed in the light of the literature on adoption with a psychoanalytical focus. Learning about the complaints presented by the adopted children allows to improve the service delivered by school-clinics and the implementation of prevention projects. Key words: Adoption; Children; Psychoanalytical Psychology

11 1 APRESENTAO

A presente Dissertao de Mestrado foi desenvolvida no grupo de pesquisa Formao, Avaliao e Interveno em Psicoterapia Psicanaltica, coordenado pela professora Maria Lcia Tiellet Nunes, no Programa de Ps Graduao em Psicologia da Faculdade de Psicologia, da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS. O tema central da pesquisa a adoo e as queixas na psicoterapia psicanaltica de crianas, buscando investigar se existem diferenas entre as queixas apresentadas pelas crianas adotadas e pelas crianas no adotadas. Para a realizao do trabalho, houve a elaborao prvia de um projeto de pesquisa intitulado Adoo e as Queixas na Psicoterapia Psicanaltica de Crianas. Este projeto faz parte de uma pesquisa mais ampla, envolvendo dados de arquivo de pronturios de avaliao e atendimento psicolgico, coordenada pela Prof Dr Maria Lucia Tiellet Nunes, que j conta com aprovao (Anexo A). A dissertao composta por um estudo de reviso da literatura e um estudo emprico, de acordo com a Resoluo n 002/2007 de 6/11/2007, do Programa de Ps Graduao em Psicologia, que se refere exigncia de elaborao de um estudo de reviso de literatura pertinente ao tema a ser pesquisado e, pelo menos, um estudo decorrente de pesquisa emprica sobre o mesmo tema. O estudo de reviso da literatura intitulado Adoo e Queixas na Psicoterapia Psicanaltica de Crianas: reviso da literatura e disserta sobre estudos que tm como objetivo pesquisar se as queixas apresentadas pelas crianas adotadas so associadas a sua condio. Estudos cientficos nacionais so escassos e os longitudinais so existentes apenas na literatura internacional, porm no so recentes. Os estudos

12 revisados mostram-se contraditrios e de difcil generalizao, tendo em vista as experincias singulares de cada criana e a metodologia com a qual cada estudo foi realizado. Partindo-se destas constataes, o artigo de reviso da literatura prope considerar aspectos que podem interferir nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas, dentre estes: a interferncia da ansiedade vivenciada pelas mes adotivas/responsveis, o tipo de experincia estabelecida com a figura

materna/responsvel como determinante nas relaes que se estabelecero, bem como o desconhecimento da histria da criana adotada por parte da mesma. Em funo dos reduzidos estudos encontrados sobre o tema em questo, evidente a necessidade de pesquisas com o objetivo de preencher lacunas ainda existentes sobre a situao de crianas adotadas. Somente a partir de pesquisas cientficas brasileiras, pode-se compreender o real universo destas crianas e, dessa forma, desenvolver trabalhos mais prximos da sua realidade, assim como trabalhos preventivos com os pais adotivos, visando auxili-los em relao as suas fantasias e atitudes defensivas em relao adoo. Tais atitudes e fantasias, segundo Wieder (1996), dificultam o tratamento psicoterpico de seus filhos adotivos podendo at mesmo impedir a continuidade dele. O estudo emprico intitulado Existe diferena nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas e nas no adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico? Essa pesquisa teve como objetivo identificar e verificar se as queixas que trazem crianas adotadas a tratamento psicoterpico diferem das queixas apresentadas pelas crianas no adotadas. Buscou-se tambm averiguar se as queixas diferem em relao idade da adoo. O interesse pelo tema surge a partir da prtica clnica e da falta de subsdios tericos que possam auxiliar no entendimento das questes pertinentes s crianas

13 adotadas. Trata-se, pois, de um estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo e de exame de associao de variveis, a partir de material arquivado, portanto, documental. Os dados para a presente pesquisa foram coletados nos pronturios de duas instituies de atendimento psicolgico em Porto Alegre. Foram pesquisados, no banco de informaes, pronturios de 158 crianas adotadas, com idades entre dezoito meses a doze anos; 158 crianas no adotadas emparelhadas por sexo e idade com aquelas adotadas. Em relao caracterizao da amostra, os dados encontrados indicam predominncia do sexo masculino das crianas adotadas que buscam atendimento psicoterpico em clnica-escola com idade entre seis anos e seis meses a sete anos e cinco meses. As queixas apresentadas pelas crianas adotadas, com maior frequncia, so comportamento agressivo seguido de problemas de ateno. Os resultados indicam que no h associao significativa, do ponto de vista estatstico, entre as queixas e o fato de ser adotado ou no e entre as queixas e a idade em que a criana foi adotada. Os resultados so discutidos luz da literatura sobre adoo e desenvolvimento infantil com enfoque psicanaltico, sendo as crianas, que integram a amostra, atendidas em instituies com este referencial. Algumas hipteses so levantadas visando a buscar uma compreenso da no diferenciao das queixas apresentadas pelas crianas adotadas daquelas no adotadas. Levinzon (2000), a partir da sua prtica clnica, refere observar similaridades entre os sentimentos vivenciados pelos pacientes adotados e os no adotados. A vinculao entre pais e filhos constitui-se alm de um vnculo biolgico, dando-se pela relao afetiva que se estabelece. A capacidade de resilincia, ou seja, a capacidade de lidar com problemas e superar obstculos, assim como os fatores constitucionais de cada criana precisam ser considerados quando se trata do desenvolvimento emocional (Cyrulnik, 2009).

14 Conhecer a disposio e a capacidade dos pais adotivos para compartilhar informaes e discutir aspectos pertinentes a adoo propicia maior sucesso no atendimento psicoterpico das crianas adotadas (Hooper apud Hartman, 1994).

Referncias

Cyrulnik, B. (2009). Autobiografia de um Espantalho. Histrias de resilincia: o retorno vida. So Paulo: Martins Fontes. Hartman, A. (1994)). Segredos na Adoo. In Imber-Black (Ed.), Os segredos na famlia e na terapia familiar (pp. 94-111). Porto Alegre: Artes Mdicas. Levinzon, G. K. (2000). A criana adotiva na psicoterapia psicanaltica. So Paulo: Escuta Wieder, H. M. D. (1996). Problemas especiais na psicanlise de crianas adotadas. In J. Glenn (Ed.), Psicanlise e Psicoterapia de Crianas (pp. 339-350). Porto Alegre: Artes Mdicas.

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ESTUDO DA REVISO DA LITERATURA

ADOO E QUEIXAS NA PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE CRIANAS: REVISO DA LITERATURA

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ADOO E QUEIXAS NA PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE CRIANAS: REVISO DA LITERATURA

ADOPTION AND COMPLAINTS IN THE PSYCHOANALYTICAL PSYCHOTERAPY OF CHILDREN: REVISION OF THE LITERATURE
RESUMO: Estudos cientficos brasileiros sobre a adoo e as queixas apresentadas por crianas adotadas que chegam para tratamento psicanaltico so escassos e se mostram contraditrios e de difcil generalizao. O presente artigo tem ento como objetivo revisar a literatura existente sobre adoo e queixas na psicoterapia psicanaltica de crianas. A busca, para tal, foi feita inicialmente, nas bases eletrnicas de dados Bvs, Webofscience, Lilacs e SciELO, a partir dos descritores adoo, psicoterapia, criana(s), obtendo-se somente sete artigos relacionados diretamente com o tema de crianas adotadas e queixas que as levam psicoterapia. Foi necessrio, desta forma, ampliar a busca para o tema genrico da adoo, buscando tambm literatura em livros e captulos de livros, fora das bases de dados. Com isso, buscou-se avaliar a produo voltada para a compreenso do universo das crianas adotadas, visando a auxiliar os profissionais que atuam com estes pacientes na sua prtica clnica. Palavras-chave: Adoo; Crianas; Psicoterapia Psicanaltica

ABSTRACT: Scientific Brazilian studies about adoption and complaints made by the adopted children that come to psychoanalytical treatment are scarce and seem contradictory and difficult to generalize. The present paper, thus, aims at revising the existing literature on adoption and complaints in the psychoanalytical psychoanalysis of children. In this respect, the search was initially based on the Bvs, Webofscience, Lilacs and SciELO electronic data bases, from the descriptors adoption, psychotherapy, child (ren), having been found but seven articles directly related to the theme of adopted children and the complaints that lead them to psychotherapy. It was then necessary to enhance the search to the generic theme adoption, seeking also the literature in books and book chapters, apart from the databases. Hence, we sought to assess the production turned towards the comprehension of the universe of the adopted children, with regards to assist professionals working with these patients in their clinical practice. Key words: Adoption; Children; Psychoanalytical Psychoanalysis

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1 Introduo

A adoo pode ser entendida como uma forma de oportunizar uma famlia s crianas que no tiveram a possibilidade de serem criadas pelos pais que as geraram, assim como propiciar filhos aos pais que no puderam t-los. A origem do termo vem do latim adoptare significando considerar, cuidar, acolher (Mac Donell, 1981). Independente da forma como transcorreu a histria da criana adotada, ela inicia com uma ruptura da relao com seus pais biolgicos, necessitando adaptar-se a outra/s pessoa/s que desempenhar/o tal funo. A adoo passa a ser, ento, uma soluo que visa a proporcionar, tanto aos pais adotivos como aos filhos adotivos, possibilidades de superar estas dificuldades buscando condies de vida mais adequadas (Levinzon, 2000). Apesar de ser antigo na histria da humanidade, o tema adoo, na atualidade, est sendo amplamente veiculado e discutido nos meios de comunicao. Ocorreram, no entanto, modificaes em relao a sua nfase: predomina, nos dias atuais, uma tentativa de solucionar os problemas pertinentes criana abandonada em oposio adoo clssica, a qual visava a atender aos adotantes. Para realizar essa reviso, foram feitas buscas nas bases de dados Bvs, Webofscience, Lilacs e SciELO, a partir dos descritores adoo, psicoterapia, criana(s), a fim de verificar o nmero de estudos sobre o tema e obteve-se um total de quarenta ocorrncias. Destas, apenas sete esto relacionadas diretamente com o foco do estudo em questo, ou seja, as crianas adotadas, sendo necessrio, neste caso, ampliar a busca para a literatura, em geral. No foi delimitado um perodo para a busca em funo que, desde a primeira tentativa (ltimos cinco anos), foi encontrado pouco material.

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1.2 A Adoo no Contexto Histrico

A fim de que se possa compreender as mudanas referentes ao tema posto em estudo, cabe mencionar alguns aspectos pertinentes histria, ainda que de forma muito breve. Apesar do surgimento da adoo ser impreciso, em termos histricos, em relao ao local e ao perodo em que o tema foi abordado pela primeira vez, sabe-se que j existia na mais remota antiguidade. No antigo Egito, a escolha do fara era realizada pela seleo dos alunos mais promissores que, em seguida, eram adotados pela Casa Real e submetidos a um longo treinamento, at que um deles despontasse como o melhor para consagrar-se fara. A ocupao do trono, por meio da seleo e da adoo, garantia a longevidade e a fora da civilizao egpcia (Erman e Ranke, apud Paiva, 2004). O primeiro texto jurdico, que faz referncia adoo, surgiu na Babilnia, o Cdigo de Hamurbi com data de 1.686 a.C. Neste cdigo, existem nove artigos que se referem adoo, priorizando o interesse dos pais adotivos, j que eram mencionadas severas punies aos filhos que ousassem se afastar de seus pais adotivos (Erman e Ranke, apud Paiva, 2004). Na antiguidade greco-romana, existia forte ligao entre a adoo e as crenas religiosas que geravam regras de conduta, nas quais os vivos passavam a ter obrigaes com os mortos, atravs de manifestaes de ritos fnebres e oferendas. A adoo tinha, ento, o sentido de evitar a extino do culto em famlias sem descendentes biolgicos, sendo a adoo permitida somente para quem no tivesse filho (Paiva, 2004). Na medida em que a religio foi enfraquecendo, as adoes perderam sua importncia, porm elas tambm tinham finalidades polticas em Roma, possibilitando

19 que plebeus se transformassem em patrcios. Na Idade Mdia, no entanto, as adoes caram em desuso, uma vez que no iam ao encontro dos interesses dos senhores feudais que passavam, assim como a Igreja, a administrar o patrimnio das famlias sem herdeiros (Granato, 1996). A noo de que a adoo s deveria ser concretizada se proporcionasse vantagens para o adotado deu-se na poca do imprio de Napoleo Bonaparte (18041815). Pelo fato da esposa de Napoleo ser estril, ele desejava que a adoo se desse nos mesmos moldes dos filhos biolgicos, introduzindo, assim, no Cdigo Napolenico, a legitimao adotiva que conferia ao adotado os mesmos direitos e as mesmas obrigaes dos filhos biolgicos (Lebovici e Soul, 1980). No Brasil, a lei da adoo, que prev a legitimao aos filhos adotados, passou a vigorar somente em 1965 (Lei 4.655 de 2 de junho de 1965), sendo a inovao mais importante do perodo compreendido entre o final do sculo XIX at a metade do sculo XX. No mundo, foi somente aps a Segunda Guerra Mundial que a adoo ganhou fora como prtica regular em face da existncia de multides de crianas rfs sem qualquer possibilidade de acolhimento em suas prprias famlias. Porm, o descontrole, os abusos e especialmente a venda e o trfico internacional de crianas, no pas de origem e no de acolhida, fez surgir a necessidade de serem estabelecidas normas eficazes de garantia das adoes e de proteo s crianas (Paiva, 2004). At meados do sculo XIX, no Brasil, predominava o informalismo na assistncia s crianas abandonadas, sendo que a formalidade ocorria atravs de convnios firmados entre as cmaras municipais com as confrarias das Santas Casas de Misericrdia. Nestas, existia a roda dos expostos, em que os bebs eram depositados, preservando o sigilo de quem realizava este ato e facilitando a entrega destas crianas por suas mes. Na dcada de 50, esta modalidade de entrega dos bebs foi extinta e

20 surgiram os orfanatos, os quais foram substitudos pela Fundao Estadual do BemEstar do Menor/FEBEM, com o objetivo de evitar os maus tratos que vinham ocorrendo at ento (Paiva, 2004). Os avanos em relao legislao pr-infncia ocorreram, no final do sculo XIX at a metade do sculo XX, com o surgimento das primeiras leis sobre adoo. At 1988, 90% das adoes ocorriam brasileira, ou seja, de maneira ilegal justificadas pelo excesso de burocracia imposto pela legislao vigente (Marclio, 1998). Somente com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), Lei n 8.069 de 13 de julho de 1990 (Ministrio da Justia do Brasil, 1990), comeou a predominar o carter humanitrio e protetor do direito da criana e do adolescente. O ECA estabelece que qualquer pessoa maior de 21 anos, independente do seu estado civil, pode adotar, desde que tenha diferena mnima de 16 anos entre o adotado e o adotante. A idade mnima para o adotante foi alterada para dezoito anos, independentemente do estado civil, com a nova Lei Nacional da Adoo, n 12.010 (2009). Esta lei, aprovada e sancionada recentemente, aponta como principal mudana o estabelecimento do prazo mximo de dois anos para a permanncia da criana em abrigo sem destituio do chamado poder familiar procedimento necessrio para que o menor fique disponvel para a adoo. A adoo somente deve ser efetivada quando se tornar impossvel a permanncia da criana com os pais biolgicos. Ademais, em um conceito chamado de famlia extensa, o texto da lei em questo prope-se a aprimorar os mecanismos de preveno do afastamento do convvio familiar, assim como d a preferncia para a adoo pelos membros da famlia (parentes prximos que tenham afinidade e afetividade com a pessoa em desenvolvimento, observando-se a vedao da adoo por irmos e ascendentes) (Rossato & Lpore, 2009).

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1.3 Consideraes sobre a Adoo

Sabe-se que a vinculao pelos laos de sangue forte, existindo uma valorizao social da maternidade e da paternidade biolgica. O ser humano apresenta, como uma das suas caractersticas, o desejo de procriar para continuidade da espcie, sendo este desejo tanto do homem como da mulher, movimento estimulado pela sociedade. Existe, na cultura (ocidental), segundo Schettini (1999), uma preocupao acentuada em relao aos laos sanguneos, uma vez que a ligao hereditria um pressuposto indiscutvel para a valorizao e a continuidade familiar. Somado a este aspecto, o mesmo autor, aborda o receio do desconhecido frente possibilidade da hereditariedade patolgica. Levinzon (2004) menciona que temores em relao herana de determinadas doenas, assim como dificuldades cognitivas e intelectuais que a criana adotiva possa apresentar esto frequentemente presentes no imaginrio dos pais adotivos. Hamad (2002) atribui, no entanto, uma dimenso de cunho familiar hereditariedade, uma vez que relaciona a estruturao da criana identificao com o patrimnio cultural dos pais, com os quais ela se desenvolve e acolhida. As predisposies temperamentais e atitudes podem ser herdadas, mas o mesmo no acontece com os valores, formas de pensar e agir, haja vista que tudo isto aprendido, compartilhado e adquirido (Ferreyra, 1988). Para Diniz (1993), as dificuldades apresentadas pelos filhos adotivos no esto relacionadas a sua condio, enfatizando que no existe uma patologia especfica da adoo. O autor considera que a excessiva preocupao com a origem biolgica est diretamente relacionada aos sentimentos vivenciados pelos adultos, podendo, por conseguinte, representar uma preocupao para as crianas adotadas. Os filhos adotivos no apresentaro problemas se os pais no os tiverem, j que a ligao emocional entre

22 pais e filhos no se d pela concepo do nascimento, mas pela relao afetiva que se estabelece. Se a criana no consegue construir um apego seguro e no tem uma me disponvel, provavelmente passar a apresentar falhas ou ausncias no seu desenvolvimento independente da sua condio de ser adotada ou no. Para Bowlby (1990), o comportamento de apego pode ser definido como a busca e a manuteno da proximidade com outro individuo, considerando-se que o apego desenvolve-se no beb como resultado de sua interao com o meio e, em especial, como decorrncia de sua interao com a principal figura de tal contexto, geralmente a me. Observaes mostram, no entanto, que esse papel pode ser assumido por outras pessoas, j que a principal figura de apego de um beb aquela que exerce cuidados com ele. As deficincias ambientais, de acordo com Levinzon (2000), deixam marcas profundas no psiquismo da criana, uma vez que os sentimentos de rejeio e abandono agem como se fossem enraizados em suas peles psquicas. As crianas adotivas no esto mais expostas do que as outras ao surgimento de dificuldades psicolgicas, porm, quando tais dificuldades so evidenciadas, elas passam a ser atribudas, pelos pais adotivos, questo da adoo (Hamad, 2002). A importncia de se estudar o quanto a condio de ser adotado ou no influencia diretamente nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas inquestionvel, porm faz-se necessrio considerar o perodo da adoo como um preditor importante. Observa-se que grande parte dos estudos relacionados temtica da adoo dedica-se aos pais adotivos, aos pretendentes adoo e aos aspectos sociais interferindo na problemtica das crianas abandonadas, com reduzidos artigos em relao s crianas adotadas e um nmero pouco significativo no que diz respeito aos aspectos emocionais. Nota-se, segundo Prynn (2001), uma exceo, na Inglaterra, em

23 relao ao foco dos estudos sobre adoo, j que, naquele pas, a literatura sobre este tema est mais concentrada nas crianas adotadas do que nos pais adotivos. Segundo Otuka, Scorsolini-Comin & Santos (2009), um dos focos mais proeminentes de pesquisa aborda as motivaes para adoo. A partir de uma reviso da literatura, constata-se que so escassos os estudos cientficos recentes, predominando os internacionais em detrimento da produo em relao realidade nacional. Estudos internacionais no foram, no entanto, revisados

sistematicamente, uma vez que a legislao e a realidade social, nos casos de adoo, diferem de um pas para o outro. Os estudos, quando comparados entre si, mostram-se, muitas vezes, contraditrios no existindo, na literatura pesquisada, um consenso sobre a influncia da condio de ser adotado no desenvolvimento da criana.

1.4 Estudos sobre Adoo

Partindo de vrias pesquisas realizadas nas trs ltimas dcadas, Fu-I & Matarazzo (2001) constataram que a proporo de crianas e adolescentes adotados que buscam atendimento nos servios de sade mental , no mnimo, o dobro do que a verificada na populao em geral. No estudo dos autores, foi considerada a adoo intrafamiliar e extrafamiliar, existindo um predomnio desta ltima na busca de atendimento. A fim de explicar este fato, os autores sugerem que as crianas que foram adotadas por algum parente - intrafamiliar encontram, na sua famlia adotiva, um ambiente mais tolerante e propcio ao seu desenvolvimento emocional, em funo de uma maior tolerncia pelo grau de parentesco. Baseados nestes dados, Fu-I & Matarazzo referem que as crianas adotadas extrafamiliares apresentam uma maior probabilidade de desenvolver conflitos psicolgicos, porm poucos estudos indicam se a

24 natureza destes conflitos distinta dos conflitos vivenciados por crianas cuidadas por seus pais biolgicos. A partir de uma reviso da literatura realizada por Espinoza, Yuraszeck & Salas (2004), foi apontado que crianas adotadas consultam com maior frequncia os servios de sade mental do que as crianas no adotadas. Em um estudo realizado com crianas adotadas, Brodzinski, Singer & Braff (1984) verificaram diferenas entre as crianas adotadas e as no adotadas. Constataram, atravs de avaliaes realizadas com mes e professores, que as adotadas apresentam maior incidncia de problemas psicolgicos, no que diz respeito competncia social e ao prejuzo no aproveitamento escolar. Tizard (apud Steinhauer, 1992), refere que a insegurana, a hostilidade e a carncia de ateno so aspectos que se fazem presentes, de modo mais recorrente, nas crianas adotadas em detrimento das no-adotadas. Compreende que a criana adotada apresenta uma condio diferenciada, em funo de possuir uma herana gentica diferente dos demais membros da sua famlia adotiva. Torna-se, dessa forma, mais vulnervel em momentos de maior estresse por parte dos seus pais adotivos. A criana adotada, segundo Albornoz (2001), geralmente associa

inconscientemente o motivo de seu abandono ao fato de no ter correspondido s expectativas dos pais biolgicos. O registro inconsciente da experincia de abandono se faz presente com prejuzo na auto-estima da criana. Caberia criana satisfazer as necessidades e as expectativas de seus pais adotivos, como forma de gratido pelo ato de bondade deles, buscando evitar, desse modo, o sofrimento diante de um novo abandono. Os pais, por sua vez, temem a desaprovao de seus filhos adotivos e passam a deixar de impor limites, proibies e disciplinas, resultando, consequentemente, em um superego frgil.

25 Nabinger (1997) menciona que ocorre uma ciso na mente da criana adotada, provocando o deslocamento de aspectos bons e maus entre o interior e o exterior do ncleo familiar. Esta mesma autora sublinha que, quanto mais intenso for o sentimento de abandono e os maus tratos sofridos pela criana, maior ser a expectativa que ela transferir aos seus pais adotivos. Dessa forma, ela buscar testar o ambiente para averiguar se o mesmo eficiente e se pode gratific-la. A criana tende, no entanto, a desidealizar os pais adotivos, na medida em que as frustraes naturais e necessrias ao desenvolvimento ocorrem depositando, nos pais, tambm os aspectos negativos. Pereira & Nunes (2010), em um artigo sobre as Fantasias dos Pais Adotivos, explicam que os pais biolgicos passam, muitas vezes, a serem os depositrios de todos os descontentamentos dos pais adotivos quando os filhos no suprem as suas expectativas. Os pais adotivos depositam a culpa de atos indesejveis ao sangue ruim proveniente da ligao gentica da criana adotada. A ligao emocional entre pais e filhos, em consequncia, no se d pela concepo do nascimento, mas pela relao afetiva que se estabelece. O medo de perder o filho aparece como um fantasma permanente nas famlias adotivas, podendo ser evidenciado em graus diferentes. A falta de um elo consanguneo parece no garantir a solidez do vnculo que liga os pais criana, sendo que a intensidade desse temor depender do grau de maturidade psquica dos pais adotivos e das condies em que a adoo ocorreu. Pode aparecer, por exemplo, na dificuldade em falar criana sobre a adoo ou at mesmo na resistncia de certos pais adotivos em fornecer informaes ao filho adotivo a respeito dos seus pais biolgicos (Levinzon, 2004). Lifton (apud Levinzon, 2004) registra que muitos pais adotivos negam a diferena entre filhos biolgicos e adotivos, uma vez que pensam estar reassegurando o

26 seu amor. Contudo, negar as diferenas revela uma dificuldade em lidar com a realidade e os temores inconscientes. Barreto (2001) observou que o segredo da adoo contribui para que as relaes familiares estejam permeadas de culpa e ansiedade, favorecendo atitudes dos pais adotivos que dificultam o processo de aprendizagem de seus filhos. A partir de um estudo com pais e professoras com o objetivo de compreender como eles percebem e descrevem a adoo, como a criana se situa em relao aos membros da sua famlia e de investigar o processo de aprendizagem, a autora constatou que, independente do desejo da adoo, os preconceitos que envolvem este processo esto sempre presentes. O fato do filho adotivo no saber da sua origem est relacionado a aceitar uma falsa informao, dificultando o processo de aprendizagem, visto que ele se d a partir da reconstruo do conhecimento do outro, a partir do seu saber pessoal. O problema da aprendizagem para a criana adotada, segundo esta autora, geralmente apresenta-se como uma muralha de defesa, uma vez que o filho adotivo recebe e compactua uma falsa informao, sendo obrigado a aceitar o seu saber inconsciente. O elevado percentual de filhos adotivos que enfrentam fracasso escolar, dificuldade de aprendizagem e nos relacionamentos de convivncia citado por Schettini (2006). Este fracasso pode ser entendido como uma defesa contra o receio de no conseguir suprir as expectativas contnuas tanto dos pais adotivos como dos professores. Levinzon (2004) associa o comprometimento da parte da personalidade da criana adotiva que busca o conhecimento com pais adotivos que apresentam dificuldades e intensas angstias no processo de adoo. Esta autora concorda com o estudo de Woiler (apud Levinzon, 2000), referindo que existe, entre as crianas adotadas, uma relao entre o uso indiscriminado de mecanismos de defesa, tais como

27 ciso, isolamento, represso, negao e um distanciamento nas situaes de aprendizagem. Estas crianas demonstram, comumente, dificuldade em pesquisar sobre a sua origem, apresentando passividade acentuada neste sentido. Buscar o desconhecido para a criana adotada, ou seja, o conhecimento dos fatos concretos que originaram a sua histria, em relao aos seus sentimentos e fantasias, representa ter que se defrontar com sentimentos ambivalentes tanto em relao aos pais adotivos como aos biolgicos. O desconhecimento em relao histria da origem do filho adotivo tambm tem destaque em uma pesquisa sobre a avaliao psicossocial, no contexto da adoo com famlias adotantes, realizada em um servio de adoo da Vara da Infncia e da Juventude do Distrito Federal. Costa e Campos (2003) ressaltam que os segredos e o desconhecimento que esto presentes na histria da origem da criana adotada podero trazer dificuldades para ela e suas famlias. Apontam como consequncias, destes segredos e do no-dito, dificuldades na comunicao e nas relaes interpessoais, assim como sentimentos de vazio vivenciados por muitos adotados. A criana adotiva somente poder conquistar uma parte de si, que estava perdida na memria, quando tomar contato com os fatos da sua histria. Dessa maneira, ela ampliar a sua possibilidade de crescimento pessoal pelo uso de um instrumental histrico mais rico e diversificado que d sentido a sua relao com o mundo (Schettini, 1999). Ribeiro (2002) constatou, atravs de uma pesquisa realizada com grupos similares de filhos adotados e filhos biolgicos, que os filhos adotados no apresentam indicativos de ansiedade e de agressividade em ndice significativamente mais elevado do que os filhos biolgicos. Os adotados apresentam, no entanto, em conformidade com a autora, dificuldades no funcionamento do raciocnio lgico, depresso em processo de formao e no apenas como reaes depressivas transitrias, uma vez que eles dispem de menos condies de controle de convivncia com seus conflitos intrapsquicos. Estas

28 crianas, diante de situaes ansiognicas, reagem valendo-se de fantasias e de defesas obsessivas como forma de tolerar suas condies depressivas. Ribeiro constatou tambm uma relao entre o temor da me em perder o filho adotivo para os pais biolgicos e o aumento do sentimento de insegurana no seu filho. necessrio que os pais sintam-se capazes de desenvolver um sentimento de segurana na sua relao com seus filhos para que possam tornar-se a fonte do sentimento de segurana do filho em relao a si prprio (Bettelheim,1988). Em se tratando de crianas, sabe-se a importncia do ambiente como facilitador na superao de cada etapa do desenvolvimento. Estudos longitudinais podem contribuir na avaliao deste fator, porm, ao pesquisar a literatura cientfica, constatam-se poucos estudos neste sentido. Dentre estes, podemos mencionar o de Bohman & Sigvardssom (apud Vargas, 1998), realizado com bebs candidatos adoo. Na medida em que estes bebs cresciam, os autores observaram no existir maiores dificuldades quanto socializao e s doenas psiquitricas do que as crianas no adotadas. Aos onze anos de idade, no entanto, evidenciaram mais transtornos e desajustamentos do que os colegas de aula no adotados, independentemente de estarem vivendo em lares de adoo, lares adotivos ou com suas mes biolgicas. J aos quinze anos de idade, esta diferena diminuiu consideravelmente e, aos dezoito, no era mais evidenciada. Pode-se refletir, a partir destas constataes, que a faixa etria com maior presena de transtornos e desajustamentos encontra-se na fase da adolescncia, que um perodo caracterizado pela busca da identidade. Nas crianas adotadas, esta busca potencializada, pois muitos adotados no conhecem a sua histria e, consequentemente, a sua identidade, alm de terem dois casais de pais, ou seja, o biolgico e o adotivo. Identificar-se com

29 estes pais e conseguir separar-se deles, buscando a construo da sua identidade, aparece como uma tarefa redobrada. Outro estudo longitudinal foi realizado por Hodges & Tizard (1989) no intuito de averiguar as diferenas nos relacionamentos sociais e familiares de um grupo de crianas adotadas de instituies e um grupo de crianas que foram criadas por seus pais biolgicos. Observaram vinte e trs crianas durante dezesseis anos, utilizando, como forma de avaliao, questionrios com professores, assim como entrevistas com as crianas, mes e/ou pais e uma escala de problemas psiquitricos Os autores concluram que as diferenas encontradas nos vnculos sociais e parentais esto diretamente relacionadas com a experincia institucional e no com o tipo de famlia na qual esto inseridas. Encontraram evidncias de que as crianas que, em seus primeiros anos de vida, foram privadas de vnculos parentais duradouros podem vir a constru-los posteriormente, dependendo do quanto estes vnculos sero nutridos pelos pais adotivos. Hodges & Tizard ponderam, no entanto, que alguns fatores podem ter influenciado estes resultados, tais como: melhores condies financeiras das famlias adotivas, motivao dos adotantes para ter filho(s). Em se tratando de crianas adotadas de instituies, ou seja, tardiamente, com mais de dois anos de idade, segundo Pilloti (1988), verificam-se algumas diferenas entre estas crianas e aquelas adotadas precocemente. Vargas (1998) argumenta que enquanto o beb adotado tem a sua disposio a me adotiva para eleger como principal figura de apego, a criana adotada com mais idade depender do tipo de experincia anterior que estabeleceu com a figura materna biolgica ou sua substituta. Caso a criana consiga estabelecer vnculos precoces positivos, mais facilidade ter na construo de novos vnculos significativos quando for adotada. Sabe-se, contudo, que nas instituies de acolhimento de crianas abandonadas, em funo das dificuldades

30 enfrentadas, as relaes se estabelecem, na grande maioria dos casos, de maneira pouco calorosa e afetiva. A falta de vnculos afetivos e de gratificao, por parte dos cuidadores, poder gerar, mais tarde, na criana adotada, uma limitao no que diz respeito a sua capacidade de estabelecer relaes saudveis com os adotantes. Alguns estudos sobre adoo tm se dedicado especificamente adoo tardia, j que predomina, no contexto atual, uma cultura de adoo que busca famlias para crianas ao invs de crianas para famlias, como ocorria anteriormente. Moore & Fombonne (1999) referem que quanto mais tardiamente as crianas so adotadas, maiores sero os riscos de desenvolverem doenas psiquitricas, quando comparadas com filhos biolgicos. As crianas adotadas tardiamente possuem um passado e ele geralmente contm marcas e cicatrizes, no podendo ignorar-se que j existiu uma relao anterior na vida destas crianas. Segundo dados do Ministrio Pblico do Estado do Rio Grande do Sul (2010), as crianas disponveis para a adoo, com mais de dois anos de idade, so o dobro das menores de um ano de idade, sendo a maior concentrao, das crianas no adotadas, na faixa etria de doze anos de idade. Camargo (2005) justifica tal fato pela expectativa dos pais adotivos de construrem precocemente um vnculo afetivo com seu filho adotado, a ponto de apagar as marcas do abandono deixadas pelos pais biolgicos. Outro dado que explicaria o interesse dos pais adotivos por crianas cada vez menores a possibilidade de acompanharem integralmente o desenvolvimento fsico e psicossocial do adotado. Vargas (1998) realizou estudo com crianas adotadas tardiamente e suas respectivas famlias e constatou pontos de similaridade em todos os processos de adaptao da famlia com a criana. Dentre estes, a autora menciona a agressividade apresentada pelas crianas, geralmente aps o perodo de encantamento vivenciado

31 tanto pelos pais adotivos como pelo filho adotivo, e o comportamento regressivo. Nenhuma generalizao, no entanto, possvel em relao ao comportamento apresentado pelas crianas adotadas tardiamente, j que cada criana apresenta uma trajetria nica e uma experincia singular. Berthoud (apud Vargas, 1998) indica diferenas em relao ao apego em crianas adotadas precoce e tardiamente. Pesquisas referem que as crianas, que, durante o perodo do terceiro e quarto ano de vida, foram entregues de uma figura materna para outra, desenvolveram personalidades anti-sociais, tornando-se incapazes de estabelecerem relaes satisfatrias com outras pessoas. Sabe-se que, em muitos casos de adoo tardia, a criana retirada judicialmente de sua famlia, sofrendo profundamente esta ruptura e no demonstrando, em consequncia, facilidade para refazer laos afetivos com outros pais (Bowlby, 1997). O temor de um novo abandono parece acompanhar as crianas adotadas tardiamente, as quais, em geral, tendem a apresentar atitudes hostis com os pais adotivos, no intuito de proteger-se de uma nova frustrao (Teffaine apud Vargas, 1998). H de se considerar que mesmo que uma adoo seja bem-sucedida, existe algo diferente do usual tanto para os pais quanto para a criana. Caso a adoo transcorra bem, a histria uma histria humana comum, e necessrio estar familiarizado com as perturbaes e os contratempos que fazem parte desta histria em suas infinitas variaes, para que se possa compreender os problemas especialmente relacionados adoo (Winnicott, 1953/1997).

2 Consideraes Finais

A partir da reviso da literatura, observa-se que ainda so escassos os estudos brasileiros relacionados s crianas adotivas, apesar de este ser um tema que vem

32 ganhando cada vez mais espao nos meios de comunicao. Evidencia-se uma gama maior da literatura relacionada a relato de experincias de pais adotivos, porm se tratam de artigos ou captulos de livros, ou mesmo livros, cujo mtodo de pesquisa do tipo relato de experincia, sem o uso de um mtodo emprico de pesquisa cientfica que possa embasar essa produo. De qualquer forma, demonstra-se dificuldade, por parte dos pais adotivos, de abordarem este assunto com seus filhos adotivos, impossibilitando, assim, que um maior nmero de pesquisas sejam realizadas com estas crianas. Outro aspecto que chama a ateno a inexistncia de pesquisas longitudinais brasileiras relacionadas a este tema, o que talvez possa ser explicado pelos escassos recursos disponveis no incentivo pesquisa, alm da resistncia de pais adotantes em participar de investigaes sobre o tema. Alguns aspectos, encontrados nos estudos, merecem, no entanto, ser elencados: 1 A excessiva preocupao, por parte dos pais adotivos, com a origem biolgica pode, como corolrio, representar uma preocupao para as crianas adotadas. 2 A criana adotada apresenta uma condio diferenciada, em funo de possuir uma herana gentica diferente dos demais membros da sua famlia adotiva, podendo tornar-se, desta forma, mais vulnervel em momentos de maior estresse por parte dos seus pais adotivos. 3 O desconhecimento da sua histria, por parte da criana adotiva, pode ocasionar dificuldades em termos de aprendizagem, relacionamento e sentimentos de vazio. 4 O segredo da adoo contribui para que as relaes familiares estejam permeadas de culpa e ansiedade, favorecendo atitudes dos pais adotivos que dificultam o processo de aprendizagem de seus filhos.

33 5 As diferenas em relao aos problemas de conduta das crianas adotadas das no adotadas podem estar relacionadas ansiedade vivenciada pelas mes adotivas, j que elas interpretam equivocadamente as condutas de seus filhos, atribuindo-as a sua condio de adotado. 6 Quanto maior a idade da adoo, maior ser a probabilidade da criana apresentar problemas, contudo, o tipo de experincia anterior que ela estabeleceu com a figura materna ser determinante nas futuras relaes que estabelecer. Caso a criana consiga estabelecer vnculos precoces positivos, mais facilidade ter na construo de novos vnculos significativos. A partir desta reviso da literatura, pode-se concluir que poucos artigos brasileiros dedicam-se ao estudo das queixas apresentadas pelas crianas adotadas quando comparados com as crianas no adotadas, frente ao momento da busca de atendimento psicolgico. Procurar a compreenso destas diferenas possibilita avano e aprofundamento da fundamentao terica e, por conseguinte, da prtica clnica dos profissionais que atuam diretamente com as crianas adotadas e suas famlias. Sugere-se que novas pesquisas e estudos possam ser desenvolvidos, no intuito de preencher lacunas ainda existentes junto a esta populao que tem deixado de ser um assunto da esfera privada e passou a circular constantemente na mdia.

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Referncias

Albornoz, A. C. G. (2001). Adoo - aspectos psicolgicos. Revista Psico, 32(2), 195-206. Barreto, S. B. (2001). As Relaes no Contexto da Escola e da Famlia de Crianas Adotadas com Problemas de Aprendizagem. Dissertao de mestrado nopublicada, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. Bettelheim, B. (1998). Uma vida para meu filho. Rio de Janeiro: Campus. Bowlby, J. (1997). Formao e rompimento dos laos afetivos. So Paulo: Martins Fontes. Bowlby, J. (1990). Apego. So Paulo: Martins Fontes. Brodzinski, D. M., Singer, L. M., & Braff, A. M. (1984). Childrens Understanding of adoption. Child Dev, 55, 869-878. Camargo, M. L. (2005). Adoo Tardia: Representaes Sociais de Famlias Adotivas e Postulantes Adoo (Mitos, Medos e Expectativas). Dissertao de mestrado nopublicada, Universidade Estadual Paulista, So Paulo. Costa, L. F. & Campos, N. M. V. (2003). A avaliao psicossocial no contexto da adoo: Vivncias das famlias adotantes. Revista Psicologia: Teoria e Pesquisa, 19(3), 221-230. Diniz, J. S. (1993). Este meu filho que eu no tive. Porto: Afrontamento. Espinoza, J., Yuraszeck, J., & Salas, C. (2004). Adpcion: Una familia para un nin o una forma de hacer famlia. Revista chilena de pediatria, 75(1). Ferreyra, M. C. (1988). Como se vive la adopcin. Buenos Aires: Corre. Fu-I, L., & Matarazzo, E. B. (2001). Prevalncia da adoo intra e extrafamiliar em amostras clnica e no-clnica de crianas e adolescentes. Revista Brasileira de Psiquiatria, 23(3), 149-155. Granato, E. F. R. (1996). A Adoo no Brasil na Atualidade. Tese de doutorado nopublicada, Mackenzie, So Paulo. Hamad, N. (2002). A criana adotiva e suas famlias. Rio de Janeiro: Companhia de Freud. Hodges, J., & Tizard, B. (1989). Social and family relationships of ex-institutional adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30(1), 77-97.

35 Lebovici, S., & Soul, M. (1980). O Conhecimento da Criana pela Psicanlise. Rio de Janeiro: Zahar. Lei 4.655 de 2 de junho de 1965 (1965). Dispe sobre a legitimidade da adoo. Retirado em 17 de agosto de 2010 no http://www.planalto.gov.br/constituio.htm Lei n. 12. 010 de 3 de agosto de 2009 (2009). Dispe sobre adoo e aperfeioamento da sistemtica prevista para garantia do direito convivncia familiar a todas as crianas e adolescentes. Dirio Oficial da Unio. Braslia, DF. Levinzon, G. K. (2000). A criana adotiva na psicoterapia psicanaltica. So Paulo: Escuta Levinzon, G. K. (2004). Adoo Clnica Psicanaltica. So Paulo: Casa do Psiclogo. MacDonell, M. I. (1981). Algunas reflexiones sobre La adopcin. Revista del Psicoanlisis Argentina, 38(1), 105-121. Marclio, M. L. (1998). Histria Social da Criana Abandonada. So Paulo: Hucitec. Ministrio da Justia do Brasil. (1990). Estatuto da Criana e do Adolescente. Brasil, Braslia - DF. Ministrio Pblico do Estado do Rio Grande do Sul. (2010). Registros de Adoo Estatsticas.Retirado em 17 de agosto 2010 no http://jij.tj.rs.gov.br/jij_site/jij_site.home. Moore, J., & Fombonne, E. (1999). Psychopathology in adopted and nonadopted children: a clinical sample. American Journal of Orthopsychiatry, 69 (3), 403-409. Nabinger, S. (1997). A construo dos vnculos na adoo. In N. Fichtner (Ed.), Transtornos mentais da infncia e da adolescncia. Porto Alegre: Artes Mdicas. Otuka, L. S., Scorsolini-Comin, F. S., & Santos, M. A. (2009). A Configurao dos Vnculos na Adoo: Uma Atualizao no Contexto Latino-Americano. Revista Brasileira Crescimento Desenvolvimento Humano, 19 (3), 475-486. Paiva, L. D. (2004). Adoo Significados e Possibilidades. So Paulo: Casa do Psiclogo. Pereira, A. K., & Nunes, M. L. T. (2010). Fantasias dos Pais Adotivos. Revista da Sociedade de Psicologia do Rio Grande do Sul, 9 (1), 36-44. Pilotti, F. J. (1988). Manual de Procedimento para a formao da famlia adotiva. Montevideu: Instituto Interamericano da criana. Pryn, B. (2001). Family building in adoption. Adoption & Fostering, 25(1), 33-43. Ribeiro, R. K. S. M. (2002). Ansiedade e Agressividade em filhos biolgicos e adotados avaliados na idade de 4 a 12 anos. Dissertao de mestrado no-publicada, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre.

36 Rossato, L. A., & Lpore, P. E. (2009). Comentrios Lei Nacional da Adoo - Lei 12.010. So Paulo: Revista dos Tribunais. Schettini Filho, L. (1999). Adoo: origem, segredo e revelao. Recife: Bagao. Schettini Filho, L., & Schettini, S. S. M. (2006). Adoo os vrios lados dessa histria. Uma psicologia da adoo (pp. 99-120). Recife: Bagao. Steinhauer, P. D. (1992). Adoo. In B. D. Garfinkel & et al. (Eds.), Transtornos Psiquitricos na infncia e na adolescncia (pp. 363-372). Porto Alegre: Artes Mdicas. Vargas, M. M. (1998). Adoo Tardia: da famlia sonhada famlia possvel. So Paulo: Casa do Psiclogo. Winnicott, D. W. (1997). Duas crianas adotadas. In D. W. Winnicott Pensando sobre crianas (M. Veronese, Trad., 115-125). Porto Alegre: Artes Mdicas (Original publicado em 1953).

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ESTUDO EMPRICO

EXISTE DIFERENA NAS QUEIXAS APRESENTADAS PELAS CRIANAS ADOTADAS E NAS NO ADOTADAS NA BUSCA DE ATENDIMENTO PSICOTERPICO?

IS THERE A DIFFERENCE IN THE COMPLAINTS MADE BY ADOPTED AND NON ADOPTED CHILDREN IN THE SEARCH FOR PSYCHOTHERAPEUTIC ASSISTANCE?

Resumo Introduo: A lacuna na literatura sobre estudos cientficos brasileiros com as crianas adotadas e os preconceitos sobre as queixas apresentadas por estas crianas, em funo de sua condio de adotadas, na busca de atendimento psicoterpico justifica a realizao de pesquisas com esta temtica. A literatura aponta estudos contraditrios e de difcil generalizao; dessa forma, o presente estudo tem como objetivo averiguar se existem queixas pertinentes s crianas adotadas na busca de atendimento psicoterpico, diferentemente daquelas apresentadas por crianas no adotadas, na amostra pesquisada. Mtodo: O presente estudo quantitativo, retrospectivo de associao entre variveis, utilizando para isso informaes contidas em pronturios de duas instituies de atendimento psicolgico a crianas em Porto Alegre. Resultados: Foram analisados pronturios de 316 crianas, sendo 158 crianas adotadas e 158 crianas no adotadas, emparelhadas por sexo e idade. Os resultados indicam que comportamento agressivo (29,1%) e problemas de ateno (20,2%) so as queixas apresentadas com maior frequncia pelas crianas adotadas. No entanto, no existem diferenas significativas, do ponto de vista estatstico, entre as queixas referidas pelas crianas adotadas e pelas crianas no adotadas (2 = 11,890; df = 8; p = 0,156), assim como em relao s queixas e idade da adoo (x = 13, 563; df= 24; p = 0,956). Discusso: Os resultados so discutidos luz da literatura sobre adoo, desenvolvimento infantil e literatura psicanaltica. Algumas hipteses so levantadas para os achados encontrados neste estudo. Consideraes Finais: Comparar as queixas apresentadas pelas crianas adotadas que buscam atendimento psicoterpico em clnicas-escolas com as queixas apresentadas pelas crianas no adotadas possibilita desmistificar a idia de que filhos adotados possuem dificuldades que so pertinentes a sua condio decorrente de um abandono sofrido anteriormente. Conhecer as queixas apresentadas pelas crianas adotadas possibilita que terapeutas possam trabalhar preventivamente desenvolvendo estratgias com os pais destas crianas. Palavras-Chave: Adoo; Crianas; Psicoterapia Psicanaltica.

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Abstract Introduction: The gap in the literature of scientific Brazilian studies with adopted children and the prejudice against the complaints presented by these children, in function of their condition of being adopted, on the search for psychotherapeutic assistance justifies the carrying out of research works on this theme. The literature points at contradictory studies that are difficult to generalize; in this way, the present study aims at finding out whether there are pertaining complaints by the adopted children seeking psychotherapeutic assistance, differently from those presented by non adopted children in the researched sample. Method: The present study is quantitative, retrospective of the association between variables, hence using the information contained in medical records of two psychological assistance institutions in Porto Alegre. Results: The medical records of 316 children were analyzed, being 158 children adopted and 158 non adopted children, paired for gender and age. The results indicate that the aggressive behavior (29.1%) and attention problems (20.2%) are complaints presented more frequently by adopted children. However, there are no significant differences, from the statistic point of view, between the complaints referred by the adopted and the non adopted children (2 = 11.890; df = 8; p = 0.156), as well as in relation to complaints and the age of adoption (x = 13. 563; df= 24; p = 0.956). Discussion: The results are discussed in the light of the literature on adoption, child development and psychoanalytical development. Some hypotheses are raised for the findings of this study. Final considerations: To compare the complaints presented by the adopted children who seek the psychotherapeutic assistance in school-clinics with the complaints presented by non adopted children allows for demistifying the idea that adopted children have difficulties related to their condition that derives from the abandonment previously suffered. To learn about the complaints presented by the adopted children enables therapists to work preventively developing strategies with the parents of these children. Key word: Adoption; Children; Psychoanalytical Psychotherapy.

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1 Introduo

A idia de que as crianas adotadas podem estar mais expostas do que as crianas no adotadas a dificuldades psicolgicas um tema que tem propiciado muitas discusses com posicionamentos controversos. Tornam-se, pois, necessrios estudos e pesquisas que possam comprovar a existncia ou no de queixas peculiares s crianas adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico. Examinando a literatura relacionada temtica da adoo, em especial a produo brasileira, constata-se que a maior parte dos estudos dedica-se aos pais adotivos, aos pretendentes adoo e aos aspectos sociais que interferem na problemtica das crianas abandonadas, com reduzido nmero de artigos em relao s crianas adotadas (Hodges & Tizard, 1989; Levinzon, 2000; Ribeiro, 2002; Gunnar & Dulmen, 2007). Do mesmo modo, existe nmero pouco significativo de trabalhos de pesquisa no que diz respeito aos aspectos emocionais do adotado (Steinhauer, 1992; Weber, 1999; Levinzon, 2000; Albornoz, 2001; Costa & Rossetti-Ferreira, 2007). Estudos internacionais no foram revisados

sistematicamente, uma vez que a legislao e a realidade social, nos casos de adoo, diferem de um pas para o outro; assim sendo, foi examinada a produo brasileira prioritariamente. Estudos longitudinais internacionais relacionados ao tema em questo foram examinados, j que esse delineamento de pesquisa inexistente na literatura nacional. Observa-se controvrsia e falta de consenso nos estudos quando comparados entre si. De um lado, pesquisadores que buscam comprovar a inexistncia destas diferenas (Brand & Brinich, 1999; Ebrahim, 2001; Levy & Jonathan, 2004; Souza, 2008) e, de outro, estudiosos que atribuem as dificuldades vivenciadas pelas crianas adotadas a sua condio (Brodzinski, Singer & Braff, 1984; Fu-I & Matarazzo , 2001; Espinosa, Yuraszeck & Salas, 2004).

40 Verifica-se, no momento atual, um movimento de apoio e incentivo adoo, buscando minimizar um problema social com o crescente aumento de crianas abandonadas. Em vista desta concepo, o ato de adotar passa a ser considerado, muitas vezes, como uma atitude altrusta. H de se levar em conta que existem, no entanto, muitos fatores que circundam o universo da criana adotada, dentre estes: o preparo dos pais adotantes, a idade da adoo e as vivncias anteriores da criana e dos pretendentes adoo propriamente dita. Para que a adoo possa ser efetivada com sucesso, no se pode considerar simplesmente o ato em si, tendo em vista que ela deve atender tanto as necessidades da criana como dos pais, possibilitando um ambiente que contribua na formao e no desenvolvimento do adotado. Dentre os estudos sobre adoo, alguns indicam que as crianas adotadas representam um nmero significativo da amostra das crianas que buscam atendimento psicolgico. Fu-I & Matarazzo (2001) mencionam que estas crianas representam o dobro da populao em geral no atendimento dos servios de sade mental. H, no entanto, necessidade de investigar quais os motivos que levam os adotados a buscarem atendimento psicolgico. Tizard (apud Steinhauer, 1992), assinala a insegurana, a hostilidade e a carncia de ateno, como queixas que aparecem com maior evidncia nas crianas adotadas em funo da sua condio diferenciada. Alm destas, a literatura aponta tambm dificuldades no funcionamento do raciocnio lgico e depresso em processo de formao, uma vez que as crianas adotadas dispem de menos condies de controle de convivncia com seus conflitos intrapsquicos (Ribeiro, 2002). Dificuldades em relao aprendizagem foram encontradas nos estudos de Brodzinski et al (1984), Woiler (apud Vargas, 1998) e Barreto (2001). Para estes autores, o aprendizado est diretamente relacionado ao conhecimento da origem de cada indivduo e este permeado por segredos nos casos de adoo, uma vez que saber a sua

41 histria representa, para o adotado, defrontar-se com sentimentos ambivalentes diante de pais adotivos e biolgicos. A literatura destaca, no entanto, que a ansiedade vivenciada pelos pais adotivos influencia diretamente nas diferenas em relao aos problemas apresentados pelas crianas adotadas. Schettini (1999) afirma que o segredo na adoo mantido na maioria dos casos de adoo, por parte dos pais adotivos, em funo do receio da discriminao social. Sem dvida, estes so posicionamentos que precedem a adoo em si, existindo a necessidade de trabalho com estes pais no sentido de prepar-los para o processo de adoo, requisito que est em vigor a partir da Nova Lei Nacional da Adoo, n 12.010 (2009). Embora sejam escassos os estudos cientficos em relao aos preconceitos da adoo, em uma pesquisa realizada no Estado do Paran, Weber (2003) constatou que o receio de adotar est associado ao temor de que o adotado seja portador de problemas comportamentais decorrentes da hereditariedade. Levinzon (2006) aborda este aspecto e enfatiza que a ligao consangunea no determinante na solidez do vnculo entre pais e filhos adotivos, mas o grau de maturidade psquica dos pais adotivos e das condies em que a adoo ocorre que estabelecer a relao. Sabe-se que a idade, em que a adoo se d, pode ser um dos fatores determinantes no desenvolvimento do adotado. Quanto maior a idade, maior ser a incidncia de problemas, segundo Chisholm (1998). Estudos como os de Hodges & Tizard (1989) encontraram, entretanto, evidncias de que as crianas que, em seus primeiros anos de vida, foram privadas de vnculos parentais duradouros podem vir a constru-los posteriormente, porm dependero do quanto sero fortalecidos pelos pais adotivos. Autores como Rutter, Kreppner & O'Connor (2001) e Rutter & Thomas (2004) sugerem que as sequelas, oriundas da privao materna e da institucionalizao,

42 podem ser "praticamente" superadas se o novo ambiente propiciar adequada qualidade de vida. H de se considerar, contudo, que existem diferenas entre as crianas adotadas tardiamente e as crianas adotadas precocemente. Enquanto estas tm disposio uma me adotiva para eleger como principal figura de apego, a criana adotada com mais de dois anos de idade depender do tipo de experincia anterior que estabeleceu com a figura materna. A facilidade ou no na construo de novos vnculos significativos ter relao, desse modo, com a forma como os vnculos iniciais se desenvolveram. Gunnar & Dulmen (2007) verificaram que, independente da histria institucional, crianas que foram adotadas com mais de vinte e quatro meses apresentam taxas mais altas de problemas de comportamento tanto internalizantes como externalizantes. Este estudo traz evidncias de que a probabilidade de problemas comportamentais declina no perodo posterior a adoo. O aumento da idade e a consequente maturidade tambm um aspecto considerado na literatura (Vargas, 1998). Cabe salientar, contudo, que a adolescncia considerada uma fase na qual os problemas com as crianas adotadas podem ser mais intensos, j que este perodo caracterizado pela busca da identidade, que pode ser mais complexa, pois os adotados tm tanto pais biolgicos como adotivos, ou seja, dois casais de pais com os quais eles buscam se identificar e se diferenciar (Levinzon, 2004). As dificuldades podem existir com maior ou menor intensidade, no havendo, entretanto, comprovao se estes aspectos so inerentes condio de ser adotado. Ser a adoo um fator determinante na problemtica apresentada por estas crianas que buscam atendimento em uma clnica-escola? As queixas apresentadas pelas crianas adotadas diferem das queixas referenciadas pelas crianas no adotadas, no momento da

43 busca de atendimento psicoterpico? A idade da adoo tem uma relao direta com as queixas apresentadas por estas crianas? O presente estudo pretende, portanto, investigar se existe associao entre as queixas apresentadas pelas crianas adotadas e pelas crianas no adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico, assim como averiguar se existe associao entre o perodo da adoo e as queixas. No que diz respeito idade da adoo, a mesma considerada precoce, segundo a literatura pesquisada, quando se d antes dos dois anos de idade e tardia aps esta idade (Pilotti, 1988).

2 Objetivos

2.1 Examinar as variveis scio-demogrficas (idade, sexo, configurao familiar, escolaridade, idade da adoo) e variveis clnicas (fonte de encaminhamento, queixas dos responsveis, queixas avaliadas na triagem e pelo terapeuta) de pacientes crianas adotadas e pacientes crianas no adotadas. 2.2 Identificar as queixas que conduzem crianas adotadas a tratamento psicoterpico. 2.3 Verificar se existem diferenas em relao s queixas que trouxeram crianas adotadas e crianas no adotadas quando encaminhadas ao atendimento psicolgico. 2.4 Averiguar se existe relao entre a idade da adoo e as queixas apresentadas pelas crianas adotadas.

3 Mtodo

O presente estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo e de exame de diferena entre grupos, a partir de material arquivado, portanto, documental. A coleta de dados para a

44 presente pesquisa foi realizada nos pronturios de duas instituies: Contemporneo Instituto de Psicanlise e Transdisciplinaridade (Contemporneo) - e Centro de Estudos e Atendimento de Psicoterapia da Infncia e Adolescncia (CEAPIA)*, tendo sido autorizada pelas instituies para pesquisa, e aprovada pela Comisso Cientfica da Faculdade de Psicologia da PUCRS (Anexo A). Esse material constitui o banco de informaes sobre psicoterapia psicanaltica com crianas do Grupo de Pesquisa Formao, Avaliao e Interveno em Psicoterapia Psicanaltica, coordenado pela Dr Maria Lucia Tiellet Nunes. Embora vrios estudos derivassem desse banco de informaes, os dados sobre crianas adotadas em comparao com aquelas no adotadas so, nessa dissertao, trabalhados pela primeira vez.

3.1 Sujeitos Foram encontrados, no banco de informaes, pronturios de 158 crianas adotadas, com idades de dezoito meses a doze anos; de 158 crianas no adotadas, que foram emparelhadas por sexo e idade com aquelas adotadas. Para definir o conceito de criana foi utilizado o princpio do Estatuto da Criana e do Adolescente (Art.2, 1990) que considera criana a pessoa com at doze anos incompletos (Ministrio da Educao, 1990). Foram coletados dados de crianas adotadas e crianas no adotadas, emparelhadas por sexo e idade, atendidas no CEAPIA e no Instituto Contemporneo, conforme segue, considerando o tempo de existncia das duas instituies: a) todas as crianas, em psicoterapia, no CEAPIA entre 1979 e 2009, primeiro semestre, e b) todas as crianas, em psicoterapia, no Instituto Contemporneo entre 1997 e 2009, primeiro semestre. Como critrio de excluso, considerou-se os pronturios com ausncia de registro de queixas e
*

O Contemporneo e o CEAPIA so instituies de ps-graduao no ensino em psicanlise e formam especialistas em psicoterapia psicanaltica de crianas.

45 aqueles referentes segunda procura por atendimento do mesmo paciente em outro momento.

3.2 Instrumento O formulrio utilizado para a coleta foi elaborado com base nos dados contidos nos pronturios das instituies, porm adequados ao tema deste estudo. Para esta pesquisa, as variveis de interesse so: sexo, idade, escolaridade, fonte de encaminhamento, queixas do responsvel, queixas na triagem, queixas avaliadas pelo terapeuta, ser ou no adotado e idade da adoo.

3.3 Procedimento para Coleta e Anlise de Dados Os pais ou responsveis pela criana, que inicia o tratamento psicoterpico, em ambas as instituies, assinam um termo de responsabilidade, permitindo que os dados do atendimento sejam utilizados unicamente para fins cientficos e de ensino. Cabe salientar que o nome dos pacientes - ou de qualquer outra pessoa associada a eles - no consta no banco de dados, uma vez que cada paciente recebe um nmero quando as suas informaes so armazenadas neste banco. Os pacientes que no concordaram em assinar o termo de autorizao foram atendidos em psicoterapia da mesma forma por ambas as instituies, mas no fizeram parte da pesquisa. As variveis de interesse utilizadas para este estudo foram definidas conforme os critrios descritos a seguir: Sexo, idade, configurao familiar, escolaridade e fonte de

encaminhamento: definidos de acordo com informaes prestadas pelos pais ou responsveis pela criana no momento do preenchimento da ficha do paciente.

46 Adoo e idade quando da adoo: definido de acordo com as

informaes fornecidas pelos pais ou responsveis pela criana no preenchimento da ficha ou, de forma verbal, para o terapeuta. Queixas de consulta: definido conforme descrio fornecida em trs

momentos distintos: a) pelos pais/responsveis ao preencherem a ficha de contato inicial nas instituies no momento da solicitao de atendimento para a criana, b) pelo profissional que realizou a triagem, c) pelo terapeuta responsvel pelo caso ao preencher o roteiro de avaliao psicolgica do paciente. As queixas fornecidas em cada um desses momentos foram armazenadas de forma no-estruturada, conforme anotadas no pronturio. Foram coletadas e transportadas ao banco de dados as trs primeiras queixas fornecidas em cada um desses momentos e classificadas por duplas de avaliadores que trabalharam individualmente. Aps, cada avaliador se reunia com o seu par e com o seu juiz para confrontar a classificao avaliada e discuti-la. Para tal anlise e classificao, foram usadas as escalas (Problemas de Comportamento) do CBCL. Alm das oito escalas adotadas do CBCL, foi criada uma nona escala para contemplar os problemas de aprendizagem, ausente neste instrumento. O instrumento Child Behavior Check-List-CBCL (Achenbach, 2001), traduzido para o portugus como Lista de Verificao Comportamental para Crianas ou Adolescentes, um questionrio destinado aos pais ou aos responsveis para responderem questes referentes aos aspectos sociais e comportamentais de seus/suas filhos/as. Os itens do questionrio listam uma srie de comportamentos desejveis e

47 disruptivos e, para cada um deles, marcada a frequncia com que esses problemas ocorrem (Achenbach, 2001; Santos & Silvares, 2006). Estes itens compem onze escalas individuais que correspondem a diferentes problemas de comportamento da criana. Dentre essas escalas, trs referem-se competncia social, relativa a problemas no desempenho de atividades e nos aspectos relacionados sociabilidade e escolaridade. A soma dessas escalas origina a Escala de Competncia Social. As outras oito escalas, cuja soma d origem Escala Total de Problemas de Comportamento (Achenbach, 2001; Massola & Silvares, 2005; Silvares, Meyer, Santos & Gerencer, 2006), so citadas a seguir: 1) Ansiedade/Depresso (choros, medos, no se sente amado, nervoso, etc.), 2) Retraimento/Depresso (tmido, triste, prefere ficar sozinho, retraimento, etc.), 3) Queixas Somticas (tontura, cansao, nusea, dor de cabea, vmitos, etc.), 4) Problemas Sociais (no se d bem com as pessoas, dependente, acidenta-se, etc.), 5) Problemas do Pensamento (ouve vozes, v coisas, prejudica-se, etc.), 6) Problemas de Ateno (no se concentra, muito agitado, devaneios, etc.), 7) Comportamento Desafiador (quebra regras, mente, rouba, vandalismo, etc.), 8) Comportamento Agressivo (discute, destri coisas, brigas, teimosia, etc.).

Os dados de interesse foram transportados do formulrio para o banco de dados especfico para essa pesquisa, criado no programa estatstico SPSS 17.0, e a anlise foi realizada, primeiro, em estatstica descritiva abrangendo mdias, frequncias e porcentagens; para estudos de associao entre variveis foi empregado o teste do qui-quadrado.

48 4 Resultados e Discusso

A apresentao e a discusso dos resultados parte da caracterizao da amostra, examina as queixas dos dois grupos de crianas e verifica a associao entre as variveis de interesse: queixas e a condio da criana adotada ou no adotada, ainda, verifica a associao entre queixas e idade da criana na poca da adoo. A discusso integra elementos da psicologia do desenvolvimento, na perspectiva psicanaltica, e elementos especficos sobre o tema da adoo.

4.1 Caracterizao sociodemogrfica A Tabela 1 apresenta a caracterizao sociodemogrfica da amostra (com as variveis de interesse - sexo, faixa etria, escolaridade, fonte de encaminhamento).

49

Tabela 1: Caractersticas sociodemogrficas das crianas estudadas Varivel Sexo Masculino Feminino Total Faixa Etria* 1,6 2,5 anos 2,6 3,5 anos 3,6 4,5 anos 4,6 - 5,5 anos 5,6 6,5 anos 6,6 7,5 anos 7,6 8,5 anos 8,6 9,5 anos 9,6 10,5 anos 10,6 11,5 anos 11,6 12 anos Total Escolaridade Pr-escolar Escolar Total Fonte de encaminhamento Escola Psiclogo Pais Psiquiatra Neurologista Pediatra Outra instituio Outras especialidades mdicas Pedagogo Outro familiar Assistente social Fonoaudilogo Orientadora Amigos Outros* No consta Total n 190 126 316 1 15 21 25 35 52 50 47 33 27 10 316 104 212 316 82 40 24 19 18 18 17 16 4 4 3 2 2 2 30 35 316 % 60,1 39,9 100,0 0,3 4,7 6,6 7,9 11,1 16,5 15,8 14,9 10,4 8,5 3,3 100,0 32,9 67,1 100,0 25,9 12,7 7,6 6,0 5,7 5,7 5,4 5,1 1,3 1,3 0,9 0,6 0,6 0,6 9,5 11,1 100,0

* Faixa Etria - As idades de zero a doze anos foram agrupadas em onze categorias com intervalo de um ano em cada uma delas, com exceo da ltima que teve o perodo reduzido. No foram encontrados sujeitos na faixa etria de zero a um ano e cinco meses. Pr-escolar Nesta categoria, foram agrupadas as crianas que estavam no Berrio, na Creche e no Maternal. Fonte de encaminhamento: Outros Foram agrupadas, nesta categoria, todas as fontes de encaminhamento correspondendo a uma criana, dentre estas: advogado, colegas de trabalho dos pais, amigos dos pais, etc.

50 Em relao caracterizao da amostra estudada, na tabela 1, os dados encontrados indicam maior frequncia do sexo masculino (60,1%) das crianas que buscam atendimento psicoterpico em clnica-escola. No que diz respeito s crianas adotadas, Hersov, citado por Steinhauer (1992), revisando a literatura britnica, canadense, americana e sueca, constatou que os meninos adotados apresentam maior propenso a desenvolverem problemas emocionais que as meninas. Apesar das pesquisas nacionais com crianas adotadas serem escassas, cabe salientar o estudo de Fu-I e Matarazzo (2001), em que a proporo de meninos encaminhados para servios de sade mental mais frequente do que as meninas. Este dado tambm corroborado por estudos de autores que no especificam a condio das crianas (Romaro & Capito, 2003; Scortegagna, & Levandowski, 2004; Campezatto & Nunes, 2007; De Moura, Marinho-Casanova, Meurer, & Campana, 2008; Boaz, 2009). Sabe-se que a maioria dos adotados, segundo dados do Ministrio Pblico do Rio Grande do Sul (2010), do sexo feminino, existindo preferncia por parte dos pais adotivos em relao a este gnero. Algumas pesquisas (Cassin, 2000; Weber, 2003; Mariano, 2004) tambm referem a preferncia dos pretendentes adoo por crianas do sexo feminino, uma vez que elas so vistas como mais dceis e, em decorrncia disso, com mais facilidade de adaptao ao contexto familiar e social. Partindo-se destas consideraes, pode-se pressupor que o tipo de comportamento adotado pelas meninas mais tolerante para aqueles que convivem com elas. No que diz respeito idade, observa-se uma maior concentrao de crianas que busca atendimento psicoterpico na faixa etria entre seis anos e seis meses a sete anos e cinco meses (16,5%), seguida das crianas com idades entre sete anos e seis meses e oito anos e cinco meses (15,8%), sendo este o perodo associado ao ingresso na escola. Cabe ressaltar que as crianas em idade escolar (67,1%) que buscam atendimento

51 psicoterpico so o dobro das crianas em idade pr-escolar (32,9%) e as escolas so as fontes de encaminhamento mais habitual (25,9%). Dados semelhantes foram encontrados nos estudos de Romaro & Capito (2003), Marturano, Toller & Elias (2005), Vanni & Maggi (2005), Campezatto & Nunes (2007), os quais apontam maior prevalncia de meninos em idade escolar entre a clientela infantil encaminhada para atendimento psicoteraputico em clnicas de psicologia. Estes estudos no diferenciam, no entanto, se as crianas so adotadas ou no. Na fase compreendida entre seis e sete anos de idade, a criana ingressa no perodo escolar, sendo este momento caracterizado como imprevisvel, pois ela passa por novas exigncias do meio, o que requer um trabalho de adaptao. A escola significa o comeo da fase em que a criana dever aprender a desempenhar papis e competncias especficas que fazem parte da cultura, na qual ela est inserida, podendo gerar muita tenso em funo de uma demanda externa (Bee, 1997). Cumpre destacar que alguns estudos sobre adoo so realizados a partir das avaliaes dos professores (Albuquerque, 1983; Ribeiro, 2002), assim sendo, a partir do olhar destes sobre a criana, podendo sofrer influncia dos preconceitos que se associam a esta condio. A escola desempenha papel fundamental no campo educativo e formativo das futuras geraes. Alloero, Pavone & Rosati (2001) assinalam, no entanto, a falta de sensibilidade no mbito escolar em que os docentes apresentam muitas vezes o tema da maternidade e paternidade como diretamente relacionados procriao, desconsiderando outra forma de filiao que no a biolgica. Muitos professores podem, em contrapartida, detectar dificuldades das crianas adotadas que at ento eram negadas por seus pais adotivos, uma vez que podem estar mais preparados para tal (Gastaud & Merg, 2008).

52 Este preparo por parte dos professores para detectar dificuldades emocionais das crianas parece no se restringir s crianas adotadas, j que a escola fonte de encaminhamento para atendimento psicoterpico com maior frequncia tambm no caso de filhos biolgicos. Este dado pode ser identificado atravs de vrios estudos brasileiros (Silvares, 1996; Lewandowski, 1998; Vanni & Maggi, 2005; Gastaud & Nunes, 2009), que tambm evidenciam serem as escolas a maior fonte de encaminhamento para servios de atendimento psicolgico.

A Tabela 2 apresenta a configurao familiar da amostra, explicitando com quais adultos a criana reside.

Tabela 2: Configurao familiar da amostra (adultos que residem com a criana)

Adotado No Adotado Total

Varivel Ambos os pais Apenas a me Apenas o pai Me e av Pai e av(s) Av(s) Outro familiar No consta Total

n 86 47 3 3 4 3 10 2 158

% 54,5 29,8 1,8 1,8 2,6 1,8 6,4 1,3 100,0

n 94 30 3 10 6 8 4 3 158

% 59,5 19,0 1,9 6,4 3,8 5,0 2,5 1,9 100,0

n 180 77 6 13 10

% 57,0 24,4 1,9 4,1 3,2

11 14 5 316

3,5 4,4 1,5 100,0

53

Na amostra de crianas que buscam atendimento psicoterpico nas clnicasescolas Ceapia e Instituto Contemporneo, observa-se maior freqncia de crianas adotadas e no adotadas que residem com ambos os pais (54,5 % e 59,5%, respectivamente), sendo que 44,2 % das crianas adotadas e 38,6 % das crianas no adotadas esto agrupados em outras categorias de configuraes familiares. A famlia pode assumir diferentes estruturas de agrupamento humano, observando-se uma mudana na sua estruturao, dependendo do perodo da histria. A partir do sculo XX, observa-se o surgimento da famlia dita contempornea em que o modelo patriarcal passa a ser questionado, existindo uma maior redefinio dos papis masculinos e femininos. Como correlato desta realidade, constata-se um incremento no nmero de divrcios e de recasamentos com novas estruturas familiares (Gueiros, 2002). Novas configuraes familiares esto demonstradas no presente estudo por 44,2% da amostra de crianas adotadas, apesar da grande maioria do total (90,46%) dos pretendentes a adoo no Estado do Rio Grande do Sul estar representada por casais (Ministrio Pblico do Estado do Rio Grande do Sul, 2010). Winnicott (1960/1997) atribui famlia o papel de responsvel pela formao e pelo desenvolvimento saudvel de seus integrantes. A famlia pode ser considerada como o principal meio para a socializao da criana, influenciando em seu comportamento escolar, suas atitudes, seus valores e seus aspectos emocionais, tornando-se, dessa forma, determinante para a sade psquica de seus membros. Em se tratando da questo da adoo, entende-se que nem sempre possvel vivenciar uma atmosfera saudvel e acolhedora no lar de origem, devido a possveis situaes disfuncionais e adversas, determinadas pela cultura, por uma situao

54 socioeconmica desfavorvel ou por crises entre os cnjuges ou entre pais e filhos. Nestes casos, outros, que no os pais biolgicos, devem assumir os cuidados da criana. Observa-se um total de 8,2 % da amostra de crianas adotadas que ficam aos cuidados de parentes (avs, outros familiares), considerando-se esta adoo como intrafamiliar (Fu-I e Matarazzo, 2001). Faz-se necessrio mencionar que os avs e os irmos consanguneos do adotante no esto sendo considerados como adotantes legais, uma vez que a legislao no permite este tipo de adoo (Souza, 2008).

Na tabela 3, pode-se visualizar as queixas apresentadas pelas crianas adotadas e no adotadas. Tabela 3: Distribuio da amostra quanto s queixas
Adotado No Adotado % 29,1 20,2 15,2 12,7 7,6 5,7 2,5 3,8 3,2 100,0 n 42 28 11 26 19 14 10 5 3 158 % 26,6 17,7 7,0 16,4 12,0 8,9 6,3 3,2 1,9 100,0 Total

Varivel Comportamento Agressivo Problemas de Ateno Problemas de Aprendizagem Ansiedade/Depresso Problemas Sociais Retraimento/Depresso Queixas somticas Comportamento Desafiador/Opositor Problemas de Pensamento Total

n 46 32 24 20 12 9 4 6 5 158

n 88 60 35 46 31 23 14 11 8 316

% 27,8 19,0 11,1 14,6 9,8 7,3 4,4 3,5 2,5 100,0

55

O Comportamento Agressivo a queixa com maior frequncia entre adotados e no adotados (29,1% e 26,6%, respectivamente), seguido de Problemas de Ateno (20,2% e 17,7%, respectivamente). Ainda, de interesse, figura em terceiro lugar, no caso dos adotados, a queixa relativa a problemas de aprendizagem que ser discutida adiante. Do ponto de vista estatstico, calculada, atravs do teste do qui-quadrado, a associao entre queixas e o fato de ser a criana adotada ou no, o resultado no significativo (2 = 11,890; df = 8; p = 0,156). A inexistncia de associao significativa entre queixas e o fato de ser adotado vm ao encontro de alguns estudos (Ebrahim, 2001; Stein & Hoopes apud Levinzon, 2004; Levy & Jonathan, 2004; Souza, 2008) que apontam que as dificuldades emocionais apresentadas pelos filhos adotivos no so pertinentes a sua condio. Os autores, que assim se posicionam, afirmam que os problemas apresentados pelos filhos adotivos esto diretamente relacionados aos seus pais adotivos, j que a experincia da criana e a qualidade do vnculo, que se estabelecer, dependero de como a relao parental desenvolver-se-. Santos (1998), em um estudo entre um grupo de pais-filhos adotados e paisfilhos biolgicos que visava a avaliar aspectos tais como cooperao, egocentrismo e afetividade, da interao me-filho e pai-filho, no encontrou diferenas significativas entre os dois grupos. As diferenas foram constatadas nas relaes entre pais e filhos de ambos os grupos, sugerindo que se a adoo for adequadamente encaminhada, tanto pais e filhos biolgicos, assim como pais e filhos adotivos tero as mesmas possibilidades de desenvolverem-se a contento. H de se considerar que a filiao por adoo traz especificidades que no esto presentes na filiao biolgica. Neste caso, ocorre uma transio distinta da biolgica para a parentalidade, j que no acontece um envolvimento gradual dos pais adotivos

56 com seu papel parental (Levy-Shiff & Har-Even, 1991). A maternidade envolve, no entanto, desejo de maternar, uma vez que a filiao no se esgota na gerao biolgica. O amor materno foi concebido por muito tempo em termos de instinto, como uma atividade pr-formada, automtica e necessria a espera da ocasio do nascimento do filho para poder ser exercida. O amor materno faz parte, no entanto, de uma construo derivada de valores sociais aprendidos (Badinter, 1985). Outra questo a se considerar diz respeito valorizao dos vnculos sanguneos, por parte dos pais adotivos, podendo favorecer um desejo de que o passado da criana seja esquecido, no intuito de negar a sua origem (Costa & Rossetti-Ferreira, 2007). Alguns estudos (Levinzon, 2004; Pereira & Nunes, 2010) apontam o temor da me adotiva de perder o filho adotivo para os pais biolgicos podendo gerar, como resultado, um sentimento de insegurana nos filhos adotivos. Tal sentimento apontado por Ribeiro (2002) em um estudo realizado com grupos similares de filhos adotados e filhos biolgicos. Queixas como comportamento agressivo e problemas de ateno so decorrentes de sentimentos vivenciados pelas crianas, porm as mesmas no so significativas para a condio da adoo, conforme pode ser constatado no estudo desta autora, uma vez que os filhos biolgicos tambm apresentam as mesmas queixas. Alguns autores (Berthoud, apud Levy & Jonathan, 2004) consideram que no existe sustentao para a premissa de que filhos adotados apresentam maior probabilidade para o surgimento de problemas tanto cognitivo como de ajustamento. Assim sendo, apontam que o ndice de agressividade no significativamente mais elevado nas crianas adotadas do que nas no adotadas. O desenvolvimento da criana adotada pode ser considerado um produto da sua histria que inclui desde as caractersticas genticas, experincias passadas, assim como as circunstncias atuais. Est, pois, diretamente relacionado histria, idade em que se

57 deu a adoo, assim como ao nvel de privao fsica e psicolgica que a criana sofreu na gestao e, depois, na relao com os pais adotivos (Levinzon, 2004). Neste particular, h de se levar em conta que o desenvolvimento saudvel ou no de filhos biolgicos tambm depender de vrios fatores. Autores como Garma, Greco & Moreno (1985) descrevem, no entanto, um incremento na agressividade em crianas adotadas. O comportamento agressivo nestas crianas (Giberti, 1992; Wieder, 1996; Levinzon, 2000) atribudo a baixa tolerncia frustrao em decorrncia de uma fragilidade superegica, resultando em atitudes permissivas por parte dos pais adotivos. Pode-se, contudo, entender este comportamento tambm pela falta de controle, proibies e disciplinas por parte dos pais adotivos, em decorrncia do temor da perda de seu filho adotado para os pais biolgicos (Pereira & Nunes, 2010). Sabe-se que o desenvolvimento psicossocial e afetivo de cada criana depende de mltiplos fatores e, no caso da adoo, est diretamente relacionado tambm atitude dos pais adotivos e situao da adoo. Sobre as origens da agressividade no ser humano, Winnicott (1955/2000) descreve que os movimentos realizados por um beb so os precursores da noo do eu e no-eu, j que, ao mover-se e encontrar algo, o beb inicia a distino entre o que e o que no o eu. Esses primeiros movimentos exploratrios so as razes do que, mais tarde, sero os impulsos agressivos. A agressividade pode ser vista, dessa forma, como sinnimo de atividade, tratando-se, assim, de uma funo parcial. A agresso, no seu estado mais primitivo, no tem intencionalidade, uma vez que est ligada motilidade, no apresentando a conotao de dio ou violncia, ao contrrio, est ligada ao amor instintivo. Porm, se o gesto agressivo no encontrar o objeto que o contenha, a me ou algum que exera essa funo, essa falha ambiental resultar, ento, na agressividade ligada destrutividade e frustrao, ou seja, o

58 comportamento violento (Winnicott, 1955/2000). O ambiente passa a ter um papel fundamental no auxlio criana a fim de acomodar, dentro de si, os seus impulsos agressivos. Se este ambiente facilitador e proporciona uma maternagem suficientemente boa, a agresso, na criana em desenvolvimento, transforma-se em algo integrado. Entretanto, se o ambiente no for bom o suficiente, a forma encontrada pela agresso para manifestar-se tem um colorido anti-social, ou seja, a destrutividade (Abram, 2000). Pode-se entender que a agresso tem dois significados: por um lado, constitui direta ou indiretamente uma reao frustrao; por outro lado, uma das muitas fontes de energia de um indivduo (Winnicott, 1964/2002). No caso das crianas adotadas, esses comportamentos podem ser entendidos como uma forma de testar o ambiente com a esperana que, dessa vez, a vivncia de abandono no se repita (Winnicott, 1955/2000). No que diz respeito s queixas em relao aprendizagem apresentadas pelas crianas adotadas, de fato, elas se encontram com uma frequncia maior do que nas crianas no adotadas, apesar de no existir associao significativa entre as mesmas. Alguns autores (Garma et al., 1985; Wieder, 1977; Nickman apud Levinzon, 2000) referem que a adoo tende a provocar problemas de inadaptao escolar. Klein (1921) menciona que o impulso para pesquisar o desconhecido, assim como a curiosidade natural conduzem a criana na busca do aprendizado, porm quando tais impulsos encontram oposio, a criana tende a reprimir os seus questionamentos. Pode, dessa forma, demonstrar averso ao ato de pesquisar, uma vez que teme encontrar algo proibido, neste caso, os segredos que permeiam a adoo. As queixas relativas a problemas de aprendizagem so encontradas tambm em estudos com crianas no adotadas. Em um levantamento bibliogrfico em relao clientela de clnicas-escolas com dezenove artigos publicados, realizado por Silvares

59 (1996), prevalece a alta incidncia de distrbios de aprendizagem. Este mesmo resultado foi apontado por Lewandowski (1998), a partir de um estudo semelhante com dezoito artigos. Para este autor, os problemas de aprendizagem podem ser caracterizados como problemas no perodo de alfabetizao, ou seja, problemas que envolvem somente o mbito familiar, mas passam a se tornar mais evidentes no contexto escolar. Estas queixas, somadas s dificuldades de ateno, apresentam relao significativa nas crianas na faixa etria de sete a nove anos, segundo Correia & Pinto (2008). Conforme o autor, este o perodo em que estas crianas se defrontam com as exigncias do contexto social, de modo que os resultados podem estar relacionados diretamente com o desenvolvimento da criana e os perodos de crises normativas que acontecem durante a sua vida. Pode-se concluir que diversas variveis so suscetveis a interferir nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico em clnicas-escolas. A adoo em si no pode ser considerada como o fator preponderante nas queixas apresentadas por estas crianas, existindo a necessidade de se considerar o contexto familiar como fator relevante no desenvolvimento das crianas. Intervenes teraputicas preventivas com os pais adotivos fazem-se necessrias como uma forma de promover mudanas e prevenir futuros problemas. A tabela 4, por sua vez, traz a amostra das crianas adotadas em relao idade da adoo.
Tabela 4: Caracterizao da amostra de crianas adotadas em relao idade da adoo Varivel At 1 ano 1,1 2 anos 2,1 5 anos 5,1 anos ou mais No consta Total n 65 11 27 13 42 158 % 41,14 6,96 17,09 8,23 26,58 100,0

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Observa-se uma maior concentrao de crianas adotadas precocemente, ou seja, at dois anos de idade (48,10%) que buscam atendimento psicoterpico. As crianas adotadas tardiamente, aps os dois anos de idade, perfazem 25,32% da amostra. A ausncia de registro da idade da adoo das crianas corresponde a 26,58% da amostra pesquisada, podendo indicar dificuldade dos pais ou responsveis em abordar este aspecto, assim como dos terapeutas em coletar estes dados da histria do paciente. A excessiva preocupao com a origem biolgica est relacionada aos sentimentos vivenciados pelos adultos podendo, por conseguinte, representar uma preocupao para as crianas adotadas. No obstante, entende-se que os problemas apresentados pelos filhos adotivos esto relacionados aos pais adotivos, pois a ligao emocional entre pais e filhos d-se pela relao afetiva que se estabelece (Diniz, 1993; Schettini, 1999; Hamad, 2002; Levinzon, 2004). A revelao da adoo criana (Camargo, 2005; Gomes & Iyama, 2005) difcil para a maioria dos pais adotivos, que podem negar esta condio ao seu filho adotivo. Esta dificuldade pode estar relacionada ao desejo de superproteger o filho adotivo da sua condio diferenciada ou porque o seu passado considerado vergonhoso. A criana adotada no deixa indiferentes as pessoas a sua volta, provocando em algumas delas sentimentos de certo fascnio pelo seu passado misterioso, outras o julgaro merecedor de amparo suspeitando antigas desprotees e outras, ainda, o julgaro inevitavelmente marcado por caractersticas negativas (Levinzon,2000). Na tabela 5, est representada a amostra em relao s queixas e idade da adoo.

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Tabela 5: Distribuio da amostra quanto s queixas e idade da adoo Idade em que o paciente foi adotado at um ano 10 15,4% 3 4,6% 2 3,1% 5 7,7% 5 Problemas de pensamento 6 Problemas de ateno 7 Comportamento desafiador 8 Comportamento agressivo 9 Problemas de aprendizagem Total 1 1,5% 17 26,2% 3 4,6% 14 21,5% 10 15,4% 65 100,0% 1a1m a 2 anos 2 18,2% 1 9,1% 0 ,0% 2 18,2% 0 ,0% 2 18,2% 0 ,0% 3 27,3% 1 9,1% 11 100,0% 2a1m a 5 anos 2 7,4% 2 7,4% 0 ,0% 2 7,4% 1 3,7% 5 18,5% 1 3,7% 10 37,0% 4 14,8% 27 100,0% aps 5a1m 1 7,7% 2 15,4% 0 ,0% 2 15,4% 1 7,7% 1 7,7% 1 7,7% 3 23,1% 2 15,4% 13 100,0% 15 12,9% 8 6,9% 2 1,7% 11 9,5% 3 2,6% 25 21,6% 5 4,3% 30 25,9% 17 14,7% 116 100,0% Total

QUEIXA

1Ansiedade/Depresso 2Retraimento/Depresso 3 Queixas somticas 4 Problemas sociais

No h associao significativa, do ponto de vista estatstico, entre queixas e idade em que a criana foi adotada (x = 13, 563; df= 24; p = 0,956). Existe, na nossa sociedade, segundo Weber (1999), preconceito em relao s crianas adotadas, considerando-as diferentes por no possurem semelhanas em relao famlia adotante. Embora o presente estudo no tenha revelado diferenas significativas entre queixas e idade da adoo, nos casos de adoes tardias, considerado o fato de a criana ter sofrido rejeies, o que pode gerar futuros problemas no seu desenvolvimento. Diferentemente, as crianas adotadas precocemente, que,

62 apesar de poderem demonstrar, no decorrer do seu desenvolvimento, uma deficincia fsica ou mental, so tratadas por seus pais adotivos da mesma forma como se fossem filhos biolgicos (Weber, 1999). Em pesquisa realizada sobre a cultura da adoo atuante na sociedade brasileira, Weber (1996) revela a preferncia pela adoo de crianas at trs meses de idade. Tal fato se justifica, segundo Camargo (2005), pelos seguintes aspectos: oportunidade do estabelecimento de um vnculo afetivo mais profundo entre pais e filhos adotivos, buscando minimizar os sentimentos de abandono ocasionados pelos pais biolgicos; possibilidade de acompanhar o desenvolvimento integral da criana e construir uma histria familiar do filho adotivo e registr-la desde os primeiros dias de vida. O papel desempenhado pela me pode ser efetivamente assumido por outras pessoas, uma vez que a principal figura de apego de um beb aquela que demonstra cuidados com ele, comportando-se de um modo maternal. Independentemente de ser a me natural ou algum substituto, o beb tende a tratar de modo especial aquele adulto que estabelece com ele uma interao social intensamente ativa, respondendo-lhe prontamente a seus sinais e abordagens (Bowlby, 1990). Porm, quando uma criana no adotada no incio da sua vida, necessrio que algum assuma o seu cuidado, a fim de que esta criana possa desenvolver-se tanto fsica como emocionalmente, caso contrrio, a privao poder acarretar um desenvolvimento empobrecido semelhante ao de crianas com retardo mental (Albornoz, 1998). Apesar de existir um movimento social em prol das adoes tardias, poucos estudos abordam diretamente a questo da interferncia da idade da adoo nos aspectos emocionais das crianas adotadas. Steinhauer (1992), em um estudo sobre a temtica da adoo, discute as controvrsias sobre o quanto a idade da adoo pode estar relacionada ao sucesso da mesma. Este autor menciona estudos (Kadushin & Siedl,

63 apud Steinhauer, 1992) em que a constncia e a gravidade do comportamento antisocial est diretamente relacionada idade da adoo. Sabe-se que estes estudos sofrem influncia de aspectos subjetivos, uma vez que muitos pais podem negar as dificuldades apresentadas por seus filhos. Nesse aspecto, Steinhauer (1992) sugere que a adoo ocorra na idade mais prematura possvel, visando a minimizar os riscos que este processo pode ocasionar. No se pode desconsiderar que o desenvolvimento psicossocial e afetivo de cada criana depende de mltiplos fatores e, no caso da adoo, est diretamente relacionada tambm atitude dos pais adotivos e situao da adoo.

Consideraes Finais

Comparar as queixas apresentadas pelas crianas adotadas com as queixas trazidas pelas crianas no adotadas que buscam atendimento psicoterpico em clnicasescolas possibilitou, na amostra estudada, desmistificar a ideia de que filhos adotados apresentam dificuldades que so pertinentes a sua condio decorrente de um abandono sofrido anteriormente. Apesar das mudanas na legislao e a constante divulgao deste tema nos meios de comunicao, a adoo ainda vista, muitas vezes, com preconceito e como um fator preponderante ao ser analisado o desenvolvimento psicossocial das crianas. Na classificao diagnstica de sade mental e transtornos de desenvolvimento do beb e da criana pequena, a adoo considerada um estressor psicossocial (National Center for Clinical Infant Programs, 1997). Faz-se necessrio considerar a capacidade de adaptao do ambiente, ou seja, dos pais adotivos, para acolher a criana que fora dada para adoo. Na medida em que esta criana passa a estabelecer uma relao de

64 confiana com a figura que exerce a funo materna, poder comear a desenvolver uma representao da mesma, passando a internaliz-la (Levy, 2009). Muitos especialistas, segundo Areosa & Nunes (2005), vm estudando a interferncia das relaes iniciais me-filho para o desenvolvimento dos padres de apego da criana e do futuro adulto: Bowlby (1969/1984, 1979/1982, 2002), Castilho (1994), Marrone (2001), entre outros. Para estes autores, a forma como a criana estrutura seu comportamento de apego revela a histria de sua relao de cuidados com o cuidador principal em sua infncia. Cecconello, Krum & Koller (2000) definem, a partir de Bowlby (1979/1982, 1969/1984), o apego como o vnculo afetivo atravs do qual os pais proporcionam a satisfao das necessidades da criana ao proporcionar o provimento de cuidados. Estas experincias positivas so vivenciadas atravs desta relao que passa a ser um modelo para outros relacionamentos interpessoais ao longo da vida. atravs da maneira como a me e o pai interagem com seu filho, satisfazendo suas necessidades fsicas e emocionais, que se possibilita criana desenvolver uma base segura que influenciar a relao de apego de carter seguro. Nos casos de adoo tardia em que as crianas foram negligenciadas e sofreram, muitas vezes, maus tratos, o abandono deixa marcas importantes no psiquismo destes infantes no podendo ser negado que j existiu uma experincia anterior em suas vidas. Esta experincia passa a ter um registro inconsciente e faz parte da constituio do self interferindo no sentimento de valorizao que a criana se atribui. O motivo para o abandono , ento, associado inconscientemente com a ideia de que a criana no correspondeu s expectativas dos seus pais biolgicos, gerando sentimento de incapacidade de ser amado.

65 Embora parte da literatura aponte associao entre queixas e o fato da criana ser adotada, nesta dissertao isto no ocorreu: no houve diferena significativa entre as queixas apresentadas pelas crianas adotadas e pelas crianas no adotadas, nem entre queixas e idade da adoo. Estes dados possibilitam alguns questionamentos: O que faz com que as crianas que possuem a condio da adoo no apresentem queixas diferenciadas das crianas que no so adotadas? Por que as crianas adotadas precocemente e as adotadas tardiamente no apresentam diferena significativa em relao s queixas no momento da busca de atendimento psicoterpico? Cyrulnik (2009) refere que diante da perda, do sofrimento e da adversidade, algumas estratgias so possveis: entregar-se ao sofrimento assumindo o papel da vtima ou fazer uso do sofrimento para transcend-lo. A diferena destas atitudes atribuda capacidade de resilincia de cada criana, ou seja, a capacidade de lidar com problemas e superar obstculos. Fatores constitucionais de cada criana precisam ser considerados, assim como o ambiente no qual a dupla me/filho est inserida. Ademais, se pode pensar que as crianas que so encaminhadas para psicoterapia possuem pais ou responsveis mais disponveis e atentos as suas necessidades. Sabe-se que esta no uma regra nestes casos, porm a maior parte das pesquisas refere que a disposio e a capacidade dos pais adotivos para compartilhar informaes e discutir aspectos pertinentes adoo propiciam adultos mais seguros (Hooper, apud Hartman, 1994). Nos casos de adoo tardia, Golse (apud Levy, 2009) prope que uma nova histria seja escrita com os pais adotivos, possibilitando uma reconstruo das primeiras figuras de apego da criana que determinar a profundidade dos vnculos de apego que se estabelecero. O presente estudo apresenta limitaes inerentes ao mtodo de pesquisa utilizado, j que faz uso de documentos que nem sempre so preenchidos na ntegra.

66 Outro aspecto a ser considerado diz respeito falta de informaes nos pronturios sobre a adoo e a idade em que ela se efetivou, ocorrendo, nestes casos, perdas amostrais. Pode-se ponderar tambm a interferncia dos fatores culturais e econmicos no desenvolvimento das crianas, os quais no foram considerados neste estudo. Sugere-se que novos estudos com amostras maiores possam ser realizados para verificar com maior profundidade os aspectos abordados, no intuito de possibilitar uma maior compreenso em relao aos aspectos emocionais apresentados pelas crianas adotadas. No resta dvida que fundamental que os pretendentes adoo possam estar cientes e preparados para receber e acolher uma criana adotada. Diversos estudos (Maldonado, 1995; Schettini, 1995; Berthoud, 1997; Dolto, 1998; Weber, 1999; Ducatti, 2003; Santos, 2004) preconizam a necessidade de preparao psicolgica para a adoo, j que, como afirma Winnicott (1953/1997), mesmo que uma adoo seja bemsucedida, existe algo diferente do usual tanto para os pais quanto para a criana. Independente da atitude dos pais adotivos, ao referir o comportamento das crianas adotadas, nenhuma generalizao possvel, uma vez que as experincias vivenciadas so singulares e cada trajetria nica (Winnicott, 1953/1997).

Referncias

Abram, J. (2000). A linguagem de Winnicott: Dicionrio das Palavras e Expresses utilizadas por Donald W. Winnicott. Rio de Janeiro: Revinter. Achenbach, T. M. (2001). Manual for the child Behavior Checklist/6-18 and 2001 Profile. Burlinghton: Department of Psychiatry University of Lermont. Albornoz, A. C. G. (1998). Os efeitos preventivos e curativos dos cuidados parentais substitutos com relao a doena mental grave - fundamentando a praxis. Aletheia, 7, 27-33. Albornoz, A. C. G. (2001). Adoo - aspectos psicolgicos. Revista Psico, 32(2), 195-206.

67 Albuquerque, M. T. (1983). Adoo e menor abandonado: conhecimentos, opinies e atitudes. Dissertao de mestrado no publicada, Escola Paulista de Medicina, So Paulo. Alloero, L., Pavone, M., & Rosatti, A. (2001). Adoo e Escola. In F. Freire (Ed.), Abandono e Adoo Contribuies para uma cultura da Adoo III (pp. 221-236). Curitiba: Associao Brasileira Terra dos Homens. Areosa, S. V. C., & Nunes, M. L. T. (2005). Psicologia Da Criana e Desenvolvimento Humano. Santa Cruz do Sul: Edunisc. Badinter, E. (1985). Um Amor Conquistado. Rio de Janeiro: Nova Fronteira. Barreto, S. B. (2001). As Relaes no Contexto da Escola e da Famlia de Crianas Adotadas com Problemas de Aprendizagem. Dissertao de mestrado no publicada, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Recife. Bee, H. O. (1997). O Ciclo Vital. Porto Alegre: Artmed. Berthoud, C. M. (1997). Filhos do Corao. Taubat: Cabral Editoria Universitria. Boaz, C. (2009). Caracterizao das queixas apresentadas por meninos e meninas encaminhadas a clnicas-escolas. Dissertao de mestrado no-publicada, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. Bowlby, J. (1982). Formao e rompimento dos laos afetivos. So Paulo: Martins Fontes (Original publicado em 1979). Bowlby, J. (1984). Apego. Apego e perda. v. 1. So Paulo: Martins Fontes (Original publicado em 1969). Bowlby, J. (2002). A natureza do vnculo. So Paulo: Martins Fontes. Brand, A. E., & Brinich, P. M. (1999). Behavior problems and mental health contacts in adopted, foster, and non-adopted children. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 40 (8), 1221-1232. Brodzinski, D. M., Singer, L. M., & Braff, A. M. (1984). Childrens Understanding of adoption. Child Dev, 55, 869-878. Camargo, M. L. (2005). Adoo Tardia: Representaes Sociais de Famlias Adotivas e Postulantes Adoo (Mitos, Medos e Expectativas). Dissertao de mestrado nopublicada, Universidade Estadual Paulista, So Paulo. Campezatto, P. V. M., & Nunes, M. L. T. (2007). Caracterizao da clientela das ClnicasEscola de cursos de Psicologia da Regio Metropolitana de Porto Alegre. Psicologia: Reflexo e Crtica, 20 (3), 376-388.

68 Cassin, W. (2000). O psiclogo judicirio e a cultura da adoo: Limites, contradies e perspectivas. Dissertao de mestrado no publicada, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto-SP. Castilho, T. Temas em terapia familiar. So Paulo: Plexus, 1994. Cecconello, A. M., Krum, F. M., & Koller, S. H. (2000). Indicadores de risco e proteo no relacionamento me-criana e representao mental da relao de apego, risco e proteo na relao me-criana e apego. Psicologia: Reflexo e Crtica, 31(2), 81122. Chisholm, K. (1998). A three year follow-up of attachment and indiscriminate friedliness in children adopted from Romanian orphanages. Child Development, 69(4), 10921106. Correia, K., & Pinto, M. A. (2008). Stress, coping e adaptao na transio para o segundo ciclo de escolaridade: efeitos de um programa de interveno. Aletheia 27(1), 7-22. Costa, N. R. A., & Rosseti-Ferreira, M. C. (2007). Tornar-se pai e me em um processo de Adoo Tardia. Psicologia Reflexo e Crtica, 20(3), 425-434. Cyrulnik, B. (2009). Autobiografia de um Espantalho. Histrias de resilincia: o retorno vida. So Paulo: Martins Fontes. De Moura, C. B., Marinho-Casanova, M. L., Meurer, P. H. & Campana, C. (2008). Caracterizao da clientela pr-escolar de uma clnica-escola brasileira a partir do Child Behavior Checklist (CBCL). Contextos Clnicos, 1(1), 1-8. Diniz, J. S. (1993). Este meu filho que eu no tive. Porto: Afrontamento. Dolto, F. (1998). Destinos de Crianas: adoo, famlia, trabalho social. So Paulo: Martins Fontes. Ducatti, M. (2003). A Tessitura Insconsciente da Adoo. So Paulo: Casa do Psiclogo. Ebrahim, S. G. (2001). Adoo tardia: Altrusmo, maturidade e estabilidade emocional. Psicologia: Reflexo e Crtica, 14(1), 73-80. Espinoza, J., Yuraszeck, J., & Salas, C. (2004). Adpcion: Una familia para un nin o una forma de hacer famlia. Revista chilena de pediatria, 75(1). Fu-I, L., & Matarazzo, E. B. (2001). Prevalncia da adoo intra e extrafamiliar em amostras clnica e no-clnica de crianas e adolescentes. Revista Brasileira de Psiquiatria, 23(3), 149-155. Garma, E. G., Garma, C., Greco, N., & Moreno, C. M. (1985). Ms All de la Adpcion. Buenos Aires: Epsilon. Gastaud, M. B., & Merg, M. G. (2009). Diferenas de Sexo e Idade na Psicoterapia de Crianas. Revista da Sociedade de Psicologia do Rio Grande do Sul, 8, 88-96.

69

Gastaud, M. B., & Nunes, M. L. T. (2009). Preditores de Abandono de Tratamento na Psicoterapia Psicanaltica de Crianas. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 31, 13-23. Giberti, E. (1992). La adopcin. Buenos Aires: Sudamericana. Gomes, I. C., & Iyama, R. (2005). Atendimento breve de orientao psicanaltica a pais de crianas adotivas. Boletim de Psicologia, 114(51), 109-121. Gueiros, D.A. (2002). Famlia e proteo social: questes atuais e limites da solidariedade familiar. Servio Social e Sociedade, 71, 102-121. Gunnar, M. R., Dulmen, M. M. H., & International Adoption Project Team (2007). Behavior problems in postinstitutionalized internationally adopted children. Developmental Psychopathology, 19, 129-148. Hamad, N. (2002). A criana adotiva e suas famlias. Rio de Janeiro: Companhia de Freud. Hartman, A. (1994). Segredos na Adoo. In Imber-Black (Ed.), Os segredos na famlia e na terapia familiar (pp. 94-111). Porto Alegre: Artes Mdicas. Hodges, J., & Tizard, B. (1989). Social and family relationships of ex-institutional adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30(1), 77-97. Klein, M. (1981). A neurose na Criana. In Klein, M. Psicanlise da Criana. (pp.139158). So Paulo: Mestre Jou. (Original publicado em 1921). Lei n. 12. 010 de 3 de agosto de 2009 (2009). Dispe sobre adoo e aperfeioamento da sistemtica prevista para garantia do direito convivncia familiar a todas as crianas e adolescentes. Dirio Oficial da Unio. Braslia, DF. Levinzon, G. K. (2000). A criana adotiva na psicoterapia psicanaltica. So Paulo: Escuta Levinzon, G. K. (2004). Adoo Clnica Psicanaltica. So Paulo: Casa do Psiclogo. Levinzon, G. K. (2006). A adoo na clnica psicanaltica: o trabalho com os pais adotivos. Mudanas - Psicologia da Sade, 14(1), 24-31. Levy-Shiff, I. G., & Har-Even, D. (1991). Transitions to parenthood in adoptive families. Developmental Psychology, 27(1), 131-140. Levy, L., & Jonathan, E. G. (2004). A criana adotada no imaginrio social. Psicologia Reflexo e Crtica, 35(1), 61-68. Levy, L. A. (2009). A construo de uma adoo. Pulsional Revista de Psicanlise, 22(4), 28-34. Lewandowski, D. C. (1998). Caracterizao da populao atendida por clnicas-escola: breve reviso da literatura nacional. Torre de Babel, 5(1/2), 87-110.

70

Maldonado, M. T. (1995). Os caminhos do corao. Pais e Filhos adotivos. So Paulo: Saraiva. Marclio, M. L. (1998). Histria Social da Criana Abandonada. So Paulo: Hucitec. Mariano, F. N. (2004). O cenrio jurdico: A anlise de processos de adoo no municpio de Ribeiro Preto (1991-2000). Dissertao no publicada, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, So Paulo. Marrone, M.. (2001). La Teoria del Apego: um enfoque actual. Madrid: Prismtica. Marturano, E. M., Toller, G. P., & Elias, L. C. S. (2005). Gnero, Adversidade e problemas socioemocionais associados queixa escolar. Estudos de Psicologia Campinas, 22, 371-380. Massola, G. M., & Silvares, E. F. S. (2005). A percepo do Distrbio de Comportamento Infantil por Agentes Sociais versus Encaminhamento para Atendimento Teraputico. Revista Interamericana de Psicologia, 39(1), 139-150. Ministrio da Educao (1990). Lei n. 8069 de 13 de julho de 1990 - Artigo 2 Das Disposies Preliminares.Brasil, Braslia - Distrito Federal. Ministrio Pblico do Estado do Rio Grande do Sul. (2010). Registros de Adoo Estatsticas.Retirado em 17 de agosto 2010 no http://jij.tj.rs.gov.br/jij_site/jij_site.home. Moura, C. B. D., Marinho-Casanova, M. L., Meurer, P., & Campana, C. (2008). Caracterizao da clientela pr-escolar de uma clnica-escola brasileira a partir do Child Behavior Checklist (CBCL). Contextos Clnicos, 1(1). National Center for Clinical Infant. (1997). Diagnostic Classification: 0-3. Porto Alegre: Artes Mdicas. Paiva, L. D. (2004). Adoo Significados e Possibilidades. So Paulo: Casa do Psiclogo. Pereira, A. K., & Nunes, M. L. T. (2010). Fantasias dos Pais Adotivos. Revista da Sociedade de Psicologia do Rio Grande do Sul, 9 (1), 36-44. Pilotti, F. J. (1988). Manual de Procedimento para a formao da famlia adotiva. Montevideu: Instituto Interamericano da criana. Ribeiro, R. K. S. M. (2002). Ansiedade e Agressividade em filhos biolgicos e adotados avaliados na idade de 4 a 12 anos. Dissertao de mestrado no publicada, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. Romaro, R. A., & Capito, C. G. (2003). Caracterizao da clientela da clnica-escola de Psicologia da Universidade de So Francisco. Psicologia: Teoria e Prtica, 5(1), 111-121.

71 Rutter, M. L, Kreppner, J. M. & O'Connor, T. G. (2001) English and Romanian Adoptees (ERA) study team: specificity and heterogeneity in children's responses to profound institutional privation. The British Journal of Psychiatry, 97(179), 97-103.
Rutter, M., Thomas, G. (2004). Are there biological programming effects for psychological development? Finding from a study of Romanian adoptees. American Psychological Association, v.40, 81-94.

Santos, M. A. (2004). Percepes de pais acerca de uma experincia em grupo de apoio a adotantes: uma construo sistmica. Revista da Sociedade de Psicoterapias Analtica Grupais do Estado de So Paulo, 5(5), 29-36. Santos, E.O.L.; Silvares, E.F.M. (2006), Crianas Enurticas e Crianas Encaminhadas para Clnicas-Escola: Um Estudo Comparativo da Percepo de seus Pais, Psicologia: Reflexo e Crtica, 19(2), 277-282. Santos, N. P. F. (1998). As possibilidades de satisfao na adoo. Psicologia Teoria e Pesquisa, 4(2), 113-128. Schettini Filho, L. (1995). Compreendendo o filho adotivo. Recife: Bagao. Schettini Filho, L. (1999). Adoo: origem, segredo e revelao. Recife: Bagao. Scortegagna, P., & Levandowski, D. C. (2004). Anlise dos encaminhamentos de crianas com queixa escolar da rede municipal de ensino de Caxias do Sul. Interaes, 9(18), 127-152. Silvares, E. F. M. (1996). satisfatrio o atendimento psicolgico nas clnicas-escolas brasileiras? In R. M. L. L. Carvalho (Ed.), Repensando a formao do psiclogo: da informao descoberta. Coletneas da Associao Nacional de Pesquisas e Psgraduao em Psicologia, 1, 137-145. Campinas: Alnea. Silvares, E. F. M., Meyer, S. B., Santos, E. O. L., & Gerencer, T. T. (2006). Um Estudo em Cinco Clnicas-Escolas Brasileiras com a Lista de Verificao Comportamental para Crianas (CBCL). In E. F. M. Silvares (Ed.), Atendimento Psicolgico em Clnicas-Escola. Campinas: Alnea. Souza, H. P. (2008). Adoo: exerccio da fertilidade afetiva. So Paulo: Paulinas. Steinhauer, P. D. (1992). Adoo. In B. D. Garfinkel & e. al. (Eds.), Transtornos Psiquitricos na infncia e na adolescncia (pp. 363-372). Porto Alegre: Artes Mdicas. Vanni, M. G., & Maggi, A. (2005). O que demanda psicologia na rede pblica de sade em Caxias do Sul? Revista Psico, 36, 299-309. Vargas, M. M. (1998). Adoo Tardia: da famlia sonhada famlia possvel. So Paulo: Casa do Psiclogo.

72 Weber, L. N. D. (1999). Laos de Ternura: Pesquisas e histrias de adoo. Curitiba: Juru. Weber, L. N. D. (2003). Pais e Filhos por adoo no Brasil. Curitiba: Juru. Wieder, H. M. D. (1996). Problemas especiais na psicanlise de crianas adotadas. In J. Glenn. Psicanlise e Psicoterapia de Crianas (pp. 339-350). Porto Alegre: Artes Mdicas. Winnicott, D. W. (1997). Duas crianas adotadas. In D. W. Winnicott Pensando sobre crianas (M. Veronese, Trad., 115-125). Porto Alegre: Artes Mdicas (Original publicado em 1953). Winnicott, D. (1997). Famlia e maturidade emocional. In D. Winnicott. A famlia e o desenvolvimento individual (pp. 129-138). So Paulo: Martins Fontes (Original Publicado em 1960). Winnicott, D. W. (2000). A agressividade em relao ao desenvolvimento emocional. In Da Pediatria Psicanlise. Rio de Janeiro: Imago Editora (Original publicado em 1955). Winnicott, D. W. (2002). Razes da agresso. In: Privao e Delinqncia. 3 ed. So Paulo: Martins Fontes (Original publicado em 1964).

73

CONSIDERAES FINAIS DA DISSERTAO

Ao trmino da presente dissertao de mestrado, com base nos estudos apresentados, pde-se conhecer melhor o universo das crianas adotadas em relao s queixas apresentadas no momento da busca de atendimento psicoterpico em clnicasescola. Dessa forma, busca-se suprir uma lacuna no que diz respeito aos estudos com crianas adotadas que so escassos na literatura nacional, alm de auxiliar os profissionais que atuam diretamente com esta temtica e estes pacientes. O primeiro artigo, uma reviso da literatura sobre adoo e queixas na psicoterapia psicanaltica de crianas, buscou examinar estudos que abordam essa relao. Alm dos estudos que atribuem diferenas as queixas entre adotados e no adotados e estudos contrrios a este posicionamento, foram tambm analisados fatores que permeiam os processos de adoo e podem interferir no foco do estudo, tais como: ansiedades vivenciadas pelos pais adotivos, segredos relacionados adoo, assim como a experincia estabelecida, pela criana, com a figura materna como determinante nas futuras relaes. Conclui-se que as pesquisas destinadas a discutir a interferncia da adoo nas queixas apresentadas pelas crianas adotadas, na busca de atendimento psicoterpico, mostram-se, no entanto, contraditrias e de difcil generalizao, uma vez que existem inmeras variveis neste processo. O artigo emprico, sobre associao entre as queixas e o fato das crianas serem adotadas ou no e entre queixas e idade da adoo, no momento da busca de atendimento psicoterpico, apontou no haver diferena do ponto de vista estatstico

74 entre as queixas apresentadas por este dois grupos de crianas. Da mesma forma, no foi evidenciada diferena significativa em relao idade da adoo e s queixas. Constata-se, portanto, que a presente dissertao traz contribuies literatura especializada, continuidade das pesquisas em psicoterapia psicanaltica, prtica clnica em psicoterapia e produo acadmica desta Universidade. Torna-se importante, no entanto, ampliar e aprofundar os estudos sobre as queixas das crianas adotadas no momento da busca de atendimento psicoterpico, a fim de que trabalhos preventivos junto s famlias possam ser desenvolvidos.

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ANEXO A APROVAO DO PROJETO PELA COMISSO CIENTFICA E PELO COMIT DE TICA DA FACULDADE DE PSICOLOGIA DA PUCRS