Universidad Nacional de Tumbes

Escuela de Posgrado
Maestría en Salud Comunitaria

Valor predictivo del perfil biofísico fetal en gestantes a término relacionado al Apgar del
recién nacido en la Región Tumbes

Predictive value of fetal biophysical profile in pregnant term related to the Apgar score
of newborns in the Region Tumbes.

Luis Alberto Ortiz Guerrero1

Juan Carlos Pingo Purizaga1

Resumen

El objetivo de la investigación fue determinar si el perfil biofísico es una prueba

efectiva en la evaluación del bienestar fetal de embarazos a término en relación a la
valoración del Apgar al momento del nacimiento. La investigación utilizó un tipo de
diseño descriptivo correlacional transversal y la muestra se obtuvo mediante muestreo
aleatorio simple, la misma que estuvo conformada por 143 historias clínicas de
gestantes a término con valoración del perfil biofísico fetal, atendidas en el servicio de
Ginecoobstetricia del Hospital de la Región Tumbes desde julio del año 2003 a
diciembre 2004, los datos se recolectaron en una hoja previamente diseñada y
validada Los hallazgos indican que el Valor Predictivo Positivo fue de 85,71% y el
Valor Predictivo Negativo de 97,79%, mientras que la Sensibilidad y Especificidad fue
de 66,67% y 99,25% respectivamente, lo que ha permitido concluir que el perfil
biofísico fetal es una prueba efectiva para la evaluación del bienestar fetal en
embarazos a término en relación al Apgar al momento del nacimiento, útil para
predecir el estado de bienestar fetal intrauterino.

Palabras Clave: Prueba de Bienestar Fetal, Embarazo a término.

Abstract

The objective of the investigation was to determine if the biophysical profile is an

effective test in the evaluation from the fetal well-being of pregnancies to term in
relation to the valuation of the Apgar to the moment of the birth. The investigation used
a type of design descriptive traverse correlacional and the sample was obtained by
means of simple random sampling, the same one that was conformed by 143 clinical
histories of gestantes to term with valuation of the fetal biophysical profile, assisted in
the service of Gineco obstetricia of the Hospital of the Region Knocks down from July
of the year 2003 to December 2004, the data were gathered in a previously designed
and validated leaf. The discoveries indicate that the Value Positive Predictive was of
85,71% and the Value Negative Predictive of 97,79%, while the Sensibility and
Specificity was respectively of 66,67% and 99,25%, what has allowed to conclude that
the fetal biophysical profile is an effective test for the evaluation of the fetal well-being
in pregnancies to term in relation to the Apgar to the moment of the birth, useful to
predict the state of intra-uterine fetal well-being.

Key word: Test of Fetal Well-being, Pregnancy upon maturity.

_____________________________________________________________________
Angelux19@hotmail.com
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Introducción
Antiguamente el feto no era accesible a
la exploración física, valorándose solo
la frecuencia cardíaca fetal. Sin
embargo, con la aparición de la
ultrasonografía prenatal se ha podido,
conocer la anatomía y el bienestar fetal
a lo largo de su vida intrauterina, de
este modo el feto se ha constituido en
un paciente, al cual podemos examinar
directamente. (Díaz, 1996).
Martínez (2004), revela que toda
prueba de bienestar fetal ante parto
tiene una indicación común, evitar un
óbito en útero y complicaciones
hipóxicas en el neonato por la asfixia
intrauterina.
Asimismo, Alfirevic, (2004) y Arias,
(1995) mencionan que, el perfil
biofísico fetal (PBF), introducido por
Maning y Col en la década del 80, se
usa como uno de los métodos de
evaluación fetal derivada
conceptualmente de la puntuación de
Apgar que se utiliza para evaluar las
condiciones del recién nacido.
Reynes (1992), indica que el PBF ha
sido analizado en relación con otros
factores asociados con hipoxemia
intrauterina y varios autores han
correlacionado la presencia de puntajes
bajos con trazos anormales de la
frecuencia cardíaca fetal durante la
labor, expulsión meconial, niveles bajos
de apgar al nacimiento, así como
mortalidad perinatal.
Material y Métodos
La investigación, de acuerdo a los
objetivos planteados, es de tipo
correlacional retrospectiva, con un
diseño no experimental de corte
transversal. La población estuvo
constituida por 2871 Historias Clínicas
(HC) de gestantes a término a quienes
No obstante en muchos estudios se
señala una fuerte relación entre cifras
bajas de apgar y trazos anormales de
la frecuencia cardíaca fetal durante el
parto, lo cual permite utilizar el perfil
biofísico como un predictor de la
respuesta fetal anormal durante la labor
de parto.
Según Martínez (1997) en cuba, realizó
un estudio basado en la “Experiencia
con el perfil biofísico fetal en nuestro
medio”, reportando que en 213
embarazadas el PBF normal se reflejo
en un 90,60%, el 2,30% resulto
anormal y el 6,60% fueron
sospechosos, demostrando que el
parámetro biofísico con mayor valor
predictivo fueron los movimientos
corporales en un 80%; valorándose
además su alta sensibilidad (88%) y
especificidad (94%).
En el presente estudio se revela que
143 gestantes a término, tuvieron
recién nacidos con Apgar normal
asociados a PBF normal en un 95,10%
hecho que nos permite afirmar que el
PBF es una prueba útil para la
evaluación del bienestar fetal.
Durante la práctica diaria se ha
observado que la valoración del feto y
del recién nacido en nuestro medio es
habitual, surgiendo el interés por
determinar la confiabilidad de esta
prueba, debido a que los resultados
permitirán tomar decisiones oportunas
que disminuyan la morbimortalidad
perinatal.
se les atendió el parto en el servicio de
Ginecoobstetricia del Hospital de la
Región Tumbes, durante julio del 2003
a diciembre 2004.
Se calculó una muestra de 143 HC las
cuales fueron seleccionadas por
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muestreo aleatorio simple con ayuda
de la tabla de números aleatorios,
según los siguientes criterios de
inclusión: gestantes a término a
quienes se les realizó ecografía
obstétrica (PBF) cuyo período entre la
ecografía y el parto no haya sido mayor
a dos semanas.
Los criterios de exclusión contemplaron
gestantes menores de 15 y mayores de
35 años, sin PBF, que hayan cursado
con expulsivo prolongado, embarazos
múltiples, enfermedades metabólicas,
enfermedades crónicas, además
aquellas que recibieron sedantes y
tuvieron recién nacidos con
malformaciones congénitas.
Los datos se recolectaron en una hoja
previamente diseñada para tal fin, en la
Resultados
En la Tabla 1, se observó que el PBF
fue una prueba solicitada y realizada en
mayor porcentaje (30,77%) a gestantes
cuyas edades fluctuaban entre 16 y 20
años, seguido de las gestantes con
edades entre 26 a 30 años de edad
(28,67%).
Tabla 1. Gestantes según grupo etáreo
Edad Gestantes
Nº % relación al puntaje de Apgar, se puede
16-20 44 30,77
21-25 34 23,78
26-30 41 28,67
31-35 24 16,78
Total 143 100,00
En la Tabla 2, se reporta que el PBF
fue normal en la mayoría de gestantes
(95,10%), mientras que el anormal en
un 4,90%, notándose una diferencia
significativa.
que se consignó las variables e
indicadores de estudio, analizándose
dos grupos: uno donde la puntuación
del PBF normal fue mayor o igual a
8/10 y anormal con una puntuación
menor a 8/10. A estos grupos se les
relacionó con el puntaje de Apgar al
minuto de vida del recién nacido,
considerando las condiciones
neonatales: normal un puntaje mayor o
igual a 7 y anormal un puntaje menor a
7.
Para el procesamiento estadístico se
empleo el programa SPSS V. 10, para
el análisis estadístico de los datos se
uso la prueba no paramétrica Ji
cuadrado
Tabla 2. Número de gestantes según
resultado del PBF
Resultado Gestantes
Nº %
PBF Normal 136 95,10
PBF Anormal 7 4,90
Total 143 100
El resultado del perfil biofísico fetal en
apreciar en la Tabla 3, donde se
muestra que del 100% de los casos
(136 gestantes), resultaron con PBF
normal el 97,79% y el escaso 2,21%
obtuvo puntuación Apgar considerada
anormal.
Por otro lado, del 100% (7) de los
casos que resultaron con un PBF
anormal, el 85,71% alcanzaron un
puntaje normal y el 14,29% Apgar
anormal.
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Tabla 3. Perfil Biofísico Fetal en Tabla 5. Apgar al minuto según tipo de

relación al Apgar al minuto parto

En la Tabla 6, se muestra las variables

predictivas: el Valor Predictivo Positivo
Resultado Apgar al minuto
(probabilidad de que el Apgar al minuto
del PBF del Recién Nacido Total sea anormal), si se obtiene un PBF
Normal Anormal
Resultado del Apgar
Nº % Nº % Nº % al minuto
Normal 133 97,79 3 2,21 136 100 Normal Anormal Total
Anormal 6 85,71 1 14,3 7 100 Tipo Nº % Nº % Nº %
Total 139 97,2 4 2,8 143 100 Cesárea 73 91,25 7 8,75 80 100
Vaginal 61 96,83 2 3,17 63 100
Con respecto al período transcurrido Total 134 93,71 9 6,29 143 100
entre la toma del PBF y la fecha del anormal fue de 85,71%, el Valor
parto (Tabla 4), en la mayoría de casos Predictivo Negativo (probabilidad de
53,15% se efectuó entre cero y cinco que el apgar al minuto sea normal), si
días, seguido del 37,06% se realizó se obtiene un resultado normal en el
entre seis y diez días. PBF fue de 97,79 %, la sensibilidad de
la prueba (capacidad del PBF para
Tabla 4. Periodo de tiempo entre el PBF y detectar el Sufrimiento Fetal), es de
el parto 66,67%. Asimismo la Especificidad de
la prueba (probabilidad de clasificar
Periodo entre Gestantes correctamente a un individuo sano), es
PBF y el parto Nº %
99,25%.
0 a 5 días 76 53,15%
6 a 10 días 53 37,06%
11 a 15 días 14 9,79% Tabla 6. Variables Predictivas
Total 143 100 00%

En la Tabla 5, se aprecia que según el Variables Predictivas

Valor Predictivo Positivo 85,71%
tipo de parto, la cesárea constituyó el
55,94% y los partos vaginales el Valor Predictivo Negativo 97,79%
44,06%. En ambos casos los recién Sensibilidad 66,67%
nacidos con Apgar Normal fue de Especificidad 99,25%
91,25% y 96,83% respectivamente.

DISCUSIÓN

La distribución de gestantes según Cabe señalar que Antón (2001), en su

grupo etáreo, ha permitido identificar
que el perfil biofísico fetal (PBF) fue
realizado en mayor porcentaje
(30,77%) a gestantes cuyas edades
fluctúan entre 16 y 20 años, teniendo
una diferencia poco significativa con
aquellas entre 26 y 30 años de edad,
que fue de 28 %.
estudio, incluyó pacientes entre 20 y 35
años que represento el 43,71%. A
diferencia de ello en el presente estudio
se consideraron gestantes entre 16 y
20 años, por ser la edad más frecuente
en nuestro medio.
En relación al número de gestantes
según el resultado del PBF, se aprecia
un PBF NORMAL en la mayoría de los
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casos (136) equivalente a un 95,10%,
notándose una diferencia significativa
con el resultado PBF ANORMAL que
sólo obtuvo un 4,90%. Los datos
obtenidos son similares a los
publicados por Martínez (1997), en su
estudio Experiencia con el perfil
biofísico fetal en nuestro medio,
realizado en el Hospital Docente
Gineco-obstétrico Justo Legón Padilla y
Pinar del Río (Octubre de1993 a Mayo
de 1994), donde dió a conocer que de
213 embarazadas en quienes se
realizó un estudio de bienestar fetal, el
90,60% de las pruebas de PBF fueron
normales y solo el 9,40% fueron
anormales.
Los resultados coinciden con los de
Antón (2001), quien al estudiar 302
casos, obtuvo que el 88,41% de las
pruebas de PBF resultaron normal y un
11,59%, anormal.
En la Tabla 3, respecto al PBF en
relación al Apgar al minuto, tuvo como
resultado del total de casos, 133
pruebas de PBF normal que se
relacionaron con Apgar normal al
minuto del nacimiento, atribuyéndosele
un 97,79% del total de casos.
Datos similares demuestra Martínez
(1997), quien da a conocer que de 193
pacientes que tuvieron un PBF normal,
192 (99,48%) alcanzaron un puntaje de
Apgar normal y de 20 casos que
obtuvieron PBF anormal sólo ocho
(40%) tuvieron Apgar anormal.
Respecto al período entre la toma del
perfil biofísico fetal y la fecha del parto,
éste estuvo comprendido entre cero y
cinco días en 53,15% y entre seis a
diez días en el 37,06%.
Estableciendo que el periodo entre la
fecha de la toma del PBF y la del parto
no debe ser mayor a 15 días, por el
contrario mientras más corto sea el
periodo, más significativo será el
resultado del PBF. (Tabla 4).
En cuanto a la distribución de
gestantes según el tipo de parto, la
cesárea constituyó el tipo de parto que
más se atendió entre los casos
estudiados, con un 55,94%, mientras
que el parto vaginal constituyó un
44,06%. Lo contrario sucedió con los
resultados obtenidos por Martínez, en
213 pacientes evaluadas, sólo 37
fueron sometidas a cesárea (17,37%) y
176 (82,63%) tuvieron un parto vaginal.
(Tabla 5)
De acuerdo al resultado del Apgar en el
recién nacido según el tipo de parto, se
puede apreciar que tanto el parto por
cesárea como el vaginal no tuvieron
diferencias sustanciales, siendo
evidente puntuaciones consideradas
normales, lo que nos hace suponer que
el tipo de parto no condiciona la
puntuación Apgar del recién nacido.
Finalmente, en relación a las variables
predictivas, se considera que la
probabilidad de recién nacidos con
alteraciones en el Apgar al minuto
relacionados con el total de los que
tuvieron un PBF anormal fue de
85,71%, lo que representa el valor
predictivo positivo de la prueba, la
probabilidad de recién nacidos que no
presenten alteración en el Apgar a
diferencia del total de los que tuvieron
un PBF normal fue de 97,79%, lo que
equivale al valor predictivo negativo de
la prueba. La Sensibilidad para detectar
el sufrimiento fetal fue de 66,67% y la
especificidad de 99,25%.
 Conclusiones
1. El Perfil Biofísico Fetal es una
prueba útil para la evaluación del
bienestar fetal en embarazos a término
en relación al Apgar al momento del
nacimiento y predecir el estado de
bienestar intrauterino.
2. Además el valor predictivo positivo,
en relación al total de los recién
nacidos que tuvieron un perfil biofísico
fetal anormal fue de 85,71%, mientras
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que el valor predictivo negativo de la
prueba fue de 97,79%.
3. Por otra parte, la Sensibilidad de la
prueba fue de 66,67% y la Especifi-
cidad, de 99,25%, respectivamente.
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