Metod Inves CA Mama (Autoguardado)

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata
OY
INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN Y ESTADISTICA I

INVESTIGACIN:
DETERMINACIN DE HBITOS DE PREVENCIN CONTRA EL CNCER DE MAMA EN ESTUDIANTES DE NIVEL LICENCIATURA DE REA MEDICA DEL LA ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA VS AREA DE INGENIERA DE LA ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA QUIMICA E INDUSTRIAS EXTRACTIVAS.
PEDROZA BALTAZAR DIANA IBARRA CRUZ ARACELI NATERAS RAMIREZ ROBERTO TREJO SANCHEZ ZAIRI SANCHEZ REYES ZULIM
3HM3
CONTENIDO
CONTENIDO ..............................................................................................................................................................................................2 Resumen .......................................................................................................................................................................................................3 Introduccin..............................................................................................................................................................................................5 Objetivos ....................................................................................................................................................................................................6 General .................................................................................................................................................................................................6 Particulares ..........................................................................................................................................................................................6 Justificacin ..............................................................................................................................................................................................6 Hiptesis .....................................................................................................................................................................................................8 Marco terico...........................................................................................................................................................................................9 Definicin .............................................................................................................................................................................................9 Referencias anatmicas ................................................................................................................................................................12 Fisiopatologa ....................................................................................................................................................................................16 Determinacin del estadio ............................................................................................................................................................16 Factores de riesgo ...........................................................................................................................................................................25 Signos de alarma .............................................................................................................................................................................29 Sntomas y signos ..............................................................................................................................................................................30 Diagnstico ........................................................................................................................................................................................31 Tratamiento........................................................................................................................................................................................32 Mtodos de prevencin ................................................................................................................................................................37 Mtodo.....................................................................................................................................................................................................41 Tipo de investigacin ......................................................................................................................................................................41 Clasificacin de variables..............................................................................................................................................................42 Unidad de investigacin ................................................................................................................................................................42 Recursos ..............................................................................................................................................................................................43 Diseo del instrumento ...................................................................................................................................................................45 RESULTADOS ............................................................................................................................................................................................48 DISCUSIN ............................................................................................................................................................................................. 101 Conclusiones......................................................................................................................................................................................... 105 Referencias bibliogrficas ........................................................................................................................................................... 107 ANEXOS .................................................................................................................................................................................................. 114 Fichas bibliogrficas. ..................................................................................................................................................................... 114 Tiptico ................................................................................................................................................................................................ 136 Cartel ................................................................................................................................................................................................. 137
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| CONTENIDO

e industrias extractivas , por medio de la recoleccin de datos a travs de una encuesta semiestructurada para averiguar el ndice de conocimientos que poseen comparando las diferentes reas de estudio. Resultados: el 100% de los alumnos encuestados todos tiene informacin acerca del CA de mama, pero la calidad de informacin es mayor en la licenciatura de medicina que en rea de ingeniera, y que dependiendo del semestre que se curse en medicina ser la cantidad de informacin que se tenga; mientras que en la ingeniera no importa el semestre cursado, la cantidad de informacin varia por otras razones. Conclusiones : el dficit de informacin a un nivel licenciatura est ligado totalmente por la difusin por parte del sistema de salud nacional que es escasa y por tanto resulta importante tomar medidas al respecto ya que dentro de los casos de CA de mama censados hay una tendencia a que la incidencia en mujeres menores de 40 aos aumente.
Resumen
Antecedentes: En Mxico desde 1990 los tumores malignos representan la segunda causa de muerte en la poblacin general; en mujeres mayores de 25 aos la primera.1 El cncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas pertenecientes a distintos tejidos de la glndula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y hace metstasis a rganos distantes del cuerpo2. En donde existe una alteracin celular en el tejido mamario, que las hace dividirse y multiplicarse sin control y sin beneficio para el organismo Objetivo: conocer a travs de una encuesta el conocimiento que hay sobre el cncer de mama, sus principales factores de riesgo y mtodos de prevencin que existen, haciendo una comparacin en estudiantes de licenciatura en medicina contra una licenciatura de ingeniera. Muestra y tipo de estudio: 100 estudiantes fminas de licenciatura encuestados; 50estudiantes de licenciatura de la escuela ENMYH y 50estudiantes de licenciatura de la escuela ESIQUIE.se utiliz un estudio transversal, con una muestra de 100 mujeres estudiantes de licenciatura de medicina, en la escuela nacional de medicina y homeopata, e ingeniera, en la escuela superior de ingeniera qumica
1
ABSTRACT Background: In Mexico since 1990 malignant tumors are the second leading cause of death in the general population, in women over 25 years old the first. Breast cancer (adenocarcinoma) is a disease in which malignant proliferation accelerated and uncontrolled disordered cells from different tissues of the breast forming a tumor which invades surrounding tissue and metastasizes to distant organs of the body. Where there is a cellular alteration in breast tissue, which makes them divide and multiply uncontrollably and no benefit to the body Objective: To determine through a survey knowledge out there about breast cancer, its main risk factors and prevention methods out there, making a comparison in medical undergraduates with a degree in engineering.
Direccin General de Epidemiologa. Compendio del Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas en Mxico. Morbilidad, Regionalizacin 1993-1996 y Mortalidad Aos de Vida Potencialmente Perdidos 1985-1995. Mxico, D.F.: Secretara de Salud, 1998. Identificacin de lesiones mamarias malignas en Mxico
2
MARTINES, JL (2007, Octubre) Cncer de mama , Boletin de Practica Medica Efectiva
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Resumen

Shows and type of study: 100 students surveyed undergraduate females; 50estudiantes school degree and 50estudiantes ENMYH school degree ESIQUIE.se used a cross-sectional study with a sample of 100 undergraduate women medical students, school national medicine and homeopathy, and engineering school in chemical engineering and extractive industries, through data collection through a semistructured interview to determine the rate of knowledge possessed by comparing the different areas of study. information is greater in the medical degree in engineering area, and depending on the semester that curse in medicine will be the amount of information held, while in no matter engineering semester completed, the amount of information varies for other reasons.
Results: 100% of the students surveyed all have information about breast CA, but the quality of
Conclusions: the information gap to a degree level is linked entirely by diffusion by the national health system is poor and therefore it is important to take action and that in cases of breast CA census there is a tendency to that the incidence in women under 40 years increase
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Resumen
DETERMINACIN DE HBITOS DE PREVENCIN CONTRA EL CNCER DE MAMA EN ESTUDIANTES DE NIVEL LICENCIATURA DE REA MEDICA DEL LA ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA VS REA DE INGENIERA DE LA ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERA QUIMICA E INDUSTRIAS EXTRACTIVAS.
Introduccin
n Mxico, como en muchos pases de desarrollo el Cncer de mama se ha convertido en un problema real de salud pblica, ya que este padecimiento se convirti en una de la principales causas de morbi-mortalidad en la sociedad femenina de Mxico, en el ao 2009 el nmero de defunciones registradas fue de 4 964 con una tasa de mortalidad de 17.0 por 100 mil mujeres de 25 y ms aos, lo que representa un incremento de 30% en los ltimos 20 aos, especialmente en las grandes ciudades como Coahuila, Chihuahua y DF principalmente 3, aunado a eso, con anterioridad este tipo de padecimiento generalmente se presentaba en personas de ms de 40 aos, pero se ha visto que en los ltimos aos este ha ido afectando a pacientes con edades ms tempranas, lo cual ha despertado gran preocupacin en los investigadores. De esta forma con la realizacin de este trabajo buscamos encontrar el punto clave para el desarrollo de esta enfermedad dndole la batuta a las acciones de prevencin.
Anlisis de las tendencias de mortalidad por cncer de mama en Colombia y Bogot, 1981-2000 Gustavo Hernndez1, 2, Santiago Herrn2, Luis Fernando Cantor2. Mdico. Especializacin en Epidemiologa, Universidad del Rosario. Coordinador del Grupo de Investigacin Epidemiolgica del Cncer, Instituto Nacional de Cancerologa. Bogot, Colombia.
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Introduccin
Objetivos
General
Conocer a travs de una encuesta el conocimiento que hay sobre el cncer de mama, sus principales factores de riesgo y mtodos de prevencin que existen, haciendo una comparacin en estudiantes de licenciatura en medicina contra una licenciatura de ingeniera.
Particulares
1.- Estimar el ndice de poblacin estudiantil que conoce las medidas de prevencin contra el cncer de mama 2.-Verificar el ndice de poblacin estudiantil que practica mtodos de prevencin contra el cncer de mama 3.- Promover la prctica de medidas de prevencin del cncer de mama
Justificacin
El cncer de mama es una enfermedad con una evolucin natural compleja por lo que, a pesar de los avances de la oncologa moderna, es la primera causa de muerte por neoplasia en la mujer en el mbito mundial, con ms de 520 000 muertes cada ao, de las cuales 70% ocurre en pases en desarrollo.4 En Mxico desde 1990 los tumores malignos representan la segunda causa de muerte en la poblacin general; pero a partir del ao 2006, el cncer de mama ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasia maligna en mujeres de 25 aos en adelante y ha desplazado de esta posicin al cncer cervicouterino. Aunado a esto el cncer de mama es una enfermedad maligna en donde la proliferacin es acelerada, desordenada y no controlada de clulas pertenecientes a distintos tejidos de la glndula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y metastatiza a rganos distantes del
4
CARDENAS,J (2011, Colima,Mexico) Consenso Nacional sobre diagnstico y tratamiento del cncer El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Objetivos 6
mamario cuarta revisin.
cuerpo5, convirtindose cada vez ms en un problema de salud importante por la tendencia ascendente de su incidencia y mortalidad, determinadas por el envejecimiento de la poblacin y el aumento de la prevalencia de los factores de riesgo como por la falta de un programa integral de deteccin oportuna, ya que el diagnstico del cncer de mama en etapas tardas es de un 90%.6 De esta forma la epidemia de cncer de mama representa un nuevo desafo para el financiamiento y la proteccin financiera del sistema de salud, en particular para los pases en desarrollo.7 Un estudio de 256 mujeres mexicanas con diagnstico de cncer de mama revel que en 90% de los casos fueron ellas mismas las que identificaron su padecimiento y slo 10% se diagnostic en etapa I. El mismo estudio tambin mostr que slo 30% de las mujeres se practic la autoexploracin, e incluso que un porcentaje todava menor lo hizo de manera adecuada. De igual manera, an falta educacin para mujeres sobre salud de la mama. Por todo lo anterior resulta importante verificar si se tiene conocimiento acerca de informacin preventiva del cncer de mama en estudiantes de licenciatura, ya que en la actualidad an se desconocen muchos de los factores que son determinantes para que aparezca esta enfermedad dificultando de manera importante el diagnstico oportuno, adems de esto se trata de cotejar si el tipo de rea acadmica en donde se encuentran estudiando interviene en la adquisicin de este tipo de informacin . he ah la importancia de esta investigacin, ya que dar un panorama de los hbitos de prevencin que se tiene actualmente a nivel licenciatura, de esta forma en base a los resultado arrojados podremos inducir acciones que coadyuven a diagnosticar de manera oportuna el cncer de mama en mujeres, adems de idear programas para mejorar los hbitos de prevencin.
MARTINES, JL (2007, Octubre) Cncer de mama , Boletin de Practica Medica Efectiva 6 Revista Cubana de Medicina General Integral versin On-line ISSN 1561-3038,Rev Cubana Med Gen Integr v.15 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 1999,Morbilidad del cncer de mama en la mujer,Ral Morales 1 2 Gonzlez y Annarela Polln Prez 7 Salud pblica Mx v.51 supl.2 Cuernavaca 2009.Cncer de mama: un reto para la sociedad y los sistemas de II II III II III salud,Lizbeth Lpez Carrillo ; Eduardo Lazcano Ponce ; Hctor Gmez Dants ; Isabelle Romieu ; Gabriela Torres Cncer de mama: Tmatelo a Pecho y Observatorio de la Salud. Instituto Carso de la Salud y Fundacin Mexicana para la Salud. Mxico
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Justificacin
Ilustracin 1. Distribucin mundial del cncer de mama
Hiptesis
1. Se espera que el porcentaje de conocimientos sobre cncer de mama, sea mayor de un 75% del 100% en estudiantes de medicina encuestados, estimando que de 50 alumnos encuestados en la ENMyH 37 o ms de estos tengan informacin sobre este padecimiento en comparacin con estudiantes de una carrera de ingeniera; estimando que el 40%, del 100% de la poblacin estudiantil encuestada en el rea de ingeniera posea informacin sobre el cncer de mama, por tanto de 50 alumnos encuestados en la ESIQUIE se espera que por lo menos 20 tenga conocimientos al respecto. 2. Se estima que entre ms avanzado sea el semestre en el que se encuentra el estudiante encuestado tenga mayor conocimiento de informacin acerca del cncer de mama y sus acciones preventivas.
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| 8
Marco terico
Definicin
Comencemos por definir que es el cncer, segn la OMS es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas, este Puede aparecer prcticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metstasis en puntos distantes del organismo. Muchos tipos de cncer se podran prevenir evitando la exposicin a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco8. Adems, un porcentaje importante de cnceres pueden curarse mediante ciruga, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana9 . En Mxico desde 1990 los tumores malignos representan la segunda causa de muerte en la poblacin general; en mujeres mayores de 25 aos la primera.10
Chen Y, Thompson W, Semenciw R, Mao Y. Epidemiology of contralateral breast cancer..Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1999;8:855-61. 9 http://www.who.int/topics/cancer/es/ RECUPERADO 23. Febrero. 2013 21:13 hrs. 10 Direccin General de Epidemiologa. Compendio del Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas en Mxico. Morbilidad, Regionalizacin 1993-1996 y Mortalidad Aos de Vida Potencialmente Perdidos 1985-1995. Mxico, D.F.: Secretara de Salud, 1998. Identificacin de lesiones mamarias malignas en Mxico
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico
Tabla 1. Tendencia de la tasa de la mortalidad de cncer de mama en Mxico de 1990-2009
El cncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas pertenecientes a distintos tejidos de la glndula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y hace metstasis a rganos distantes del cuerpo11. En donde existe una alteracin celular en el tejido mamario, que las hace dividirse y multiplicarse sin control y sin beneficio para el organismo.12 As pues el cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia de cncer de mama est aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales.13 En lo que a historia familiar gentica respecta, por cada integrante de primer grado con antecedente de cncer de mama, se incrementa el riesgo 1.8 veces. Los estrgenos juegan un papel importante en la aparicin del cncer de mama; por tanto, la menarqua antes de los 11 y menopausia despus de los 54 aos de edad incrementan el riesgo de padecerlo, as como la nuliparidad, esto con lo que respecta a la Republica Mexicana.14 Es la segunda causa de muerte ms comn entre mujeres de 30 a 59 aos de edad en 11 de los 32 estados de la Repblica,
11 12
MARTINES, JL (2007, Octubre) Cncer de mama , Boletin de Practica Medica Efectiva Gui til para el paciente 13 http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index.html RECUPERADO 23. Febrero. 2013 21:30 hrs. 14 http://ecademic.sems.udg.mx/formacion_docente_e_investigacion/investigacion/coloquios/doccancerdemama.pdf RECUPERADO 23. Febrero. 2013 22.00 hrs.
10
la mayora de los cuales son ms acaudalados y cuenta con mayor disponibilidad de servicios de salud.15 En Mxico, a partir del ao 2006, el cncer de mama ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasia maligna en mujeres de 25 aos en adelante y ha desplazado de esta posicin al cncer cervicouterino. En el ao 2010 se registraron 5,113 defunciones, con una tasa de mortalidad de 10.1 fallecimientos por 100 mil mujeres, lo que hace un total de 13,648 nuevos casos. La incidencia tambin aumenta con la edad; sin embargo, la relacin de la edad con la supervivencia de las mujeres con cncer de mama no est debidamente definida. Se ha observado que las mujeres jvenes con cncer de mama tienen patrones biolgicos de comportamiento ms agresivo.16 La evidencia reciente demuestra que el cncer de mama es hoy en da una de las principales causas de muerte y discapacidad entre las mujeres de pases en vas de desarrollo.17 En forma paralela, la investigacin ha producido nuevas opciones teraputicas, muchas de las cuales tienen un costo elevado. Por consiguiente, la epidemia de cncer de mama representa un nuevo desafo para el financiamiento y la proteccin financiera del sistema de salud, en particular para los pases en desarrollo.18 Los datos de acceso y utilizacin de servicios de salud para el cncer de mama en Mxico son escasos, situacin que tambin se aplica a los dems pases latinoamericanos. La evidencia existente indica una falta de acceso a los servicios de salud, y en especial a la cobertura con mamografa de tamizaje. Un estudio de 256 mujeres mexicanas con diagnstico de cncer de mama revel que en 90% de los casos fueron ellas mismas las que identificaron su padecimiento y slo 10% se diagnostic en etapa I. El mismo estudio tambin mostr que slo 30% de las mujeres se practic la autoexploracin, e incluso que un porcentaje todava menor
15
Recomendaciones para el cribado del cncer de mama con mamografa en poblacin de riesgo medio. 2012Merc Marzo-Castillejoa,b,, Elena Mels Palazna,c, Begona Bellas Beceiroa,d y Grupo de expertos de cncer del PAPPS de semFYC 16 ROBLES,Javier Cncer de mama en mujeres mexicanas menores de 40 aos, Ginecol Obstet Mex2011;79(8):482488 17 Knaul FM, Nigenda G, Lozano R,Arreola-Ornelas H, Langer A, Frenk J.Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante. Salud Publica Mex 2009;51 supl 2:S335 -S344. 18 Revista Cubana de Enfermera,Rev Cubana Enfermer v.18 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2002,Tumores de mama, una preocupante para la salud,Lic. Nancy Puentes Padrn,1 Lic. Gladys Clark Cairo,2 Dr. Juan Carlos Solares Carreo3 y Lic. Mayda Cepero Jimnez4
11
lo hizo de manera adecuada. De igual manera, an falta educacin para mujeres sobre salud de la mama.19 En 80% de los casos el sntoma fundamental es la presencia de una tumoracin mamaria que en la mayora de los casos la misma paciente descubre, otro sntoma frecuente es la descarga sanguinolenta a travs del pezn.
Referencias anatmicas
Ilustracin 2. Localizacin anatmica de la glndula mamaria
Para poder comprender a cabalidad las modalidades teraputicas es importante tener, clara la anatoma de la mama, la cual constituye una glndula son los rganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo ubicada sobre el msculo pectoral mayor en la cara anterior del trax. Se extiende en el plano vertical entre la 2-6 costilla y en el plano horizontal entre el esternn y la lnea axilar anterior 20( Ilustracin 2. Localizacin anatmica de la glndula mamaria). Unida a la piel a
19
Fama F, Goffre Florio MA, Villari SA, Caruso R, Barresi V, Mazzli S, et al. Breast abnormalities: a retrospective study of 208 patients. Chir Ital. 2007;59(4):499-506. Finlay revista de enfermedades no transmisibles. RNPS 5129 ISSN 2221-2434 20 http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/apfi/glandula.html
12
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata travs de ligamentos suspensorios. Est constituida por tejido conectivo y fibras musculares lisas, en cuyo espesor se ubican conductos galactforos, los cuales forman los 15-20 lbulos de tejido constituyendo la glndula propiamente, que dentro de ello hay lobulillos, y a estos los constituyen los bulbos o acinos. Todos estos unidos por una cadena de ductos o conductos galactforos, vasos sanguneos y linfticos, que desembocan en el pezn, el centro de la areola Ilustracin 3.Anatmia de la glndula mamaria, vista fontal (Ilustracin 3.Anatmia de la glndula mamaria) (Ilustracin 4. Anatoma de la glndula mamaria, vista lateral). 21 As entre cada estructura existe un espacio no parenquimatoso relleno de grasa, de esta forma el ordenamiento del parnquima mamario y este tejido adiposo es lo que le da su peculiar forma a cada seno. 22 Adems entre el tejido graso existen tabiques que constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. (Ilustracin 5. Ligamentos de Cooper
Ilustracin 4. Anatoma de la glndula mamaria, vista lateral

21
REVISTA DECANA DE LA ESPECIALIDAD..De Maria AN, Vismara LA, Millar RR, Neumann A, Mason DT. Unusual echographic manifestations of right and left Heratmyxomas. Am J Med 1975;59:713-8. 22 Gua del paciente
13
Ilustracin 5. Ligamentos de Cooper Bajo la areola se ubican las dilataciones de los conductos galactforos llamadas senos lactferos, que acumulan leche y el nio debe exprimir al mamar 23 La cara superficial de la mama est cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezn que est en relacin al cuarto espacio intercostal en la nulpara. La base del pezn est rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. El pezn contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayora de tipo circular, las que se contraen al estimularlo mecnicamente, originando la ereccin del pezn. La areola posee numerosas glndulas sebceas, determinan levantamientos de la piel de la areola, denominadas glndulas de Montgomery (Ilustracin 3.Anatmia de la glndula mamaria). Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn estructurados por un conjunto de clulas secretoras que producen la secrecin lctea y conforman una cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de clulas mioepiteliales y capilares sanguneos de singular importancia en el proceso de secrecin y eyeccin de la leche.24 El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el siguiente: el acino se vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge con sus congneres para formar el conducto lobulillar, que recoge la secrecin lctea de todos los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se renen para formar el conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de ste tipo, forma el
23 24
http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase%20301%20-%2010.htm Chen Y, Thompson W, Semenciw R, Mao Y. Epidemiology of contralateral breast cancer.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1999;8:855-61.
14
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno lactfero, el que se angosta nuevamente al desembocar en el pezn.25
Ilustracin 6. Anatoma especifica de la glndula mamaria, vista lateral La irrigacin de la porcin medial est dada por las ramas perforantes de la arteria torcica interna, la de la porcin lateral est dada por ramas mamarias de la arteria torcica lateral y las arterias intercostales posteriores. Toda la mama est irrigada por vasos sanguneos y linfticos; la sangre irriga las clulas, y el sistema linftico drena los productos de desecho corporal. Los vasos linfticos se conectan con los ganglios linfticos, que son rganos diminutos con forma de poroto que ayudan a combatir las infecciones, pero de igual manera ayudan a la diseminacin del cncer de mama ya que drenan hacia la regin axilar y supraclavicular.26 (Ilustracin 7. Ubicacin de ganglios linfticos mamarios)
Ilustracin 7. Ubicacin de ganglios linfticos mamarios
25 26
http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase%20301%20-%2010.htm Gua pte.
15
Fisiopatologa
En general, el cncer se desarrolla muy lentamente y necesita muchos aos antes de producir malestar27. De esta forma es que se disemina cuando las clulas cancerosas se desplazan a otros sitios del cuerpo a travs de los vasos sanguneos o linfticos. Esto se denomina metstasis. Lo ms frecuente es que el cncer de mama se extienda hacia los ndulos linfticos de la regin. Pueden ser axilares (ubicados debajo del brazo), Ilustracin 8.Distribucin anatomica del CA mama porcentualmente cervicales (ubicados en el cuello) o supraclaviculares (ubicados inmediatamente arriba de las clavculas). Cuando se extienda a otras partes del cuerpo con frecuencia se ven afectados los huesos, los pulmones y el hgado.
Determinacin del estadio

La determinacin del estadio es una manera de describir el cncer, es decir, dnde est ubicado, si se ha diseminado o hacia dnde y si est afectando las funciones de otros rganos del cuerpo. Los mdicos utilizan exmenes de diagnstico para determinar el estadio del cncer, de manera que la determinacin del estadio no se logra hasta que se hayan realizado todos los exmenes. El conocimiento del estadio clnico permite al mdico decidir cul es el mejor tratamiento y predecir el pronstico de la paciente. Hay diferentes descripciones de estadio para distintos tipos de cncer. Una herramienta que los mdicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Este sistema evala tres factores: el tamao del tumor en s, la presencia de cncer en los ganglios linfticos circundantes al tumor y si el tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Los resultados se combinan para determinar el estadio del cncer de cada persona. En el cncer de mama existen cinco estadios: estadio 0 (cero), que es carcinoma ductal in situ no invasivo (DCIS), y los estadios I a IV (uno a cuatro), que representan cncer de mama invasivo. El estadio es una forma frecuente de describir el cncer de manera para que los mdicos puedan, de comn acuerdo, planificar el mejor tratamientoTNM es la abreviatura en ingls de tumor (T), ganglio (N) y metstasis (M). Los
27
Salgado YM, Tovar SL, Preguntas y respuestas sobre el cncer de mama Serie Ezperanza de Vida No. 2, Instituto Nacional de Cancerologia E-S-E , Bogota Colombia , 2008.
16
mdicos tienen en cuenta estos tres factores para determinar el estadio del cncer: Qu tamao tiene el tumor primario y dnde est ubicado? (Tumor, T) El tumor se ha diseminado a los ganglios linfticos? (Ganglio, N, en ingls) El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo? (Metstasis, M) Tumor. Mediante el sistema TNM, se utiliza la T ms una letra o nmero (0 a 4) para describir el tamao y la ubicacin del tumor. Algunos estadios se dividen en grupos ms pequeos que permiten describir el tumor con an ms detalle. Ganglio. La N en el sistema TNM corresponde a la abreviacin para ganglio linftico. Los ganglios linfticos ubicados debajo del brazo, arriba y debajo de las clavculas y debajo del esternn se denominan ganglios linfticos regionales. Los ganglios linfticos ubicados en otras partes del cuerpo se denominan ganglios linfticos distantes.28 Si hay presencia de cncer en los ganglios linfticos, saber cuntos ganglios estn comprometidos tambin ayuda a los mdicos a planificar el tratamiento. El patlogo puede determinar la cantidad de ganglios linfticos axilares afectados por el cncer. Es poco frecuente que se extirpen los ganglios linfticos supraclaviculares o mamarios internos al momento de la ciruga. Si es posible que haya cncer en estos ganglios linfticos, la radioterapia tambin se dirigir a estos ganglios durante el tratamiento.
La etapa I ha sido dividida en IA y IB; la etapa IB incluye los tumores pequeos (T1) que tienen exclusivamente micrometstasis en ganglios linfticos (N1m1
28
Necesidades de aprendizaje del especialista en Medicina General Integral para el diagnstico precoz del cncer de mama Lidia Torres Aj, Miriam Iglesias Len, Carlos Zerquera lvarez
17

Tabla 2.Clasificacion del tumor primario de CA de mama.
18

Tabla 3.Clasificacion del tumor primario de CA de mama.,CONTINUACION.
Tabla 4.Clasificacion clinica de los ganglios linftico regionales en el CA de mama.
19

Tabla 5.Clasificacion clinica de los ganglios linftico regionales en el CA de mama.CONTINUACIN.
Tabla 6.Clasificacion patologica de los linfatico regionales.
20

Tabla 7.Clasificacion patologica de los linfatico regionales.CONTINUACION.
21
Tabla 8,Clasificacion de la metastasis en el CA de mama.
22
Tabla 9.Integracion general de los estadios.
Agrupacin de los estadios del cncer

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico 23
Los mdicos asignan el estadio del cncer combinando las clasificaciones T, N y M. Estadio 0: El estadio cero (0) describe una enfermedad que se limita a los conductos y lobulillos del tejido mamario y que no se ha diseminado al tejido circundante de la mama. Tambin se denomina cncer no invasivo. Estadio IA: El tumor es pequeo, invasivo y no se ha diseminado a los ganglios linfticos. Estadio IB: El tumor est confinado a los conductos y lobulillos del tejido mamario y no se ha diseminado al tejido circundante de la mama o mide menos de 20 milmetros (mm), y se observa Estadio IIIA: Un cncer de cualquier tamao que se ha diseminado a un nmero de cuatro a nueve ganglios linfticos axilares, pero no a otras partes del cuerpo. El estadio IIIA tambin puede ser un tumor mayor de 50 mm que se ha diseminado a un nmero de uno a tres ganglios linfticos. Estadio IIIB: El tumor se ha diseminado a la pared torcica o ha causado hinchazn o ulceracin de la mama, o se diagnostica como cncer inflamatorio de mama. Puede o no haberse diseminado a los ganglios linfticos axilares, pero no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Estadio IIIC: Tumor de cualquier tamao que no se ha diseminado a partes distantes del cuerpo pero se ha diseminado a 10 o ms ganglios linfticos axilares, o a los ganglios linfticos debajo de la clavcula, a los ganglios mamarios internos y ganglios axilares, o a los ganglios linfticos ubicados por encima de la clavcula. Estadio IV (metastsico): El tumor puede tener cualquier tamao y se ha diseminado a sitios distantes del cuerpo, generalmente los huesos, pulmones o hgado o la pared torcica. Se observa diseminacin de cncer metastsico al momento de realizar el primer diagnstico de cncer en alrededor del 5% al 6% de los casos. La mayora de las veces, el cncer de mama metastsico es el resultado de una recurrencia que se produce muchos meses o aos despus del diagnstico y el tratamiento del cncer original. Recurrente: El cncer recurrente es aquel que vuelve a aparecer despus del tratamiento. Si se produce una recurrencia, es posible que sea necesario volver a determinar el estadio del cncer (re determinacin) mediante el uso del sistema antes mencionado.29 Diseminacin microscpica a los ganglios linfticos.
29
Brandan-Mara E, Villasenor- Navarro Y. (2006), Deteccin del Cncer de Mama:Estado de la Mamografa en Mxico. Cancerologa 1, 147-162
24
Estadio IIA: Cualquiera de estas condiciones: No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares aunque no a zonas distantes del cuerpo. El tumor mide 20 mm o menos y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares. El tumor mide ms de 20 mm pero menos de 50 mm y no se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares. Estadio IIB: Cualquiera de estas condiciones: El tumor mide ms de 20 mm pero menos de 50 mm y se ha diseminado a un nmero de uno a tres ganglios linfticos axilares. El tumor mide ms de 50 mm pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares. La mayora de los casos de cncer de mama comienza en los conductos o lbulos. Casi el 75% de todos los casos de cncer de mama comienza en las clulas que recubren internamente los conductos de la leche y se denomina carcinoma ductal. El cncer que comienza en los lobulillos se conoce como carcinoma lobular. Si la enfermedad se ha diseminado fuera del conducto hacia el tejido circundante, se denomina carcinoma ductal invasivo o infiltrante. Si la enfermedad se ha diseminado fuera del lobulillo, se llama carcinoma lobular invasivo o infiltrante. Cuando la enfermedad no est extendida se la denomina in situ, que quiere decir en el lugar. La forma en la que la enfermedad se desarrolla y extiende, as como el tratamiento, dependen de si se trata de un carcinoma ductal in situ (DCIS) o carcinoma lobular in situ (LCIS). La mayor parte de los cnceres de mama in situ son DCIS. En la actualidad, los onclogos recomiendan que el carcinoma DCIS se extirpe quirrgicamente para ayudar a prevenir que se convierta en un cncer invasivo y que se disemine a otras partes de la mama o del cuerpo.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es cualquier factor que aumenta la posibilidad de que una persona desarrolle cncer. Si bien los factores de riesgo pueden influir en el desarrollo del cncer, la mayora no es una causa directa de esta enfermedad.
25
Muchos casos de cncer de mama se presentan en mujeres sin factores de riesgo evidentes y sin antecedentes familiares de cncer de mama. Esto significa que todas las mujeres deben estar atentas a los posibles cambios en las mamas Los siguientes factores pueden elevar el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de mama: Edad. El riesgo de desarrollar cncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece y, en la mayora de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de ms de 50 aos. Sexo: femenino, por mayor exposicin a estrgenos por el periodo menstrual Antecedentes personales de cncer de mama. Una mujer que ha tenido cncer de mama en una mama tiene una probabilidad del 1% al 2% por ao de desarrollar un segundo cncer en la otra mama. Antecedentes familiares de cncer de mama. Las mujeres que tienen un pariente en primer grado (madre, hermana, hija) a la que se le ha diagnosticado cncer de mama corren ms riesgo de desarrollar la enfermedad. El tener ms de un pariente en primer grado con cncer de mama aumenta aun ms el riesgo, en especial si se lo diagnostic a una edad temprana, porque esto podra indicar cambios genticos hereditarios (consulte la informacin que sigue). Las mujeres que tienen un pariente en segundo grado (ta, sobrina, abuela, nieta) a quien se le ha diagnosticado cncer de mama tambin tienen un riesgo ms elevado de desarrollar cncer de mama. Edad de la primera menstruacin: primer perodo menstrual antes de los 12 aos. Menopausia tarda: retiro de la menstruacin (menopausia o climaterio) despus de los 55 aos. Edad del primer hijo: tener el primer hijo despus de los 30 aos. Nuliparidad: las mujeres que nunca tuvieron hijos tienen un riesgo mayor de cncer de mama.
No haber lactado: en las mujeres que no han lactado a sus hijos, aumenta el riesgo de desarrollar cncer de mama, porque durante el periodo de la lactancia la produccin de hormonas en los ovarios se interrumpe, reduciendo la exposicin a los estrgenos y la progesterona 30 Predisposicin gentica. Las mutaciones a los genes 1 o 2 del cncer de mama (BRCA1 o BRCA2) se asocian con mayor riesgo de desarrollar cncer de mama u ovario. Antecedentes personales de cncer de ovario. Los antecedentes de cncer de ovario pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de mama Exposicin a estrgeno y progesterona. El estrgeno y la progesterona son hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias (como el desarrollo de las mamas) y del embarazo. La produccin de estrgeno y progesterona disminuye en la menopausia. La exposicin prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de desarrollar cncer de mama. Las mujeres que comienzan a menstruar antes de los 11 o 12 aos o llegan a la menopausia despus de los 55 aos tienen ms riesgo de desarrollar cncer de mama porque las clulas mamarias estn expuestas al estrgeno y a la progesterona durante un tiempo ms prolongado. Las mujeres que tuvieron su primer embarazo despus de los 35 aos o las que nunca tuvieron un embarazo a trmino corren ms riesgo de desarrollar cncer de mama. El embarazo puede actuar como proteccin contra el cncer de mama porque empuja a las clulas mamarias hacia la ltima fase de maduracin. El amamantamiento tambin puede ayudar a disminuir el riesgo de cncer de mama. Terapia de reemplazo hormonal posterior a la menopausia. El uso reciente (en los ltimos 5 aos) y el uso prolongado (varios aos o ms) de la terapia de reemplazo hormonal (posterior a la
30
Salgado YM, Tovar SL, Preguntas y respuestas sobre el cncer de mama Serie Ezperanza de Vida No. 2, Instituto Nacional de Cancerologia E-S-E , Bogota Colombia , 2008.
27
menopausia) aumentan el riesgo de que una mujer padezca cncer de mama Anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas). Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de desarrollar cncer de mama, mientras que otros no han mostrado relacin entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cncer de mama. Este tema an es objeto de investigacin. Aborto Inducido (provocado) Lleva a aumentar el nmero de lbulos mamarios inmaduros e incrementa el riesgo de nacimientos prematuros.Incrementa la exposicin a los estrgenos31
Raza y origen tnico. Si bien las mujeres blancas tienen ms posibilidades de desarrollar cncer de mama, las mujeres negras son ms propensas a morir a causa de la enfermedad. An no estn claros los motivos para las diferencias en la supervivencia y probablemente se vinculen con factores socioeconmicos y biolgicos. Hiperplasia atpica de la mama. Esta alteracin aumenta el riesgo de cncer de mama y se caracteriza por la presencia de clulas anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia de mama. Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cncer, los estudios continan mostrando que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al desarrollo de cncer de mama. Estudios recientes han demostrado que las mujeres posmenopusicas obesas tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama.(con ndices de masa corporal mayor o igual a 30 incrementa 2 veces mas el riesgo) La falta de ejercicio puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer de mama porque el ejercicio disminuye los niveles de hormonas, altera el metabolismo y mejora el sistema
31
Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin
28
inmunitario. El aumento de la actividad fsica se asocia con un menor riesgo de desarrollar cncer de mama. Beber dos o ms bebidas alcohlicas (que incluyen cerveza, vino y licor) por da aumenta el riesgo de cncer de mama. Radiacin. Las dosis altas de radiacin ionizante (por ejemplo, proveniente de radiografas o cabinas de bronceado) pueden aumentar el riesgo de la mujer de desarrollar cncer de mama. Sin embargo, la cantidad mnima de radiacin que recibe una mujer durante la mamografa anual no se ha asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cncer de mama. Cabe mencionar que un "riesgo" es slo eso, y no una certeza. Se puede tener muchos factores de riesgo mencionados y nunca desarrollan cncer de mama, especialmente si tambin practica las estrategias de reduccin de riesgos. 32
Signos de alarma
Ndulo mamario de reciente aparicin, duro y fijo a planos profundos en la exploracin que sgos y aumenta de tamao Lesin cutnea eczematosa en mama unilateral o cambios en el pezn, que no responden a tratamiento tpico Alteraciones en el pezn de reciente aparicin , pueden incluir picazn, hormigueo, sensibilidad, dolor y ardor y al alta con motivo del pezn.33 Telorragia unilateral Masa unilateral, subareolar, con distorsin del pezn Cambios en la piel34
32
Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin 33 http://www.keywordspy.com.es/editorials/articles/1d88ff17fd/se%C3%B1ales_de_alerta_del_c%C3%A1nc er_de_mama_y_reoccurence_de_los_distintivos_de_c%C3%A1ncer_de_mama RECUPERADO 10.Abril.2013 20:13 hrs. 34 http://www.fundacioneco.es/images/stories/ECO/AsistenciaAlPaciente/InformacionTumores/2.Alarma_W eb.pdf RECUPERADO 03. A bril. 2013 13:31 hrs.
29
Asimetra de las mamas 35 Aumento de tamao en una de las mamas Dolor en alguna zona del seno 36 Aumento de los ganglios linfticos de las axilas Aumento de la red venosa de la piel37
Sntomas y signos
Las mujeres con cncer de mama pueden experimentar sntomas o anormalidades en las mamas, pero muchas mujeres no presentan nada de esto en el momento del diagnstico. Muchas veces, los signos o sntomas en las mamas pueden estar causados por otra afeccin que no sea cncer. Si a usted le preocupa un signo o sntoma, hable con su mdico. Algunos de los signos y sntomas que deben observarse son: Nuevos ndulos que se sientan como un nudo firme (muchas mujeres habitualmente tienen mamas llenas de ndulos) o el engrosamiento de la mama o debajo del brazo Sensibilidad, secrecin (puede suceder de repente, contener sangre o producirse solamente en una mama) o cambios fsicos en el pezn (como pezn invertido, una llaga persistente o el cambio en el tamao o la forma de la mama) Irritacin o cambios en la piel, como rugosidades, hoyuelos, escamosida d o nuevos pliegues Mamas enrojecidas, hinchadas y tibias al tacto, con una erupcin cutnea que asemeja la piel de una naranja Dolor en la mama (generalmente no es un sntoma de cncer de mama, pero debe comunicarse al mdico) o, en particular, dolor en la mama que no desaparece
35 36
http://www.alerta-prevencion.com/mama.php RECUPERADO 03. A bril. 2013 15:31 hrs. http://www.thebeehive.org/es/health/health-e-checkup/breast-self-exam-its-free-simple-andlifesaver/senales-de-alerta-del-cancer-de-seno RECUPERADO 04.Abril.2013 18:00 hrs. 37 http://www.cun.es/area-salud/salud/consejos-salud/prevencion-cancer-mama RECUPERADO 10.Abril.2013 20:00 hrs.
30
Diagnstico
Los mdicos utilizan muchas pruebas para diagnosticar el cncer y determinar si se ha diseminado. Algunas pruebas tambin pueden ayudar al mdico a elegir el tratamiento que posiblemente sea el ms eficaz. Para la mayora de los tipos de cncer, una biopsia (extirpacin de una pequea cantidad de tejido para examinarlo bajo un microscopio) es la nica manera de obtener un diagnstico definitivo de cncer. Si no se puede realizar una biopsia, el mdico puede sugerir que se lleven a cabo otras pruebas que ayuden a establecer un diagnstico. Las pruebas por imgenes se pueden usar para averiguar si el cncer ha hecho metstasis. Es posible que su mdico evale estos factores al elegir una prueba de diagnstico: Edad y estado mdico Tipo de cncer que se sospecha Gravedad de los sntomas Resultados de pruebas anteriores Por lo general, el diagnstico de cncer de mama comienza cuando la mujer o el mdico descubren un bulto o una calcificacin anormal (pequeo depsito de calcio que habitualmente se detecta en una radiografa) mediante una mamografa, o bien cuando se observa una anomala en la mama mediante examen clnico o autoexamen. Pueden realizarse varias pruebas para confirmar el diagnstico de cncer de mama. No se realizan todas estas pruebas en todas las personas. Las siguientes pruebas podran usarse para diagnosticar el cncer de mama o para realizar un seguimiento despus de diagnosticado el cncer. Pruebas por imgenes Mamografa de diagnstico. La mamografa de diagnstico es similar a la mamografa de deteccin, la nica diferencia est en que en la primera se toman ms imgenes de la mama y, por lo general, se utiliza cuando la mujer experimenta signos, como secrecin del pezn o un nuevo ndulo. La mamografa de diagnstico tambin puede utilizarse si en una mamografa de deteccin se encuentra algo sospechoso. Usa ondas de sonido de alta frecuencia para producir imgenes del tejido mamario; esta prueba puede distinguir entre una masa slida, que puede ser cncer, y un quiste lleno de lquido, que habitualmente no es canceroso. MRI. La MRI utiliza campos magnticos, en lugar de rayos X, para producir imgenes detalladas del cuerpo. Se puede inyectar un medio de contraste (una tincin especial) en una vena del paciente para crear una imagen ms clara. Este estudio puede realizarse El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico 31
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata cuando ya se ha diagnosticado cncer en una mujer para controlar si hay cncer en la otra mama. Tambin puede utilizarse para deteccin (consulte la seccin titulada Prevencin). Pruebas con procedimientos quirrgicos
Biopsia. Este estudio consiste en la extraccin de una pequea
cantidad de tejido para su examen con microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la presencia de cncer, pero solo la biopsia permite dar un diagnstico definitivo. Un patlogo (mdico que se especializa en interpretar anlisis de laboratorio y evaluar clulas, tejidos y rganos para diagnosticar enfermedades) analiza la muestra tomada durante la biopsia. Existen diferentes tipos de biopsias, que se clasifican segn la tcnica o el tamao de la aguja utilizada para obtener la muestra de tejido.
Pruebas qumico-sanguneas
Prueba de receptores de estrgeno y progesterona:Prueba usada para medir la cantidad de receptores de hormonas (estrgeno y progesterona) en el tejido canceroso, y determinar si estas influyen en la forma como crece el cncer. Los resultados de la prueba indican si la terapia hormonal puede detener el crecimiento del cncer.38
Tratamiento
En la atencin del cncer, a menudo trabajan juntos distintos tipos de mdicos para crear un plan de tratamiento integral del paciente que combine distintos tipos de tratamientos. Esto se conoce como equipo multidisciplinario. La biologa y el comportamiento del cncer de mama afectan el tratamiento. Algunos tumores son pequeos pero crecen rpidamente, mientras que otros son grandes y crecen con lentitud. 39 Las opciones y recomendaciones de tratamiento dependen de varios factores, entre ellos:
38
Salgado YM, Tovar SL, Preguntas y respuestas sobre el cncer de mama Serie Ezperanza de Vida No. 2, Instituto Nacional de Cancerologia E-S-E , Bogota Colombia , 2008. 39 Validez clnica y analtica de MammaPrint en tratamiento del cncer de mama,Medicina Clnica, Volume 136, Issue 14, Pages 627-632.Marta Cuadros, Aurora Llanos
32
El estadio y el grado del tumor El estado del receptor de hormonas (ER, PR) del tumor y el estado de HER2 (consulte la seccin Diagnstico) La edad de la paciente, su estado de salud general y sus preferencias El estado de la menopausia de la paciente La presencia de mutaciones conocidas en los genes hereditarios implicados en el cncer de mama (BRCA1 o BRCA2) Si bien el mdico adaptar el tratamiento especficamente para cada paciente y tipo de cncer de mama, hay algunos pasos generales para tratar el cncer de mama. Tanto en el caso de DCIS como en el cncer de mama invasivo de estadio temprano, los mdicos por lo general recomiendan ciruga para extirpar el tumor. A fin de asegurarse de extirpar todo el tumor, el cirujano tambin extraer una pequea rea de tejido normal que rodea al tumor. Si bien la ciruga apunta a extraer todo el cncer visible, pueden quedar clulas microscpicas, ya sea en la mama o en otra parte. El siguiente paso en el control del cncer de mama de estadio temprano consiste en reducir el riesgo de recurrencia y en eliminar cualquier clula cancerosa oculta que haya quedado. Denominamos a esto terapia adyuvante. Las terapias adyuvantes incluyen radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida o terapia hormonal (consulte abajo ms informacin sobre estos tipos de tratamiento). La necesidad de terapia adyuvante se determina segn un clculo de la probabilidad de que haya cncer residual en la mama o el cuerpo. Si bien la terapia adyuvante disminuye el riesgo de recurrencia, no necesariamente lo elimina. Junto con la determinacin del estadio, existen otras herramientas que pueden ayudar a determinar el pronstico y ayudarlos a usted y a su mdico a tomar decisiones acerca de la terapia adyuvante. Adems, es posible utilizar otras pruebas que pueden predecir el riesgo de recurrencia (como Oncotype Dx y Mammaprint; consulte la seccin titulada Diagnstico) a fin de averiguar si el mdico recomendar quimioterapia adyuvante. Cuando no es posible realizar ciruga para extirpar el cncer, es probable que se utilice quimioterapia, terapia dirigida, radioterapia o terapia hormonal. El tratamiento del cncer recurrente y el cncer metastsico depende de cmo se trat el cncer en un comienzo y de las caractersticas del cncer
antes mencionadas (como los receptores de hormonas ER, PR y el estado de HER2). En las siguientes pginas, puede encontrar descripciones tratamientos ms comunes para el cncer de mama Ciruga La ciruga es la extirpacin del tumor y el tejido circundante durante una operacin. La ciruga tambin se utiliza para evaluar los ganglios linfticos cercanos axilares (debajo del brazo). Un onclogo cirujano es un mdico que se especializa en el tratamiento del cncer a travs de la ciruga. En general, cuanto ms pequeo es el tumor, ms opciones quirrgicas tienen los pacientes. Los tipos de ciruga incluyen los siguientes: Una tumorectoma consiste en la extirpacin del tumor y un pequeo margen de tejido normal limpio (sin cncer) alrededor del tumor. Queda la mayor parte de la mama. Para el carcinoma ductal in situ y el cncer invasivo, en general se recomienda radioterapia de seguimiento en el tejido mamario remanente. La tumorectoma tambin puede llamarse ciruga con conservacin de la mama, mastectoma parcial o mastectoma segmental. La mastectoma es la extirpacin quirrgica de toda la mama. Anlisis y extraccin del ganglio linftico Los ganglios linfticos pueden capturar clulas cancerosas que se desprendieron del tumor original antes de que fuera extirpado. Es importante determinar si cualquiera de los ganglios linfticos cercanos a la mama presentan cncer. En el vaciamiento de los ganglios linfticos axilares, el cirujano extirpa diversos ganglios linfticos que estn debajo del brazo y luego un patlogo los examina para detectar la presencia de clulas cancerosas. La cantidad de ganglios linfticos extirpados es variable. Biopsia del ganglio linftico centinela El procedimiento de biopsia del ganglio linftico centinela permite la extirpacin de uno o algunos ganglios linfticos, reservando un procedimiento ms grande de vaciamiento de los ganglios linfticos axilares para pacientes cuyos ganglios linfticos axilares para pacientes cuyos ganglios linfticos centinela presentan cncer. El procedimiento menos extenso realizado en los ganglios linfticos ayuda a reducir el riesgo
de
los
de linfedema (hinchazn del brazo) y disminuye los problemas de movilidad del brazo y amplitud de movimiento. La investigacin reciente ha demostrado que es posible que no sea necesario realizar el vaciamiento de los ganglios linfticos axilares en todas las mujeres con cncer de mama de estadio temprano con cantidades pequeas de cncer en los ganglios linfticos centinela Las mujeres que se sometieron a una tumorectoma y a radioterapia y que tienen tumores pequeos y no ms de dos ganglios linfticos centinela que presentan cncer podran evitar el vaciamiento de los ganglios linfticos axilares. Esto ayuda a reducir el riesgo de efectos secundarios y no disminuye la sobrevida. En una biopsia del ganglio linftico centinela, el cirujano busca y extirpa el ganglio linftico centinela (el primero) (en general de uno a tres ganglios) que recibe el drenaje de la mama. Posteriormente, el patlogo examina este ganglio para detectar la presencia de clulas cancerosas. Para encontrar el ganglio linftico centinela, el cirujano inyecta tincin o un trazador radioactivo en el rea del cncer o circundante al pezn. La tincin o el trazador se traslada a los ganglios linfticos, llegando primero al ganglio centinela. El cirujano puede encontrar el ganglio cuando cambia de color (si se utiliza tincin) o emite radiacin (si se utiliza el trazador). Si el ganglio centinela no tiene cncer, las investigaciones han demostrado que hay una buena posibilidad de que los ganglios prximos tampoco lo tengan y no se lleva a cabo ninguna otra ciruga. Si se observa cncer en el ganglio linftico centinela, el cirujano podra realizar un vaciamiento de los ganglios linfticos axilares para retirar ms ganglios y evaluar si presentan cncer. Esto depende del estadio del cncer y de la cantidad de cncer que contenga el ganglio linftico centinela. La mayor cantidad de pacientes con cncer invasivo se sometern a la biopsia de ganglio linftico centinela o al vaciamiento de ganglios linfticos axilares. Para pacientes cuyos ganglios centinela indican cncer, el vaciamiento de ganglios linfticos axilares en general se consideran procedimiento estndar, aunque puede no ser necesario en algunas mujeres con cncer de mama de estadio temprano. Es posible que no se realice una biopsia del ganglio linftico centinela si existe evidencia obvia de cncer en los ganglios linfticos antes de la ciruga. En este caso es preferible realizar un vaciamiento total de los ganglios linfticos axilares. Normalmente, los ganglios linfticos no se evalan para determinar la presencia de DCIS, debido a que el riesgo de que el cncer se haya diseminado es muy bajo. Sin embargo, en pacientes con diagnstico de DCIS que eligen realizarse una mastectoma, se debe considerar la
posibilidad de realizarse una biopsia de ganglio centinela. Si se detecta algo de cncer invasivo con el DCIS en el momento de la mastectoma, lo que puede suceder ocasionalmente, ser necesario evaluar los ganglios linfticos. Una vez que el tejido mamario se ha extirpado con una mastectoma, no hay manera de realizar un procedimiento en los ganglios linfticos centinela, debido a que no hay tejido mamario en el cual inyectar la tincin o la sustancia radioactiva. La nica opcin sera un vaciamiento total de ganglios linfticos axilares. Ciruga reconstructiva (plstica) Es posible que las mujeres que se someten a una mastectoma deseen contemplar la reconstruccin mamaria, que es la ciruga para reconstruir la mama. La reconstruccin puede realizarse con tejidos de otra parte del cuerpo o con implantes sintticos. Quiz la mujer pueda realizarse el procedimiento al mismo tiempo que la mastectoma (reconstruccin inmediata) o ms adelante (reconstruccin tarda). Adems, la reconstruccin puede realizarse despus de una tumorectoma a fin de mejorar el aspecto de la mama. Para obtener ms informacin, consulte a su mdico.40 Prtesis mamarias externas Una prtesis mamaria externa o molde artificial representa una opcin para las mujeres que no planifican hacerse una ciruga reconstructiva o que deciden hacerla ms adelante. Las prtesis mamarias pueden ofrecer un calce correcto y una apariencia natural para cada mujer. Resumen de las opciones de tratamiento quirrgico Eliminacin del cncer de la mama: Tumorectoma (mastectoma parcial), casi siempre seguida de radioterapia o mastectoma, con o sin reconstruccin inmediata. Evaluacin de ganglios linfticos: Biopsia del ganglio linftico centinela o vaciamiento de los ganglios linfticos axilares.
40
Aspectos tcnicos, ticos y jurdicos en la validacin de la biopsia selectiva del ganglio centinela en enfermas con cncer de mama Benigno Acea Servicio de Ciruga. Hospital Juan Canalejo. La Corua. Experto en Biotica Sanitaria por la Universidad Complutense de Madrid.
36
Mtodos de prevencin
Muchas mujeres contraen cncer de mama, ya que ignoran las estrategias de los que se sabe que reduce el riesgo de cncer de mama. 1. Evitar rayos x si no es realmente necesario Los mdicos suelen mandarte a hacer rayos x, incluyendo mamografas, algo que puede salvarte la vida. Sin embargo, los rayos x exponen a las mujeres a la radiacin y la radiacin en exceso puede causar mutaciones en el ADN que conducen al cncer de mama. As que antes de someterse a una radiografa, siempre pregunte a su mdico si es realmente necesario. 2. No espere a tener hijos Las mujeres que tienen un hijo antes de los 35 aos tienen menos probabilidades de desarrollar cncer de mama. Obviamente, no siempre es posible planificar con exactitud cundo va a tener un hijo. Pero si usted est tratando de elegir entre tener hijos temprano o se centra en su carrera, "un consejo: los nios primero", dice el Dr. Love. 3. Haga ejercicio Ya no hay ninguna duda: el ejercicio ayuda a prevenir el cncer de mama. Y los pacientes de cncer de mama que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de sufrir una recurrencia. Dr. Love dice que al menos tres horas de ejercicio aerbico a la semana es justo lo que recet el doctor.
37
4. Controle su peso El exceso de peso nunca es una buena cosa, pero las mujeres que ponen en la libra despus de la menopausia son ms propensas a desarrollar cncer de mama. 5. Pinselo bien antes de usar hormonas Los suplementos de hormona pueden ayudar a aliviar los sntomas de la menopausia, pero estudio tras estudio ha demostrado que el estrgeno ms progestina aumenta el riesgo de cncer de mama (por no hablar de un ataque cardaco y accidente cerebrovascular). As que mejor mantngase alejado de ellos, a menos que sea absolutamente necesario, dice el Dr. Love. Si usted se somete a la terapia hormonal, la mejor forma de limitar a un ao - dos, como mximo. 6. Limite el consumo de alcohol Beber alcohol de manera ocasional no es probable que cause problemas. Sin embargo, ms de tres o cuatro bebidas alcohlicas a la semana parece aumentar el riesgo de cncer de mama. Y las bebidas deben ser espaciadas. Tomar varias bebidas en una borrachera de un da es peor para ti que tomar una bebida al da durante cuatro das, dice el Dr. Love. 7. Amamantar a su bebe el mayor tiempo posible La lactancia materna parece proteger contra el cncer de mama. Por cunto tiempo es el mejor? "slo dios sabe", dice el Dr. Love. "Sin embargo, cerca de un ao es probablemente ptimo." Cada embarazo posterior despus de la primera de la primera maduracin del tejido mamario, da como resultado una mayor disminucin en el riesgo de cncer de mama del orden del 10%.41 8. No renuncie a las mamografas Est claro que las mamografas pueden salvar vidas mediante la deteccin
41
Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin
38
de tumores tempranos - al menos para las mujeres de 50 aos o ms. Ms joven que eso? La mejor manera es discutir los pros y los contras con su mdico. 9. Limitar el consumo de carnes rojas Si bien no parece haber tal cosa como una "dieta preventiva" del cncer de mama, dice el Dr. Amor atiborrarse de grasa animal es probablemente malo. Es mejor comer una dieta baja en grasas animales y rica en granos enteros, frutas y verduras. 10. Evite los abortos inducidos (provocados) El haber tenido un aborto inducido o provocado, especialmente en la adolescencia o antes de tener un embarazo a trmino, incrementa el riesgo. Si usted ha tenido un aborto, tomado anticonceptivos esteroideos (ej., la pldora) despus de un aborto, aumentar ms el riesgo. Sin embargo, si posteriormente tiene un beb y le da el pecho, entonces podr reducir el riesgo. Los abortos inducidos o provocados tambin aumentan el riesgo de partos prematuros (antes de las 32 semanas) en embarazos posteriores. Como muchos lbulos mamarios no maduran hasta las 32 semanas de gestacin, partos muy prematuros tambin incrementan el riesgo de cncer de mama, as como tambin aumentan el riesgo de parlisis cerebral en el recin nacido. 11. Coma vegetales crucferos Los vegetales crucferos (ej., brcoli, coles de Bruselas, coliflor, berro, repollo y plantas de hojas comestibles) contienen altos niveles de indol-3-carbinol. Esta sustancia qumica es transformada a DIM en el estmago, provocando que el hgado forme mas metabolitos inactivos de los estrgenos, reduciendo de esta manera la exposicin a los estrgenos. El DIM tambin puede tomarse como un suplemento nutricional. 12. Ingiera cidos grasos Omega 3 Estos cidos grasos esenciales, se en encuentran en el pescado y en muchos aceites vegetales. Las mujeres post-menopusicas que ingieren aceite de oliva cada da, reducen su riesgo de cncer de mama en un 25%. Los aceites vegetales ricos en cidos grasos omega-3, incluyen aceites de canola, linaza, nueces y de oliva.
39
13. Ingiera productos de soya y vegetales que contengan fitoestrgenos. Un estudio sugiri que las adolescentes que ingieren productos de soya, pueden disminuir su riesgo de cncer de mama en el futuro. El frijol de soya contiene fitoestrgenos los cuales disminuyen la actividad de los estrgenos producidos por los ovarios. Otros vegetales tambin contienen fitoestrgenos42 14. Conozca sus senos - autoexamen Si no presta atencin a sus pechos, puede perder la oportunidad de descubrir bultos u otros sntomas que sugieren un problema. Hgase un autoexamen porque es la mejor manera de mantener un ojo sobre ellos - y hable con su mdico si nota cualquier cambio sospechoso43 Se recomienda tomar las siguientes acciones especficas: Mujeres entre 20 y 35 aos: Autoexamen de senos Examen ginecolgico anual Mujeres entre 35 y 50 aos: Autoexamen de senos Examen ginecolgico anual Mamografa cada 2 aos Mujeres mayores de 50 aos: Autoexamen de senos Examen ginecolgico anual Mamografa cada ao44
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/106/10639402.pdf http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfam7-4/mama74.html
42
Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin 43 http://www.taringa.net/posts/info/13443268/10-formas-de-prevenir-el-cancer-de-mama.html RECUPERADO 28.Marzo.2013 21:35 hrs. 44 http://www.cun.es/area-salud/salud/consejos-salud/prevencion-cancer-mama RECUPERADO 12.Abril.2013 17:00hrs
40
Material y Mtodo Mtodo

Comenzaremos definiendo que es el mtodo: el mtodo es el conjunto de procedimientos sistemticos para lograr el desarrollo de una ciencia o parte de ella; manera determinada de procedimientos para ordenar la actividad a fin de lograr un objetivo. Descriptivo, cuantitativo por la aplicacin de encuestas con una prueba piloto.
Tipo de investigacin
Tradicionalmente y de acuerdo con los propsitos inmediatos que se persiguen, este se ha dividido en dos formas y tres tipos, de los cuales se desprenden o pueden incluirse los diferentes estudios de investigacin .A continuacin se mostrara los tipos de investigacin en forma de esquema.
Pura: plantea la teora Terica
FORMAS Aplicada: Confronta la realidad con la teora
Histrica
Describe lo que era
Descriptiva
Interpreta lo que es
Experimental
Describe lo que ser
Una vez planteado lo anterior, el tipo de investigacin que se llevara a cabo el estudio del conocimiento de los alumnos de nivel superior de las
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Material y Mtodo 41
escuelas ENMyH y ESIQUIE del IPN que tienen acerca del cncer de mama as como su prevencin y deteccin, es descriptiva, toda vez que comprende la descripcin, registro, anlisis e interpretacin de los conocimientos , y la composicin o procesos de los fenmenos de estudio. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre como una persona o grupo de personas se conduce o funciona en el presente. La investigacin descriptiva trabaja sobre realidades de hecho, y su caracterstica fundamental es la de representarnos una interpretacin correcta.
Clasificacin de variables
CUALITATIVAS Gnero
CUANTITATIVAS Edad
DEPENDIENTE Jvenes con conocimiento del cncer
INDEPENDIENTE
Conocimiento de las formas prevencin
rea de conocimiento
Cantidad de alumnos a encuestar
Semestre que cursar el encuestado.
Conocimiento de las formas de deteccin
Unidad de investigacin
Universo. Estudiantes de licenciatura encuestados
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Mtodo 42
Universo Abierto Criterios de Inclusin Estudiantes de licenciatura de las escuelas ENMyH y ESIQUIE. Criterios de eliminacin Estudiantes de licenciatura que no pertenezcan al IPN. TIPO DE INVESTIGACIN Y UNIDAD DE INVESTIGACIN Se utiliz un estudio transversal, con una muestra de 100 mujeres estudiantes de licenciatura de medicina, en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata, e ingeniera, en la Escuela Superior de Ingeniera Qumica e Industrias Extractivas , por medio de la recoleccin de datos a travs de una encuesta semiestructurada para averiguar el ndice de conocimientos que poseen comparando las diferentes reas de estudio. As encontramos una modalidad de diseo transversal retrospectivo, donde se tratara de ver la influencia o relacin que existe entre los conocimientos y las escuelas en que se llevan a cabo las encuestas.
Por medio de la investigacin cuantitativa, se realiz una recoleccin de datos con el fin de explorar y describir la realidad que existe en los conocimientos que se poseen en el tema de cncer de mama.
Recursos
RECURSOS Humanos Tipo Equipo de investigacin estudiantes de la ENMyH estudiantes de la ESIQUIE $ 250.00 Cantidad 5 50 50 250 1 10 2 5 1 2 2 2 6 160
Recursos Financieros Materiales Hojas de papel Computadora Lpiz Cuaderno Plumas Impresora Goma Sacapuntas Tintas Libros Artculos cientficos Internet
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Mtodo
43
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Copias 180
44
Diseo del instrumento
45
46
Calendarizacin
47
RESULTADOS
De acuerdo a la realizacin con las encuestas diseadas para este trabajo con el objeto de saber la calidad y cantidad de conocimiento que existe a un nivel licenciatura, en la cual nos enfocamos a realizar una comparacin entre diferentes areas de estudio, como los son la ingeniera, en donde nuestro trabajo lo realizamos en la Escuela Superior de Ingeniera Qumica e Industrias Extractivas ; y el rea mdica, encuestando a alumnas de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata se arrojaron los siguientes datos.
En base a las 50 encuestas obtenidas por alumnas de las diversas ingenieras de la ESIQIE nuestras graficas muestran lo siguiente.
Grfica 1. Total de alumnos encuestados en ESIQIE
La Grafica 1 Muestra solo la distribucin de las carreras que se tomaron en cuenta para las encuestas realizadas en el rea de Ingeniera. IQI (Ingeniera Qumica Industrial), IQP (Ingeniera Qumica Petrolera) e IMM (Ingeniera Metalurgia y Materiales).
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS
48
Grfica 2. Nivel de conocimiento segn el semestre
Segn los resultados arrojados en las encuestas realizadas, esta grafica nos muestra una variacin notoria en el nivel de conocimiento segn el semestre; el octavo semestre es el que muestra un nmero mayor de conocimiento esto debido posiblemente a la edad que los alumnos tienen en este nivel tan avanzado de la licenciatura en comparacin a los que inician en este nivel de estudios. Pero en el apartado en donde es semestre se desconoce hay una notoria diferencia, superando a los otros semestres. Grfica 2
49
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata En cuanto a las preguntas incluidas en la encuesta utilizada, se obtuvo lo siguiente:
1. Sabes que es el cncer de mama?
Grfica 3. Porcentaje de alumnos de ingenieria que saben qu es el CA de mama.
Esta grfica nos dice que la mayora de la poblacin encuestada en el rea de Ingeniera si tiene el conocimiento de que es el cncer de mama (78%), sin embargo hay un 22% que desafortunadamente no sabe que es esta enfermedad. Grfica 3
50
2. Conoces los factores de riesgo que propician el cncer de mama?
Grfica 4.Factores de riesgo segn la frecuencia de conocimiento 1. Edad 2. Sexo femenino, 3. Antecedentes personales de cncer de mama. 4. Antecedentes familiares de cncer de mama. 5. No haber lactado 6. Predisposicin gentica. 7. Antecedentes personales de cncer de ovario. 8. Las mujeres que comienzan a menstruar antes de los 11 o 12 aos 9. menopausia despus de los 55 aos 10. Las mujeres que tuvieron su primer embarazo despus de los 35 aos 11. Mujeres que nunca tuvieron un embarazo 12. Terapia de reemplazo hormonal posterior a la menopausia. 13. Anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas). 14. Aborto Inducido (provocado) 15. Raza blancas 16. Hiperplasia atpica de la mama. 17. mujeres posmenopusicas obesas 18. La falta de la actividad fsica 19. Bebidas alcohlicas 20. Radiacin
Esta grafica nos muestra los factores de riesgo para el cncer de mama y los resultados nos dicen que el factor ms conocido es Antecedentes familiares de cncer de mama seguido de la edad y radiacin y el que menos se conoce por los alumnos de ingeniera es la falta de actividad fsica. Grfica 4 El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 51
Grfica 5.No. de factores de riesgo conocidos por cada estudiante de ingeniera La grafica nos muestra que la mayora de los alumnos de una ingeniera no conoce al menos un factor de riesgo, seguido de 10 alumnos que conocen por lo menos 5 factores de riesgo as como 9 alumnos que conocen 6 factores; la mayora de los alumnos conocen de 2 a 4 factores de riesgo para el padecimiento de cncer de mama.Grfica 5
Grfica 6. Porcentaje de alumnos de ingeniera con respecto a la cantidad de factores de riesgo conocidos
52
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Esta grafica solo nos da un muestreo que la mayora de los alumnos (100%) conoce menos del 50% de los factores de riesgo para padecer el cncer de mama.Grfica 6
3. Conoces de algn caso de cncer de mama?
Grfica 7. Porcentaje de alumnos de ingeniera que conocen algn caso de CA de mama Aqu La mayora de los alumnos (66%) de Ingeniera no conocen algn caso de CA de mama, afortunadamente un menor porcentaje menor que corresponde al (34%) si conoce al menos un caso de CA de mama.Grfica 7
3.1 Que edad tenia la persona afectada?
53
Grfica 8. No. de casos censados segn la edad Esta grafica nos muestra que dentro de los casos de CA de mama conocidos por alumnos de una ingeniera estos se dieron en una edad menor a los 40 aos de edad seguida en un porcentaje menor por las que eran mayores de 40 aos.Grfica 8
3.2 Sabes que escolaridad tena?
Grfica 9. Porcentaje de distribucin de casos censados de Ca de mama segn la escolaridad Esta grafica nos muestra el nivel de escolaridad que tenan las personas que padecieron CA de mama, la mayora de estas fue desconocida (66%), un 16% corresponde a el nivel secundaria seguido de un 8% de primaria, 6% nivel preparatoria y un 4% a un nivel de licenciatura.Grfica 9 El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 54
4. Qu mtodos de diagnostico conoces para el cncer de mama?
Grfica 10. Mtodos de diagnostico conocidos por alumnos de ingeniera Esta grafica nos muestra que la mayora de los alumnos encuestados conocen al menos un mtodo de diagnostico, el mejor conocido es la Mamografa seguida de la Biopsia y Autoexploracin quedando en ltimo lugar la resonancia magntica.Grfica 10
Grfica 11. No. de mtodos de diagnostico conocidos por alumno de ingeniera Esta grafica nos da un ligero muestreo de que la mayora de los alumnos que cursan una licenciatura de ingeniera conocen por lo menos un mtodo de diagnostico, seguido de 11 que conocen 2 y 10 alumnos que conocen 3.Grfica 11
55
Grfica 12. Porcentaje de alumnos de ingeniera con respecto a la cantidad de mtodos de diagnostico conocidos Esta grafica nos da un panorama en general que de la poblacin encuestada no conoce ni siquiera un 50% de los mtodos de diagnostico del CA de mama y solo un 6% corresponde a que si conocen ms del 50% de los mtodos utilizados para la deteccin de CA de mama.Grfica 12
5. Crees que es importante prevenir esta enfermedad?
56
Grfica 13. Porcentaje de alumnos de ingeniera que creen que es importante prevenir en CA de mama.
De toda la poblacin encuestada en una licenciatura de ingeniera coincide en que es importante prevenir el CA de mama.Grfica 13
6.Utilizas alguna forma de prevencin?
57
Grfica 14. Mtodos de prevencin utilizados por alumnos de ingenieria
Esta grafica muestra que el mtodo de prevencin ms utilizado por las alumnas de ingeniera corresponde a la autoexploracin y en una menor proporcin utilizan el ejercicio, control de peso, comer vegetales y evitar el uso de hormonas como mtodos de prevencin.Grfica 14 1. Evitar rayos x si no es realmente necesario 2. Hacer ejercicio 3. Control de peso 4. Evitar el uso de hormonas 5. Limito el consumo de alcohol 6. Amamantar a mi bebe el mayor tiempo posible 7. mamografa 8. Limitar el consumo de carnes rojas 9. Evitar los abortos inducidos (provocados) 10. Comer vegetales crucferos (ej., brcoli, coles de Bruselas, coliflor, berro, repollo y plantas de hojas comestibles) 11. Ingiero cidos grasos Omega 3 12. Ingiero productos de soya y vegetales que contengan fitoestrgenos. 13. Autoexploracin
58
Grfica 15. No. de mtodos de prevencin utilizados por cada alumno de ingeniera Desafortunadamente la mayora de las alumnas que estudian una licenciatura de alguna ingeniera no utiliza al menos un mtodo de prevencin por lo que solo 8 utilizan 1 seguido de 5 que utilizan 3 mtodos y 4 alumnas que utilizan 4 en una menor proporcin utilizan 2 o 7 mtodos.Grfica 15
Grfica 16. Porcentaje de utilizacin de mtodos de prevencin por alumnos de ingeniera El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 59
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Esta grafica da un panorama general de que las alumnas de ingeniera 56% de estas no utilizan ningn mtodo para prevenir el CA de mama y solo el 44% utilizan al menos uno o ms mtodos preventivos.Grfica 16
6.1 Cada cuando la practicas?
Grfica 17. Porcentaje de alumnos de ingeniera con respecto a la frecuencia con que practican los mtodos de prevencin
Esta grafica muestra que la mayora de las alumnas no practican un mtodo de prevencin seguida de un 24% que lo practican una vez al mes, un 12% una vez a la semana y por ultimo un 6% que lo hacen 2 veces al mes. Grfica 17
60
7. De dnde has obtenido informacin sobre el cncer de mama?
Grfica 18. Fuentes de informacin obtenida sobre el CA de mama en alumnos de ingeniera Esta grafica muestra que la informacin obtenida sobre el CA de mama la adquirieron de familiares seguida de internet, televisin, amigos y escuela de mayor a menor proporcin respectivamente.Grfica 18
8. Sabes a dnde acudir para obtener informacin acerca del cncer de mama?
61
Grfica 19.Fuentes de nueva obtencin de informacin sobre el CA de mama por los alumnos de ingeniera En un porcentaje muy alto las alumnas encuestadas sabran donde recurrir para la obtencin de informacin sobre el CA de mama, la mayora asistira al hospital seguido de un centro de salud, onclogo, asociaciones civiles, de mayor a menor porcentaje respectivamente.Grfica 19
9. Crees que el rea de estudio donde te encuentras influya en padecer cncer de mama?
62
Grfica 20. Porcentaje de alumnos de ingeniera que creen que el rea de estudio donde se encuentran influir en padecer CA de mama.
Un 56% de nuestras alumnas encuestadas nos refiere que el rea de estudios en la que se encuentran influira apara la el padecimiento de Ca de mama seguida de un 44% que nos menciona que su licenciatura no influye en nada para padecer de CA de mama.Grfica 20
63
Grfica 21. Fundamentacin del porque los alumnos de ingeniera creen que su rea de estudio influye en padecer CA de mama. La mayora de las alumnas nos refiere que influira por razones que son muy bien fundamentadas dentro de las cuales nos mencionaba que por las industrias y radiaciones a las que se expondrn en un momento dado al trabajar las respuestas restantes en su mayora eran sin fundamento alguno.Grfica 21
10. Crees que el cncer de mama es la primera causa de muerte en mujeres?

Grfica 22. Porcentaje de alumnos que creen qu el CA de mama es la 1 causa de muerte en mujeres.
Porcentaje de alumnos que creen que el CA de mama es la 1a. Causa de muerte en mujeres.
NO 14%
SI 86%
64
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata La mayora de la poblacin coincidi en que el CA de mama es la primera causa de muerte en fminas y solo un 7 % defini que no.Grfica 22
11. Sabes cules son los signos de alarma para el cncer de mama?
Grfica 23. Signos de alarma conocidos por alumnos de ingeniera 40 de las alumnas encuestadas conocen al menos 4 signos de alarma para la deteccin de CA de mama, solo 34 respondieron que conocen 2,21 conocen 6 y solo 12 dijeron conocer ms de 7 signos de alerta.Grfica 23
Grfica 24. Porcentaje de alumnos de ingeniera con respecto a la cantidad de signos de a alarma conocidos
65
En porcentajes las alumnas encuestadas conocen menos del 50% de los signos de alarma y un porcentaje de 22% de alumnas conocen ms del 50 % de los signos de alarma seguido solo de un 4% que no conocen al menos uno.Grfica 24
12Que haras si notas alguna anomala en tus senos?
Grfica 25. Porcentaje de alumnos de ingeniera con respecto a lo que haran si notaran alguna anomala en sus senos.
Esta grafica nos muestra que afortunadamente la mayora de las alumnas de ingeniera (92%) acudira al mdico seguido por un porcentaje de 4% que le pedira un consejo a un amigo y un porcentaje igual acudira a otro.Grfica 25
66
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata En base a las 50 encuestas obtenidas por alumnas de las dos carreras de medicina en la ENMyH nuestras graficas muestran lo siguiente.
Grfica 26.Distribucion de alumnos del rea medica de acuerdo con la carrera cursada Esta grafica solo nos muestra el total de alumnas (50) que se encuestaron en la ENMyH sabiendo que se imparten 2 tipos de carreras en esta misma.Grfica 26
67
Esta grafica nos muestra que las alumnas de decimo semestre tienen un conocimiento ms elevado sobre lo que es el cncer de mama en comparacin con alumnas que aun inician la licenciatura. En cuanto a las preguntas incluidas en la encuesta utilizada, se obtuvo lo siguiente:
Grfica 27. Porcentaje de alumnos del rea medica que saben qu es el Ca de mama
Un 98% de las alumnas encuestadas en la ENMyH saben que es el Ca de mama seguida de solo un 2% que no saben que este mismo.Grfica 27
68
Grfica 28. Factores de riesgos conocidos por alumnos del rea mdica En esta grafica damos a conocer que el factor de riesgo ms conocido por las alumnas es la exposicin a la radiacin seguida de antecedentes familiares as como ser de sexo femenino.Grfica 28 1. Edad 2. Sexo femenino, 3. Antecedentes personales de cncer de mama. 4. Antecedentes familiares de cncer de mama. 5. No haber lactado 6. Predisposicin gentica. 7. Antecedentes personales de cncer de ovario. 8. Las mujeres que comienzan a menstruar antes de los 11 o 12 aos 9. menopausia despus de los 55 aos 10. Las mujeres que tuvieron su primer embarazo despus de los 35 aos 11. Mujeres que nunca tuvieron un embarazo 12. Terapia de reemplazo hormonal posterior a la menopausia. 13. Anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas). 14. Aborto Inducido (provocado) 15. Raza blancas 16. Hiperplasia atpica de la mama. 17. mujeres posmenopusicas obesas 18. La falta de la actividad fsica 19. bebidas alcohlicas 20. Radiacin 69
Grfica 29. No. de factores de riesgo conocidos por cada alumno del rea medica. Dentro de las alumnas encuestadas 11 de estas conocen 4 factores seguida de 6 que conocen 3 factores, sin embargo la mayora conocen ms de 5 factores.Grfica 29
Grfica 30. Porcentaje de alumnos del rea medica con respecto a la cantidad de factores de riesgo conocidos
70
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Un 76% de las alumnas encuestadas conocen menos del 50 % de los factores de riesgo para padecer CA de mama y solo un 24% conoce ms del 50 % de estos.Grfica 30
Grfica 31. Porcentaje de alumnos del rea medica que conocen algn caso de CA de mama. Un 52% de las alumnas encuestadas dicen no conocer casos de CA de mama y solo un 48% dicen conocer al menos uno.Grfica 31
71
Grfica 32. No. de casos censados en el rea medica segn la edad
El grupo de edad de los padecimientos conocidos por las alumnas de la ENMyH es en mayor cantidad las que tenan ms de 40 aos y en menor cantidad las que tenan menos de 40 aos.Grfica 32
72
Grfica 33. Porcentaje de distribucin de los casos de CA de mama censadnos en el rea medicas segn la escolaridad
Dentro del nivel de escolaridad que tenan las personas que padecieron el cncer de mama la mayora se encontraba en nivel secundaria seguida de un 29% que se encontraba en preparatoria, 21% en licenciatura, 8% en primaria y un 4% desconoca su escolaridad.Grfica 33
73
Grfica 34. Mtodos de diagnostico conocidos por alumnos del rea medica. 45 alumnas refirieron conocer la autoexploracin como un mtodo de diagnostico para Ca de mama seguida de mamografa, biopsia, resonancia magntica de mayor a menor proporcin respectivamente.Grfica 34
Grfica 35.No. de mtodos de diagnostico conocidos por cada alumno del area medica La grafica muestra que 18 alumnas conocen 2 mtodos de prevencin, 13 conocen 4, 11 conocen 3 y solo 6 conocen solo uno.Grfica 35
74
Grfica 36. Porcentaje de alumnos de medicina respecto a la cantidad de mtodos de diagnostico conocidos La grafica muestra que la mayora de nuestras alumnas encuestadas conocen ms del 50 % de los mtodos de diagnostico y solo un 48% conoce menos del 50% de estos.Grfica 36
Grfica 37. Porcentaje de alumnos de medicina que creen que es importante prevenir en CA de mama. La grafica presentada nos refiere que el 100% de las alumnas encuestadas creen que es importante prevenir el CA de mama.Grfica 37 El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 75
6. Utilizas alguna forma de prevencin?
Grfica 38.Mtodos de prevencin utilizados por alumnos de medicina
Esta grafica muestra que 23 de las alumnas encuestadas utilizan la autoexploracin como primer mtodo de prevencin seguida de evitar el uso de hormonas y 14 utilizan la mamografa. Adems de evitar rayos X, hacer ejercicio y el control de peso como mtodos adicionales a los anterioresGrfica 38. 1. Evitar rayos x si no es realmente necesario 2. Hacer ejercicio 3. Control de peso 4. Evitar el uso de hormonas 5. Limito el consumo de alcohol 6. Amamantar a mi bebe el mayor tiempo posible 7. mamografa 8. Limitar el consumo de carnes rojas 9. Evitar los abortos inducidos (provocados) 10. Comer vegetales crucferos (ej., brcoli, coles de Bruselas, coliflor, berro, repollo y plantas de hojas comestibles) 11. Ingiero cidos grasos Omega 3 12. Ingiero productos de soya y vegetales que contengan fitoestrgenos. 13. Autoexploracin
76
Grfica 39. No. de mtodos de prevencin utilizados por cada alumno de medicina. Dentro de las alumnas encuestadas, 19 de estas no utilizan ningn mtodo de prevencin, 9 utilizan 3, 4 utilizan uno o dos sin embargo una minora utiliza ms de 4.Grfica 39
Grfica 40. Porcentaje de utilizacin de mtodos de prevencin por alumnos de medicina.
77
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Afortunadamente la mayora de las alumnas (52%) encuestadas utilizan al menos un mtodo de prevencin, el 38% corresponde a que no utilizan ninguno.Grfica 40
Grfica 41. Porcentaje de alumnos de medicina con respecto a la frecuencia con que practican los mtodos de prevencin utilizados. La frecuencia con la que las alumnas de la ENMyH practican algn mtodo de prevencin en su mayora no practican ninguno, una vez al mes la practican el 32%, 8% una vez al mes y en igual proporcin lo practican dos veces al mes y solo un 14 de las alumnas lo practican diario.Grfica 41
78
Grfica 42. Fuentes de informacin obtenida por alumnos de medicina. Las alumnas encuestadas refieren que la informacin obtenida sobre el CA de mama la adquieren en su mayor proporcin en la escuela seguida de l internet, familiares, televisin, amigos y solo 2 dijeron obtenerla de otro medio.Grfica 42
79
Grfica 43. Fuentes de informacin a acudir para la obtencin de nueva informacin por los alumnos de medicina
Afortunadamente la mayora de las alumnas saben a dnde dirigirse para obtener informacin ya que la mayora refiere que acudira al hospital para obtener esta misma seguida de un centro de salud, onclogo, asociaciones civiles de mayor a menor porcentaje respectivamente.Grfica 43
80
Grfica 44. Porcentaje de alumnos de medicina que creen que el rea de estudio donde s encuentran influir en padecer CA de mama. La grafica presentada muestra que las alumnas refiere que no influye el rea de estudio en la que se encuentra para padecer el Ca de mama seguida solo del 34 % que dicen referir que si es un factor.Grfica 44
9.1
Grfica 45. Fundamentacin de alumnos de medicina del porque el rea de estudio donde se encuentran influye en padecer CA de mama. La mayora de las alumnas nos muestra una respuesta bien fundamentada del por qu el estudiar medicina seria un factor para padecer CA de mama, 13 El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 81
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata refirieron una respuesta fundamentada y solo 11 respuesta.Grfica 45 no fundamentaron su
Grfica 46. Porcentaje de alumnos de medicina que creen que el CA de mama es la 1 causa de muerte en mujeres.
La grafica muestra si el cncer de mama es la primera causa de Ca de mama, un 56% refiere que si y solo un 44% nos refiere que no.Grfica 46
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 82
Grfica 47. Signos de alarma conocidos por alumnos de medicina. Esta grafica muestra que la mayora de las alumnas conocen ms de un signo de alarma para la deteccin del Ca de mama.Grfica 47
Grfica 48. Porcentaje de alumnos de medicina con respecto a la cantidad de signos de alarma conocidos. Las alumnas encuestadas nos refieren que 58% de las alumnas conocen ms del 50% de los signos de alarma para el Ca de mama y solo 42% conoce menos del 50% de estos signos.Grfica 48 El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 83
12. Que haras si notas alguna anomala en tus senos?
Grfica 49, Porcentaje de alumnos de medicina con respecto a lo que haran si notaran alguna anomala en sus senos. En la encuesta realizada y con esta grafica nos muestra que ir al mdico sera su primera opcin si detectaran alguna anormalidad en sus senos, 2% no hara nada y en un porcentaje igual lo dejara para despus.Grfica 49
84
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata As de los diversos datos obtenidos en cada una de las carreras y en cada rea de estudio podemos hacer una comparacin del conocimiento existente en cada una de estas.
Grfica 50.Comparacin entre el No. de alumnos que saben que es el CA mama, "ESIQIE vs ENMyH".
En esta grafica se hace una comparacin de los alumnos que saben que es el CA de mama tanto de ESIQIE como de la ENMyH y muestra que en ESIQIE hay un porcentaje mayor de alumnos que desconocen que es el CA de mama.Grfica 50
85
Grfica 51. Comparacin de los factores de riesgo conocidos entre alumnos de ingeniera vs alumnos de medicina. En esta grafica se muestra que en la ENMyH se tiene un mayor conocimiento de factores de riesgo para el Ca de mama en comparacin con ESIQIE.Grfica 51. 1. Edad 2. Sexo femenino, 3. Antecedentes personales de cncer de mama. 4. Antecedentes familiares de cncer de mama. 5. No haber lactado 6. Predisposicin gentica. 7. Antecedentes personales de cncer de ovario. 8. Las mujeres que comienzan a menstruar antes de los 11 o 12 aos 9. menopausia despus de los 55 aos 10. Las mujeres que tuvieron su primer embarazo despus de los 35 aos 11. Mujeres que nunca tuvieron un embarazo 12. Terapia de reemplazo hormonal posterior a la menopausia. 13. Anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas). 14. Aborto Inducido (provocado) 15. Raza blancas 16. Hiperplasia atpica de la mama. 17. mujeres posmenopusicas obesas 18. La falta de la actividad fsica 86
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata 19. bebidas alcohlicas 20. Radiacin
Grfica 52. No. de factores de riesgo conocidos por cada estudiante, comparacin ingeniera vs medicina. La grafica muestra que en la ESIQIE hay un mejor conocimiento del nmero de factores de riesgo en comparacin con la ENMyH.Grfica 52
Grfica 53. No. de alumnos con respecto a la cantidad de factores de riesgo conocidos, comparacin ESIQIE vs ENMyH.
87
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Esta grafica muestra una comparacin del porcentaje de alumnos que conocen factores de riesgo lo que muestra que en la ESIQIE conocen menos del 50% de los factores en comparacin con la ENMyH que conocen ms de estos.Grfica 53
Grfica 54. No. de alumnos que conocen algn caso de CA de mama, comparacin ESIQIE vs ENMyH. Los alumnos de la ENMyH conocen ms casos de CA de mama en comparacin con los de la ENMyH que conocen un porcentaje mayor.Grfica 54
88
Grfica 55. No. de casos de CA de mama censados segn la edad, comparacion ESIQIE vs ENMyH. Comparando las dos escuela (ESIQIE y ENMyH) los casos conocidos de algn CA de mama es que en la ESIQIE en menor porcentaje tenan ms de 40 aos en comparacin con los de la ENMyH y con respecto a los que tenan menos de 40 aos el porcentaje mayor nuevamente fue para la ENMyH.Grfica 55
89
Grfica 56. Distribucin de casos censados de CA de mama segn la escolaridad, comparacin ESIQIE vs ENMyH.
Comparando los niveles de escolaridad estudiados para las personas que padecieron CA de mama los resultados fueron que en primaria el mayor porcentaje fue para ESIQIE, secundaria para la ENMyH, preparatoria y licenciatura para la ENMyH dejando en menor porcentaje a la ESIQIE.Grfica 56
90
Grfica 57. Mtodos de diagnostico Conocidos, comparacin ESIQIE vs ENMyH Esta grafica muestra que la ENMyH conoce ms mtodos de diagnostico en comparacin con las alumnas de la ESIQIE.Grfica 57
Grfica 58.No. de mtodos de diagnostico conocidos por alumno, comparacin ESIQIE vs ENMyH En esta grafica se hace una comparacin del numero de mtodos de diagnostico conocidos por alumno en la ENMyH y ESIQIE y el grafico arroja que las
91
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata alumnas de la ENMYH conocen ms de 2 mtodos de diagnostico en comparacin con las alumnas de la ingeniera.Grfica 48
Grfica 59. No. de alumnos con respecto a ala cantidad de metodos conocidos, comparacion ESIQIE vs ENMyH.
Esta grafica muestra que las alumnas de la ESIQIE tienen un porcentaje mayor en el desconocimiento de los mtodos de diagnostico dejando muy por encima a la ENMyH que tiene un muy buen conocimiento de los mtodos de diagnostico para la deteccin del CA de mama.Grfica 59

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 92
Grfica 60. No. de alumnos que cree que es importante prevenir el CA de mama. Esta grafica muestra sin error alguno que las alumnas de las dos licenciaturas estn de acuerdo en que es importante la prevencin del CA de mama.Grfica 60
6. Utilizas alguna forma de prevencin?
Grfica 61. Mtodos de prevencin utilizados, comparacin ESIQIE vs ENMyH. Lo importante de esta grafica es que sin importar la licenciatura el porcentaje de las alumnas que practican la autoexploracin esta en equilibrio solo la ENMyH se El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 93
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata encuentra ligeramente por encima de la ESIQIE dejando en los otros mtodos muy por abajo a esta ltima. 1. Grfica 2. Evitar rayos x si no es realmente necesario 3. Hacer ejercicio 4. Control de peso 5. Evitar el uso de hormonas 6. Limito el consumo de alcohol 7. Amamantar a mi bebe el mayor tiempo posible 8. mamografa 9. Limitar el consumo de carnes rojas 61 10. Evitar los abortos inducidos (provocados) 11. Comer vegetales crucferos (ej., brcoli, coles de Bruselas, coliflor, berro, repollo y plantas de hojas comestibles) 12. Ingiero cidos grasos Omega 3 13. Ingiero productos de soya y vegetales que contengan fitoestrgenos. 14. Autoexploracin
Grfica 62. No de mtodos de prevencin utilizados por alumno, comparacin ESIQIE vs ENMyH. El porcentaje de alumnas que no utilizan ningn mtodo de prevencin corresponde a las alumnas de la ESIQIE ya que esta grafica muestra que en la ENMyH utilizan ms mtodos para la prevencin de CA de mama.Grfica 62
94
Grfica 63. No. de alumnos que utilizan mtodos de prevencin, comparacin ESIQIE vs ENMyH. En esta grafica se da un muestreo que las alumnas de la ESIQIE no utilizan ningn mtodos de prevencin en comparacin con las de la ENMyH y en un porcentaje mayor las alumnas de medicina utilizan al menos un mtodo o ms.Grfica 63
Grfica 64. No. de alumnos con respecto a la frecuencia con que practican los mtodos de diagnostico, comparacin ESIQIE vs ENMyH. El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 95
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata Esta grafica nos arroja que las alumnas de la ENMyH practican mas sus mtodo de prevencin que las alumnas de la ESIQIE dentro de cualquier intervalos de tiempo las alumnas de la ENMyH quedan muy por encima que las de Ingeniera.Grfica 64
Grfica 65. Fuentes de informacin obtenida, comparacin ESIQIE vs ENMyH.
Esta grafica muestra que las alumnas de la ENMyH tiene mayor informacin sobre el CA de mama debido a la escuela que es donde adquieren la mayor informacin sobre esta dejando muy por debajo a la ESIQIE excepto en la informacin obtenida por amigos y familiares que son las alumnas de la ESIQIE quien ms recurren a estos medios.Grfica 65
96
Grfica 66. Fuentes de informacion ha obtener, comparacion ESIQIE vs ENMyH. Esta grafica muestra las fuentes de informacin para obtener ayuda sobre el Ca de mama y las alumnas de la ESIQIE quedan en menor porcentaje que las de la ENMyH sin embargo todas las encuestadas saben donde recurrir para obtener informacin.Grfica 66
Grfica 67. No. de alumnos que creen que el rea de estudio donde se encuentran influye en padecer CA de mama, comparacin ESIQIE vs ENMyH. El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| RESULTADOS 97
En esta grafica se muestra si las alumnas creen que el rea de conocimientos influya para padecer CA de mama, en un mayor porcentaje las alumnas de la ESIQIE refieren que si es un factor en comparacin con las de la ENMyH que un porcentaje mayor refieren que no es un factor.Grfica 67
9.1
Grfica 68.Tipo de fundamentacin del porque el rea de estudio influye en padecer CA de mama, comparacin ESIQIE vs ENMyH.
En esta grafica se muestra que en general las alumnas de la ESIQIE tienen una fundamentacin ms clara del porque el rea de estudio podra influir para padecer CA de mama.Grfica 68
98
Grfica 69.No. de alumnos que creen que el CA de mama es la 1 causa de muerte en mujeres, comparacin ESIQIE vs ENMyH. En esta grafica se muestra que las alumnas de la ESIQIE refieren que si es la primera causa en comparacin con las de la ENMyH y las que respondieron que no quedan muy por debajo las alumnas de Ingeniera ya que las de medicina refieren que no en mayor proporcin.Grfica 69
99
Grfica 70. Signos de alarma conocidos, comparacin ESIQIE vs ENMyH. Las alumnas de la ENMyH conocen mayor numero de signos de alarma para el CA mama en comparacin con las de la ESIQIE.Grfica 70
Grfica 71. No. de signos de alarma conocidos por alumno, comparacin ESIQIE vs ENMyH. En esta grafica se muestra que las alumnas de la ENMyH tienen un mayor conocimiento sobre los signos de alarma en comparacin con las de la ESIQIE que si bien tiene un ndice ms alto grficamente estas son de menos de 4 signos por alumna.Grfica 71
100
Grfica 72. No. de alumnos con respecto a la cantidad de signos de alarma conocidos, comparacin ESIQIE vs ENMyH. Esta grafica muestra que las alumnas de la ENMyH conocen ms sobre los signos de alarma sobre el CA de mama en comparacin con las de ESIQIE que quedan muy por debajo de los porcentajes arrojados por la ENMyH.Grfica 72
12. Que haras si notas alguna anomala en tus senos?
101
Grfica 73. No. de alumnos respecto a lo que haran si notan alguna anomala en sus senos, comparacin ESIQIE vs ENMyH. Grafica 24. Esta grafica muestra que las alumnas de las dos licenciaturas donde se hizo el sondeo da a conocer en un porcentaje similar que las encuestadas acudiran al mdico en primera instancia al presentar alguna anomala y en porcentajes mnimos pediran consejo a una amiga, no haran nada, lo dejaran para despus de mayor a menor proporcin respectivamente.Grfica 73
DISCUSIN
De acuerdo con los datos arrojados mediante la realizacin de encuestas en las licenciaturas de medicina y de ingeniera, en donde el objetivo era hacer una comparacin entre los conocimientos acerca del CA de mama en estas dos licenciatura y cmo influyen en la obtencin de informacin, se muestran datos El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| DISCUSIN 102
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata realmente rojos, tanto en la licenciatura de medicina como en el rea de ingeniera. De esta manera, de los 100 alumnos encuestados la mayora de estos saben que es el cncer de mama, pero con lo que respecta con el conocimiento de factores de riesgo conocidos las graficas nos dicen que en el rea de ingeniera existe un gran dficit de informacin, ya que 15 de los 50 alumnos encuestados en ingeniera, solo conoce uno de estos; mientras que en rea mdica nuestro resultados nos dice que solo 11 conocen cuatro de los 20 factores de riesgo ms importantes. Tal vez esta carencia de informacin en el rea de ingeniera se debe principalmente a que no existe un acercamiento a este tipo de conocimientos ya que se enfocan a otro tipo de textos , pero en rea mdica tal vez porque el predominio de los alumnos encuestados son de los primeros 3 semestres, entonces como es hasta el 4to semestre en donde se ve ms a fondo las patologas, debido a esto creemos este dficit, pero entonces que pasa con los alumnos encuestados de semestres ms avanzados, eso es algo preocupante ya que estando en el rea mdica tendramos que por lo menos saber ms del 50% de estos factores de riesgo, pero solo 12 lo hacen. De igual forma una razn que puede influir en este dficit de informacin en el rea de ingeniera es que solo 17 de los 50 alumnos encuestados conocen algn caso de CA de mama , mientras que en el rea mdica 24 de los 50 conocen alguno, de esta forma sumando a los diferentes enfoques de informacin en cada licenciatura y al contacto con la enfermedad, en donde el rea mdica tiene mayor relacin con los pacientes que padecen esta enfermedad es que se explica este dficit en el rea de ingeniera y en el rea medica la falta de conocimiento de factores de riesgo se deba al semestre que se cursa en la carrera. Por otra parte dentro de la encuesta aplicada se incluyo una pregunta en donde de acuerdo al caso conocido de CA de mama nos dijeran que edad tenia la persona que lo padeca, as de los 40 casos censados en ambas licenciaturas 23 de estos casos se presentaron en mujeres mayores de 40 aos, mientras que los 17 casos restantes de presentaron en mujeres menores de 40 aos, este dato resulta algo alarmante, ya que con anterioridad este padecimiento tenia mayor prevalencia en mujeres mayores de 40 aos y ya entrada la menopausia, entonces este aumento de casos en mujeres menores de 40 aos a que se debe?, pues como se sabe el uso de hormonas anticonceptivas y abortivas es uno de los factores de riesgo para que se presente el CA de mama y debido a que en la actualidad el uso descontrolado y sin la supervisin mdica adecuada de este tipo de frmacos quiz es una de la razones por la cual ha aumentado la incidencia en mujeres menores de 40 aos. Adems para conocer en qu tipo de escolaridad se presenta ms el CA de mama se incluyo una pregunta para De esta forma poder censar, a lo cual las graficas no dicen que en la gran mayora El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| DISCUSIN 103
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata se presenta en escolaridad de secundaria, esto se explica a que este tipo de personas con escolaridad bsica tendrn mayor desconocimiento de los factores de riesgo que desencadenan ste padecimiento y por tanto no realizaran un mtodo de prevencin. Adems dentro de nuestro estudio nos dice que de los 5 mtodos de diagnostico ms conocidos en el rea de ingeniera el ms conocido es la mamografa, mientras que el rea medica la autoexploracin y la mamografa tiene cifras muy parecidas, siendo as las ms conocidas dentro de estas rea. Aunado a estos datos, de los 5 mtodos de diagnostico en el rea de ingeniera el 50% de los encuestados solo conocen 1 mtodo; respecto al rea media en esta variante ms del 50% de los encuestados conocen entre 2 y 4 mtodos de diagnostico, esto se sigue explicando debido a la distinta licenciatura cursado. Para conocer si nuestra poblacin estudiantil encuestada cree que es importante prevenir el cncer de mama una de nuestras preguntas fue esta: Crees que es importante prevenir esta enfermedad?, en donde el 100% de ambas licenciaturas opina que si es importante prevenirla. Entonces como creen que si es importante su prevencin queramos saber qu mtodos utilizan y cada cuando lo hacen, as los resultados en el rea de ingeniera es que la mayora conoce el mtodo de autoexploracin y que 28 alumnas no utilizan ningn mtodos, de las 22 restantes la mayora solo evita el contacto con rayos X , y la frecuencia con la que lo realizan es una vez al mes principalmente; en el rea medica se encontraron datos algo similares, el mtodo ms conocido y utilizado tambin fue la autoexploracin, pero 19 de las encuestadas no utilizan ningn mtodo de prevencin aun pensado que es importante prevenir el CA de mama y de igual forma la mayora solo lo practica una vez al mes, mientras que solo 7 lo hacen de forma diaria. Esto sea debido tal vez a que estando en una licenciatura la falta de tiempo es pan de todo los das sumando la idea de a m no me va a pasar y la falta de inters personal. Adems una de las caudas del dficit de informacin en ambas licenciaturas es la fuente de donde han obtenido la informacin que hasta ahora conocen, as en la ingeniera mayormente la informacin la obtiene de familiares o por internet; mientras que en el rea mdica la obtiene por medio de la escuela y el internet. Entonces este resultado es normal ya que en medicina seria obligatorio hablar acerca de esta enfermedad. De esta forma es importante censar a que lugares acudir para obtener ms informacin y ambas licenciaturas acudiran a fuentes confiables como el hospital, el centro de salud, al onclogo y asociaciones civiles contra el CA de mama. Por otro lado 28 alumnos del rea de ingeniera opina que su rea de estudio influye para padecer CA de mama, principalmente por la exposicin a El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| DISCUSIN 104
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata radiaciones; as en el rea medica solo 17 opinan que tambin su rea de estudio influye en padecer CA de mama, la justificacin ms frecuente fue la de alto estrs, con esto quisimos dar un panorama en donde a mayor informacin acerca del tema sabran si realmente su rea de estudio influye para desarrollar CA de mama. En otro aspecto ms del 80% del alumnado de ingeniera opina que el CA de mama es la 1. Causa de muerte en mujeres, sin embargo un poco ms del 50% del alumnado encuestado de medicina opina lo mismo, esto parece contraproducente ya que con los datos anteriores las cifras de esta variable deberan ser al revs, ya que en el rea de ingeniera al tener menos informacin no deberan saber que es la 1. Causa de muerte, mientras que en medicina al estar en un rea medica y tener mas informacin acerca del CA de mama deberan saberlo. Respecto a los signos de alarma conocidos en ms conocido en el rea de ingeniera son las bolitas en seno en donde un 80% lo sabe, seguido del dolor en senos donde un60% lo sabe; por el lado del rea mdica cabe resaltar que el 50% conoce la mayora, un 90% sabe de las bolitas en seno; y un signo de alarma menos conocido es la piel de naranja en senos donde solo el 10% de ingeniera lo conoce y el40% de los mdicos lo sabe. Aqu un dato curiosos es que en base a los resultados el 70% de los alumnos de ingeniera conocen 3 o menos de estos signos de alarma; mientras que los mdicos el 60% conoce 4 o ms signos de alarma. De esta forma las medidas que tomara al presentarse alguna anormalidad acudiran al mdico, opina el 90% del las encuestada en ESIQIE y el 96% del alumnado de medicina encuestado tomara las misma accin. En cuanto a nuestra hiptesis planteadas al inicio de este trabajo es falso que solo el 40% de la poblacin estudiantil del rea de ingeniera posea informacin acerca del cncer de mama, lo que s es evidente que no es de calidad, debido a que del 100% de la informacin esencial saben aproximadamente el 30% de esta; de igual forma tambin es falso que el 70% de la poblacin estudiantil de medicina tenga informacin al respecto ya que el 100% sabe sobre el tema, pero solo el 50% tiene informacin de calidad.
Por otra parte dentro de nuestra hiptesis que abarca la afirmacin que entre ms avanzado sea el semestre cursado se obtendr mayor calidad de informacin, esta resulto de verdad tanto en el mbito de medicina, ya que se radicalmente la diferencia de conocimiento entre un alumno de 1 semestre a un alumno de 6 semestre; y en cuanto al rea de ingeniera esta resulto ser falsa ya que en las graficas podemos observar que no importa en qu semestre vayan porque tanto los de 1 semestre como los de 9 tiene conocimiento similares, pero en un 5 semestre desciende la cantidad de conocimiento especial. El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| DISCUSIN 105
Conclusiones
Se hace una comparacin de los alumnos que saben que es el CA de mama tanto de ESIQIE como de la ENMyH y muestra que en ESIQIE hay un porcentaje mayor de alumnos que desconocen que es el CA de mama. Se muestra que en la ENMyH se tiene un mayor conocimiento de factores de riesgo para el Ca de mama en comparacin con ESIQIE. En la ESIQIE hay un mejor conocimiento del nmero de factores de riesgo en comparacin con la ENMyH. Una comparacin del porcentaje de alumnos que conocen factores de riesgo lo que muestra que en la ESIQIE conocen menos del 50% de los factores en comparacin con la ENMyH que conocen ms de estos. Las alumnas de la ENMyH conocen ms casos de CA de mama en comparacin con los de la ENMyH que conocen un porcentaje mayor. Comparando las dos escuela (ESIQIE y ENMyH) los casos conocidos de algn CA de mama es que en la ESIQIE en menor porcentaje tenan mas de 40 aos en comparacin con los de la ENMyH y con respecto a los que tenan menos de 40 aos el porcentaje mayor nuevamente fue para la ENMyH. Comparando los niveles de escolaridad estudiados para las personas que padecieron CA de mama los resultados fueron que en primaria el mayor porcentaje fue para ESIQIE, secundaria para la ENMyH, preparatoria y licenciatura para la ENMyH dejando en menor porcentaje a la ESIQIE. La ENMyH conoce mas mtodos de diagnostico en comparacin con las alumnas de la ESIQIE. Una comparacin del numero de mtodos de diagnostico conocidos por alumno en la ENMyH y ESIQIE y el grafico arroja que las alumnas de la ENMYH conocen mas de 2 mtodos de diagnostico en comparacin con las alumnas de la ingeniera. Las alumnas de la ESIQIE tienen un porcentaje mayor en el desconocimiento de los mtodos de diagnostico dejando muy por encima a la ENMyH que tiene un muy buen conocimiento de los mtodos de diagnostico para la deteccin del CA de mama. Las alumnas de las dos licenciaturas estn de acuerdo en que es importante la prevencin del CA de mama. Sin importar la licenciatura el porcentaje de las alumnas que practican la autoexploracin esta en equilibrio solo la ENMyH se encuentra ligeramente por encima de la ESIQIE dejando en los otros mtodos muy por abajo a esta ltima.
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Conclusiones
106
IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata El porcentaje de alumnas que no utilizan ningn mtodo de prevencin corresponde a las alumnas de la ESIQIE ya que esta grafica muestra que en la ENMyH utilizan ms mtodos para la prevencin de CA de mama. Las alumnas de la ESIQIE no utilizan ningn mtodos de prevencin en comparacin con las de la ENMyH y en un porcentaje mayor las alumnas de medicina utilizan al menos un mtodo o mas. Las alumnas de la ENMyH practican mas sus mtodo de prevencin que las alumnas de la ESIQIE dentro de cualquier intervalos de tiempo las alumnas de la ENMyH quedan muy por encima que las de Ingeniera. Las alumnas de la ENMyH tiene mayor informacin sobre el CA de mama debido a la escuela que es donde adquieren la mayor informacin sobre esta dejando muy por debajo a la ESIQIE excepto en la informacin obtenida por amigos y familiares que son las alumnas de la ESIQIE quien mas recurren a estos medios. Las fuentes de informacin para obtener ayuda sobre el Ca de mama y las alumnas de la ESIQIE quedan en menor porcentaje que las de la ENMyH sin embargo todas las encuestadas saben donde recurrir para obtener informacin. Las alumnas creen que el rea de conocimientos influya para padecer CA de mama, en un mayor porcentaje las alumnas de la ESIQIE refieren que si es un factor en comparacin con las de la ENMyH que un porcentaje mayor refieren que no es un factor. Las alumnas de la ESIQIE tienen una fundamentacin mas clara del por que el rea de estudio podra influir para padecer CA de mama. Las alumnas de la ESIQIE refieren que si es la primera causa en comparacin con las de la ENMyH y las que respondieron que no quedan muy por debajo las alumnas de Ingeniera ya que las de medicina refieren que no en mayor proporcin. Las alumnas de la ENMyH conocen mayor numero de signos de alarma para el CA mama en comparacin con las de la ESIQIE. Las alumnas de la ENMyH tienen un mayor conocimiento sobre los signos de alarma en comparacin con las de la ESIQIE que si bien tiene un ndice mas alto grficamente estas son de menos de 4 signos por alumna. Las alumnas de la ENMyH conocen mas sobre los signos de alarma sobre el CA de mama en comparacin con las de ESIQIE que quedan muy por debajo de los porcentajes arrojados por la ENMyH. Las alumnas de las dos licenciaturas donde se hizo el sondeo da a conocer en un porcentaje similar que las encuestadas acudiran al medico en primera instancia al presentar alguna anomala y en porcentajes mnimos pediran consejo a una amig@, no haran nada, lo dejaran para despus de mayor a menor proporcin respectivamente. El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Conclusiones 107
Referencias bibliogrficas
1.
http://www.who.int/topics/cancer/es/ RECUPERADO 23. Febrero. 2013 21:13 hrs. 2. MARTINES, JL (2007, Octubre) Cncer de mama , Boletin de Practica Medica Efectiva 3. http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es /index.html RECUPERADO 23. Febrero. 2013 21:30 hrs.
4. http://ecademic.sems.udg.mx/formacion_docente_ e_investigacion/investigacion/coloquios/doccancer demama.pdf 5. http://ecademic.sems.udg.mx/formacion_docente_ e_investigacion/investigacion/coloquios/doccancer demama.pdf RECUPERADO 23. Febrero. 2013 22.00 hrs.
108

6. ROBLES,Javier Cncer de mama en mujeres mexicanas menores de 40 aos, Ginecol Obstet Mex2011;79(8):482-488 7. Knaul FM, Nigenda G, Lozano R,Arreola-Ornelas H, Langer A, Frenk J.Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante. Salud Publica Mex 2009;51 supl 2:S335-S344. 8. Salgado YM, Tovar SL, Preguntas y respuestas sobre el cncer de mama Serie Ezperanza de Vida No. 2, Instituto Nacional de Cancerologia E-S-E , Bogota Colombia , 2008. 9. Salgado YM, Tovar SL, Preguntas y respuestas sobre el cncer de mama Serie Ezperanza de Vida No. 2, Instituto Nacional de Cancerologia E-S-E , Bogota Colombia , 2008. 10. Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin 11. Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin 12. http://www.keywordspy.com.es/editorials/articles/ 1d88ff17fd/se%C3%B1ales_de_alerta_del_c%C3%A 1ncer_de_mama_y_reoccurence_de_los_distintivos _de_c%C3%A1ncer_de_mama RECUPERADO 10.Abril.2013 20:13 hrs. 13. http://www.fundacioneco.es/images/stories/ECO/ AsistenciaAlPaciente/InformacionTumores/2.Alarm a_Web.pdf RECUPERADO 03. A bril. 2013 13:31 hrs. 14. http://www.alerta-prevencion.com/mama.php RECUPERADO 03. A bril. 2013 15:31 hrs. 15. http://www.thebeehive.org/es/health/health-echeckup/breast-self-exam-its-free-simple-andlifesaver/senales-de-alerta-del-cancer-de-seno RECUPERADO 04.Abril.2013 18:00 hrs. 16. http://www.cun.es/area-salud/salud/consejossalud/prevencion-cancer-mama RECUPERADO 10.Abril.2013 20:00 hrs. 17. Salgado YM, Tovar SL, Preguntas y respuestas sobre el cncer de mama Serie Ezperanza de Vida No. 2, Instituto Nacional de Cancerologia E-S-E , Bogota Colombia , 2008. 18. Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin 19. Lanfranchi, Angela; Brind Joel, Cancer de mama: riesgos y prevencin ISBN 978-0-9798870-00,Copyright 2005,2007 ,Instituto de Prevencin de Cncer de Mama. ,Cuarta edicin 20. http://www.taringa.net/posts/info/13443268/10formas-de-prevenir-el-cancer-de-mama.html RECUPERADO 28.Marzo.2013 21:35 hrs. 21. http://www.cun.es/area-salud/salud/consejossalud/prevencion-cancer-mama RECUPERADO 12.Abril.2013 17:00hrs 22. http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/106/10639 402.pdf 23. http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfa m7-4/mama74.html 24. La evidencia del cribado del cncer de mama: la a a historia contina J. M. Borrs / J. A. Espins / X. b a Castells Servei de Prevenci i Control del Cncer. b Institut Catal d'Oncologia. Servei d'Estudis. Institut Municipal d'Assistncia Sanitria.Correspondencia: Dr. J.M. Borrs. Servei de Prevenci i control del Cncer. Institut Catal dOncologa. Gran Va, s/n, km 2,7. 08907 LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Espaa. 25. Anlisis de las tendencias de mortalidad por cncer de mama en Colombia y Bogot, 1981-2000 Gustavo Hernndez1, 2, Santiago Herrn2, Luis Fernando Cantor2. Mdico. Especializacin en Epidemiologa, Universidad del Rosario. Coordinador del Grupo de Investigacin Epidemiolgica del Cncer, Instituto Nacional de Cancerologa. Bogot, Colombia. 26. Salud pblica Mx v.51 supl.2 Cuernavaca 2009,Cncer de mama: un reto para la sociedad y los sistemas de I II salud,Felicia Marie Knaul ; Lizbeth Lpez Carrillo ; II III Eduardo Lazcano Ponce ; Hctor Gmez Dants ; II III Isabelle Romieu ; Gabriela Torres Cncer de mama: Tmatelo a Pecho y Observatorio de la Salud. Instituto Carso de la Salud y Fundacin Mexicana para la Salud. Mxico 27. Revista Cubana de Medicina General Integral,versin On-line ISSN 1561-3038 Rev Cubana Med Gen Integr v.15 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 1999 Morbilidad del cncer de mama en la mujer Ral Morales 1 2 Gonzlez y Annarela Polln Prez 28. Revista Cubana de Enfermera Rev Cubana Enfermer v.18 n.3 Ciudad de la Habana sep.dic. 2002 Hospital Territorial Docente Dr. Mario Muoz Monroy Colon Tumores de mama, una preocupante para la salud Lic. Nancy Puentes Padrn,1 Lic. Gladys Clark Cairo,2 Dr. Juan Carlos Solares Carreo3 y Lic. Mayda Cepero Jimnez4 29. Gaceta Sanitaria Gac Sanit v.23 n.3 Barcelona mayo-jun. 2009 POLTICAS DE SALUD Y SALUD PBLICA Reflexiones sobre las prcticas de diagnstico precoz del cncer en Espaa Reflections on practices for early cancer diagnosis in SpainXavier a,b a,b c Castells , Maria Sala , Dolores Salas , Nieves b,d e Ascunce , Raquel Zubizarreta y Montserrat a,b Casamitjana Servei d'Avaluaci i Epidemiologia Clnica, Hospital del Mar-IMIM, Barcelona, b Espaa CIBER de Epidemiologa y Salud Pblica (CIBERESP), Espaa 30. Aspectos tcnicos, ticos y jurdicos en la validacin de la biopsia selectiva del ganglio centinela en enfermas con cncer de mama Benigno Acea Servicio de Ciruga. Hospital Juan Canalejo. La
109

Corua. Experto en Biotica Sanitaria por la Universidad Complutense de Madrid. Rev Cubana Oncol 1996;12(1) TEMAS DE REVISION Instituto Nacional de Oncologa y Radiobiologa Calidad de vida y sus instrumentos de medicin. Una herramienta en oncologa Dra. 1 Josefina Lugo Alonso, Dra. Mara del Carmen 2 3 Barroso Alvarez, y Dra. Leticia Fernndez Garrote Calidad de vida en supervivientes a largo plazo de cncer de mama. Un rea olvidada en la investigacin enfermera espaola Cristina G. Vivar Index de Enfermera versin impresa ISSN 11321296Index Enferm v.14 n.50 Granada nov. 2005Amezcua M. Mitos, retos y falacias de la investigacin enfermera. Revista Rol de Enfermera, 2003; 26(9): 36-44. Revista Habanera de Ciencias Mdicas Rev haban cienc md v.8 n.3 Ciudad de La Habana jul.--sep. 2009 Autoexamen de mama: un importante instrumento de prevencin del cancer de mama en atencion primaria de salud Breast self exam: An important tool of breast cancer prevention in Primary Health Care *Raysy Sardias Ponce Calle A nm. 10814 entre 2da y 3ra, Nuevo Miraflores, Municipio Boyeros, Ciudad de La Habana Recomendaciones para el cribado del cncer de mama con mamografa en poblacin de riesgo medio. Recommendations for breast cancer screening with mammography in the medium risk population: Update of PAPPS 2012Merc MarzoCastillejoa,b,, Elena Mels Palazna,c, Begona Bellas Beceiroa,d y Grupo de expertos de cncer del PAPPS de semFYC Rev. Med. Electrn. v.32 n.6 Matanzas nov. 2010 Hospital provincial clnico quirrgico docente Jos R. Lpez Tabrane. matanzas Algunas consideraciones bioticas sobre la informacin a pacientes de los resultados positivos de cncer de mama en estudios mamogrficos Necesidades de aprendizaje del especialista en Medicina General Integral para el diagnstico precoz del cncer de mama Lidia Torres Aj, Miriam Iglesias Len, Carlos Zerquera lvarez Validez clnica y analtica de MammaPrint en tratamiento del cncer de mama,Medicina Clnica, Volume 136, Issue 14, Pages 627-632.Marta Cuadros, Aurora Llanos Gaceta Sanitaria.Gac Sanit v.18 n.1 Barcelona ene.feb. 2004 Conocimientos de las mujeres menopusicas respectoa la terapia a hormonal sustitutiva .Isabel Ruiz /Mara Jos b Bermejo a Escuela Andaluza de Salud Publica. Red de Investigacin de Salud y Gnero. Granada. Departamento de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Espaa.Correspondencia: I. Ruiz Prez. Escuela Andaluza de Salud Pblica. Campus Universitario de Cartuja. Apartado de Correos 2070. 18080 Granada. Espaa Oncologa (Barcelona)Oncologa(Barc.) v.29 n.3 Madrid mar. 2 006.Cambios recientes en la incidencia y I mortalidad del cncer en Espaa M. Bernal ; G. J. I II II II I Gmez ; F. J. Gmez ; M. Fraj ; A. Royo Facultad II de Medicina Centro de Salud Torrerramona Zaragoza (Espaa) Las estimaciones nacionales del riesgo de enfermedad por cncer pueden permitir estimar variaciones del riesgo de esta enfermedad. Ruisnchez PN y cols. Prevencin en cncer de mama edigraphic.com Artculo original Vol. 46, Nm. 4 Octubre-Diciembre 2000 pp 232236* Investigador Auxilar, Lab. Gentica Subdireccin, UEIPA, INOR.** Dra. en Ciencias Biolgicas, Investigador Auxiliar, Lab. Gentica, Subdireccin UEIPA, INOR Versin ISSN 1029-3019 MEDISAN v.15 n.6 Santiago de Cuba jun. 2011. Actividades educativas en mujeres con factores de riesgo de cncer de mama .Educational activities in women with breast cancer risk factors.MsC. Gipsy 1 de los ngeles Prez Hechavarra, MsC. Julia 2 Tamara lvarez Corts, MsC. Ana Selva 3 4 Capdesuer, Dra. Osiris Taimy Guilarte Selva, Dr. Alejandro Roberto Prez 51 Hechavarra . Especialista de I Grado en Meicina General Integral El reto de la valoracin de la calidad de vida en mujeres con cncer de mama The challenge of assessing quality of life among women with breast cncer Carolina Salas Zapata1, Hugo Grisales Romero2 Vol. 26, N 1, 2010 ISSN 0120-5552,Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2010 LA EPIGENTICA, LA OTRA CARA DE LA GENTICA Dr. Ral N. Ondarza, D.Sc.,Profesor Titular de Bioqumica, Facultad de Medicina, UNAM e Investigador en Ciencias Mdicas delCentro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas,Instituto Nacional de Salud Pblica Bravo M, Adrada A, Bolaos H. Rev Colomb. 2004;19(4):246-53. Ciencia e Investigacin Mdica Estudiantil Latinoamericana Carcinoma de Mama Masculino (1) Eleonora Horvath, Marcela Uchida , Mara Cecilia (1) Galleguillos, Carolina Behnke , Elisa Droguett, (1) Moravia Silva , Miguel Angel Pinochet, Heriberto (1) Wenzel , Alonso Inzulza, Claudia Merino, Shuhsing . Chen Medwave 2010 Ene;10(01):e4318 doi: 10.5867/medwave.2010.01.4318 Direccin General de Epidemiologa. Compendio del Registro Histopatolgico de Neoplasias
b
31.
40.
32.
41.
33.
42.
34.
43.
35. 36.
44.
37.
45.
38.
46.
39.
47.
110

Malignas en Mxico. Morbilidad, Regionalizacin 1993-1996 y Mortalidad Aos de Vida Potencialmente Perdidos 1985-1995. Mxico, D.F.: Secretara de Salud, 1998. Identificacin de lesiones mamarias malignas en Mxico. Fama F, Goffre Florio MA, Villari SA, Caruso R, Barresi V, Mazzli S, et al. Breast abnormalities: a retrospective study of 208 patients. Chir Ital. 2007;59(4):499-506. Finlay revista de enfermedades no transmisibles. RNPS 5129 ISSN 2221-2434 REVISTA DECANA DE LA ESPECIALIDAD..De Maria AN, Vismara LA, Millar RR, Neumann A, Mason DT. Unusual echographic manifestations of right and left Heratmyxomas. Am J Med 1975;59:713-8 Pesce, Karina; Lorusso, Claudio; Orti, Roberto; Corrao, Francisco; Guixa, Hctor; Ilzarbe, Florencia; Alleman, Carola; Gogorza, Sebastin. Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);32(2):61-68, jun. 2012. Tab Eficacia de la mamografa como mtodo de screening para el diagnostico del cncer de mama Directores de la tesis: Juan Jess Cruz HernndezLectura: En la Un nuevo tratamiento para el cncer de mama triple negativo resulta efectivo en ratones Un trabajo publicado en la revista Oncogene, realizado por investigadores del Centro de Investigacin del Cncer (CIC) de Salamanca,Enero 2013J. C. Montero, A. Espars-Ogando,. Oncogene (2012). doi: 10.1038/onc.2012.572 Revista Cubana de Investigaciones Biomdicas versin On-line ISSN 1561-3011Rev Cubana Invest Biomd v.23 n.3 Ciudad de la Habana jul.sep. 2004Facultad de Ciencias Mdicas de Holgun, Cuba Universidad de Murcia, Espaa .El rea nuclear como indicador diagnstico en el carcinoma ductal de la mama: un estudio metaanaltico .Dr. Pedro A. Daz Rojas y Dr. Julio Snchez Meca Revista Clnica de Medicina de Familiaversin impresa ISSN 1699-695XRev Clin Med Fam v.3 n.1 Albacete feb. 2010 UN PACIENTE CON.. Ndulo Mamario (varn de 77 aos) Breast a lump (77 year old man)Emilio Gonzlez Jimnez , a b Maria Jos Aguilar Cordero , Judit lvarez Ferre , c Carlos A. Padilla Lpez Departamento de Enfermera. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Hospital Universitario San Rafael. Granada. Revista biomdica revisada por pares. Congresos .Medwave 2002 Jul;2(6):e568 doi: 10.5867/medwave.2002.06.568 Papel de la resonancia nuclear magntica en el cncer de mama Role of ) MRI in breast cncer .Melcior Sents, Corporaci Parc Taul, Sabadell, Barcelona, Espaa Elsevier .Cncer de mama (II). Tratamiento sistmico Arroyo Yustos, M; Molina Villaverde, R; Lpez Gonzlez, JL; lvarez-Mon Soto Publicado en Medicine.2009; 10(24) :1583-90 vol.10 nm 24 Brandan-Mara E, Villasenor- Navarro Y. (2006), Deteccin del Cncer de Mama:Estado de la Mamografa en Mxico. Cancerologa 1, 147-162. Gonzlez-Ruiz P., Gonzlez-Ruiz M. (2010) Caracterizacin estadstica del cncer de mama en la Provincia de Pinar del Ro .Rev. Ciencias Mdicas. 14(4), bioestadstica. Lujn-Irastorza J. E.,Garca- Rodrguez F.,FigueroaPreciado G.,Hernndez Marn I.,Ayala-R A. (2006) Menarquia temprana como factor de riesgo de cncer de mama. Ginecol Obstet Mex 74, 568-72. Ortiz- Mendoza C.M.,Galvn-Martnez E. A. (2007) Factores de riesgo reproductivo para cncer de mama en pacientes atendidas en un hospital urbano de segundo nivel. Ginecol Obstet Mex 75,11-16.
60.
48.
61.
49.
50.
51. 52.
62.
53. Chen Y, Thompson W, Semenciw R, Mao Y. Epidemiology of contralateral breast cancer.. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1999;8:855-61. 54. Revista biomdica revisada por pares. Congresos Medwave 2009 May;9(5):e3919 doi: 10.5867/medwave.2009.05.3919 Terapias biolgicas en cncer: una nueva era en la oncologaJorge Gutirrez (1) Clnica Las Condes, Santiago, Chile 55. Journal of Clinical Epidemiology 2003; 56: 155-163. Revisin sistemtica de la evidencia epidemiolgica de una asociacin entre medicamentos antidepresivos y cncer de mama.Lawlor DA, Jni P, Ebrahim S, Egger M.Juan Fernando Cano Romero, Jenny Garca Valencia. Revisin sistemtica de la literatura (RSL) 56. Revista biomdica revisada por pares. Medwave 2005 Mar;5(2):e3364 doi: 10.5867/medwave.2005.02.336 Cncer hereditario de mama y ovario: aspectos genticos 57. Hereditary breast and ovarian cancer: genetic (1) aspects. Jos Miguel Acua Pinochet , David H. (1) Aguirre Padilla , Jaime Altamirano (1) Villarroel Estudiantes de segundo ao de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile 58. Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa.versin On-line ISSN 1561-3003Rev Cubana Hig Epidemiol v.48 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2010Morbilidad y mortalidad por cncer: experiencia del Centro Estatal de Cancerologa de la SSA del Estado de Durango, I Mxico.MD. PhD. Ismael Lares-Asseff 59. Estudio del flujo de informacin sobre taxanos en el tratamiento sistmico del cncer de mama.Autores: Mara Teresa Martn Gmez
63.
64.
65. 66.
67.
68.
69.
111

70. Lpez-Cardillo L., Surez-Lpez L. y Torres-Snchez L. (2009) Deteccin de cncer en Mxico: sntesis de resultados de la encuesta nacional de salud reproductiva. Salud pblica de Mxico 51(2), 345349. 71. Nez-Copo M. A., Fromenta-Montoya M. I. y Rubio-Gonzlez T. (2011) Factores ambientales y genticos asociados al cncer de mama en fminas del rea de salud 28 de septiembre. Medisan 15(2), 162-169. 72. Vara-Salazar E., Surez-Lpez S., ngeles-Lleneras A., Torres-Meja G. y Lazcano-Ponce S. (2011) Tendencias de la mortalidad por cncer de mama en Mxico 1980-2009. Salud pblica de Mxico 53, 385-393. 73. FM Regueira, N Rodrguez-Spiteri, M Garca Manero y G Zornoza (2008) Novedades en el tratamiento quirurjico del cncer de mama. Rev. Med. Univ. Navarra 52(1), 51-55. 74. L ozano-Ascencio R.,Gmez-Dants H., Lewis S., Torres-Snchez L, Lpez-Carrillo L.(2009)Tendencias del cncer de mama en Amrica Latina y El Caribe.Salud Publica Mex 51(2) 147-156. 75. Romero Figueroa M.,Santilln- Arreygue L.,Olvera Hernndez P. O.,Morales- Snchez M.A.,Ramrez Mendiola V.L. (2008) Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama.Ginecol Obstet Mex 76(11), 667-72. 76. Mohar A., Bargall- E., Ramrez MT., Lara-F., Beltrn-Ortega A.(2009) Recursos disponibles para el tratamiento del cncer de mama en Mxico. Salud Publica Mex 51 (2),263-269. 77. Barrio-Lpez Y., Prez-Rodriguez R., De los Reyes J. A., Surez-Palencia F. y Garca-Gonzlez E. (2010) Morbilidad oculta de cncer de mama en el rea de salud 28 de septiembre. Medisan 14(5), 649-655. 78. Nigenda G., Caballero M. y Gonzlez-Robledo L. M. (2009) Barreras de acceso al diagnstico temprano del cncer de mama en el Distrito Federal y en Oaxaca. SciElo 51(2), 254-262. 79. Martnez-Tlahuel J.L., Arce-Claudia., Lara-Jorge (2006) Cncer de Mama en el Hombre. Cancerologa 1, 201-210. 80. Zepeda-Castilla E.J., Recinos-Money E., CullarHubbe M., Robles-Vidal C. D., Maafs-Molina E. (2008) Clasificacin molecular del cncer de mama. Cir Ciruj 76, 87-93. 81. Medina-Franco H. (2011) Avances en el diagnstico y tratamiento del cncer de mama. Medigraphic 33(1), 35-38. 82. Castao- Medina E. (2006) Estilo de vida para prevenir el cncer de mama. Hacia la Promocin de la Salud 11, 11 19. 83. Prez-Alburquerque G. (2006) Cncer de mama y depresin. Revista electrnica de psicologa Iztacala 9(2), 67-83. 84. (2009) Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cncer de Mama: Pautas para el Manejo del Carcinoma Ductal in situ de Mama. Sociedad argentina de mastologa 3(1), 1-7. Romero Figueroa M.,Santilln- Arreygue L.,Olvera Hernndez P. O.,Morales- Snchez M.A.,Ramrez Mendiola V.L. (2008) Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama.Ginecol Obstet Mex 76(11), 667-72. Varela-Berta., Caporale-Bettina., Delgado-Lucia., Viera-Mercedes.,Galain- Ana., SchwartzmannLaura. (2007) Afrontando la posibilidad de tener cncer de mama. Ciencia y enfermera XIII (2), 3340. Andrs-Angarita F. y Andrs-Cua S. (2009) Cncer de seno: de la epidemiologa al tratamiento. Javeriana 25(1), 344-372. Martnez-Tlahuel J.L., Arce-Claudia., Lara-Jorge (2006) Cncer de Mama en el Hombre. Cancerologa 1, 201-210. Galvn-Portillo M. V., Flores-Anglica., TorresSnchez L., Hernndez-Ulises R., Lpez-Carrillo L. (2008) Consumo de Micronutrimentos y Mortalidad por Cncer Mamario en Mujeres Premenopusicas Mexicanas. Cancerologa 2 , 345350. Noriega-Reyes M.Y., Langley-McCarron E. (2008) Correguladores del Receptor de Estrgenos y su Implicacin en el Cncer Mamario. Cancerologia 3, 29-40. Kang X., Zhang Q., Wang S., Huang X. y Jin S. (2011) Efecto de las isoflavonas de soya en la recurrencia de cncer de mama y muerte en pacientes que reciben tratamiento endocrino coadyuvante. Revista del Climaterio 15(85), 1-8. Narod S. y Rodriguez A. (2011) Predisposicin gentica para el cncer de mama: genes BRCA1 Y BRCA2. Salud pblica de Mxico 53, 420-429. Garca-Manero M., Lpez-Garca G., Pina-Insausti L. y Lizrraga S. (2008) Cncer de mama durante el embarazo. Ortiz-Rodrguez S. P., Torres-Meja G., MaineroRatchelous F., ngeles-Llerenas A., Lpez-Caudana A. E. y Lazcano-Ponce E. (2008) Actividad fsica y riesgo de cncer de mama en mujeres mexicanas. Salud pblica de Mxico 50(2), 126-135. Edwards A. G. K., Hailey S. y Maxwell M. (2008) Intervenciones psicolgicas para mujeres con cncer de mama Metastsico. La biblioteca Cochrane 2, 1-30. Moros M. T., Ruidiaz M., Caballero A., Serrano E., Martnez V. y Tres A. (2010) Ejercicio fsico en mujeres con cncer de mama. Revista Med Chile 138, 715-722 E. Escrich, M. Solanas, R. Moral, L. Grau, I. Costa, E. Vela y R. Escrich (2008).Lpidos de la dieta y cncer de mama: evidencias cientficas clnicas, anatomopatolgicas y moleculares. Revista Espaola de obesidad 6(3), 129-138.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
112

98. Hydania-Mendoza N., Cisneros L., Martin-Ramos J. y Aragn J. (2009) Realmente son hallazgos benignos? Anales de radiologa Mxico 2, 173-176. 99. Torres-Snchez L., Galvn-Portillo M., Lewis S., Gmez-Dants H., Lpez-Carrillo L.(2009)Dieta y cncer de mama en Latinoamrica. Salud Publica Mex 51( 2), 181-190. 100. Knaul FM N. G., Lozano R., Arreola-Ornelas H., Langer-A F. J. (2009) Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante.Salud Publica Mex 51( 2), 335-S344. 101. Rodrguez- Cuevas S. A., Capurso- Garca M. (2006) Epidemiologa del cncer de mama. Ginecol Obstet Mex 74, 585-93.. 102. Garca-Vinegras C. R. V., Gonzlez-Blanco M. (2007) Bienestar psicolgico y cncer de mama. Avances e 103. Sardias-Ponce R. (2010) Autoexamen de mama: un importante instrumento de prevencin del cncer de mama en atencin primaria de salud. Policlnico Universitario Rampa XII (3) , 45-52. 104. Espinos J., Reyna C., De la Cruz S., Olier C., Hernndez A., Fernndez-Hidalgo O. y GarcaFoncillas J. (2008) Tratamiento hormonal del cncer de mama. Rev. Mdica Univ. Navarra 52(1), 40-48. 105. Hidalgo-Miranda A., Jimnez-Snchez G. (2009) Bases genmicas del cncer de mama: avances hacia la medicina personalizada. Salud Publica Mex 51, 2:S197-S207. 106. Flores-Luna L., Salazar-Martnez E., DuarteTorres R. M., Torres-Meja G., Alonso-Ruiz P. y Lazcano Ponce E. (2008) Factores pronsticos relacionados con la supervivencia del cncer de mama. Salud pblica de Mxico 50, 119-125. 107. Torres-Meja G., ngeles-Llerenas A. (2009) Factores reproductivos y cncer de mama: principales hallazgos en Amrica Latina y el mundo. Salud Publica Mex 51( 2), 165-171. 108. Elas S., Contreras A. y Llanque C. (2008) Cncer o carcinoma de mama. Revista pacea de medicina familiar 5 (7), 14-23. 109. Torres-Aja L.,Iglesias-Len C.M. Zerqueralvarez C.(2011) Necesidades de aprendizaje del especialista en Medicina General Integral para el diagnstico precoz del cncer de mama. Revista Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos 9(3), 126-137. 110. Lpez-Cardillo L., Surez-Lpez L. y TorresSnchez L. (2009) Deteccin de cncer en Mxico. Salud Pblica de Mxico 51(2), 1-7. 111. Amaro-Heredia M., Bautista-Samperio L., Arrieta-Prez R.T (2007) Correlacin de factores de riesgo y hallazgos clnicos para cncer mamario en pre y posmenopusicas. Rev Fac Med UNAM 50(3) 124-136. 112. Palacio-Meja L. S., Lazcano-Ponce E.,AllenLeigh B., Hernndez-vila M.(2009) Diferencias regionales en la mortalidad por cncer de mama y crvix en Mxico entre 1979 y 2006. Salud Publica Mex 51 (2), 208-219. 113. Pieros-Mariom., Snchez-Ricardo., Cendales-Ricardo., Perry-Fernndo., OcampoRocio., Armando-Garca O. (2008) Caractersticas sociodemogrficas, clnicas y de la atencin de mujeres con cncer de mama en Bogot. Rev Colomb Cancerol 12(4), 181-190 . 114. Galleguillos-Cecilia., Horvath-Eleonora., Pinochet-Miguel., Uchida-Marcela., WenzelHeriberto., Gonzlez-Paulina., Soto-Eduardo., Glvez-Jocelyn., Ros-Chyla., Durn-Mari P.(2007) Cnceres slo detectados en la ultrasonografa mamaria. Rev Chil Ultrasonog 10, 116-121. 115. Knaul FM, Nigenda G, Lozano R,ArreolaOrnelas H, Langer A, Frenk J.Maana.( 2009). Cncer de mama en Mxico:una prioridad apremiante (vol. 51). Recuperado el 22 de mayo del 2013 de , http://scielo.unam.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a26.p df. 116. Lpez L., Torres L. (2001). Identificacin de lesiones mamarias malignas en Mxico. Recuperado el 22 de mayo de 2013, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342001000300004&script=sci_arttext 117. Lpez L, Surez L, Torres-Snchez L.(2009).Deteccin del cncer de mama en Mxico: sntesis de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva.(vol. 51). Recuperado el dia 22 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a2 7.pdf 118. Knaul FM, Carrillo L,Ponce E, Gmez H.(2009).Cncer de mama: Tmatelo a Pecho y Observatorio de la Salud. (vol.51). Recuperdo el dia 22 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342009000800002&script=sci_arttext&tlng=pt 119. Rodrguez S. (2006).Epidemiologa del cncer de mama. Recuperado el dia 22 de mayo del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/go m-2006/gom0611f.pdf. 120. Martnez O, Uribe P. (2009). Polticas pblicas para la deteccin del cncer de mama en Mxico. Recuperado el da7 22 mayo del 2013 de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v51s2/v51s2a28 .pdf. 121. Ortiz, S. (2009) . Actividad fsica y riesgo de cncer de mama en mujeres mexicanas. Recuperado el da 22 de mayo del 06 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_art text&pid=S0036-36342008000200006. 122. Nigenda, G. Caballero, LM. (2009).Barreras de acceso al diagnstico temprano del cncer de mama en el Distrito Federal y en Oaxaca.
113

Recuperado el da 05 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a1 6.pdf 123. Mohar, A. Bargall, E. Ramrez MT, Lara F, Beltrn-Ortega A.(2009).Recursos disponibles para el tratamiento del cncer de mama en Mxico. Recuperado el da 05 de mayo del 2013 de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v51s2/v51s2a17 .pdf 124. Knaul ,F. Nigenda, G. Lozano ,R. (2009). Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante. Recuperado el da 04 de may del 2013 de http://scielo.unam.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a26.p df 125. Flores, L. Salazar, M.(2009) . Factores pronsticos relacionados con la supervivencia del cncer de mama. Recuperado el 04 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342008000200005&script=sci_arttext&tlng=en 126. Brandan, M. Villaseor, Y.(2006). Deteccin del Cncer de Mama: Estado de la Mamografa en Mxico. Recuperado el 03 de mayo del 2013 de http://incan.org.mx/revistaincan/elementos/docu mentosPortada/1172289111.pdf 127. Romero, M. Santilln, L. (2008). Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama. Recuperado el da 02 de mayo del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/go m-2008/gom0811f.pdf. 128. Aguilar, M. Neri, MC. Padilla, Pimentel, L. (2012). Factores de riesgo como pronstico de padecer cncer de mama en un estado de Mxico. Recuperado el da 01 de mayo del 2013 de 129. Agudelo, M.(2012). Determinantes sociodemogrficos del acceso a la deteccin del cncer de mama en Mxico: una revisin de las encuestas nacionales. Recuperado el da 30 de abril del 2013 de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S185182652013000100007&script=sci_arttext 130. Barquet, S. Patricia, S, Villarreal, C. (2012). Cncer de mama metaplsico: descripcin de factores clnicos. Recuperado el da 27 de abril del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm2012/gm124b.pdf 131. Feliu, J. Gonzlez, F. (2012). Controversias en el manejo del cncer de mama en mujeres de edad muy avanzada. Recuperado el da 25 de abril del 2013 de http://www.elsevier.es/es/revistas/revistaespa%C3%B1ola-geriatria-gerontologia124/controversias-manejo-cancer-mama-mujeresedad-muy-90154971-editoriales-2012 132. Prez, S. Sandoval, L. (2012).Factores de riesgo para cncer de mama. Recuperado el dia 25 de abril del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu2009/eu093d.pdf 133. Tirado, L. Vela, B. Rodrguez, A. (2012). Panorama epidemiolgico del cncer en Mxico. Recuperado el da 24 de abril del 2013 de http://ojs.unam.mx/index.php/vertientes/article/vi ew/33237 134. Salinas, A. Lara, A. Miranda, A. Castaeda, N. (2012). Evaluacin del tratamiento del cncer de mama en una institucin del tercer nivel con el Seguro Popular, Mxico. Recuperado el da 24 de abril del 2013 de http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3 923031 135. Maza, M. Vecchi, E. (2009). El cncer de mama en Mxico: evolucin, panorama actual y retos de la sociedad civil. Recuperado el da 23 de abril del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_art text&pid=s0036-36342009000800025 136. Rodrguez, S. Capurso, M. (2006). Epidemiologa del cncer de mama. Revisado el dia 23 de abril del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/go m-2006/gom0611f.pdf 137. Sanfilippo, B. Moreno, M. (2009). Cncer de Mama. Recuperado el da 22 de abril del 2013 de http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2 008/abr_01_ponencia.html 138. Dres. Sheik F, Pockaj B, Wasif N, Dueck A, Gray RJ. (2011). Mrgenes positivos despus de terapia conservadora del cncer de mama. Recuperado el dia 22 de abril del 2013 de http://www.intramed.net/contenidover.asp?conte nidoID=73001 139. Gmez, I. Estvez, L . (2012). Cncer de mama. Recuperado el da 22 de abril del 2013 de http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/a rticles/809/1/Cancer-de-mama.html
114
ANEXOS
Fichas bibliogrficas.
La evidencia del cribado del cncer de mama: a a b la historia contina J. M. Borrs / J. A. Espins / X. Castells a b Servei de Prevenci i Control del Cncer. Institut Catal d'Oncologia. Servei d'Estudis. Institut Municipal d'Assistncia Sanitria.Correspondencia: Dr. J.M. Borrs. Servei de Prevenci i control del Cncer. Institut Catal dOncologa. Gran Va, s/n, km 2,7. 08907 LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Espaa.
La reduccin significativa de la probabilidad de morir por cncer de mama en el grupo invitado al cribado con mamografa respecto del grupo de control (no invitado) ha sido la medida clave de resultado en la eficacia de la prueba en los ensayos. Anlisis de las tendencias de mortalidad por cncer de mama en Colombia y Bogot, 1981-2000 Gustavo Hernndez1, 2, Santiago Herrn2, Luis Fernando Cantor2. Mdico. Especializacin en Epidemiologa, Universidad del Rosario. Coordinador del Grupo de Investigacin Epidemiolgica del Cncer, Instituto Nacional de Cancerologa. Bogot, Colombia.
El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| ANEXOS
115

La mortalidad por cncer de mama en Colombia est en aumento. Paradjicamente, Bogot, con las ms altas tasas, present una tendencia al descenso en la dcada de los noventa. El objetivo del estudio es determinar los efectos temporales que han influido sobre la mortalidad por cncer de mama en Bogot y en el resto del pas entre 1981 y 2000. Salud pblica Mx v.51 supl.2 Cuernavaca 2009 Cncer de mama: un reto para la sociedad y los sistemas de salud Breast cancer: a challenge for society and health I II II III systemFelicia Marie Knaul ; Lizbeth Lpez Carrillo ; Eduardo Lazcano Ponce ; Hctor Gmez Dants ; Isabelle II II Romieu ; Gabriela Torres I Cncer de mama: Tmatelo a Pecho y Observatorio de la Salud. Instituto Carso de la Salud y Fundacin Mexicana para la Salud. Mxico
El cncer de mama constituye un problema de salud pblica y es la primera causa de incidencia y mortalidad por cncer en la mujer adulta en Latino-amrica y en el mbito mundial. El cncer mamario dej de estar circunscrito a los pases desarrollados y a mujeres con mayores recursos econmicos, incluso ha desplazado al cncer cervicouterino en varias regiones de Latinoamrica como primera causa de muerte por neoplasias malignas femeninas. Revista Cubana de Medicina General Integral versin On-line ISSN 1561-3038 Rev Cubana Med Gen Integr v.15 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 1999 Morbilidad del cncer de mama en la mujer 1 2 Ral Morales Gonzlez y Annarela Polln Prez
Se analizan algunos factores relacionados con la morbilidad del cncer de mama en la mujer de nuestro medio. La informacin se proces por medidas estadsticas como nmeros absolutos, porcentajes y tasa de prevalencia. La enfermedad fue ms frecuente en la 5ta. y 7ma. dcadas de la vida; el mayor riesgo de enfermar se present de los 70 aos, y la tasa de prevalencia del rea es de 21,9 por 10 000 mujeres.
Revista Cubana de Enfermera Rev Cubana Enfermer v.18 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2002 Hospital Territorial Docente Dr. Mario Muoz Monroy Colon Tumores de mama, una preocupante para la salud Lic. Nancy Puentes Padrn,1 Lic. Gladys Clark Cairo,2 Dr. Juan Carlos Solares Carreo3 y Lic. Mayda Cepero Jimnez4 La mama es un rgano de la esttica femenina y una importante glndula que interviene en la lactancia materna. Podemos afirmar que el cncer de mama, constituye hoy en da una preocupacin constante para el sexo femenino. Se realiz un estudio retrospectivo, prospectivo, longitudinal de los tumores benignos y malignos de mama en 132 pacientes que fueron intervenidos quirrgicamente en el Hospital Dr. Mario Muoz Monroy, durante el ao 1999, con el objetivo de valorar el resultado quirrgico de stas, las variables: grupo etreo, localizacin, diagnstico, estudio se obtuvieron de la historia clnica y de la aplicacin de un diseo de entrevista confeccionado para ese fin, se procesaron posteriormente los datos por el mtodo porcentual y los resultados fueron los siguientes
116

Gaceta Sanitaria Gac Sanit v.23 n.3 Barcelona mayo-jun. 2009 POLTICAS DE SALUD Y SALUD PBLICA Reflexiones sobre las prcticas de diagnstico precoz del a,b a,b cncer en Espaa Reflections on practices for early cancer diagnosis in SpainXavier Castells , Maria Sala , c b,d e a,b Dolores Salas , Nieves Ascunce , Raquel Zubizarreta y Montserrat Casamitjana Servei d'Avaluaci i b Epidemiologia Clnica, Hospital del Mar-IMIM, Barcelona, Espaa CIBER de Epidemiologa y Salud Pblica (CIBERESP), Espaa
En Espaa, todas las mujeres de 50 a 64 aos tienen acceso a programas de cribado del cncer de mama de carcter poblacional; dato muy relevante que se adapta a las recomendaciones de la European Breast Cancer Network Tambin cabe destacar que la mayora de las CCAA ya dan cobertura o se plantean darla a las mujeres entre 65 y 69 aos, grupo de edad en el cual tambin se ha demostrado la eficacia del cribado. Aspectos tcnicos, ticos y jurdicos en la validacin de la biopsia selectiva del ganglio centinela en enfermas con cncer de mama Benigno Acea Servicio de Ciruga. Hospital Juan Canalejo. La Corua. Experto en Biotica Sanitaria por la Universidad Complutense de Madrid.
Los criterios para la validacin de un nuevo procedimiento quirrgico son siempre complejos y la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) no es una excepcin. Por ello, es necesaria una aproximacin a los aspectos tcnicos, ticos y jurdicos que cada equipodebe tener presente a la hora de su acreditacin. Rev Cubana Oncol 1996;12(1) REVISION Instituto Nacional de Oncologa y Radiobiologa instrumentos de medicin. Una herramienta en oncologa 2 3 del Carmen Barroso Alvarez, y Dra. Leticia Fernndez Garrote TEMAS DE Calidad de vida y sus 1 Dra. Josefina Lugo Alonso, Dra. Mara
En la dcada de los 80 se comenzaron a ampliar los alcances de los parmetros de evaluacin empleados en la investigacin de los servicios clnicos y de salud; ms all de los indicadores tradicionales del xito teraputico, tales como supervivencia prolongada y control de los sntomas clnicos. Particularmente en el terreno de la enfermedad crnica se ha aducido que la evaluacin de tecnologas mdicas requiere la atencin de la salud funcional, psicolgica y social del individuo
Calidad de vida en supervivientes a largo plazo de cncer de mama. Un rea olvidada en la investigacin enfermera espaola Cristina G. Vivar Index de Enfermera versin impresa ISSN 1132-1296Index Enferm v.14 n.50 Granada nov. 2005Amezcua M. Mitos, retos y falacias de la investigacin enfermera. Revista Rol de Enfermera, 2003; 26(9): 36-44. Una de las constantes de todas las disciplinas profesionales a lo largo de la historia es la preocupacin por incrementar el conocimiento cientfico a travs de investigaciones de calidad. As, por ejemplo, una funcin importante en el mbito de la Enfermera es contribuir al conocimiento cientfico con el fin de mejorar la calidad de los cuidados enfermeros
117

Revista Habanera de Ciencias Mdicas Rev haban cienc md v.8 n.3 Ciudad de La Habana jul.--sep. 2009 Autoexamen de mama: un importante instrumento de prevencin del cancer de mama en atencion primaria de salud Breast self exam: An important tool of breast cancer prevention in Primary Health Care *Raysy Sardias Ponce Calle A nm. 10814 entre 2da y 3ra, Nuevo Miraflores, Municipio Boyeros, Ciudad de La Habana
El repaso de la evolucin histrica de la Patologa Mamaria hasta la situacin actual nos permite ver que siempre se ha movido entre dos parmetros: el rgano que es la mama, altamente peculiar y variable en la manera como la percibe la propia mujer y la sociedad y los conceptos mdico-cientficos para curar sus enfermedades. Recomendaciones para el cribado del cncer de mama con mamografa en poblacin de riesgo medio. Recommendations for breast cancer screening with mammography in the medium risk population: Update of PAPPS 2012Merc Marzo-Castillejoa,b,, Elena Mels Palazna,c, Begona Bellas Beceiroa,d y Grupo de expertos de cncer del PAPPS de semFYC
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres, con una edad de mxima incidencia a partir de los 50 anos. En Espana se estima que en el ano 2008 se diagnosticaron 22.027 nuevos casos y ocurrieron 6.008 muertes.Las tasas de incidencia en Espana ajustadas por poblacin mundial (61,0 por 100.000 mujeres) se sitan entre las ms bajas de Europa (77,1 por 100.0000 mujeres) Rev. Med. Electrn. v.32 n.6 Matanzas nov. 2010 Hospital provincial clnico quirrgico docente Jos R. Lpez Tabrane. matanzas Algunas consideraciones bioticas sobre la informacin a pacientes de los resultados positivos de cncer de mama en estudios mamogrficos La enfermedad concebida biolgicamente se define como el trastorno, exageracin, disminucin o cese de una correspondiente funcin normal, por lo que esta nocin de enfermedad concibe la salud como ausencia de enfermedad. El cncer mamario no es aceptado por la poblacin femenina, ya que durante mucho tiempo se le consider mutilante en la esttica y belleza. En la actualidad su deteccin precoz conlleva a nuevas tcnicas quirrgicas que preservan la glndula mamaria, y no constituyen un freno para las relaciones de la mujer con la sociedad moderna en que vive Necesidades de aprendizaje del especialista en Medicina General Integral para el diagnstico precoz del cncer de mama Lidia Torres Aj, Miriam Iglesias Len, Carlos Zerquera lvarez Director-Editor: Dr C. Mikhail Benet Rodrguez Direccin postal: Calle 51A y Avenida 5 de Septiembre Cienfuegos, Cuba Cdigo postal: 55100 , 2007
El cncer mamario es la primera causa de muerte por tumores malignos en el sexo femenino. La evolucin y sobrevida de estas pacientes depende, en gran medida, de la realizacin de un diagnstico precoz, el cual est condicionado por los conocimientos que tengan los profesionales de la atencin primaria acerca de esta enfermedad.
Validez clnica y analtica de MammaPrint en tratamiento del cncer de mama,Medicina Clnica, Volume 136, Issue 14, Pages 627-632.Marta Cuadros, Aurora Llanos
Es una micromatriz que clasifica los pacientes con cncer de mama en 2 grupos (mal y buen pronstico) segn el riesgo de desarrollar metstasis y estima el beneficio de la quimioterapia en cada paciente. Nuestro objetivo fue comprobar la validez clnica y analtica de MammaPrint para determinar el riesgo individual de metastatizacin del cncer de mama.
118

Gaceta Sanitaria.Gac Sanit v.18 n.1 Barcelona ene.-feb. 2004 Conocimientos de las a b mujeres menopusicas respectoa la terapia hormonal sustitutiva .Isabel Ruiz /Mara Jos Bermejo a b Escuela Andaluza de Salud Publica. Red de Investigacin de Salud y Gnero. Granada. Departamento de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Espaa.Correspondencia: I. Ruiz Prez. Escuela Andaluza de Salud Pblica. Campus Universitario de Cartuja. Apartado de Correos 2070. 18080 Granada. Espaa La terapia hormonal sustitutiva (THS) ha sido durante aos la respuesta farmacolgica a la necesidad de aliviar los sntomas especficos asociados a la disminucin de estrgenos. Sin embargo, los resultados de varios estudios recientemente publicados no slo cuestionan el papel preventivo de esta terapia, sino que adems la asocian a ciertas 1-4 enfermedades como el cncer invasivo de mama, la enfermedad coronaria, el ictus y a embolia pulmonar , lo que ha llevado a suspender uno de los ensayos clnicos ms importantes realizados en este campo Oncologa (Barcelona)Oncologa(Barc.) v.29 n.3 Madrid mar. 2006.Cambios recientes en la incidencia y I I II II II I mortalidad del cncer en Espaa M. Bernal ; G. J. Gmez ; F. J. Gmez ; M. Fraj ; A. Royo Facultad de II Medicina Centro de Salud Torrerramona Zaragoza (Espaa) Estudio descriptivo transversal mediante encuesta telefnica. En relacin con la THS, se recogi informacin sobre su prescripcin, el conocimiento sobre la misma y las fuentes de informacin, sus beneficios y riesgos para la salud y el tipo y fuente de informacin sobre stos. Las estimaciones nacionales del riesgo de enfermedad por cncer pueden permitir estimar variaciones del riesgo de esta enfermedad. Ruisnchez PN y cols. Prevencin en cncer de mama edigraphic.com Artculo original Vol. 46, Nm. 4 Octubre-Diciembre 2000 pp 232-236* Investigador Auxilar, Lab. Gentica Subdireccin, UEIPA, INOR.** Dra. en Ciencias Biolgicas, Investigador Auxiliar, Lab. Gentica, Subdireccin UEIPA, INOR
El cncer es una enfermedad contra la cual no se avanza con la rapidez y eficiencia deseadas. La prevencin y terapia del cncer representa todava un problema an no resuelto, y es por eso que cada da se incrementa la necesidad de encontrar medios que permitan establecer medidas de prevencin, o al menos, de deteccin precoz de la enfermedad Versin ISSN 1029-3019 MEDISAN v.15 n.6 Santiago de Cuba jun. 2011. Actividades educativas en mujeres con factores de riesgo de cncer de mama .Educational activities in women with breast cancer risk factors.MsC. 1 2 Gipsy de los ngeles Prez Hechavarra, MsC. Julia Tamara lvarez Corts, MsC. Ana Selva 3 4 51 Capdesuer, Dra. Osiris Taimy Guilarte Selva, Dr. Alejandro Roberto Prez Hechavarra . Especialista de I Grado en Medicina General Integral
La mama constituye un rgano de la esttica femenina y es, adems, una glndula sebcea modificada que interviene en la lactancia materna que se localiza en la pared anterior del trax, a cada lado de este, entre la segunda y sexta costillas, 1 y el borde esternal y la lnea axilar media. El cncer mamario es una enfermedad caracterizada por la proliferacin incontrolada e inadecuada de clulas que morfolgica y funcionalmente son inmaduras y aberrantes, con capacidad para 2,3 invadir los tejidos normales adyacentes y diseminarse a distancia.
El reto de la valoracin de la calidad de vida en mujeres con cncer de mama The challenge of assessing quality of life among women with breast cncer Carolina Salas Zapata1, Hugo Grisales Romero2 Vol. 26, N 1, 2010 ISSN 0120-5552,Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2010
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido la "calidad de vida" como la percepcin ind ividual de la propia posicin en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relacin con los objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones del individuo(1), y entiende que sta es una evaluacin subjetiva, y destaca que slo puede realizarse si incorpora el contexto cultural, social y medioambiental de la persona.
119

LA EPIGENTICA, LA OTRA CARA DE LA GENTICA Dr. Ral N. Ondarza, D.Sc.,Profesor Titular de Bioqumica, Facultad de Medicina, UNAM e Investigador en Ciencias Mdicas delCentro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas,Instituto Nacional de Salud Pblica
La epigentica es la disciplina que se ocupa de investigar cmo los hijos puede heredar y expresar lo que aparentan ser nuevos rasgos provenientes del comportamiento y entorno de sus padres sin cambios en el ADN. Existen algunos factores epigenticos que afectan la expresin de nuestros genes, estos mecanismos responden a distintos factores del ambiente, como la exposicin a sustancias qumicas, los hbitos alimenticios y, en general, el estilo de vida. Bravo M, Adrada A, Bolaos H. Rev Colomb. 2004;19(4):246-53. Ciencia e Investigacin Mdica Estudiantil Latinoamericana Carcinoma de Mama Masculino
En Mxico, el cncer de seno femenino ocupa el segundo lugar en frecuencia despus del cncer de cuello uterino y su incidencia va en aumento; tal como se observa mundialmente. En el hombre, el cncer mamario es una enfermedad rara su incidencia es menor al 1% de los casos de cncer de mama y representa el 0,2% de todos los cnceres del varn (1) . Por la dificultad para conformar grupos grandes de pacientes, no hay ensayos clnicos controlados y los datos obtenidos se basan en estudios retrospectivos en grupos pequeos y en material de archivo de los laboratorios de patologa. La experiencia en su manejo es limitada y el tratamiento se extrapola al manejo del cncer de seno en las mujeres, de ah la necesidad de estudios prospectivos que arrojen luz sobre su epidemiologa, biologa, gentica y posibilidades de manejo acordes con los nuevos conocimientos (1,2) Eleonora Horvath, Marcela Uchida , Mara Cecilia Galleguillos, Carolina Behnke , Elisa Droguett, Moravia (1) (1) Silva , Miguel Angel Pinochet, Heriberto Wenzel , Alonso Inzulza, Claudia Merino, Shuhsing . Chen Medwave 2010 Ene;10(01):e4318 doi: 10.5867/medwave.2010.01.4318 Revisin de la literatura para el uso del ultrasonido (US) en cncer de mama - indicaciones y requerimientos mnimos para asegurar la calidad del examen.La mamografa es la principal tcnica utilizada en la evaluacin de pacientes con anomalas de la mama. No obstante, para mejorar su sensibilidad y especificidad en la deteccin del cncer, se han desarrollado otras modalidades por imagen, siendo el US el mtodo ms comnmente utilizado desde los aos noventa. A diferencia de la mamografa, el US mamario carece de estndares internacionales. Es as que en la literatura encontramos diferentes tcnicas de diversidad que influye en el aporte diagnstico de la tcnica. Direccin General de Epidemiologa. Compendio del Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas en Mxico. Morbilidad, Regionalizacin 1993-1996 y Mortalidad Aos de Vida Potencialmente Perdidos 19851995. Mxico, D.F.: Secretara de Salud, 1998. Identificacin de lesiones mamarias malignas en Mxico.
(1) (1)
Evaluar la forma en que se detectan las lesiones mamarias malignas en la ciudad de Mxico y estimar el nmero de pacientes que son diagnosticadas en etapas avanzadas de dicho tumor. Fama F, Goffre Florio MA, Villari SA, Caruso R, Barresi V, Mazzli S, et al. Breast abnormalities: a retrospective study of 208 patients. Chir Ital. 2007;59(4):499-506. Finlay revista de enfermedades no transmisibles. RNPS 5129 ISSN 2221-2434
Entre las anomalas del desarrollo embrionario de las mamas se encuentran las mamas supernumerarias y el tejido ectpico aberrante. Ambas pueden ser asiento de tumores malignos de la mama, en mayor nmero el tejido aberrante. Se presenta el caso de una paciente femenina de 73 aos, que refiere tiene desde siempre una mamita pequea en el surco submamario izquierdo la cual nunca le ocasiono molestias hasta hace 2 meses en que aument de volumen y se le retrajo la piel". Mediante biopsia escisional se le diagnostica un carcinoma ductal infiltrante, siendo as el primer caso de carcinoma injertado en tejido mamario aberrante diagnosticado en nuestra provincia. REVISTA DECANA DE LA ESPECIALIDAD..De Maria AN, Vismara LA, Millar RR, Neumann A, Mason DT. Unusual echographic manifestations of right and left Heratmyxomas. Am J Med 1975;59:713-8.
El cncer de mama es la neoplasia ms frecuente en la mujer de pases desarrollados y su relacin con las hormonas sexuales ha sido ampliamente estudiada. La evidencia epidemiolgica sostiene que el cncer de mama est incrementado en aquellas mujeres con una exposicin
120

mayor a las hormonas sexuales a lo largo de su vida. Estudios prospectivos concluyen que el riesgo de cncer de mama se eleva cuando aumentan las concentraciones de los estrgenos, independientemente de su origen, y andrgenos endgenos. El riesgo de cncer de mama de las mujeres postmenopusicas con los valores endgenos de esteroides sexuales ms altos duplica el de aquellas con los valores ms bajos.
Pesce, Karina; Lorusso, Claudio; Orti, Roberto; Corrao, Francisco; Guixa, Hctor; Ilzarbe, Florencia; Alleman, Carola; Gogorza, Sebastin. Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);32(2):61-68, jun. 2012. Tab Eficacia de la mamografa como mtodo de screening para el diagnostico del cncer de mama
Las recientes controversias respecto de las recomendaciones para el screening del cncer de mama han creado incertidumbre en la comunidad mdica y en la poblacin general.Este artculo revisa las recomendaciones actuales para deteccin de cncer de mama de varias organizaciones y los datos cientficos que respaldan estos lineamientos, adems de enfatizar algunas de las controversias y las razones que fundamentan los diferentes puntos de vista. Su propsito es ofrecerle al mdico recomendaciones basadas en evidencias, para brindar consejo y asesoramiento a las mujeres que se encuentran en un riesgo promedio de cncer de mama.(AU) Chen Y, Thompson W, Semenciw R, Mao Y. Epidemiology of contralateral breast cancer.. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1999;8:855-61.
Se dene como Cncer de Mama Gestacional o relacionado con el embarazo (CMG) a aquel que se diagnostica durante el embarazo, la lactancia o durante el primer ao postparto. Una de las di cultades que se producen para obtener datos tanto de las caractersticas de la enfermedad, pronstico y abordaje teraputico es que, aparte de su baja incidencia, la informacin procede de casos espordicos y de series analizadas, en general, de forma retrospectiva. Revista biomdica revisada por pares. Congresos Medwave 2009 May;9(5):e3919 doi: 10.5867/medwave.2009.05.3919 Terapias biolgicas en cncer: una nueva era en la oncologa Biological therapies in cancer: a new era in (1) Clnica Las Condes, Santiago, Chile
oncology.
Jorge
Gutirrez
Desarrollo de las terapias moleculares para el cncer El primer objetivo de las terapias blanco moleculares fue desarrollar tratamientos para la leucemia aguda promieloctica (APL), en la cual existe una translocacin (15;17) que lleva a la formacin de una protena anmala denominada protena de fusin PML/RAR alfa, que es una forma aberrante del receptor del cido retinoico (RAR) que recluta complejos corepresores que impiden que el promielocito alcance su madurez. Journal of Clinical Epidemiology 2003; 56: 155-163. Revisin sistemtica de la evidencia epidemiolgica de una asociacin entre medicamentos antidepresivos y cncer de mama.Lawlor DA, Jni P, Ebrahim S, Egger M.Juan Fernando Cano Romero, Jenny Garca Valencia. Revisin sistemtica de la literatura (RSL)
En este artculo se muestra que los autores siguieron el proceso recomendado para hacer una RSL: 1) respondieron a una pregunta claramente definida; 2) trataron de incluir toda la informacin relevante; 3) tuvieron criterios consistentes de inclusin de artculos, desde el punto de vista cientfico; y 4) hicieron una evaluacin independiente de cada uno de los estudios. Revista biomdica revisada por pares. Medwave 2005 Mar;5(2):e3364 doi: 10.5867/medwave.2005.02.3364 Cncer hereditario de mama y ovario: aspectos genticos (1) Hereditary breast and ovarian cancer: genetic aspects. Jos Miguel Acua Pinochet , David H. Aguirre (1) (1) Padilla , Jaime Altamirano Villarroel Estudiantes de segundo ao de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile
Los cnceres de mama y de ovario se desarrollan como efecto de la proliferacin descontrolada de las clulas epiteliales que revisten los conductos o lobulillos de la mama o de las clulas epiteliales del ovario, respectivamente
121

Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa.versin On-line ISSN 1561-3003Rev Cubana Hig Epidemiol v.48 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2010Morbilidad y mortalidad por cncer: experiencia del I Centro Estatal de Cancerologa de la SSA del Estado de Durango, Mxico.MD. PhD. Ismael Lares-Asseff
En el ao 2002, los tumores malignos fueron la segunda causa de muerte en Mxico; 58 599 personas fallecieron debido a esta etiologa, que en conjunto represent el 12,7 % de las defunciones en ese ao. Si se analizara por sexo, los varones 1 representaron el 11,2 % del total de fallecimientos y las mujeres el 14,7 %. Las causas de muerte por cncer ms comunes en las mujeres fueron cncer cervicouterino (CaCu) con el 14,4 % y de mama con el 12,9 %. Entre los hombres, las etiologas fueron principalmente trquea, bronquios y pulmn con el 16 % y prstata con el 14,8 % Estudio del flujo de informacin sobre taxanos en el tratamiento sistmico del cncer de mama.Autores: Mara Teresa Martn Gmez Directores de la tesis: Juan Jess Cruz HernndezLectura: En la Universidad de Salamanca ( Espaa ) en 2008
El presente trabajo se enmarca dentro de un proyecto de gestin y evaluacin de la investigacin cientfica, dirigido al conocimiento de los flujos de informacin en Oncologa Mdica. La bibliometra es una metodologa que se basa en mostrar que el flujo de informacin de una disciplina concreta sigue unos determinados modelos matemticos que se repiten en diferentes campos de investigacin. Un nuevo tratamiento para el cncer de mama triple negativo resulta efectivo en ratones Un trabajo publicado en la revista Oncogene, realizado por investigadores del Centro de Investigacin del Cncer (CIC) de Salamanca,Enero 2013J. C. Montero, A. Espars-Ogando,. Oncogene (2012). doi: 10.1038/onc.2012.572
Cientficos del Centro de Investigacin del Cncer de Salamanca han desarrollado una estrategia teraputica frente al cncer de mama triple negativo, un tipo de tumor poco frecuente pero muy agresivo. La investigacin ha identificado la importancia de una protena para el desarrollo de este tipo de cncer y ha empleado un frmaco de nueva generacin combinado con los tratamientos convencionales, obteniendo buenos resultados en ratones. Revista Cubana de Investigaciones Biomdicas versin On-line ISSN 1561-3011Rev Cubana Invest Biomd v.23 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2004Facultad de Ciencias Mdicas de Holgun, Cuba Universidad de Murcia, Espaa .El rea nuclear como indicador diagnstico en el carcinoma ductal de la mama: un estudio metaanaltico .Dr. Pedro A. Daz Rojas y Dr. Julio Snchez Meca
Se presentaron los resultados de un metaanlisis dirigido a examinar la eficiencia del rea nuclear de las clulas tumorales, como un indicador morfomtrico capaz de detectar la presencia de malignidad en la neoplasia de la mama. Revista Clnica de Medicina de Familiaversin impresa ISSN 1699-695XRev Clin Med Fam v.3 n.1 Albacete feb. 2010 UN PACIENTE CON.. Ndulo Mamario (varn de 77 aos) Breast lump (77 year old man)Emilio Gonzlez a a b c Jimnez , Maria Jos Aguilar Cordero , Judit lvarez Ferre , Carlos A. Padilla Lpez Departamento de Enfermera. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Hospital Universitario San Rafael. Granada.
El cncer de mama en el varn es una patologa poco frecuente, representando el 1% del total de cnceres de mama y menos del 1,5% de los tumores malignos masculinos. Su incidencia es mayor entre aquellos pacientes que presentan una historia familiar previa de cncer de mama, alteraciones testiculares o patologas que cursan con niveles altos de . estrgenos Revista biomdica revisada por pares. Congresos 10.5867/medwave.2002.06.568 magntica en el cncer de mama ) Sents, Corporaci Parc Taul, Sabadell, Barcelona, Espaa .Medwave 2002 Jul;2(6):e568 doi: Papel de la resonancia nuclear Role of MRI in breast cncer .Melcior
122

La RM ya no es una tcnica que est en fase de desarrollo, sino que es una tcnica que hoy en da es slida, robusta y con suficiente desarrollo tecnolgico como para que permita fijar indicaciones. Como ustedes saben, es una tcnica que se describi en 1986 y desde entonces ha sido capaz de entregar grandes beneficios. Elsevier .Cncer de mama (II). Tratamiento sistmico Arroyo Yustos, M; Molina Villaverde, R; Lpez Gonzlez, JL; lvarez-Mon Soto Publicado en Medicine.2009; 10(24) :1583-90 - vol.10 nm 24
Quimioterapia La quimioterapia (QT) es uno de los pilares del tratamiento sistmico del cncer de mama junto a la hormonoterapia y, hoy en da, en combinacin con los agentes biolgicos. Su aplicacin se considera en tres escenarios: adyuvante a ciruga, neoadyuvante o prequirrgica y en la enfermedad metastsica. Quimioterapia adyuvante. El cncer de mama es una enfermedad sistmica y como tal ha de tratarse. Sabemos que desde estadios precoces existen micrometstasis y que en un tercio de las enfermas se produce una recidiva local o a distancia Brandan-Mara E, Villasenor- Navarro Y. (2006), Deteccin del Cncer de Mama:Estado de la Mamografa en Mxico. Cancerologa 1, 147-162.
EL cncer de mama es el ms frecuente y de mayor mortalidad entre las mujeres del mundo. En este trabajo se revisa informacin cientfica y publica respecto de los procedimientos de deteccin del cncer de mama, con nfasis en el uso de mamografas de escrutinio. Gonzlez-Ruiz P., Gonzlez-Ruiz M. (2010) Caracterizacin estadstica del cncer de mama en la Provincia de Pinar del Ro .Rev. Ciencias Mdicas. 14(4), bioestadstica.
Esta situacin, segn los expertos, est provocada por el incremento de los factores de riesgo, y por el hecho de existir cada vez mejores medios de diagnstico, lo que hace que hoy se pueda clasificar como cncer a las enfermedades que anteriormente no se reconocan como tal. Lujn-Irastorza J. E.,Garca- Rodrguez F.,Figueroa- Preciado G.,Hernndez Marn I.,Ayala-R A. (2006) Menarquia temprana como factor de riesgo de cncer de mama. Ginecol Obstet Mex 74, 568-72.
Esta enfermedad muestra incidencia de 6 x 100,000 habitantes y se incrementa cada ao. La mayor parte de las investigaciones reportan mltiples factores pronsticos para el cncer de mama relacionados con la vida reproductiva de la mujer. Se ha mencionado que la menarquia antes de los 12 aos eleva el riesgo relativo de cncer de mama, en comparacin con su aparicin despus de los 13 aos. Se seala que se debe a la estimulacin normal de los estrgenos asociada a la alteracin de la fase ltea por ciclos anovulatorios. Sin embargo, se reporta que las mujeres con menarquia temprana tienen ciclos menstruales regulares y ovulatorios en etapas ms tempranas que las mujeres cuya menarquia se inicia despus de los 13 aos, lo cual sugiere que las concentraciones altas de progesterona relacionadas con las concentraciones normales o elevadas de estradiol en la pubertad incrementan dicho riesgo. Ortiz- Mendoza C.M.,Galvn-Martnez E. A. (2007) Factores de riesgo reproductivo para cncer de mama en pacientes atendidas en un hospital urbano de segundo nivel. Ginecol Obstet Mex 75,11-16.
En Mxico, la incidencia del cncer de mama y su mortalidad se incrementaron a partir de la dcada de 1950; en las reas urbanas el cncer es ms frecuente. Los factores de riesgo conocidos para su evolucin son, entre otros: antecedentes familiares en primer grado de cncer de mama, ausencia de embarazos, primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad, menarquia antes de los 12 aos de edad y menopausia despus de los 52 aos de edad. Algunas cuestiones relacionadas con la reproduccin, como el aumento en la paridad y la lactancia, disminuyen su riesgo.
Lpez-Cardillo L., Surez-Lpez L. y Torres-Snchez L. (2009) Deteccin de cncer en Mxico: sntesis de resultados de la encuesta nacional de salud reproductiva. Salud pblica de Mxico 51(2), 345-349.
Las mujeres jvenes con menor escolaridad y estrato socioeconmico, residentes de reas urbanas, informaron un prctica significativamente baja tanto de la revisin como del examen clnico de los senos. La frecuencia de mujeres con cncer de mama fue mayor en el rea rural respecto de la urbana. Es necesario establecer medidas para la estandarizacin y control de la calidad del examen clnico de los senos y coadyuvar a la prevencin y control del cncer de mama en Mxico.
123

Nez-Copo M. A., Fromenta-Montoya M. I. y Rubio-Gonzlez T. (2011) Factores ambientales y genticos asociados al cncer de mama en fminas del rea de salud 28 de septiembre. Medisan 15(2), 162-169.
Se hall asociacin de antecedentes patolgicos familiares de ese tipo de cncer en los casos, sobre todo en parientes de primer grado y ms significativo en el grupo con la enfermedad, en el que tambin se observ ms comnmente agregacin familiar de la afeccin. Se concluy que esa formacin neoplsica fue ms frecuente en mujeres de 51 a 65 aos, con menopausia tarda y hbitos txicos. Vara-Salazar E., Surez-Lpez S., ngeles-Lleneras A., Torres-Meja G. y Lazcano-Ponce S. (2011) Tendencias de la mortalidad por cncer de mama en Mxico 1980-2009. Salud pblica de Mxico 53, 385-393.
El cncer de mama ha trascendido como un importante riesgo para la salud de las mujeres a escala mundial. Las muertes por cncer de mama han tenido un destacado incremento dentro de los tumores malignos a nivel mundial al cobrar ms de 460 000 vidas en 2008, convirtindolo en el padecimiento con ms decesos alrededor del mundo. Los cambios demogrficos y en estilos de vida han modificado la exposicin de la poblacin al riesgo de enfermedades como el cncer, y desde 1980 la mortalidad por cncer de mama ha mantenido una tendencia ascendente, ubicndose por encima de las muertes por cncer cervicouterino desde 2006. Al analizar las tasas de mortalidad en las mujeres mexicanas de 25 aos de edad en adelante a lo largo de 30 aos, se distinguen diferencias estatales y por grupos de edad. Aun cuando el perfil de esta causa de muerte se ha asociado con un mayor desarrollo regional, en este trabajo se puede observar que estn ocurriendo cambios y las muertes tambin estn creciendo en la poblacin de mujeres de regiones y entidades menos desarrolladas. FM Regueira, N Rodrguez-Spiteri, M Garca Manero y G Zornoza (2008) Novedades en el tratamiento quirurjico del cncer de mama. Rev. Med. Univ. Navarra 52(1), 51-55.
Un tratamiento quirrgico correcto es imprescindible para conseguir la curacin de las pacientes con cncer de mama. El cirujano debe elegir la mejor ciruga tanto en la mama como en los ganglios axilares. En la ltima dcada se han incorporado dos nuevas tcnicas quirrgicas: la ciruga oncoplstica conservadora y la biopsia de ganglio centinela. La ciruga oncoplstica aporta seguridad oncolgica y buen resultado esttico. Respecto a la ciruga axilar, la biopsia de ganglio centinela es la tcnica de eleccin actual. Sin embargo existen aspectos controvertidos en la biopsia del ganglio centinela respecto a indicaciones, tcnicas de identificacin y hallazgos histolgicos. L ozano-Ascencio R.,Gmez-Dants H., Lewis S., Torres-Snchez L, Lpez-Carrillo L.(2009)Tendencias del cncer de mama en Amrica Latina y El Caribe.Salud Publica Mex 51(2) 147-156.
La razn de muertes/casos en los pases de LAC muestra problemas de acceso a la deteccin y tratamiento. El reto es mejorar los sistemas de informacin y la infraestructura diagnstica para la deteccin oportuna y el tratamiento adecuado con la finalidad de detener la tendencia ascendente de la mortalidad prematura.
Romero Figueroa M.,Santilln- Arreygue L.,Olvera Hernndez P. O.,Morales- Snchez M.A.,Ramrez Mendiola V.L. (2008) Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama.Ginecol Obstet Mex 76(11), 667-72.
Aunque en Mxico se reporta como la segunda neoplasia maligna con mayor incidencia, despus del cncer cervicouterino,4 varios estados de la Repblica, entre ellos el Estado de Mxico, lo reportan en primer lugar en mujeres de 40 a 54 aos de edad.5 El diagnstico sigue realizndose en fases tardas y la supervivencia no ha mejorado, existe una tendencia ascendente en mortalidad, de 15 a 18 defunciones por cada 100 mil mujeres de 25 aos o ms, segn los datos del INEGI.
Mohar A., Bargall- E., Ramrez MT., Lara-F., Beltrn-Ortega A.(2009) Recursos disponibles para el tratamiento del cncer de mama en Mxico. Salud Publica Mex 51 (2),263-269.
El carcinoma ductal in situ (CDIS), tambin denominado carcinoma intraductal, neoplasia intraepitelial ductal o carcinoma ductal no invasor; comprende un grupo heterogneo de lesiones neoplsicas que difieren en su presentacin clnica, aspectos histolgicos y potencial biolgico. El diagnstico del CDIS ha aumentado considerablemente a travs del tiempo siendo en la actualidad de hasta el 40% de todos los cnceres de mama en algunos centros especializados. Esto es debido en gran parte a los mtodos de diagnstico por imgenes que permiten la deteccin temprana, y reducen la subsecuente incidencia del carcinoma ductal invasor.
124

Barrio-Lpez Y., Prez-Rodriguez R., De los Reyes J. A., Surez-Palencia F. y Garca-Gonzlez E. (2010) Morbilidad oculta de cncer de mama en el rea de salud 28 de septiembre. Medisan 14(5), 649-655.
El cncer de mama triple negativo se define por su falta de expresin a receptores de estrgeno, receptores de progesterona y receptor del factor de crecimiento epidrmico humano 2. Representa 15% de todos los cnceres de mama y son ms frecuentes en mujeres premenopusicas afroamericanas. Se demostr que los anlisis de expresin gentica tienen el potencial de capturar la heterogenicidad de la enfermedad. As se diferenci al cncer de mama en subclases slo con base en las diferencias observadas en dicho perfil y se demostr que la expresin de ER y HER-2 representa dos determinantes mayores de subgrupos moleculares del cncer de mama. Los cnceres de mama triple negativo se caracterizan por una historia clnica agresiva.
Nigenda G., Caballero M. y Gonzlez-Robledo L. M. (2009) Barreras de acceso al diagnstico temprano del cncer de mama en el Distrito Federal y en Oaxaca. SciElo 51(2), 254-262.
En el mbito de intervencin dentro del desarrollo de la enfermedad resulta esencial comprender y tratar los aspectos emocionales de los pacientes oncolgicos para mejorar su presente y fortalecer el futuro a partir no solo el apoyo sino tambin el reaprendizaje de estilos de vida. El reconocimiento temprano del cncer es crucial para lograr la remocin de la lesin en los estadios en los cuales todava es posible alcanzar la curacin completa. El diagnostico de depresin en el paciente con cncer es complicado por dos razones: una emocional y una somtica.
Martnez-Tlahuel J.L., Arce-Claudia., Lara-Jorge (2006) Cncer de Mama en el Hombre. Cancerologa 1, 201210.
Los hombres que trabajan en la industria del jabn y perfume presentan una mayor frecuencia de esta neoplasia, ocurre lo mismo con la exposicin al petrleo y a los hidrocarburos aromticos policclicos que se encuentran en el humo del cigarro. Otros factores de riesgo son el uso de estrgenos exgenos para el tratamiento oncolgico en pacientes con cncer de prstata, obesidad, cirrosis heptica.
Zepeda-Castilla E.J., Recinos-Money E., Cullar-Hubbe M., Robles-Vidal C. D., Maafs-Molina E. (2008) Clasificacin molecular del cncer de mama. Cir Ciruj 76, 87-93.
El cncer de mama se clasifica con base en el estadio clnico, la morfologa celular y el anlisis inmunohistoqumico. El cncer de mama se divide en dos grupos principales basados en la presencia o ausencia de expresin del receptor de estrgeno (RE). El perfil de expresin gentica revel que dentro de los tumores RE+ existen dos subtipos: luminal A y luminal B. Los tumores RE- comprenden tambin dos subtipos: HER2 y tipo basal. Estos subtipos muestran periodos libres de enfermedad cortos luego de su tratamiento y un pronstico ms sombro.
Medina-Franco H. (2011) Avances en el diagnstico y tratamiento del cncer de mama. Medigraphic 33(1), 3538.
Los esquemas de quimioterapia empleados para tratar el cncer de mama comnmente afectan la fertilidad debido a que causan insuficiencia ovrica temporal o permanente, y lo que en muchos casos se establece como insuficiencia ovrica prematura ha originado que la mujer tratada con medicamentos citostticos sea menos frtil que la mujer que no ha recibido quimioterapia. Por tanto, el embarazo de trmino subsiguiente al cncer de mama tratado con quimioterapia no es comn, ya que sucede en 8% de las mujeres menores de 35 aos y es factible en 3% de las mujeres mayores de 45 aos. El cncer de mama asociado con el embarazo a menudo se diagnostica en forma tarda, por lo que el pronstico es adverso, particularmente en mujeres menores de 30 aos; en cambio, el pronstico de cncer de mama con embarazo subsiguiente es bueno debido a que el diagnstico se realiza oportunamente en etapa temprana .
Castao- Medina E. (2006) Estilo de vida para prevenir el cncer de mama. Hacia la Promocin de la Salud 11, 11 19.
La prevencin es mucho mejor que la cura; si educamos a las mujeres para que adopten estilos de vida saludables, que practiquen deporte, tengan dietas balanceadas, no fumen, no consuman licor, no abusen de los tintes para el cabello, no usen pldora anticonceptiva antes de los 20 aos, que si piensa tener hijos, no tengan su primer embarazo despus de
125

los 30 aos, que realice la lactancia, que evite al mximo exposiciones ambientales desfavorables y que desintoxique su organismo asistiendo a parques con zonas verdes y realizando actividades recreativas, se protegera ostensiblemente del riesgo a desarrollar cncer de mama.
Prez-Alburquerque G. (2006) Cncer de mama y depresin. Revista electrnica de psicologa Iztacala 9(2), 6783.
El cncer de mama es una enfermedad con gran impacto mundial, dado que es una de las patologas con ms alta prevalencia en mujeres mayores de 50 aos de edad y el cncer con mayor tasa de mortalidad en mujeres en casi todos los pases. Con una revisin de estudios de los ltimos 10 aos, este artculo examina la situacin actual del cncer de mama, haciendo nfasis en aspectos como epidemiologa, factores de riesgo, biologa, diagnstico radiolgico e histolgico, tratamiento quirrgico y farmacolgico, reconstruccin, recurrencia y supervivencia. A pesar de que los nuevos avances en el diagnstico temprano y el tratamiento ofrecen mejora en la supervivencia, no se ha logrado disminuir significativamente el nmero de muertes por esta enfermedad y el nmero de nuevos casos va en aumento. Esto se debe, posiblemente, al poco entendimiento de esta enfermedad.
(2009) Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cncer de Mama: Pautas para el Manejo del Carcinoma Ductal in situ de Mama. Sociedad argentina de mastologa 3(1), 1-7.
El cncer de mama en este pas tiene un patrn epidmico. A partir del ao 2006 desplaz al cncer de crvix uterino en el nmero de muertes y es la segunda causa de muerte en mujeres mexicanas en el grupo de edad de 30 a 54 aos.5,7 Con base en los datos del Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas (RHNM), en el ao 2003 se notificaron 12 952 casos nuevos de cncer de mama en Mxico, de los cuales slo 464 (4%) se registraron como carcinoma in situ o etapa 0.5.
Romero Figueroa M.,Santilln- Arreygue L.,Olvera Hernndez P. O.,Morales- Snchez M.A.,Ramrez Mendiola V.L. (2008) Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama.Ginecol Obstet Mex 76(11), 667-72.
En relacin con el cncer de mama, las tasas de mortalidad varan entre 3.5 y 13.4 por 100,000 habitantes las cuales, se concentran de manera diferencial entre el Norte y el Sur del pas. Asimismo, el patrn diettico es contrastante en ambas regiones, y se caracteriza por un alto consumo de grasa de tipo animal y alcohol aunado a un bajo consumo de frutas y verduras en los estados del Norte comparados con los del Sur.
Varela-Berta., Caporale-Bettina., Delgado-Lucia., Viera-Mercedes.,Galain- Ana., Schwartzmann-Laura. (2007) Afrontando la posibilidad de tener cncer de mama. Ciencia y enfermera XIII (2), 33-40.
La deteccin temprana significa usar un mtodo que permita el diagnstico ms temprano de cncer de seno. Los tumores cancerosos del seno que se encuentran porque causan sntomas tienden a ser ms grandes, y tienen ms probabilidades de haberse ya extendido ms all del seno. En cambio, los que se encuentran durante los exmenes de deteccin suelen ser ms pequeos y estar an confinados al seno. El tamao y la extensin del cncer de seno son algunos de los factores ms importantes para establecer el pronstico (expectativa) de una mujer que padezca esta enfermedad.
Andrs-Angarita F. y Andrs-Cua S. (2009) Cncer de seno: de la epidemiologa al tratamiento. Javeriana 25(1), 344-372.
La reduccin del impacto psicolgico a lo largo del tiempo tambin determina una declinacin en la adherencia a programas de screening. Lipkus et al. (2000) compararon este comportamiento entre mujeres que haban recibido mamografas patolgicas en los dos aos previos y aquellas que las haban recibido antes de ese periodo (todas siendo finalmente resultados falso-positivos), encontrando que las mujeres en el primer grupo eran ms proclives a realizar mamografas posteriores. Esto sugiere que el temor al cncer es mayor en el primer periodo y de esa manera determina la adhesin a programas de screening. Sera interesante estudiar si las mujeres que cumplen estos programas tambin mantienen la adherencia a los tratamientos cuando un diagnstico positivo de cncer es finalmente detectado.
126
Martnez-Tlahuel J.L., Arce-Claudia., Lara-Jorge (2006) Cncer de Mama en el Hombre. Cancerologa 1, 201210.
En Mxico, el panorama epidemiolgico de los dos principales cnceres femeninos muestra dos tendencias muy claras. En 2006, la tasa de mortalidad por cncer de mama super a la del cncer cervicouterino por primera vez en la historia. El acceso para la deteccin, depende de factores propios de la poblacin, la organizacin y otorgamiento de los servicios y las relaciones entre ellos. La falta de informacin, bajo nivel educativo y econmico, creencias y tabes en torno de la enfermedad, falta de disponibilidad de servicios de salud, largos tiempos de espera para consulta o pruebas diagnsticas, entre otros factores ms, pueden llevan a las mujeres a postergar la bsqueda de atencin.
Galvn-Portillo M. V., Flores-Anglica., Torres-Snchez L., Hernndez-Ulises R., Lpez-Carrillo L. (2008) Consumo de Micronutrimentos y Mortalidad por Cncer Mamario en Mujeres Premenopusicas Mexicanas. Cancerologa 2 , 345-350.
El cncer de mama es un problema de salud pblica mundial y nacional. Actualmente es la primera neoplasia maligna por su frecuencia en el sexo femenino y la segunda causa de mortalidad por cncer en mujeres mexicanas, slo por detrs del cncer pulmonar. Recientemente, se han propuesto tcnicas con una mayor sensibilidad, si bien son costosas y de no amplia disponibilidad. En un estudio de la Mayo Clinic presentado en ASCO, sugiere que en poblacin > 70 aos con diagnstico reciente de cncer de mama, la resonancia magntica (IRM) detecta cnceres ocultos hasta en 6% de las pacientes, demostrando sensibilidad de 100% de este estudio.
Noriega-Reyes M.Y., Langley-McCarron E. (2008) Correguladores del Receptor de Estrgenos y su Implicacin en el Cncer Mamario. Cancerologia 3, 29-40.
Los estrgenos pertenecen a la familia de hormonas esteroides las cuales ejercen una gran variedad de efectos sobre el crecimiento, desarrollo y diferenciacin de diferentes tejidos. La accin reguladora primaria de los estrgenos est restringida principalmente a los rganos reproductivos; sin embargo, pueden regular otros procesos en tejidos como hueso, hgado, sistema cardiovascular y cerebro . El mecanismo de accin de este esteroide se lleva a cabo a travs de su unin a un factor de transcripcin especfico localizado en el citoplasma y ncleo celular denominado receptor de estrgenos (ER) (2) el cual regula la actividad de genes blanco para esta hormona.
Kang X., Zhang Q., Wang S., Huang X. y Jin S. (2011) Efecto de las isoflavonas de soya en la recurrencia de cncer de mama y muerte en pacientes que reciben tratamiento endocrino coadyuvante. Revista del Climaterio 15(85), 1-8.
El consumo de isoflavonas de soya en mujeres con cncer de mama se ha vuelto una preocupacin de salud pblica, porque estos compuestos tienen efectos estrognicos dbiles. Hay poca evidencia clnica acerca de su seguridad para pacientes con cncer de mama que estn recibiendo tratamiento endocrino coadyuvante. Diversos beneficios para la salud, en trminos de cncer y enfermedad cardiovascular, se han atribuido al consumo de alimentos de soya, principalmente gracias a las isoflavonas de soya.1 Tres isoflavonas principales representan casi todas las isoflavonas en los frijoles de soya: genistena (cerca de 50%), daidzena (cerca de 40%) y glicitena (cerca de 10%). La estructura qumica de las isoflavonas de soya es similar a la de los estrgenos. Por tanto, se considera que las isoflavonas son posibles moduladores selectivos del receptor de estrgeno, los cuales pueden unirse a los receptores de estrgeno y estimular o inhibir selectivamente la accin similar a la del estrgeno en varios tejidos.
Narod S. y Rodriguez A. (2011) Predisposicin gentica para el cncer de mama: genes BRCA1 Y BRCA2. Salud pblica de Mxico 53, 420-429.
La introduccin de pruebas genticas cada vez ms sofisticadas para medir el riesgo de cncer de mama de origen hereditario, entre otras cosas. La etiologa del cncer de mama es desconocida, pero se han implicado factores de riesgos hormonales, reproductivos y hereditarios.1,2 Aunque la mayora de los cnceres de mama son espordicos, los avances de la gentica han demostrado la base hereditaria para un subgrupo de formas de cncer.2,3 Actualmente, el cncer de mama hereditario representa aproximadamente entre 5 y 10% de todos los casos de cncer de mama.
127

Garca-Manero M., Lpez-Garca G., Pina-Insausti L. y Lizrraga S. (2008) Cncer de mama durante el embarazo.
Se efectu un estudio descriptivo y transversal de 14 731 mujeres mayores de 30 aos pertenecientes al rea de salud del Policlnico 28 de Septiembre de Santiago de Cuba, desde febrero de 2008 hasta enero de 2009, para determinar la morbilidad oculta de cncer de mama en estas pacientes. Se realizaron 9 diagnsticos de afecciones malignas, con supremaca de los grupos etarios de 50-59 y 70 y ms aos, as como del estadio 0-II b de la enfermedad. Hubo una asociacin importante de algunos factores favorecedores del proceso morboso, tales como: menarqua precoz, antecedentes familiares de otros cnceres, dieta rica en grasas y hbito de fumar.
Ortiz-Rodrguez S. P., Torres-Meja G., Mainero-Ratchelous F., ngeles-Llerenas A., Lpez-Caudana A. E. y Lazcano-Ponce E. (2008) Actividad fsica y riesgo de cncer de mama en mujeres mexicanas. Salud pblica de Mxico 50(2), 126-135.
Resultados de diversos estudios observacionales sugieren que la actividad fsica vigorosa reduce el riesgo de padecer cncer de mama (CM); sin embargo, el papel de la actividad fsica moderada es an incierto. Desde el punto de vista de la salud pblica, la actividad fsica es un factor modificable; de ah la importancia de estudiar su relacin con el riesgo de CM. En las mujeres premenopusicas se sugiere que la obesidad disminuye el riesgo de CM por la leptina (hormona producida por los adipocitos), la cual inhibe la produccin de estrgenos ovricos, que tienen un efecto mitgeno en las clulas del tejido mamario.
Edwards A. G. K., Hailey S. y Maxwell M. (2008) Intervenciones psicolgicas para mujeres con cncer de mama Metastsico. La biblioteca Cochrane 2, 1-30.
Se identificaron cinco estudios principales, todos de intervenciones psicolgicas grupales. Dos eran intervenciones cognitivo-conductuales y tres evaluaban la terapia de grupo expresiva de apoyo. Los cinco estudios de terapias psicolgicas de grupo para las mujeres con cncer de mama metastsico aportaron pruebas muy limitadas sobre el beneficio que surge de estas intervenciones. Los tiempos de supervivencia ms extensos posibles en las mujeres asignadas al azar a la intervencin psicolgica no fue similar al de los cuatro estudios siguientes (incluido aqul que incluy a algunos participantes del primer grupo de estudio), y en general los efectos de estas intervenciones sobre la supervivencia no son estadsticamente significativos (p.ej. odds-ratio por supervivencia de 5 aos: 0,83 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,53 a 1,28).
Moros M. T., Ruidiaz M., Caballero A., Serrano E., Martnez V. y Tres A. (2010) Ejercicio fsico en mujeres con cncer de mama. Revista Med Chile 138, 715-722.
El diagnstico precoz y los avances que se estn produciendo en la quimioterapia estn posibilitando un alto porcentaje de supervivientes entre la poblacin con cncer de mama, pero esta supervivencia no est exenta de problemas1-5. Tras recibir el diagnstico de cncer las pacientes tienden a reducir la actividad fsica, la cual podra estar agravando la situacin de las pacientes. Dicha reduccin parece guardar relacin con el tipo de tratamiento al que se someten, siendo mayor en aquellas que reciben tratamiento quirrgico asociado a quimioterapia y radioterapia frente a las que reciben slo radioterapia o ciruga.
E. Escrich, M. Solanas, R. Moral, L. Grau, I. Costa, E. Vela y R. Escrich (2008).Lpidos de la dieta y cncer de mama: evidencias cientficas clnicas, anatomopatolgicas y moleculares. Revista Espaola de obesidad 6(3), 129-138.
Las importantes variaciones geogrficas en la incidencia de esta neoplasia sugieren que, adems de los factores genticos y hormonales implicados en su desarrollo, tambin deben de existir factores de tipo ambiental. De todos ellos, los nutricionales se consideran de gran trascendencia. Existen numerosos estudios experimentales y epidemiolgicos que han puesto de manifiesto la relacin entre lpidos de la dieta y cncer de mama. Los resultados de los estudios epidemiolgicos son controvertidos. As, mientras los ecolgicos por pases y los de migracin de poblaciones muestran dicha relacin, en los estudios caso-control y los prospectivos de cohortes, sta no es tan manifiesta.
128
Hydania-Mendoza N., Cisneros L., Martin-Ramos J. y Aragn J. (2009) Realmente son hallazgos benignos? Anales de radiologa Mxico 2, 173-176.
Un estudio demostr una disparidad del 11% de los radilogos para detectar cncer de mama en comparacin con una variabilidad del 40 % en pacientes sin cncer de mama que fueron sometidas a biopsia. La variabilidad en la aplicacin de la terminologa del BIRADS en la prctica mdica por personal con entrenamiento en mastografa y mdicos radilogos sin entrenamiento, no ha sido estudiada adecuadamente.
Torres-Snchez L., Galvn-Portillo M., Lewis S., Gmez-Dants H., Lpez-Carrillo L.(2009)Dieta y cncer de mama en Latinoamrica. Salud Publica Mex 51( 2), 181-190.
En Latinoamrica, al igual que en el resto del mundo, el CM ocupa un lugar prioritario como causa de muerte por tumores malignos entre las mujeres. Asimismo, se observan diferencias contrastantes en las tasas de incidencia; basta mencionar que las tasas de Uruguay y Argentina son tres veces mayores que en Mxico y que los hbitos dietticos tambin tienen grandes diferencias. Por ejemplo, el consumo per cpita de carne en los primeros es en promedio de 80 kg por ao, mientras que en Mxico es de 58.4 kg por ao.
Knaul FM N. G., Lozano R., Arreola-Ornelas H., Langer-A F. J. (2009) Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante.Salud Publica Mex 51( 2), 335-S344.
El cncer de mama constituye una grave amenaza para la salud de las mujeres y el bienestar de las familias, as como para los sistemas de salud y la sociedad en su conjunto. Esto es particularmente evidente en los pases de ingresos medios en los que la transicin epidemiolgica y demogrfica han progresado en forma notable.
Rodrguez- Cuevas S. A., Capurso- Garca M. (2006) Epidemiologa del cncer de mama. Ginecol Obstet Mex 74, 585-93.
En Mxico, el cncer afecta ms frecuentemente a las mujeres (62.5% comparado con 37.5%). En el 2001 se informaron 102,657 casos de cncer en el Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas, El cncer de mama represent 11,242 casos y ocupa el segundo lugar de los cnceres en la mujer, con 17% del total. La tasa de mortalidad por cncer de mama se elev en Mxico de 13.6 por cada 100,000 mujeres mayores de 25 aos en 1990 a 14.58 por cada 100,000 en el 2001 (figura 4).3 En Mxico, 47% de las muertes por cncer de mama ocurren en mujeres entre 45 y 64 aos y la Secretara de Salud calcula un promedio de 21 aos de vida productiva perdidos por cada mujer, que tuvieron efecto econmico de 3,107,505,000.00 pesos en el 2001.
Garca-Vinegras C. R. V., Gonzlez-Blanco M. (2007) Bienestar psicolgico y cncer de mama. Avances en Psicologa Latinamericana Bogot 25, 72-80.
El hecho de que una persona padezca cncer modifica el sistema de relaciones sociales como la familia, amigos y conocidos. Pueden observarse acciones de minusvala, de los dems hacia la enferma o de la enferma hacia s misma, o expresiones de estoicismo en forma de juicio de los dems hacia la enferma, en caso de que se diera un afrontamiento satisfactorio o expresiones de miedo a la muerte, sentimientos de incertidumbre o sensacin de amenaza a su existencia futura.
Sardias-Ponce R. (2010) Autoexamen de mama: un importante instrumento de prevencin del cncer de mama en atencin primaria de salud. Policlnico Universitario Rampa XII (3) , 45-52.
Existen diversos procedimientos para el diagnstico del cncer de mama, pero los ms importantes son el autoexamen de mama, el examen clnico anual de las mamas, el ultrasonido y la mamografa, que constituyen los procederes en los que se basa nuestro Subprograma de Deteccin Precoz del Cncer de Mama. Entre ellos, el autoexamen de mama constituye un mtodo de vital importancia, mediante el cual se estima que un alto
129

Espinos J., Reyna C., De la Cruz S., Olier C., Hernndez A., Fernndez-Hidalgo O. y Garca-Foncillas J. (2008) Tratamiento hormonal del cncer de mama. Rev. Mdica Univ. Navarra 52(1), 40-48.
La hormonoterapia ha sido la primera terapia sistmica para el tratamiento del cncer de mama. Hasta hace pocos aos el Tamoxifeno y la ablacin/supresin ovrica eran las mejores terapias hormonales de las que disponamos tanto en enfermedad avanzada como en adyuvancia. Los inhibidores de la aromatasa as como los nuevos SERM y el nuevo antagonista de los receptores de estrgenos Fulvestrant han supuesto un importante avance en el tratamiento de esta enfermedad a la vez que han complicado la eleccin del tratamiento ptimo para cada paciente.
Hidalgo-Miranda A., Jimnez-Snchez G. (2009) Bases genmicas del cncer de mama: avances hacia la medicina personalizada. Salud Publica Mex 51, 2:S197-S207.
El avance de las tecnologas de anlisis genmico ha permitido identificar firmas moleculares para una mejor prediccin del riesgo y evaluar la respuesta al tratamiento en pacientes afectadas. Las pruebas que evalan perfiles de expresin como herramientas de prediccin de riesgo se utilizan ya en la prctica clnica con buenos resultados. Por otro lado, los estudios de asociacin de genoma completo han identificado variantes genticas comunes vinculadas con un incremento del riesgo relativo de padecer cncer de mama, los cuales podran utilizarse como herramientas de estratificacin del riesgo poblacional en programas de salud pblica. Sin embargo, la mayor parte de los factores genticos que modifican el riesgo y la evolucin del cncer de mama an estn por descubrirse.
Flores-Luna L., Salazar-Martnez E., Duarte-Torres R. M., Torres-Meja G., Alonso-Ruiz P. y Lazcano Ponce E. (2008) Factores pronsticos relacionados con la supervivencia del cncer de mama. Salud pblica de Mxico 50, 119-125.
Los factores de riesgo identificados en la poblacin incluyen edad tarda al primer embarazo, disminucin de la duracin de la lactancia, sedentarismo y elevado consumo de carbohidratos, combinado con un incremento de la obesidad y un gran consumo de carbohidratos en la poblacin general. Por otro lado, el estudio de factores relacionados con el pronstico de la enfermedad ha enfatizado la importancia de las caractersticas celulares y demogrficas en la supervivencia y mortalidad de las mujeres con cncer de mama.
Torres-Meja G., ngeles-Llerenas A. (2009) Factores reproductivos y cncer de mama: principales hallazgos en Amrica Latina y el mundo. Salud Publica Mex 51( 2), 165-171.
La edad temprana de la menarca y tarda de la menopausia, la nuliparidad y la edad tarda de la madre en el primer embarazo se han relacionado con un incremento del riesgo de cncer de mama. Por el contrario, la paridad y el aumento del tiempo en meses de lactancia, en particular la que se ofrece al primer hijo, se han vinculado con un riesgo menor. La hiptesis de que la funcin ovrica, a travs de sus hormonas, desempea una funcin importante en el origen del cncer de mama se ha sustentado en diversos estudios durante mucho tiempo. Aunque la mayor parte de los factores de riesgo relacionados con las caractersticas reproductivas es difcil de modificar, incrementar los meses de lactancia y evitar la exposicin a los carcingenos conocidos durante los periodos de desarrollo de la glndula mamaria son medidas para reducir el riesgo de esta enfermedad
Elas S., Contreras A. y Llanque C. (2008) Cncer o carcinoma de mama. Revista pacea de medicina familiar 5 (7), 14-23.
Es un patologa en la cual no es suficiente el diagnostico y tratamiento y anticipar que el cncer est curado, porque al existir una sobrevida de 5, 10 y 15 aos, la enfermedad se encontrara latente, por lo que debe realizarse seguimientos a las pacientes y as evitar y diagnosticar oportunamente recidivas locales, cncer contra lateral y metstasis ocultas. Torres-Aja L.,Iglesias-Len C.M. Zerquera- lvarez C.(2011) Necesidades de aprendizaje del especialista en Medicina General Integral para el diagnstico precoz del cncer de mama. Revista Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos 9(3), 126-137.
La lucha contra el cncer constituye un problema fundamental en la medicina.La lucha contra el cncer constituye un problema fundamental en la medicina. En la actualidad muchos cientficos del mundo, interesados en el estudio del tema, aceptan que su diagnstico precoz es precisamente uno de los problemas pendientes de solucin de mayor
130

importancia.La necesidad de actualizacin del especialista en Medicina General Integral sobre el diagnstico precoz del cncer de mama como parte de la atencin integral a la mujer es fundamental.
Lpez-Cardillo L., Surez-Lpez L. y Torres-Snchez L. (2009) Deteccin de cncer en Mxico. Salud Pblica de Mxico 51(2), 1-7.
Las mujeres jvenes con menor escolaridad y estrato socioeconmico, residentes de reas urbanas, informaron un prctica significativamente baja tanto de la revisin como del examen clnico de los senos. La frecuencia de mujeres con cncer de mama fue mayor en el rea rural respecto de la urbana. La supervivencia del cncer de mama depende sobre todo de su deteccin, diagnstico y tratamiento oportunos. La mamografa es la herramienta diagnstica ms utilizada en los programas de tamizaje y diagnstico de cncer de mama; no obstante, la efectividad de la autoexploracin de los senos y el examen clnico en la mortalidad por cncer de mama es todava tema de debate en relacin con su utilidad como herramientas diagnsticas auxiliares en pases en desarrollo.
Amaro-Heredia M., Bautista-Samperio L., Arrieta-Prez R.T (2007) Correlacin de factores de riesgo y hallazgos clnicos para cncer mamario en pre y posmenopusicas. Rev Fac Med UNAM 50(3) 124-136.
El cncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de clulas del epitelio en los lobulillos mamarios, tiene la capacidad de diseminarse a cualquier sitio del organismo. Mundialmente, su incidencia ha aumentad desde 1940, siendo la primera causa de muerte en mujeres comprendidas entre 40 y 55 aos de edad. En Mxico 45.5% se reporta en menores de 50 aos.
Palacio-Meja L. S., Lazcano-Ponce E.,Allen-Leigh B., Hernndez-vila M.(2009) Diferencias regionales en la mortalidad por cncer de mama y crvix en Mxico entre 1979 y 2006. Salud Publica Mex 51 (2), 208-219.
Los cnceres de mama y cervical representan las dos primeras causas de mortalidad por tumores malignos de mujeres en Mxico.
Pieros-Mariom., Snchez-Ricardo., Cendales-Ricardo., Perry-Fernndo., Ocampo- Rocio., Armando-Garca O. (2008) Caractersticas sociodemogrficas, clnicas y de la atencin de mujeres con cncer de mama en Bogot. Rev Colomb Cancerol 12(4), 181-190 .
La distribucin geogrfica de la mortalidad muestra un mayor riesgo en las capitales departamentales, lo que se puede relacionar con mayores niveles de urbanizacin, menor fecundidad y mayor sedentarismo. La tendencia de la mortalidad por cncer de mama en el pas es creciente durante los ltimos aos a pesar de que en algunos departamentos y, especficamente, en Bogot se observa un descenso en la mortalidad.
Galleguillos-Cecilia., Horvath-Eleonora., Pinochet-Miguel., Uchida-Marcela., Wenzel-Heriberto., GonzlezPaulina., Soto-Eduardo., Glvez-Jocelyn., Ros-Chyla., Durn-Mari P.(2007) Cnceres slo detectados en la ultrasonografa mamaria. Rev Chil Ultrasonog 10, 116-121.
La sensibilidad de la mamografa en la deteccin de cncer de mama varia en rangos de 30 a 98%.La mamografa es el examen de referencia en su diagnostico, siendo por el momento el nico mtodo en que las evidencias demostraron que puede disminuir la mortalidad por esta causa entre un 15 a 22% en chile.
Knaul FM, Nigenda G, Lozano R,Arreola-Ornelas H, Langer A, Frenk J.Maana.( 2009). Cncer de mama en Mxico:una prioridad apremiante (vol. 51). Recuperado el 22 de mayo del 2013 de , http://scielo.unam.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a26.pdf
El cncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial y constituye una prioridad no reconocida en los pases de ingresos medios.
131
Lpez L., Torres L. (2001). Identificacin de lesiones mamarias malignas en Mxico. Recuperado el 22 de mayo de 2013, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-36342001000300004&script=sci_arttext
En promedio, cada da 25 mujeres son diagnosticadas de cncer mamario en Mxico. Hasta ahora, no existe pas alguno donde se haya logrado revertir o atenuar la tendencia creciente del nmero de pacientes a quienes afecta esta neoplasia maligna.
Lpez L, Surez L, Torres-Snchez L.(2009).Deteccin del cncer de mama en Mxico: sntesis de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva.(vol. 51). Recuperado el dia 22 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a27.pdf
La supervivencia del cncer de mama (CaMa) depende sobre todo de su deteccin, diagnstico y tratamiento oportunos. La mamografa es la herramienta diagnstica ms utilizada en los programas de tamizaje y diagnstico de CM; no obstante, la efectividad de la autoexploracin de los senos y el examen clnico en la mortalidad por CM es todava tema de debate en relacin con su utilidad como herramientas diagnsticas auxiliares en pases en desarrollo.
Knaul FM, Carrillo L,Ponce E, Gmez H.(2009).Cncer de mama: Tmatelo a Pecho y Observatorio de la Salud. (vol.51). Recuperdo el dia 22 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342009000800002&script=sci_arttext&tlng=pt
El cncer de mama constituye un problema de salud pblica y es la primera causa de incidencia y mortalidad por cncer en la mujer adulta en Latino-amrica y en el mbito mundial. El cncer mamario dej de estar circunscrito a los pases desarrollados y a mujeres con mayores recursos econmicos, incluso ha desplazado al cncer cervicouterino en varias regiones de Latinoamrica como primera causa de muerte por neoplasias malignas femeninas.
Rodrguez S. (2006).Epidemiologa del cncer de mama. Recuperado el dia 22 de mayo del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2006/gom0611f.pdf.
El cncer de mama es el tumor maligno ms frecuente en el mundo. En aos recientes se observ incremento paulatino en su frecuencia, sobre todo en pases en vas de desarrollo como Mxico.
Martnez O, Uribe P. (2009). Polticas pblicas para la deteccin del cncer de mama en Mxico. Recuperado el da7 22 mayo del 2013 de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v51s2/v51s2a28.pdf.
El cncer de mama es un problema de salud pblica, prioritario por su magnitud y trascendencia, que se relaciona con las transiciones demogrfica y epidemiolgica del pas. Con el envejecimiento de la poblacin, y una mayor exposicin a los factores de riesgo, cobrar mayor relevancia en la sociedad y los servicios de salud, que debern responder a las necesidades crecientes de deteccin y atencin de esta tumoracin mediante programas costo-efectivos.
Ortiz, S. (2009) . Actividad fsica y riesgo de cncer de mama en mujeres mexicanas. Recuperado el da 22 de mayo del 06 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003636342008000200006
Resultados de diversos estudios observacionales sugieren que la actividad fsica vigorosa reduce el riesgo de padecer cncer de mama (CM); sin embargo, el papel de la actividad fsica moderada es an incierto. Desde el punto de vista de la salud pblica, la actividad fsica es un factor modificable; de ah la importancia de estudiar su relacin con el riesgo de CM.
Nigenda, G. Caballero, LM. (2009).Barreras de acceso al diagnstico temprano del cncer de mama en el Distrito Federal y en Oaxaca. Recuperado el da 05 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a16.pdf
132

El cncer de mama ha irrumpido en el escenario epidemiolgico de Amrica Latina y El Caribe con gran fuerza. En los ltimos 15 aos, mientras los servicios de salud enfocaban sus esfuerzos en la epidemia del cncer cervicouterino en los programas de salud dirigidos a la poblacin femenina, la prevalencia del cncer de mama aumentaba sin que su presencia se considerara una prioridad a combatir por parte de las instituciones pblicas.
Mohar, A. Bargall, E. Ramrez MT, Lara F, Beltrn-Ortega A.(2009).Recursos disponibles para el tratamiento del cncer de mama en Mxico. Recuperado el da 05 de mayo del 2013 de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v51s2/v51s2a17.pdf
El cncer en Mxico es un grave problema de salud pblica y representa un reto multidisciplinario. Su apropiado control implica ofrecer educacin para la salud; mejorar programas de prevencin y deteccin oportuna de cncer (DOC); optimizar el diagnstico e instituir tratamiento especfico; y suministrar cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida. Es por ello que resulta impostergable una reforma de la seguridad social en Mxico
Knaul ,F. Nigenda, G. Lozano ,R. (2009). Cncer de mama en Mxico: una prioridad apremiante. Recuperado el da 04 de may del 2013 de http://scielo.unam.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a26.pdf
En Mxico, con una poblacin un poco mayor de 100 millones de habitantes, el cncer de mama es hoy da uno de los desafos ms importantes para la salud de la mujer adulta. Esta situacin es an un hecho poco conocido, ya que adems abundan las interpretaciones errneas sobre la enfermedad. El cncer crvicouterino se considera todava una amenaza mucho mayor para la salud y las vidas de las mujeres pobres y se ha difundido la creencia de que el cncer de mama se concentra de manera notoria en los grupos de nivel socioeconmico elevado. En realidad, las mujeres de bajos recursos enfrentan hoy da una doble carga a partir de las elevadas tasas de cncer de mama y crvicouterino. El cncer de mama es ahora causante, en general, de un mayor nmero de muertes en Mxico, comparado con el cncer crvicouterino, y afecta a mujeres adultas de todas las edades y niveles de ingreso. Actualmente, es la segunda causa de muerte entre las mujeres mexicanas adultas de 30 a 54 aos de edad.
Flores, L. Salazar, M.(2009) . Factores pronsticos relacionados con la supervivencia del cncer de mama. Recuperado el 04 de mayo del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S003636342008000200005&script=sci_arttext&tlng=en
Desde hace varias dcadas, el cncer de mama (CM) se ha incrementado en grado notable alrededor del mundo, sobre todo en pases occidentales y este crecimiento permanece, a pesar de que existen mejores instrumentos de diagnstico, diversos programas de deteccin temprana, mejores tratamientos y mayor conocimiento de los factores de riesgo. En Mxico, el CM tambin ha mostrado un aumento en los indicadores de salud. La incidencia calculada es de 38.4 por 100000 mujeres y la mortalidad estandarizada se ha duplicado en los ltimos 20 aos (12.2 muertes por 100000 mujeres). Los factores de riesgo identificados en la poblacin incluyen edad tarda al primer embarazo, disminucin de la duracin de la lactancia, sedentarismo y elevado consumo de carbohidratos, combinado con un incremento de la obesidad y un gran consumo de carbohidratos en la poblacin general
Brandan, M. Villaseor, Y.(2006). Deteccin del Cncer de Mama: Estado de la Mamografa en Mxico. Recuperado el 03 de mayo del 2013 de http://incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1172289111.pdf
El cncer de mama es actualmente el cncer ms frecuente y el de mayor mortalidad entre las mujeres del mundo. El nmero de fallecimientos por esta causa se ha duplicado en 22 aos, y afecta tanto a los pases industrializados como a los menos desarrollados. El panorama epidemiolgico de esta patologa en la poblacin mexicana se transform en los ltimos 50 aos y el cncer mamario ha pasado a ser un problema de salud pblica. Sus principales factores de riesgo conocidos estn asociados a la exposicin prolongada a estrgenos, son indicadores de estilos de vida y patrones reproductivos, y por esto resultan difciles de modificar. Reducir la mortalidad requiere, entonces, mejorar la deteccin temprana y las estrategias de tratamiento
Romero, M. Santilln, L. (2008). Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama. Recuperado el da 02 de mayo del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2008/gom0811f.pdf
133

La incidencia de enfermedades oncolgicas se ha incrementado considerablemente en todo el mundo y el cncer de mama no es la excepcin. La estadstica mundial seala ms de un milln de casos nuevos cada ao; por tanto, este tipo de cncer representa un problema de salud pblica porque es la principal causa de muerte en mujeres en todo el mundo. Una de cada ocho mujeres tiene riesgo de padecer cncer de mama a lo largo de la vida (12.2%) y una de cada 28 de morir por esta enfermedad, segn la Sociedad Americana del Cncer.
Aguilar, M. Neri, MC. Padilla, Pimentel, L. (2012). Factores de riesgo como pronstico de padecer cncer de mama en un estado de Mxico. Recuperado el da 01 de mayo del 2013 de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112012000500038&script=sci_arttext
El cncer de mama es una de la patologa ms frecuente de la mujer y con gran impacto en la sociedad. Los factores de riesgo ms estudiados han sido los hormonales, los genticos y los ambientales, aunque tambin los hbitos txicos, el sobrepeso y la obesidad; como factores protectores, por el contrario, la lactancia materna y la actividad fsica.
Agudelo, M.(2012). Determinantes sociodemogrficos del acceso a la deteccin del cncer de mama en Mxico: una revisin de las encuestas nacionales. Recuperado el da 30 de abril del 2013 de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1851-82652013000100007&script=sci_arttext
El cncer de mama actualmente es un problema de salud pblica que requiere ser atendido de manera prioritaria, dado que esta enfermedad se posiciona en el primer lugar como causa de muerte por neoplasias malignas entre la poblacin femenina mundial . Aunque su incidencia es mayor en pases desarrollados, el nivel de mortalidad es ms elevado en pases de ingresos medios y bajos, como Mxico. En este ltimo, la tasa estandarizada de mortalidad por dicha causa ha ascendido, entre 1980 y 2009, en un 45,3% al pasar de 11,7 a 17 muertes por cada 100 mil mujeres de 25 aos en adelante. Para el ao 2010 se estim que la poblacin femenina de Mxico entre los 20 y 84 aos de edad perdi en promedio 6,8 aos de vida, de los cuales 2,8% se debieron a fallecimientos por cncer de mama
Barquet, S. Patricia, S, Villarreal, C. (2012). Cncer de mama metaplsico: descripcin de factores clnicos. Recuperado el da 27 de abril del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2012/gm124b.pdf
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en 2008 el cncer de mama ocup el primer lugar en la mujer mexicana, con una incidencia de 21.2% y una mortalidad anual de 5,217 casos. El 85% de los casos corresponde a los tipos histolgicos ductal y lobulillar; el 15% restante lo conforman otros tipos de cncer de mama con diferenciacin especfica, entre los que se incluye el carcinoma metaplsico. De todos los tipos de cncer de mama diagnosticados anualmente, el carcinoma metaplsico representa de 0.25-1%, y su prevalencia es escasa, llegando a reportarse del 1-5% de todos los cnceres de mama.
Feliu, J. Gonzlez, F. (2012). Controversias en el manejo del cncer de mama en mujeres de edad muy avanzada. Recuperado el da 25 de abril del 2013 de http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-geriatria-gerontologia124/controversias-manejo-cancer-mama-mujeres-edad-muy-90154971-editoriales-2012
El cncer de mama es una enfermedad frecuente entre las ancianas. Las estadsticas nos indican que la tercera parte de los cnceres de mama se diagnostican en mujeres con edad igual o superior a 70 aos y que una de cada 15 mujeres en 1 ese grupo de edad va a desarrollar este tumor . Estas cifras, adems, debido a las actuales previsiones sobre el envejecimiento de la poblacin, continuarn aumentando en los prximos aos. A pesar de la magnitud del problema, el tratamiento del cncer de mama en la vejez sigue representando un desafo teraputico.
Prez, S. Sandoval, L. (2012).Factores de riesgo para cncer de mama. Recuperado el dia 25 de abril del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu-2009/eu093d.pdf
El cncer de mama (CaMa) es un problema de salud pblica, actualmente es ms probable que las mujeres mexicanas mueran por CaMa que por cncer cervico uterino. Este fenmeno es multidimensional y entre otros factores es debido a
134

la transicin demogrfica y epidemiolgica, cambios en el estilo de vida, falta de acceso a los servicios de salud, desconocimiento de las mujeres sobre la salud de los senos, personal de salud con escasa preparacin en la deteccin oportuna y en la interpretacin de las mastografas, que influyen en la morbimortalidad.
Tirado, L. Vela, B. Rodrguez, A. (2012). Panorama epidemiolgico del cncer en Mxico. Recuperado el da 24 de abril del 2013 de http://ojs.unam.mx/index.php/vertientes/article/view/33237
La mortalidad por cncer en los pases menos desarrollados presenta un claro patrn ascendente. Mxico no es la excepcin, ya que se observa un incremento significativo en el nmero de neoplasias malignas, en 1992, la tasa de mortalidad por estas causas fue de 14.2 por 100,000 habitantes y en el ao 2000 casi se cuadruplic (55 defunciones por 100,000 habitantes). Como consecuencia los tumores malignos ocupan el segundo lugarcomo causa de defuncin. Dicha situacin constituye un enorme reto para el Sistema Nacional de Salud, a fin de resolver aspectos relacionados tanto con la falta de atencin, por la alta demanda de usuarios, el alto costo y la falta de recursos e insumos durante la atencin de los mismos.
Salinas, A. Lara, A. Miranda, A. Castaeda, N. (2012). Evaluacin del tratamiento del cncer de mama en una institucin del tercer nivel con el Seguro Popular, Mxico. Recuperado el da 24 de abril del 2013 de http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3923031
El cncer en Mxico representa un problema de salud pblica. Slo 45% de la poblacin tiene acceso a servicios de salud, esto condiciona un retraso en el diagnstico. En el pas, 66% de los pacientes con cncer reciben el diagnstico de cncer de mama en etapas localmente avanzadas. A partir de mayo 2007 el sistema de Proteccin de Salud Contra Gastos Catastrficos, denominado Seguro Popular (SP), incluy el cncer de mama, cubriendo el tratamiento de esta neoplasia en toda paciente sin acceso a la seguridad social.
Maza, M. Vecchi, E. (2009). El cncer de mama en Mxico: evolucin, panorama actual y retos de la sociedad civil. Recuperado el da 23 de abril del 2013 de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0036-36342009000800025
Mxico ha registrado cambios sustanciales en la estructura de su poblacin, situacin que ha desembocado en una transicin demogrfica y epidemiolgica. En los ltimos 10 aos, las mujeres mexicanas presentan los mayores porcentajes de muerte por neoplasias en comparacin con los hombres, las cuales son la tercera causa de muerte; desde 1998 hasta 2005, el cncer cervicouterino ocup el primer lugar de causa de muerte por cncer; a partir de 2006, es el cncer de mama, que ha presentado un incremento constante en los ltimos 10 aos. Con el fin de detectar el cncer de mama en estadios tempranos, se han implementado mltiples medidas
Rodrguez, S. Capurso, M. (2006). Epidemiologa del cncer de mama. Revisado el dia 23 de abril del 2013 de http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2006/gom0611f.pdf
El cncer de mama es el tumor maligno ms frecuente en el mundo. En aos recientes se observ incremento paulatino en su frecuencia, sobre todo en pases en vas de desarrollo como Mxico. Lleg a ser la primera causa de mortalidad por cncer en mujeres, debido a que la mayor parte de los casos se diagnostican en fases avanzadas, con bajas probabilidades de curacin. Se hace una revisin de los factores de riesgo, como: edad, sexo, antecedentes personales y familiares, sndromes genticos, enfermedad mamaria preexistente, distribucin geogrfica, estructura corporal y factores ambientales, hormonales, reproductivos y alimentarios. Se concluye que el cncer de mama es un problema de salud pblica de los pases desarrollados y en vas de desarrollo, y que las mejores armas para lograr abatir la mortalidad por esta enfermedad son el escrutinio con mastografa en mujeres asintomticas y el tratamiento adecuado.
Sanfilippo, B. Moreno, M. (2009). Cncer de Mama. Recuperado el da 22 de abril del 2013 de http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2008/abr_01_ponencia.html
El cncer de mama es una patologa emergente asociada al envejecimiento y a estilos de vida poco saludables as como a los cambios en los patrones reproductivos y estilos de vida: la alimentacin rica en grasas y carbohidratos, la inactividad fsica y el consiguiente sobrepeso constituyen factores de riesgo. Para las mujeres que lo padecen y sus familias, as
135

como para los servicios de salud tiene un impacto significativo dado el costo emocional, social y econmico que implica su atencin, ya que a menudo se detecta en estadios avanzados.
Dres. Sheik F, Pockaj B, Wasif N, Dueck A, Gray RJ. (2011). Mrgenes positivos despus de terapia conservadora del cncer de mama. Recuperado el dia 22 de abril del 2013 de http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73001
Lograr mrgenes adecuados de reseccin es fundamental en la terapia conservadora de las enfermedades malignas de la mama. Desafortunadamente, muchas pacientes requieren reoperacin a causa de mrgenes inadecuados y esas tasas son reportadas tan altas como del 44% al 73%, cuando se emplea localizacin metlica.
Gmez, I. Estvez, L . (2012). Cncer de mama. Recuperado el da 22 de abril del 2013 de http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/809/1/Cancer-de-mama.html
El cncer de mama constituye la tercera causa de muerte por cncer en el mundo en el sexo femenino, con tasa de crecimiento anual del 0.5% y se espera 1.35 millones de casos nuevos sean diagnosticados para el ao 2010. La secuencia aceptada como de primera lnea en el tratamiento del cncer de mama, mundialmente se acepta que debe de ser, primero el tratamiento quirrgico con su modalidad, despus la quimioterapia con sus dos esquemas, aprobado con adriamicina y ciclofosfamida, cuatro ciclos o ciclofosfamida, metrotexate y 5 fluoracilo 6 ciclos y radioterapia externa y/o local (braquiterapia) y por ltimo la hormonoterapia durante 5 aos con antiestrgenos
136
Tiptico
137
Cartel
138
139

Metod Inves CA Mama (Autoguardado)

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Metod Inves CA Mama (Autoguardado)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN Y ESTADISTICA I

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| CONTENIDO

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

MARTINES, JL (2007, Octubre) Cncer de mama , Boletin de Practica Medica Efectiva

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Resumen

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Resumen

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Introduccin

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

mamario cuarta revisin.

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Justificacin

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Ilustracin 1. Distribucin mundial del cncer de mama

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Tabla 1. Tendencia de la tasa de la mortalidad de cncer de mama en Mxico de 1990-2009

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Ilustracin 2. Localizacin anatmica de la glndula mamaria

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

Ilustracin 4. Anatoma de la glndula mamaria, vista lateral

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/lactancia%20materna/Clase%20301%20-%2010.htm Gua pte.

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Determinacin del estadio

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Tabla 4.Clasificacion clinica de los ganglios linftico regionales en el CA de mama.

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Tabla 6.Clasificacion patologica de los linfatico regionales.

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Tabla 8,Clasificacion de la metastasis en el CA de mama.

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Tabla 9.Integracion general de los estadios.

Agrupacin de los estadios del cncer

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico

IPN-Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

El Cncer de mama, la licenciatura y los hbitos de prevencin.| Marco terico