1 Modelo de Revisão Integrativa

Artigo de Reviso/Revision Article
Educao nutricional nas escolas: um estudo de reviso sistemtica Nutrition education in schools: a systematic review
ABSTRACT
PEREIRA, P. R.; SCAGLIUSI, F. B.; BATISTA, S. H. S. S. Nutrition education in schools: a systematic review. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr. = J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 36, n. 3, p. 109-129, dez. 2011. The nutritional transition shows an increased prevalence of infant obesity and chronic, non-transmissible chronic diseases. Studies suggest that schoolchildrens health improves with nutritional education. The objectives of this study was to perform a literature review according to the format of Systematic Literature Review concerning nutritional education at school; to record theoretical, methodological and primary evidence about the application of this theory. A starting question was dened to guide the study and to dene the descriptors, which allowed the location of original articles published at bases like Lilacs, Scielo and/or Medline, from 2000 to 2008. All the collected material was submitted to the inclusion test. Only studies including Nutritional Education interventions with schoolchildren and the descriptors in the title or in the abstract have been included in this review. Thus, the empirical analysis refers to 10 articles. The studies were characterized concerning the year, country, authors institution, study subject, methodological approach, database indexed, interventions, results and conclusion. A wide range of actions and subjects, such as teachers, parents, family and the community was observed. It was noted that in most of the studies the teacher was the main agent involved in the practice of Nutritional Education with children and the dieticians were less involved. Few studies about the research theme were found. The teacher is recognized as the most inuential agent in nutritional education activities with schoolchildren and their involvement is necessary. We suggest a partnership between teachers and dieticians for promotion of schoolchildrens health. Keywords: Food and Nutrition Education. Schools. Child, Preschool. Health Education.
PATRCIA DA ROCHA PEREIRA1; FERNANDA BAEZA SCAGLIUSI2; SYLVIA HELENA SOUZA DA SILVA BATISTA3 1Universidade Federal de So Paulo, Campus Baixada Santista. 2Departamento Sade, Clnica e Instituies, Universidade Federal de So Paulo, Campus Baixada Santista. 3Departamento Sade, Educao e Sociedade, Universidade Federal de So Paulo, Campus Baixada Santista. Endereo para correspondncia: Patrcia da Rocha Pereira Av. Ana Costa, 95, Vila Mathias Santos/ SP CEP 11060-001 E-mail: patty_epm@hotmail.com Estudo Financiado pelo: CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico). Agradecimentos: ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico pelo apoio ao desenvolvimento deste estudo.
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PEREIRA, P. R.; SCAGLIUSI, F. B.; BATISTA, S. H. S. S. Educao nutricional nas escolas: uma reviso. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 36, n. 3, p. 109-129, dez. 2011.
RESUMEN
RESUMO
La transicin nutricional muestra un aumento de la prevalencia de obesidad infantil y enfermedades crnicas no transmisibles. Los estudios sugieren promocin/recuperacin de la salud de escolares por medio de la educacin nutricional. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura a partir del propsito de la revisin sistemtica de la literatura sobre educacin nutricional en las escuelas, buscando mapear recortes terico metodolgicos y las principales evidencias referentes al tema. Fue denida una interrogante inicial para orientar el estudio y denir los descriptores, los cuales permitieron la localizacin de los artculos originales publicados en las bases LILACS, SCIELO y/o MEDLINE, desde 2000 hasta 2008. Todo el material colectado fue sometido a la prueba de inclusin. Slo los estudios con intervencin de educacin nutricional en escolares y con los descriptores presentes en el ttulo o resumen del artculo se incluyeron en esta revisin. As, el anlisis emprico se reere a 10 artculos. Los estudios fueron caracterizados cuanto al ao, pas de realizacin, origen institucional del autor, objeto de estudio, recorte metodolgico, base encontrada, intervenciones, resultados y/o conclusiones. Se observ el alcance de las acciones y los actores participantes como profesores, padres, familia y comunidad. La mayora de los estudios indicaba el profesor como el principal agente implicado en la prctica de educacin nutricional con escolares, con poca evidencia de participacin de nutricionistas en la prctica. Tambin, los estudios encontrados relacionados a este tema fueron escasos. El profesor es reconocido como un potenciador de las actividades educativas en nutricin con escolares y hay necesidad de su envolvimiento en acciones de este tipo. Es sugerida la asociacin de profesores y nutricionistas en acciones que visen la promocin de la salud escolar. Palabras clave: Educacin alimentaria y nutricional. Escuelas. Preescolar. Educacin en salud.
A transio nutricional evidencia aumento da prevalncia da obesidade infantil e doenas crnicas no transmissveis. Estudos sugerem promoo/recuperao da sade de escolares por meio da educao nutricional. Objetivou-se realizar uma reviso de literatura, a partir dos pressupostos da Reviso Sistemtica da Literatura, sobre educao nutricional nas escolas, buscando mapear recortes tericometodolgicos e principais evidncias referentes temtica. Deniu-se uma pergunta de partida para nortear o estudo e denir os descritores, os quais permitiram a localizao de artigos originais publicados nas bases Lilacs, Scielo e/ou Medline, no perodo de 2000 a 2008. Todo o material coletado foi submetido ao teste de incluso. Somente os estudos com interveno de Educao Nutricional em escolares e com os descritores localizados no ttulo ou resumo do artigo foram inseridos nesta reviso. Desta forma, o campo emprico analisado refere-se a 10 artigos. Os estudos foram caracterizados quanto ao ano, pas de pesquisa, origem institucional do autor, objeto de estudo, recorte metodolgico, base encontrada, intervenes e resultados e/ou concluses. Foi observada uma abrangncia de aes e sujeitos envolvidos, como professores, pais/famlia e comunidade. Notou-se que a maioria dos estudos apresentou o professor com o principal agente envolvido na prtica de Educao Nutricional com escolares e evidenciou-se pouco envolvimento de Nutricionistas nesta prtica. Foram encontrados poucos estudos referentes temtica pesquisada. O professor reconhecido como um potencializador em atividades educativas em nutrio com escolares, assim como a necessidade de seu envolvimento em formaes. Sugere-se a parceria entre professores e nutricionistas nas aes de promoo sade do escolar. Palavras-chave: Educao alimentar e nutricional. Escolas. Pr-escolar. Educao em sade.
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INTRODUO
No panorama mundial, compreende-se que atualmente as crianas e adolescentes possam ser incentivadas ao consumo de alimentos de baixo valor nutricional e ao sedentarismo, isto devido inuncia de diversos fatores, como os pais, a presso dos colegas e a publicidade (MULLER et al., 2001; SORENSEN, 2000; WANG; MONTEIRO; POPKIN, 2002; WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009). Como consequncia adoo destas prticas, destaca-se o aumento da prevalncia de sobrepeso e obesidade infantil nas ltimas dcadas, que por sua vez se associa a doenas crnicas, reetindo negativamente na qualidade de vida destas crianas e adolescentes (SOUZA et al., 2004). Diante de resultados muitas vezes inexpressivos referentes ao incentivo de mudanas no comportamento alimentar realizado pelos prossionais da rea da Sade, tm-se buscado solues alternativas e intersetoriais. Segundo Solymos (2006), foi reconhecida durante a 32 Reunio do Comit Permanente de Nutrio da Organizao das Naes Unidas, a contribuio das escolas, por meio de campanhas educativas sobre nutrio, como sendo necessria para combater os crescentes problemas nutricionais em jovens e adultos no mundo, vindo ao encontro s aes dos prossionais da rea de Sade, na busca pela sade da populao. Em um estudo realizado em 2006, constatou-se, por meio de ocinas relacionadas alimentao e nutrio, a importncia da escola como promotora da sade, interpretando como sendo de sua responsabilidade integrar a sade e a educao, entendendo que esta ltima implica em conscientizao, ou seja, criao de indivduos autnomos, crticos e capazes de problematizar situaes e tomar decises (SOLYMOS, 2006). Conrmando a contribuio da escola para a sade do escolar, a American Dietetic Association (ADA), a Society for Nutrition Education, e a American School Food Service Association (ASFSA) destacam a importncia da escola na formao de hbitos de vida saudveis, por meio de intervenes que englobam programas de educao nutricional (BRIGGS et al., 2003). Entende-se, assim, que a implantao de programas de educao nutricional nas escolas e a consequente criao de um ambiente favorvel promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis, constituam estratgias importantes para combater a obesidade infantil e as doenas crnicas a ela associadas (BUSS, 1999; JAIME; LOCK, 2009; JULIANO; CERVATO-MANCUSO; GAMBARDELLA, 2009). Com base na problemtica apresentada e o reconhecimento da escola como promotora da sade de escolares por meio da Educao Nutricional, objetivou-se com este estudo realizar uma reviso sistemtica sobre educao nutricional nas escolas, buscando mapear recortes terico-metodolgicos e principais evidncias referentes aplicao desta temtica a partir de estudos publicados em peridicos nacionais e internacionais no perodo de 2000 a 2008, e especicamente caracterizar os estudos em
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relao aos autores, perodo de publicao, objeto de estudo, recorte metodolgico, intervenes e resultados encontrados e identicar as tendncias metodolgicas no tocante s pesquisas na educao nutricional em escolares.
METODOLOGIA
Este estudo foi realizado segundo critrios de reviso sistemtica, com a elaborao de uma pergunta de partida e a utilizao de mtodos explcitos e sistemticos para identicar, selecionar e avaliar criticamente os estudos (CASTRO, 2001). De acordo com Castro (2001), as etapas para a realizao de uma reviso sistemtica compreendem: formulao da pergunta de partida, localizao e seleo dos estudos, avaliao crtica dos estudos, coleta de dados, anlise e apresentao dos dados, interpretao dos dados, aprimoramento e atualizao da reviso. Para nortear a pesquisa, foi denida como pergunta de partida: como a educao nutricional nas escolas, como um objeto de estudo, tem sido investigada no que se refere ao delineamento metodolgico, recortes mais investigados e resultados mais encontrados? Na fase inicial de localizao dos estudos, foram denidos os descritores e as combinaes destes: educao nutricional nas escolas; educao nutricional do escolar e nutrition education schoolchildren. A busca dos estudos por meio dos descritores foi feita nas bases de dados Medline, Scielo e Lilacs, as quais abrangem publicaes nacionais e internacionais. Todo o material obtido pelo sistema de busca referido foi submetido a um teste de incluso, sendo que somente os estudos que correspondiam positivamente ao teste foram inseridos neste estudo. Assim, como critrio de incluso os estudos deveriam: ser artigos originais, ter publicaes nos peridicos de 2000 a 2008, compor as bases Medline e/ou Scielo e/ou Lilacs e propor intervenes e/ou avaliaes de atividades abrangendo a Educao Nutricional no mbito escolar. A partir deste critrio foram excludos os artigos localizados que fossem de atualizao ou notas, informaes ou teses. Foram excludos tambm os artigos que no foram publicados no perodo considerado e/ou que no estivessem inseridos nas referidas bases de dados, alm dos artigos que no aplicaram algum tipo de interveno neste mbito, ou seja, no realizaram ou avaliaram atividades de Educao Nutricional nas escolas. Aps a vericao da existncia de artigos repetidos entre os estudos que se inseriram no critrio de incluso, constatou-se que alguns deles eram citados por mais de um descritor e/ou localizado em mais de uma base de estudos. Excluram-se, assim, os artigos repetidos.
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Na fase subsequente de avaliao crtica, somente os estudos com a descrio dos referidos descritores em seus ttulos ou resumos e que abrangiam interveno em Educao Nutricional em escolares permaneceram neste estudo. Nesta fase, tambm, houve a excluso de outros artigos no originais, representados por alguns artigos de reviso, que no foram identicados na triagem inicial dos estudos. Visando aumentar o campo emprico para subsidiar a compreenso tericometodolgica da aplicao da Educao Nutricional no cenrio escolar, foram buscados estudos complementares a partir de outras fontes, como referncias utilizadas pelos artigos que j se inseriam neste estudo, alm de outros peridicos nacionais e internacionais com abordagem especca na rea da Sade. Para se inserir neste estudo, os artigos procurados nestas fontes deveriam seguir o critrio de incluso (artigos originais, com abordagem de descrio/estratgias das intervenes e/ou eccia/avaliao das atividades de Educao Nutricional direcionada aos escolares e pertencentes aos peridicos de 2000 a 2008). Foi denido, ento, o campo emprico desta reviso, composto por 10 artigos que resultaram da fase de avaliao crtica e por artigos complementares localizados em outras bases de dados. Para a apresentao dos dados, foi organizada sua sistematizao em quadros (Quadros 1 e 2) elaborados de acordo com o objeto de investigao (caracterizao em relao aos seus autores, perodo de publicao, objeto de estudo, recorte metodolgico, intervenes e resultados encontrados). Os quadros facilitaram a anlise e interpretao dos dados, conforme apresentados nos resultados e discusso desta reviso.
Autor Kain J et al.
Ano 2008
Pas de pesquisa Chile
Origem Institucional do autor Instituto de Nutrio e Tecnologia de Alimentos (INTA), Universidade do Chile.
Objeto de Estudo Uma interveno de preveno da obesidade na escola, que inclui educao nutricional e promoo da atividade fsica. Interveno na obesidade em escolares de Beijing.
Recorte metodolgico
Base de estudo
Medline Avaliao do estado nutricional e de aptido fsica, interveno em educao nutricional e atividade fsica. Interveno em Medline educao nutricional, avaliao do estado nutricional, incentivo atividade fsica.
Jiang J et al.
2007
China
Centro Nacional para Sade de Mulheres e Crianas, China, CDC, Beijing, China.
Mangun2007 kusumo et al.
Holanda Departamento de Sade Pblica, Erasmus MC Centro de Medicina de Universitria Rotterdam, Holanda.
Interveno para Questionrio, Medline aumentar o consumo interveno em de frutas e vegetais por educao nutricional. crianas.
(continua...)
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Autor Subba et al.
Ano 2006
Pas de Origem Institucional pesquisa do autor ndia Instituto Nacional de Nutrio, Conselho Mdico de Pesquisas Indiano (ICMR), Jamai Osmania PO, Hyderabad, ndia.
Objeto de Estudo A iniciativa de educao nutricional em escolas globais da Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao (FAO), Alimentando Mentes, Lutando contra a fome (FMFH), na melhora do nvel de conhecimento sobre nutrio de escolares. O programa Nutrio para crescer.
Recorte metodolgico
Base de estudo
Interveno em Medline educao nutricional.
Morris et al.
2002
Estados Unidos
Departamento de Nutrio, Universidade da Califrnia, Davis, Califrnia, USA. Disciplina de Nutrologia, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de So Paulo, Brasil. / Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia da Aprendizagem, Desenvolvimento e Personalidade, Universidade de So Paulo, Brasil. Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio, Ministrio da Sade, Braslia. Departamento de Nutrio. Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. Universidade Univille
Interveno em Medline educao nutricional.
Gaglianone et al.
2006
Brasil
Programa de educao nutricional sobre conhecimentos e atitudes relativos a hbitos alimentares saudveis.
Mtodo qualitativo (entrevista, questionrio) e interveno nutricional.
Scielo
Oliveira
2008
Brasil
Material didtico do projeto Criana saudvel - educao dez. Programa de interveno nutricional.
Anlise do material educativo.
Scielo e Lilacs
Gabriel, Santos e Vasconcelos
2008
Brasil
Questionrio Scielo e de consumo Lilacs alimentar, avaliao antropomtrica do estado nutricional, interveno em educao nutricional. Variveis Lilacs antropomtricas e de higiene oral, educao nutricional e em sade oral.
Garcia
2008
Brasil
O estado nutricional e de higiene oral de escolares pertencentes ao Programa AABB Comunidade e a eccia da aplicao da educao em sade na modulao dos estados nutricional e de sade oral.
(continuao...)
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(concluso)
Autor Harrell et al. Ano 2005 Pas de Origem Institucional pesquisa do autor Estados Unidos Escola de Farmcia e Departamento de Medicina, Diviso de Hipertenso, Universidade do Centro Mdico do Mississipi, Jackson, MS e Departamento de Nutrio Humana, Alimentos e Exerccio, Instituto Politcnico de Virgnia e Universidade do Estado, Blacksburg, VA. Objeto de Estudo A sensibilizao dos alunos para os riscos de doenas cardiovasculares. Recorte metodolgico Base de estudo
Bireme Avaliao antropomtrica e bioqumica do estado nutricional, interveno em educao nutricional, alterao na qualidade do alimento disponvel ao escolar.
Quadro 1 Caracterizao dos artigos que abordam descrio/estratgias e/ou eccia/avaliao de Educao Nutricional no mbito escolar, a partir dos artigos obtidos na base Medline, Scielo, Lilacs e Bireme.
Artigo Kain J et al. (2008)
Mtodo de Interveno - Treinamento dos professores por nutricionistas. - Aplicao pelos professores do Programa educativo desenvolvido pela INTA/FAO aos escolares. - Palestras para os pais aplicadas por nutricionistas. - Eventos com a comunidade. Aumento da durao da atividade fsica na escola. - Implementao do Programa canadense Lhamo Canadian Physical Activity Challenge (CALC), adaptado realidade chilena. - Realizao de atividades fsicas com a famlia. - Formao com professores para motivao da atividade fsica do escolar.
Contedo abordado - Educao nutricional inserida na perspectiva do programa desenvolvido pelo INTA/FAO. - Temas relacionados alimentao. - Aspectos que envolvem o desenvolvimento das crianas nas aulas de educao fsica. - Tcnicas de motivao para que os alunos incorporassem a atividade fsica a seus hbitos. - Tcnicas para melhorar a qualidade das aulas de educao fsica.
Materiais utilizados - Materiais sugeridos pelo programa de educao nutricional do INTA/FAO. - Preparao de alimentos saudveis. - Construo de pirmide alimentar.
Durao/ Frequncia Durao: dois anos escolares, equivalentes a 11 meses.
Resultado/ Concluso
A interveno demonstrou ser possvel reduzir signicativamente a prevalncia de Frequncia: obesidade nos - duas palestras anuais escolares chilenos para os pais dos de escolas pblicas escolares. de ensino regular. - Pelo menos 4 atividades anuais envolvendo a temtica de alimentao e nutrio com os alunos. - Interveno semanal nas aulas de educao fsica, com o acrscimo de 90 minutos no tempo total de aula. - Formao anual de professores para motivao da atividade fsica do escolar.
(continua...)
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Artigo
Mtodo de Interveno
Contedo abordado - Consequncias sade da obesidade na infncia, a pirmide alimentar e elementos para um estilo de vida saudvel. - Preveno de obesidade na infncia. - Fatores de risco para a obesidade. - Hbitos alimentares saudveis, estilo de vida saudvel e formas para prevenir a obesidade. - Incentivo ao consumo de frutas e verduras e desmotivao ingesto de fast food e alimentos com muita gordura.
Materiais utilizados - Materiais educativos sobre preveno de obesidade na infncia. - Texto sobre a preveno de obesidade na infncia,com 10 temas. - Semforo de comida, com indicao quantitativa de gordura ou calorias. - Tabelas chinesas de composio de alimentos.
Durao/ Frequncia Durao: 3 anos
Resultado/ Concluso
Jiang J et al. - Palestra com os pais (2007) sobre Nutrio. - Elaborao de materiais especcos para serem trabalhados pelos professores em sala de aula. - Treinamento dos professores quanto aplicao destes materiais. - Encontro extra para os pais com lhos com sobrepeso ou obesidade. - Atividade de educao nutricional com os escolares, a partir dos materiais produzidos. - Aconselhamento e estmulo aos pais para incentivarem hbitos alimentares saudveis e prtica de atividade fsica em seus lhos. - Divulgao aos pais sobre ferramentas da Nutrio para avaliao do consumo alimentar dos lhos. - Plano de atividade fsica para crianas com sobrepeso ou obesidade. - Reunies para crianas com sobrepeso ou obesidade para investigao de hbitos e sugesto de hbitos saudveis de vida. - Programa de Interveno complementar para crianas que se tornaram sobrepesos ou obesas durante a interveno.
A prevalncia de sobrepeso e Frequncia: obesidade em - uma palestra escolares foi reduzida semestral para os pais. em Beijing. - Atividade quinzenal Crianas com com cada um dos sobrepeso e temas contidos nos obesidade, assim textos. como crianas com - Uma reunio extra pesos normais e com os pais com tambm os seus pais lhos sobrepesos devem ser envolvidos ou obesos a cada no programa de semestre. interveno. - Uma reunio a cada semestre para as crianas com sobrepeso ou obesidade.
(continuao...)
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Artigo Mangunkusumo et al. (2007)
Mtodo de Interveno - Aconselhamento nutricional adaptado internet para crianas. - Aconselhamento diettico de suporte pela Internet realizado por enfermeira na presena dos pais das crianas.
Contedo abordado - Nveis de ingesto recomendados. - Aconselhamento adaptado para a internet s respostas das crianas quanto ao seu consumo de frutas e verduras e os determinantes a ele relacionados. - Aconselhamento diettico para promover a ingesto de frutas/verduras pelas crianas. - Motivao ao consumo de frutas e verduras.
Materiais utilizados - Questionrios na Internet sobre o consumo de fruta/legume e determinantes a ele relacionado. - Ferramenta da Internet adaptada ao computador. - Website. - Protocolo com a nalidade de promover a ingesto de frutas/legumes pelas crianas. - Impressos dos aconselhamentos adaptados para a Internet. - Folheto aos pais sobre a importncia de consumir vegetais. - Questionrio ps-teste. - Materiais de comunicao: psteres e teatro infantil.
Durao/ Frequncia Durao: 3 meses Frequncia: - um preenchimento on line sobre o consumo de frutas e verduras e os determinantes relacionados ingesto. - Uma devolutiva online sobre nutrio, individualmente adaptada para as respostas de cada criana. - Aconselhamento diettico de 5 minutos.
Resultado/ Concluso Um compacto integrando dois componentes de interveno pode induzir mudanas positivas no conhecimento e sensibilizao do nvel ingerido de frutas e vegetais entre os escolares. Para gerar mudanas no nvel de consumo, mais intervenes abrangentes podem ser necessrias.
Subba et al. (2006)
- Formao de professores de cincias biolgicas sobre o material utilizado e comunicao. - Desenvolvimento de materiais educativos pelos responsveis pelo estudo. - Implementao do plano de aula com o material Alimentando Mentes, Lutando contra a fome (FMFH).
- Conceitos do FMFH e as diferentes estratgias de comunicao. - Funes dos alimentos. - Desordens da decincia de micronutrientes (anemia, vitamina A e decincia de iodo). - Mapa da Fome da sia, um Mapa de Fome no mundo, grupos vulnerveis, sistemas alimentares e o que a criana pode fazer para ajudar a combater a fome e a desnutrio. - Os temas de Nutrio so: partes das plantas, nutrientes, pirmide alimentar, pores, rtulos de alimentos, atividade fsica, denio de metas, consumismo e lanches saudveis.
Durao: 7 meses Frequncia: - dois treinamentos com os professores, sendo um em maro e o outro em julho de 2003. - Implementao no plano de aula do FMFH entre agosto e outubro de 2003.
Aumento signicativo do nvel de conhecimento dos escolares. O programa FMFH proporciona uma oportunidade para o escolar aprender mais sobre nutrio atravs de seus professores adaptado s circunstncias locais. Alm disso, h um potencial para realizar educao nutricional de forma interativa, ecaz e sustentvel.
Morris et al. - Aulas sobre Nutrio (2002) com atividade complementar de jardinagem. - Divulgao de informao famlia.
- Um plano de aula de Nutrio. - Um plano de aula de jardinagem. -Informaes bsicas para os professores. - Atividades complementares. - Apostilas. - Cartas informativas famlia.
Durao: 9 aulas de nutrio Frequncia: - no h uma frequncia denida para a aplicao do programa.
Melhora do conhecimento sobre Nutrio e consumo de vegetais. Os pais que receberam a carta informativa da famlia evidenciaram conhecimento maior em Nutrio quando comparado aos pais do grupo controle.
(continuao...)
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Artigo
Mtodo de Interveno
Contedo abordado - Temas de nutrio e sobre atividade fsica, para incentivar o consumo pelas crianas de alimentos de todos os grupos alimentares e o nmero adequado de pores de cada grupo de alimento.
Materiais utilizados - Jogos educativos. - Histrias.
Durao/ Frequncia Durao: 5 meses Frequncia: - duas sesses semanais de treinamento de Educao Nutricional com os professores durante seis semanas, com durao de 150 minutos cada. - Trs atividades por semana com os alunos, com durao de aproximadamente 30 minutos de cada atividade, chegando ao total de 22 horas de atividade.
Resultado/ Concluso Observou-se uma melhora na escolha alimentar dos estudantes e reduo no consumo de alimentos com alta densidade energtica. Tambm se observou melhora nos conhecimentos e atitudes de professores em relao preveno da obesidade. Houve falta de apoio por parte das escolas estudadas. Futuros estudos e um maior envolvimento dos setores de Educao e Sade poderiam melhorar os resultados de programas como este.
Gaglianone - Treinamento de et al. (2006) professores sobre o programa de Educao Nutricional (RRAMM), aplicado por nutricionistas, educadores fsicos e pediatra. - Aplicao do programa de educao nutricional pelos professores com os alunos.
Oliveira (2008)
- Descrio dos elementos verbais e visuais da narrativa e da linguagem. - Processo de conotao para identicar e analisar os signicados presentes na histria. - Anlise das informaes tcnicocientcas.
- O que educao alimentar?; - Protenas e carboidratos. - Vitaminas e minerais.
- Materiais educativos sobre alimentao e nutrio atualmente distribudos em todas as escolas pblicas. s crianas das sries iniciais do Ensino Fundamental.
Durao: No referida Foram encontradas inconsistncias no artigo. na elaborao do Frequncia: material, sendo No referida no artigo as restries relacionadas presena de aspectos de discriminao racial, ao incentivo ao consumo de produtos industrializados, e presena de erros conceituais relacionados alimentao e nutrio. Durao: 5 meses Frequncia: - Sete encontros, sendo um por semana. Embora no tenham sido detectadas mudanas no perl nutricional dos escolares, vericouse aumento da frequncia de prticas alimentares mais saudveis, como aumento do consumo de frutas, verduras e legumes e reduo do consumo de bolachas e refrigerantes. Para sua maior efetividade dos resultados, sugere englobar a participao da comunidade escolar (especialmente pais e professores).
Gabriel, Santos e Vasconcelos (2008)
- Aplicao de um programa de atividades de interveno nutricional em escolares. - Planejamento do programa por nutricionista e pedagoga e aplicao por nutricionista e graduandas de Nutrio.
- Guia da Pirmide Alimentar. - Nutrientes especcos e suas funes. - Comparao de calorias de alimentos pouco e muito nutritivos. - Separao e a reciclagem do lixo, a partir de embalagens de alimentos jogadas pelos escolares.
- Guia da Pirmide Alimentar. - Jogo visando avaliar os conhecimentos adquiridos. - Montagem de um cardpio com seis refeies dirias.
(continuao...)
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(concluso)
Artigo Garcia (2008) Mtodo de Interveno - Aulas de educao nutricional com escolares, desenvolvidas e aplicadas por alunas do curso de Nutrio. - Discusses informais sobre temas da Nutrio e Odontologia. - Aulas de educao em sade oral com escolares, desenvolvidas e aplicadas por alunas do curso de Odontologia. Contedo abordado - Alimentao para as crianas, a importncia das vitaminas, das bras e dos minerais, a funo dos carboidratos, das protenas e dos lipdios e tambm a explanao da pirmide dos alimentos. Materiais utilizados - Dinmicas de grupo; - palestras; - jogos educativos; - pintura; - desenho; - exerccios com temas de Nutrio e de Odontologia. Durao/ Frequncia Durao: 5 meses Resultado/ Concluso
A educao nutricional e de sade Frequncia: oral propiciaram aos - as aulas de educao escolares um aumento dos conhecimentos nutricional entre os sobre alimentos, meses de agosto a novembro de 2007, nutrio e sade oral. realizadas duas vezes As atividades por semana, com interdisciplinares de durao de uma hora. educao nutricional e sade oral, bem - Aulas de educao em sade oral entre como o reforo da alimentao por os meses de agosto meio das refeies a outubro de 2007, realizadas duas vezes servidas na instituio por semana com inuenciaram o durao de uma hora. estado nutricional e de higiene oral dos escolares. Durao: 4 meses. Frequncia: - no h referncia quanto ao tempo de interveno com os professores. - As sesses de aula compreenderam um perodo de aula por ms, cada um com durao de 10 horas aplicados durante o semestre. O conhecimento sobre sade de adolescentes pode ser aumentado atravs de parcerias com a escola e equipes multidisciplinares de prossionais de sade. A interveno foi ecaz no aumento do conhecimento sobre sade de escolares. Foi tambm ecaz na reduo do consumo de refrigerantes e aumento do consumo de vegetais, quando comparados com a escola controle.
Harrell et al. (2005)
- Formao com os professores de cincias para desenvolver sesses interativas e educacionais, aplicadas por equipe multidisciplinar. - Sesses educativas com os escolares sobre riscos para doenas cardiovasculares e a importncia de adotar um estilo de vida saudvel. - Incentivo aos alunos para o desenvolvimento de materiais ldicos e educativos, a partir do tema: Maneiras de fazer sua escola car com o corao mais saudvel. - Incluso de alimentos com maior valor nutricional nos pontos de venda do ambiente escolar. - Reunio com os pais dos escolares para esclarecimentos de dvidas referentes a um estilo de vida saudvel.
- Tpicos relacionados a estilo de vida para um corao saudvel, as quais incluram nutrio, atividade fsica, doenas cardacas e diabetes. - Dados bioqumicos, presso arterial, massa/ composio corporal e ingesto diettica e interpretao das informaes. - Estilo de vida para um corao saudvel.
- Concurso de cartazes. - Folhetos referentes ao estilo de vida para um corao saudvel.
Quadro 2 Caracterizao da interveno dos estudos localizados na base Medline, Scielo, Lilacs e Bireme.
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RESULTADOS
Na fase inicial de localizao dos estudos, representada pela busca dos artigos por meio dos descritores que estivessem localizados nas bases Medline, Scielo e/ou Lilacs e publicados entre 2000 e 2008, foram obtidos: 30 artigos na base Medline, 23 artigos na base Scielo e 47 artigos na base Lilacs, totalizando 100 artigos. Deste total de estudos, aps a verificao e excluso de artigos repetidos, resultaram: 30 artigos na base Medline, 15 artigos na base Scielo e 30 artigos na base Lilacs, totalizando 75 artigos. Na fase de avaliao crtica dos dados, foi vericado que do total de 75 artigos investigados, 41 artigos continham os descritores procurados em seu ttulo ou resumo. Destes 41 artigos, 28 se localizavam na base Medline, 8 na base Scielo e 5 na base Lilacs. Foi ainda identicado que dos 41 artigos resultantes, 5 artigos pertencentes base de dados Medline no compreendiam artigos originais, e por isso, tambm foram excludos deste estudo, resultando em 36 artigos. Durante a fase de avaliao crtica dos estudos, vericou-se que do total de 36 artigos, apenas 9 descreviam e/ou avaliavam intervenes direcionadas para a populao de escolares, sendo 5 deles obtidos na base Medline, 3 na base Scielo e 1 na base Lilacs. Por meio da fase subsequente, representada pela busca de estudos complementares em outras bases de dados, foi localizado apenas 1 artigo que abrangesse a interveno em educao nutricional de escolares e com publicao entre 2000 e 2008. O artigo referido foi localizado na BIREME (Biblioteca Virtual em Sade). Resultou-se, assim, no campo emprico dos estudos inseridos nesta reviso, representados por 10 artigos (5 na base Medline, 3 na Scielo, 1 na Lilacs e 1 na BIREME). O uxograma realizado at a obteno dos estudos desta reviso pode ser visualizado na gura 1. A seguir, apresenta-se a anlise e interpretao dos dados referentes aos artigos que se inserem nesta reviso a partir de sua sistematizao em quadros (Quadros 1 e 2). O quadro 1 caracteriza os estudos localizados nas bases Medline, Scielo, Lilacs e na Bireme, quanto ao ano de publicao, autor, objeto de estudo, recorte metodolgico e base de localizao. Observa-se que os artigos apresentam data de publicao entre o perodo de 2002 a 2008 e que foram desenvolvidos em sua maioria no continente Americano (GABRIEL; SANTOS; VASCONCELOS, 2008; GAGLIANONE et al., 2006; GARCIA et al., 2008; HARRELL et al., 2005; KAIN et al., 2008; MORRIS et al., 2002; OLIVEIRA 2008), seguidos pelos continentes Asitico (JIANG et al., 2007; SUBBA et al., 2006) e Europeu (MANGUNKUSUMO et al., 2007). Observa-se ainda que do conjunto de
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estudos localizados, 7 so vinculados s Instituies do Ensino Superior como a origem Institucional dos autores.
Medline
Scielo
Lilacs
30 artigos
23 artigos
47 artigos
Nenhum artigo eliminado
Artigos sem repetio
Artigos sem repetio
08 artigos Artigos sem eliminados repetio
17 artigos eliminados
30 artigos
15 artigos
30 artigos
Artigos com descritor no ttulo ou resumo
Artigos com descritor no ttulo ou resumo
Artigos com 07 artigos descritor no eliminados ttulo ou resumo
28 artigos
08 artigos Nenhum artigo eliminado
05 artigos Nenhum artigo eliminado
Artigos originais
Artigos originais
Artigos originais
23 artigos
08 artigos
05 artigos
Artigos com interveno em Educao Nutricional em Escolares
Artigos com interveno em Educao Nutricional em Escolares
Artigos com 05 artigos interveno eliminados em Educao Nutricional em Escolares
05 artigos
03 artigos
01 artigo
Total de 10 estudos
01 artigo complementar obtido na BIREME
Figura1 Fluxograma realizado para a obteno dos artigos que se inserem nesta reviso.
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Quanto abordagem temtica constata-se a preocupao dos estudos quanto sade do escolar, por abordarem: obesidade; estado nutricional; hbitos alimentares; sade oral e conhecimento da populao escolar sobre nutrio e riscos para doenas cardiovasculares, alm de questionarem a adequao de programa e materiais utilizados em educao nutricional. Visando agir nestes mbitos, os presentes estudos caracterizados no quadro 1 elaboraram ou avaliaram atividades de Educao Nutricional a serem desenvolvidas com os escolares. Em suas intervenes, alm da Educao Nutricional foram elaborados em 2 destes estudos (JIANG et al., 2007; KAIN et al., 2008) planos e/ou incentivo prtica de atividade fsica para os escolares, visando contribuir com estratgias para a preveno e reduo da prevalncia de obesidade na populao escolar. Na perspectiva de desenvolver hbitos saudveis em sade, os estudos de Garcia et al. (2008) e Harrell et al. (2005) abordam alm da Educao Nutricional, respectivamente, intervenes centradas na educao em sade oral e na disponibilidade para aquisio de alimentos mais nutritivos aos escolares (com incluso de alimentos de maior valor nutricional nos pontos de venda do ambiente escolar). Alm das intervenes identicadas, foi possvel vericar ainda a realizao de outras aes por estes estudos, as quais compreendem: avaliaes antropomtricas e bioqumicas do estado nutricional; avaliaes do consumo alimentar, de higiene oral, de aptido fsica e de conhecimentos. Estas aes permitem complementar as informaes coletadas, visando caracterizao do pblico a quem se destina as atividades educativas, alm de oferecerem subsdios para a comparao de dados pr e ps-interveno, permitindo uma anlise crtica quanto eccia das intervenes. O quadro 2 caracteriza a interveno envolvendo a Educao Nutricional com escolares, representando os estudos localizados nas bases Medline, Scielo, Lilacs e Bireme. A abordagem deste quadro envolve a caracterizao das intervenes realizadas no tocante ao mtodo empregado, contedo abordado, materiais utilizados, durao e frequncia da interveno e principais resultados e/ou concluses. Os mtodos de interveno descritos no quadro 2 permitem vericar a abrangncia das aes, alm dos sujeitos nelas envolvidos. possvel observar que apesar de os estudos terem como foco a sade do escolar, a maioria dos estudos descritos no limita o direcionamento de suas intervenes a esta populao, envolvendo tambm: pais/famlia dos escolares, professores e comunidade, entendendo que as aes e conhecimentos destes atores inuenciam diretamente no estilo de vida do escolar, repercutindo em sua sade. As intervenes direcionadas populao de escolares, presentes no quadro 2, abrangeram: aplicao de atividade/programa de Educao Nutricional, aconselhamento
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nutricional, aulas sobre nutrio com atividade complementar de jardinagem, incentivo e plano de atividade fsica no mbito escolar, discusses informais sobre o tema de Nutrio e Odontologia, alm de aulas de educao em sade oral, elaborao de materiais educativos e incluso de alimentos com maior valor nutricional nos pontos de venda da escola. Quanto s intervenes destinadas aos outros atores, destacam-se as realizadas com os pais/famlia dos escolares: palestras, aconselhamentos e estmulo para incentivarem hbitos saudveis e prtica de atividade fsica dos lhos, realizao de atividades fsicas com as famlias e divulgao aos pais sobre ferramentas da Nutrio para poderem avaliar o consumo alimentar dos lhos. Alm dos pais e famlias, os professores tambm foram envolvidos em intervenes, em atividades para formao de professores (incluindo professores de Cincias Biolgicas e de Educao Fsica) e elaborao de materiais educativos. Por m, um dos estudos incluiu a comunidade em suas intervenes, por meio de evento com o tema de Nutrio. Foi possvel vericar nos estudos que a aplicao das intervenes especcas de Educao Nutricional realizada principalmente por professores (descritos em 6 estudos), seguidos por graduando de nutrio (descritos em 2 estudos), enfermeira (descrito em 1 estudo) e nutricionista (descrito em 1 estudo). Destaca-se que em alguns estudos, os prossionais envolvidos nesta interveno receberam treinamento prvio por nutricionistas ou equipe interdisciplinar ou multidisciplinar, na qual havia nutricionista (3 estudos descrevem o envolvimento do nutricionista no treinamento destes atores). Um dos estudos aborda a Educao Nutricional em uma perspectiva diferente da empregada nos demais estudos, por avaliar a adequao de um material utilizado na educao nutricional de escolares e, portanto, utiliza em sua metodologia a anlise deste material (conteudista e de comunicao), independente de sua aplicao por algum dos atores mencionados. Os mtodos descritos, no quadro 2, evidenciam ainda a elaborao de estratgicas especcas com crianas ou pais para a preveno e reduo de prevalncia de obesidade infantil, envolvendo: encontro extra com os pais com lhos sobrepesos ou obesos, reunies para crianas com sobrepeso ou obesidade, programao de interveno complementar para as crianas que se tornaram sobrepesas ou obesas durante a interveno educativa. Com relao ao contedo abordado pelos estudos presentes neste quadro, abrangem: aes e estratgias para a preveno de carncias nutricionais e obesidade; alm de estratgias para a recuperao do estado nutricional; estratgias para promoo de hbitos saudveis; caracterizao de macro e micronutrientes; contedos tcnicos de Nutrio; doenas crnicas no transmissveis; ferramentas utilizadas para a avaliao do consumo alimentar; interpretao de dados bioqumicos; tcnicas de motivao para adeso atividade fsica por escolares; tcnicas de comunicao e; separao e reciclagem do lixo produzido pelos escolares.
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Os materiais utilizados nas intervenes dos estudos podem ser agrupados de acordo com a sua aplicao e nalidade em: atividades e materiais ldicos, ferramentas nutricionais, instrumentos de avaliao, materiais para divulgao de informaes e materiais utilizados ou desenvolvidos para plano de aula. Quanto s atividades e materiais ldicos envolvem: pintura; desenho; histrias; jogos educativos; materiais educativos sobre alimentao e nutrio; teatro infantil; psteres; materiais de comunicao; semforo da comida, com indicao quantitativa de gorduras ou calorias; concurso de cartazes; exerccios com temas de Nutrio e Odontologia; preparaes de alimentos saudveis; materiais educativos sobre preveno de obesidade na infncia e montagem de um cardpio com seis refeies dirias. As ferramentas nutricionais utilizadas como materiais de alguns estudos foram as tabelas chinesas de composio de alimentos e o Guia da Pirmide Alimentar. Sobre os instrumentos de avaliao utilizados, abrangeram: questionrios, ferramenta da internet adaptada ao computador e website. Para a divulgao de informaes, utilizou-se: folhetos, palestras, cartas informativas famlia, texto sobre a preveno de obesidade na infncia, protocolo informativo para incentivar a ingesto de frutas/legumes pelas crianas, impressos de aconselhamentos nutricionais e folheto aos pais sobre a importncia dos lhos consumirem vegetais. Por m, os mtodos utilizados/desenvolvidos para os planos de aula abrangeram: plano de aula de nutrio e jardinagem, informaes bsicas para os professores, atividades complementares, apostilas e dinmicas de grupo. Ao que se refere durao das intervenes desenvolvidas pelos estudos, foi possvel vericar que o menor e maior perodo de durao foram, respectivamente, de 3 meses e de 3 anos e que a mediana do tempo de durao foi de 5 meses. Quanto s intervenes que abrangeram mais de um grupo, como professores, alunos e/ou pais/famlia, foram investigadas as frequncias com que ocorreram em cada um. A partir das informaes disponveis no quadro 2, pode-se vericar que a maior frequncia de intervenes junto aos professores foi de 2 sesses semanais durante seis semanas e que a menor foi de uma anual. Quanto s destinadas aos alunos, a maior frequncia observada foi de 24 atividades trimestrais e a menor foi de 4 atividades anuais. Ainda a respeito das intervenes com os alunos, destaca-se que algumas atividades mais simples, como divulgao de informaes, foram realizadas em momentos pontuais, sem repetio das aes. Por m, a frequncia de interveno com pais/famlia variou entre uma atividade semanal e duas palestras anuais. Os resultados obtidos a partir das intervenes realizadas pelos estudos foram: aumento do conhecimento sobre alimentos, nutrio e sade oral pelos estudantes; melhora nos conhecimentos e atitudes de professores em relao preveno da obesidade; melhora do conhecimento dos pais sobre Nutrio; incorporao de hbitos
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alimentares saudveis pelos escolares, como o aumento do consumo de frutas, verduras e legumes e diminuio do consumo de bolachas recheadas e refrigerantes, alm da reduo na prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares. Com relao ao estudo em que foram avaliados os materiais educativos sobre alimentao e nutrio, desenvolvidos pelo Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS) e distribudos s crianas das sries iniciais do Ensino Fundamental, foram vericadas inconsistncias nos mesmos. Estas se devem presena de aspectos de discriminao racial, incentivo ao consumo de produtos industrializados e presena de erros conceituais relacionados alimentao e nutrio. Apesar de a maioria dos estudos ter observado melhores resultados aps as intervenes, alguns estudos sugerem aes complementares para a obteno de resultados mais expressivos, como a incorporao de crianas com sobrepeso, obesidade e eutroa, alm de seus pais em programas de interveno; adequao dos materiais utilizados na interveno e; necessidade de maior envolvimento dos setores de Educao e Sade em programas de Educao Nutricional.
DISCUSSO
Este estudo apresenta como limitao o nmero de estudos encontrados que se enquadram nos critrios de incluso. Apesar da tentativa de busca em outras fontes alm das bases denidas inicialmente (Medline, Scielo e Lilacs), o nmero de estudos praticamente se manteve, sendo encontrado apenas um estudo complementar. A quantidade de artigos excludos deste estudo, eliminados principalmente na fase de investigao de descrio/estratgias e eccia/avaliao da Educao Nutricional direcionada aos escolares, remete reexo de que a literatura, atualmente, sugere em seus diversos estudos a aplicao desta temtica, mas, de fato, poucos so os estudos que intervm neste mbito. Este paradoxo tambm foi reconhecido no estudo de Santos (2005), ao investigar a educao alimentar e nutricional no contexto da promoo de prticas alimentares saudveis, vericando que ao mesmo tempo em que apontada a importncia estratgica da Educao Nutricional, o seu espao no se apresenta claramente denido e que ao mesmo tempo em que est em todos os lugares, no est em lugar nenhum, sendo pouco citada nos documentos ociais. Considerando-se que o Conselho Federal de Nutricionistas (2005) dispe em sua Resoluo n 380/2005 as atribuies dos nutricionistas em suas reas de atuao, e dene por meio desta resoluo a educao nutricional como uma destas atribuies, esperava-se encontrar um nmero maior de estudos que se inserissem nesta reviso.
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A partir destas consideraes supe-se que, atualmente, os nutricionistas no estejam envolvidos em atividades de educao nutricional em sua prtica prossional ou que as realizam de forma no sistemtica, ou seja, sem avaliar seus efeitos ou produzir conhecimento a partir de sua vivncia. possvel supor ainda que a justicativa para a localizao de poucos estudos referentes interveno com Educao Nutricional em escolares, se deve ao fato de que no comum a publicao das intervenes realizadas neste mbito. Os estudos que se inserem nesta reviso mostraram o envolvimento de outros atores na interveno com atividades de Educao Nutricional. Foi vericada, a partir destes estudos, a tendncia desta interveno ser realizada pelos professores. Esta tendncia tambm reconhecida por outros autores, como Davano,Taddei e Gaglianone (2004), que identicaram o professor como o membro central da equipe de sade escolar, uma vez que alm de ter maior contato com os alunos, est envolvido na realidade social e cultural de cada um e possui similaridade comunicativa. Estes autores reconheceram ainda o papel dos professores na construo de conhecimentos, negociao de regras para o consumo alimentar, alm da atuao como modelo de compartilhamento e favorecimento de trocas de experincias e opinies relativas alimentao entre os alunos. Para enfatizar a importncia do envolvimento do professor em atividades de Educao Nutricional com escolares, apresentamos os resultados encontrados por Doyle e Feldman (1994). Em seu estudo, estes pesquisadores constaram que os alunos envolvidos em aulas ministradas por nutricionistas aprendiam menos quando comparados ao grupo lecionado por professores. A partir destas consideraes, entende-se que o professor pode potencializar o desenvolvimento de aes no campo da Educao Nutricional no ambiente escolar. Destaca-se, entretanto, a necessidade de formao deste prossional, uma vez que a sua formao tcnica no abrange conhecimento especco da rea de Nutrio, necessrio para intervir neste mbito (ASSAO; CERVATO-MANCUSO, 2008). Esta considerao tambm armada por Glanz, Lews e Rimer (1990), por compreenderem que professores informados e motivados podem se tornar agentes transformadores do comportamento alimentar de crianas. Neste sentido, o Nutricionista, a partir de sua formao especca, necessria para a elaborao de estratgias e intervenes em Educao Nutricional, pode atuar na formao de professores. Alm da formao, o nutricionista pode se envolver em outras aes, como o desenvolvimento de metodologias e materiais necessrios para a interveno e a avaliao da eccia da interveno realizada. Os resultados positivos obtidos nos estudos desta reviso, consequentes interveno em escolares por meio de aes que inseriram programas/atividades de Educao Nutricional, tambm so con rmados por outros estudos (BERNARDO;
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VASCONCELOS, 2009; DAVANO; TADDEI; GAGLIANONE, 2004; RONDEROS; SOLS, 2003; SAHOTA et al., 2001), revelando a eccia das aes neste mbito.
CONSIDERAES FINAIS
Verifica-se, a partir dos dados revisados, que h uma produo nacional e internacional sobre a educao nutricional nas escolas, encontrando-se estudos sobre programa de educao nutricional em e com escolares. Evidencia-se, assim, a potncia destes estudos para embasar futuras intervenes no campo da alimentao e nutrio escolar e incentivar novas pesquisas neste mbito. A partir desta potencialidade e da constatao de poucos estudos existentes que intervenham em Educao Nutricional com escolares, reconhece-se a necessidade de novos estudos que atuem neste mbito e de maior participao dos prossionais envolvidos na promoo dos hbitos saudveis de vida para a reduo da obesidade infantil e doenas a ela associadas.
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Artigo de Reviso/Revision Article

Autor Kain J et al.

Pas de pesquisa Chile

Mangun2007 kusumo et al.

Autor Subba et al.

Interveno em Medline educao nutricional.

Interveno em Medline educao nutricional.

Mtodo qualitativo (entrevista, questionrio) e interveno nutricional.

Anlise do material educativo.

Gabriel, Santos e Vasconcelos

Artigo Kain J et al. (2008)

Durao/ Frequncia Durao: dois anos escolares, equivalentes a 11 meses.

Durao/ Frequncia Durao: 3 anos

Artigo Mangunkusumo et al. (2007)

Subba et al. (2006)

Materiais utilizados - Jogos educativos. - Histrias.

- O que educao alimentar?; - Protenas e carboidratos. - Vitaminas e minerais.

Gabriel, Santos e Vasconcelos (2008)

Harrell et al. (2005)

- Concurso de cartazes. - Folhetos referentes ao estilo de vida para um corao saudvel.

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Artigos sem repetio

Artigos sem repetio

08 artigos Artigos sem eliminados repetio

Artigos com descritor no ttulo ou resumo

Artigos com descritor no ttulo ou resumo

Artigos com 07 artigos descritor no eliminados ttulo ou resumo

08 artigos Nenhum artigo eliminado

05 artigos Nenhum artigo eliminado

Artigos com interveno em Educao Nutricional em Escolares

Artigos com interveno em Educao Nutricional em Escolares

Artigos com 05 artigos interveno eliminados em Educao Nutricional em Escolares

01 artigo complementar obtido na BIREME

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