UNIVERSIDAD

DE LA SABANA FACULTAD DE MEDICINA MORFOFISIOLOGA I CASOS CLNICOS INTEGRADOS INTRUCCIONES Para resolver los siguientes casos deben realizar los siguiente: a. Crear grupos conformados por 5 estudiantes b. Crear un documento en google docs el cual deben compartir con ricardomd2000@gmail.com y nohora.angulo@gmail.com c. Responder a cada una de las preguntas planteadas en el documento colocando las fuentes de donde sacaron la informacin y documentando cada una de sus averiguaciones d. La informacin la pueden sacar de libros, artculos cientficos, paginas de internet con soporte cientfico, asesora con sus docentes u otros mdicos inclusive con docentes de la Clnica Universitaria. Es muy importante que todas las consultas queden evidenciadas y que coloquen esas evidencias en el documento e. Se van a crear dos foros un virtualsabana uno se llamara foro estudiantes y otro foro con docentes. En el primero podrn interactuar entre ustedes generando discusiones y preguntas de cada uno de los casos. En el segundo podrn interactuar con sus docentes planteando preguntas orientadoras que les puedan servir en su investigacin. f. Las preguntas deben haber sido resueltas para el da 4 de Junio donde se realizara una sesin plenaria en donde los grupos pasaran de manera aleatoria a defender sus argumentos y respuestas. g. Las dudas o sugerencias que se generen pueden ser enviadas a Ricardo.aldana@unisabana.edu.co o pueden acercarse a la oficina de morfofisiologa. OBJETIVO: 1. fomentar el trabajo autnomo y colaborativo 2. permitir el reconocimiento e importancia de la morfo fisiologa en la comprensin de las situaciones clnicas

 CASO 1 Una mujer de 22 aos, quien 2 semanas antes haba presentado una infeccin intestinal, asiste a Urgencias por presentar debilidad simtrica en los miembros inferiores de forma ascendente y progresiva, hasta imposibilitarle caminar. Al examinarla, llama la atencin la prdida de fuerza y la ausencia de reflejos en los miembros inferiores con el resto del examen fsico y neurolgico dentro de lmites normales. Dentro del tratamiento se sugiri la administracin de complejo B. Con respecto a este caso, analicen en grupo: 1. determine que estructura especifica del sistema neuro-muscular esta comprometida en este paciente, justifique su respuesta segn sus conocimientos. 2. Existe relacin en este caso con la formacin y funcin de la mielina ?. que alteraciones en el potencial de accin y la conduccin nerviosa se presentan cuando hay una alteracin adquirida de la mielina? 3. Los cambios que ocurriran en los estudios de electromiografa y velocidades de conduccin en esta paciente 4. La infeccin intestinal tiene alguna relacin con el cuadro clnico actual de la paciente o es coincidencial? 5. Si la enfermedad avanza, el compromiso de qu estructuras puede poner en peligro la vida de la paciente? 6. El complejo B administrados con fines teraputicos, que busca en el manejo de la enfermedad; contextualice su respuesta en la morfologa del nervio CASO 2 Un hombre de 40 aos consulta por presentar un dolor intenso en la parte baja de la espalda que se irradia al muslo y la rodilla derecha. El dolor se ha presentado desde hace 6 meses posterior a una cada sobre sus pies de una distancia de 2 metros. El dolor no le permite caminar adecuadamente y solo mejora cuando descansa y esta sentado. Ha visitado a varios mdicos los cuales solo le han consultado antiinflamatorios y radiografas de columna lumbar que han sido reportadas como normales. En el examen fsico los arcos de movimiento de la cadera estn limitados en todas las direcciones con dolor amentado en abduccin y rotacin interna de la cadera. La palpacin evidencia espasmos musculares en toda la regin plvica. Con algo de atrofia muscular en los msculos del muslo. Con respecto a este caso, analicen en grupo: 1. cuales son las caractersticas de la articulacin coxo-femoral, describan irrigacin y inervacin. Investiguen que relacin puede tener con el presente caso? 2. Cuales son los arcos de movimiento que esperaran encontrar en la articulacin coxo-femoral que funcin cumplen los ligamentos en cada uno de estos

movimientos? Por que razn se encuentran limitados los arcos de movimiento en este paciente 3. Si se tratara de un evento de origen vascular, qu cambios sucederan en la nutricin del hueso y cules seran las manifestaciones histolgicas 4. Con respecto a los valores normales del liquido sinovial de la articulacin coxo- femoral. Que esperara se modificara en esta condicin? CASO 3 Paciente de 51 aos que se lesion cuando se cay de una bicicleta mientras iba al centro comercial. Se presenta en la sala de urgencias con un tobillo izquierdo doloroso, con herida abierta y deformado. Se evidencia palidez en el pie y pulsos disminuidos. Se toman unas radiografas que muestran lo siguiente:

Con respecto a este caso, analicen en grupo: 1. De acuerdo a los hallazgos de la radiografa que componentes de la anatoma y de la articulacin del tobillo pueden haberse afectado, que implicaciones funcionales tendra la afectacin de estas estructuras? 2. Explique la razn anatmica por la que el paciente presenta una disminucin de los pulsos y palidez en el pie. 3. Cules son las fases de resolucin de una fractura de hueso. Identifique los elementos morfolgicos histolgicos que se identifican en ellas