You are on page 1of 4

北 京 大 学 学 报 " 医 学 版 $

+ FGF + V’W"!U#"’! ?>VUQ>U?$"C0


XcPMQ#"c@[UZVQ= PQVCUM? -H8K"Q0H
8"X),.F%%&

!论著!
;@
)M1
*’&,
)%’
,0%"
,#O0@
&,1
(&%1
",)
’*)
’"1
’&’"%
@)202
P
?PQX 4+,
:R),$! !i!#cX 4:
_0,5F !S#Q=?()0F !i!#c W)+,:-
4F
!S#Q=i(., :2)
$

"$H D.T+9
3*.,30 <Q.)90
;)95.92![./4
,5P,
4A.9
;432’(4
9B!0 ;T
43+-!\.4
R4,5"$%%%78!>(,+#FH
4 D.T+
93*.,
30<Q.)
:
90
:
;)95.92!\.44
R,5’4 +,
3+, !0;T
43-$
+

456 789:;">.
9.^9+ 2;*%;)95#
-+,.)9 M.
390;T.13
4A.;3
)B4.;#[9
05,0;4
;
;<==!96" 8>?%
*,1
$% &’0+ ,+
-2_
.3 (.39
.+3* .,3
;0 <* )
-34
T-.4,3
9+1
9+,4
+-+,.)9
2;*;H=%
, 2&
+#3
Q+3)9+-10,B4340,;0 <$F8 T+34
., 3;+,B3 9 .
+3*., 3;0 <*) - 3
4T-.4 ,
39+19+,4
+-+,.)9 2;*;]. 9.+,+ :
-2_
. B9.390;T.134
A.-2H9 %2@&
,2& c<$ F8 T+34
., 3; ]4
3 ( *)- 3
4T-.4 ,
39+19+,4
+-+ ,. )9
2 ;*; H $%$( +9:
^09.B3]0+,.)9 2;*;#$K!3 (9. .#&!< 0)9#F!*0 9.3 (+,< 0)9H’(.< .*+-.:3
0:*+ -.9+340]+ ;,. +9:
-2$HGe$"G7< .*+ -.
;3 0&6*+ -. ;$H’(.+5.9 +,5.]+ ;<90*$$3 0G&]4 3(+*. +,0 <6%H 8G2. +9;H
’(4932"F&H&J $T+ 3
4.,3
;9 .1.4
A.B10,; .9A+3
4A.3 9.+3*.,3HI$" G&H %J $,.)9 0;)9541+-39.+3*., 3!
"
7F I%H $
$J T+ 34
.,3;0^3+4,.B.‘1 .--
., 309500B0) 310*.;H ?4 "
‘ &H $
IJ .,B0A+ ;1)-+9.*^0 -
4_+340,!
0,.(.*4 T+9.;
4 ;+,B0,.T+ 9+-2;4;]+ ;0^; .9A.BHA#"* &
@2 1 &
#" \+ ;.B0,0)99 .;)-3 !
; ].9 .10*:
*.,B3 (+3!4<T0; ;4
^-.!+--*) -
34 -
T.+,.)9 2;*;;(0) - B^.3 9.+3.B4,0,.; 3+5.0 9*) -34
T -
.; .;;4
0,;H
S4
3(Q+A 45+340,+,B Z.2(0 -.’. 1(,4Y).;!3 (.4 ,
R)9 2+,B9 4
;/0 <;)95. 92(+A.^. .,B. 19.
+ ;.B!
+,B0) 3
10*. ;(+A.4*T9 0A.BH[. 9<.1
340,0 <3 (..,B0A+ ;1) -
+901 1-);40,3.1(,4Y).+ -;04*T9 0A.;
3(.T905,0;4;0 <3(4;B4;.+;.H
"
(!$ ) &*+ ,*&"’ -$. /
0123 &(!F%%&! 8K& FGFaFG6$

颅内多发动脉瘤的外科治疗
孙建军$! "赵继宗F "王 " 硕F "赵元立F "王振宇$
"
$N 北京大学第三医院神经外科!北京 "$%%%78#F
N 北京天坛医院神经外科$

!关键词" 脑动脉瘤%外科学#回顾性研究#预后
!摘 " 要" 目的:分析总结颅内多发动脉瘤的外科治疗情况)方法:回顾性 分 析 $F8 例 颅 内 多 发 动 脉 瘤 患 者 自 然 状
况和外科治疗情况)结果:其中!$%$ 例罹患 F 个颅内动脉瘤!$K 例罹患 8 个颅内动脉瘤!& 例 & 个颅内动脉瘤!F
例 & 个以上颅内动脉瘤)患者男女比例是 $e$H G)年 龄 范 围 $$$G& 岁!平 均 年 龄 6%H8G 岁)8% 例"F&H&J $患 者
采取保守治疗! I$ 例" %J $行开颅手术治疗!
G&H I%H$J 的患者预后良好! K例" IJ $行 介 入 治 疗!
&H $ 例 轻 偏 瘫*$例
偏瘫)其中 & 例患者是既行介入又行开颅手术治 疗) 结 论:基 于 我 们 所 作 的 研 究!所 有 的 颅 内 动 脉 瘤 如 果 可 能 的
话!应一期或分期手术治疗)随着神经导航及锁孔开颅技术在神经外科手术中 的 应 用!手 术 创 伤 及 危 险 性 在 减 小!
手术预后得以很大程度的改善)同时!介入技术也改善了颅内多发动脉瘤患者的预后)
!中图分类号"MG8I N&$"" !文献标识码"#"" !文章编号"$KG$ $KGO"
: F%%&$
%8:%FGF
: %&

" " b) -3
4T-.4 ,
3 9
+19+,4+-+,.)9 2;*;4 ; + ;T.14
+- ]43(4,39+1
9+,4+
-+,.)9 2;*;]. 9.3
9.+
3.B4,,.)90
:
32T.0 <4 ,39+
1 9+,4+-+,.)9 2;*H#1 109B4
,53 0;0*. ;)954
1+-B.T+93*.,30 < ’4 +,3
+, !0;T
43+-H#-
- T+
:
9.T0 93 ;!)T3 08&J 0 <T+34.,3;4, #*. 9
41+]4 3(4,: 34
.,3; ),B.9].,3& :
A.; ;
. - +,54
059
+T(4
.;H S. 9.
:
39+19 +,4 +
-+,.)9 2;*;]. 9.4 B.,3
4<4
.B3 0(+A. *) -3
4: A4.].B3(.49*.B41
+-9 .
10 9B;H
T-.+,.)9 2;*;!FGH KJ 4 , U,5 +,B!8%J 4
- ,@ 4,:
C" 9%
2@&
,2
-+,B!$8J4 ,X +T+,!$%H GJ 4 , Z0 9.
++,BGH 8J 4 ,
’ (
’+ 4]+,T9 0A4,1.$aKN ’(.4 ,14
B.,1 .0 <*) -
34T-.+,: CQ
B" Q+
3)9
+-10,B
434
0,;
.)9 2;*;4 , *+ 4, -
+,B >( 4,+ ]+ ;-0]. 93 (+,3 (+34,
c<$6$$T+ 3
4.,3
;]43(4,3
9+19
+,4
+ 2;*;!
-+,.)9
U)9 0T.+,B4 ,#*. 9
41+!](. 9.
+;!; 4*4-+9303 (+34,
’+ 4]+,T9 0A4,1.!X +T+,+,BZ0 9.+H#5.+,B5.,B. 9 $F8"
$F8%$6$$!
7H$&J $].9
.<0),B30(+A.*)-3
4T-
.
B4;39 4^) 3
40,; 0 < $F8 T+ 34.,3; ].9 . 1(+9+13
.94;3
41H
+,.)9
2;*;H
V,3
(4; *)
-34
T-.+,.)9
2;* 5
90)T3
(.9
.
!2T. 93.,;40,!;*0/ 4,5 +,B *.,0T+); . ]. 9
.9 4;/
<+130 9;< 093 (. B.A. -
0T*., 30 < *) -
34T-
. +,.) : ].
9.+3
03+
-0<F78+,.)9
2;*;H’(.<
.*+
-.:
30:*+
-.

$a8(
92;*; H’(.3 9.+3*.,3+,B T9 05,0;4; ].9.B 4
<: 9
+34
0]+
;
<.9., 3< 90*3 (+ 30 <;4,5-.+,.)9 2;*H
B"=’
,%)
1’&
2’"3 =%
,+#3
2
@9
0*X
+,)+
9 0b+2F%%$!$6$$T+
2$I7%3 34.,
3;

!>0
99.
;T0,B
4,5+)
3(0
9.*+
4-!
;),
RRF%%8%.20)H
10*
孙建军"等 " 颅内多发动脉瘤的外科治疗 ) FG8 )

,.+9
-2$H $!
Ge *+-.e&6"< .*+-.eG7#H#5.9 +,5.]+; ]43(+*. +,+5.0<6FHKI2. +9;"](.9.+;3(.+A. 9
:
$$aG& 2. +
9;+,B3 (. *. +,+5. ]+ ;6%H8G 2.+
9;H +5.+5.0<*.,]+ ;&KH8%2. +9
;H#*0,5$F81 +;
.;"
’(.9 +3
400<]0*.,3 0 *.,4 ,3(.;.;3)B4.B1+;
.; $%G1+*.< 90*3(.,093(0<>( 4,++,B$K< 90*3 (.
]+;$e $4,3(.<4
9;3B. +B."$e
1 &4,3(.;.10,B"$e$H ;0)3(!D4;3
4,5)
4;(3(.;0) 3
(< 90* ,09
3(+ 1109B
4,5
64,3 (.3(9B"$H
4 8e $4,3 (.<0)93("FHGe $4,3(. 303(. g4,-
4,5 *0),3
+4, +,B3 (. !)+4(.94A.94,
<
4<3(+,B&H Fe$4,3 (.;4‘3 !
( ’+^ -.$#HS0*.,4 , >(4,+#H
3(.;3)B2590)T ].9.; 4
5,4<4
1+,3-
20 -
B.93(+, *.,"

E’>
&%B" #5.+,B,)*^.
9;B
4;3
94^)
340,0
<$F8T+
34.,
3;+
110
9B4
,53 9!
05.,B. *#
M+,5.0 ;!
<+5. 2.
+9;# Q)*^.
9;0
<+,.)9
2;*;
=.,B.
9 ’0
3+-
$$a F$a 8$a &$a 6$a K$a G$a F 8 & $6

b+
-. $ & K $7 $% 6 $ 8G 6 8 % &6

@.*+
-. $ $ & F& FG F$ % K& $$ $ F G7

’0
3+- F 6 $% &F 8G FK $ $%$ $K & F $F8
+,+5.$*+
""b. -."&KH
8%%<
.*+
-."6FH
KI%3
03-"6%H
+ 8GH

" "@0 9 32:3]0! &F&$F8" 8&H $J #(+B+( 4;309 20 < 3


9.+3.BH
;*0/ 4,5"G! G&$F8" 6H GJ #0 <B 94,/ 4,5+,BK! K&$F8" #*0,5I$1 +;
. ;9.1.4
A.B0T.,3 9.
+3*.,3"0,. :
&HIJ #0 <^0 3 (H6K! 6K&$F8" &6H 6J #;) <<.9.B< 90* ;
3+5.0T. 9
+ 3
40, ]+; T.9<
09*.B4 ,8F+,B *) -
34T-.
(2T. 93 .,; 40,Hc<3 (.G7< .*+ -.T+ 34., ;"&G!
3 &G&G7" ;.;
;40,0T.9+34
0, ]+;T. 9<09*.B4 ,FF !4,
3.9A+-$%
K%H 8J #]. 9.T0; 3*.,0T+); +-"8%! 8%&G7" 87H 6J # #
aI% B+2; H P, 4
-+3.9
+- 0, -
2 0T.9+34
0, ]+; T. 9:
T9. * ., 0 T+) ;+- + ,B$ !$& G7 "
$H FJ # T 9. * .,;
3 9)+-H <
09*.B4 ,88H>0*^ 4,.B.,B0A+ ;1)-
+9.*^0 -
4_+34
0,
#,.)9 2;*;01 1)9 9.B), 4-
+ 3
.9 +-- 24 ,&KT+ 34., 3;" ]43(1-4
TT4,5+,.)92;* ]+ ;T. 9
<09*.B4 ,&H
^4-+3.9+ --24 ,GHQ4 ,.T+ 34., 3;(+ 9^0 9.B+,.)9 2;*;
D":1
2*@
221
#"
4,0,.+ 9 3.9 2"$%4 ,3 (.+, 3. 9409149 1) - +
340,"&4 ,3 (.
T0; 3.940 91 491) -+340,"674 ,3 (.4 ,3 .9,+ -1 +9034B+ 9: ’(. 4 ,14 B.,1 .0 < *) -34T-.4 ,39+19 +,4+- +,.) :
3.92"6$4 ,3 (.T0; 3.940910**), 4 1+ 34,5"884 ,3 (. 92;*;4 , *+ 4, -+,B>( 4,+4 ;- 0]. 93 (+,3 (+ 34 ,U) :
*4 BB- .1 .9 .^9 +-"+,B884 ,3 (.^+ ;
4 ;: A.9 3
.^9+-+ 9 3.92 90T.+,B4 , #*. 941+"^) 34 ;; 4*4 -+
93 03 (+ 34 , ’+4:
;2; 3.*;"]( 41(4 ,1-)B.B0,.4 ,3 (.1 .9.^. -
-+94 ,< .9
4: ]+,"X +T+,+,BZ0 9. +H’( 4;*+2^.9 .-.A+, 33 05. :
09+, 3.94 09"0,.4 ,3 (.4 ,<. 9409T0; 3 .940 9+,B0,.4 , 059 +T(2+,B1 - 4*+ 3.H’(.,0 93( :30:;0)3(9 +340]4 3(:
3(.;)T. 94 09+ 93.92H#,.)9 2;*;01 1)9 9.B+ 33 (.^ 4: 4,>( 4,+]+ ;KH I! 9. -
+34A.3 03 (.g4 ,-
4,5 *0), 3+4,
-+3.9+-4 , 3.9,+ -1 +9034B+ 9 3.9 24 ,8%1 +;. ;"3(.^ 4-
+3: +,B3 (.!)+ 4 (.9 4A.9#H’( 4;*+2^.9 .-.A+, 33 00)9
.9+-T0; 3 .940910**), 41+ 34,5+ 93.924 ,$I"+,B^0 3( (0;T 43+-- 01 +340,4 ,3 (.,0 93(0 <>( 4 ,+H
3(.*4 BB -.1 . 9.^9 +-+,B+, 3. 9
4 0910**), 41+34,5+ 9: ’+^ -.$ ;(0];3 (+33 (.< .*+ -.
:30 :*+ -.9 +340
3.924 ,$$"^0 3(3 (. *4 BB -.1 .9.^9 +-+,B T0; 3. 9
409 ;45, 4
<41+, 3-24 ,1 9.+;.B 4 ,3 (. < 4<
3 ( B. 1+B." +,B
10**), 41+3 4,5+ 93.924 ,$FH 9.+1(.B+T. +/4 ,3 (.; 4
‘ 3(B. 1+B.";)55. ;34,53 (+3
CHC" ’9 . +3*., 3;+,Bc) 310*. ; 5.,B. 9:
9 .-+3.BB 4<<.9.,1 .;4 ,3 (.01 1)99.,1 .0 <*) -:
’( 4932T+ 34.,3;! 8%&$F8" F&H &J # 9 .1.
4A.B10, : 34T-.4 ,
3 9+19+, 4 +-+,.)9 2;*; *+2 ^. ; .10,B+ 923 0
’( ’(
;.9A+ 34A.3 9 .+3*., 3H#*0,5 8% T+ 34 .,3;"$81 +;.; (0 9*0,+ -< +13 09 ;G HU- -+*);( 4$ 034F ; 3+3.B 3 (+3
9.<); .B3 0^.0T. 9+3.B10,1 . 9,.B9 4 ;/0 <3 (.*0 9 3+-
4: 3(. 9.]+ ;+; 45, 4<
41 +, 34 ,B.T.,B., 3+ ;;01 4+340,^. :
32+,B*0 9^ 4B432< 091 9
+, 4 030*2H@0)91 +;.;(+B,0 3 3]. .,3 (. T9 .; .,1 .0 < *) -3
4T- .+,.)9 2;*;+,B< .:
^.0T. 9+3.B^. 1+);.0 <3 (.49T00 91 -
4 ,41+-10,B 4340, *+ -. 5.,B. 9" *.,0T+); +-; 3 +3."(2T. 93 .,;40, +,B
^2;)^; .Y)., 3^ -..B4 ,5"I,0 3^.0T. 9+3.B^. 1 +);. ;*0/ 4,5H’(.9 .+;0,< 09 ]0*., ;); 1.T 34^4
-4323 0
0<3 (.+,.)9 2; * ;- 01+340,B 4<<4
1) -33 0+TT9 0+ 1(< 09 *) -34T -
.+,.)9 2;*;4 ;,0 31 -.+ 9"^) 3(0 9*0,+ -<+1:
1-
4 TT4,5"+,0 3 (.9&1 + ;.;^. 1+);.0 <(. +BT;0 94+;4;" 309;;)1(+ ;3 (.- +1/0 <3 (.T9 03. 13
4A.. <<. 130 <.;390:
’ "(
*+ R);*) -34<09*.. 923(.*+"10,5., 43 +-A. ;;.-*+ -: 5.,(+A.^. .,4*T -
41 +3.B$ F H
’ "(
<09*+ 3
4 0, +,B ’V# 9 .;T. 134A.-2H Q4 ,.32:0,. T+ : W+ ;)4$ 0347 I 10,; 4B.9.B3 (+ 33 (.< 9 .Y).,120 <
34
., 3;! I$&$F8" G&H %J # 9 .1.4 A.B0T.,;)95 41+-3 9.+3: 9)T 3)9 .4 , T+ 34 .,3; ]4 3( *) -34 T-
. +,.)9 2;*; ]+ ;
*., 3H>- 4TT 4,5 +,B&0 9 ]9 +TT ,5 +,B&0
4 99 .;. 1340, ;45, 4
<41+, 3-2( 45(. 93 (+,3 (+30 <T+ 34.,3;]4 3(; 4,5-.
&
+,B 0 9A+ ;1) -+99 .^) 4-B4,5]. 9.T. 9<0 9*.B4 ,78T+ : +,.)9 2;*;H’(.+A. 9+5.+,,)+ -9)T 3)9 .9 +3.0 <+
34
., 3;! 78&I$" I$H FJ #HQ0 0,. ]+ ; T+ 9+
-2_ .B 0 9 T9.A 40); -2),9)T 3)9.B+,.)9 2;* ]+ ;GH &J "+,B3 (.
B4.BHZ.2(0 -.+,BQ+A 45+ 340,3 .1(, 4Y). ;]. 9.); .B 1)*) -+34A.9 + 3.0 <9)T 3)9.]+ ;$%J + 3$%2. +9;+<3.9
4,G0 <781 +; .;+,B0) 310*. ;]. 9.+ --500BHS9 +T: B4+5,0; 4 ;"FKJ + 3F%2. + 9;"+,B8FJ + 38%2. +9;H
T4,5+ -0,.]+ ;T. 9< 09*.B4 ,8T+ 34., 3 ;!8&I$" 8H 8J # ?*+ -
-:),9)T 3 )9 .B4 , 39+19 +,4+-+,.)9 2;*;]. 9..A.,
+,B0,.0 <3 (.* B 4.BHU,B0A+ ;1) -+ 9.*^0 -
4_ +340, ;); 1.T 3
4 ^-.3 09)T 3)9 .H
]+ ;T. 9< 09*.B4 ,K"]4 3 (0,.(.*4 T+ 9 .;
4;+,B0,. \+; .B0,0)99 . ;)-3;+,B3 (..‘T. 94.,1 .0 <.‘ :
T+9 +-2;4;Hc, -2.,B0A+ ;1) -+ 9.*^0 -4_ +340, ]+ ;T. 9: T.93 ;"].9 .10**.,B3 (+ 34 <T0; ;4^-."+ --*) -3
4T-.
<09*.B4 ,F+,B10*^ 4,.B.,B0A+ ; 1) -+ 9.*^0 -
4_ +340, +,.)9 2;*;;(0) -B^.3 9 .
+ 3.B4 ,0,.; 3+5.0 93]0; 3+:
]43 (1 -4TT 4,5+,.)9 2;* ]+ ;T. 9<09*.B4 ,&! &&I$" 5.;HV <+ --+,.)9 2;*;+ 9.,0 33 9. +
3.B4 ,+0,. :;3+5.
&H&J #0 <K1 + ;.;H>9 +,4 030*2]+ ;T. 9<09*.B4 ,0,. 0T. 9+340,"B 49 . 13;)95. 92< 09+,.)9 2;*;+ <3.9?#!
1+; .!$&I$" $H $J #^) 33 (.+,.)9 2;*;(+B,0 3^. ., ;(0) -B^.+ 4*.B ,0 30, -2+ 30^ -
43.9+34,53 (.9)T :
北 京 大 学 学 报 $ 医 学 版 %
( FG& ( V’W$!U#"’! ?>VUQ>U?%"C0
XcPMQ#"c@[UZVQ= PQVCUM? -H8K"Q0H
8"X),.F%%&

3)9.B- .;
40, ^) 3+ -;0+ 3A. 94<24,5 3 (..A 4B.,1 .0 < ^.T. 9<09*.B4 ,+; 4,5 -.09 *) -34T-.; .;;40,;H’(.
! " ! "
9)T 3)9.$% N\. 1+); . S4 ,,$ 034$$ 10,; 4 B.9.B3 (.0 : ;)95 41+-*. 3(0B3 +/.,B.T.,B;0,3 (.; 4_.+,B- 01+:
9454,+-9)T 3)9.B+,.)9 2;* ]+ ;3 (.]. +/. ;3- 4,/4 ,+ 340,0 <3 (. *) -34T- .4 ,39+19+,4+-+,.)9 2;*;+,B3 (.
1(+4 ,+,B4 3]+ ;B. ;34,.B3 0^.3 (.; 43.0 <+,2;)^; .: ,.)9 0-0541 +-10,B 4340,0 <3 (. T+ 34., 3H# ), 4-+3. 9
+-
Y)., 3(.*0 99(+5.4 ,3 (.10,; .9A+ 3
4A. -2 *+,+5.BT+ : -01 +3
40,0 < *) -3
4 T-.4 ,39+19+,4+-+,.)9 2;*;4 ,3 (.
34.,3;H +, 3.940
91 491)-+340,4 ; *0 9.< +A0 9+^ -.< 0
9+0,.a
S(.,+ --+,.)9 2;*;0 <+T+ 34.,3]4 3(?#!+,B ;3+5.T9 01 .B)9.3 (+,3 (+34 ,A0-A4 ,53 (.^ 4-+3.9+-+, :
*) -34T-.4,39+ 1
9 +,4+-+,.)9 2;*;1 +,,0 3^.0^ -43 .9
+: 3.94091 491) -+
3 4
0, 0 9+10*^ 4,+34 0, 0 <+, 3.9409+,B
3.B4 ,0,.0T. 9+34,5; . ;
;40,#4 34 ;19)1 4 +-3 0<4 ,B+ 1
: T0; 3.94091 4
91) -
+34 0,; $@ 45)9 . $%H’(. 0,. : ;3+5.
1)9+ 3.
-2 ]( 41(+,.)9 2;*^ -.B+,B;(0) -B^.1 -4TT.B T9 01.B)9 .1 +,^.T. 9<0 9*.B3 (90)5(+), 4-+3.9+-#+
<49;3H?.A. 9+-*. 3(0B;(+A.^. .,T9 0T0; .B3 0T9 .B41
3 10, 39+-+3.9+-# 0 9+ ^ 4-+3
. 9+- ;)95 41+- +TT9 0+ 1(H
3(.; 43.0 <9)T 3)9 .H’(.B 4;394^) 3
40,0 <?#! 0,>’ !0].A. 9#3 (.9.+ 9.;0*. T+ 3
4., 3; ](0 (+A. ,0 3
;1+,4 ;); .<)-3 0;T. 14
< 23 (.^ -
. .B4,5;0)9 1.H?T 49+- ^. .,5 4A.,;)95 41+ -3 9.+3*., 3< 093 (.;.+,.)9 2;*;
>’ +,5 4059+T(24 ;+ (. -
T <)-+B R),1 3 *. 3(0B#,0 3 ^. 1+);.0 <0 - B +5.#T00 9,.)9 0- 0541 +
-5 9+B.#+,B
0, -
24 , *+/ 4,5+;)95 41+-T -+,^) 3+ - ;04 ,B.*0, : 9.-+34A.-2 ; * +-
-0 94 ,39 +1+A.9, 0);- . ;40,; H ?0-+,B. 9
! "
;39+34,5;*+ --+,.)9 2;*;3 (+3 *4 5( 3^. *4 ;;.B0, $034$F 10,; 4B.9.B 3 (+ 3 =)5 -
4.-*4 B. 3+1(+^ -. 10 4
-;
+,5 4059+T(2H!0].A. 9#43;(0) -B^.,0 3.B3 (+ 3), : $=D>;%]. 9.+< . +;4^-.+ -3.9,+34A.*0B+ -
4323 01 -4T:
);)+ -T+ 3
3.9,;0 <^ -..B4,5 *+2^.1 +); .B^210, 39
+: T4,54 ,T+ 34.,3;4 ,+T00 910,B 4340,+,B](0; .+,.) :
-+3.9+-T9 0.
R 134
0,0 <3 (.+,.)9 4;*+ -B0*.0 9+B(. : 92;*;+ 9.- .;;;) 43+^ -.< 09;)95 41+ -39 .+3*., 3H?0*.
;40,0 <3 (.+,.)9 2;*3 0T 4
+ -;)9 <+1. ;HD)9 4,5;)9 : T+ 34
., 3
;1 +,^.3 9. +3.B]4 3(4 ,43
4+-;)95 41 +
-]9 +TT 4,5
5. 2#+(.
9 +-.B3 (90*^0 34
11 +T 0A. 93 (.3 0T 0 <3 (. 091 -
4TT ,5 +,B&0
4 99 .;. 1
340,0 <0,.0 9 *0 9.+,.) :
+,.)9 2;*#+- 01+-4_.B 1 -
0 3+ 90),B3 (. +,.)9 2;*# 92;*;< 0--0].B^2 =D>.*^0 -4
_ +340,0 <3 (.- .<3+, :
+,B+,+,.)9 2;* ]( 4
1(4 ;9 .+B23 010 --+T; .^. <
09. .)9 2;*H@)9 3(.9*0 9 .#.,B0A+ ;1) -+9 01 1-);40, 0 <
+,B+ <3
.91 -4TT4,5+ 9.10,; 4
B. 9.B4 ,B 41+ 340,;0 <9)T : ),9)T 3
)9 .B+,.)9 2;*;1 +,^.T. 9<09*.B4**.B 4+3.:
3)9.H -2+ <3.93 9. +
3*., 30 <3 (.9)T 3
)9 .B+,.)9 2;*#]( 41(
?)95. 92< 09*) -34T-.4 ,
3 9+19+,4+ -+,.)9 2;*;1 +, 1+,+A. 93.‘ 3.,B.B1 9+, 4030*2+,B^9 +4,9 .3 9
+1 3
40,H

+#8Da>’;(0]^.<09.3(.0T.9+3
40,’^##, 3.
90:T0;3
.94
090<- .
<3V>#+,54059
+*B.*0,; 39+
34,53]0+,.)92;*;^.<09
.0T. 9+
340,’1#"+
3.9+
-0 <-
.<3
V>#+,5
405
9+*B.*0,;39
+34,53]0+,.)92;*;^. <0
9.0T.9+3
40,’B#". <
3V>#+,5 4
05 9+*B.*0,;39+3
4,53]0+,.)92;*;]. 9
.1 -
4TT.BN
L
1M@)
%B" # *+
-.+5.B&K2. +9;H!.]+ ;T9.;.,3.B]43(+(. +B+1(.<
093(9
. .2.+
9;H!.T 9
.;.,3.B]43(+B4+5,0;
4;0<3]0+,.)9 2;*;-0
1+3.B+33(.
-
.<34,3
.940910**),41+
34,5+,B4 ,
3.94
09+93.92H’(.3]0+,.)9 2;*;].9.1-4TT.B4,+0,.:;
3+5.T901
.B)9.H

"" ?.A. 9
+-; 3 )B4.;;(0].B3 (+33 (.9.]+;,0; 45: <09+T00 90)310*.#+,B; 3
+ 3.B3(+
33(.0, -2;45,4<
4:
,4
<41+,3B4<
<. 9
.,1 .4 , 0A.9+
--0) 310*.^. 3].., T+: 1+,3B 4<
<.9.,1.4,0A. 9+-
-0) 310*.^.3]. ., *)-3
4T-.
3
4.,3;]43(*) -34T-.+,.)9 2;*;+,B3 (0;.]43(+;4,: +,B; 4,5-.+,.)9 2;* T+3
4.,3;-+24,T+34.,3;T9.;.,:
!$8a$6"
5-
.+,.)9 2;* #]( 41( ]+;10, 3
9+92303 (+
30 < 34,5 ]43(0)3?#! $ ),9)T3)9.B+,.)92;*;%H’( 4;
!
$K" ! "
C+RB+$ 0
34 +,B M4 ,,.$ 034$G # ](0 ;3+
3.B 3(+3 *+2^.+ 339
4^)3.B3 03(.4 ,19.+
;.B *+,4T)-+3
40,0 <
*)-34-
T.4 ,39+19+, 4
+ -+,.)92;*;4 ,19.+
;.B3 (.94;/ 1.9.^9+-+93.94
.;+,B^9 +4,34;;).](4-
.3 9.+
34,5 *)-:
孙建军!等 " 颅内多发动脉瘤的外科治疗 - FG6 -

3
4 T-.+,.)92;*;HV ,+,0 3(.9T+T.9!3 (.*0; 34*T0 9
: 1+); .B^2T 9.A40); -2B4+5,0 .B!
; T9.A40);- 2),9 )T3 )9.B4 ,39+19+, 4+
-
+,.)9 2;*;H# M. 390;T.134A.#,+ - 2;
4;0 <F6>+ ;.;" X#HQ.)9 0;)9:
3+,3<+1309B.3.9*4,4,53(.;)95 4
1+-0) 310*.4 ,?#!
" # 5.92!$IIK!8I$$%IKa$$%$
T+ 3
4.,3
; ]+ ;3 (. T9.:0T. 9
+34
A. 1-4,4
1 +
-5 9
+B.;$8 H I W+ ;)4Q!?)_)/ 4#!Q4 ;(4*)9 +!H"0,5 :3.9*< 0--0]: )T; 3)B20 <
S43(3 (. Q+A45+3
40,+,B Z.2(0 -.3 .1(,4Y).;);.B ),9 )T3)9.B4 ,39+ 19+,4+
-+,.)9 2;*;" X#HQ.)9 0
;)9 5. 92!$IIG!&%$
T9 .
;.,3-2! *+,4T)-+3
40,; 0, 1 .9
.^9 +-+ 9
3.94.
; +,B $$66a$$K%
^9 +
4,34;;).(+A.^. .,B. 19.+.B!+,B3
; (.4 ,
R)92+,B $% !4 ,0#!@) R4*0 30 b!V]+*0 0 W!$
3 0. /H@+ -; .- 01+-4
_ +3
40,0 <
94;/0 <0T. 9
+340,B. 19
.+; .B30+ *4 ,4*)* B.5 9
..H 9)T3 )9.;43.4 ,T+ 34.,3;]4 3(*) -3
4 T-
.1 .9 .^9+-+,.)9 2;*;+,B;)^ :
S43(3(.10*^ 4,+3
40,0 <;)95. 92 +,B.,B0A+ ;1)-+
9 +9+1(,0 4B(.*0 99(+5." X#HQ.)9 0;)95.9 2!F%%%!&K$7F6a78%
01 1
-);0,!3
4 9.+
3*., 30) 3
10*. ;<09*) -3
4 -
.4 ,3
9+19+
: $$ S4 ,, !M!#-*+ +, 4S?!\. 95+?"! $0. /H’(.- 0,5 :3.9*0) 310*.
T
4,T+ 3
4.,3;]4 3(*) -
34T-.+,.)9 2;*;$V ,14 B.,1.0 <- +3.(.*0 99(+5.
,4+-+,.)92;*;+ 9.4*T9 0A4,5H +,B4*T -41
+340,;< 0939.+3*., 30 <4 ,1
4B., 3 +-+,.)9 2;*;" X#HXQ.) :
9%
O%)
%"*
%2 90;)9 5!$I78!6I$K&FaK6$
$F ?0-+,B. 9?!P- (0+#!C4 ,). -+@!$ 0./HU,B0A+ ; 1)-+939 .+3*., 3
$ g)9 .;( 4#V!?)+ 9._X V![+ 9./([DHM4 ;/< +130
9;< 0
9*) -
34T-.4,: 0<*) -34
T-.4, 39+19 +,4+
-+,.)9 2;*;^2); 4,5 =)5 -
4 .-*4B. 3+1(+^ -.
39+19+, 4
+-+,.)9 2;*;" X#HQ.)9 0;)9 5.92!$II7!&8$FFaFG 104-;"X#HXQ.)9 0;)95!$III!I%$76Ga7K&
F U--+*);( 4!U!=9 4.A.X[!X +5.9!MHM4 ;/<+1309;<093 (.< 09*+: $8 c9 _W!c; +]+b!’+,+/+W! $0./H?)9 541+-0)31 0*.< 09*) -
34 -
T.
34
0,0 < *) -3
4T-.4 ,39+19+,4+
-+,.)9 2;*;" X#H X Q.)90 ;)95!F%%$! 4,39+19+,4+-+,.)9 2;*;" X#H#1 3+ Q.)9 0 1( 9 %S4
4 .,&!$IIK!$87$
I&$GF7aG8F &$$a&$G
8 X)A.-+?HM4 ;/< +1309;< 09 *)-34-
T .4 ,39+19
+,4+-+,.)9 2;*;" X#H $& b4 _04Z!?)_)/ 4X!W0 ;(4*0 3 0’H?)9 541 +
-3 9.+3*., 30 <*) -
34 -
T.
?390/.!F%%%!8$$8IFa8IG +,.)9 2;*;$9 .A4.]0 <.‘T. 94
.,1 .]4 3(8GF1 +;.;"X#H#1 3
+Q.)9 0:
& Q4;(4*0 30Z!P. 3+Z!c,^.!HQ+ 3
40,]4 B.10:0T.9+34A.;3)B20 < 1(49 %S4 .,&!$I7I!IK$7a$&
4,3
9 +19+,4+-+,.)9 2;*;)9 5.924,X +T+," X#H? 390/.!$I76!$K$&7 $6 V,+5+]+’H?)9 541+-39.+3*., 30<*) -34T-.4 ,3
9+ 19+, 4
+-+,.)9 2;*;
a6F "
X#H#1 3+Q.)9 0 1( 9 %S4
4 .,&!$II$!$%7$FFaFI
6 ?4*X!HV ,39
+19 +,4+-+,.)9 2;*;4 , Z0 9+"
. X#HQ.)9 0- b.B >( 4
9 $K C+ RB+X!X)(+ _X!c9
; 0;_U!$ 0./H?)9 5 41+-39.+3*., 30 <*) -
34 -
T.
?)TT -!$II7!87$$$7a$F$ 4,39+19+,4+-+,.)9 2;*;" X#H#1 3+Q.)9 01( 49%S4 .,&!$I7K!7F$$&
K !0],5 ?"! !),5 ’[! Z]+, #"H #,.)9 2;*+-;)^+ 9+1(,04B aF8
(.*0 9 9(+5.4, ’+ 4]+," X#HQ.)9 0- b.B >( 49?)TT -!$II7!87$ $G M4,,.X!!. 9,. ;,4.*4X!Q4 ;/+,., b!$ 0. /Hb+,+5.*., 30) 3:
$FFa$F8 10*.< 09 *) -3
4 T-.4 ,39+19 +,4+- +,.)9 2;*; " X#H Q.)9 0;)95. 92!
G Z0,5+^ -.="!"+,_ 4,0=!=. 9*+,; 0,’[!$ 0. /4=.,B. 9:
9 .-+
3.B $II6!8K$8$a8G
B4<
< .
9 .,1.;4,+,.)9 2;*+ -;)^+ 9
+1(,0 4
B(.*0 99(+5."X#HXQ.)9 0: %M.1 .4A.BF%%8 :$%: F7&
;)95!$IIK!7&$&8a&7 %
UB4
3.B^2"VP?()
:T,5&
4
7 W+ ;)4 Q! b+5 9 4;+]+ ?!?)_)/ 4 #H?)^+ 9+1(,04B (.*0 99(+5.

!书讯!

’网上医学信息检索知识与实例(出版

"" 据权威部门的统计!目 前 互 联 网 上 的 网 页 已 有 8% 多 亿! b.
3+搜索引擎&*数据 库 %不 可 见 S.^ 与 数 据 库*数 据 库 检 索
怎样从如此浩瀚 的 网 页 中 获 取 医 学 信 息!对 科 学 研 究 和 防 治 服务器*b.B
-4,.* #’?DM 和中国 期 刊 题 录 数 据 库*国
!=bD*
实践都具有举足轻重的意义) 家科技图书文献中心等医学相 关 数 据 库 等 医 学 相 关 数 据 库&*
由汪晶主编!祁 国 明*胡 劲 之 等 编 著 的 ’网 上 医 学 信 息 检 医学网站%含 S!c* >D> 和 bD1
QV!* 0,;
+-3&及 邮 递 列 表 与
索知识与实例(!最近由人民卫生出版社出版%
F%%8 年 $F 月&) 讨论组!
@’[ 与 =0T(.
9等其他网上信息检索工 具) 第 二 部 分
该书为广大医务人员在短时间 内 掌 握 从 互 联 网 上 获 取 信 息 的 的技巧实例有 6 个!即 搜 索 引 擎*主 题 目 录 检 索 服 务 器*根 据
技巧提供了便捷实用的帮助)该 书 虽 然 有 F%H
6 万 字!但 多 以 检索需求选择服 务 器*邮 递 列 表 的 使 用 和 利 用 检 索 工 具 查 找
网页界面介绍的 形 式 出 现!使 具 有 一 定 计 算 机 基 础 和 网 上 浏 应用软件)书末还 附 有 国 内 有 影 响 的 医 学 相 关 网 站*综 合 网
览经历的读者!都可以+看图识 字,!很 快 进 入 医 学 信 息 检 索 的 站*医学信息检 索 网 站*专 科 网 站*医 学 院 校 和 科 研 机 构 网 站
工作状态)该书由 两 大 部 分 组 成!第 一 部 分 是 网 上 医 学 信 息 等 F%% 余个!国外医学相关网站近$%%%个)
检索的基本知 识!第 二 部 分 通 过 实 例 诠 释 相 关 技 巧) 基 本 知 "陈 " 新#
识包括检 索 服 务 器 %概 说*搜 索 引 擎*主 题 目 录 检 索 服 务 器*

You might also like