Artigo Indito

Estudo comparativo de diferentes prescries de braquetes pr-ajustados em modelos virtuais pelo Mtodo de Elementos Finitos
Murilo Fernando Neuppmann Feres*, nio Tonani Mazzieiro**, Janes Landre Jnior***

Resumo Objetivos: comparar os efeitos de diferentes prescries de braquetes pr-ajustados na mo-

vimentao dentria dos dentes anterossuperiores, por meio da utilizao do Mtodo de Elementos Finitos (MEF). Mtodos: foi utilizado um modelo tridimensional composto por um incisivo central, um incisivo lateral e um canino, todos do hemiarco superior esquerdo. Esses elementos foram submetidos atuao de vetores de fora que simularam a ao dos prajustes de angulao e torque dos braquetes das prescries de Alexander, Andrews, Capelozza, MBT, Ricketts e Roth. Aps a simulao, os dados referentes ao deslocamento espacial dos pontos incisais e apicais foram registrados de forma que o novo posicionamento admitido pelos longos eixos dentrios e seus pontos constituintes fossem determinados. Resultados: a maioria das prescries se comportou similarmente em relao aos parmetros avaliados. As diferenas significativas encontradas no estudo se referem ao incisivo lateral superior que continha o braquete com a prescrio de Ricketts, que apresentou uma menor inclinao vestibular de seu longo eixo. Alm disso, o canino superior da mesma prescrio apresentou uma maior inclinao de seu longo eixo para mesial e uma maior inclinao vestibular de seu longo eixo em relao s outras. A avaliao qualitativa da movimentao do incisivo central superior indicou um maior deslocamento distal dos pices radiculares para as prescries cujos autores estipularam maiores valores de angulao (Andrews, Capelozza, Roth e Alexander), e um maior deslocamento vestibular da coroa para as prescries que estipularam os maiores valores de torque para os incisivos centrais (Ricketts, MBT, Alexander e Roth).
Palavras-chave: Braquetes ortodnticos. Biomecnica. Torque.

* Mestre em Ortodontia pela Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. ** Professor doutor da Faculdade de Odontologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. *** Professor doutor da Faculdade de Engenharia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais.

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INTRODUO O sistema de braquetes pr-ajustados introduzido por Andrews2,3,4 na dcada de 70, por meio do aparelho Straight-wire constituiu um importante marco para o desenvolvimento tecnolgico da Ortodontia. Desde ento, diversos autores1,6,17,24,26 desenvolveram novas tcnicas e prescries distintas da original. A disponibilidade de diversas prescries no mercado faz com que o clnico se sinta inseguro na eleio de sua prescrio de trabalho, principalmente porque esse no conta com o alicerce cientfico necessrio para a fundamentao de sua opo. Alm disso, mesmo que haja evidncias suficientes da presena de fatores que influenciam a expresso da programao dos braquetes pr-ajustados5,7-16,18,19,20,22,23,25,27,29 no h trabalhos na literatura que estabeleam uma comparao direta entre as diversas prescries, sem que esses fatores sejam devidamente controlados. Portanto, justifica-se a execuo de um trabalho que se prope a realizar um estudo comparativo entre as prescries, de maneira que somente as variveis referentes aos pr-ajustes preconizados pelos autores de cada programao fossem consideradas. Sendo assim, o propsito da presente pesquisa foi comparar os efeitos de diferentes prescries de braquetes pr-ajustados na movimentao dos dentes anterossuperiores, por meio da utilizao do Mtodo de Elementos Finitos (MEF). MATERIAL E MTODOS Esse estudo utilizou um modelo tridimensional21 simplificado, composto por um incisivo central, um incisivo lateral e um canino, todos do hemiarco superior esquerdo. Seis cenrios de simulao foram idealizados. As caractersticas inerentes aos braquetes, como o seu posicionamento e seus pr-ajustes de angulao e torque distintos para cada prescrio variaram para cada cenrio estipulado (Tab. 1, 2). Para simular o efeito da atuao do braquete em cada elemento dentrio, foram usados dois

pares de vetores, espacialmente orientados, que representaram as influncias de angulao e torque dos braquetes de cada prescrio. Cada um desses pares constituiu-se num binrio. O binrio referente angulao foi construdo em um plano tangente face vestibular da coroa dentria, e o binrio referente ao torque em um plano normal mesma. Posteriormente, procedeu-se a orientao de ambos os binrios de forma que esses representassem, precisamente, o binrio provocado por um braquete que exigisse a expresso total de seus pr-ajustes de angulao e torque de cada prescrio estudada (Fig. 1). Em seguida, estabeleceu-se o processo de posicionamento dos vetores. No sentido mesiodistal, os dois pares de binrios foram centralizados sobre a face vestibular de cada elemento. No sentido vertical, esses foram posicionados de acordo com a tcnica de colagem estipulada por cada autor. Os dados utilizados esto presentes na tabela 2, e se referem altura correspondente ao posicionamento do centro do braquete no momento da colagem. Cada vetor constituinte de um binrio foi posicionado de maneira que se distanciasse igualmente do ponto de colagem, em relao a seu par. Os elementos dentrios do presente estudo foram considerados slidos e isotrpicos, com as propriedades fsicas constitutivas do esmalte escolhidas para represent-los. As propriedades elsticas de cada dente foram baseadas nas descritas por Yang, Lang e Felton28, considerando cada elemento dentrio com mdulo de elasticidade de 21,4MPa e coeficiente de Poisson de 0,31. Para a construo do modelo em elementos finitos, foi utilizada a malha slida com elemento tetradrico. O incisivo central foi composto de 17.697 ns e 74.819 elementos. Para o incisivo lateral gerou-se uma malha de 14.015 ns e 59.739 elementos. Para o canino, esses valores corresponderam a 22.948 ns e 73.059 elementos. Para definir as condies de contorno, as superfcies que representam a raiz de cada elemento dentrio foram restringidas com conectores

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Tabela 1 - Torques e angulaes para os elementos dentrios anterossuperiores. TORQUE (graus) cenrio 1 2 3 4 5 6 prescrio Alexander Andrews Capelozza MBT Ricketts Roth incisivo central 14 7 7 17 22 12 ANGULAO (graus) cenrio 1 2 3 4 5 6 prescrio Alexander Andrews Capelozza MBT Ricketts Roth incisivo central 5 5 5 4 3 5 incisivo lateral 8 9 9 8 10 9 canino 10 11 8 8 8 13 incisivo lateral 7 3 3 10 14 8 canino -3 -7 -5 -7 7 -2

Tabela 2 - Alturas individuais para os elementos dentrios anterossuperiores. POSICIONAMENTO VERTICAL (mm) cenrio prescrio incisivo central incisivo lateral canino

1 2 3 4 5 6

Alexander Andrews (centro da coroa) Capelozza (centro da coroa) MBT Ricketts Roth

4,5 4,47 4,47 4,5 4,5 4,5

4 4,33 4,33 4 4 4,5

5 4,4 4,4 4,5 5 5,5

Y X
0,000 6,142 m 12,283 18,425

Y Z
0,000 5,798 m 11,597 17,395

Figura 1 - Binrios referentes angulao e ao torque.

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elsticos, de forma a simular a caracterstica elstica do ligamento periodontal. Os procedimentos de adequao do modelo, posicionamento dos vetores de fora, bem como suas respectivas orientaes, foram realizados pelo software Algor (v. 19.2, Algor Inc., EUA), responsvel tambm pela simulao da movimentao. Para viabilizar a anlise do movimento descrito por cada um dos elementos dentrios nos seis cenrios estipulados, foram escolhidas as seguintes referncias geomtricas (Fig. 2): Ponto incisal: ponto mais inferior da borda incisal dos incisivos, ou a ponta da cspide do canino. Ponto apical: o ponto localizado no pice radicular. Longo eixo dentrio: unio dos pontos incisal e apical. Foram, tambm, escolhidos dois planos para a observao da movimentao simulada: Plano frontal: representa a vista frontal da coroa clnica de cada elemento dentrio. Plano sagital: representa a vista lateral esquerda da coroa clnica de cada elemento dentrio, ortogonal ao seu plano frontal. Aps a simulao, foi gerada uma tabela com os valores dos deslocamentos descritos pelos pontos incisal e apical de cada dente nos trs eixos coordenados (x, y e z) para cada prescrio.

Os valores obtidos atravs da simulao foram, ento, matematicamente tratados atravs do processo de normalizao. Esse procedimento permite que os dados referentes aos deslocamentos dos pontos sejam analisados de forma relativa, e no absoluta. O valor normalizado de um certo deslocamento obtido atravs da relao estabelecida entre o valor absoluto de deslocamento de um determinado ponto para determinada prescrio e eixo coordenado, sobre o valor da mdia do deslocamento desse mesmo ponto para todas as prescries para o mesmo eixo coordenado, conforme a frmula: Dnormalizado= Dabsoluto (D) Onde D o deslocamento e (D) a mdia dos valores do deslocamento. A partir dos valores normalizados, as coordenadas dos pontos deslocados pela simulao foram obtidas. Assim, os pontos incisal e apical de cada elemento dentrio foram, ento, recolocados em um desenho do modelo no software Solidworks (verso 3D - 2006, Dassault Systmes SolidWorks Corp, EUA), que continha os elementos dentrios na posio original, previamente simulao (Fig. 3).

Ponto apical

Plano frontal

Ponto incisal

Plano sagital

Figura 2 - Pontos incisal e apical, e planos frontal e sagital do incisivo central.

Figura 3 - Pontos incisais, apicais e longos eixos dentrios deslocados em relao s suas posies, previamente simulao.

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Para viabilizar a comparao dos efeitos simulados em incisivos centrais, incisivos laterais e caninos superiores entre as prescries, parmetros que ressaltam as caractersticas do novo posicionamento dentrio foram criados. Os mesmos so listados a seguir (Fig. 4): Deslocamento do ponto apical (d) distncia horizontal entre o ponto apical e uma reta vertical de referncia, medida no plano frontal de cada elemento dentrio individualmente. Angulao frontal () ngulo formado entre o longo eixo dentrio e uma reta horizontal de referncia, medido no plano frontal de cada elemento dentrio individualmente. Angulao sagital () ngulo formado entre o longo eixo dentrio e uma reta horizontal de referncia, medido no plano sagital de cada elemento dentrio individualmente. O critrio para se determinar a existncia de diferenas significativas entre os resultados foi fundamentado pela experincia clnica dos pesquisadores, que consideraram duas prescries diferentes entre si em relao a um parmetro quando: os valores referentes ao deslocamento do ponto apical excederam uma discrepncia maior que 2 unidades na comparao entre duas prescries quaisquer; os valores referentes s angulaes frontal e sagital excederam uma discrepncia maior que 3

na comparao entre duas prescries quaisquer. Alm da anlise dos parmetros supracitados, foram tambm confeccionados grficos que ilustram o comportamento dos pontos incisal e apical do incisivo central, descritos aps a simulao. RESULTADOS Deslocamentos apicais (d) Primeiramente, imperativo mencionar que a avaliao dos resultados obtidos para os deslocamentos apicais deve ser feita de maneira particular. Os valores numricos apresentados devem ser considerados valores adimensionais, em virtude do processo de normalizao empregado. Dessa forma, as magnitudes obtidas devem ser analisadas relativamente umas s outras (Tab. 3). Os valores referentes ao deslocamento do ponto apical do incisivo central para cada prescrio representaram um movimento semelhante desse ponto em funo da prescrio analisada. Quanto aos valores que representam o deslocamento do mesmo ponto do elemento dentrio incisivo lateral, foram tambm verificados dados semelhantes, o que indica igualdade entre as prescries, sob esse aspecto de apreciao. O canino, bem como os incisivos, teve seu ponto apical deslocado em quantidade similar, quando os valores de cada prescrio foram comparados, o que confirma a tendncia de ausncia de diferenas significativas quanto ao parmetro referido.

d1

Figura 4 - Deslocamento do ponto apical (d1), angulao frontal (1) e sagital do incisivo central (1).

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Angulao frontal () No que se refere avaliao da angulao frontal dos eixos deslocados, os incisivos centrais obtiveram inclinaes bastante parecidas entre si, quando comparados entre as prescries (Tab. 4). Tendncia semelhante se fez presente na anlise da inclinao dos longos eixos dos incisivos laterais no sentido mesiodistal, que demonstraram angulaes frontais semelhantes entre si (Tab. 4). A maioria das prescries analisadas apresentou igualdade tambm na angulao frontal dos caninos. A nica exceo ocorreu com a prescrio de Ricketts, que apresentou uma inclinao mais acentuada que as demais. Essa discrepncia variou de 17,18, em relao a Andrews, at 17,73, quando comparada prescrio MBT (Tab. 4). A maior inclinao do longo eixo dentrio do canino de Ricketts indica uma inclinao mesial significativamente mais expressiva.

Angulao sagital () Na anlise do novo posicionamento dos longos eixos dentrios, sob a perspectiva do plano sagital, foi observada uma situao anloga tendncia descrita pela maioria das medidas analisadas at ento (Tab. 5). Para o incisivo central, nfima variao pde ser detectada para a angulao sagital descrita em cada cenrio de simulao. J para o incisivo lateral, embora a maioria das prescries analisadas tenha apresentado valores semelhantes entre si, a de Ricketts demonstrou destacada diferena na inclinao vestibulolingual de seu incisivo lateral. A diferena variou de 6,08, quando o dado foi confrontado prescrio de MBT, at 7,3 em relao de Andrews. A acentuada angulao sagital apresentada por esse dente indicou uma manifestao de torque vestibular significativamente menor em Ricketts, quando comparada s remanescentes prescries pesquisadas.

Tabela 3 - Deslocamento apical, para o incisivo central (d1), incisivo lateral (d2) e canino (d3). parmetro d1 d2 d3 Alexander 5,14 3,40 4,31 Andrews 5,15 3,48 4,34 Capelozza 5,15 3,48 4,32 MBT 5,13 3,38 4,30 Ricketts 5,12 3,36 4,14 Roth 5,13 3,39 4,30

Tabela 4 - Angulao frontal para o incisivo central (1), incisivo lateral (2) e canino (3). parmetro 1 2 3 Alexander 88,34 90,60 88,50 Andrews 88,33 90,61 88,47 Capelozza 88,33 90,61 88,76 MBT 88,38 90,54 89,02 Ricketts 88,40 90,44 71,29 Roth 88,37 90,54 88,55

Tabela 5 - Angulao sagital para o incisivo central (1), incisivo lateral (2) e canino (3). parmetro 1 2 3 Alexander 61,75 61,49 61,25 Andrews 61,89 60,45 59,85 Capelozza 61,89 61,06 60,79 MBT 61,52 61,67 61,01 Ricketts 61,48 67,75 49,18 Roth 61,58 61,48 61,02

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Segundo a discrepncia referida, considerou-se evidente a importncia desse dado. Quanto aos valores que representam a angulao sagital do canino, todas as prescries, exceto a de Ricketts, apresentaram valores semelhantes. A discrepncia correspondeu a, no mnimo, 10,67 em relao prescrio de Andrews e a, no mximo, 12,07 de variao quando comparada de Alexander. Os nmeros indicam que o canino de Ricketts apresentou um torque vestibular mais acentuado e significativamente discrepante dos demais. Anlise qualitativa do deslocamento do incisivo central Sentido mesiodistal O grfico 1 representa os deslocamentos descritos pelos pontos incisal e apical para mesial e distal, respectivamente, decorrentes da simulao. Para o ponto incisal, os resultados pouco variaram entre as prescries avaliadas. Esse dado atesta que a variao de angulaes propostas pelas prescries estudadas pouco afeta o posicionamento das coroas dentrias, ou mesmo, comprova que essas so insuficientemente diferentes entre si e, por isso, deslocam os pontos incisais das diversas prescries de maneira similar. Todavia, segundo esse grfico, o ponto apical se deslocou para distal com uma intensidade relativamente maior para as prescries de Andrews e Capelozza, seguidas pelas prescries de Roth e Alexander. As prescries de Ricketts e MBT apresentaram a menor movimentao distal do ponto apical. Ou seja, foi detectado um maior movimento do pice para a distal quanto maior foi a angulao prescrita por determinado autor. Dessa forma, a maior manifestao do deslocamento mesiodistal dos incisivos centrais submetidos simulao foi observada em seus pices radiculares, em detrimento da coroa. Sentido vestibulolingual O grfico 2 representa os deslocamentos descritos pelos pontos incisal e apical para vestibular e

lingual, respectivamente, decorrentes da simulao. Em relao aos deslocamentos vestibulares descritos pelo ponto incisal, as maiores movimentaes foram observadas para as prescries de Ricketts, Alexander e MBT. Esse tipo de comportamento foi acompanhado de menores movimentaes dos pontos apicais no sentido lingual para essas mesmas prescries, em relao s demais. A prescrio de Roth, diferentemente das citadas anteriormente, movimentou os pontos incisal e apical em magnitudes semelhantes. As prescries de Andrews e Capelozza, por sua vez, demonstraram comportamentos idnticos entre si, no entanto, de natureza inversa em relao s descritas at ento. Isso porque essas apresentaram, em anlise relativa, grandes deslocamentos linguais de suas razes, conjugados a mnimos deslocamentos vestibulares de suas coroas. Torna-se, portanto, lgica a notoriedade de uma tendncia: quanto maior o deslocamento de um ponto, menor a movimentao de seu antagonista para o sentido oposto. DISCUSSO Os resultados proporcionados pelo presente estudo devem ser considerados com reserva e cautela. Isso porque esses so oriundos de uma simulao que, embora proporcione igualdade de condies avaliao comparativa das prescries, limitada no que se refere reproduo fiel da realidade. Assim, os parmetros aferidos na pesquisa devem ser considerados em carter exclusivamente relativo na anlise comparativa entre as prescries. O deslocamento apical aferido para os trs elementos dentrios no detectou nenhuma diferena significativa. Justifica-se esse resultado pela pequena variao entre os valores de angulaes prescritos pelos autores, que variam de +3 a +5 para o incisivo central, e de +8 a +10 para o incisivo lateral. Para o canino, a variao da inclinao da coroa clnica prescrita apresenta uma maior amplitude (de +8 a +13). Mesmo assim, essa maior variao no foi suficiente para determinar distino

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1,015 1,010 1,005 1,000

deslocamentos

0,995 0,990 0,985 0,980 0,975 0,970 0,965 Alexander Andrews Capelozza MBT Ricketts Roth

deslocamento mesial do ponto incisal Grfico 1 - Deslocamento mesiodistal do incisivo central.

deslocamento distal do ponto apical

1,015 1,010 1,005 1,000 deslocamentos 0,995 0,990 0,985 0,980 0,975 0,970 0,965 Alexander Andrews Capelozza MBT Ricketts Roth

deslocamento vestibular do ponto incisal Grfico 2 - Deslocamento vestibulolingual do incisivo central.

deslocamento lingual do ponto apical

entre as prescries quanto aos deslocamentos do ponto apical no plano de observao frontal. Mesmo que os valores apresentados por esse parmetro tenham magnitude relativa, bastante improvvel que o deslocamento normalmente exibido pelo ponto apical durante a ativao do braquete viabilize alguma diferena significativa entre as prescries. Portanto, nota-se que as diversas an-

gulaes idealizadas por cada autor influenciam o posicionamento mesiodistal final dos pices radiculares de maneira bastante similar. Foi observada uma angulao frontal similar para o incisivo central, quando as prescries foram comparadas. Esse comportamento foi resultante, novamente, da mnima variao entre os valores de angulaes prescritos pelos autores.

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Esse fato determinou uma expressiva similaridade de reao observada para os deslocamentos dos pontos incisais, o que foi comprovado pelos dados obtidos pelo grfico 1. Segundo esse mesmo grfico, as maiores discrepncias de deslocamentos foram detectadas para o ponto apical. Esse ponto e, consequentemente, a raiz se movimentaram mais para distal em prescries cujos autores estipularam os maiores valores de angulao para o incisivo central. Dessa forma, pode-se afirmar que o deslocamento descrito por esse dente no sentido mesiodistal sofreu pequena influncia das prescries. Ou, ainda, que a maior manifestao do deslocamento mesiodistal desses dentes foi observada na raiz dentria, em detrimento da sua coroa. Os incisivos laterais tambm apresentaram angulaes frontais semelhantes entre si. Acredita-se que esse elemento tenha descrito um comportamento semelhante ao incisivo central, uma vez que os valores de angulao estipulados pelos autores para esse dente variam minimamente entre as prescries. Para o canino, no entanto, uma prescrio se destacou entre todas as outras. Uma angulao frontal significativamente menor foi apresentada para o canino de Ricketts. Visto que o ponto apical desse dente pouco se modificou no plano frontal de visualizao, essa discrepncia pode ser atribuda, sobretudo, ao destacado deslocamento do ponto incisal aps a simulao. No entanto, acredita-se que esse deslocamento mesial acentuado no seja resultante da prescrio estipulada para a angulao desse dente, visto que essa possui o menor valor angular (+8), quando comparada s outras. Essa divergncia pode ter sido resultante do torque prescrito a esse dente que, diferente do prescrito aos caninos das outras prescries, tem o valor positivo, o que define um comportamento significativamente distinto e, evidentemente, detectvel, mesmo em um plano de visualizao correspondente avaliao de angulao. A importncia clnica dessa diferena deve ser levada em conta pelos ortodontistas que utilizam a prescrio de Ricketts.

Em relao inclinao do longo eixo do incisivo central no plano sagital, foram observados valores semelhantes entre as prescries. Esse dente, durante a sua movimentao, tende a manter a inclinao de seu longo eixo dentrio, mesmo que haja, dentre as prescries, discrepncias evidentes no comportamento apresentado por um dos pontos de referncia. Mesmo que sejam observados deslocamentos significativamente maiores do ponto incisal para vestibular, como nos casos das prescries de Ricketts, Alexander e MBT, o longo eixo mantm sua inclinao em decorrncia da movimentao relativamente menor do ponto apical para a lingual. Para Andrews e Capelozza, ao contrrio, um maior deslocamento radicular observado em relao a todas as outras prescries. No entanto, esse deslocamento diferencial insuficiente para consolidar uma distino significativa entre as prescries, dada a nfima movimentao descrita pelo seu ponto incisal no sentido oposto. Assim, so observados dois padres especficos de expresso de torque para o incisivo central. O primeiro exemplificado pelas prescries de Ricketts, Alexander, MBT e Roth fruto de um maior deslocamento vestibular da coroa dentria em relao raiz, assim como pretendem os idealizadores dessas prescries. Esse fato ocorre em virtude da angulao acentuada dos vetores de torque aplicados a essas prescries, que faz com que haja uma extruso dentria relativa. Com a extruso, o centro de rotao, previamente localizado sobre o centro de massa do incisivo, deslocado apicalmente. Com isso, a distncia do ponto de aplicao de fora na coroa em relao ao centro de rotao aumenta em comparao situao esttica inicial. Assim, a magnitude do momento na coroa maior, o que provoca maior deslocamento vestibular do ponto incisal (Fig. 5). O segundo padro, exemplificado pelas prescries de Andrews e Capelozza, resultado de um maior deslocamento lingual da poro radicular em relao coroa. Esse fato ocorre em razo da reduzida angulao dos vetores de torque

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aplicados a essas prescries, que faz com que haja uma relativa intruso dentria. Com a intruso, o centro de rotao, previamente localizado sobre o centro de massa do incisivo, deslocado coronalmente. Com isso, a distncia do ponto de aplicao de fora na coroa, em relao ao centro de rotao, diminui comparativamente situao esttica inicial. Assim, a magnitude do momento na coroa menor, o que provoca menor deslocamento vestibular do ponto incisal (Fig. 6). Mesmo com esse tipo de diferenciao, os incisivos centrais de todas as prescries analisadas apresentaram inclinaes axiais semelhantes entre si (Fig. 7). Entretanto, fundamental ressaltar que as prescries diferiram entre si no que diz respeito inclinao vestibular do ponto incisal. Os maiores deslocamentos foram observados para as prescries cujos autores recomendavam maior valor de torque como Ricketts, MBT, Alexander e Roth. Os menores deslocamentos vestibulares

do ponto incisal foram conferidos s prescries de Andrews e Capelozza. Sendo assim, necessrio que o ortodontista atente aos torques estipulados para o incisivo central no momento da escolha de sua prescrio de preferncia. O incisivo lateral, assim como o incisivo central, apresentou semelhanas entre a maioria das prescries investigadas. Mas para Ricketts foi observado um maior valor de angulao, o que contradiz a lgica dos torques estabelecidos pelos autores em questo. Ricketts prescreve o torque mais acentuado para o incisivo lateral (+14) e, no entanto, esse apresentou o valor correspondente maior retroinclinao medida nesse estudo para o incisivo lateral. Provavelmente, isso ocorreu porque foi aplicado a ele um binrio de torque extremamente angulado, o que resultou em uma decomposio dos vetores resultantes (do binrio de torque) com componentes horizontais extremamente pequenos e, por isso, de pequena magnitude (Fig. 8).

Figura 5 - Inclinao vestibular da coroa: A) aplicao do binrio de torque; B) extruso dentria e deslocamento apical do centro de rotao; C) grande deslocamento coronrio e pequeno deslocamento apical.

Figura 6 - Inclinao lingual da raiz: A) aplicao do binrio de torque; B) intruso dentria e deslocamento coronal do centro de rotao; C) pequeno deslocamento coronrio e grande deslocamento apical.

y Componente vertical z Componente horizontal Componente vertical

z Componente horizontal

Figura 7 - Angulao sagital final (A) com movimento coronrio predominante; ou com movimento radicular predominante (B).

Figura 8 - Decomposio de um dos vetores do binrio de torque em prescrio de menor (A) ou maior torque (B) para o incisivo lateral de Ricketts.

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Dessa forma, o momento resultante provocado pelo binrio de torque excessivamente inclinado, tambm ser de pequena magnitude, uma vez que esse o produto da fora do componente horizontal de um dos vetores do binrio de torque e a distncia entre as duas foras (Fig. 9). Para o canino, a mesma prescrio se distinguiu dentre todas. O canino de Ricketts apresentou a menor angulao sagital e, por isso, o maior torque vestibular de coroa. Esse resultado evidencia a particularidade dessa prescrio em relao programao estipulada para o torque do canino, sendo positivo em detrimento das demais. exceo de Ricketts, os resultados de angulao sagital para incisivos laterais e caninos foram semelhantes entre as prescries. Porm, deve-se salientar que os valores obtidos por essa pesquisa no correspondem s inclinaes dos longos eixos das coroas clnicas, e sim s inclinaes vestibulolinguais do longo eixo de todo o dente. A anlise grfica pormenorizada do incisivo central possibilitou a identificao de variaes significativas quanto ao posicionamento vestibulolingual da coroa desse dente. Dessa forma, a possibilidade de que haja variao entre as prescries quanto ao posicionamento final da coroa tambm para incisivos laterais e caninos no deve ser descartada.
y y

F1 = F2

M = F2y.a - F1y.a = F2x(b+c) - F1x.b M = Fx.c

o F1 F2 a b c o F1y F2y a F1 F1x F2 F2x x

Figura 9 - Decomposio dos vetores do binrio de torque e clculo do somatrio de momentos. M: somatrio dos momentos; F1: vetor 1 do binrio de torque; F1x: decomposio de F1 em x; F1y: decomposio de F1 em y; F2: vetor 2 do binrio de torque; F2x: decomposio do vetor F2 em x; F2y: decomposio do vetor 2 em y; O: centro de massa do incisivo lateral; a: menor distncia dos vetores decompostos em y a O; b: menor distncia de F1x a O; c: distncia entre F1x e F2x.

CONCLUSO No foi objetivo desse estudo instituir comparaes entre tratamentos ortodnticos distintos entre si. O trabalho visa, to somente, a comparao entre os efeitos proporcionados pelos braquetes de prescries distintas, j que o tratamento ortodntico, como um todo, compreende uma abordagem complexa e detalhada que leva em conta no s as caractersticas intrnsecas da aparelhagem, mas, sobretudo, particularidades de diagnstico e da m ocluso, do planejamento estipulado, mecnica empregada e habilidade profissional. Os principais achados do estudo so listados a seguir: Os deslocamentos apresentados pelos pontos apicais dos dentes anterossuperiores no apresentaram diferenas significativas entre as prescries. As angulaes frontais apresentadas pelos longos eixos dos incisivos centrais e laterais superiores no apresentaram diferenas significativas entre as prescries. A angulao frontal do canino superior de Ricketts apresentou um valor significativamente maior em relao s outras prescries, o que indicou uma maior inclinao de seu longo eixo para mesial. As angulaes sagitais apresentadas pelos longos eixos dos incisivos centrais no apresentaram diferenas significativas entre as prescries. A angulao sagital do incisivo lateral superior de Ricketts apresentou um valor significativamente maior em relao s outras prescries, o que indicou um menor torque vestibular de coroa. A angulao sagital do canino superior de Ricketts apresentou um valor significativamente menor em relao s outras prescries, o que indicou um maior torque vestibular de coroa. A avaliao qualitativa da movimentao mesiodistal do incisivo central superior foi caracterizada por um pequeno grau de variao entre as prescries em relao aos deslocamentos mesiodistais do ponto incisal. Alm disso, foi verificado um maior deslocamento distal dos pices

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Estudo comparativo de diferentes prescries de braquetes pr-ajustados em modelos virtuais pelo Mtodo de Elementos Finitos

radiculares para as prescries cujos autores estipularam maiores valores de angulao (Andrews, Capelozza, Roth e Alexander). Isso indicou uma pequena influncia dos valores estipulados sobre o deslocamento mesiodistal das coroas dentrias ou, ainda, que a maior manifestao desse movimento se deu em localizao radicular. A avaliao qualitativa da movimentao vestibulolingual do incisivo central superior foi caracterizada pela definio evidente de dois padres de movimentao nesse sentido. As prescries que estipularam os maiores valores de torque para os incisivos centrais determinaram um maior deslocamento vestibular da coroa e um menor

deslocamento lingual da raiz dentria. As prescries que estipularam os menores valores de torque para os incisivos centrais determinaram um maior deslocamento lingual da raiz e um menor deslocamento vestibular da coroa dentria. Em razo dos padres citados, as inclinaes vestibulolinguais dos longos eixos dos incisivos centrais foram mantidas.

Enviado em: abril de 2007 Revisado e aceito: fevereiro de 2008

Comparative study of different pre-adjusted brackets prescriptions on virtual models, by Finite Elements Method
Abstract Aim: The aim of the present study was to compare the effects of different prescriptions on anterior superior tooth movement simulation through a Finite Element Method (FEM). Methods: It was utilized a 3D model, which was comprised of an upper left central and lateral incisors, and a upper left cuspid. These elements were subjected to force vectors which simulated tip and torque pre-adjustments of Alexander, Andrews, Capelozza, MBT, Ricketts, and Roth brackets. After the referred simulation, data concerning the spatial displacement of the incisal and apical points were registered in order to determine the position newly assumed by the teeth long axis, as well as its constituent points. Results: Most of the prescriptions reacted similarly to the simulation, regarding to the evaluated parameters. However, significant differences were found. Ricketts lateral incisor presented the smallest buccal inclination of its long axis. Moreover, Ricketts upper left cuspid presented the greatest mesial and buccal inclination of its long axis. A qualitative analysis performed with the upper central incisor indicated that there was a larger distal movement of the apical points for the prescriptions whose authors advocated the greatest tip values (Andrews, Capelozza, Roth and Alexander). Furthermore, it was observed pronounced crown buccal displacements for the prescriptions whose authors indicated greatest torque values (Ricketts, MBT, Alexander and Roth). Keywords: Orthodontic brackets. Biomechanics. Torque.

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