LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE STILL Al igual que Hipcrates,Still desarrollo un mtodo especifico de la persona en lugar de especifico de la enfermedad.

Su filosofa se basaba en la integridad de la persona como todo un unificado , en vez de un anlisis de los procesos fisiolgicos que tienen un lugar el individuo y en sistemas independientes. La primera interpretacin de los escritos de Still tuvo como resultado la aparicin de los cuatro preceptos de la osteopata, que pueden resumirse de la manera siguiente: *El organismo es una unidad. *La estructura gobierna la funcin. *La regla de la arteria es suprema. *El organismo cuenta con mecanismos de autorregulacin y autocuracion . Aun se utilizan como reglas orientativas, si bien como sucede con la mayora de los conceptos, se han redefinido de manera gradual. De este modo, en 1953, el comit Osteopatico de Kirksville redefini los preceptos anteriores del siguiente modo: *El organismo es una unidad. *La estructura gobierna la funcin. *El organismo cuenta con mecanismos de auto regulacin. *El organismo presenta la capacidad intrnseca de defenderse y repararse. EL CUERPO ES UNA UNIDAD Still era un hombre devoto que crea que el cuerpo estaba diseado por DIOS (al que a menudo describa como el arquitecto)Al ser de origen divino, el diseo debera adaptarse perfectamente a su funcin, de modo que cada elemento contribuira al todo. En Research and Practice investigacin y practica ),utilizo la analoga del hombre como una ciudad. S supongamos que cada persona es una ciudad bien organizada y razonemos por comparacin que la ciudad desempea todos los trabajos necesarios para producir esta maquinaria segn precisa la salud y comodidad de sus habitantes. Cada rgano es un Pen cualificado y pertenece al gremio del Trabajo Perfecto. Todas las partes del cuerpo se encuentran integradas. A nivel anatmico, puede observarse que la totalidad del cuerpo y sus sistemas estn unidos por medio de la fascia. Es continua de principio a fin en el organismo, De modo que une un sistema con otro y una clula con otra y al sostener y mantener estas estructuras, permite que trabajen en armona. Este fenmeno tambin se aprecia a escala funcional. Todas las partes del organismo poseen su propia funcin especfica que deben realizar (p.ej.,regulacin de la temperatura o equilibrio del pH);sin embargo dada uno de estos elementos independientes acta como parte de un equipo

par mantener el funcionamiento global del individuo. Todos ellos se encuentran regulados por el sistema nervioso, de tal manera que el sistema nervioso, central controla el sistema osteomuscular,en tanto que el sistema nervioso autnomo supervisa la funcin visceral, el sistema endocrino controla el equilibrio hormonal y el sistema inmunitario defiende al organimo.Una vez descritas como entidades independientes, ahora se sabe que actan en forma conjunta en una armona compleja, lo que se conoce como el sistema neuroendocrino inmunitario. En esta idea de unidad tambin se destacan la compensacin y la adaptacin. El cambio es un sistema se acompaara de adaptacin en otro, tratando siempre de mantener un sistema integrado y funcional(homeosttico). Ms all del nivel anatomico,el concepto de unidad puede incorporar los elementos de la mente, el cuerpo y el espritu; esto desplaza el foco de evaluacin del organismo aislado y lo sita en el ambiente, lo que extiende el concepto osteopaticoa un entorno realmente holstico. Por tanto. Una variacin en cualquiera de los sistemas orgnicos, ya sea provocado por un agente interno o externo, ejercer un efecto sobre otras reas, se localicen estas en el cuerpo, la mente o el espritu, de modo que la alteracin de una afectara a todas las dems. LA ESTRUCTURA GOBERNA LA FUNCION Esta afirmacin parece fcilmente comprensible y en su nivel ms sencillo, es posible concebir que, si se disea algo con un objetivo, la modificacin de ese diseo influir evidentemente en la consecucin del objetivo. Durante siglos los mdicos han sido conscientes de que, si se produce un cambio patolgico en una estructura, influir de forma natural en el modo en que esta funciona. Poe ejemplo,un ligamento roto provoca inestabilidad en la articulacin correspondiente y,por tanto, afecta a su capacidad de funcionar con normalidad. De manera anloga la cirrosis heptica tendr efecto sobre las funciones que se supone que realiza el hgado, como la desintoxicacin de la sangre, la formacin de anticuagulantes. El punto fuerte de Still consista en llevar estos conceptos al campo no patolgico y analizar las consecuencias locales y distales de trastornos de este tipo (ha de destacarse que el concepto original de Stilldebido a que la regla de la arteria es suprema la funcin alterada se refiere a la circulacin de los liquidos organicos, ya sea directamente o de forma indirecta a travs de los reflejos autnomos del sistema nerviosoque controlan el tono vasomotor, esto afecta a su vezal resto de los tejidos)como medico Still se haba dado cuenta de que determinados procesos patolgicos representaban un reflejo constante en la estructura somtica, Asimismo descubri que al abordar la estructura somatica , poda influir de manera beneficiosa en la funcin del tejido / rgano local y en la salud general del individuo. Hablamos de enfermedades cuando deberamos hablar deefecto, la enfermedad es el efecto de un cambio en las partes del cuerpo fsico, la enfermedad en un cuerpo anormal es tan natural como lo es la salud cuando todas las partes se encuentran en su sitio. Este concepto de depwendencia funcional de la estructura es uno de los principios fundamen tales de la medicina osteopatica; lleva implcitas posibilidades prononosticas o diagnosticas . por tanto,

al conocer en detalle la antomia del organismo y la relacin de una estructura con otra, debera ser posible predecir las consecuencias que surge cuando una estructura se desplaza de su posicin normal y los efectos que probablemente acarreara sobre las estructuras contuguas y continuas. Por ejemplo, con la posicin anmala de una costilla, se producir una alteracin consiguiente de los musculos intercostales que se insertan en ella. Esto , asu vez, ejercer un efecto sobre las estructuras que discurren por su interior, es decir, sobre el intercambio liquido del sistema arterial, venoso y linftico y en la conduccin nerviosa de los impulsos, tanto perifricos como centrales hacia su segmento medilar, asi como sobre su funcin neurotrofica, lo que collevaconsecuencias perjudiciales sobre las extructuras somaticas y viscerales inervada, la posicin inadecuada de la costilla dara lugar a la aparicin de un patrn compensador en otra regin del torax o ala columna, que por si mismo generara un transtorno semejante. Como ostepatas, tenemos acceso de forma principal y mas evidente a la estructura del organismos , de tal manera que al observar y palpar la estructura de un individuo podemos cosevir los posibles efectos sobre la funcin. Al tratar estos problemas estructurales esperamos mejorar el funcionamiento local y globaldel indivio. Loque ayuda al organismo en su funcin homeosttica. Con el conocimiento correcto de la forma y funcin del organismo y todas sus partes , estamos preparados para saber que supone una variacin en un hueso, musculo, ligamento o fibra oen cualquier parte del organismo, desde el atomo mas pequeo al hueso msculo de mayor tamao mediante nuestro conocimientos mecnicos , precedidos por nuestra formacin en anatoma, podemos detectar y ajustaer las sustancias duras y blandas del sistema. Por nuestro conocimiento de la fisiologhia podemos conprender los requisitos de la circulacin de los luiquidos organicos en cuanto a tiempo,velocidad y cantidad, enarmonia con las demandads de la vida normal. La relacin intima e inseparable entre estructura y funcin a sido reconocida por autores posteriores y este precepto se espresa con la mayor frecuencia de la manera siguiente Estructura y funcin se encuentra interrrelacionadas de forma reciproca Se dice que la doctora ViolaFrymann fue aun mas lejos al afirmar que La estructura es la funcin solidificada. Tom Dummer respondio que la funcin (movimiento) es la estructura desolificada y expreso: Estructura y funcin son indivisibles y se trata sencillamente de dos aspectos de una misma bioenerga expresada. No existe unpunto de inicio: Funcion y estructura son en este sentido continuas y relativas en su espresion del proceso vital. Hasta ahora ,en esta espocision nos hemos centrado en los sistemas tisulares de mayor tamao; no obstante Una funcin de laq anatoma consiste en ofrcer un armazn, incluso a la estructura celular mas remota El proceso de reprocidad funcional estructural es fcil de imaginar al hablar de grandes rganos o estructuras tisulares, aunque quisas resulta mas difcil prever los efectos a escala celular. El

sistema que mejor ilustra la relacin micro_macroscopica es el sistema facial.Se trata de un sistema continio por todo el organismo, cde modo que crea un esqueleto de partes blandas internmo constituido por tejido conjuntivo, que varia entre las caopas de tejido denzo que separan los sistemas organicos y las microfibrillas que unen las estructursas internas de las clulas. La alteracin de una parte cualquiera de este sistema tendr un efecto en cascada sobre las estructuras continuas, desde las macroscpicas a mlas microscpicas, con influencia en las estructuras revestidas del tejido conjuntivo y, por tanto, con altaracion de la funcin de estas estructuras ya sean sistemas rganos o clulas. LLa importancia concreta de este sistema se comentara con mas detalle en el capitulo 4 dedicado ala tencegridad

EL ORGANISMO CUENTA CON MECANISMOS DE AUTORREGULACION Still pensaba que , adems de mecanismos de autorregulacin , el organismo tambin posea mecanismos de autocuracion algo que describia a menudo como Vis medicatrix naturae . Lo que Still atribuia a la nnaturaleza, ahora lo denominariamos mecanismos homeostticos. El organismo siempre trabaja en busca de la homeostasis y cuenta con mecanismos que controlan la funcin corporal, por ejemplo a travs de la mediacin hormanal (eje hipotlamo-hipofisario que controla las glndulas endocrrinas ) y nerviosa(varoreceptores, receptores de sal en los riones, etc.). Estos mecanismos se encuentran en continua interaccion , lo que permite que el organismo alcance un estado constqate de equilibrio (p. ej., control de la presin arterial, secrecin acida en el estomago).Sin embargo cuanmdo aparece una disfucion el organismo tendr que trabajar mas para mantener el equilibrio; este trabajo adicional se conoce como carga alostatica(v.caop.7). E n caso de ser iimportente o mantenida, generara posibles efectos especficos sobre el organismo, asi como astenia o malestar general. Al eliminar la disfuncin, se reducir la carga alostatica,el organismo recuperara la homeostasis normal y se producira una mejora local y general de la salud de la persona . Es de destacar que el papel del medico consiste en eliminar la disfuncin: El organismo e scapaz ,a continuacin de restaurar la funcin. Esta capacidad se a astribuido en el pasado a la fuerza vital, si bien desde hace relativamente poco se piensa que obedece al trabajo del organismo como un dsistema con tensegridad. Las estructuras con tensegridad llevan implcita la capacidad de autoestabilizarse una vez eliminada toda las fuerzas contrarias.

EL ORGANISMO PRESENTA LA CAPACIDAD INTRINSECA DE DEFENDERSE Y REPARARSE, Esto podra considerarse, en cierto grado, una extencion del precepto anterior. E n palabras de Still, El cerebro del homre es la tienda de Dios y en su interior se encuentran todos los liquidos , medicamentos, aceites lubricantes, opiceos, acidos, anticidos y sustancias con distintas

propiedades que la sabidura de Dios considera necesarios para lograr la felicidad y salud humanas El organismo cuenta con varios niveles de defensa contra los posibles agresores externos o internos (la piel y los diversos tejidos y clulas del sistema inmunitario y sus relaciones con los sistemas nerviosos y endocrino) y, por consiguiente es capaz de mantener la salud en su interior . Si se produce una lecion , el organismo tiene la capacidad de repararse posi solo. La concepcin de Still dela enfermedad no se centra en el patgeno invasor, sino mas bien en los intentos del organismo de mostrale resistencia. Esto contrasta con el concepto aloptico que se basa en la teora de los micribios dePasteur que, resumida en teermiunos sencillos sostiene que el ajgente causal principal de una enfermedad es un patgeno que a logrado acceder al organismo. De esta modo, la enfermedad puede afectar a cualquier persona. A fin de prevenirla, hemos de construir defensas. El Concepto de Stilles mas parecido a la teora celular deAntoineBechamp (1816-1908) yClaude Bernard(1813-1878), segn la cuallos patgenos estn prcticamente presentes en el organismo y, en consecuencia los tejidos corporales, El terreno, se encuentran expuestos constantemente a ellos, aunque los sistemas intrnsecos del organismo tienen capacidad de ofrecerles resistencia.Solo se tornan patgenos cuando se deteriora la salud del individuo, lo cual podra obedecer a factores estyresantes tales como disfuncin somatica,como problemas psicolgicos o sociales, rgimen alimentario deficiente, otras afecciones, etc. Por consiguiente, la enfermedad apareca cuando, en condiciones poco saludables, fracasan los sistemas intrnsecos y el terreno se forma vulnerable. La consecuencia es que si se identifica y resuelve la causa de la demanda excvesiva, el organismo podr resistir nuevamente los efectos de lo patogfenos . Por tanto, para pravenir la enfermedad tenemos que crear salud, y para crtear salud , la estructura del organismo debe encontrarse lo mas cerce posible de la normalidad.