V SEMINRIO INTERNACIONAL DE ATENO PRIMRIA SADE

A Reforma da Ateno Primria em Portugal

Luis Pisco
Misso para os Cuidados de Sade Primrios

Rio de Janeiro 25 Maro 2010

NDICE

1. A reforma da Ateno Primria de Sade

2. As Unidades de Sade Familiar

3. Os Agrupamentos de Centros de Sade 4. Alguns Resultados

O CASO PORTUGUS

Nos ltimos 30 anos a situao econmica e social de Portugal teve um extraordinrio progresso. A melhoria sistemtica e sustentada dos nossos servios de sade, ao longo desse perodo, um facto indiscutvel. indiscutvel

GANHOS EM SADE
No inicio dos anos 70, Portugal adoptou uma estratgia integrada de ateno primria i i atravs de d uma rede d pblica bli de d Centros C de d Sade S d com enfermeiros, mdicos de famlia e mdicos de sade pblica. Significativo avano no estado de sade: nos anos 60 a mortalidade infantil era de 60 por 1000; trinta anos mais tarde era de 5.0, entre as melhores na Unio Europeia. Hoje de 3.3

European Observatory of Health Systems and Policies

O Servio Nacional de Sade

Teve e tem um

papel muito importante na melhoria da Sade dos Portugueses.

Ateno Primria de Sade realidade em 2005

10,5 milhes de residentes 351 Centros de Sade (com 1.823 1 823 extenses) 7.034 Mdicos de Famlia e 7.368 Enfermeiros de Famlia % utentes inscritos, inscritos mas sem MF atribudo: 11,2% 11 2% Acessibilidade pouco facilitada Liberdade de escolha escolha, pelo cidado, cidado do seu MF MF, ou de mudana

de Mdico de Famlia reduzida

Mdicos e Enfermeiros de Famlia so funcionrios pblicos do

SNS (remunerao independente do desempenho), com baixo nvel de satisfao profissional

O SERVIO NACIONAL DE SADE Embora o Sistema de Sade parea teoricamente bom, na realidade enfrenta muitos problemas. O SNS uma estrutura muito centralizada e burocrtica. No existem incentivos para um bom desempenho nem para a qualidade; dos profissionais constitui um desafio e uma A insatisfao ameaa ao desenvolvimento da Medicina Familiar; O debate acerca da reforma do Sistema de Sade e a procura de solues alternativas tem-se tem se intensificado nos ltimos anos anos.

ESTRATGIA DE REFORMA QUE PERMITA OBTER:

Doentes melhores cuidados de sade. Profissionais recompensa pelas boas prticas. Financiadores conteno de custos.

How physicians can change the future of health care Michael E E. Porter Elizabeth Teisberg JAMA, March 14, 2007 vol 297, No. 10

DADOS DE BASE: PRODUO E CUSTOS

Dimenso e produo de um CS mdio usurios: 30.834 sem mdico de famlia: 10,8% utilizadores: 19 19.792 792 mdicos: 20,9 enfermeiros: 20,6 consultas: 97.315 Custos totais de um CS mdio 6.674.690 Custo por usurio: 216,5
vencimentos dos mdicos: 34,8, vencimentos de enfermeiros: 14,0 custos administrativos e de direco: 18,6 custos com MCDT: 40,9 custos com medicamentos: 84,3 outros custos: 24

Anlise dos Custos dos Centros de Sade e do Regime Remuneratrio Experimental Prof. Miguel Gouveia Grupo de Trabalho da APES

DADOS DE BASE: PRODUO E CUSTOS

Custo por utilizador: 337,3

vencimentos mdicos: 54,2 custos com MCDT: 63,7 custos com medicamentos: 131,4

Custo por consulta: 68,6

vencimentos de mdicos: 11,0 custos com MCDT: 13,0 custos com medicamentos: 26,7

Anlise dos Custos dos Centros de Sade e do Regime Remuneratrio Experimental Prof. Miguel Gouveia Grupo de Trabalho da APES

NOVAS FORMAS DE PRESTAO DA MEDICINA FAMILIAR

A evidncia cientfica a nvel internacional indica que os sistemas de sade baseados em ateno primria efectiva, com profissionais altamente treinados e exercendo na comunidade, p cuidados com maior prestam efectividade, tanto em termos de custos como em termos clnicos, em comparao com os sistemas com uma fraca orientao para a ateno primria .

Barbara Starfield. The New England Journal of Medicine November 2008.

NOVAS FORMAS DE PRESTAO DA MEDICINA FAMILIAR

Na Europa, necessrio um maior investimento na ateno primria para permitir que os sistemas de sade cumpram o seu potencial em benefcio dos doentes. Esse investimento tem a ver no s com recursos humanos e infra-estruturas, mas tambm com formao educao, formao, educao investigao e melhoria contnua da qualidade.
What are the advantages and disadvantages of restructuring a health care system to be more focused on primary care services? WHO Regional Office for Europes Health Evidence Network (HEN) January 2004.

OBSERVATRIO EUROPEU ANALISA MUDANAS ORGANIZACIONAIS NA APS

Livro corrobora Princpios da Reforma Portuguesa

www.euro.who.int
Trs investigadores do Observatrio Europeu dos Sistemas e Polticas de Sade editaram um livro que faz o ponto da situao em matria de ateno primria e enuncia algumas recomendaes quanto ao futuro. futuro Para que os resultados sejam os esperados, h que apostar: no trabalho em equipa, em listas de usurios, maior acessibilidade, num pagamento diferenciado, na informatizao dos servios. Cada vez mais a ateno primria entendida como a base dos sistemas de sade. Tempo Medicina Online nmero 1180 de 2006.05.15

NOVAS FORMAS DE PRESTAO DA MEDICINA FAMILIAR

Novembro 90

CENTRO DE SADE

Um Centro de Sade , e se no deveria ser, um servio de proximidade. Pequeno na dimenso, leve na estrutura, simples na organizao, organizao afvel na relao que estabelece com os utilizadores, f il no contacto. fcil t t
(Henrique Botelho, 2001)

ECONOMIAS DE ESCALA

200

O aumento do volume de actividade dos centros de sade provoca uma diminuio dos seus custos mdios: muitos centros so demasiado pequenos.

Custos 400

600 6

800

Custos Mdios p por Utente

50000

100000 Utentes

150000

200000

Anlise dos Custos dos Centros de Sade e do Regime Remuneratrio Experimental Prof. Miguel Gouveia Grupo de Trabalho da APES

A RECONFIGURAO DOS CENTROS DE SADE

A constituio de pequenas unidades funcionais autnomas (USF), prestadoras de cuidados de sade populao, que proporcionaro p p maior p proximidade ao cidado e maior qualidade de servio.

obedece a um duplo movimento

A agregao de recursos e estruturas de gesto, gesto eliminando concorrncias estruturais, obtendo economias de escala. (ACES)

SOBRE A MCSP

A Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP) uma estrutura de p directa do Ministro da Sade, , criada p pela Resoluo misso na dependncia do Conselho de Ministros n157/2005, de 12 de Outubro, para conduzir o projecto global de lanamento, coordenao e acompanhamento da estratgia t t i de d reconfigurao fi dos d centros t d sade de d e implementao i l t das d unidades de sade familiar. P Pela l Resoluo R l do d Conselho C lh de d Ministros Mi i t n 60/2007, 60/2007 de d 24 de d Abril, Ab il o mandato da MCSP foi prorrogado por dois anos.

REFORMA DA ATENO PRIMRIA DE SADE Principais objectivos

Melhorar a acessibilidade Aumentar a satisfao de Profissionais e Usurios Melhorar a Qualidade e a Continuidade de Cuidados Melhorar a eficincia
Misso para os Cuidados de Sade Primrios 2005

NDICE

1. A reforma da Ateno Primria de Sade

2. As Unidades de Sade Familiar

3. Os Agrupamentos de Centros de Sade

4. Alguns Resultados

UNIDADES DE SADE FAMILIAR

As USF, , so pequenas p q equipas q p multiprofessionais, p , formadas voluntariamente, auto-organizadas, compostas por 3 a 8 mdicos de famlia, por um mesmo nmero de enfermeiros de famlia e profissionais administrativos, que abarcam uma populao entre 4.000 e 14.000 pessoas. E Estas t equipas i di dispe d de autonomia t i tcnica, t i funcional f i le organizativa, e, muito importante, um sistema de pagamento misto, (capitao/salrio/ objectivos), incentivos financeiros e profissionais que recompensam o mrito e so sensveis produtividade, acessibilidade, mas tambm, e sobretudo, qualidade.

MODELO

ORGANIZACIONAL

A criao das USF um processo voluntrio da base para o topo Total envolvimento dos profissionais de sade Escolha da equipa Autonomia organizacional Definio do Plano de Aco Gesto em funo de objectivos Co-responsabilizao C bili

REFORMA DA ATENO PRIMRIA DE SADE

Principais caractersticas
Adeso voluntria de Profissionais e Usurios Trabalho em Equipa Multiprofissional Obrigatoriedade de Sistema de Info mao Informao Regime remuneratrio sensvel ao desempenho Regime de incentivos Contratualizao e Avaliao

REFORMA DA APS Satisfao dos Profissionais

www.jmfamilia.com

RESULTADOS OBTIDOS por ms Candidaturas e USF em actividade p

400

2006
350

2007

2008

2009

300

250

200

150

Maro 2006 Setembro 2006

100

50

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

USF EM ACTIVIDADE

234

Candidaturas activas - 108

102 B

127A

POPULAO EM USF

Ganho 360.562 2.936.776

INE 2008 Continente 10 135 309

4%

12%

19%

29%

PROFISSIONAIS ABRANGIDOS
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Administrativos Dez 2006 Dez 2007 Dez 2008 230 569 896

Mdicos 286 712 1.116

Enfermeiros 292 738 1.140

Total 808 2.019 3.152

1.477

4.153

PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS Estrutura Mdia 208 USF

Misso para os Cuidados de Sade Primrios 2009

DL das USF Modelo B

REMUNERAO Ligada g ao Desempenho p

A remunerao dos mdicos integra 3 componentes: Remunerao base Vencimento 35h DE. Corresponde a 1550 utentes Suplementos Associados ao aumento da lista, aos domiclios e ao alargamento de horrio Compensaes pelo desempenho Realizao de actividades especficas e carteira adicional

Coordenao da USF 910 ms. Formao de internos 520 ms. Domiclios 30 - mx. 20 ms.

METODOLOGA DA CONTRATUALIZAO

Contratualizao Externa

Contratualizao Interna

METODOLOGA DA CONTRATUALIZAO
Grupo de trabalho para o desenvolvimento da contratualizao com os Cuidados de Sade Primrios Despacho n. 7816/2009 de 9 de Maro de 2009 da Ministra da Sade

RELATRIOS DA CONTRATUALIZAO 2008

INDICADORES DE DESEMPENHO

Tipos de Indicadores Disponibilidade Acessibilidade Produtividade Qualidade tcnico-cientfica Efectividade Eficincia Satisfao

INDICADORES ASSOCIADOS AOS INCENTIVOS FINANCEIROS

Mdicos
Vigilncia Planeamento Familiar Vigilncia da Gravidez Seguimento da criana no 1 e 2 ano de vida Vigilncia da diabetes Vigilncia da hipertenso Cuidados domicilirios

Enfermeiros e secretrios clnicos

2 Indicadores Planeamento Familiar 3 Indicadores de Vigilncia da G Gravidez id 6 Indicadores de seguimento da criana no 1 1 e 2 2 ano de vida 3 Indicadores de vigilncia da diabetes 3 Indicadores vigilncia da hipertenso

CONTRACTUALIZAO
Valor Valor Contratualiza Estimado d 2008 do a 31/12/2008 75,00% 65 00% 65,00% 30,00 180,00 50,00% 80,00% 70 00% 70,00% 98,00% 80,00% 66 84% 66,84% 35,50 151,13 35,11% 81,82% 88 23% 88,23% 100,00% z z z z z z z z z z z Proposta USF 2008 75,00% 67 00% 67,00% 35,00 150,00 50,00% 82,00% 90 00% 90,00% 100,00%

N AC 1.4 151 1.5.1 1.7.1 1.7.2

N 3.12 3 15 3.15 4.18 4.30

Indicador Percentagem de consultas ao utente pelo seu prprio mdico de famlia T Taxa de d utilizao tili global l b ld de consultas lt Taxa de visitas domicilirias mdicas por mil utentes

Taxa de visitas domicilirias de enfermagem por mil utentes Percentagem de mulheres entre os 50 e 69 anos com 5.1.2 mamografia registada nos ltimos dois anos 5.4 5 10 5.10 6.1 Percentagem de diabticos com pelo menos uma HbA1C registada nos ltimos trs meses Percentagem de hipertensos com registo de presso arterial nos ltimos seis meses Percentagem de crianas com PNV actualizado aos 2 anos

2.5.1 261 2.6.1 2.7.1

INCENTIVOS INSTITUCIONAIS
Valor anual dos incentivos institucionais 9.600 Norte 12% 28% 60% 15.200 20.000 Centro 32% 8% 60%

50%

100%

S/ incentivos

Sul

13%

22%

65%

199.866,67

UNIDADES DE SADE FAMILIAR Fases e Metodologia g de Implementao p

DOCUMENTOS DA CANDIDATURA

1 Fase

CANDIDATURA

FORMULRIO ELECTRNICO

Regulamento Interno Plano de Aco Manual de Articulao Carta da Qualidade

AVALIAO E PARECER TCNICO

2 Fas se

AUTOAVALIAO

IMPLEMENTAO
(1 ANO)

ACOMPANHAMENTO 1-3-6-12 Meses

RELATRIO

3 Fa ase

ACREDITAO
(2 E 3 ANO)

AVALIAO CRUZADA

ACREDITAO EXTERNA

NDICE

1 A reforma da Ateno Primria de Sade 1.

2. As Unidades de Sade Familiar

3. Os Agrupamentos de Centros de Sade 4. Alguns Resultados

A RECONFIGURAO DOS CENTROS DE SADE

Nova matriz organizacional e funcional assente em:

Unidades funcionais com autonomia gestionria, Constitudas por equipas multiprofissionais Funcionamento em rede Compromissos assistenciais contratualizados

O AGRUPAMENTO DE CENTROS DE SADE mbito de actuao

Cuidados personalizados de sade (individual e familiar) ACES mbito de actuao Sade Pblica na comunidade (grupos e comunidade) Interveno Servios de Suporte
Tecnologias l i de Informao Recursos Humanos Financeiro Assessoria Especializada Instalaes e Equipamentos Compras

Planeamento

Governao Clnica

Monitorizao

UNIDADES FUNCIONAIS E RESPECTIVAS MISSES

Cuidados de sade pessoa e famlia

Unidade de Sade Familiar (USF) Unidade de Cuidados de Sade Personalizados (UCSP) com liberdade de escolha em funo dos recursos disponveis. As USF distinguem-se g das UCSP p pelo nvel de desenvolvimento de dinmica de equipa, designadamente pelos compromissos de cooperao inter profissional livremente assumidos.

UNIDADES FUNCIONAIS E RESPECTIVAS MISSES

Cuidados organizados e orientados para grupos e ambientes especficos:

Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) Unidade de Sade Pblica (USP) cuidados de abrangncia comunitria e de apoio e complementaridade da aco das USF e das UCSP As USF, UCSP e UCC articulam-se necessariamente com a USP sempre que estiver em causa a defesa e promoo da sade colectiva.

UNIDADES FUNCIONAIS E RESPECTIVAS MISSES Sade p populacional, p , ambiental e p pblica

Unidade de Sade Pblica (USP) Intervenes orientadas para garantir o bem pblico comum no
domnio da sade.

Observatrio Ob t i de d sade d local, l l unidade id d de d administrao d i i t de d sade d

populacional, de coordenao de estratgias locais de sade de mbito comunitrio e de autoridade de sade. sade

UNIDADES FUNCIONAIS E RESPECTIVAS MISSES Apoio p tcnico-assistencial a todas as unidades

Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) Competncias e meios especficos complementares da aco das
outras unidades funcionais.

A URAP uma unidade id d que organiza i e coordena d mltiplos lti l

meios, recursos e competncias assistenciais especficos, de cada ACES cuja misso a de apoiar as demais unidades funcionais. ACES, funcionais

UNIDADES FUNCIONAIS E RESPECTIVAS MISSES Apoio p logstico g ao funcionamento de todas as equipas q p e dos rgos de gesto

Unidade de Apoio Gesto (UAG) viabilizao do funcionamento adequado de toda a organizao. A UAG uma unidade id d de d back-office b k ffi que viabiliza i bili que, em cada d
momento, existam condies materiais e objectivas para que todos possam cumprir a sua misso. misso

Conselho Directivo da ARS, I.P.

Estrutura Orgnica ACES

Gabinete do Cidado Unidade de Apoio Gesto

Director Executivo Conselho Executivo

Conselho da Comunidade

Conselho Clnico ECLCCI Equipa q p Coordenadora Local de Cuidados Continuados Integrados. UCC Unidade de Cuidados na Comunidade. Centro de Sade USF UCSP UCC USP URAP Centro de Sade USF UCSP UCC Director Clnico ECLCCI 3 Adjuntos

UCSP Unidade de Cuidados de Sade Personalizados. URAP Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados. USF USP Unidade de Sade Familiar. Unidade de Sade Pblica.

A hierarquia tcnica dever ser instituda atravs da formao de um Conselho Clnico, cujo presidente o Director Clnico.

Organizar e controlar as actividades de formao contnua; Dar instrues para o cumprimento das normas tcnicas
emitidas pelas entidades competentes;

Anlise de efectividade de prticas clnicas, adopo de

Competncias na rea de Governao Clnica

protocolos e prticas baseadas na evidncia, homogeneizao das prticas utilizadas nas vrias unidades operativas;

Fixar p procedimentos q que g garantam a melhoria contnua da

qualidade dos cuidados de sade;

Realizao de auditorias clnicas e gesto do risco clnico e

global;

Promover a divulgao de medidas de desempenho, garantindo a

transparncia;

Promover a investigao e aprendizagem interna; Verificar o grau de satisfao dos utentes e dos profissionais.

PROCESSO DE MUDANA

Constituio de USF; Agrupamentos de Centros de Sade; Introduo de novo modelo de gesto; Instituio de governao clnica; Reorganizao R i d dos servios i de d suporte. t

NDICE

1 A reforma da Ateno Primria de Sade 1.

2. As Unidades de Sade Familiar

3. Os Agrupamentos de Centros de Sade 4. Alguns Resultados

MONITORIZAO DA SATISFAO DOS USURIOS DAS USF Constitudas at Novembro de 2008

146 USF 25.725 Questionrios enviados 16.768 Questionrios entregues aos usurios 12.713 Questionrios recebidos 75,8% Taxa de resposta global 0 4% Erro mximo 0,4%

Pedro Lopes Ferreira

MODELO CONCEPTUAL DA SATISFAO DOS USURIOS

sexo Idade escolaridade

Dados scio-demogrficoss

Experincia

1 consulta

S A T I S F A ODOSUTILIZADORES
Indicadores EUROPEP reas especficas

Opinies e atitudes

relao e comunicao cuidados mdicos informao e apoio continuidade e cooperao organizao dos servios

oferta de outros servios resposta recursos humanos instalaes

recomendar mudar de USF surpresas

SATISFAO GLOBAL EUROPEP

TEMPO PARA CUIDAR

RELAO E COMUNICAO

HUMANIDADE ENVOLVIMENTO DOS DOENTES CONFIDENCIALIDADE DO PROCESSO

CUIDADOS MDICOS INFORMAO E APOIO CONTINUIDADE E COOPERAO ORGANIZAO DOS SERVIOS

EFECTIVIDADE COMPETNCIA/PRECISO TIPO DE INFORMAO ACONSELHAMENTO CONTINUIDADE COOPERAO ENTRE PRESTADORES ACESSIBILIDADE E ESPERA APOIO EM GERAL

REAS ESPECFICAS

SERVIOS AO DOMICLIO

OFERTA DE OUTROS SERVIOS

RESPOSTA A NECESSIDADES ESPECIAIS CONTACTO PARA PREVENO RAPIDEZ DE ATENDIMENTO

RESPOSTA

RESPEITO E PRIVACIDADE LIBERDADE DE ESCOLHA COMPETNCIA,CORTESIAECARINHODOSMDICOS

RECURSOS HUMANOS

COMPETNCIA,CORTESIAECARINHODOSENFERMEIROS COMPETNCIA CORTESIAECARINHODOSADMINISTRATIVOS COMPETNCIA, PONTUALIDADE CONFORTO

INSTALAES

LIMPEZA HORRIO DE ATENDIMENTO

QUESTIONRIO EUROPEP

INDICADORES EUROPEP

0%

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
70,9% 77,5% 78,8% 81,8% 73,0% , 76,7% 73,9% 72 2% 72,2% 76,9% 66,9% 65,8% 77,8%

Tempoparacuidar Humanidade Envolvimentodosdoentes Confidencialidadedoprocesso Efectividade Competncia/Preciso Tipodeinformao Aconselhamento Continuidade Cooperaoentreprestadores Acessibilidadeeespera Apoioemgeral

REAS ESPECFICAS DE SATISFAO

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
64,4% 73,0% 68 2% 68,2% 71,1% 79,5% 68 6% 68,6% 80,1% 80,9% 76 7% 76,7% 74,6% 75,0% 80,7% 74,3%

Serviosaodomiclio Respostaanecessidadeespeciais Contactoparapreveno Rapideznoatendimento Respeito Lib d d d Liberdade deescolha lh Mdicos Enfermeiros Ad i i t ti Administrativos Pontualidade Conforto Limpeza Li Horrio

INDICADORES EUROPEP
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Relaoe comunicao
Amplitude 2009-2005

Cuidadosmdicos 15,2%

Informaoe apoio 13,6%

Continuidadee cooperao 16,5%

Organizaodos servios 26,4%

8,9%

60

MONITORIZAO DA SATISFAO DOS PROFISSIONAIS DAS USF

Constitudas at Novembro de 2008

143 USF 2 821 Profissionais existentes 2.821 2.398 Profissionais participantes 85,0% Taxa de resposta global 0,8% Erro mximo

Pedro Lopes Ferreira

MODELO CONCEPTUAL DA SATISFAO DOS PROFISSIONAIS

sexo idade escolaridade

Dados Scio-demogrficos

Funes na USF

horrio vnculo responsabilidade experincia de gesto profisso

SATISFAO L Local l de d trabalho t b lh

DOS

PROFISSIONAIS Qualidade Q lid d

P Prestao t de d cuidados id d

Opinies e atitudes
adequao q da formao utilizao recomendao escolha de novo

poltica lti de d recursos humanos h coordenador d d recursos humanos moral estado de esprito superior hierrquico recursos tecnolgicos e financeiros local de trabalho e equipamento vencimento

melhoria contnua da qualidade

atendimento ate d e to coordenao de cuidados sensibilidade condies das instalaes informaes custos dos cuidados

QUESTIONRIO Esta USF como seu local de trabalho

63

SATISFAO PROFISSIONAL

73,6% , 72,2%

POLTICA DE RECURSOS HUMANOS

71 3% 71,3% 75,3%

COORDENAO RECURSOS HUMANOS

QUALIDADE DA USF COMO LOCAL DE TRABALHO

80,3%

MORAL

80,2% 80,3%

ESTADO DE ESPRITO SUPERIOR HIERRQUICO VENCIMENTO LOCAL DE TRABALHO E EQUIPAMENTO

56,0% , 77,6%

RECURSOS TECNOLGICOS E FINANCEIROS

48,6% 61 4% 61,4%

QUALIDADE DA USF NA PRESTAO DE CUIDADOS

81,1%

MELHORIA CONTNUA DA QUALIDADE

AUMENTO DOS NVEIS DE EFICINCIA

Anlise dos Custos dos Centros de Sade e do Regime Remuneratrio Experimental g Gouveia Prof. Miguel Grupo de Trabalho da APES

Num estudo econmico prvio haveria poupanas medias anuais de 4,3 por usurio, resultando de um aumento de 2,4 em salrios mdicos e em poupanas de 1,9 1 9 em ECD e 4,9 4 9 em medicamentos. medicamentos Em 37 USF seria de prever uma poupana de 8,9 M

AUMENTO DOS NVEIS DE EFICINCIA

Relatrio 2008 Departamento Contratualizao da ARS Norte.

Em media, cada USF do Norte do Pas gastou cerca de 170 em medicamentos e 65 em ECD ( (contra 204 em medicamentos e 95 com ECD nos centros de sade de origem) por utilizador/ano.

PROCESSO DE MUDANA

As USF conseguiram onseg i am simultaneamente: sim ltaneamente mais eficincia, mais acessibilidade, acessibilidade melhor clima laboral, maior satisfao dos cidados, cidados numa palavra, mais qualidade. So um bom exemplo do sucesso da filosofia de gesto que recomenda no dizer s pessoas como fazer as coisas. Dizer o que fazer e elas surpreender-nos-o com a sua criatividade. Atribuir uma misso para cumprir e dar liberdade para o fazer.

LIES APRENDIDAS
A importncia p da criao das USF de forma voluntaria de baixo para cima com total envolvimento dos profissionais de sade. A importncia de um forte apoio poltico. A criao de uma Unidade de Misso A importncia de aumentar a acessibilidade dos cidados aos servios e de melhorar a qualidade dos servios. A importncia de uma boa comunicao com a imprensa.

Mas o trabalho continua continua

Reforma da Ateno Primria Plano Estratgico g 2010 2011

1. Sade da pessoa, da famlia e da comunidade 5. Inovao e Qualidade 2. Governao clnica e de sade

o ga ao 4. Gesto, organizao e participao

3. Recursos humanos e desenvolvimento profissional

www.mcsp.min-saude.pt

www.mcsp.min-saude.pt

Obrigado pela vossa ateno luispisco@mail.telepac.pt