La candidiasis vulvovaginal

Un diagnstico de vaginitis por Candida se sugiere clnicamente por la presencia de disuria externa y prurito vulvar, dolor, hinchazn y enrojecimiento. Los signos incluyen edema vulvar, fisuras, excoriaciones o secrecin espesa, vaginal grumoso. El diagnstico puede ser realizado en una mujer que tiene los signos y sntomas de vaginitis cuando o bien: 1) una preparacin hmeda (solucin salina, 10% de KOH) o tincin de Gram de la secrecin vaginal demuestra levaduras, hifas, o seudohifas 2) un cultivo u otro examen produce una especie de levadura.

CVV sin complicaciones

Tratamiento Un tratamiento de corta duracin con formulaciones tpicas (es decir, dosis nica y los regmenes de los das 1-3), tratan de manera efectiva en CVV sin complicaciones. La aplicacin tpica de azoles es ms efectiva que la nistatina. El tratamiento con los de los azoles resulto en el alivio de los sntomas y cultivos negativos en el 80% -90% de los pacientes que la terapia completa. Las cremas y supositorios en este rgimen son a base de aceite y podra debilitar los condones de ltex y los diafragmas. Los pacientes y los proveedores deben remitirse al artculo sobre condn producto informacin adicional. Preparaciones intravaginales de butaconazol, clotrimazol, miconazol y tioconazol estn disponibles sin receta mdica (OTC). Las mujeres cuya enfermedad ha sido diagnosticada con VVC no son necesariamente ms capaces de diagnosticar ellos mismos, por lo tanto, cualquier mujer cuyos sntomas persisten despus de utilizando una preparacin de venta libre o que tiene una recurrencia de los sntomas dentro de los 2 meses deben ser evaluados con pruebas de laboratorio. El uso innecesario o inapropiado de las preparaciones de venta libre es comn y puede conducir a un retraso en el tratamiento de vulvovaginitis otra etiologa, que puede resultar en clnica con resultados adversos. Seguimiento Los pacientes deben ser instruidos para volver para las visitas de seguimiento slo si los sntomas persisten o recurren a los 2 meses del inicio de los sntomas iniciales. Manejo de las parejas sexuales VVC no suele adquirirse a travs de las relaciones sexuales; los datos no sustentan el tratamiento de las parejas sexuales. Una minora de las parejas sexuales masculinas podra tener balanitis, que se caracteriza por reas eritematosas en el glande del pene en conjunto con prurito o irritacin. Estos hombres se benefician del tratamiento con agentes antifngicos tpicos para aliviar los sntomas.

CVV complicada
La candidiasis vulvovaginal recurrente(VVCR) La candidiasis vulvovaginal recurrente (VVCR), generalmente definido como cuatro o ms episodios de CVV sintomtica en 1 ao, afecta a un porcentaje pequeo de mujeres (<5%).

Tratamiento Cada episodio individual de RVVC causada por C. albicans responde bien a la terapia breve azol tpico u oral. Sin embargo, para mantener el control clnica y micolgica, algunos especialistas recomiendan una mayor duracin de la terapia inicial (Por ejemplo, 7-14 das de tratamiento tpico o un 100-mg, 150-mg, o 200-mg dosis oral de fluconazol cada tercer da durante un total de 3 dosis [das 1, 4, y 7]) para intentar remisin micolgico antes iniciar un rgimen de mantenimiento antifngico. Regmenes de mantenimiento Fluconazol oral (es decir, 100 mg, 150 mg, o 200 mg de dosis) por semana durante 6 meses es la primera lnea de tratamiento. Si este rgimen no es posible, los tratamientos tpicos utilizados intermitentemente por un rgimen de mantenimiento pueden ser considerados. Terapias supresoras de mantenimiento antifngicos son efectivas en la reduccin de RVVC. Sin embargo, el 30% -50% de las mujeres tendrn recurrencia de la enfermedad despus de la terapia de mantenimiento se interrumpe. El tratamiento sistemtico de parejas sexuales es controvertido. C. albicans resistencia a los azoles es poco frecuente en los aislamientos vaginales, y las pruebas de sensibilidad no suele ser una garanta de la gua de tratamiento individual. VVC Grave Vulvovaginitis severa (es decir, una amplia eritema vulvar, edema, excoriacin, y la formacin de fisuras) se asocia con menores tasas de respuesta clnica en pacientes tratados con corto cursos de terapia tpica u oral. Cualquiera de 7-14 das de tpica azol o de 150 mg de fluconazol en dos dosis secuenciales (segunda dosis 72 horas despus de la dosis inicial) se recomienda. VVC nonalbicans El tratamiento ptimo de nonalbicans VVC permanece desconocido. Las opciones incluyen una mayor duracin de la terapia (7-14 da) con un frmaco nonfluconazole azoles (por va oral o tpica) como tratamiento de primera lnea. Si se produce recurrencia, 600 mg de cido brico en una cpsula de gelatina se recomienda, administrado por va vaginal una vez al da durante 2 semanas. Este rgimen tiene clnica y micolgica las tasas de erradicacin de aproximadamente 70% (380). Si los sntomas remisin peridica, a un especialista se recomienda. Consideraciones especiales Hospedero comprometido Las mujeres con condiciones mdicas subyacentes debilitantes (Por ejemplo, las personas con diabetes no controlada o en tratamiento con corticoides) no responden tan bien a corto plazo terapias. Los esfuerzos para corregir las condiciones modificables debe ser hizo, y ms prolongado (es decir, 7-14 das) convencionales tratamiento antimictico es necesario. Embarazo VVC se produce con frecuencia durante el embarazo. Slo la terapias tpica de azlicos, aplicados durante 7 das, se recomienda el uso entre las mujeres embarazadas. Infeccin por el VIH Sobre la base de los datos disponibles, la terapia para VVC en mujeres infectadas por el VIH no debe diferir de la de seronegativos mujeres. Aunque a largo plazo la terapia profilctica con fluconazol en una dosis de 200 mg a la semana ha sido eficaz en la reduccin de C. albicans colonizacin y VVC sintomtica, este rgimen no se recomienda para la rutina principal profilaxis en mujeres infectadas por VIH en ausencia de la recurrente VVC. http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/STD-Treatment-2010-RR5912.pdf Pag. 61-63