INFLAMACION Y DOLOR

Dr Jimmy Ascanoa Olazo

INFLAMACIN
Definicin, causas, tipos, fisiopatologa

DOLOR
Definicin, tipos, fisiopatologa

TERAPIA FARMACOLOGICA RECETA MDICA

QU ES INFLAMACIN?

Inflamar encender fuego.

Inflamacin es una respuesta dinmica en defensa de los tejidos ante una injuria y su respectiva reparacin y cicatrizacin

Es una respuesta protectora

Denomimacin: sufijo -ITIS

Faringitis Conjuntivitis Artritis Pulpitis Periodontitis Alveolitis

Reaccin local de defensa

Provocada por factores: fsicos, qumicos, infecciosos

Cambios en sangre y tejido conectivo
El objetivo es localizar y aislar al agente agresor para eliminarlo y reparar el dao producido.

-Fsicas: traumatismos, radiaciones, calor, fro... -Qumicas: agentes qumicos orgnicos inorgnicos (venenos) -Biolgicas: bacterias, virus, hongos, parsitos.

-Inmunolgicas: complejos ag-ac; respuestas mediadas por clulas...

CELSO (Siglo I d.C.)

VIRCHOW (1821-1902)

Calor

Rubor Tumor Dolor Limitacin funcional

Participantes en la respuesta inflamatoria

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease 2007 Elsevier

www.tvcop.org.pe

Inflamacin Aguda Crnica

Minutos, horas, das.

Semanas, meses, aos.

Cicatrizacin

Intentos de cicatrizacin, destruccin

Respuesta inmediata

Signos de inflamacin activa

Tuberculosis

Faringitis

Inflamacin Crnica Granulomatosa Acumulo de macrfagos modificados llamados epitelioides formando unos agregados nodulares llamados granulomas.

Experiencia sensorial o emocional desagradable, producida por un dao tisular actual o potencial, o descrita en trminos de ste (ASOCIACIN INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR )

Sensorio Discriminativa (Objetiva)

Afectivo Motivacional (Subjetiva)

Sensacin
Transduccin Transmisin Modulacin
Percepcin

Sensacin
Nociceptor

FIBRAS DE SOMESTESIA Y VELOCIDAD DE CONDUCCIN

FIBRA

ESTMULO

VELOCIDAD

A C A

Dolor Agudo

5-15 m/s

Dolor Crnico
Tacto

0,2 0,5 m/s

15 40 m/s

Transduccin - Transmisin
1. LA INTERFASE QUMICA
HISTAMINA

PROSTAGLANDINAS
ATP SEROTONINA

FIBRAS DE DOLOR

2. SEALES ELCTRICAS

VIA DEL DOLOR

ESPINO TALMICA

VIA DEL DOLOR TALAMO CORTICAL

CORTEX CINGULADO
CORTEX SOMESTSICO

TLAMO VENTRALPOSTERIOR

BULBO

MDULA

TIPO
Duracin Localizacin
Intensidad Calidad

CLASIFICACIN
Agudo , crnico Localizado , difuso (reflejo, irradiado)
Leve, moderado, severo Punzante, constante o permanente

AINES Ibuprofeno Naproxeno Sdico Ketorolaco Clonixinato de Lisina

OPIODES DBILES Tramadol Propoxifeno Codena Hidrocodona

OPIODES FUERTES Morfina Metadona Fentanilo

AINES

Opiodes

Prostaglandinas

Corticoides

Fosfolpidos membrana
Fosfolipasa A2

AINES

cido Araquidnico
Estmulo fisiolgico

COX
COX 1 - Constitutiva

COX2 selectivos
COX 2 Inducible (Inflam)

PgI2
Estmago

TxA2
Plaquetas

PgE2
Intestino

Pg
Macrfagos

Mediadores inflam Fibroblastos

Efecto colateral AINES

Efecto Antiinflamatorios analgsicos AINES

AINES Y COX
NO SELECTIVOS COX
ASA 100 y 500 mg Ibuprofeno 200, 400, 600, 800mg Naproxeno 275, 550 mg Ketoprofeno 100 y 200 mg Diclofenaco 50, 75, 100 mg Piroxican 10, 20, 40 mg Ketoprofeno 50, 200 mg 100mg Paracetamol 500 mg, 1 g Ketorolaco 10, 30, 60 mg Piroxicam 10, 20, 40 mg

PREFERENCIALES COX 2
Meloxicam 7.5 , 15 mg

ESPECIFICOS COX 2
Rofecoxib 12.5 , 25, 50 mg

Nimesulida 100mg

Celecoxib 100, 200 mg

Etoricoxib 60 , 90, 120 mg

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

Prednisona 5, 10, 30, 50 mg

Dexametazona 0.5, 1, 4 mg

Opioides Leves : Tramadol 50, 100mg Codeina 50, 100 mg

Adems dolores muy fuertes

IBUPROFENO
tabletas

200 mg, 400mg, 600 mg, 800mg (c/8h.) Doloral, Doloflam, Motrin, Dolomax, Molargsico

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

PARACETAMOL
tabletas

500 mg, 1g (1000 mg) (c/8h.)

Panadol

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

NAPROXENO SODICO tabletas

275 mg (c/8h.), 550 mg (c/12h.)

Apronax, Aflamax, Desinflam, Odontogesic

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

DICLOFENACO SODICO + PARACETAMOL

25mg+300mg, 50+500mg (c/8h)

Dolocordralan (extra) forte, Voltaren, Dolofenax, Dololiviolex

tabletas

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

KETOROLACO TROMETAMINA
Comprimidos, ampolla

10 mg, 30mg, 60mg (c/8h) Hanalgeze, Dolnix, Dolsin

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

EFECTO COLATERAL DEL LOS AINES SOBRE LA MUCOSA GRASTRICA

MELOXICAM tabletas

7,5mg (c/8h.), 15mg (c/12h.) Telarn, Afloxx, Meloxic, Mobic

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

CLONIXINATO DE LISINA
Comprimidos, ampolla

125 mg (comp), 100mg (amp) (c/8h) Dorixina, Dorix

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

Dorixina

Dextropropoxifeno (mas analgesia)

Dorixina B (complejo B)

Dorixina Relax (ciclobenzaprino)

ETORICOXIB comprimidos

60mg, 90mg, 120mg Arcoxia

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

Dexametasona
Tabletas, ampolla

4mg , 8mg (c/8h.) Telarn, Afloxx, Meloxic, Mobic

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

TRAMADOL
Capsulas, ampolla

50 mg (caps), 100mg (caps, amp) (c/8h) Tramal

Analgsico

Antiinflamatorio

Antipirtico

Recipe = Rectese

997488729

#840873

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