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La asistencia psicolgica a las vctimas de los accidentes de trfico

Ferran Lorente Gironella Psiclogo Consultor de Emergencias. Instituto de Estudios Mdicos

nadie sorprende ya que un equipo de psiclogos asista a los familiares de las vctimas de tal o cual accidente o desastre. Los medios de comunicacin nos han acostumbrado a ello. Pero realmente todas las vctimas de accidentes deben contar con un psiclogo a su lado?

a establecer un vnculo de humanidad con la vctima, es decir: De modo paralelo a la asistencia citada debemos establecer una interaccin con la vctima que le transmita nuestra actitud humanitaria incondicional, ayudndole a recuperar nociones tan elementales y necesarias como la propia identidad y el control del entorno ms inmediato. En estos momentos, es importante el concepto ayuda percibida, es decir que la vctima sepa que la sociedad de la que l forma parte ha hecho todo lo posible para ayudarle, a travs de bomberos, sanitarios, policas de este modo no perder la confianza que todos tenemos en la solidaridad humana ms elemental. Al conjunto de estrategias y tcnicas empleadas en esta fase aguda les llamamos primeros auxilios psicolgicos. Del mismo modo que para aplicar los primeros auxilios sanitarios no hace falta ser mdico, tampoco hace falta ser psiclogo para aplicar los psicolgicos, solo hace falta tener los conocimientos tericos y prcticos adecuados. En Catalunya desde hace varios aos, bomberos y policas autonmicos de trfico reciben formacin no solo de asistencia psicolgica a las vctimas sino tambin para gestionar ade-

cuadamente el propio estrs. Parecida formacin reciben tambin los DUI que efectan los postgrados inter-universitarios de asistencia pre-hospitalaria urgente (APU). Con lo cual podemos decir que la mayor parte del personal de emergencias de esta comunidad est en condiciones -al menos tericas- de prestar asistencia psicolgica a las vctimas que atiende. Desde algunos sectores se ha reclamado la presencia sistemtica de psiclogos en las ambulancias, lo cual a mi entender puede ser psico-patologizador y, al menos de momento econmicamente insostenible . Algo muy diferente a ello sera lo que ya se est llevando a cabo en Madrid, por parte del SAMUR psico-social, el cual cuenta con unidades de psiclogos y asistentes sociales que pueden desplazarse in situ ante situaciones o siniestros concretos. A nuestro modo de entender este modelo sera adecuado en grandes concentraciones urbanas, por el contrario no sera sostenible en zonas de mayor dispersin demogrfica. Siguiendo el hilo cronolgico que nos hemos marcado al principio, existe una segunda fase, la de los servicios de urgencias hospitalarias a los cuales es trasladada la vctima.

En ella encontramos las llamadas vctimas de segundo nivel, es decir los familiares y amigos que acuden para conocer el estado del accidentado. Frecuentemente presentan un elevado estrs, y en ocasiones pueden precisar mayor asistencia psicolgica que el propio accidentado. Esta es una grave carencia del momento actual, aqu no cabe la solucin adoptada en la fase aguda , ya que los sanitarios en urgencias sufren casi siempre una importante carga de trabajo, no se les puede sobrecargar adems con la asistencia psicolgica para-profesional a los familiares. Sin embargo las salas de espera y los boxes de las urgencias de los hospitales son un espacio de asistencia privilegiado. Decimos privilegiado porque el grueso de las personas victimizadas de uno u otro modo, acaba pasando por dicho lugar y permaneciendo varias horas en el mismo. Debieran existir en estos lugares psiclogos emergencistas de guardia. Sus funciones consistiran no solo en el triaje y atencin a las vctimas directas o indirectas (1er. y 2 nivel) en plena fase aguda de la crisis, necesitadas de asistencia psicolgica, sino tambin en el des-

arrollo y mantenimiento de Programas de Gestin del Estrs destinados al personal sanitario del departamento, estos programas se justifican a causa del elevado estrs que frecuentemente desarrollan, y debido al riesgo de agresin que a menudo presentan estos profesionales. Del mismo modo que en el mbito mdico nadie discute que en las urgencias hospitalarias no se contemplen tratamientos a largo plazo, ello tambin debe ser vlido cuando nos referimos al psiclogo que proponemos. Su funcin no es en ningn modo clnica, ya que no trata psicopatologas, atendera personas en situacin de incidente crtico a las cuales no se les presupone ningn trastorno. No me estoy refiriendo en modo alguno a un psiclogo ms para el que hay que pedir hora y esperar a ser recibido. El espacio fsico de intervencin de un psiclogo emergencista no se encuentra parapetado tras una mesa actuando a demanda. Comportarse de ese modo matara la esencia del propio concepto de emergencista, ya que ste debe ser capaz de moverse y actuar entre los bancos de la sala de espera, de pie en los pasillos o sentado junto a la camilla de un recin ingresado, todo lo cual no excluye que en determinadas ocasiones deba y pueda

intervenir a demanda, y que la necesidad de intimidad exija un espacio reservado y exclusivo para este tipo de intervenciones. Un tercer momento lo situaramos en el despus, cuando tras una recuperacin de las lesiones fsicas ms o menos larga y difcil puedan aparecer secuelas psicolgicas. O cuando tras el fallecimiento del accidentado puedan aparecer situaciones de duelo complicado o no resuelto. Tambin cuando un traumatismo craneal deje serias secuelas cognitivas y sea preciso reaprender muchas cosas. En estas situaciones disponemos de la red de salud mental, que con todas sus virtudes y defectos proporciona asistencia psicolgica o psiquitrica a todos los ciudadanos que lo precisen, las consultas privadas absorben tambin una parte importante de la asistencia. Constatar tambin que nuestra especie es altamente resiliente, es decir tiene una gran capacidad de afrontamiento y superacin ante los incidentes crticos y la adversidad. Por lo cual, en la mayor parte de las situaciones tendr poco sentido la presencia de un psiclogo.

Vayamos por partes, siguiendo un orden cronolgico en primer lugar vamos a referirnos a la fase aguda de la emergencia, es decir cuando los bomberos extraen a la vctima de entre el amasijo de hierros, y cuando los sanitarios la estabilizan a fin de proceder a su traslado a un centro sanitario. Uno de los principios de la psicologa de las emergencias nos dice que la asistencia psicolgica ser tanto ms efectiva cuanto ms precozmente se produzca. En una situacin de dolor y sufrimiento en ocasiones inhumano, nuestro objetivo no es solo el de proporcionar una asistencia tcnicamente perfecta mediante los ms sofisticados recursos tecnolgicos, tras los cuales en ocasiones escondemos nuestra impotencia y nuestro miedo como intervinientes. En esta fase nuestro inters, desde el punto de vista de la salud mental, debe estar dirigido fundamentalmente

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rescate vial - no 5 - 1ER trimestre 2007

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