Inkluzv nevels

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

Mdszertani intzmnyi tmutat

rta Gjern Balzs Gizella szi Tamsn

suliNova Kzoktats-fejlesztsi s Pedaggus-tovbbkpzsi Kht. Budapest, 2007

Kszlt a Nemzeti Fejlesztsi Terv Humnerforrs-fejlesztsi Operatv Program 2.1. intzkeds Htrnyos helyzet tanulk eslyegyenlsgnek biztostsa az oktatsi rendszerben kzponti programjnak B komponense (Sajtos nevelsi igny gyerekek egyttnevelse) keretben

Szakmai vezet Kapcsn Nmeti Jlia

Projektvezet Locsmndi Alajos

Tmavezet Vargn Mez Lilla

Lektorlta Kpatakin Mszros Mria

Gjern Balzs Gizella, szi Tamsn, 2007 suliNova Kzoktats-fejlesztsi s Pedaggus-tovbbkpzsi Kht., 2007

Azonost: 6/211/B/4/md/1

Bortterv: Di Stdi Bortfot: Pintr Mrta

A kiadvny ingyenes, kizrlag zrt krben, oktatsi cllal hasznlhat, kereskedelmi forgalomba nem hozhat. A felhasznls a jvedelemszerzs vagy jvedelemfokozs cljt nem szolglhatja.

Kiadja a suliNova Kzoktats-fejlesztsi s Pedaggus-tovbbkpzsi Kht. Szakmai igazgat: Pla Kroly Fejlesztsi igazgathelyettes: Pusks Aurl Felels kiad: Pla Kroly gyvezet igazgat 1134 Budapest, Vci t 37. Telefon: 06 1886 3900 Fax: 06 1886 3910 E-mail: sulinova@sulinova.hu Internet: www.sulinova.hu

Tartalom
1. Bevezet 5 1.1 Az autizmusspecifikus elltrendszer fejldse Magyarorszgon 5 1.2 Integrcis trekvsek napjainkig 6 2. Az autizmus spektrum zavar fogalma 7 2.1 Adiagnzis kritriumai 7 2.2 Az autizmus spektrum zavar pedaggiai szempont megkzeltse 8 3. Az integrci clja, feladata, lehetsge 9 3.1 Asikeres s biztonsgos integrci felttelei 10 3.2  Az integrciban rsztvev iskolk ltal ignybe vehet tmogatsok 11 3.3 Az integrci sorn felmerl legfontosabb szempontok 11 4. Az egyttnevels szerepli 13 4.1 Az autizmussal l gyermeket nevel csaldok  13 4.2 Az autizmussal l gyermek beillesztse a gyermekkzssgbe 14 4.3 Apedaggus s pedagguskzssg 15 4.4 Az integrcit segt kzremkdk 16 5. A  z egysges gygypedaggiai mdszertani intzmnyek s ms specilis intzmnyek feladatai, tevkenysgei  16 5.1 ABudapesti Korai Fejleszt Kzpont szolgltatsai 17 5.2  Az Autizmus Alaptvny Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnye 18 5.3 Az intzmnyek elrhetsge 21 6. Irodalom 21 6.1 Felhasznlt s ajnlott irodalom 21 6.2 Egyb forrsanyag 22 6.3 Vonatkoz jogszablyok 22 7. Mellklet 23 7.1  Aklasszikus gyermekkori autizmus s az Asperger-szindrma diagnosztikus kritriumai 23 7.2  ABNO10 (ICD10) rendszer kritriumai a gyermekkori autizmus diagnzishoz 23 7.3  Az Asperger-szindrma diagnosztikus kritriumai a BNO10 (ICD10) rendszerben 24

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

1. Bevezet
1.1 Az autizmusspecifikus elltrendszer fejldse Magyarorszgon
Az autizmussal l gyermekek krbe soroljuk mindazokat, akik autizmus spektrum zavarok (autism spectrum disorder ASD) diagnzist kapnak. E szerint egyarnt ide soroland a gyermekkori autizmus, az atpusos autizmus s az Asperger-szindrma is. jabb kutatsok szerint az egsz autizmus spektrumot figyelembe vve a fejldsi zavar gyakorisga 0,3-0,5%. rintett gyermekeket a kzoktats valamennyi intzmnytpusban a tbbsgi s a gygypedaggiai intzmnyekben egyarnt tallunk. Integrlt krlmnyek kztt leggyakrabban a j nyelvi s rtelmi kpessgekkel rendelkez autizmussal l gyermekek nevelkednek. Esetkben a sikeres integrci elssorban azon mlik, hogy a befogad intzmny kzssgei megrtik-e a viselkedses tnetek htterben ll okokat, s ignybe veszik-e az autizmus terletn kpzett szakemberek mdszertani segtsgt. Az 1980-as vek msodik felig az autizmus terletn folytatott diagnosztikus s terpis munka elssorban egy-egy neves szakemberhez, mhelyhez ktdtt. Az autizmus fogalma a jogszablyokban nem jelent meg, az oktats, a szocilis ellts s az egszsggy terletn nem fogalmazdtak meg az rintett gyermekek s felnttek ignyei, kzs szksgletei. Acsaldok egymstl elszigetelve, rdekkpviselet nlkl prbltk megoldani problmikat. Az autizmus trtnete vilgszerte, gy nlunk is klnbz civil rdekvdelmi s szakmai szervezetek munkjval kapcsoldott ssze, amelyek az 1980-as vek vgn jelentek meg orszgos s helyi szinten. Magyarorszgon sokig szakmai vita trgya volt, hogy az autizmus spektrum zavarokban rintett gyermekek egyltaln a sajtos nevelsi igny gyermekek krbe tartoznak-e. Ez az ellts kialaktsnl nagyon fontos krds volt, mivel a srlsspecifikus tbbletszolgltatsok diagnzishoz ktttek. Vita folyt arrl is, hogy csak a kanneri tpus (l. Mellklet) mag autizmus tekinthet-e a kategorizls alapjnak, amelynek gyakorisga csupn 4-5 tzezrelk, vagy a zavar egyb megjelensi formi is, amelyek elfordulsi gyakorisga a friss felmrsek szerint sszessgben 3-5 ezrelk. Magyarorszgon vgl is az autizmus korszer, vilgszerte alkalmazott tgabb defincija vlt elfogadott. Annak rdekben, hogy az rintettek tbbletszolgltatsokat vehessenek ignybe, a kzoktatsi trvny 1993 ta nevesti az autizmust, a 2003. vi mdosts ta pedig az autizmussal l gyermekeket egyrtelmen a sajtos nevelsi igny gyermekek kz sorolja. Az 1989-ben alakult Autizmus Kutatcsoport tevkenysge szorosan sszefondott az intzmnyes ellts kialakulsval e terleten. Intzmnyegysgei a diagnzis, ellts, szakemberkpzs tern egyarnt nyjtottak s nyjtanak szolgltatsokat. Ugyanakkor a kezdetektl vilgos volt, hogy a nvekv ignyeket egyetlen centrum nem kpes kiszolglni, gy hamarosan felmerlt az orszgos hlzat kiptsnek tlete. Aspecilis autista csoportok indulsa eltt sok gyermek nem jrt iskolba, mert nem volt kpes kzssgben tanulni. Msok kaptak valamilyen elltst, de a csaldok sokszor elgedetlenek voltak az elrt eredmnyekkel, s azrt is ktsgbe voltak esve, hogy az otthoni problmk megoldshoz nem kaptak megfelel tancsokat. Az autizmusra specializld intzmnyek szmra a kzponti tantervtl val eltrst az Oktatsi Minisztrium ksrleti engedlye tette lehetv. Aminisztrium nemcsak a szksges jogi keretek megteremtsben segtett, hanem pnzgyi tmogatst is nyjtott az j szakmai mhelyek mkdshez. Aksrletbe az 1990-es vek elejtl tbb vidki s nhny budapesti intzmny is bekapcsoldott, s vllaltk a kzs munkt. Egyttmkdsk feltteleit rsos megllapodsban rgztettk, amely a kvetkezket tartalmazta: az Autizmus Kutatcsoport vllalja a specilis csoportban dolgozk szakmai megalapoz felksztst s a lehetsgek szerinti folyamatos tovbbkpzst, a csoportba bekerl gyermekek gyermekpszichitriai vizsglatt, gondozsba vtelt, pedaggiai-pszicholgiai vizsglatt szintfelmrs s az egyni fejlesztsi clok meghatrozsa cljbl.

Mdszertani intzmnyi tmutat

Akutatcsoport segti az egyni fejlesztsi tervek kimunklst, a csoportok specilis struktrjnak kialaktst. Akzs munka a kvetkez fbb eredmnyeket hozta napjainkig: tbb szz szakember vett rszt autizmus-tanfolyamokon, szakmai konzultcikon, konferen cikon; tbb szz rintett gyermek kap autizmusspecifikus elltst; a jogszablyi krnyezet pozitv vltozson ment keresztl; elkszltek a tantervi s mdszertani tmutatk, amelyek 1998-ban bekerltek az OKI tantervi adatbankjba; kialakultak a specilis csoportok szervezsnek egysges elvei s megkezddtt az integrcival kapcsolatos tapasztalatok gyjtse; a felsoktatsi intzmnyek kpzsben megjelent az autizmus tmja. Az orszgos elltrendszer sok olyan csoporttal, szakmai mhellyel is bvlt, melyek az Orszgos Hlzattl fggetlenl dolgoztak.

1.2 Integrcis trekvsek napjainkig

Az 1990-es vek elejn haznkban nagy hangslyt kapott a specilis csoportok kialaktsa. Ezek ltrejtte nagyban elsegtette a megfelel tapasztalattal s tudssal rendelkez szakemberek (ki)kpzst s a srls tpusnak megfelel pedaggiai mdszertan kidolgozst, illetve adaptlst. Ugyanakkor a kezdetektl nyilvnval volt az is, hogy az tlagos vagy tlagon felli rtelmi kpessgekkel rendelkez autizmussal l gyermekek szmra nem mindig jelent megfelel megoldst a specilis csoport. Ezeket a j kpessg gyermekeket a tbbsgi ltalnos iskolk kzl leginkbb az alaptvnyi iskolk fogadtk be, amelyekben az alacsonyabb osztlyltszmok, az elfogad attitd s a gygypedaggus, pszicholgus jelenlte az tlagosnl kedvezbb feltteleket biztostott szmukra. Ezek az iskolk viszont nem felttlenl nyjtanak a srls tpusnak megfelel elltst. Ugyanakkor a spontn, tervezetlen integrci a gyermek llapotnak stagnlsval vagy romlsval jrhat egytt. Gyakori, hogy a fels tagozatra a viselkedsi s tanulsi problmk olyan slyoss vlnak, hogy az intzmny nem tudja tovbb vllalni a gyermek nevelst-oktatst. Ennek kvetkezmnye vagy a gyermek vndorlsa intzmnybl intzmnybe vagy a magntanuli sttusz. Afenti problmk kikszblsre az vek sorn a kvetkez, tudatosan tervezett integrcis formk ltszottak a leghatkonyabbnak: Az vodai nevels sorn vagy tankteles kor elejn intenzv egyni fejleszts specilis intzmnyben, majd egyni segtvel fokozatos beilleszts a tbbsgi intzmnybe. J eredmnyeket hozhatnak a rszleges funkcionlis integrci, a fordtott integrci, valamint a szocilis integrci klnfle formi. Rszleges funkcionlis integrci esetn az autizmussal l gyermek a tbbiekkel egytt vesz rszt minden olyan tanrn, tevkenysgben, amely szmra rthet, lvezetes, s amelyeken a viselkedses s tanulsi kvetelmnyeket kpes teljesteni. Ugyanakkor a gyermek nem knyszerl rszt venni azokban a tevkenysgekben, amelyek klnsen nehezek szmra, mivel ezek helyett srlsspecifikus fejlesztsben rszesl. Fordtott integrci esetben az tlagos fejlds gyermekeket kapcsoljuk be a specilis csoportok tevkenysgeibe, hogy az autizmussal l gyermek szmra biztostsuk a kortrsakkal val egyttmkds lehetsgt. Aszocilis integrci sorn a tbbsgi intzmnyben mkd specilis szksglet csoportot tudatosan egyestjk a foglalkozsokon, tanrkon kvli idkben a tbbi tanulval. Az egyttnevels lehet eseti (pl. kirndulsok) vagy rendszeres (pl. tkezs, udvari tartzkods). Ez a forma haznkban elssorban a gygypedaggiai iskolkban valsul meg, hiszen az autista csoportok zmmel ezekben mkdnek. Ugyanakkor az autizmussal l gyermek szempontjbl ezek az esetek is integrcinak tekinthetk.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

Ajvben vrhatan az autizmus terletn is felersdnek az integrcis trekvsek, amelyek azltalnos s ismert indokok mellett a kvetkezkkel tmaszthatk al: a frissebb vizsglatok szerint az autizmus spektrum zavarok elfordulsi gyakorisga a korbbi 4-6 tzezrelkkel szemben a jelenlegi felmrsek szerint 3-5 ezrelk. Anvekeds valsznleg a diagnosztikus mdszerek fejldsvel, valamint a fejldsi zavarral kapcsolatos ismeretek bvlsvel magyarzhat. Anvekedssel prhuzamosan az rtelmi srls arnya a spektrumon bell a korbbi 70 szzalkrl 20 szzalkra cskkent (Gillberg, 2002, Nmeth, 2004). Ez a vltozs azt jelenti, hogy a kzoktatsi intzmnyeknek az eddigieknl nagyobb figyelmet kell fordtaniuk a j kpessg autizmussal l gyermekek integrcijra. Avonatkoz szakirodalom s kutatsi eredmnyek szerint az tlagos fejlds kortrsak jelenlte hatkonyan segtheti az autizmussal l gyermekek szocilis kszsgeinek fejldst (Strain, Shores, Timm, 1977; Odom, Hoyson, Jamieson s Strain, 1985; Roeyers 1996; Wagner, 1999). Ahatkony s sikeres integrci ezen a terleten is a krltekint tervezsen s kivitelezsen mlik. Klnsen fontos, hogy a szocilis-kommunikcis s az akadmikus kszsgek fejlesztse azonos sllyal szerepeljen a gyermek egyni fejlesztsi tervben.

2. Az autizmus spektrum zavar fogalma

2.1 Adiagnzis kritriumai
Az autizmus diagnzisnak alapja a kommunikci, a szocilis interakcik, valamint a rugalmas viselkedsszervezs terletein mutatkoz zavart fejldsi mintzat. Aminsgben eltr fejldst rendkvl vltozatos formkban megjelen tnetek tkrzik, amelyeknek a fenti terletek legalbb egyikn mr hromves kor eltt jelen kell lennik. Atnetek bizonyos viselkedses jegyek teljes vagy rszleges hinyt, valamint szokatlan megjelensi formjt egyarnt jelenthetik, emellett ms-ms jellegzetessgek kerlhetnek eltrbe a gyermek letkortl, rtelmi s egyb kpessgeitl, autizmusnak slyossgtl, szemlyisgtl s tapasztalataitl (csaldi httr, fejleszts, ellts) fggen. (Nmeth, 2004) Haznkban a tbbi eurpai orszghoz hasonlan a BNO10 a diagnzis alapja. Adiagnosztikus rendszerben az autizmus spektrumba tartoz llapotok a pervazv az egsz szemlyisg fejldst befolysol, that fejldsi zavarok krbe tartoznak. Az autizmus spektrum zavar fogalmba tbb, eltr diagnzis tartozik. Egyarnt ide soroljk: a gyermekkori autizmust, az Asperger-szindrmt, az atpusos autizmust, a nem meghatrozott pervazv fejldsi zavart. Az autizmus fogalma tbb szinten vizsglhat s rtelmezhet. Lerhat s vizsglhat biolgiai, pszicholgiai szempontbl s a viselkeds szintjn egyarnt (Happ, 1994). Ma mr mindhrom szempontbl pontosan lert s jl megismert fejldsi zavarnak tarthatjuk az autizmust. Biolgiai szinten erteljes bizonytkok tmasztjk al a genetikai meghatrozottsgot, s ms organikus tnyezk hatst. Abiolgiai krosods az esetek tlnyom tbbsgben fogyatkos llapothoz vezet (Balzs, 2000). Az autizmus spektrum zavarokban tapasztalhat sajtos viselkedses mintzat magyarzatban kt kognitv pszicholgiai elmletet tekintenek meghatroznak a kutatk. Anaiv tudatelmleti deficit hipotzis (Baron-Cohen, Leslie, Frith 1985; Nmeth, 2004) elssorban a szocilis-kommunikcis terletek srlsre ad magyarzatot, mg a vgrehajt-mkdsi deficit hipotzis (Ozonoff 1995; Hughes,
 Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa. AWHO (az ENSZ egszsggyi vilgszervezete) a betegsgek osztlyozsra kritriumrendszert alaktott ki, amely tartalmazza az egyes betegsgek, fejldsi zavarok diagnosztikus kritriumait s azok kdszmait.

Mdszertani intzmnyi tmutat

Russel 1993; Nmeth, 2004) a rugalmas viselkedsszervezsben megjelen nehzsgeket teszi rthetv. Emellett szmos bizonytk tmasztja al, hogy az autizmusban tapasztalhat szigetszer kpessgek, egyenetlen kpessgprofil, illetve az esetlegesen kiemelked teljestmnyek htterben sajtos kognitv stlus felttelezhet, az n. gyenge centrlis koherencia (Frith, 1991). Ahrom pszicholgiai elmlet egyttesen jl magyarzza az autizmus viselkedses tneteit, s meghatrozza a terpis megkzeltsek irnyt (Nmeth, 2004). Az autizmus spektrum zavarok diagnzisa gyermekpszichitriai feladat. Akorai diagnzis mg mindig meglehetsen ritka, a gyermekek ltalban akkor kerlnek szakemberhez, amikor kzssgbe mennek. Afogyatkos gyermekek diagnzisa, kpessgeinek felmrse, a fejleszts javasolt kereteinek s tartalmnak meghatrozsa az illetkes tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis bizottsg kompetencija, s ez az autizmus esetben is gy van. Azonban, ha a szakrti bizottsgban nincs gyermekpszichiter, ami elgg gyakori, vagy differencildiagnosztikai problma merl fel, rendszerint az Autizmus Kutatcsoport ambulancijra, vagy ms, autizmusdiagnzist vgz intzmnybe irnytjk a gyermeket.

2.2 Az autizmus spektrum zavar pedaggiai szempont megkzeltse

Az autizmusspecifikus fejleszts alapja, hogy felismerjk a rendkvl vltozatos tneteket mutat szemlyek kzs szksgleteit. Minden autizmussal l gyermek esetben azonos a viselkeds szintjn megjelen tnetek alapja: a szocilis s kommunikcis kszsgek, valamint a rugalmas viselkedsszervezs minsgi krosodsa. Atnetek, erssgek s gyengesgek egynenknt eltrnek, rendkvl vltozatosak, gy a felmrs, tervezs s fejleszts is egynre szabottan trtnik. Az egyni fejleszts szervezsi kerete s tartalma sajtos: a hagyomnyos emberi tuds mellett olyan tartalmakat kell megtanulnia az autizmusban rintetteknek, amelyet az emberek intuitv mdon, a szocilis rintkezsek sorn sajttanak el (pl. szocilis megrts, klcsnssg a szemlyek kztti kommunikciban). Agyermeknek meg kell tanulnia kontrolllni viselkedst, kompenzlnia kell a szocilis megrts deficitjbl fakad nehzsgeit. Afejlesztshez szksges eszkzket, tananyagot rendszerint az adott gyermek ignyeinek megfelelen szksges elkszteni, a kszen beszerezhet taneszkzket pedig adaptlni kell a gyermek megrtsnek, rdekldsnek megfelelen. Valamennyi rintett gyermek esetben jellegzetes egyenetlen fejldsmenetet s kpessgstruktrt figyelhetnk meg. Tovbbi alapvet nehzsg a tanultak ltalnostsa, a tuds mozgstsa j helyzetekben. Atradicionlis tantervek, fejleszt programok e csoport szmra ltalban nem elgg specilisak. Az autizmussal l tanulk szmra kidolgozott tananyagok a mindennapi nllsgot, a szocilis krnyezethez val alkalmazkodst, a kommunikcis eszkzk szocilis interakcikban val rugalmas hasznlatt lltjk kzppontba. Ezek a kpessgek valamennyi gyermek szmra alapveten fontosak, s megalapozzk az egsz leten t tart tanuls kpessgt. Az autizmus spektrum zavarok esetben kzs alapproblmk egyben kzs specilis szksgleteket jelentenek, amelyeket integrlt nevels esetn is figyelembe kell vennnk: az autizmus kvetkezmnyeinek ismerete, a gyermek sajtos nzpontjnak elfogadsa, a motivcis lehetsgek feltrkpezsnek szksgessge, egyni felmrs, tervezs s fejleszts: kzppontban a kommunikcis s szocilis kpessgek fejlesztse ll, az ellts folytonossga, megfelel kpzettsg s ltszm szemlyzet, rthet, bejsolhat krnyezet,
 A  gyenge centrlis koherencia hipotzis (Frith, 1991; Gy. Stefanik, 2004) szerint az autizmussal l emberek kevsb kpesek arra, hogy a feljk raml informcikat a kontextustl fggen, jelentsteli egssz szervezzk, s ne csupn sszefggstelen rszletek nagy halmazaknt szleljk azokat.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

a vizualitsra pl tanuls elnyeinek kihasznlsa, krnyezeti tmaszok alkalmazsa, amelyek segtik a szocilis vilg stabilizlst (funkci szerint: idbeli, trbeli, procedulis s megerst tmaszok). Atbbsgi intzmnyekbe leggyakrabban a j nyelvi s rtelmi kpessgekkel rendelkez autizmussal l gyermekeket veszik fel. Esetkben a kvetkez leggyakoribb tnetekkel kell szmolnunk. Agyermek ragaszkodik az rdekldsi krbe tartoz tmhoz, s csak annak mentn kezdemnyez beszlgetst. Problmt jelenthet szmra a megszokott rutinok megvltozsa. Nem kpes a kortrsakkal bartkozni. Nehzsget jelent klcsnssget ignyl interakcikban rszt vennie (pl. nem irnytott beszlgetsben). Kevss rti ms szemlyek metakommunikcis jelzseit, sajt metakommunikcija szegnyes. Beszde pedns stlus, nem kpes a kortrs szlenget elsajttani, mindenkivel azonos stlusban kommunikl. Szocilisan naiv, a kzlseket sz szerint rtelmezi. Hajlamos a magnyra, elklnlsre. Nehzsgei vannak a nagyobb csoportban val tanulssal. Nehzsget jelenthet az elvont tartalmak megrtse. Kevss rendelkezik problmamegold stratgikkal a klnbz lethelyzetekben. Agyermek szkincse lehet nagyon gazdag, de a hasznlt kifejezsek egy rszt valjban nem rti. Viselkedst alacsony frusztrcis tolerancia jellemzi. Kevss utnoz spontn megfelel viselkedsmintkat. Szk kr rdeklds jellemzi. Finommotorosan gyetlen, amely az rs elsajttsban s hasznlatban nehzsgeket okoz. Figyelmi problmi vannak. Klnfle tananyagok elsajttsval kapcsolatos problmk merlnek fel. Klnsen a szocilis megrtst kvn tartalmak lehetnek nehezek. rzelmi labilits, fokozott srlkenysg tapasztalhat. Szervezsi nehzsgek jelennek meg. Agyermek motorosan gyetlen. Elfordulhatnak az ingerek feldolgozsval kapcsolatos zavarok (tlrzkenysg pl. zajokkal, tapintsi ingerekkel, zekkel szemben). Mivel az autizmus spektrum zavarban rintett gyermekek, tanulk esetben az organikus srlsnek nincsenek fizikai jegyei, a krnyezet gyakran nevelsi vagy rzelmi-akarati problmkat felttelez a fenti gyakori tnetek htterben.

3. Az integrci clja, feladata, lehetsge

Az autizmussal l gyermekek pontos szmrl, integrlt s elklntett nevelsrl, oktatsrl orszgos statisztikai adatok jelenleg nem llnak rendelkezsre. Az utbbi vek gyakorlati tapasztalata szerint azonban egyre tbb olyan gyermek jelenik meg a kzoktatsi intzmnyekben, akik az autizmus spektrum zavarban val rintettsg mellett kivl rtelmi s nyelvi kpessgekkel rendelkez-

10 Mdszertani intzmnyi tmutat

nek, deszokatlan rdekldsk, viselkedsk s szocilis gyetlensgk miatt nehezen illeszthetk a megfelel kortrs kzssgekbe. Ezek a gyermekek a tbbsgi intzmnyekbl sokszor kiszorulnak, a gygypedaggiai intzmnyekbe j intellektulis kpessgeik miatt szintn nem illenek, ezrt gyakran magntanulkk vlnak az ltalnos iskola fels tagozatra. Termszetesen nem csupn az oktats szempontjbl vannak sajtos helyzetben, de az emberi kapcsolatok tern is slyos nehzsgekkel kzdhetnek (pl. csaldi kapcsolatok, bartsgok, nyilvnos helyeken val viselkeds). Magyarorszgon a sajtos nevelsi igny tanulk integrcijt elsegt trvnyi szablyozs korszer s elvileg tg lehetsgeket biztost az autizmussal l gyermekek beilleszkedshez is. Az eslyegyenlsgrl szl 1998. vi XXVI. trvny kimondja, hogy az vodai nevelsben s az iskolai oktatsban a tbbi gyermekkel egytt vesz rszt a fogyatkos szemly, ha ez fejldse, kpessge kibontakozsa szempontjbl elnys. Akzoktatsrl szl trvny 1993. vi, tbbszr mdostott LXXIX. trvny ktelezettsgknt rja el az integrlt oktats lehetsgnek biztostst. Aszablyozs a fogyatkossg tpusnak megfelel specilis intzmnyek szervezsnek lehetsgt egyenrang megoldsknt ismeri el. Az integrci ltalnos felttele, hogy ne legyen htrnyos a gyermek szmra a specilis felttelek s mdszerek hinya miatt, gy az autizmussal l gyermekek esetben a Sajtos nevelsi igny tanulk oktatsnak-nevelsnek tantervi irnyelve kln ajnlst tartalmaz az integrci optimlis tervezshez.

3.1 Asikeres s biztonsgos integrci felttelei

3.1.1 Atanul rszrl
IQ 100 felett VQ 85/90 felett Autisztikus fogyatkossga enyhe fok, jl kompenzlt, viselkedsproblmi minimlisak

3.1.2 Acsaldtagok rszrl

Egyrtelm szndk Aszakemberekkel val szoros egyttmkds Agyermek tmogatsa

3.1.3 Az iskola rszrl

Specilis mdszertanban jrtas pedaggus Jl elksztett, temezett fejlesztsi terv Specilis eszkzk, mdszerek s krnyezet Egyttmkds a csalddal Abefogad gyermekcsoport felksztse, pozitv hozzllsa Aszakrti csoporttal val intenzv kapcsolattarts

3.1.4 Szakrti csoport

Aszakrti csoport rendelkezsre ll a szl felvilgostsban, a problmakezelsben, a fejleszts irnynak kijellsben, kvetsben. Afenti felttelek meglte esetn is szksgesek az albbiak: az integrci fokozatos megkezdse, a szocilis, kommunikcis s kognitv deficitek figyelembevtele, az egynre szabott mrs, tervezs, fejleszts, a tevkenysgi terletek, tananyag szrse; egyes tantrgyakbl felments,

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

11

az alternatv eszkzk, mdszerek ignybevtele egyni szksgletek szerint a fogyatkossgot kompenzlva, pl. kzrs helyett szmtgp hasznlata, szbeli felelet helyett rsbeli beszmol. Anevelsi-oktatsi intzmnyt a szl vlasztja ki, de ha a gyermek sajtos nevelsi igny, a dntshez a tanulsi kpessget vizsgl szakrti s rehabilitcis bizottsg vlemnye is szksges. Afogad intzmny alapt okiratban, valamint a helyi nevelsi programjban szerepelnie kell annak, hogy kvn-e fogyatkos gyermeket integrlni, milyen tpus gyermekrl lehet sz, s hogyan biztostja a feltteleket.

3.2  Az integrciban rsztvev iskolk ltal ignybe vehet tmogatsok

Emelt normatv kltsgvetsi hozzjruls. Gygypedaggus alkalmazsnak lehetsge. Specilis tantervek, tan- s szakknyvek hasznlata. Az integrltan nevelt gyermeket megilleti az egszsggyi s pedaggiai cl habilitcis s rehabilitcis foglalkozs. Az igazgat mentestheti az integrlt gyermeket egyes tantrgyak vagy tantrgyrszek rtkelse all. Az els vfolyamra felvett gyermeket az igazgat mentestheti az rtkels all. Ebben az esetben elkszt tanfolyamknt vgzi a tanul az els vet. Az igazgat egyni tovbbhaladst is engedlyezhet a negyedik tanv vgig. Atizedik vfolyam vgn letehet alapmveltsgi, illetve az rettsgi vizsgn a sajtos nevelsi igny tanul a vizsgaszablyzatban meghatrozottak szerint ms tantrgyakat is vlaszthat. Avizsgkon alkalmazkodni kell a sajtos nevelsi igny tanul specilis szksgleteihez (pl. hosszabb felkszlsi id, szmtgp hasznlata).

3.3 Az integrci sorn felmerl legfontosabb szempontok

Integrci esetn elszr is rdemes megnyerni a cl rdekben a befogad iskola pedaggusait, s folyamatosan biztostani kell szmukra a szakmai konzultci lehetsgt. Fontos, hogy a szakemberek mlyebben rtsk meg az autizmus termszett annak rdekben, hogy felismerjk az ebbl fakad nehzsgeket, s ne rtsk flre a gyermek viselkedst. Az integrci sikere mlhat azon, hogy az autizmussal sszefgg tanulsi problmk miatt pl. ne nevezzk lustnak a gyermeket, vagy ne gon doljk, hogy szndkosan szemtelen. Az rintett gyermekek lehetnek megtveszten problmamentesek a verblis kommunikci vagy az akadmikus ismeretek tanulsa tekintetben, de ennek ellenre szegnyes szocilis kszsgeik miatt specilis fejleszt programokra s stratgikra van szksgk. Ez az oka annak, hogy mg integrlt krnyezet esetben is tnylegesen szksg lehet specilis terekre, helyekre s autizmusra specializldott tanrokra, akik kiscsoportos formban, egynre szabottan fejlesztik az rintett gyermekeket. Az iskolai terek, tantsi stratgik s tantervek megfelel adaptcija a tbbsgi iskolkban megfelel s valdi vlasztsi lehetsget jelentene a szlk szmra a specilis iskolk, csoportok mellett. Az rintett gyermekeknek szksgk van a kortrs kapcsolatokra, de azok a helyzetek, amelyekben rszt kell vennik, megfelel segtsg nlkl tlsgosan is megterhelik ket. Ennek leggyakoribb kvetkezmnyei: viselkedsproblmk otthon vagy a trsas helyzetekben. Az integrci sok trgyi, technikai s szemlyes rfordtst, az erforrsok kreatv felhasznlst, valamint rugalmassgot s a siker rdekben szoros egyttmkdst ignyel az iskola, a gygypedaggiai intzmny s a csald kztt. Mivel az autizmussal l gyermekek kpessgstruktrja nagyon vltozatos a slyos tanulsi nehzsgtl az tlagos tanulsi kpessgig terjedhet , egyni fejlesztsi programot kell kszteni minden

12 Mdszertani intzmnyi tmutat

egyes gyermek szmra, amely a meglv s a fejlesztend kszsgek funkciterletenknt trtn felmrsn alapul. Atananyag tartalmval, terjedelmvel kapcsolatos problmk: az rintett tanulk esetben ktszeres terhelsrl beszlhetnk, hiszen a tananyagok mellett fokozatosan meg kell tanulniuk a szocilis interakcikban val rszvtel mdjt is. E folyamat tervezshez, tantshoz, valamint a viselkedsproblmk megelzshez, kezelshez klnsen fontos az autizmus terletn kpzett szakember bevonsa.

3.3.1  Az autizmussal l gyermekek esetben klnsen hangslyos tantand tar talmak

Viselkedsi szablyok, helyes viselkedsi mintk nkp, nismeret rzelmek kifejezse nkontroll Az emberi kapcsolatok rendszere Msok tulajdonsgai, tevkenysgei klnfle csoportostsokban, rzelmi reakcik felismerse Az rdekldsnek s az letkornak megfelel, funkcionlis, rmteli szabadids kszsgek Afelsorolt tartalmak tantshoz autizmusspecifikus pedaggiai mdszerek llnak rendelkezsre (pl. szocilis trtnetek, n-knyv). Atbbsgi intzmnyekben is szksg lehet srlsspecifikus segdeszkzk alkalmazsra, pl. egynre szabott vizulis segtsgek folyamatlersok, rszletesebb rarend, amelyen a mosdhasznlat is jellve van, egyb rott instrukcik hasznlatra.

3.3.2 Ajnlsok az integrcit vllal vodk, ltalnos s kzpiskolk szmra

Az Autism Europe, amely a legnagyobb eurpai rdekvdelmi szervezet, a kvetkez ajnlsokat tette az integrcit vllal vodk, ltalnos s kzpiskolk szmra: segtsk el a tantervek rugalmasabb megkzeltst s az iskolai krnyezet vltozatosabb ttelt; trekedjenek szorosabb egyttmkdsre az iskola, az egszsggy s a csaldok kztt; biztostsanak az autizmus terletn kpzett tanrokat, hogy segtsk az ltalnos kpzettsggel rendelkez pedaggusokat s megknnytsk a tbbi gyermekkel val kapcsolatteremtst; biztostsanak olyan felkszlt tbbsgi iskolai s gygypedaggiai tanrokat, akik tudjk, hogy az autizmusspecifikus oktatsi stratgik nemcsak tbb tananyagot jelentenek, hanem a mindennapi letben val nllsghoz szksges alapkszsgek s az nelltsi kszsgek folyamatos fejlesztst is; az autizmussal l gyermekek fejlesztse egyni fejlesztsi programok alapjn trtnjen, amely standard tesztekkel trtnt felmrseken, a gyermek kpessgein, lehetsgein, vgyain, rdekldsn s a csald ltal kijellt prioritsokon alapul.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

13

4. Az egyttnevels szerepli
4.1 Az autizmussal l gyermeket nevel csaldok
Apedaggusok munkjnak sikere nagymrtkben fgg attl, hogy kpesek-e a csalddal kzsen kitzni s megvalstani a gyermek fejldsvel kapcsolatos clokat. Ennek sorn olyan szemlyes informci juthat a szakemberek tudomsra, amelyet igen tapintatosan kell kezelnik. Ez minden esetben olyan szoros s bizalmas kapcsolatot jelent a csaldokkal, amelyre a tbbsgi intzmnyekben az tlagosan fejld gyermekek esetben tbbnyire nincs szksg. Meg kell teremteni a szemlyes kapcsolatok korrekt, a magnletet nem srt kereteit. Az autizmus diagnzis feldolgozsa, a csald letnek megvltozsa gyakran olyan terhet r a csaldtagokra, amely sokszor nem, vagy csak rszben teszi lehetv a harmonikus kzs munkt. Aszlk gyakran elgedetlenek a gyermek fejldsvel, csaldottsgukban sokszor a szakembereket okoljk. Sokan vekig a teljes tnetmentessg elrst vrjk, ez azonban rendkvl ritka. Aszlkkel val kapcsolattartst a tlzott elvrsokon kvl megneheztheti, ha a szl az autizmus terletn jobban kpzett, mint a szakember. Ilyenkor a szl pontosan tudja, hogy milyen keretek kztt s milyen clok mentn kellene gyermekt elltni. Ezekben az esetekben is rdemes nagyon szorosan egyttmkdni a csalddal, a szakembernek pedig szintn be kell ismernie, ha tjkozatlan. Gyakori az is, hogy a szlk s a szakember ltal kitztt fejlesztsi clok eltrnek. Mint Pat Matthews, egy rintett fiatal desapja megfogalmazta, a szakemberek rvid tv futsra edzenek, mg a szlk maratonra (Jordan, Powell, 1995). Ezek nagyon knyes helyzetek, mert nha taln tlzottak a szli ignyek, mskor viszont jogosak. Az autizmussal l gyermekek oktatsban, fejlesztsben fontos, hogy abban a szlk egyenrang partnerknt vegyenek rszt a pedaggusok s ms szakemberek mellett. Minden tanul esetben cl, hogy a pedaggus s a csald kztt folyamatos kapcsolattarts alakuljon ki, de ennek az autizmussal l gyermekek esetben mg nagyobb szerepe van. Aszlkre rendkvl nagy teher nehezedik, tele vannak flelemmel, a gyermek jelenlegi viselkedsvel s jvjvel kapcsolatos szorongssal. Sokszor vekig nem kapnak vlaszt arra a krdsre, hogy gyermekk eltr fejldse mgtt milyen okok felttelezhetk. Adiagnzis tisztzsa nem felttlenl jelent megknnyebblst, mivel a prognzis tekintetben ltalban nem adhatk egyrtelm, megnyugtat vlaszok. Apedaggussal kialaktott megfelel kapcsolat segthet a szorongs cskkentsben. Az autizmussal l gyermekeknek gyakran okoz problmt a velk trtnt esemnyek felidzse, illetve az, hogy sikereiket, rdekldsket, rmket ms szemlyekkel megosszk. gy az iskolban trtntekrl nem mindig szerez tudomst a szl. Apedaggus s a szl kztti intenzv kapcsolat lehetv teszi, hogy a csald a pedagguson keresztl pontosan tjkozdjon az iskolai esemnyekrl. Ez termszetesen fordtva is megtrtnhet. Esetleg otthon a gyermek beszmol az iskolban trtnt srelmeirl, bntalmazsrl (hiszen a szocilis interakcik srlse miatt gyakran vlnak ldozatt vagy bnbakk a gyermekkzssgekben), mg a pedaggusaival nem osztja meg problmit. Afelmerl nehzsgek kezelsben szorosan egytt kell mkdnie a csaldnak, a pedaggusoknak s a szakembereknek. Gyakran van arra szksg, hogy az autizmussal l gyermekeknek pontosan, vilgosan megfogalmazott szablyokat adjunk bizonyos helyzetek, szitucik megoldsra, elviselsre. Ehhez azonban szksges, hogy ezeket a problms helyzeteket a csald megbeszlje a pedaggusokkal, majd kzsen keressk meg a megfelel megoldst, s egyformn kzvettsk a megfelel, kvetend magatartst a gyermek szmra. Agyermek oktatsnak, fejlesztsnek megkezdse eltt rszletes tjkoztatst kell krni a szltl a gyermek szoksairl, nehzsgeirl, kedvelt tevkenysgeirl, erssgeirl. Minl tbb informci birtokban van az oktats megkezdse eltt a pedaggus a gyermekkel kapcsolatban, annl tbb esly van olyan helyzetek megelzsre, amelyek a tanulnak nagy terhet jelenthetnek.

14 Mdszertani intzmnyi tmutat

Az egyttmkds hatkonysga rdekben a tants s oktats sorn a pedaggusok s a szakemberek felhasznlhatjk a szlk gyermekkkel kapcsolatos tudst s tapasztalatt, a pedaggusok pedig felknlhatjk szaktudsukat, ismereteiket, amelyeket ms gyermekek oktatsa sorn szereztek.

4.2 Az autizmussal l gyermek beillesztse a gyermekkzssgbe

Az autizmussal l gyermekek esetben az integrlt nevels tnye nem felttlenl s automatikusan jr elnykkel. Akortrsak ltal nyjtott pozitv viselkedsmintk kvetshez, a kapcsolatteremtshez tervezett, szakszer fejlesztsre van szksg. Az autizmussal l gyermekek szmra nagyon nehz lehet a kortrsak kz val beilleszkeds. Viselkedsbeli furcsasgaik miatt a gyermekek csfolhatjk, bntalmazhatjk, kikzsthetik ket. Sok rintett gyermek teljesen vdtelen ezekkel a viselkedsekkel szemben, msok sajnos igen retlen mdon, tlzott reakcikkal prblnak vdekezni, melyet a krnyezet erteljesen bntet. Az elfogadst nagyon megneheztheti, hogy a srls jellege, a furcsa viselkeds oka egyltaln nem nyilvnval. Agyermekek azt tapasztalhatjk, hogy trsukkal a pedaggusok figyelmesebbek, egyni instrukcikkal, csak r vonatkoz szablyokkal, jutalmakkal, dicsrettel, felada tokkal segtik mindennapjait. Amennyiben ennek okt nem rtik, ellensgesen viszonyulhatnak trsukhoz, mert igazsgtalannak rzik a helyzetet. Ezrt nagyon fontos, hogy a befogad gyermekcsoportot a pedaggusok megfelelen ksztsk fel az autizmussal l gyermek befogadsra, segtsre. Ehhez esetleg szksg lehet e terleten kpzett szakember bevonsra, aki segthet abban, hogy az adott gyermekkel kapcsolatos tudnivalkat a kortrsak szmra leegyszerstve lehessen megfogalmazni. Kln meg kell emltennk, hogy azok az esemnyek sznetek, kirndulsok, tborok, nnepek, melyek a gyermekeknek ltalban kellemes, rmteli alkalmak, az autizmussal l tanulk szmra ijeszt, kellemetlen lmnyt jelenthetnek. Ennek oka az lehet, hogy ezek a helyzetek a gyerekektl nagyfok rugalmassgot, valamint a sajt tevkenysgek nll tervezst s a trsakkal val spontn, nem irnytott egyttmkdst kvnnak meg. Sok vlasztsi lehetsg, nyitott vg helyzet fordulhat el. ppen ezrt ezeket az esemnyeket az autizmussal l gyermek szmra mindig nagyon krltekinten, a csald aktv kzremkdsvel elre meg kell tervezni. Minden esetben mrlegelni kell a helyzetbl fakad esetleges elnyket s htrnyokat.

4.2.1. Abeilleszkedst hatkonyan segt tnyezk

Az autizmussal l gyermekek gyakran kiemelked teljestmnyeket rnek el egy-egy tantrgyban, tmban, mvszeti gban. Sajtos rdekldsi krk mentn szakkrk, tanulmnyi versenyek sikeres rsztvevi lehetnek. Fontos, hogy ezeket a j tulajdonsgokat a pedaggusok prbljk meg a kortrs kapcsolatok fejldsnek szolglatba lltani. Anemzetkzi tapasztalatok s gyakorlat szerint rdemes tudatosan gynevezett kortrs segtket kikpezni, s bevonni a gyermek mindennapjaiba. Akortrs segtk vllalhatjk, hogy a pedaggusokkal s a szlkkel elre megbeszlt konkrt, egyszer helyzetekben rendszeresen segtik autizmussal l trsukat. Ezek a gyerekek rengeteget segthetnek a beilleszkedsben: vllalhatjk, hogy sznetekben, tevkenysgvltskor figyelnek trsukra, vagy az ebdlben egytt tkeznek vele, bevonjk a kzs jtkokba a sznetekben, konfliktus esetn szlnak egy tanrnak, a lassabban r gyermekeknek klcsnadjk leckefzetket stb. Termszetesen a segtsgads mdjt, lehetsgt s szksgessgt egynenknt kell megtervezni. Az eddigi tapasztalatok szerint az vods- s kisiskols kor gyermekek knnyebben elfogadjk autizmussal l trsaikat, mint az idsebbek. Szksges a szli kzssg hiteles s tnyszer tjkoztatsa is, mert az autizmussal kapcsolatban sok tvhit, flrerts s tves ltalnosts l.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

15

4.3 Apedaggus s pedagguskzssg

Az autizmussal l gyermekek oktatsban rsztvev pedaggusok, szakemberek egyttmkdse elengedhetetlen a sikeres integrci megvalsulshoz. Sajnos mg ma is gyakran elfordul, hogy a pedaggusok a tbbsgi iskolba kerl gyermek tantsa sorn nem fogadjk el a szakember segtsgnyjtst, s ezzel rendkvl megneheztik a tanul helyzett. Elkerlhetetlen, hogy az integrciban rsztvev tanrok tjkozdjanak az autizmus sajtossgairl, ismerjk azokat az erssgeket s gyengesgeket, amelyekre szmtani lehet az oktats sorn. Ennek elmulasztsa slyos tanulsi s viselkedsproblmkat vonhat maga utn, amelyek ltalban meggtoljk a sikeres beilleszkedst a tbbsgi iskolkba. Az autizmussal l gyermekek esetben a pedaggusoknak folyamatosan meg kell osztaniuk a gyermekkel kapcsolatos tapasztalataikat, ismereteiket, amelyek akr egszen apr rszleteknek tnhetnek, de a gyermek helyzett nagymrtkben befolysolhatjk (pl. ki mellett ljn a tanul; van-e olyan tmakr, amely zavarja; hogyan tud sznetet krni, ha elfradt). Apedaggusok kztt intenzv, kzs munkra van szksg a sikeres integrcihoz, amelynek megvalstsa a fels tagozaton mg fontosabb, hiszen ilyenkor tbb tanr vesz rszt a gyermekek oktatsban. Az autizmussal l szemlyek szmra a vilg klnsen annak szocilis aspektusai sokszor rendkvl kaotikus, tlthatatlan. Megbeszlt, vilgosan tisztzott szablyok mentn a gyermek knnyebben eligazodik az iskolban. Ehhez azonban elengedhetetlen, hogy ezekkel a szablyokkal minden pedaggus tisztban legyen, s a tanulval szemben tmasztott elvrsaik is azonosak legyenek. Az intzmnyek vezetse s a munkatrsak ms ignyeket tmaszthatnak, ha nem tjkozottak az autizmus tmjban. Ilyenkor ketts problma ll el: az autizmus terletn dolgoz pedaggusok nem kapnak elismerst s segtsget, munkjukat pedig nem tudja ellenrizni a vezet. Az autizmussal foglalkoz tanrok a klnfle elvrsok szortsban sajnos nem mindig szakmai meggyzdsk szerint cselekszenek, s ez a gyermek rdekvel ellenttes.

4.3.1 Az autizmussal kapcsolatos tvhitek s hatsuk a pedaggus munkjra

Atudomnyos bizonytkok s feltrt sszefggsek ellenre sajtos mdon vilgszerte tovbb lnek a minden tudomnyos alapot nlklz tvhitek, rgen meghaladott nzetek. Ennek oka tbbek kztt az lehet, hogy br bizonytottan organikus eredet fejldsi zavarrl van sz, a krosodsnak nincsenek fizikai jegyei. Ellenkezleg, az rintett gyermekek ltalban kifejezetten szpek. Ahtkznapokban az tlagosnak ltsz gyermekektl a szocilis konvenciknak s az letkornak megfelel viselkedst vrunk el. Aszlket ezrt aztn gyakran ri az a vd, hogy rosszul, tlsgosan engedkenyen nevelik gyermekket. Asrls radsul nem csupn fizikai rtelemben rejtett, hanem a viselkeds szintjn megjelen tnetek htterben ll kognitv problmk termszete sem nyilvnval. Rendkvl nehezen modellezhet pldul a naiv tudatelmleti mkds zavara, hiszen a mentalizci intuitv s minden idpillanatban mkd kpessgnk, amelyet nem tudunk kikapcsolni. Az autizmussal l emberek viszont nem, vagy csak kevss kpesek arra, hogy intuitvan s automatikusan msok mentlis llapotaibl (vlekedseibl, vgyaibl, szndkaibl) eredeztessk s magyarzzk a viselkedst. Atnetek vltozkonysga, az egyes rintett gyermekek kztti nyilvnval klnbsgek szintn neheztik az autizmus fogalmnak egysges rtelmezst. Tovbb az autizmusnak az a sajtossga, hogy az rintettek egy rsze kiemelked (savant) kpessgekkel rendelkezik, szintn klnbz tvhitek alapja. Egyik igen elterjedt elkpzels, hogy minden rintett szemly kifejezetten okos, tehetsges, csak valamilyen okbl nem kvn kapcsolatot teremteni a klvilggal. Ehhez a felttelezshez ma is gyakran kapcsoljk az autizmus eredetnek vtizedekkel ezeltt megcfolt pszichoanalitikus magyarzatt, amely szerint a tneteket a srlt korai anyagyermek kapcsolat, a hideg szli bnsmd vltja

16 Mdszertani intzmnyi tmutat

ki (Balzs, 2000). Ez a magyarzat rzelmileg olykor taln jobban elfogadhat a szlk szmra, mint a jval bonyolultabb, m a tudomnyos kutatsok eredmnyeire tmaszkod magyarzatok, mert azt az illzit kelti, hogy egyszer taln megnyilvnul majd az vegbura alatt rejtzkd egszsges s a vilg jelensgeit jl rt szemly, esetleg meg is fog gygyulni. Valjban a vonatkoz szakirodalom egyetlen hitelesen bizonytott gygyult esetrl sem szmol be. Ezek a tvhitek viszont tves s megalapozatlan terpis eljrsokhoz vezetnek, melyek gyakran hatalmas s indokolatlan anyagi terhet rnak a csaldokra. Az autizmus jelensgre tovbb igen jl illik az a megllapts, hogy a normalits fogalmhoz kpest val eltrs nem mindig rtelmezdik fogyatkossgknt, a szoksostl eltr viselkedsek, kpessgek kivlsgknt is megjelenhetnek (Bnfalvy, 2002, 17.). gy annak ellenre, hogy az autizmus az esetek tbbsgben nagyon slyos nehzsgeket okoz, az emberek hajlanak arra, hogy a kapcsolatoktl val elhzdst pldul valamifle tudatos tvolsgtartsnak tekintsk. Az autizmussal foglalkoz szakember helyzett erteljesen befolysolja, hogy miknt tud eligazodni a tnyek s tvhitek bonyolult erdejben, s kpes-e hiteles vlaszokat megfogalmazni a szlk szmra.

4.4 Az integrcit segt kzremkdk

Azautizmussal l gyermekek elltsa esetben a fejldsi zavar termszetbl kvetkez vagy egyb jrulkos problmk miatt egynileg mrlegelve szksg lehet pszichiter s pszicholgus kzremkdsre. Hasznos lehet az adott terleten kpzett szakember ltal vezetett kiegszt terpik (pl. zene-, lovasterpia) alkalmazsa is. Tovbbi segt szakemberek bevonsra nem csupn az autizmusban rintett gyermek rdekben lehet szksg. Acsaldtagok, kztk a testvrek gyakran ignyelnk szakember segtsgt, figyelmt. Az autizmussal l gyermeket nevel csaldok sokszor kerlnek rossz anyagi, szocilis helyzetbe, azrt, mert az egyik szl idlegesen vagy vglegesen feladja munkjt, hivatst a gyermek elltsa miatt. Ilyenkor az ebbl add jrulkos problmk megelzse s kezelse a szocilis elltrendszerre hrul. Fontos, hogy a gyermeket fogad intzmny munkatrsai felismerjk ezeket a helyzeteket, s segtsk a csaldokat abban, hogy eljussanak a megfelel szakemberekhez, segtkhz.

5. Az egysges gygypedaggiai mdszertani intzmnyek s ms specilis intzmnyek feladatai, tevkenysgei

Ebben a fejezetben kt, az autizmus terletn mkd, az integrcit segt intzmny tevkenysgt mutatjuk be. ABudapesti Korai Fejleszt Kzpont elssorban a korai fejleszts idszakban, az Autizmus Alaptvny Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnye pedig tankteles korban segti az integrcit. Akt bemutatott intzmny egyarnt nyjt szakmai s szakszolgltatst. Tovbbi kzs jellemzjk, hogy tevkenysgk egsz Budapestre, st a fvros vonzskrzetre is kiterjed. Mindkt centrum sokves gyakorlati tapasztalattal rendelkezik, s az tlagnl szlesebb kr elmleti tudssal rendelkez munkatrsakkal dolgozik. Aszakmai teamekben gyermekpszichiterek, pszicholgusok, gygypedaggusok s tbbsgi intzmnyekben tapasztalatot szerzett szakemberek egyarnt tevkenykednek. Kapacitsuk messze nem elegend valamennyi csald s intzmny ignyeinek kiszolglsra, s termszetesen ms intzmnyek is nyjtanak hasonl szolgltatsokat a fvrosban s az orszgban. Akt centrum tevkenysge modellknt szolglhat ms intzmnyek szmra. Asegt hats felersdst szolglja, hogy egyik legfontosabb feladatuk a szakemberkpzs.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

17

5.1 ABudapesti Korai Fejleszt Kzpont szolgltatsai

5.1.1 Szakszolglati tevkenysgek
Diagnosztikus s kvetses vizsglatok orvos, pszicholgus, gygypedaggus s gygytornsz rszvtelvel Ambulns egyni s csoportos fejlesztsek (gygypedaggiai, mozgsfejleszts) Nappali komplex csoportos fejleszt foglalkozsok Zeneterpia Szenzoros trning DSGM-terpia Pszicholgiai segtsg gyermekeknek s a szlknek, testvreknek Gygypedaggus ltal nyjtott fejleszts, tancsads

5.1.2 Pedaggiai szakmai szolgltatsai

Szakemberkpzs Informcis szolgltats Az intzmny 2003 oktberben nyitotta meg Budai Hzt, mely elssorban autizmussal l gyermekek egyni s kiscsoportos fejlesztst ltja el. Szolgltatsai az autizmus spektrumnak egszre kiterjednek, gy egyarnt fogad slyosan, halmozottan srlt, valamint j rtelmi s nyelvi kpessgekkel rendelkez gyermekeket. Az itt foly munka egyik legfontosabb clja a fejlesztsben rszesl gyermekek integrcijnak sikeres megszervezse. Akomplex program rsze a szlk tmogatsa, kpzse, valamint a befogad vodk, iskolk szakembereinek felksztse. Az autizmussal l gyermekek fejlesztsvel 12-15 szakember foglalkozik. Mintegy tven autizmussal l gyermeket ltnak el.

5.1.3 Kzvetlen szolgltatsok az autizmussal l gyermekek szmra

Jelenleg kt csoport mkdik autizmussal l gyermekek szmra. Az egyik csoportba hat, a msikba ht gyermek jr. Hetente ktszer 913 rig nyjtanak fejlesztst a gyermekek szmra, 1314 kztt pedig a szli s hallgati konzultci folyik. Atizenhrom fejlesztsben rszesl gyermekbl tzen vodba is jrnak. Acsoportban az albbi foglalkozsok zajlanak: ksznts, zene, babzskos foglalkozs, szenzoros fejleszts, egyni fejlesztsek, szabad jtk, nkiszolgls-nellts, a nyelv funkcionlis hasznlatnak tantsa, nem beszl gyermekek esetben autizmusspecifikus alternatv kommunikcis eszkzrendszer tantsa, a kommunikcirts fejlesztse. Acsoportban egyszerre kt gygypedaggus, egy asszisztens s egy vn van jelen. Az vn feladata, hogy az vodai nevelsben rvnyesl szempontokat megjelentse, az vodkban szoksos foglalkozstpusokat vezesse.

5.1.4 Autizmusspecifikus fejleszts ambulns keretek kztt

Agyermekek heti egy ra egyni fejlesztst kapnak, ezen fell az intzmny tovbbi szenzoros s zenei fejlesztst biztost. Az autizmussal l gyermekek szmra ltrehoztak szocilis-kommunikcis fejleszt csoportot is. Acsoport hetente egyszer 1,5 rban mkdik, de pros foglalkozsokat is szerveznek. Az ambulns fejlesztsekben a szlk aktvan rszt vesznek, megfigyelik, hogyan lp interakciba a gygypedaggus gyermekkkel. Fejlesztsi tancsokat s stratgikat, mintt kapnak az otthoni fejlesztshez. Az ambulns fejlesztsben rszesl gyermekek ltalban nem jrnak ms intzmnybe.
 Az tmutat kiadsakor 2007.

18 Mdszertani intzmnyi tmutat

5.1.5  Abefogad intzmnyek s az integrcit segt szakemberek szmra nyjtott szolgltatsok
Fontos cl, hogy azoknak a gyermekeknek, akik mg nem jrnak vodba, megfelel elhelyezst talljanak, azokban az esetekben pedig, amikor mr megvalsult az intzmnyes elhelyezs, biztostsk a valdi rszvtelt a kzssg letben. Ennek rdekben a szakemberek megprbljk az vnket bevonni a gyermekkel foly munkba. Ennek egyik formja, hogy a Korai Fejleszt Kzpont munkatrsai ltogatjk a befogad intzmnyeket, tancsaikkal segtve a gyermek beillesztst. Amsik lehetsg az vnk meghvsa, helyszni kpzse. Egy flls munkatrs kifejezetten az integrci elindtst segti, dnten az autizmussal l gyermekek integrcijval foglalkozik. Ez a munkatrs szervezi meg az vnk s az intzmnyek bevonst a kzs munkba. Aszakemberek szmra 120 rs akkreditlt tanfolyamot szerveznek, amelyet klnsen vnknek, tantknak, gondoznknek, szocilpedaggusoknak, szocilis munksoknak s gygypedaggusoknak ajnlanak.

5.1.6 Szolgltatsok szlk szmra

Aszlket minden esetben intenzven bevonjk a gyermekkel foly munkba. Aterpis szerzds rsze, hogy a szl bekapcsoldik a fejlesztsbe. Acsaldok ignybe vehetik pszicholgus segtsgt. Havi rendszeressggel szlklub mkdik. Az informcis szolgltats tbbek kztt a kvetkez terletekre terjed ki: szakirodalom, rdekkpviselet, intzmnyek, terpik, szakemberek.

5.2  Az Autizmus Alaptvny Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnye

Az intzmny 1989-ben alakult meg. Elszr az Autizmus Kutatcsoport Ksrleti Iskolja, majd Autizmus Kutatcsoport ltalnos Iskola s Szolgltat Kzpont nven tbbcl intzmnyknt mkdtt. Ajogi szablyozs nyjtotta j lehetsgekkel lve alapt okirata 2005-ben megvltozott, gy a 20052006-os tanvtl mr j nven, Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnyknt (tovbbiakban EGYMI) folytatja mkdst. Az intzmny szakmai mkdse szempontjbl a kezdetektl meghatroz volt mdszertani, szakmai szolgltatst nyjt jellege, mivel megalakulstl kezdve orszgos mintaintzmnyknt mkdtt. Feladatait, gy az albbiakban sszefoglalt tevkenysgeket is az Autizmus Alaptvny tbbi intzmnyegysgvel szoros egyttmkdsben ltja el. Az Autizmus Alaptvny tovbbi intzmnyei: Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Ambulancia, Terpis Ambulns Centrum, Serdl Hz s Klub. Afelsorolt intzmnyek szakmai tevkenysgeikkel sszessgben a kvetkez terleteket fedik le. a) Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Ambulancia Az autizmus spektrum zavarok diagnzisa, gondozs s tancsads Az ellts szervezsnek gyakorlati krdsei Ismeretterjeszts, szakmai konzultci, tovbbkpzs Kutats, amely hrom terletre terjed ki: a diagnosztikus munkval, felmrssel, differencildiagnosztikval kapcsolatos szakirodalmi kutatmunka; az autizmus kognitv pszicholgiai magyarz elmleteivel kapcsolatos empirikus kutat munka; az autizmussal l gyermekek s csaldjaik tfog, specilis elltsval kapcsolatos jabb eljrsok bevezetse, megtervezse.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

19

b) Ambulns Terpis Centrum Intenzv, clzott egyni s kiscsoportos trningek gyermekek s felnttek szmra. Atrningek alkalmanknt hatvanpercesek, egy trning idtartama hrom hnap, amely szksg s igny szerint meghosszabbthat. Atrningek clja a gyermekek fejlesztse mellett tancsads a szlk, valamint a gyermek elltsban rszt vev intzmnyek, szakemberek szmra. Felntt kortrs segtk kikpzse, koordinlsa. c) Serdl Hz s Klub Serdl s felntt autizmussal l szemlyeknek nyjt nappali szocilis elltst, illetve heti rendszeressggel klubot. Aitt dolgoz szakemberek valamennyi szakmai szolgltatsban rszt vesznek.

5.2.1  Az Autizmus Alaptvny Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnynek egysgei

a) Autizmussal l tankteles kor gyermekek ltalnos iskolai nevelse-oktatsa egyni s kiscsoportos formban b) Szakszolglati feladatok Korai fejleszts s fejleszt felkszts autizmussal l gyermekek szmra Autizmussal l tanulk integrlt nevelsnek tmogatsa Gygypedaggiai tancsads az autizmus terletn Szlsegt szolgltatsok (szlklubok, -tanfolyamok) c) Pedaggiai szakmai szolgltats Szaktancsads Pedaggiai tjkoztats Igazgatsi, pedaggiai szolgltats Pedaggusok kpzsnek, tovbbkpzsnek, nkpzsnek segtse, szervezse Az intzmny kzvetlenl kevs, mintegy 20 gyermeket lt el, legfontosabb clja a szakmai tapasztalatok tovbbadsa, terjesztse.

5.2.1.1 ltalnos Iskola

Az alapfeladat autizmussal l gyermekek egszsggyi s pedaggiai cl habilitcis tanrai foglalkozsainak megszervezse, valamint a nem ktelez foglalkozsok biztostsa a srls tpusnak megfelelen egyni s kiscsoportos keretek kztt. Az iskola vllalja olyan slyos kommunikcis s viselkedsproblmkkal kzd tanulk nevelst s oktatst is, akik csoporthelyzetben egyltaln nem kpesek tanulni. Egyes tanulk esetben az iskolai fejlesztsen kvl a csald krsre a problms viselkeds kezelse rdekben otthoni trningre is sor kerl. Aszlk szmra havi rendszeressggel szlklub mkdik.

5.2.1.2 Szakszolglati tevkenysgek

a) Korai fejleszts s fejleszt felkszts Afoglalkozsok clja az autizmussal l gyermekek specilis szksgleteihez alkalmazkod egyni fejleszts, valamint a szlk felksztse az alkalmazott mdszerek s stratgik otthoni alkalmazsra.

20 Mdszertani intzmnyi tmutat

b) Az integrlt nevels tmogatsa Aj rtelmi s nyelvi kpessgekkel rendelkez autizmussal l gyermekek integrcijt a kvetkez formkban tmogatja az intzmny. Az EGYMI a befogad intzmny krsre a gyermek viselkedst megfigyeli az intzmnyben, majd a tapasztaltak alapjn a pedaggust s a szlt fejlesztsi, nevelsi tancsokkal ltja el. Az autizmussal l gyermek az EGYMI gygypedaggusnak folyamatos tmogatsval fokozatosan, egyni temterv szerint kapcsoldik be a tanrkba, foglalkozsokba. Az intzmnyben folyamatosan specilis fejleszt csoport mkdik a j kpessg, de az autizmus slyos tneteit mutat tanulk szmra. Az egyni s kiscsoportos foglalkozsok clja a szocilis-kommunikcis kpessgek clzott egyni fejlesztse. Afejlesztsben rszesl gyermekek rszleges funkcionlis integrciban vesznek rszt vagy magntanulknt vizsgt tesznek a befogad intzmnyben. c) Pedaggiai szakmai szolgltats Szaktancsads Autizmusspecifikus pedaggiai mdszerek ismertetse s terjesztse. Az autizmussal l gyermekek nevelst-oktatst vllal szakemberek, intzmnyek a kvetkez mdszereket ismerhetik meg: a strukturlt oktats mdszertana, vizulis krnyezeti tmpontok egynre szabott alkalmazsnak mdjai, viselkeds- s kognitv terpis eljrsok, a szocilis-kommunikcis kszsgek fejlesztsnek klnfle mdszerei. Afelsorolt pedaggiai mdszerek, eljrsok tanulmnyozhatk intzmnyltogatsok, hospitlsok, gyakorlatok keretben egynileg s csoportosan egyarnt. Az intzmny munkatrsai elzetes egyeztets utn kapacitsuktl fggen vllaljk jonnan alakul s mkd ellt helyek szakmai szupervzijt. Az integrltan tanul autizmussal l gyermekek esetben helyszni megfigyels s konzultci vehet ignybe a tanulsi s viselkedsi problmk megelzsre, kezelsre. Amdszereket publikcik, szakmai napok, konferencik keretben terjeszti az intzmny. Intzmnyek, szakemberek krsre vlemnykkel, tancsaikkal segtik a szakmai munkt. Pedaggiai tjkoztats Az autizmussal kapcsolatos hazai s nemzetkzi szakmai informcik gyjtse, terjesztse. Ajnlott taneszkzk, tanknyvek, tantervek, szakirodalom gyjtse, feldolgozsa. Afriss s archv szakanyagok, jogi informcik, az orszgos elltssal kapcsolatos informcik elrhetk az Autizmus Alaptvny ltal szerkesztett portlon (www.autizmus.hu) s az intzmny szakmai knyvtrban egyarnt. Igazgatsi, pedaggiai szolgltats Informcik nyjtsa az autizmussal l gyermekek elltsnak jogi kereteirl, a szolgltatsok megszervezsnek lehetsges formirl klnbz letkor s slyossg esetekben. Mintatantervek, egyni fejlesztsi tervek s javasolt taneszkzk mintinak rendelkezsre bocstsa. Az intzmny munkatrsai e-mailben, levlben, telefonon s szemlyesen trtn megkeressre a terlethez kapcsold jogi s szakmai informcikat nyjtanak. Afrissen alakul vagy mkd szolgltathelyek szmra segtsget nyjtanak a pedaggiai program s helyi tanterv autizmusra vonatkoz fejezeteinek kimunklsban. Az integrcit vllal intzmnyek, szakemberek szmra tancsokat nyjtanak a krnyezet, a mdszerek s a tananyag egynre szabott adaptlsra. Pedaggusok kpzsnek, tovbbkpzsnek, nkpzsnek segtse, szervezse Rszvtel az Autizmus Alaptvny akkreditlt pedaggus-tovbbkpzseinek kidolgozsban, lebonyoltsban, a gyakorlatok sznternek biztostsa. Az akkreditlt tovbbkpzsek az autizmussal l gyermekek pedaggiai elltsnak kereteit, mdszertant ismertetik meg a rsztvevkkel, gy vnknek, tantknak, tanroknak, gygypedaggusoknak, pszicholgusoknak egyarnt ajnlottak. Klnfle felsoktatsi intzmnyek hallgatinak elmleti s gyakorlati kpzse.

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

21

sszefgg gyakorlatok s zrtantsok lebonyoltsa. Tematikus szakmai napok, konferencik szervezse az autizmus terletn dolgoz szakemberek szmra. Autizmus tmj szakdolgozatok ltrejttnek segtse.

5.3 Az intzmnyek elrhetsge

a) Budapesti Korai Fejleszt Kzpont Cm: Budapest XI., Brtfai u. 34/a Telefon: 06/1-203-2827 Fax: 06/1-205-3536 E-mail: budaihaz@koraifejleszto.hu OM-azonost: 101738 Intzmnyvezet: Dr. Sim Judit b) Autizmus Alaptvny Egysges Gygypedaggiai Mdszertani Intzmnye Cm: 1089 Budapest, Delej u. 2426. Levlcm: 1430 Budapest, Pf. 14. Telefon: 06/1-314-2859 Fax: 06/1-314-2859 E-mail: aaakcs@ beco.hu OM-azonost: 038437 Intzmnyvezet: szi Tamsn

6. Irodalom
6.1 Felhasznlt s ajnlott irodalom
Attwood, Tony: Klns gyerekek. Kalauz az Asperger-szindrmrl szlknek s nevelknek. Animus, Budapest, 2002. Balzs Anna: Az autista gyermekek az vodban s az iskolban. In: Illys Sndor (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest, 2000. 631652. Balzs Anna: Az Autizmus Alaptvny s Kutatcsoport rvid trtnete s jelene. Fejleszt Pedaggia, 2004/2. 611. Balzs Anna Szaffner va szi Tamsn (szerk.): Tantervi s mdszertani tmutat autizmussal l tanulkat oktat-nevel tbbsgi ltalnos iskolk szmra. OKI, Budapest, 1999. Balzs Anna: Az autizmus korszer szemllete. Orvosi Hetilap, 1991/132., 51., 28272835. Bnfalvy Csaba: Gygypedaggiai szociolgia. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest, 2002. Frith, Uta: Autizmus Arejtly nyomban. Budapest, Kapocs Knyvkiad, 1991. Gyri Mikls Gy. Stefanik Krisztina Kanizsai Nagy Ildik Balzs Anna: Naiv tudatelmlet s nyelvi pragmatika magasan funkcionl autizmusban: reprezentcis zavar, performancia korlt vagy kompenzci? In: Racsmny Mihly Kri Szabolcs (szerk.): Architektra s patolgia a megismersben. Books in Print Knyvkiad, Budapest, 2002.

22 Mdszertani intzmnyi tmutat

Gy. Stefanik Krisztina: Specilis szksgletek a magasan funkcionl autizmus s az Asperger-szindrma pszicholgiai htternek tkrben. Elads. Autizmus Alaptvny, V. Kzp-eurpai Szakmai Nap, Budapest, 2001. Hanuska Mariann: Agygypedaggus szerepe az integrlt gygypedaggiai fejlesztsben. Gygypedaggiai Szemle, 2001/3. 191199. Howlin, Patricia: Autizmus Felkszls a felnttkorra. Autizmus Alaptvny Kapocs Knyvkiad, Budapest, 2001. Illys Sndor: Amagyar gygypedaggia hagyomnyai s alapfogalmai. In: Illys Sndor (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar, Budapest, 2000. Jordan, Rita Powell, Stuart: Understanding and Teaching Children with Autism. John Wiley and Sons Ltd. West Sussex, England, 1995. Peeters, Theo: Autizmus az elmlettl a gyakorlatig. Budapest, Autizmus Alaptvny Kapocs Knyvkiad, 1998. Szaffner va Nmeth Krisztina S. Tth Beta Gosztonyi Nra szi Tamsn: Specilis integ rcis osztly kialaktsa autizmussal l tanulk szmra Fejleszt Pedaggia, 2004/2. 3158. Wagner, Sheila: Inclusive programming for elementary students with autism. Future Horizons, Arlington, 1999.

6.2 Egyb forrsanyag

Az Autizmus Alaptvny honlapja: www.autizmus.hu ABudapesti Korai Fejleszt Kzpont honlapja: www.koraifejleszto.hu Bayliss, Phil (1995): Segregation, integration, exclusion, inclusion: Frameworks and rationales. In: Eric Broekaert Geert Van Hove (szerk.): Special Education Ghent No. 7: Special Education on the XXI Century, Volume I. (ISSN 0779-1046) 426.; ill. The European Electronic Journal on Inclusive Education in Europe, 1. http://www3.uva.es/inclusion/texts/baylis01.htm

6.3 Vonatkoz jogszablyok

1993. vi LXXIX. trvny a kzoktatsrl 14/1994. (VI. 24.) MKM rendelet a kpzsi ktelezettsgrl s a pedaggiai szakszolglatokrl 11/1994. (VI. 8.) MKM rendelet a nevelsi-oktatsi intzmnyek mkdsrl 2/2005. (III. 1.) OM rendelet a Sajtos nevelsi igny gyermekek vodai nevelsnek irnyelve s Sajtos nevelsi igny tanulk iskolai oktatsa tantervi irnyelve kiadsrl 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl

tmutat autizmussal l gyermekek, tanulk egyttnevelshez

23

7. Mellklet
7.1  Aklasszikus gyermekkori autizmus s az Asperger-szindrma diagnosztikus kritriumai
Az autizmus spektrumba tartoz zavarok a pervazv (that) zavarok kztt tallhatak. Plda a leggyakoribb diagnzisokra az autizmus spektrumn: F 84.0 Gyermekkori autizmus, F 84.1 Atpusos autizmus, F 84.5 Asperger-szindrma.

7.2  ABNO10 (ICD10) rendszer kritriumai a gyermekkori autizmus diagnzishoz

Rendellenes vagy elgtelen fejlds figyelhet meg mr hromves kor eltt. Minsgi srls a klcsns trsas interakcik tern (legalbb hrom szempontbl az albbi t kzl): a szemkontaktus, a testtarts, az arckifejezs s a gesztusok helyn val alkalmazsnak sikertelensge az interakcik szablyozsban; a klcsnsen osztott rdeklds, tevkenysget s rzelmeket magban foglal kortrs kapcsolatok kialaktsnak sikertelensge (a mentlis korhoz viszonytva s a bsges lehetsg ellenre); elesettsg vagy baj esetn ritkn fordul ms szemlyekhez vigaszrt vagy rzelmi tmogatsrt, s/vagy ritkn knl vigaszt vagy rzelmi tmogatst msoknak, amikor azok elesettsget vagy boldogtalansgot mutatnak; a msokkal kzs rm hinya, azaz annak hinya, hogy a szemly tlje msok boldog llapott, s/vagy arra trekedjen, hogy sajt rmt msok bevonsval megossza; a spontn trsas-rzelmi klcsnssg hinya, amely ms szemlyek rzelmeire adott elgtelen vagy rendellenes vlaszban s/vagy a viselkedsnek a trsas kontextushoz val igaztsnak hinyban s/vagy a trsas-rzelmi, illetve kommunikatv viselkedsek gyenge szervezettsgben nyilvnul meg. Minsgi srls a kommunikci terletn (legalbb kt szempont az albbiak kzl): a beszlt nyelv elsajttsnak ksse vagy teljes hinya anlkl, hogy a szemly igyekezne azt gesztusokkal vagy mimikval mint alternatv kommunikcis mdokkal kompenzlni; a nyelvi kpessgek tnyleges szintjhez viszonytott sikertelensg olyan trsalgs kezdemnyezsre vagy fenntartsra, amelyet a msik szemly megnyilatkozsai irnti klcsns, odavissza mkd rzkenysg s az ezzel sszefgg szerepcsere jellemez; sztereotip s repetitv nyelvhasznlat s/vagy szavak s szkapcsolatok idioszinkretikus hasznlata; rendellenessgek a beszd hangmagassgban, a hangslyozsban, a beszdsebessgben, a ritmusban s a hanglejtsben. Aspontn mintha-jtk hinya vagy korbbi letkorban a trsas utnzson alapul jtk hinya Aviselkedsmintzatok, rdekldsi terletek s tevkenysgek beszklt, repetitv s sztereotip jellege (legalbb kt szempontbl az albbi hat kzl): a szemlyt teljesen magval ragad foglalatoskods sztereotip s beszklt rdekldsi terletekkel; sajtos ktds szokatlan trgyakhoz;

24 Mdszertani intzmnyi tmutat

feltnen knyszeres ragaszkods meghatrozott rutinokhoz s ritulkhoz, amelyek nem rendelkeznek funkcival; sztereotip s repetitv mozgsos manrok, kztk a kzzel s/vagy az ujjakkal val legyezs, csapkods, azok csavargatsa vagy az egsz testre kiterjed mozgsok; trgyak rszeivel vagy jtkok nem funkcionlis elemeivel (mint szaguk, felsznk tapintsa, az ltaluk keltett zaj/rezgs) val foglalatoskods; a krnyezet apr, nem funkcionlis rszleteinek megvltozsra mutatott zaklatottsg. Aklinikai kp nem tulajdonthat a pervazv fejldsi zavar valamely ms fajtjnak: a receptv nyelv msodlagos trsas-rzelmi problmkkal trsul specifikus fejldsi zavarnak, reaktv ktdsi zavarnak vagy gtlstalan ktdsi zavarnak, rzelmi/viselkedses problmkkal trsul rtelmi fogyatkossgnak, szokatlanul korai kezdet skizofrninak, Rett-szindrmnak.

7.3  Az Asperger-szindrma diagnosztikus kritriumai a BNO10 (ICD10) rendszerben

Bizonytalan nozolgiai kategria, amelyben megtallhat az autizmusra jellemz reciprok szocilis interakcik minsgi abnormalitsa, amelyhez az rdeklds s az aktivitsok korltozott, ismtld, sztereotip repertorja trsul. Az autizmustl alapveten megklnbzteti, hogy hinyzik a nyelvi vagy kognitv fejlds ksse vagy retardcija. Tbbsgk tlagos ltalnos intelligencival rendelkezik, de gyakran trsul kifejezett gyetlensggel. Elssorban fikon alakul ki (a filny arny 8:1). Nagyon valsznnek ltszik, hogy esetenknt az autizmus enyhbb formirl van sz, de ez nem bizonythat. Hatrozott tendencia szlelhet, hogy az abnormalitsok egszen a serdlkorig vagy a felnttkorig fennlljanak. Kora felnttkorban pszichotikus epizd trsulhat hozz.

7.3.1 Diagnosztikus tmutat

Adiagnzis alapja az a kombinci, amelyben hinyzik a nyelvi vagy kognitv fejlds ksse vagy retardcija, de megtallhat az autizmusra jellemz reciprok szocilis interakcik minsgi abnormalitsa, amelyhez az rdeklds s az aktivitsok korltozott, ismtld, sztereotip repertorja trsul. Akommunikci autizmushoz hasonl problmi jelen lehetnek, de szmottev nyelvi retardci kizrja a diagnzist.