REPOBLIKANI MADAGASIKARA

Tanindrazana - Fahafahana - Fandrosoana MINISTRE DE LA SANT ET DU PLANNING FAMILIAL

G u i d e

T e c h n i q u e

Mise en place des Centres de Sant de Base Amis de WASH

Eau, Assainissement et Hygine

Edition 2009

Prface
Face au poids des maladies dorigine hydrique et au lourd tribut support par les enfants de moins de 5 ans, la riposte sorganise Madagascar repoussant ainsi dfinitivement lide dune fatalit. Cette dtermination se traduit notamment par le lancement de linitiative WASH et par la mise en place dun Dfi spcifique relatif leau, lassainissement et lhygine, au sein de lEngagement 5 du Madagascar Action Plan en faveur de la sant. Le Ministre de la Sant et du Planning Familial entend jouer les premiers rles dans cette mobilisation en assurant la coordination de la campagne nationale dducation sanitaire pour leau et lassainissement et en utilisant les Centres de Sant de Base (CSB), ces structures sanitaires au plus proche des populations, pour russir le changement de comportement en matire dhygine. Les Centres de Sant de Base Amis de WASH constituent un formidable outil de dmonstration des pratiques dhygine en matire deau et dassainissement et, ce faisant, de sensibilisation des usagers et des communauts environnantes. Lapplication du systme dAssurance Qualit la labellisation de ces centres peut tre considr comme une garantie supplmentaire defficacit et de professionnalisme. Le prsent Guide Technique, qui dcrit les tapes suivre pour la mise en place dun CSB Ami de WASH, doit ainsi permettre de faciliter latteinte de lobjectif de 1500 CSB Amis de WASH labelliss dici 2012 et par la mme de gnraliser les bonnes pratiques dhygine dans la population. Ce document a t labor lintention des professionnels de sant et des responsables locaux. Je les encourage favoriser le rayonnement de CSB Amis de WASH pour garantir la russite de cette grande campagne de prvention sanitaire.

Le Ministre de la Sant et du Planning Familial

Dr RALAINIRINA Paul Richard

Introduction
Lengagement 5 pour le secteur sant du Madagascar Action Plan (MAP) comporte un dfi 8 qui sintitule Approvisionner la population en eau potable et gnraliser les pratiques hyginiques et sanitaires . Dans ce cadre, sous lgide du Ministre de la Sant et du Planning Familial, une campagne nationale dducation sanitaire WASH a t lance en avril 2007. Les Centres de Sant de Base qui couvrent le pays et constituent le premier recours en terme de sant et dhygine pour la grande majorit de la population doivent pleinement contribuer cet objectif. Les CSB qui concourent la campagne et la sensibilisation des usagers et de la communaut sont appels tre dsigns CSB Amis de WASH . Le concept de CSB Ami de WASH a t dfini lors de latelier du 17 juillet 2007, organis par le Ministre de la Sant et du Planning Familial. Il sagit dun CSB qui va contribuer la campagne nationale dducation sanitaire en (i) rhabilitant ou amnageant ses infrastructures en eau, assainissement et hygine, (ii) avec des agents de sant et des usagers qui mettent en uvre au quotidien les 3 pratiques-cls WASH, (iii) qui bnficie dagents de sant forms en tant que personnes-relais sur les pratiques dhygine relatives leau et lassainissement et (iiii) qui promeut les bonnes pratiques dhygine dans la communaut en sappuyant notamment sur le rseau dagents communautaires. Un plan de mise en uvre des CSB Amis de WASH a t dress. Il vise laborer les outils ncessaires la diffusion de cette approche. Il comporte une phase exprimentale qui couvre 5 districts sanitaires de 4 rgions pour la fin de lanne 2007 puis une phase de gnralisation partir de lanne 2008. A terme, dici fin 2012, 1500 CSB Amis de WASH doivent tre mis en place en touchant lensemble des rgions. Ces structures seront comptabilises dans les comits locaux WASH dont le nombre constitue un indicateur du Dfi 8 de lEngagement 5 du MAP. Le prsent guide est un outil de mise en place dun CSB Ami de WASH. Il est destin aux responsables de sant au niveau des Districts sanitaires et des formations priphriques. Il doit aider en particulier le Mdecin Chef du Centre de Sant de Base et les autorits locales comprendre : Ce quest un CSB Ami de WASH, Les apports de cette approche, Les dfis relever, Les tapes suivre, Le rle des acteurs et les actions engager Les ressources techniques et financires disponibles Il comporte par ailleurs des outils de diagnostic, de suivi et les rgles dvaluation ncessaires pour la certification ainsi que des documents de soutien. Ce guide doit permettre daccompagner les professionnels de sant et les responsables locaux dans lutilisation du CSB comme structure dapplication et de diffusion vers les communauts des pratiques dhygine en matire deau potable et dassainissement afin damliorer la sant et de contribuer au dveloppement.

La dfinition du CSB Ami de WASH et sa justification

LHygine et la Sant, facteurs primordiaux du dveloppement
Dans lEngagement 5 du MAP en faveur de la sant, la vision de la sant apparat dans toute sa globalit et dans toute sa richesse en alliant au-del de la ncessaire absence de maladies ou dincapacit, laccs aux soins de qualit, aux quipements et services de base comme leau potable, au bien tre des individus et de la famille La sant apparat ainsi comme un des facteurs primordiaux du dveloppement car une population en bonne sant est plus productive et plus apte prendre en charge son propre dveloppement. Dans cet esprit, laccs leau potable et aux quipements dassainissement associ un changement de comportement vis--vis des pratiques dhygine comme le prconise linitiative WASH fait partie intgrante de la dmarche de prvention et de promotion de la sant. Les Centres de Sant de Base (CSB) au plus prs des communauts reprsentent naturellement un lieu privilgi pour dvelopper cette approche et ce dautant plus quils bnficient de la prsence de professionnels sensibiliss limportance de lhygine et des comportements favorables la sant. Cest sur la base de cette analyse que se dveloppe le concept de CSB Ami de WASH (CSBAW).

Les CSB Amis de WASH

Le CSB Ami de WASH est un Centre de Sant de Base qui met en uvre et promeut les trois pratiques cls de WASH savoir :

Lavage des mains avec du savon

Utilisation effective de latrines hyginiques

Prservation de la potabilit de leau du point de puisage jusqu la consommation

Cette dmarche associe en premier lieu les personnels de sant, les usagers du centre de sant et la communaut. Le centre de sant constitue un lieu de rfrence pour la dmonstration, la pratique, la sensibilisation et la formation aux messages lies leau, lassainissement, lhygine et la sant. Le rayonnement de ces pratiques dpasse le cadre du centre pour atteindre les communauts en particulier au travers du rseau des agents communautaires. Lapproche CSBAW est donc une mthodologie pratique de dmonstration, de sensibilisation et dincitation au changement de comportement en matire dhygine.

Elle suppose une rflexion sur les infrastructures en eau, assainissement et hygine du centre de sant et sur les pratiques des personnels et des usagers. Elle ncessite llaboration des modules de formation et la formation des agents de sant ainsi que la disponibilit doutils IEC pour sensibiliser les agents communautaires et les populations. La dmarche de mise en place dun CSB Ami de WASH doit tre prcise, codifie et pouvoir faire lobjet dun suivi et dune valuation par rapport aux objectifs poursuivis. Cest lobjet de ce prsent guide.

Les apports de lapproche CSB Ami de WASH

Lapproche CSB Ami de WASH est une dmarche originale qui sappuie sur le double axiome suivant. Le Centre de Sant de Base est le premier lieu daccs aux services de sant ; il peut aussi tre le lieu qui sensibilise les communauts aux bienfaits de laccs leau potable et lassainissement et au respect des bonnes pratiques dhygine. Les apports de cette approche peuvent tre de diffrents ordres et dboucher sur les bnfices suivants :

En matire de changement positif des pratiques dhygine

Changement de comportement des populations en matire deau et dassainissement et dhygine (EAH) grce la facilitation de professionnels sensibiliss aux comportements favorables la sant, ayant une forte connaissance et lgitimit sur ce domaine. Appui sur un rseau dagents communautaires, sensibiliss pralablement leau, lassainissement et lhygine, couts car issus et vivant en contact avec les communauts cibles.

En matire dimpact sur la sant

Rduction des maladies dorigine hydrique ou lies un dfaut dhygine et en particulier rduction de la prvalence des maladies diarrhiques. Prvention et rduction de la mortalit et de la morbidit chez les enfants de moins de 5 ans pour cause de maladies diarrhiques Rduction des cots conomiques lis la prise en charge de la maladie, labsentisme scolaire et aux journes de travail perdues

En matire de qualit des soins et de qualit de laccueil des usagers

Rhabilitation ou adaptation des infrastructures en eau potable, assainissement et hygine/ lave-mains du centre de sant, et amlioration de leur entretien. Accs des usagers aux infrastructures et renforcement de la qualit de laccueil et de lattractivit de la structure. Amlioration de la qualit des soins et des conditions de travail des personnels de sant et plus globalement amlioration de la qualit des offres de services.

En matire dintgration, de synergie, de rayonnement du CSB vers la communaut

Renforcement des liens entre les agents de sant, les lus et responsables locaux et la communaut. Dynamisation du Comit de Sant et des agents communautaires et renforcement de la participation Modification des pratiques de travail en favorisant lesprit dquipe, la participation interactive et la mise en uvre defforts tourns vers des objectifs prcis et communs.

En matire de dveloppement local

Mise en place de programmes dquipement en eau, assainissement et hygine au niveau de la Commune et des communauts et mise en uvre dans lattente de mthodes alternatives les PAFIs (Petites Actions Faisables et Importantes). (Voir liste de PAFI en Annexe III).

Les dfis relever pour devenir un CSB Ami de WASH

Les dfis relever pour devenir un CSB Ami de WASH :

1 - Existence dinfrastructures amnages (eau, assainissement, hygine/lave-mains) dans les CSB

Le Centre de Sant de Base dispose dinstallations dalimentation en eau potable, de latrines et de dispositifs de lavage des mains avec savon, en bon tat, accessibles et bien entretenus afin que le personnel et les usagers pratiquent les 3 comportements-cls. Si ncessaire des solutions alternatives sont recherches. Comment ? Faire le diagnostic des infrastructures en place, Rhabiliter les quipements dgrads, procder aux adaptations, Promouvoir et mener un plaidoyer pour la mise en place des infrastructures ncessaires, Dresser un calendrier damnagements immdiats et moyen terme pour pratiquer les 3 messages.

2 - Pratique des 3 messages cls de WASH

Le personnel de sant et les usagers peuvent pratiquer les 3 comportements-cls. Les installations sont accessibles. Lentretien des quipements est assur. Des protocoles sont disponibles. Des dmonstrations sont effectues rgulirement. En labsence dquipements standards, des solutions alternatives sont proposes : les PAFIs (voir liste de PAFIs en Annexe III). Comment ? Etablir des protocoles dutilisation et dentretien des quipements Mettre en place des solutions alternatives si ncessaire Appliquer les 3 comportements et favoriser leur application par les usagers Vrifier lentretien des infrastructures et laccs des usagers Raliser des sances de dmonstration

3 - Agents de sant forms en EAH en tant que personnes relais

Les personnels bnficient dune formation sur limpact bnfique sur la sant des bonnes pratiques dhygine, sur les installations et les pratiques adaptes, sur le changement de comportement, sur lapproche CSBAW Comment ? Etablir et valider un module de formation Diffuser la formation auprs des agents de sant Sensibiliser le Comit de Sant sur la campagne de changement de comportement

4 - Agents Communautaires forms et mobiliss pour transmettre et vhiculer les messages en EAH
Les agents communautaires sont forms sur les pratiques en EAH et leur impact sur la sant, et les techniques de communication pour le changement de comportement. Ils sont convaincus de limportance du changement de comportement, adoptent les bonnes pratiques et les transmettent aux populations cibles. Comment ? Sensibiliser les agents communautaires Fournir des supports IEC Assurer le suivi des activits

Les tapes suivre pour devenir un CSB Ami de WASH

Un plan de mise en uvre des CSB amis de DWASH a t labor au niveau national afin de gnraliser cette approche. Des tapes prliminaires sont ncessaires au niveau national, rgional et de district avant dengager les tapes spcifiques la transformation dun CSB en CSB Ami de WASH.

Etapes Prliminaires
Lettre dintroduction de la dmarche au niveau des DRSAS(1) Inventaire des infrastructures Eau-Assainissement-Hygine des CSB Finalisation et reproduction du Guide Technique CSBAW Pr-test de la grille de suivi

Etape 1 : Plaidoyer ( diffrents niveaux : rgional, district, communal)

Prsentation de lapproche au niveau rgional (DRSAS) en prsence des responsables des diffrents districts sanitaires Constitution de lquipe de suivi Choix des CSB proposs pour le lancement de la dmarche CSB Amis de WASH Contacts avec les responsables locaux, le Comit de Sant Diagnostic des CSB candidats par MinSANPF et partenaires WASH

Etape 2 : Formation
Atelier au niveau du District Sanitaire sur le concept CSB Amis de WASH, le plan de mise en uvre et le guide technique de mise en place Formation des agents de sant sur les mthodes alternatives et PAFIs Ralisation des sances de dmonstration Formation des agents communautaires sur les bonnes pratiques dhygine en EAH et les PAFIs

(1)

Directions Rgionales de la Sant et des Affaires Sociales

Les tapes suivre pour devenir un CSB Ami de WASH

Etapes Prliminaires nts niveaux : Etape 1 : Plaidoyer ( diffre al) rgional, district, commun Etape 2 : Formation des objectifs Etape 3 : Ngociation activits Etape 4 : Ralisation des Etape 5 : Suivi et valuati Etape 6 : Officialisation on

Etape 3 : Ngociation des objectifs

Ngociation des Objectifs, du plan dactions et signature du contrat dengagement Ralisation des travaux damlioration, de rhabilitation ou damnagement des infrastructures EAH

Etape 4 : Ralisation des activits

Mise en place des rgles de fonctionnement, dexploitation et de suivi Validation des activits par le Comit de Sant Mise en place des procdures dadoption des 3 pratiques -cls dans le CSB Ralisation de sances de sensibilisation et de mobilisation dans les communauts

Etape 5 : Suivi et valuation

Suivi des activits avec les outils de suivi Auto-valuation et diffusion Evaluation par le Comit de suivi rgional

Etape 6 : Officialisation
Clbration et certification

Les acteurs et les actions entreprendre dans le CSB Ami de WASH

ACTEURS Maire de la commune appuy par les comits communaux RLES Coordonnateur principal des activits mener Appui lidentification, la prvision et la recherche des ressources Conduite des runions plnires (dfinition des objectifs, valuation, clbration) Mobilisation des partenaires et de la communaut Appui au CSB pour rsoudre les problmes logistiques Ralisation de plaidoyer auprs des autorits au niveau District et Rgion Participation a lappui institutionnel de lquipe de suivi et dvaluation Appui sur le plan administratif et gestionnaire pour la bonne marche du projet Ralisation du plaidoyer auprs des autorits rgionales Coordination de la campagne nationale dducation sanitaire WASH Participation au Comit Rgional WASH et information rgulire Constitution et appui institutionnel de lquipe de suivi rgional CSBAW Introduction de lapproche et des formations Identification des sites et diagnostic initial Traitement des donnes de suivi Evaluation et certification Appuis techniques et institutionnels pour la ralisation des activits Remonte des informations et des besoins Information du Comit Rgional WASH Identification des CSB Amis de WASH Appuis techniques et institutionnels pour la ralisation des activits. Supervision des activits et valuation Rapportage aux comits de suivi rgional Formation auprs des agents de sant Diffusion des supports IEC Suivi des activits Contribution la planification des activits Conseils et appuis techniques (normes, procdures, IEC/CCC, recherches des ressources) Appui la mise en place des formations pour les agents de sant et pour les agents communautaires Appui au suivi de la ralisation des activits Rapportage Diagnostic des infrastructures en place Ralisation du calendrier damnagement Proposition de solutions alternatives Etablissement des protocoles dutilisation et dentretien des quipements Sensibilisation du Comit de sant sur la campagne de changement de comportement Conduite des sances de dmonstrations, de ngociations Sensibilisation des agents communautaires

Prsident et membre du Conseil Communal

Dlgu Administratif darrondissement DRSAS

Equipe de suivi rgional CSB Amis de WASH

SDSAS (2)

Chefs CSB

(2)

Service de District de la Sant et des Affaires Sociales

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Prsident du Comit de Sant

Coordonnateur Adjoint des activits Responsable du suivi de la bonne marche des activits Mdiateur, ngociateur auprs des entits administratives et auprs des communauts pour la ralisation technique des activits selon les normes Mobilisation de la communaut Responsable du plaidoyer Sensibilisation de la communaut Surveillance et protection des infrastructures riges Rapportage aux chefs CSB Ngociation auprs des mnages pour lapplication des 3 concepts cls Conseille et mobilise la communaut Appui au plaidoyer Application des 3 comportements et incitation les faire appliquer par la population Apports en matire de ressources Participation aux activits (rhabilitation, adaptations, entretien) Sensibilisation de proche en proche pour lappropriation des trois messages cls et des PAFIs Participation la mise en uvre du CSBAW Contribution lorganisation des ateliers tous les niveaux Appui des quipes de suivi Participation lvaluation du CSBAW

Membres des comits de sant et agents communautaires

Leader communautaire

Communauts

Partenaires Techniques et Financiers (Bailleurs de fonds, ONG, Associations, etc.)

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ANNEXE - I
Contrat dEngagement

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ANNEXE - II
Fiche de suivi CSB Ami de WASH
NOM :____________________________ DISTRICT :__________________________ CSB (I) ou (II):_______ Datede construction: __/__/__/ Btiment construit par __________________________ (ex: FID, CRESAN, JICA)
Identit Chef du CSB

COMMUNE :___________________________ REGION :_____________________________ Nombre de personnels de sant:__________

Date de la supervision

Identit du superviseur

Priode

AU DMARRAGE

EN COURS

FIN DU CYCLE

CRITRES
1- Le CSB est aliment en eau potable

CARACTRISTIQUES
Vrifier que 1.1 Le CSB est aliment en eau par un branchement particulier sur le rseau communal ou de la Jirama, par un puits ou un forage quip dune pompe, par la borne fontaine dun rseau de distribution 1.2 Le CSB est quip dun robinet intrieur et dispose de leau toute lanne

O/N

O/N

O/N

INFRASTRUCTURES en eau, assainissement, hygine, gestion des dchets dans le CSB

2- Le CSB est quip de toilettes hyginiques fonctionnelles

Vrifier que 2.1 Le CSB est quip de toilettes eau avec siphon lamont dune fosse septique ou de latrines sches dalle nettoyable (porcelaine, bton) au nombre minimal de 2 2.2 Le CSB est quip de toilettes eau fosse septique

3- Le CSB est quip d'un lavabo pour pratiquer le lavage des mains

Vrifier que 3.1 Le CSB dispose dau moins un lavabo pour pratiquer le lavage des mains avec du savon

4- Le CSB est quip dun dispositif dlimination des dchets de soins

Vrifier que 4.1 Le CSB dispose dun incinrateur fonctionnel, dune fosse scurise fonctionnelle ou transporte ses dchets vers un centre hospitalier, prciser :

Niveau dquipement du CSB en infrastructures

Le CSB est class en catgorie infrastructures normalises (si les 4 critres prcdant sont positifs) Le CSB est class en catgorie infrastructures alternatives (si lun au moins des 4 critres prcdant nest pas rempli)

NORMES DE PERFORMANCE en organisation, pratique et sensibilisation lhygine pour leau, lassainissement et la gestion des dchets Domaine 1 : Puisage et utilisation de leau potable 1.1. Leau est disponible dans le CSB Vrifier que Les installations de prlvement de leau sont en bon tat et propres : robinet ou seau ou prciser Leau est disponible dans ou proximit des salles de soins Leau est disponible pour les usagers 1.2. Leau est traite avant consommation en cas dbullition - Le rcipient et son couvercle sont propres ( vue ou nettoys 2 fois par semaine) - La dure du traitement est respecte : depuis le moment o commence lbullition gros bouillon ou ... en cas dutilisation de Sreau en cas dutilisation de Sreau - Le sureau vers dans une capsule est utilis pour un seau de 10 15 litres - Leau est garde 30 mn dans le rcipient avant dtre utilise ou ... en cas dutilisation du kit Watalys - Le kit est en tat, bien stock et la procdure dutilisation est disponible - De leau dsinfecte est prpare pour la journe - Une prparation deau de javel concentre est disponible ou un planning de prparation de produit est rdig ou ... en cas dutilisation du procd SODIS - Les bouteilles transparentes utilises sont en PET et sont changes lorsquelles sont abmes, sales, opaques Vrifier que

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- Le prestataire rince la bouteille avant dy remettre leau purifier - Le prestataire vrifie la turbidit de leau et /ou procde un filtrage - Le prestataire remplit la bouteille dabord au 3/4, puis, agite jusqu apparition des bulles, puis remplit jusqu dborder, et ferme la bouteille. - Le prestataire met la/les bouteilles sur le toit ou plat, ou l o le soleil tape - Le prestataire expose la/les bouteilles pendant 6 heures au soleil ; jusqu 2 jours sil ny a pas de soleil ou ... 1.3. Leau est stocke dans de bonnes conditions dhygine Autres ( preciser) Vrifier que Si leau est conserve dans un rcipient, elle est : - Recouverte dun couvercle - Propre vue - Soit quipe dun robinet - Soit puise avec un gobelet, et/ou louche , zinga ou autre outil avec anse pour prendre leau potable - Puise sans que la main ne touche leau Si leau est conserve dans un rservoir : - Le rservoir est en bon tat de propret - Le rservoir est vid et nettoy au moins 2 fois par an - Le rservoir est quip dun robinet Le couvercle et les outils utiliss pour se servir de leau sont placs dans un endroit propre labri des contaminations Leau est conserve et utilise moins de 24 heures aprs sa purification Autres ( preciser) Domaine 2 : Utilisation des latrines 2.1. Le CSB possde des latrines adquates pour les usagers Vrifier que Les latrines sont nettoyes (intrieur/extrieur) Les latrines sont accessibles Les latrines sont utilises Les latrines sont ares Les latrines permettent lisolement (toit, porte, serrure intrieure) 2.2. Le CSB possde des latrines adquates pour les agents de sant Vrifier que Les latrines sont nettoyes (intrieur/extrieur) Les latrines sont accessibles Les latrines sont utilises Les latrines sont ares Les latrines permettent lisolement (toit, porte, serrure intrieure) 2.3. Lorganisation permet un nettoyage rgulier Vrifier que Un balai est disponible dans ou proximit des latrines Une personne est responsable du nettoyage journalier des latrines Des quipements accessoires sont disponibles : i) Papier ou autres ii) Bac papier us iii) Rcipient deau ou petit rservoir deau ou gobelet En cas dexistence dun urinoir : Le sol est tanche et lavable et les eaux uses sont collectes vers une fosse tanche, un puisard ou un got Domaine 3 : Lavage des mains 3.1. Le CSB est quip dun ou de lave mains Vrifier que Prsence dun lavabo ou dun vier avec robinet oprationnel ou ... ou ... ou ... ou ... ou ... Prsence de rcipients avec robinet (jerrican, seau) Prsence dun bassin avec robinet Prsence de rcipients (seau, cuvette) avec Zinga (gobelet/timbale) Prsence de Tippy Tap Autres :

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3.2. Le dispositif de lavage des mains est facilement accessible

Vrifier que Le dispositif est situ dans ou proximit des salles dexamen et de soins Le dispositif est situ proximit de latrines et visible

3.3. Le savon (ou les cendres) sont disponibles

Vrifier que Le savon est dpos ct du dispositif de lavage des mains Autres :

3.4. Le lavage des mains est pratiqu

Vrifier que Le prestataire se lave les mains avant et aprs tout acte mdical avec de leau propre et du savon pendant 10 15 secondes ou selon une procdure crite Les agents de sant et les usagers se lavent les mains avec du savon pendant 20 30 secondes au 5 moments cls Les agents de sant et les usagers se schent les mains avec une serviette individuelle propre ou jeter ou lair libre

Domaine 4 : Gestion des dchets de soins 4.1. Une procdure de gestion des dchets de soins est applique Vrifier que Une procdure de gestion des dchets de soins est disponible et affiche Le tri des dchets (dchets infectieux, piquants-tranchants et dchets mnagers) est oprationnel 4.2. Un dispositif dlimination est oprationnel Vrifier que Le CSB est quip dun dispositif dlimination (incinrateur, fosse scurise) fonctionnel et entretenu On nobserve pas de dchets lextrieur du site en dehors des zones dlimination ; les dchets de soins ne sont pas accessibles au public Domaine 5 : Formation des agents de sant et activits de sensibilisation dans le CSB 5.1. Les agents de sant ont t forms sur les messages WASH Vrifier que Les agents de sant ont reu une formation sur leau, lassainissement et lhygine et sur la mise en uvre des messages WASH 5.2. Des actions de sensibilisation aux messages WASH sont effectues Vrifier que Les supports IEC WASH sont disponibles dans la formation sanitaire Ces supports IEC sont visibles, en malagasy et/ou en franais et en bon tat La formation sanitaire dispense des sances ducatives en matire de WASH (existence dun programme, dun cahier dengistrement des sances) Domaine 6 : Formation des agents communautaires 6.1. Les agents communautaires ont t forms sur les messages WASH Vrifier que Un programme des formation des agents communautaires sur les messages WASH a t conduit ; prciser : Le nombre dAC : Le nombre de sances : Domaine 7 : Sensibilisation des communauts aux 3 pratiques cls Diorano WASH 7.1. Des actions de sensibilisation sont menes dans les communauts Vrifier que Un programme des sensibilisation des communauts en EAH est rdig Des sances de sensibilisation dans les communauts ont t conduites ; prciser le nombre de sances : 7.2. Une structure dappui aux activits WASH est mise en place Vrifier que Existence dune structure (Comit de Sant...) pour appuyer les activits WASH conduites par le CSB Les membres du comit sont forms sur les messages WASH Observations gnrales :

Points forts :

Points amliorer :

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Plan dAction pour la mise en place dun CSB Ami de Wash

CSB de : ACTIVITS PROGRAMMES INFRASTRUCTURES RSULTATS ATTENDUS
MOYENS

Date :
DATE LIMITE RESPONSABLE

NORMES DE PERFORMANCE Domaine 1 : Puisage et utilisation de leau potable

Domaine 2 : Utilisation des latrines

Domaine 3 : Lavage des mains

Domaine 4 : Gestion des dchets de soins

Domaine 5 : Formation des agents de sant et activits de sensibilisation dans le CSB

Domaine 6 : Formation des agents communautaires

Domaine 7 : Sensibilisation des communauts aux 3 pratiques cls Diorano WASH

Le chef du CSB :

Le superviseur :

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Bilan de suivi de la mise en place dun CSB Ami de Wash

CSB : DOMAINES 1- Puisage, utilisation et traitement de leau potable 2- Utilisation des latrines 3- Lavage des mains 4- Gestion des dchets de soins 5- Formation des agents de sant et activits de sensibilisation dans le CSB 6- Formation des agents communautaires 7- Sensibilisation des communauts aux 3 pratiques cls Diorano WASH TOTAL CRITRES PAR DOMAINE 3 3 4 2 2 1 2 TOTAL CRITRES OBSERVS Date : TOTAL CRITRES NOMBRE %

La Grille de Certification
SITUATION DU CSB PAR RAPPORT AUX INFRASTRUCTURES EAH
CSB Ami de WASH CATGORIE INFRASTRUCTURES NORMALISES CSB Ami de WASH CATGORIE INFRASTRUCTURES ALTERNATIVES

1- Puisage, utilisation et traitement de l'eau potable 2- Utilisation des latrines dans le CSB 3- Lavage des mains avec du savon CRITERES 4- Gestion des dchets des soins 5- Formation des agents de sant et activits de sensibilisation dans le CSB 6- Formation des agents communautaires 7- Sensibilisation des communauts aux 3 pratiques-cls WASH Certification CSB Ami de WASH si les 7 critres sont remplis

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ANNEXE - III
Les Petites Actions Faisables mais Importantes en EAH (LES PAFIs)
DOMAINE DINTERVENTION Eau Potable Eau Potable MTHODE Ebullition de leau PETITE ACTION FAISABLE ET IMPORTANTE (PAFI) Bouillir leau dans un rcipient propre (=a vue ou rinc 2x/sem)

Emploi exact du SurEau Avoir un flacon de Sureau valide (voir date) Avoir un seau (10-15 litres) Montrer les dessins la mre, et lui demander quelle les interprte - Verser une capsule/10-15 Litres deau - Couvrir rcipient avec couvercle - Garder 24 h puis renouveler eau + Sureau Purification par le soleil : SODIS Utiliser des bouteilles transparentes (style Eau Vive PET ) pour exposition de 6 heures au soleil ; jusqu 2 jours sil ny a pas de soleil Remplir bouteilles au 3/4 ; agiter, remplir bouteille et mettre sur le toit ou plat, o le soleil tape, (ex. sur toit). Conseiller/ngocier ou laisser leau purifie Rincer la bouteille avant dy remettre eau purifier Filtrer eau avec rsidus (si ncessaire) Changer de bouteille si abme, sale, opaque

Eau Potable

Eau Potable

Purification par Biosand Informer/discuter ou, comment et quand employer le BIOSAND filtre (pour la Rgion de Dcider ou le placer dans le foyer ATS (Tamatave) Expliquer lefficacit dun filtre (bio film paissit, filtre plus efficace, eau coule plus lentement, en filet Dcider quand nettoyer le filtre ; quand le changer Utiliser un gobelet, louche, zinga ou autre outil propre pour prendre de leau potable : - Conseiller o mettre le gobelet - Dcider du type de gobelet (avec anse) - Puiser leau sans la toucher avec la main Garder leau (stockage) dans un rcipient propre (=a vue ou rinc 2x/sem) Entretien du rcipient et du gobelet

Eau Potable

Eau Potable

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Assainissement

Gestion des excrtas des enfants

Si possde latrine : Disposer immdiatement excrtas des enfants dans latrine Si pas de latrine : enterrer(1) excrta des enfants immdiatement et dcider ou (distance de la maison) Utiliser le pot pour les besoins des enfants, vider et nettoyer immdiatement aprs usage Utiliser la latrine par adultes chaque fois quils doivent faire leurs besoins Utiliser fosse/trou (latrines sommaires) Discuter/Informer ou faire les trous Enterrer excrta Laver les dalles des latrines Maintenir latrines efficaces (savon, balai, lumire, aration, distance) Employer savon ou cendres lors du lavage des mains; Se frotter les mains et rincer avec eau propre; Se scher les mains lair libre en les secouant Laver mains aux 5 Moments Cls : (1) avant prparation des repas ; (2) avant de donner manger aux enfants ; (3) laver souvent les mains des enfants ; (4) aprs avoir torch enfant ; (5) aprs avoir utilis latrine/fait besoins Installer un dispositif de lavage de mains avec du savon prs des latrines

Assainissement Assainissement

Utilisation des latrines Utilisation des fosses

Assainissement Hygine

Entretien des latrines Lavage des mains avec savon Lavage des mains a des moments cls (3) Lavage de mains avec savon prs des latrines

Hygine

Hygine

(3)

Valable sans doute uniquement pour Toamasina o la terre est sableuse

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Table des matires

Prface Introduction La dfinition de lapproche CSB Ami de WASH et sa justification Les apports de lapproche CSB Ami de WASH Les dfis relever pour devenir un CSB Ami de WASH Les tapes suivre pour devenir CSB Ami de WASH Les acteurs et les actions entreprendre dans la mise en uvre de lapproche CSB Ami de WASH Annexe I - Le contrat dengagement Annexe II - Les outils La fiche de suivi CSB Ami de WASH Le plan daction du CSB Bilan de suivi de la mise en place CSB Ami de WASH La grille de certification Annexe III - Les PAFI Les Petites Actions Faisables mais Importantes en EAH (LES PAFIs) 1 2 3 4 6 8 10 12 13 16 17 17 18

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Eau, Assainissement et Hygine