Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Elaborado por: EU Vernica Torres Colivoro. Supervisora CAE EU Carmen Gloria Daz Calidad y Seguridad HRR Fecha: 11 Junio 2012 Firmas

Revisado por: Magdalena Moreno Pavez Subdirectora Enfermera Hospital Regional Rancagua

Aprobado por: Dr. Francisco Daniels Katz Director Hospital Regional Rancagua

Fecha: 11 Junio 2012 Firma

Fecha: 14 Junio 2012 Firma

Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 1 de 7

1. OBJETIVO Estandarizar la administracin de medicamentos endovenosos con fines teraputicos para disminuir riesgos de eventos adversos. 2. ALCANCE Aplica a todas las Unidades / Servicio del HRR. 3. DEFINICIONES HRR: Hospital Regional Rancagua. INSUMOS PARA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: jeringas, equipo de perfusin, soluciones parenterales, mariposa o catter intravenoso, agujas para cargar frmacos, LS2, llaves de tres pasos, tapas obturadoras). INFUSION ENDOVENOSA DIRECTA: administracin de un medicamento directa en forma de bolos, ya sea solo o diluido. INFUSION ENDOVENOSA INTERMITENTE: Es la administracin de un medicamento diluido en un volumen pequeo de solucin intravenosa y en un tiempo limitado. INFUSION ENDOVENOSA CONTINUA: El medicamento se administra diluido en un suero, segn indicacin mdica, en un tiempo superior a 4 horas; generalmente se utilizan bombas de infusin. FRACCIONADOR: Equipo de perfusin que dispone de una cmara dosificadora donde se puede adicionar la solucin con el medicamento a administrar 4. RESPONSABLES Mdico: Indicacin del medicamento o solucin a administrar. Administracin de medicamentos. Enfermera/o o Matrn/a: Administracin de medicamentos segn indicacin mdica. Tcnico en Enfermera: Administracin de medicamentos delegado por Enfermero o Matrn.
Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 2 de 7

5. DESARROLLO A la hora de administrar una medicacin se sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos: A. Preparar el material necesario. B. Preparar el medicamento. C. Elegir el lugar de inyeccin. D. Administrar el medicamento. debe de actuar

A.-Preparar el material necesario Guantes de procedimientos. Rin o bandeja. Insumos para administracin de medicamentos. Trulas secas. Alcohol al 70%. Ligadura Tela adhesiva Frmacos B.-Preparacin del medicamento a administrar intravenosamente Lavado clnico de manos Retirar tapa protectora del frasco ampolla, desinfectar con alcohol 70% el tapn de caucho, reconstituir de ser necesario (liofilizados). Limpiar con alcohol 70% el extremo superior de la ampolla (si corresponde) Cargar la jeringa con la dosis necesaria segn indicacin. Introducir el medicamento en el suero o fraccionador si se trata de infusin continua o intermitente. Conservar la asepsia de las zonas estriles (en este caso el tapn de caucho y la aguja de la jeringa).

Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 3 de 7

Para infusin continua o intermitente: Lavar matraz de suero con agua y jabn, deje secar (si corresponde) Desinfectar gollete con alcohol a 70%. Cortar gollete con tijera exclusiva para este uso. Retire excedente del matraz (aprox. 10%) Sacar equipo de infusin (macrogoteo, microgoteo, fraccionador). Cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin. Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cmara del cuenta gotas. Retirar la tapa protectora del punzn y NO tocar el punzn en ningn momento. Conectar el sistema de perfusin al matraz firmemente. Invertir el matraz y colocarlo en el soporte de suero. Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presin y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrar en el sistema ser la solucin a perfundir junto con aire. Abrir la llave tipo roller ms o menos hasta la mitad para cebar equipo de perfusin (la capacidad volumtrica de ste es de 10 cc). Una vez que est lleno de lquido, cerrar la llave. En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta que:

1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o aplicando directamente la siguiente frmula:

Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 4 de 7

Nmero de GOTAS por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

Nmero de MICROGOTAS por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

As, para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de perfusin por minuto sera de 666 gotas por minuto (por aproximacin, 67 gotas por minuto): Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 666.

Para infusin endovenosa (EV) directa: La administracin EV directa de medicamentos se puede realizar: directamente a la vena o a travs del punto de inyeccin del equipo de perfusin, por un catter intravenoso obturado, LS2 u otro. Se debe asegurar el correcto lavado del sistema despus de cada dosis, para asegurar la administracin completa del frmaco, teniendo precaucin en pacientes con restriccin de volumen.

Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 5 de 7

En la administracin EV directa, o bolo el vehculo junto con el medicamento, se sita en una jeringa y se infunde en un corto perodo de tiempo (3-5 minutos) . Este tiempo puede variar segn la naturaleza de los frmacos, y cada fabricante suele dar unas recomendaciones de tiempo de perfusin. C.-Elegir el lugar de inyeccin De acuerdo a protocolo de Instalacin y Manejo de Vas Venosas Perifricas. D.-Administracin del Medicamento Informar al paciente el procedimiento a efectuar (si el estado del paciente lo permite). Verificar los 5 correctos, paciente, va, dosis, medicamento y horario. Lavado clnico de manos Utilice guantes de procedimientos. Desinfecte el puerto de administracin (tapn y/o conexin dispuesta para estos fines). Utilice trula de algodn con alcohol 70%. Comience la administracin del medicamento de forma lenta segn instructivo del frmaco, observando siempre el estado del paciente para evaluar cambios y/o reacciones adversas. Posterior a la administracin de medicamento a travs de fraccionador, realice lavado del sistema. Deseche material. Lvese las manos higiencese las manos. Registre en la hoja de enfermera. Recomendaciones: Durante la administracin de todo medicamento, tener en consideracin los parmetros vitales del paciente. Ante cualquier deterioro de la condicin del paciente DETENGA la administracin e informe de inmediato a medico.

Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 6 de 7

6. REGISTROS
Identificacin Almacenamiento Proteccin
Pautas de Observacin. Carpeta de supervisores de servicios clnicos. Secretaria de los Servicios y Unidades del HRR SOME Archivo Central

Recuperacin Retencin
Oficina de Supervisores 3 aos

Disposicin
Bodega de excluidos Servicios y Unidades del HRR Posterior se elimina

Hoja de Enfermera

En ficha Clinica

Por N ficha y RUT

Despus fallecimiento de paciente 10 aos

7. INDICADOR
INDICADOR TIPO DE INDICADOR FORMULA FUENTE DE INFORMACION UMBRAL DE CUMPLIMIENTO PERIOCIDAD DE LA EVALUACION RESPONSABLE % de cumplimiento de Protocolo de Administracin de medicamentos endovenosos. Resultado N de pautas de observacin con 100% de cumplimiento/N de pautas aplicadas x 100 Pauta de observacin Protocolo de Administracin de medicamentos endovenosos. 80 % Trimestral Profesional supervisor

8. REFERENCIAS Manual de procedimientos de Enfermera. Manual de Infecciones Intrahospitalarias HRR La Enfermera y la Farmacoterapia, Instituto Salud Publica de Chile 2010, Santiago de Chile.
Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR

Cdigo: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012

Protocolo de Administracin de Medicamentos Endovenosos en HRR

Versin: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Pgina 7 de 7

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS Fecha 08 Marzo 2012 12 Junio 2012 Tipo Aprobacin Se libera para su uso Director HRR Pgina 6: Modifica indicador. Pgina 7: Modifica Pauta de observacin.

10. ANEXOS Pauta de observacin endovenosos. de Administracin de medicamentos

SERVICIO: ___________________MES:___________AO:__________
Criterios de Cumplimiento 1 FECHA Mantiene tcnica asptica durante todo el procedimiento. Cumple los 5 correctos 2 3 4 5 6 7 8 9 % 10 Si NO Cumplimiento

Registra procedimiento
Iniciales de quien supervisa OBSERVACIONES: Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple. En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada tem Observado. Cinco Correctos: paciente, va, dosis, medicamento y horario.

Administracin de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR