Prescripcin Del Ejercicio En Diabticos

Doris Cruz Edna Gutirrez Alejandra Snchez

DIABETES

Es una enfermedad crnica en la cual hay altos niveles de glucosa en la sangre.

La diabetes mellitus engloba un grupo de enfermedades metablicas.

La cual se caracteriza por un aumento de la concentracin de glucosa en la sangre.

Que es causada por una disminucin de la secrecin de insulina o una disminucin de su accin.

Estos trastornos metablicos provocan una lesin tisular y disfuncin de diferentes rganos.

TIPOS DE DIABETES
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la administracin diaria de esta hormona.

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay altos niveles de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta enfermedad.

Sndrome metablico

Es un nombre para un grupo de factores de riesgo que ocurren juntos y aumentan el riesgo de arteriopata coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

Diabetes gestacional

Es la presencia de glucemia alta que empieza o se diagnostica primero durante el embarazo

Etiologa de la Diabetes Tipo I

Se debe a una reaccin autoinmune contra los antgenos de los islotes del pncreas La prevalencia de enfermedades autoinmunes es mayor en los familiares de los pacientes con diabetes

Etiologa de la Diabetes Tipo II

No es una enfermedad autoinmune existe una carga gentica importante asociada a su desarrollo La obesidad y el consumo excesivo de grasa son factores de mayor riesgo que predisponen a alguien a presentar diabetes tipo II.

1. El estmago transforma los alimentos en glucosa. 2. La glucosa ingresa al torrente sanguneo

3. El pncreas produce la insulina en baja cantidad o no produce 4. Esta baja cantidad de insulina entra en el torrente sanguneo 5. Por lo tanto la glucosa se acumula en el torrente sanguneo

Diabetes tipo II
Suele ocurrir en adultos, y su prevalencia aumenta a medida que avanza la edad, casi el 10% de personas mayores de 65 aos la padecen

Cuatro de cada cinco pacientes con diabetes tipo II tienen un peso corporal excesivo

Gemelos monocigotos Cuando uno padece la enfermedad casi siempre el otro esta afectado

1. El estmago transforma los alimentos en glucosa. 2. La glucosa entra sangre.

3. El pncreas produce insulina suficiente, pero es resistente a un uso efectivo. 4. La glucosa no puede entrar al cuerpo de manera efectiva.

5. Por ende hay un aumento de los niveles de glucosa.

SIGNOS Y SINTOMAS

Tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico

Tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomticas.

Sed excesiva.

Miccin frecuente

Hambre

Prdida de peso. Alteraciones visuales, como visin borrosa.

Cicatrizacin lenta de heridas.

Infecciones frecuentes en las vas urinarias, vejiga, vagina y/o piel.

Hormigueo o prdida de sensibilidad en manos y pies.

Resequedad excesiva de la piel, labio o lengua.

EL PAPEL DEL EJERCICIO EN LA DIABETES

La practica regular de ejercicio aumenta la sensibilidad a la insulina y descienden los niveles de glicemia

BENEFICIOS DEL EJERCICIO

Disminucin del riesgo cardiaco

Perdida de peso

Mejora en la utilizacin de la glucosa

EFECTOS FISIOLGICOS DEL EJERCICIO

Incrementa la masa muscular - la superficie de almacenamiento de glucosa. Aumenta el flujo sanguneo a los msculos consumo y transporte de glucosa a la fibra muscular. Incrementa funciones de receptores de la insulina y lo cual mejora la sensibilidad y respuesta a la insulina.

CONTRAINDICACIONES
Glucemia mayor de 250 mg/dL en diabticos tipo 1 y mayor de 300 mg/dL en diabticos tipo 2. Hipoglucemia hasta su recuperacin. Retinopata proliferativa . Hemorragia. Neuropata perifrica severa.

RIESGOS DEL EJERCICIO

Hemorragia en retina y mcula. (retinopatias) Lesiones de pies. (nervios perifericos) Aumento excesivo de la temperatura corporal

Consumo previo de carbohidratos dependiendo del nivel glucemia y el tiempo de prctica

Nivel de glucemia (mg/gl)

Consumo de carbohidratos

Mayor o No se requiere al iniciar. Consumir 15 a igual a 120 10 gramos por cada 30 minutos de actividad
Mayor a 80 Consumir 10 gramos al iniciar. consumir y menor de de 15 a 10 gramos por cada 30 minutos 119 de actividad Menor de Consumir 15 gramos antes de comenzar. 80 y mayor Consumir 10 a 15 gramos por cada 30 de 60 minutos de actividad

Menor de 60

No se recomienda iniciar tanto que los niveles estn por encima de 80

HIPOGLICEMIA RETARDADA
Constituye un serio peligro, frecuentemente ocurre en las noches entre las 6 a las 15 horas posteriores al ejercicio, se recomienda la ingesta mayor de comida reducir la dosis de insulina y monitorizar frecuentemente la glucosa sangunea.

HIPERGLUCEMIA
Sin adecuado nivel de insulina los msculos no pueden utilizar glucosa durante el ejercicio; el glucagon inhibe la produccin de glucosa en el hgado, y los cidos grasos son movilizados para producir energa lo que genera aumento de la glicemia, la cetosis y la acidosis.

Prescripcin del ejercicio

Antes de iniciar el acondicionamiento fsico se debe tener en cuenta: Edad Actividad fsica previa Nivel de compresin Valoracin del sistema nervioso y vascular Signos y sntomas de la enfermedad arterial perifrica

 Pies fros Aumento o disminucin del pulso perifrico Detectar presencia de ulceras Disminucin de respuesta refleja y sensibilidad Hidratacin adecuada ( 17 onzas de fluido 2 horas antes) Por deshidratacin Estudio oftalmolgico por retinopata

PRUEBA DE ESFUERZO
Las pruebas de esfuerzo se recomiendan para personas con riesgo de sufrir enfermedades cardiacas.

ACTIVIDADES RECOMENDADAS
Tipo: actividades aerbicas./ fuerza. Intensidad: 50% al 70 % del VO2 Max Duracin: 20 a 60 minutos Frecuencia: entre 4 a 7 das de la semana
La actividad debe ir precedida por un calentamiento suave por 5 a 10 minutos y un regreso a la clama de igual duracin

SEGN PLAZOS
A corto plazo: cambiar el hbito sedentario, mediante caminatas diarias al ritmo del paciente. A mediano plazo: la frecuencia mnima deber ser tres veces por semana y duracin mnima de 30 min cada vez. A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, Se recomienda el ejercicio aerbico (caminar, trotar, nadar, ciclismo, entre otros).

MANEJO DE RIESGOS
Control de la glucosa sangunea- tipo I controlar cada 20 a 30 minutos en ejercicio prolongado Segn la asociacin americana de diabetes evitar el ejercicio si los niveles de glucosa estn en 300 mg/dl y consumir un bocadillo si estn por debajo de 100mg/dl Ajustes de insulina/ medicamentos

RECOMENDACIONES
Prevencin neuropata automtica

BIBLIOGRAFIA
Robin , E, Patologia (1990) Editorial Panamericana. Tortora, Derric Kson, principios de anatoma y fisiologa, Editorial medica panamericana, 11 edicin. Hernandez;R.J; Licea; P.M.E.(2010). Papel del ejercicio fsico en las personas con diabetes mellitus, Revista Cubana de Endocrinologa 21(Vol2)182-201