Ibuprofeno Advertncias Os pacientes que no toleram o cido acetilsaliclico ou qualquer dos demais analgsicos anti-inflamatrios no esteroides tambm podem

no tolerar o Ibuprofeno. Evitar o uso simultneo com outros analgsicos, inclusive o prprio Ibuprofeno, ou, ainda, medicamentos que possam causar hipoprotrombinemia, trombocitopenia ou lcera/irritao gastrintestinal. Podem ocorrer reaes de hipersensibilidade em pacientes com lpus eritematoso sistmico e outras doenas do colgeno. Utilizar com cautela em pacientes idosos, iniciando o tratamento com doses reduzidas. Deve ser administrado com cautela em pacientes com desordens sanguneas, doentes cardacos, com lcera pptica e aqueles que recebem anticoagulantes cumarnicos. Uso na gravidez de Ibuprofeno Uso durante a Gravidez e Lactao: a administrao de Ibuprofeno no recomendada durante a gravidez e lactao. Categoria B/D (terceiro trimestre) para a gravidez segundo o FDA (Food and Drug Administration).

Drogas e ervas:e o seu fgado, como fica? (I, II, III)

Jos Carlos Ferraz da Fonseca Mdico especialista em Doenas do Fgado (Hepatologia)

O fgado o rgo central da metabolizao de todas as drogas e a principal vtima das doenas ocasionadas por tais substncias. Determinadas drogas podem ocasionar as mais diversas reaes agudas no nosso fgado, inclusive levando falncia do fgado e, conseqentemente, morte por necrose (destruio de tecido), citando como exemplo a ingesto oral de altas doses suicidas do

acetominofem (mais de 10 gramas em uma s tomada). Vale salientar que algumas dessas drogas podem tambm causar leso heptica crnica, ou seja, dano heptico cuja durao maior que 2-3 meses. Como se d o comprometimento do fgado pelo uso de drogas (remdios, ervas, etc)? Sabemos que existem drogas e ervas txicas que atuam agredindo diretamente o fgado e outras que agem em decorrncia da reao ou da vulnerabilidade do prprio indivduo afetado (idiossincrasia). Uma informao complementar se faz necessria sobre este assunto. Por favor, caro leitor, no se assuste, nem todas as pessoas que ingerem tais drogas tero obrigatoriamente uma hepatite aguda (processo inflamatrio) ou doena heptica crnica (cirrose heptica). O problema maior do dano ao fgado est na ao da droga, na dosagem do medicamento (dose elevada), no tempo de tratamento, na combinao com uma ou mais drogas (tratamento da AIDS, tuberculose), doenas hepticas pr-existentes (esteatose heptica, esteato-hepatite no alcolica, hepatite crnica viral ou alcolica, cirrose heptica) e na sensibilidade do seu fgado a tais medicaes. Quais seriam estas drogas ou ervas que agem diretamente no fgado provocando os mais graves danos em alguns pacientes? So vrias, desde as produzidas em laboratrios farmacuticos ou aquelas produzidas em panelas e nas chamas do fogo de nossa casa ou do seu vizinho (ch de ervas ou garrafadas). Lembrei agora de uma garrafada milagrosa feita pela mulher de um dos meus pacientes. O mesmo era portador de cirrose heptica pelo vrus da hepatite C. Na tal garrafada havia de tudo: droga, folha ou raiz, antiinflamatrio lquido, mel de cana e abelha, gotas de extratoheptico, cidreira, sacaca, boldo do Chile, raiz do aa. S que para melhorar o gosto do sagrado remdio para o fgado, ela colocava uma colherinha de ch de um determinado biotnico, famoso energtico. Ele adorava o tal preparo da esposa amada e queria tomar garrafada toda hora, mas, coitado, nunca melhorou, piorava cada vez mais e acabou indo mais cedo ao encontro do

santo protetor dos apreciadores das garrafadas. Voltamos s drogas que agem e agridem diretamente o fgado. So dezenas e, cada vez, aparecem com maior freqncia no mercado farmacutico. Entre as substncias capazes de produzir leso aguda no fgado e a sua principal indicao teraputica teramos:
1)acetominofem ou paracetamol (antitrmico); 2)albendazol (tratamento das verminoses); 3)alopurinol (tratamento da gota e aumento do acido rico); 4)amiodarona (tratamento e preveno das arritmias cardacas); 5)amoxicilina-cido clavulnico (antibacterianos); 6)ampicilina (antibacteriano); 7)aspirina (tratamento da febre, dores articulares); 8)azitromicina (antibacteriano); 9)cefalexina (antibacteriano); 10)captopril (anti-hipertensivo); 11)cimetidina (tratamento da gastrite ou lcera gstrica); 12)clorotiazida (diurtico); 13)contraceptivos em geral; 14)diazepan (antidepressivo); 15)eritromicina (antibacteriano muito usado em pediatria); 16)estrgeno (hormnio); 17)fenilbutasona (antiinflamatrio); 18)ibuprofeno (antiinflamatrio); 19)indomecetina (antiinflamatrio); 20)isoflurano (anestsico usado em cirurgias); 21)isoniazida (uma das drogas utilizadas no tratamento da tuberculose); 22)ketoconanazol (utilizado no tratamento da candidase vaginal); 23)sinvastatina (anticolesterol); 24)metildopa (anti-hipertensivo); 25) metrotexato (droga utilizada em vrias doenas, inclusive artrite) 26)penicilina (antibacteriano); 27)ranitidina (tratamento da gastrite ou lcera gstrica); 28)sulfadiazina (antibacteriano); 29) tetraciclina (deve ser evitada durante a gestao) 30)verapamil (anti-hipertensivo) 31)zidovudina (antiviral empregado em pacientes com AIDS).

Duas drogas acima citadas, acetominofem e isoniazida, quando ingeridas com bebida alcolica aumentam a agresso ao fgado e o paciente pode morrer por falncia do fgado.