Aline Brovedan

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC UNIDADE ACADMICA DE CINCIAS DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA
ALINE BROVEDAN
A AURICULOTERAPIA COMO COMPLEMENTO NA REDUO DOS SINTOMAS RESPIRATRIOS DA DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA
CRICIMA, NOVEMBRO DE 2011
ALINE BROVEDAN
Trabalho de Concluso de Curso, apresentado para obteno do grau de Fisioterapeuta no curso de Fisioterapia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC. Orientador Tcnico: Prof. M.Sc. Lee Gi Fan Co orientador: Prof. M.Sc. Cludio Srgio da Costa
...Talvez no tenhamos conseguido fazer o melhor, mas lutamos para que o melhor fosse feito !!!..." Martin Luther King
Sumrio Captulo I Projeto de pesquisa....................................................................... 05 Captulo II Artigo cientfico............................................................................. 52 Captulo III Normas da revista para submisso do artigo cientfico.......... 64
Capitulo I Projeto de pesquisa
UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC UNIDADE ACADMICA DE CINCIAS DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA
ALINE BROVEDAN
ALINE BROVEDAN
Trabalho de Concluso de Curso, apresentado para obteno do grau de Fisioterapeuta no curso de Fisioterapia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, UNESC. Orientador Tcnico: Prof. M.Sc. Lee Gi Fan Co orientador: Prof. M.Sc. Cludio Srgio da Costa
LISTA DE ILUSTRAES
Figura1Formato da Orelha.......................................................................................17
SUMRIO 1. INTRODUO ............................................................................................................. 10 2. FUNDAMENTAO TERICA ................................................................................ 15 2.1 Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica ............................................................................ 15 2.2 Sintomatologias da DPOC .............................................................................................. 15 2.3 Auriculoterapia ............................................................................................................... 16 3. FUNDAMENTAO METODOLGICA ................................................................. 19 3.1 Caracterstica da pesquisa............................................................................................... 19 3.2 Local de Realizao ........................................................................................................ 19 3.3 Perodo de Investigao .................................................................................................. 19 3.4 Amostra .............................................................................................................................. 20 3.5 Instrumento de pesquisa ..................................................................................................... 20 3.6 Procedimento de pesquisa .................................................................................................. 21 3.7 Tabulao e Apresentao dos Dados ................................................................................ 22 4. CRONOGRAMA .............................................................................................................. 23 5. ORAMENTO.................................................................................................................. 24 REFERNCIAS ....................................................................................................................... 25 APNDICES ............................................................................................................................ 29 ANEXOS ............................................................................................................................... 375
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1. INTRODUO Segundo Dourado et al., (2006), a doena pulmonar obstrutiva crnica uma doena respiratria, onde ir ocorrer a limitao do fluxo areo devido inspirao de gases txicos, principalmente devido ao fumo de tabaco que a principal causa da Doena pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC). Sendo esta obstruo caracterizada por no ser completamente reversvel. O Ministrio da sade calcula que aproximadamente 32% dos brasileiros consomem tabaco. Sendo sua prevalncia maior em homens do que em mulheres, aumentando ainda mais o nmero de consumidores com a idade (GAMBAROTO, 2006). Os indivduos com doena pulmonar obstrutiva crnica apresentam sintomas como dispnia e a diminuio da funo muscular perifrica, ou seja, sua capacidade de fazer exerccios ou mesmo suas tarefas dirias est diminuda devido fadiga muscular acarretando, assim, a um declnio na qualidade de vida dos DPOCs (ZANCHET et al., 2005). A auriculoterapia uma tcnica em que se utiliza o pavilho auricular para tratamento de alteraes, desequilbrios e at mesmo leses, tendo como ponto principal a cura completa ou mesmo o alvio dos sintomas (LEE, S/D). Atravs dos pontos localizados no pavilho auricular podem-se acarretar estmulos cerebrais que produziram reaes correspondentes ao rgo que for estimulado (SOUZA, 2001). Portanto, acredita-se que ao estimular os pontos do pulmo, no pavilho auricular, os sintomas das patologias que o afetam podem ser diminudos por meio da auriculoterapia.
Problematizao Segundo a literatura a doena pulmonar obstrutiva crnica, trata-se de uma patologia onde haver a limitao do fluxo areo, sendo progressiva e irreversvel (GAMBAROTO, 2006). Esta limitao do fluxo areo causa nos indivduos com DPOC uma diminuio da funo diafragmtica e pode desencadear outras patologias
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pulmonares, podendo ser caracterizadas pelo aumento dos volumes pulmonares estticos (YAMAGUTI et al., 2009). Alem destas limitaes eles apresentam descondicionamento da musculatura esqueltica onde fadiga e a dispnia, levam os portadores de DPOC a no conseguirem realizar exerccios fsicos aumentando o risco de mortalidade, apresentando-se menos ativos do que indivduos idosos saudveis (HERNANDES et al., 2009). Portanto, com a progressividade dos sintomas da DPOC e com o descondicionamento fsico apresentado por eles a dispnia vai se caracterizando ainda mais a esforos cada vez menores (RODRIGUES, 2003). De acordo com o exposto a pesquisa tem como questo problema: A auriculoterapia, como terapia complementar, auxilia na diminuio dos principais sintomas respiratrios em indivduos com DPOC? A partir da questo problema, foram elaboradas as seguintes questes norteadoras e suas hipteses: 1) Quais so os principais sintomas respiratrios apresentados por indivduos com DPOC? Segundo Scanlan,et al., (2000), a DPOC caracteriza-se pela obstruo do fluxo areo devido a bronquite crnica ou enfisema. Sendo o cigarro um dos fatores importantes para a formao da patologia, que surge em uma etapa mais recente da vida dos indivduos com DPOC (BETHLEM, 2000). Os principais sintomas apresentados por estes indivduos so a fadiga e a dispnia que afetam suas atividades de vida diria (LONGUINI et al., 2009). A dispneia uma condio onde os indivduos sentem certo desconforto respiratrio, deixando-os muitas vezes incapacitados de realizar suas atividades no decorrer do dia a dia, sendo um sintoma mais comum em indivduos com doenas pulmonares, cardacas, metablicas e psicognicas (VELLOSO et al., S/D). Os indivduos com DPOC apresentam um grande prejuzo na sua mecnica pulmonar e na musculatura perifrica, devido obstruo causada pela doena que faz com que o ponto de igual presso seja deslocado deixando o
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indivduo hiperinsuflado e diminuindo a capacidade respiratria ao praticar exerccios ou grandes esforos. Devido a essas complicaes, ao desuso e a perda de fora da musculatura de quadrceps a qualidade de vida desses indivduos se torna inadequada (LAIZO, 2009). 2) Quais os efeitos da auriculoterapia sobre a dispnia e fadiga, analisada por meio da Escala de Borg e Teste de Caminhada de Seis Minutos dos participantes do estudo? A auriculoterapia trata-se de uma tcnica onde o tratamento das patologias ser feito atravs de estmulos empregados na regio da orelha. Estes estmulos causaro alguns reflexos que sero enviados at o crtex formando diversas ligaes provocando as reaes desejadas, podendo ser estas imediatas ou no (SOUZA, 2001). Quando estimulado os pontos que esto relacionados ao sistema respiratrio podem ser percebidos os efeitos da auriculoterapia sobre as patologias ligadas aos pulmes (LEE, S/D). Podendo ser usados os pontos pulmo 1 e 2, Shenmen, ponto zero, ponto asma e ponto da ansiedade (SOUZA, 2001). O ponto pulmo 1 e 2 utilizado para o tratamento de qualquer patologia respiratria, ponto shenmen apresenta um efeito analgsico e utiliza-se tambm para o tratamento de distrbios respiratrios, o ponto zero usado no tratamento de doenas psicossomticas (LEE, S/D). O ponto da ansiedade age na ansiedade, angstia e agressividade e o ponto da asma age em casos de dispnia e tosse (SOUZA, 2001; NEVES, 2010). Portanto, acredita-se que ao estimular os pontos que se referem s patologias dos pulmes ser possvel observar atravs da Escala de Borg Modificada que se trata de uma quantificao numrica onde o indivduo poder definir qual seu grau de esforo variando de 0, sem esforo, a 10, esforo mximo. E tambm atravs do teste de caminhada de seis minutos que tem como objetivo verificar a tolerncia do indivduo as atividades do dia a dia, sendo obtidas respostas de todos os sistemas que se envolvem na pratica de exerccios dirios (RODRIGUES, 2003).
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Objetivos Geral Observar a influncia da auriculoterapia sobre os principais sintomas da DPOC. Especficos 1. Relatar os principais sintomas respiratrios de indivduos com DPOC; 2. Verificar os efeitos da auriculoterapia sobre a dispnia e fadiga dos membros da amostra. Justificativa Como a auriculoterapia uma tcnica que j vem sendo utilizada h muito tempo para tratamento das patologias, acredita-se que ao estimular os pontos auriculares podem ser diminudos os sintomas das leses respiratrias (LEE, S/D). A auriculoterapia pode ser utilizada em qualquer tipo de patologia seja ela fsica ou psquica, sendo um mtodo completo de terapia. Seus efeitos curativos so de imediata eficcia, apresenta efeitos preventivos fornecendo ao organismo do paciente energia suficiente para o combate das possveis enfermidades (SOUZA, 2001). Existem trs tipos de agulhas para a terapia de auriculopuntura, a agulha semipermanente, sistmica e a francesa. Podem ser utilizadas tambm as agulhas estimulantes e as sedativas (DAL MAS, 2004). As sementes tambm so muito utilizadas para estimular os pontos auriculares, caracterizando-se por uma tcnica no invasiva e que causa menos desconforto aos pacientes (LI et al., 2004). Sendo que as agulhas semipermanentes podem ficar por vrios dias no pavilho auricular estimulando os pontos reflexos sem que haja risco de infeco se a rea de aplicao for esterilizada adequadamente antes do procedimento (HOPWOOD et al., 2001)
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A auriculoterapia se caracteriza por ser uma tcnica que consta de poucos casos de contra indicaes e intercorrncias, sendo que a maioria dos pacientes podem ser tratados com esta tcnica. Somente alguns apresentam mal estar, palidez, podem apresentar suor frio e diminuio da presso arterial (LI et al., 2004). Portanto acredita-se que quando estimulado os pontos auriculares podem ser diminudas as sintomatologias de pacientes portadores de patologias, tanto crnicas quanto agudas (LEE, S/D).
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2. FUNDAMENTAO TERICA
2.1 Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
A Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica uma patologia freqente que acomete o cotidiano, a qualidade de vida dos pacientes e tem grande incidncia de mortalidade. Uma das preocupaes com esta patologia seria com a quantidade de efeitos que os indivduos apresentam. Sua incidncia caracteriza-se principalmente em indivduos adultos, aps a quinta dcada de vida, estando entre as principais doenas de morbidade mundial (CAMPOS et al., 2009). uma patologia onde o fluxo areo se encontra limitado, sendo lento, progressivo e pouco reversvel (COSTA et al., 2009). Causando sobre os indivduos incapacidade, prejudicando a qualidade de vida e modificando seu estilo dirio devido aos sintomas, principalmente a dispnia e a intolerncia ao exerccio, pois os indivduos com DPOC sentem que os efeitos tornam-se permanentes ao passar dos anos (GODOY et al., 2009). Atualmente a DPOC vem sendo considerada uma patologia do tipo sistmica, pois alem de causar o descondicionamento fsico ela causa tambm fraqueza da musculatura (KOVELIS et al., 2008). O diagnstico da DPOC se d atravs do teste espiromtrico, e tambm atravs da presena dos sintomas mais comuns da patologia (RODRIGUES, 2003). Segundo Langer et al., (2009), as classes sociais mais baixas so as mais atingidas, sendo que a prevalncia entre homens vem diminuindo e entre as mulheres aumentando, podendo observar que a incidncia de fumantes do sexo feminino vem crescendo ainda mais nos ltimos anos.
2.2 Sintomatologias da DPOC Segundo Buss et al., (2009), os indivduos com DPOC apresentam sintomas como perda de peso, intolerncia ao exerccio, diminuio da qualidade de vida e morte.
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Alem dos sintomas apresentados acima so encontrados tambm a dispnia, tosse, sibilancia, produo de secreo e infeces respiratrias (LANGER et al., 2009). Os principais so a intolerncia ao exerccio e a dispnia que esto presentes na vida destes indivduos devido limitao no fluxo areo, perturbao da musculatura perifrica e outras complicaes apresentadas por eles (FERREIRA et al., 2009). A perturbao na realizao dos exerccios fsicos esta diretamente relacionada com o agravamento da patologia e com o ndice de mortalidade precoce (HERNANDES et al., 2009). Segundo Pryor e Webber (2002), a dispnia um dos sintomas mais estressantes que afeta a qualidade de vida dos indivduos com DPOC, pois leva a limitao na execuo de atividades, causa medo, ansiedade e angustia devido falta de ar que pode ser por esforo ou mesmo quando em estado de descanso. Esta limitao na execuo de exerccios que a dispnia causa, faz com que os portadores de doenas respiratrias crnicas fujam de atividades que requeiram uma boa tolerncia ao exerccio, tornando-os totalmente sedentrios. Com isso a auto-estima e a qualidade de vida ficam diminudas agravando o estado do DPOC (op cit, 2002)
2.3 Auriculoterapia A auriculoterapia uma tcnica integrada da Medicina Tradicional Chinesa, mesmo existindo evidncias de que ela tenha sido utilizada por muitos povos da antiguidade. Porem foi na China que a auriculoterapia teve seu grande desenvolvimento quando foi relacionado o pavilho auricular com o corpo e os rgos (NEVES, 2010). Esta tcnica vem sendo praticada por muitos anos no Ocidente, onde por algum tempo foi considerada uma prtica que se utilizava de agulhas para estimular os pontos de reflexo, no sendo considerada Medicina Tradicional Chinesa naquela poca (YAMAMURA, 2001). Com o passar do tempo as pesquisas foram se intensificando e marcando cada vez mais a auriculoterapia como mtodo de diagnstico e tratamento de
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patologias, aperfeioando tambm seus materiais de aplicao sendo possvel utilizar os estimuladores esfricos, ou seja, as sementes e as esferas que so um mtodo mais seguro, no invasivo e apresentam um baixo risco de leses (NEVES, 2010). A terapia utiliza o pavilho auricular para tratar as doenas, tanto fsicas quanto mentais, sendo estimulados pontos de reflexo que correspondem aos rgos e as funes do corpo humano, causando um estmulo no crebro que ir produzir reaes correspondentes ao local que queira ser estimulado, fornecendo efeitos de preveno e curativo das enfermidades presentes no organismo dos indivduos em tratamento (SOUZA, 2001). A orelha se caracteriza pelo formato ovide, ou seja, tem a aparncia de um feto (Figura 1), onde a localizao dos rgos se assemelha com a distribuio dos mesmos na posio fetal, sendo recoberta de cartilagem elstica, nervos, artrias e veias (LEE, S/D).
Figura 1. Formato da orelha.
Fonte: (NEVES, 2010)
Antes de iniciar a aplicao das agulhas ou sementes necessrio um diagnstico auricular para encontrar os pontos de estimulao e tambm para
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identificar a regio que apresente alteraes que sero identificadas atravs da inspeo e palpao (NEVES, 2010). Na inspeo ser possvel verificar as seguintes alteraes; manchas vermelhas ou brancas, vasos vermelhos ou azulados, escamaes, cordes e ndulos. E na palpao sero verificados os pontos dolorosos que correspondem ao local de aplicao e outras possveis alteraes que no foram percebidas na inspeo (NEVES, 2010). Aps a localizao do local ser realizada a aplicao da tcnica. Porem antes da tcnica deve-se realizar a assepsia do pavilho auricular para evitar possveis complicaes (HOPWOOD et al., 2001). Dependendo do tipo de aplicao estipula-se uma profundidade para a insero da agulha que ir depender do tipo de estmulo que o terapeuta queira alcanar com seu paciente. Se a patologia for aguda ser necessria uma aplicao profunda j nas patologias crnicas aplicao superficial e prolongada (LEE, S/D). A Medicina Tradicional Chinesa apresenta uma teoria, a teoria Zang-Fu que pesquisa a anatomia, fisiologia e alteraes patolgicas dos rgos, que se dividem em rgos ocos e cheios. Sendo que cada rgo tem sua funo (DAL MAS, 2004). A funo dos pulmes de controlar o Qi, energia e a respirao, se sua funo for normal o Qi e a respirao estaro normais. Se os pulmes no estiverem com o Qi em sua funo normal alm de afetar na respirao essa insuficincia causar fraqueza respiratria, falta de ar e outras complicaes no corpo humano (op cit, 2004) Ao estimular o ponto do pulmo todo sistema respiratrio ser controlado estando este ponto localizado no meio da concha cava. Pode ser utilizado para tratar as infeces respiratrias, tuberculose, asma, bronquite e transtornos que so causados por circulao (DAL MAS, 2004). Sendo assim, a auriculoterapia trata-se de uma tcnica de fcil identificao do local de tratamento e aplicao, possui poucos riscos e contra indicaes, apresenta resultados rpidos e em muitas vezes imediatos, so baixos os seus custos, os pacientes apresentam uma boa aceitao da terapia e o tratamento se estende por vrios dias podendo permanecer por at sete dias com as sementes no pavilho auricular (NEVES, 2010).
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3. FUNDAMENTAO METODOLGICA
3.1 Caracterstica da pesquisa Segundo Carminat, (2001), trata-se de uma pesquisa aplicada, pois ocorrer a aplicao prtica visando solucionar os sintomas de dispnia e fadiga de pacientes com Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), do tipo transversal devido pesquisa ter um perodo curto de aplicao sendo de dois meses e com amostra intencional, pois sero escolhidos pacientes com DPOC. Em relao ao problema caracterizada como quali-quantitativa e em relao aos objetivos ela de natureza descritiva. Por fim, a pesquisa ainda caracterizada em relao aos procedimentos como bibliogrfica e de levantamento.
3.2 Local de Realizao O estudo ser realizado nas dependncias da Clnica de Fisioterapia da Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC, com pacientes do Programa de Reabilitao Pulmonar, aps autorizao da coordenao da clnica e do prprio laboratrio (APENDIC I), que est localizada no Bairro Pinheirinho n 1105, Avenida Universitria, CEP: 88806-000, telefone: (48) 3431-2652 na cidade de Cricima Santa Catarina.
3.3 Perodo de Investigao A pesquisa ser realizada de maio a junho de 2011, no perodo da manh, uma vez por semana, totalizando 8 atendimentos.
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3.4 Amostra A amostra caracterizada por no probabilstica intencional e ser composta por participantes do Programa de Reabilitao Pulmonar, portadores de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), constituindo-se por 10 (dez) indivduos que sero divididos em dois grupos sendo que um ser o grupo controle (GC) e outro ser o grupo que ir receber a aplicao da auriculoterapia (GA). Cada grupo ser composto por 5 (cinco) indivduos, que se aderirem espontaneamente ao estudo por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (APNDICE II), constituiro a amostra com 100% da populao e caracterizaro a pesquisa como censitria. Critrios de incluso: apresentar diagnstico de DPOC, possuir a doena estvel, aceitar em participar do grupo de estudo (com autorizao por escrito), disponibilidade de transporte. Critrios de excluso: no manter assiduidade ao programa, ocorrncia de qualquer quadro de descompensao clnica e ocorrncia de hipoxemia grave.
3.5 Instrumento de pesquisa Sero utilizados como instrumentos de pesquisa uma ficha de avaliao (APNDICE III) juntamente com a Escala de Borg Modificada (RODRIGUES, 2003) (ANEXO I), o Teste de Caminhada de Seis Minutos (ANEXO II), um Questionrio de Qualidade de Vida (ANEXO III) e registro de imagem (ANEXO IV). Os dados encontrados sero registrados numa ficha especfica, contendo dados de identificao do paciente, resultados do teste de caminhada com a distncia percorrida e sensao de dispnia e fadiga sentidas em repouso e psteste e avaliao auricular, tal instrumento ser apreciado por 3 ( trs) especialistas da rea (ANEXO V).
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3.6 Procedimento de pesquisa Primeiramente, para o desenvolvimento do estudo a pesquisa ser registrada junto ao Sistema Nacional de tica em Pesquisa em Seres Humanos SISNEP (ANEXO VI); submetida ao comit de tica e pesquisa (CEP) da UNESC. Aps a aprovao buscar a identificao dos participantes do estudo. Sendo assim realizada tal identificao ser entrado em contato com os participantes explicando o tipo de pesquisa e efetuando um convite para a participao da mesma, esclarecendo-se o procedimento, risco e benefcios do estudo, registrados por meio da assinatura do TCLE. Ser agendada uma reunio informando aos participantes que o procedimento ir ocorrer uma vez na semana. A coleta inicial de dados se dar por meio do preenchimento do Questionrio de Qualidade de Vida Questionrio do Hospital Saint George na Doena Respiratria (SGRQ)-Paul Jones, seguido da realizao do teste de caminhada de 6 minutos, a qual consiste na caminha do paciente em passos rpidos por um perodo de seis minutos, registrando-se a distncia percorrida com indicao do grau de dispnia, por meio da escala de Borg, ao incio e fim do teste de caminhada. Para a aplicao do protocolo o paciente ser colocado na posio de decbito dorsal na maca, ser realizada a assepsia do pavilho auricular com o auxlio de algodo e lcool 70%, seguida da identificao dos pontos pulmo 1 e 2, ponto Shen Men, ponto zero ponto asma e ponto ansiedade atravs de um apalpador, aps a identificao ser realizada a aplicao das sementes que ficaram fixadas por um adesivo microporoso permanecendo por no mnimo 3 (trs) dias onde os clientes devem estimular os pontos pelo menos 3 (trs) vezes ao dia. O protocolo de auriculoterapia ser aplicado uma vez por semana a cada indivduo tendo durabilidade de 8 (oito) sesses. Ao trmino da aplicao do protocolo de auriculoterapia, ser efetuada a coleta final dos dados seguindo os mesmo parmetros inicias.
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3.7 Tabulao e Apresentao dos Dados Os dados obtidos nas avaliaes sero devidamente tabulados, analisados e avaliados pelo programa de estatstica SpSS 17.0 for Windows utilizando o Teste t de Student para comparao dos resultados, sero consideradas como estatisticamente significativas as questes que obtiverem p<0,05. Realizados os testes estatsticos, os dados sero transferidos ao programa Microsoft Excel para construo de grficos e assim, confrontados com a literatura cientfica.
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4. CRONOGRAMA ANO/MS 2010 2011
Ago Set Out Nov Dez Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Escolha do Tema Elaborao do Projeto Entrega do Projeto Reviso da Literatura Coleta de Dados Anlise dos Dados Entrega do Trabalho Apresentao X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
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5. ORAMENTO
ESPECIFICAO Materiais de consumo Papel CDs Cartucho de tinta para impressora Computador LG Impressora HP Cmera Fotogrfica OLIMPUS Minicurso de Auriculoterapia Apalpador de pontos auriculares Micropore Bege Cremer 10x4,5m Placa para sementes dupla face pequena Sedex Porto Alegre Sementes de mostarda (mais frete) Conduo Trena de 30 metros lcool 70% Algodo TOTAL GERAL
QUANTIDADE
VALOR UNITARIO EM R$ 20,00 R$ 4,00 R$ 50,00 R$ J existente J existente J existente 25,00 R$ 24,00 R$ 12,00 R$ 16,00 R$ 18,00 17,10 50,00 R$ mensal J existente 10,45 R$ 2,75 R$ R$ 249,30
01 resma 04 unidades 02 unidades 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 minicurso 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 sedex 01 frasco 01 mensal 01 unidade 01 unidade 02 unidades
OBS: Os custos referentes a esta pesquisa sero de total responsabilidade da pesquisadora.
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REFERNCIAS BETHLEM, Newton. Pneumologia. 4 Ed. - Rio de janeiro: Atheneu, 2000. 957 p. BUSS, Andra Sria; SILVA, Luciano Mller Correa da. Estudo comparativo entre dois questionrios de qualidade de vida em pacientes com DPOC. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2009, vol.35, n.4, pp. 318-324. Acessado em: 18/10/2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v35n4/v35n4a05.pdf>. CAMPOS, Hisbello da Silva; LEMOS, Antonio Carlos Moreira. A asma e a DPOC na viso do pneumologista. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2009, vol.35, n.4, pp. 301-309. Acessado em: 18/10/2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v35n4/v35n4a03.pdf> CARMINAT, Fbia Lili Luciano. Serie Interdisciplinar: Metodologia cientfica e da pesquisa. Cricima, SC: Lider, 2001.93p COSTA, Cludia Henrique da; RUFINO, Rogrio; LAPA E SILVA, Jos Roberto. Clulas inflamatrias e seus mediadores na patognese da DPOC. Revista da Associao Medica Brasileira. 2009, vol.55, n.3, pp. 347-354. Acessado em: 18/10/2010. Disponvel em:< http://www.scielo.br/pdf/ramb/v55n3/v55n3a31.pdf> DAL MAS, Walter Douglas. Auriculoterapia. So Paulo: Roca, 2004. DOURADO, Victor Zuniga et al. Manifestaes sistmicas na doena pulmonar obstrutiva crnica*. Jornal Brasileiro de Pneumologia;32(2):161-71: 2006. Acessado em: 20/09/2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v32n2/a12v32n2.pdf>. FERREIRA, Susana Alves; GUIMARAES, Miguel; TAVEIRA, Natlia. Reabilitao respiratria na DPOC: do treinamento de exerccio para a "vida real". Jornal Brasileiro de Pneumologia 2009, vol.35, n.11, pp. 1112-1115. Acessado em: 22/10/2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v35n11/v35n11a09.pdf> GAMBARATO, Gilberto. Fisioterapia respiratria em unidade de terapia intensiva. So Paulo: Atheneu, 2006.
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APNDICES
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APNDICE I Autorizao da Clnica de Fisioterapia
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APNDICE II Termo de Consentimento Livre Esclarecido Voc est sendo convidado(a) para participar de uma pesquisa cujo ttulo A Auriculoterapia como Complemento na Reduo dos Sintomas Respiratrios da Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica, que tem como objetivo verificar o efeito da auriculoterapia nos sintomas de dispnia e fadiga de indivduos com DPOC, sendo verificado atravs do Teste de Caminhada de Seis Minutos juntamente com a Escala de Borg Modificada. Indivduos: O Sr(a) est sendo convidado a participar do estudo acompanhado por uma equipe treinada e qualificada com ampla experincia em todos procedimentos aqui propostos. Aps a concordncia de sua colaborao, realizar-se-o todas as avaliaes clnicas de rotina, alm dos seguintes procedimentos: Primeiramente sero pegos os dados de Questionrio de Qualidade de Vida, Teste de Caminhada de Seis Minutos juntamente com a Escala de Borg aplicados pelos acadmicos que participam da prtica na reabilitao, para verificar a falta de ar e o cansao do paciente antes de receber o tratamento proposto. Ser realizada uma avaliao auricular para verificar se o paciente apresenta alguma alterao na regio do pavilho auricular, o paciente ser colocado em decbito dorsal na maca, ocorrera a limpeza do local com algodo e lcool 70%, identificao dos pontos desejados para o tratamento e inserida as sementes de mostarda, que deveram permanecer por no mnimo 5 (cinco) dias. Este mtodo ser realizado uma vez por semana entre os perodos de maio a junho de 2011. Aps o trmino do tratamento sero verificados novamente o Teste de Caminhada de Seis Minutos com a Escala de Borg e o Questionrio de Qualidade de Vida. Assim, constituem-se em efeitos de riscos: cansao, falta de ar, tontura, palidez, suor frio e diminuio da Presso Arterial. Caso venha sentir algum desses sintomas, acima relacionado, dever ser informado prontamente ao pesquisador executor Aline Brovedan. Como benefcios, citam-se a contribuio para o avano da cincia. No caso de dvidas, o Sr(a) poder solicitar esclarecimentos, assegurado o seu direito resposta pelo Prof. M.Sc. Lee Gi Fan ou pela pesquisadora Aline Brovedan no telefone 99487286. Caso o Sr(a) venha a desistir da participao no estudo, poder retirar seu consentimento a qualquer momento sem que isto lhe traga qualquer forma de prejuzo ou punio. As informaes obtidas sero destinadas a fins cientficos e em momento algum permitiro interferncia em sua privacidade. Pela participao no estudo, o Sr(a) no receber nenhuma forma de retribuio financeira e tambm no sero ressarcidas despesas com transporte e alimentao.
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O abaixo assinado e identificado, sob a responsabilidade do Prof. M.Sc. Lee Gi Fan, que assina este documento, declara ter recebido uma explicao clara e completa sobre a pesquisa acima mencionada a que se submete de livre e espontnea vontade, reconhecendo que: 1 - Foram explicadas as justificativas e os objetivos da pesquisa. 2 - Foram explicados os procedimentos que sero utilizados, incluindo os que ainda so experimentais. 3 - Foram descritos os desconfortos e riscos esperados. 4 - Foi dada garantia de receber resposta a qualquer pergunta ou esclarecimento a qualquer dvida acerca dos procedimentos, riscos, e outros assuntos relacionados com a pesquisa. 5 - Foi dada a liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento e deixar de participar do Estudo, sem que isso traga prejuzo continuao do meu cuidado e tratamento. 6 - Foi dada a garantia de no ser identificado e de ser mantido o carter confidencial de informao em relao minha privacidade. 7 - Foi assumido o compromisso de proporcionar-me informao atualizada obtida durante o estudo, ainda que esta possa afetar minha vontade em continuar participando. 8 - Foi informado que no haver qualquer forma de retribuio financeira ou de ressarcimento com possveis despesas. 9 - Assino o presente documento, em duas vias de igual teor, ficando uma em minha posse. A minha assinatura neste Consentimento Livre e Esclarecido dar autorizao ao pesquisador do estudo, ao comit de tica desse hospital, e a organizao governamental de sade de utilizarem os dados obtidos quando se fizer necessrio, incluindo a divulgao dos mesmos, sempre preservando minha privacidade. Por este instrumento tomo parte voluntariamente do presente estudo Cricima, _____ de ____________________de 2011. Assinatura do paciente: ________________ Nome do responsvel:_________________ Assinatura do Responsvel: ____________ Declaro que este formulrio foi lido para _____________________ (nome do paciente) em _____/_____/_____ (data) por ____________ (nome do pesquisador) enquanto eu estava presente. Assinatura e Nome da Testemunha __________________________.
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APNDICE III Ficha de Avaliao Ficha de Avaliao Nome:__________________________________________________________ Idade:__________________ Nascimento:______________ Sexo:___________ Ocupao:_______________________________________________________ Anamnese Motivo da consulta:________________________________________________ HDA:_______________________________________________________________ ___________________________________________________________ HDP:_______________________________________________________________ ___________________________________________________________ Medicamentos:_______________________________________________________ ___________________________________________________________ Tempo que apresenta sintomas respiratrios:_______________________________ Estado Geral Emocional (Depresso e ansiedade):__________________________________ Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (Dispnia e fadiga):_________________ Digestivo (Refluxo e gastrite):________________________________________ Intestinal (constipao):____________________________________________ Urinrio (Incontinncia Urinria):_____________________________________ Dermatolgico (Alergias):___________________________________________ Resultado do Teste de Caminhada de Seis Minutos Distncia Percorrida:_________________________________________________ BorgDispnia Borg-Fadiga FC PA SpO2 PF
Repouso
Ps-teste
Avaliao Auricular
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Inspeo (manchas, vascularizao, escamaes e alteraes morfolgicas) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________ Palpao (alteraes morfolgicas, reaes a dor, depresses, edemas e escamaes) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________
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ANEXOS
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ANEXO I Escala de Borg Modificada
Escala de Borg 0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Muito, muito pesado (mximo) Muito Pesado Nada Muito, Muito leve (apenas perceptvel) Muito leve Leve (fraco) Moderado Um pouco pesado Pesado (forte)
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ANEXO II Teste de Caminhada de Seis Minutos
Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC Centro de Sade da UNESC-Clnica de Fisioterapia

Programa de Reabilitao Pulmonar da UNESC
Protocolo para o Teste de Caminhada de 06 minutos

Caminhar tanto quanto possvel durante 6 minutos. Voc caminhar nos dois sentidos deste corredor. Seis minutos um tempo longo para caminhar, portanto voc dever esforar-se. Provavelmente ficar exausto ou faltar ar. Voc poder caminhar mais lentamente, parar e repousar quando necessrio. Voc poder encostar-se contra a parede enquanto descansa, mas deve voltar a caminhar logo que possvel. Voc dever caminhar nas duas direes passando em volta dos cones. Agora eu mostrarei a voc. Incentivo durante o teste: 1. 2. 3. 4. 5. O senhor est indo bem, mais 5 minutos. Bom trabalho, temos mais 4 minutos. O senhor est indo bem. A metade j est feita. Bom trabalho. Temos mais 2 minutos. O senhor est indo bem. Falta apenas 1 minuto. ( ) Final
Teste da Caminhada: 6 minutos Avaliao ( ) Inicial
Nome: ____________________________________________________________________ Avaliador: __________________________Responsvel:____________________________ Data: _____/_____/_______ Borg-Dispnia Borg-Fadiga Repouso Ps-teste Distncia Percorrida: _________________________________________________________ FC PA SpO2 PF
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Medicao em uso: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ______ Observaes: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ______
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ANEXO III Questionrio de Qualidade de Vida Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC Centro de Sade da UNESC-Clnica de Fisioterapia Diretoria de Extenso e Apoio Comunitrio Programa de Reabilitao Pulmonar da UNESC
Questionrio de Qualidade de Vida Questionrio do Hospital Saint George na Doena Respiratria (SGRQ)-Paul Jones
Nome: ___________________________________Data: ________________
Avaliador: _______________ Questionrio: I ( ) F( ) Parte1 Nas questes abaixo, assinale aquela que melhor identifica seus problemas respiratrios nos ltimos trs meses. Obs.: Assinale um s quadrado para as questes de 1 a 8: Maioria dos Vrios dias Alguns S com nunca dias da da semana dias no infeces (2-4 dias) semana ms respiratrias (5-7 dias) 1) durante os ltimos trs meses tossi. 2) Durante os ltimos trs meses tive catarro. 3) durante os ltimos trs meses tive falta de ar. 4) durante os ltimos trs meses tive chiado no peito. 5) Durante os ltimos trs meses, quantas crises graves de problemas respiratrios voc teve: Mais de 3 3 2 1 Nenhuma 6) Quanto tempo durou a pior dessas crises? (passe para a pergunta 7 se no teve crises graves) 1 semana ou mais 3 ou mais dias 1 ou 2 dias Menos de 1 dia 7) Durante os ltimos trs meses, em uma semana considerada como habitual, quantos dias bons (com poucos problemas respiratrios) voc teve: Nenhum dia 1 ou 2 dias 3 ou 4 dias Quase todos os Todos os dias dias
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8) No caso de ter tido chiado no peito, ele pior de manh? Sim Nome: Parte2 No
Seo 1 A) Assinale um s quadrado para descrever a sua doena respiratria: o meu maior problema Causa-me muitos problemas Causa-me alguns problemas No causa-me nenhum problema
B) Em relao ao seu trabalho, assinale um dos quadrados: (passe para a Seo 2, se voc no trabalha) - minha doena respiratria obrigou-me a parar de trabalhar - minha doena respiratria interfere com o meu trabalho normal ou j obrigou-me a mudar de trabalho - minha doena respiratria no afeta o meu trabalho Seo 2 As respostas abaixo referem-se s atividades que podem provocar falta de ar. Assinale com um X no quadrado de cada questo abaixo, indicando a resposta Sim ou No, de acordo com o seu caso atualmente: - sentado ou deitado - tomando banho ou vestindo - caminhando dentro de casa - caminhando em terreno plano - subindo um lance de escada - subindo ladeiras - praticando esportes ou jogos que impliquem esforo fsico Sim No
Seo 3 Assinale com um X no quadrado de cada questo abaixo, indicando a resposta Sim ou No, para definir o atual estado de sua tosse e falta de ar:
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- minha tosse causa-me dor - minha tosse deixa-me cansado - falta-me o ar quando falo Falta-me o ar quando dobro o corpo para frente - minha tosse ou falta de ar perturba meu sono - fico exausto com facilidade
Sim
No
Nome: __________________________________________________________
Seo 4 Assinale com um X no quadrado de cada questo abaixo, indicando a resposta Sim ou No, para definir o efeito que a doena respiratria tem sobre voc: Sim No - minha tosse ou falta de ar, deixam-me envergonhado em pblico - minha doena respiratria um incmodo para a minha famlia, amigos ou vizinhos - tenho medo ou mesmo pnico quando no consigo respirar - sinto que minha doena respiratria escapa ao meu controle - no espero nenhuma melhora da minha doena respiratria - minha doena debilitou-me fsica e mentalmente - parece-me perigoso fazer exerccio - tudo o que fao, parece ser demais para minha capacidade Seo 5 Assinale com um X no quadrado de cada questo abaixo, indicando a resposta Sim ou No, para definir os efeitos da medicao na sua doena respiratria: (passe para a Seo 6 se no toma medicamentos) Sim No - minha medicao no est ajudando-me muito - fico envergonhado ao tomar medicamentos em pblico - minha medicao provoca-me efeitos colaterais desagradveis - minha medicao interfere muito com o meu dia a dia
Seo 6
Assinale com um X no quadrado de cada questo abaixo, indicando a resposta Sim ou No, para indicar as atividades que podem ser afetadas pela sua respirao : Sim No - levo muito tempo para lavar-me ou vestir-me - demoro muito tempo ou no consigo tomar banho de chuveiro ou na banheira - ando mais devagar que as outras pessoas, ou tenho que parar para descansar - demoro muito tempo para realizar as tarefas como o trabalho da casa,
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ou tenho que parar para descansar - quando subo um lance de escada, vou muito devagar, ou tenho que parar para descansar - se estou apressado ou caminho mais depressa, tenho que parar para descansar ou ir mais devagar - por causa da minha respirao, tenho dificuldades para desenvolver atividades como: subir ladeiras, carregar objetos subindo escadas, danar, praticar esporte leve - por causa da minha respirao, tenho dificuldade para desenvolver atividades como: carregar grandes pesos, andar muito depressa ou nadar - por causa da minha respirao, tenho dificuldade para desenvolver atividades como: trabalho manual pesado, correr, andar de bicicleta, nadar rpido ou praticar esportes de competio
Nome: _______________________________________________________________
Seo 7 A) Assinale com um X no quadrado de cada questo abaixo, indicando a resposta Sim ou No, para indicar outras atividades que geralmente podem ser afetadas pela sua doena respiratria:
- praticar esportes ou jogos que impliquem esforo fsico - sair de casa para me divertir - sair de casa para fazer compras - fazer o trabalho da casa - sair da cama ou da cadeira
Sim
No
B) A lista seguinte descreve uma srie de outras atividades que o seu problema respiratrio pode impedir voc de realizar. - dar passeios a p ou passear com o seu co - fazer o trabalho domstico ou jardinagem - ter relaes sexuais - ir igreja, bar ou locais de diverso - sair com mau tempo ou permanecer em locais com fumaa de cigarro - visitar a famlia e os amigos ou brincar com as crianas Sim No
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Por favor, escreva qualquer outra atividade importante que seu problema respiratrio pode impedi-lo de fazer: ___________________________________________________________________ _______ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ______________ ___________________________________________________________________ _______
C) Das questes abaixo relacionadas, assinale somente aquela que melhor define a forma como voc afetado pela sua doena respiratria: - no impede-me de fazer nenhuma das coisas que eu gostaria de fazer. - impede-me de fazer uma ou duas coisas que eu gostaria de fazer. - impede-me de fazer a maioria das coisas que eu gostaria de fazer. - impede-me de fazer tudo o que eu gostaria de fazer. Obrigado por responder o questionrio. Antes de terminar, verifique se voc respondeu a todas as questes
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ANEXO IV Termo de Consentimento para Registro e Uso de Imagens
UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC CURSO DE FISIOTERAPIA
TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REGISTRO E USO DE IMAGENS
Eu,______________________________________________________, portador do RG_______________, reconheo e autorizo o registro de imagens fotogrficas e/ou filmagem da minha pessoa e/ou do paciente do qual sou responsvel, para realizao do Estudo de caso do(a) acadmico(a) __________________________________ da Universidade do Extremo Sul Catarinense.
Cricima, _______________________.
__________________ Paciente
______________________ Acadmico
__________________ Prof. Orientador
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ANEXO V Apreciao
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ANEXO VI Folha de Rosto SISNEP
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ANEXO VII
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ANEXO VIII
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Captulo II Artigo Cientfico
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A AURICULOTERAPIA COMO COMPLEMENTO NA REDUO DOS SINTOMAS RESPIRATRIOS DA DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA THE EAR COMPLEMENT AS ON THE REDUCTION OF RESPIRATORY SYMPTOMS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ALINE BROVEDAN 1,LEE GI FAN2 Graduanda de Fisioterapia pela Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC / Cricima / Santa Catarina / Brasil. 2 Graduado em Fisioterapia Pela Associao Catarinense de Ensino (1996). Ps graduado em Didtica e Metodologia do Ensino e Acupuntura, Mestre em Educao com nfase em Gesto Educacional pela Universidad Autnoma de Asuncin / Cricima / Santa Catarina / Brasil. Correspondncia para: Aline Brovedan R: Itaja, 390 - Apto. 503 Bairro Centro CEP: 88801-150 Cricima, SC - Brasil e-mail: aline_brovedan@hotmail.com RESUMO Contextualidade: A Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) caracterizada pela limitao do fluxo areo, causada principalmente pelo fumo de tabaco, sendo progressiva e irreversvel. Essa limitao do fluxo areo pode causar a diminuio da funo diafragmtica, com isso a auto-estima e a qualidade de vida ficam diminudas agravando o estado da DPOC. A auriculoterapia uma tcnica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) que utiliza o pavilho auricular para o tratamento de patologias, sejam elas fsicas ou mentais. uma tcnica de fcil identificao, poucos riscos e contra indicaes, baixo custo e boa aceitao. Objetivo: Observar a influncia da auriculoterapia sobre os principais sintomas da DPOC. Mtodos: Este estudo contou com uma amostra de 07 pacientes com diagnstico de DPOC de ambos os sexos, tendo durabilidade de seis sesses. Estes indivduos foram divididos em dois grupos o auriculoterapia (G1) e o grupo controle (G2). Foram utilizados como instrumentos de pesquisa uma ficha de avaliao, escala de BORG, teste de caminhada de seis minutos, questionrio de qualidade de vida e registro de imagens. Resultados: Aps anlise dos resultados verificou-se que a auriculoterapia mostrou uma melhora em relao ao sintoma de dispnia e no domnio atividades de indivduos com DPOC, porm falhou em mostrar resultados positivos na fadiga, distncia percorrida e nos domnios sintomas, impactos e escore total do questionrio de qualidade de vida. Concluso: Verificou-se que a auriculoterapia demonstrou resultados positivos em alguns quesitos e falhou em outros, sendo necessrios novos estudos sobre o tema. Palavras-Chave: Fisioterapia, Auriculoterapia, DPOC. ABSTRACT Contextually: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by airflow limitation, caused mainly by smoking, it is progressive and irreversible. This airflow limitation can cause a decrease in diaphragmatic function, with that self-esteem and diminished quality of life are worsening the state of COPD. The auriculotherapy is a technique of traditional Chinese medicine (TCM) that uses the ear for the treatment of diseases, whether physical or mental. This technique is easy to identify a few risks and
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contraindications, low cost and good acceptance. Objective: To observe the influence of auriculotherapy on the main symptoms of COPD. Methods: This study involved a sample of 07 patients diagnosed with COPD in both sexes, and durability of six sessions. These individuals were divided into two groups, the auriculotherapy (G1) and the control group (G2). Were used as research tools an evaluation form, BORG scale test, six-minute walk, quality of life questionnaire and recording of images. Results: After analyzing the results showed that auriculotherapy showed an improvement in relation to dyspnea and activities in the field of individuals with COPD but failed to show positive results in fatigue, and distance traveled in the areas symptoms, impacts and total score the quality of life questionnaire. Conclusion: It was found that the auriculotherapy showed positive results in some questions and failed in others, which warrants further studies on the subject. Keywords: Physiotherapy, Auriculotherapy, COPD. INTRODUO A Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) trata-se de uma doena respiratria que se caracteriza pela limitao de fluxo areo devido a inspiraes de gases txicos, principalmente pelo fumo de tabaco que vem sendo a maior causa da DPOC, sendo progressiva e irreversvel1,2. Com a limitao area pode ocorrer diminuio da funo diafragmtica podendo tambm desencadear outras patologias pulmonares3. O diagnstico se d por meio do teste espiromtrico e tambm pela presena dos sintomas mais comuns da patologia que so a dispnia, diminuio da funo muscular perifrica, ou seja, a capacidade de fazer exerccios ou mesmo as atividades dirias esto diminudas devido a fadiga muscular, tosse, sibilancia, produo de secreo, infeces respiratrias e perda de peso, todos estes sintomas acabam acarretando a diminuio da qualidade de vida dos indivduos com DPOC4,5,6. O Ministrio da Sade calcula que aproximadamente 32% dos brasileiros consomem tabaco. Sendo sua prevalncia maior em homens do que em mulheres, aumentando ainda mais o nmero de consumidores com a idade, porm a prevalncia de fumantes do sexo feminino vem aumentando cada vez mais nos ltimos anos2,7. Com o aumento da progresso dos sintomas e da falta de condicionamento fsico a dispnia vai se caracterizando ainda mais a esforos cada vez menores, sendo um dos sintomas que mais afeta a qualidade de vida dos indivduos, pois limita suas atividades, causa medo, ansiedade e angustia devida a falta de ar que ocorre com o esforo ou mesmo em estado de descanso7,8. Devido s limitaes os portadores de doenas respiratrias crnicas fogem de atividades que requeiram uma boa tolerncia ao exerccio, tornando-os totalmente sedentrios. Com isso a auto-estima e a qualidade de vida ficam diminudas agravando o estado do DPOC8. A auriculoterapia uma tcnica integrada da Medicina Tradicional Chinesa, pois foi na China que teve seu grande desenvolvimento quando foi relacionado o pavilho auricular com o corpo e rgos9. Com o passar do tempo as pesquisas foram se intensificando e marcando cada vez mais a auriculoterapia como mtodo de diagnstico e tratamento de patologias, aperfeioando tambm seus materiais de aplicao sendo possvel utilizar os estimuladores esfricos, ou seja, as sementes e as esferas que so um mtodo mais seguro, no invasivo e apresentam um baixo risco de leses9. uma tcnica que utiliza o pavilho auricular para o tratamento de patologias, sejam elas fsicas ou mentais, sendo estimulado os pontos reflexos que correspondem aos rgos e funes do corpo onde formar um estmulo no crebro que por sua vez ir produzir reaes
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correspondentes ao local estimulado, fornecendo efeito de preveno e cura das enfermidades presentes no organismo10. Antes de se iniciar a aplicao necessrio um diagnstico auricular para encontrar os pontos de estimulao e identificar regies com alteraes que se verifica atravs da inspeo e palpao sendo que aps estes procedimentos pode-se iniciar a aplicao da terapia comeando pela assepsia do pavilho e a localizao dos pontos que s possvel devido ao formato ovide da orelha se assemelhando com a distribuio dos rgos na posio fetal9,11,12. A insero da agulha depende da patologia do indivduo, em patologias agudas ser necessria uma aplicao profunda j nas patologias crnicas aplicao superficial e prolongada11. A Medicina Tradicional Chinesa apresenta uma teoria, a teoria Zang-Fu que pesquisa a anatomia, fisiologia e alteraes patolgicas dos rgos, que se dividem em rgos ocos e cheios. Sendo que cada rgo tem sua funo, sendo a funo dos pulmes a de controlar o Qi, energia e a respirao, se sua funo for normal o Qi e a respirao estaro normais. Se no estiverem com o Qi em sua funo normal alm de afetar na respirao essa insuficincia causar fraqueza respiratria, falta de ar e outras complicaes no corpo humano13. O ponto pulmo est localizado no meio da concha cava, ao estimul-lo todo sistema respiratrio ser controlado sendo este utilizado para o tratamento de infeces respiratrias, tuberculose, asma, bronquite e transtornos que so causados por circulao13. Sendo assim, a auriculoterapia trata-se de uma tcnica de fcil identificao do local de tratamento e aplicao, possui poucos riscos e contra indicaes, apresenta resultados rpidos e em muitas vezes imediatos, so baixos os seus custos, os pacientes apresentam uma boa aceitao da terapia e o tratamento se estende por vrios dias podendo permanecer por at sete dias com as sementes no pavilho auricular9. Assim, este estudo tem como objetivo observar a influncia da auriculoterapia sobre os principais sintomas da DPOC. MATERIAIS E MTODOS A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da UNESC (n 73/2011 CEP), caracterizando-se como aplicada, do tipo transversal, com amostra intencional, bsica no que diz respeito natureza, caracterizada como quali-quantitativa e em relao aos objetivos de natureza descritiva e quanto aos procedimentos caracteriza-se como bibliogrfica e de levantamento. Este estudo foi realizado entre o perodo de maio a junho de 2011, e contou com uma amostra de 07 (sete) pacientes com diagnstico de DPOC de ambos os sexos, participantes do Programa de Reabilitao Pulmonar da Clnica de Fisioterapia da Universidade do Extremo Sul Catarinense. Estes indivduos foram divididos em dois grupos o grupo que recebeu a aplicao da auriculoterapia (G1) e o grupo controle (G2), onde todos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram utilizados como critrios de incluso indivduos com diagnstico de DPOC, que possussem a doena estvel, aceitassem em participar do grupo de estudo (com autorizao por escrito), tivessem disponibilidade de transporte. E excluso, no manter assiduidade ao programa, ocorrncia de qualquer quadro de descompensao clnica e ocorrncia de hipoxemia grave. No estudo foram utilizados como instrumentos de pesquisa uma ficha de avaliao, escala de BORG, teste de caminhada de seis minutos, questionrio de qualidade de vida e registro de imagens. Para a aplicao do protocolo o paciente foi colocado na posio de decbito dorsal na maca, realizada a assepsia do pavilho auricular com o auxlio de algodo e lcool
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70%, seguida da identificao dos pontos pulmo 1 e 2, ponto Shen Men, ponto zero, ponto asma e ponto ansiedade atravs de um apalpador, aps a identificao foi realizado a aplicao das sementes que deveriam permanecer por no mnimo 3 (trs) dias e deveriam ser estimuladas pelo menos 3 (trs) vezes ao dia. O protocolo de auriculoterapia foi aplicado uma vez por semana a cada indivduo tendo durabilidade de 6 (seis) sesses. A tcnica foi aplicada apenas unilateralmente, sendo que foi observado qual o lado de preferncia dos indivduos. RESULTADOS Os dados obtidos foram devidamente tabulados, analisados e avaliados com auxlio do programa de estatstica SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) verso 18.0 for Windows, utilizando-se do teste t de Student para amostras independentes, com um nvel de significncia = 0,05 e um intervalo de confiana de 95%. Aps a anlise dos dados, estes foram transferidos ao software Microsoft Excel verso 2007 para a construo de grficos. O presente estudo foi composto por 7 indivduos sendo 4 do grupo auriculoterapia e 3 do grupo controle, foram 1 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. A mdia do escore do Borg de Dispnia Inicial em repouso foi de: Grupo 1 4,25 (DP 2,63), do Grupo 2 2,33 (DP1,15) e o Borg de Dispnia Final em repouso foi de: Grupo 1 0,50 (DP 1,00), do Grupo 2 2,00 (DP1,00). A mdia da dispnia inicial ps teste foi de: Grupo 1 - 3,50 (DP 1,91), do Grupo 2 - 2,67 (DP0,58) e a mdia da dispnia ao final ps teste foi de: Grupo 1 - 3,00 (DP 0,82), do Grupo 2 - 3,67 (DP1,15) (Figura 1). Figura 1 Mdia da Dispnia atravs da Escala de Borg
Legenda: DIR: Borg-dispnia Inicial em Repouso; DFR: Borg-dispnia final em repouso; DIPT: Borg-dispnia inicial ps teste; DFPT: Borg-dispnia final ps teste. Mtodo Estatstico Empregado: teste t para amostras independentes (p<0,05).
Verifica-se em relao ao escore do Borg de Dispnia Inicial e final em repouso o Grupo 1 e o grupo 2 tiveram uma diminuio na mdia, sendo que o grupo 1 teve uma diminuio maior do que o grupo 2. Em relao mdia da dispnia inicial e final ps teste o Grupo 1 teve uma diminuio e o Grupo 2 teve aumento na mdia. A mdia do escore da Fadiga inicial em repouso foi de: Grupo 1 0,75 (DP 0,96), do Grupo 2 3,00 (DP4,36) e a mdia da fadiga final em repouso foi de: Grupo 1 1,75 (DP 1,50), do Grupo 2 2,67 (DP1,15). A mdia da fadiga inicial ps teste foi de: Grupo 1
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0,75 (DP 0,96), do Grupo 2 3,33 (DP5,77) e a mdia da fadiga final ps teste foi de: Grupo 1 - 2,00 (DP 1,41), do Grupo 2 5,00 (DP2,65) (Figura 2). Figura 2 Mdia da Fadiga em Repouso e Ps Teste
Legenda: FIR: Borg-fadiga inicial em repouso; FFR: Borg-fadiga final em repouso; FIPT: Borg-fadiga inicial ps teste; FFPT: Borg-fadiga final ps teste. Mtodo Estatstico Empregado: teste t para amostras independentes (p<0,05).
Em relao mdia escore da Fadiga inicial e final em repouso o Grupo 1 teve um aumento e o Grupo 2 diminuiu. Quanto mdia da fadiga inicial e final ps teste teve aumento em ambos os grupos. A mdia da distncia percorrida inicial foi de: Grupo 1 453,50 (DP 138,02), do Grupo 2 372,73 (DP60,96) e a mdia da distncia percorrida final foi de: Grupo 1 408,73 (DP 104,12), do Grupo 2 351,20 (DP 36,63) (Figura 3). Figura 3 Mdia da Distncia Percorrida
Legenda: Dist P I: Distncia percorrida inicial; Dist P F: Distncia percorrida final. Mtodo Estatstico Empregado: teste t para amostras independentes (p<0,05).
Quanto distncia percorrida ambos os grupos tiveram uma diminuio na distncia percorrida final. O questionrio de qualidade de vida composto por 4 domnios que so: atividades, sintomas, impactos e total.
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A mdia do escore das atividades antes foi de: Grupo 1 - 62,95% (DP 21,86), do Grupo 2 - 93,22% (DP6,45) e depois foi de: Grupo 1 53,8% (DP 26,92), do Grupo 2 80,78% (DP0,39) (Figura 4 A). Dos sintomas antes foi de: Grupo 1 46,55% (DP 6,42), do Grupo 2 - 68,22% (DP16,68) e depois foi de: Grupo 1 52,14% (DP 21,85), do Grupo 2 60,29% (DP19,16) (Figura 4 B). Em relao aos impactos antes foi de: Grupo 1 51,32% (DP 15,25), do Grupo 2 82,11% (DP15,12) e depois foi de: Grupo 1 60,41% (DP 34,87), do Grupo 2 57,12% (DP19,61) (Figura 4 C). A mdia do escore total antes foi de: Grupo 1 54,05% (DP 15,24), do Grupo 2 83,17% (DP10,47) e depois foi de: Grupo 1 54,77% (DP 27,08), do Grupo 2 64,82% (DP11,47) (Figura 4 D).
Figura 4 Domnios da Qualidade de Vida
Mtodo Estatstico Empregado: teste t para amostras independentes (p<0,05).

Em relao aos sintomas, o grupo 1 teve um aumento nos sintomas aps a aplicao da auriculoterapia e o grupo 2 teve uma diminuio na segunda avaliao (Figura 4). No grupo 1 houve diminuio do domnio atividades depois da aplicao da auriculoterapia e o grupo 2 na segunda avaliao tambm obteve diminuio (Figura 4). Quanto aos impactos, o Grupo 1 teve um aumento na mdia em nos impactos aps a aplicao da auriculoterapia e o grupo 2 teve uma diminuio na segunda avaliao. Quando comparado os 2 grupos, verifica-se que quanto aos impactos antes o Grupo 1 teve uma diminuio estatisticamente significativa antes da aplicao da auriculoterapia (p<0,05) (Figura 4). A mdia do escore total no Grupo 1 teve uma mnima tendncia ao aumento aps a aplicao da auriculoterapia e o grupo 2 teve uma diminuio na segunda avaliao. Quando comparado os 2 grupos, verifica-se que em relao a mdia do escore total o Grupo 1 teve uma diminuio estatisticamente significativa antes da aplicao da auriculoterapia (p<0,05) (Figura 4).
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DISCUSSO Este artigo procurou avaliar os efeitos da auriculoterapia em variveis do sistema respiratrio tais como, Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M), avaliao da dispnia, avaliao da fadiga e Qualidade de Vida. Porm o tema auriculoterapia em DPOC ainda muito raro tornando escassas literaturas cientficas sobre o tema. Indivduos com Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) tendem a apresentar importante reduo da tolerncia a exerccios fsicos, sendo estes associados limitao ventilatria, diminuio da fora muscular dos membros inferiores e o descondicionamento fsico que acarretam alteraes na qualidade de vida. Em relao s alteraes apresentadas pelos indivduos com DPOC a avaliao da capacidade de realizar exerccios e da capacidade fsica tornou-se cada vez mais frequente nos estudos, utilizando-se do teste de caminhada de seis minutos para determinar a aptido fsica dos indivduos com doena pulmonar que apresentam reduo da tolerncia a exerccios devido dispneia e fadiga14. Outro mtodo de avaliao de indivduos com DPOC o questionrio de qualidade de vida, que busca avaliar parmetros fisiolgicos e psicolgicos15. A dispnia um sintoma que esta diretamente relacionada com o desempenho de realizar exerccios, portanto se relaciona tambm com a qualidade de vida. Um dos maiores objetivos no tratamento da DPOC a reduo da dispneia16. A medida do grau de dispneia durante o exerccio se da atravs da Escala Analgica Visual (EAV) e a Escala de Borg 17. Este estudo utilizou como instrumento a Escala de Borg, que se torna til na mensurao da dispneia aps testes de exerccios. No estudo de Rodrigues, Viegas e Lima, (2002), que contou com uma amostra de 30 indivduos que participaram do programa de reabilitao pulmonar observa-se que os participantes referiram menos dispneia aps o teste, sendo que destes 30 indivduos nove falharam na melhoria desta varivel, sendo assim pode-se concluir que o PRP reduziu a dispneia dos participantes da pesquisa18. Hach, Luz e Fagundes, (S/D), mostraram que num estudo de Suzuki que avaliou o efeito da acupuntura tradicional e o tratamento conservador na dispneia de indivduos com DPOC em exerccio onde contou com uma amostra de 30 indivduos sendo 15 do grupo controle e 15 do grupo que realizou a acupuntura tendo durao de 10 semanas sendo realizado 1 vez por semana, demonstrou melhora significativa na escala de Borg do grupo tratado com acupuntura aps as 10 semanas. Porm em seu estudo onde foi observado o efeito da auriculoterapia no sistema respiratrio em um indivduo portador de DPOC falhou em mostrar melhora da dispneia atravs da escala modificada de Borg19. Este estudo demonstrou que a auriculoterapia em indivduos com DPOC obteve uma melhora significativa onde o Grupo 1 e o Grupo 2 apresentaram diminuio da dispneia inicial e final em repouso sendo que o Grupo 1 teve uma maior diminuio e na dispneia inicial e final ps teste o Grupo 1 apresentou diminuio do sintoma e o Grupo 2 um aumento do sintoma de dispneia. Outro sintoma muito avaliado em indivduos com doena pulmonar obstrutiva crnica a fadiga que tambm contribui na limitao de exerccios20. A avaliao do sintoma de fadiga durante os testes de exerccios costuma ser realizada pelas mesmas escalas que aliam o sintoma de dispneia21. Sendo assim este estudo utilizou a mesma escala para os sintomas de dispneia e fadiga. Em um estudo de Ferreira, Guimaraes e Taveira, (2009), que teve como objetivo anlise da eficcia do treinamento de exerccio em pacientes com DPOC que contou com uma amostra de 20 pacientes, foi possvel verificar que em relao fadiga de MMII no se obteve nenhuma diferena estatstica significativa nos indivduos22.
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Alguns estudos mostram que a acupuntura tem resultados satisfatrios na reduo dos sintomas de pacientes com asma brnquica23. Porm no estudo de Tandon e Philip, demonstrado por Hopwood, (2001), quando comparado a acupuntura e acupuntura placebo em pacientes asmticos no foi possvel observar efeitos significativos em relao funo respiratria12. No presente estudo foi possvel observar que quanto a fadiga inicial e fadiga final em repouso o Grupo 1 obteve um aumento e o Grupo 2 diminuio, na fadiga inicial e final no ps teste os dois grupos obtiveram um aumento. Em relao distncia percorrida os estudos demonstram que tcnicas da Medicina Tradicional Chinesa e o Programa de Reabilitao Pulmonar melhoram significativamente a distncia percorrida de indivduos que realizaram o TC618,19. Porm o presente estudo falhou em mostrar uma melhora da distncia percorrida tanto para o Grupo 1 quanto para o Grupo 2. Quanto qualidade de vida, vem se observando que este tema esta conquistando cada vez mais o meio cientifico24. Um estudo de Vettorazzi, (2006), que observou os resultados do Programa de Reabilitao Pulmonar em 134 indivduos verificou uma melhora significativa na qualidade de vida tendo uma reduo de 7%. Apenas em um dos domnios, sintomas, no foi significativo25. Zanchet et al,(2005), realizou um estudo com 27 indivduos onde analisou a qualidade de vida por meio do Questionrio de Saint George onde houve melhora significativa nos domnios atividades e impactos, porm no houve melhora no domnio sintomas26. No estudo de Hach, Luz e Fagundes, (S/D), realizado com auriculoterapia na DPOC foi observado que houve uma melhora nos domnios de qualidade de vida aps 3 semanas de estudo19. No que diz respeito qualidade de vida o presente estudo observou que em relao aos sintomas o Grupo 1 teve um aumento no domnio e o Grupo 2 diminuio, no domnio atividades o Grupo 1 diminuiu e o Grupo 2 diminuiu, nos impactos o Grupo 1 aumentou e o Grupo 2 diminuiu e no escore total o Grupo 1 que corresponde a auriculoterapia teve uma mnima tendncia ao aumento e o Grupo 2 diminuiu. Sendo assim o estudo mostra ter falhado no que diz respeito qualidade de vida dos indivduos participantes do grupo de auriculoterapia. CONCLUSO Os resultados obtidos sugerem que aps um programa de auriculoterapia em indivduos com DPOC que teve durao de seis sesses, houve melhora no sintoma de dispnia e no domnio atividades do questionrio de qualidade de vida dos membros que realizaram o tratamento com auriculoterapia. No que diz respeito distncia percorrida, sintoma de fadiga e nos domnios de sintomas, impactos e no escore total do questionrio de qualidade de vida este estudo no apresentou resultados satisfatrios. Porm os pacientes relataram melhora na qualidade do sono e na dispnia quando questionados se sentiram alguma diferena aps a aplicao da auriculoterapia. Sugere-se que este estudo seja continuado abrangendo um nmero maior de componentes da amostra e com tempo de tratamento superior. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Dourado, VZ et al. Manifestaes sistmicas na doena pulmonar obstrutiva crnica*. Jornal Brasileiro de Pneumologia;32(2):161-71: 2006. Acessado em: 20/09/2010. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v32n2/a12v32n2.pdf>.
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Captulo III Normas da revista para submisso do artigo cientfico
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NORMAS PARA PUBLICAO A Revista Brasileira de Terapias e Sade uma publicao eletrnica com periodicidade semestral aberta para divulgao de originais relacionados a Terapias e Tecnologia em Sade. Este peridico assume as diretrizes de formato "estilo Vancouver" (Uniform requirements for manuscripsts submitted to biomedical journals), padro este, preconizado pelo Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas, com especificaes detalhadas a seguir. Estas normas podem ser visualizadas no endereo www.icmje.org. Fica a critrio do Comit Editorial deste peridico, devolver, sugerir trocas ou retomo de acordo com as circunstncias, realizar modificaes nos textos recebidos (no alterando o contedo cientfico, limitando-se exclusivamente ao estilo literrio). Outrossim, a publicao dos artigos uma deciso de todos os editores e responsveis pelo peridico. Seguindo a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, para estudos que envolvam seres humanos, bem como a utilizao de pronturios para estudos retrospectivos e utilizao de material biolgico, ser obrigatria a apresentao de uma carta de aprovao de um Comit de tica em Pesquisa para publicar o original a ser enviado, independente do tipo de estudo a ser abordado (Experimentais, Observacionais ou Relatos de Casos). Nestes casos, deve-se incluir, no primeiro pargrafo do item Metodologia, o nmero do parecer da aprovao e a descrio do Comit de tica em Pesquisa devidamente registrado no Conselho Nacional de Sade (CNS). 1 Artigos originais So artigos resultantes de pesquisas cientficas apresentando dados originais com relao a aspectos experimentais ou observacionais, em estudos com animais ou seres humanos, que incluem anlise descritiva e/ou inferncia de dados prprios. Os artigos devero ser gravados em CD no formato Word (.doc) verso 97 ou superior e formato Acrobat (.pdf). As tabelas e grficos devero ser enviados junto ao corpo do texto com indicao no transcorrer do texto e devero ter formato Excel/Word. Figuras devero ser salvas no formato .jpg (com 300 dpi para resoluo). Estes artigos devero conter, no mximo, 20 pginas incluindo figuras, grficos, tabelas e as referncias. 2 Reviso So trabalhos que versam sobre a rea da sade e expe criticamente o estado atual do conhecimento em alguma temtica. Estes trabalhos consistem necessariamente em anlise, sntese e avaliao de artigos originais j publicados em revistas cientficas. Os resultados devero ser apresentados preferencialmente forma de tabelas resumidas organizada em colunas contendo, entre outros, os seguintes dados: autor, ano de publicao, tcnica abordada, amostra, recursos avaliativos, metodologia e concluses do autor. Assim, o autor da reviso poder elencar os resultados mais importantes de sua compilao e ter uma maneira mais didtica de expor seus resultados. Estes trabalhos tambm incluiro 20 pginas contando as referncias, tabelas, figuras e grficos.
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3 Relatos de Casos So artigos que apresentam dados descritivos de um ou mais casos clnicos/teraputicos com caractersticas semelhantes. Somente sero aceitos trabalhos com relatos de casos no usuais, ou seja, patologias raras, tratamentos no convencionais de cunho cientfico com resultados satisfatrios ou evolues no esperadas. Desta maneira, dever apresentar caractersticas do indivduo estudado, com indicaes do sexo, idade e dados relacionados raridade do caso estudado. A estruturao segue os mesmos princpios relatados anteriormente para redao e formatao do artigo. Estes trabalhos devero apresentar nmero total de 12 pginas contendo as referncias, figuras, grficos e tabelas. 4 Formatao dos artigos enviados O manuscrito deve ser elaborado em fonte Time New Roman, tamanho 12, margens de 2,5 cm, em espao smples com todas as pginas numeradas consecutivamente na margem superior direita, com incio na pgina de ttulo. Os Artigos Originais devem ser estruturados conforme sequncia abaixo: * Pgina de ttulo e identificao (1 a. pgina) A pgina de identificao deve conter os seguintes dados: a) Ttulo do manuscrito: deve ser apresentado nas verses da lngua portuguesa e inglesa (ttulo principal em letras maisculas e negrito), em alinhamento justificado, conciso, informativo em at 15 palavras. A sequncia de apresentao dos mesmos deve ser iniciada pelo idioma em que o artigo estiver escrito. Especificar em nota no fim do documento a indicao da agncia de fomento, quando for o caso e, tambm, quando parte de Relatrio de Pesquisa, Tese, Dissertao, Monografia de Final de Curso, entre outras; b) Autor: nome e sobrenome de cada autor em letras maisculas, sem titulao, seguidos por nmero sobrescrito (expoente), identificando a afiliao institucional/vnculo (Unidade/ Instituio/ Cidade/ Estado/ Pas); para mais de um autor, separar por vrgula; c) Nome e endereo completo. ( de responsabilidade do autor correspondente manter atualizado o endereo e e-mail para contatos); d) Palavras-chave: termos de indexao ou palavras-chave (mximo quatro), em Lngua Portuguesa e Lngua Inglesa. A Revista Brasileira de Terapias e Ensino recomenda o uso do DeCS - Descritores em Cincias da Sade para consulta aos termos de indexao (palavraschave) a serem utilizados no artigo . * Resumo/ Abstract Uma exposio concisa, que no exceda 250 palavras em um nico pargrafo, em portugus (Resumo) e em Ingls (Abstract) deve ser escrita e colocada logo aps a pgina de ttulo. Notas de rodap e abreviaes no definidas no devem ser usadas. Se for preciso citar uma referncia, a citao completa deve ser feita dentro do resumo. O Resumo e o Abstract devem ser apresentados em formato estruturado, incluindo os seguintes itens separadamente: Contextualizao (Background), Objetivos (Objectives), Mtodos (Methods), Resultados (Results) e Concluses (Conclusions), Palavras-chave (at quatro)
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* Corpo do texto: Introduo, Materiais e Mtodos, Resultados, Discusso, Consideraes Finais ou Concluses (dependendo do tipo de trabalho realizado) Incluir, em itens destacados: Introduo: deve informar sobre o objeto investigado e conter os objetivos da investigao, suas relaes com outros trabalhos da rea e os motivos que levaram o(s) autor(es) a empreender a pesquisa. Materiais e Mtodos: descrever de modo a permitir que o trabalho possa ser inteiramente repetido por outros pesquisadores. Incluir todas as informaes necessrias - ou fazer referncias a artigos publicados em outras revistas cientficas - para permitir a replicabilidade dos dados coletados. Recomenda-se fortemente que estudos de interveno apresentem grupo controle e, quando possvel, aleatorizao da amostra. Resultados: devem ser apresentados de forma breve e concisa. Tabelas, Figuras e Anexos podem ser includos quando necessrios para garantir melhor e mais efetiva compreenso dos dados. Discusso: o objetivo da discusso interpretar os resultados e relacion-Ios aos conhecimentos j existentes e disponveis, principalmente queles que foram indicados na Introduo do trabalho. As informaes dadas anteriormente no texto podem ser citadas, mas no devem ser repetidas em detalhes na discusso. Os artigos de Reviso Sistemtica e Metanlises devem incluir uma seo que descreva os mtodos empregados para . localizar, selecionar, obter, classificar e sintetizar as informaes. * Agradecimentos Quando apropriados, os agradecimentos podero ser includos, de forma concisa, no final do texto, antes das Referncias Bibliogrficas, especificando: assistncias tcnicas, subvenes para a pesquisa e bolsa de estudo e colaborao de pessoas que merecem reconhecimento (aconselhamento e assistncia). Os autores so responsveis pela obteno da permisso documentada das pessoas cujos nomes constam dos Agradecimentos. * Referncias Bibliogrficas O nmero recomendado de, no mnimo, 30 (trinta) referncias bibliogrficas para Artigo de Reviso; 25 (vinte e cinco) referncias bibliogrficas para Artigo Original, Metanlise, Reviso Sistemtica e Metodolgico. Para Estudos de Caso recomenda-se, no mximo, 10 (dez) referncias bibliogrficas. As referncias bibliogrficas devem ser organizadas em sequncia numrica, de acordo com a ordem em que forem mencionadas pela primeira vez no texto, seguindo os Requisitos Uniformizados para Manuscritos Submetidos a Jornais Biomdicos, elaborados pelo Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas ICMJE http://www.icmje.org/index.html. Os ttulos de peridicos devem ser referidos de forma abreviada, de acordo com a List of Joumals do Index Medicus http://wvvw.index-medicus.com. As revistas no indexadas no
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devero ter seus nomes abreviados. As citaes das referncias bibliogrficas devem ser mencionadas no texto em nmeros sobrescritos (expoente), sem datas. A exatido das referncias bibliogrficas constantes no manuscrito e a correta citao no texto so de responsabilidade do (s) autor (es) do manuscrito. (Ver exemplos no site http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html). * Tabelas, Figuras e Anexos: as Tabelas, Figuras e Anexos so limitados a 5( cinco) no total; legendas em fonte Times New Roman, tamanho 13. - Tabelas: devem incluir apenas os dados imprescindveis, evitando-se tabelas muito longas, e devem ser numeradas, consecutivamente, com algarismos arbicos e inseridas no final do texto. Ttulo descritivo e legendas devem torn-las compreensveis, sem necessidade de consulta ao texto do artigo. No devem ser formatadas com marcadores horizontais nem verticais, apenas necessitam de linhas horizontais para a separao de suas sees principais. Devem ser usados pargrafos ou recuos e espaos verticais e horizontais para agrupar os dados. - Figuras: as Figuras no devem repetir os dados j descritos nas Tabelas. Todas devem ser citadas e devem ser numeradas, consecutivamente, em arbico, na ordem em que aparecem no texto. No recomendado o uso de cores. As legendas devem torn-las compreensveis, sem necessidade de consulta ao texto. Digitar todas as legendas em espao duplo e explicar todos os smbolos e abreviaes. Usar letras em caixa-alta (A, B, C, etc.) para identificar as partes individuais de figuras mltiplas. Se possvel, todos os smbolos devem aparecer nas legendas; entretanto, smbolos para identificao de curvas em um grfico podem ser includos no corpo de uma figura, desde que isso no dificulte a anlise dos dados. Em relao arte final, todas as Figuras devem estar no formato .jpg. Figuras de baixa qualidade podem resultar em atrasos na aceitao e publicao do artigo. Com isso recomenda-se o uso de 300 dpi para a resoluo das mesmas. As Tabelas, Figuras e Anexos publicados em outras revistas ou livros devem conter as respectivas referncias e o consentimento, por escrito, do autor ou editores. * Notas de Rodap As notas de rodap do texto, se imprescindveis, devem ser numeradas consecutivamente em sobrescrito no manuscrito e escritas em folha separada, colocada no final do texto.

Aline Brovedan

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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC UNIDADE ACADMICA DE CINCIAS DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2011

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Capitulo I Projeto de pesquisa

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2011

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2011

2.1 Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

Figura 1. Formato da orelha.

Fonte: (NEVES, 2010)

4. CRONOGRAMA ANO/MS 2010 2011

OBS: Os custos referentes a esta pesquisa sero de total responsabilidade da pesquisadora.

APNDICE I Autorizao da Clnica de Fisioterapia

ANEXO I Escala de Borg Modificada

ANEXO II Teste de Caminhada de Seis Minutos

Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC Centro de Sade da UNESC-Clnica de Fisioterapia

Protocolo para o Teste de Caminhada de 06 minutos

Teste da Caminhada: 6 minutos Avaliao ( ) Inicial

ANEXO IV Termo de Consentimento para Registro e Uso de Imagens

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC CURSO DE FISIOTERAPIA

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REGISTRO E USO DE IMAGENS

__________________ Prof. Orientador

ANEXO VI Folha de Rosto SISNEP

Captulo II Artigo Cientfico

Figura 4 Domnios da Qualidade de Vida

Mtodo Estatstico Empregado: teste t para amostras independentes (p<0,05).

Captulo III Normas da revista para submisso do artigo cientfico

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