La diferencia entre Dios y los mdicos es que Dios no se cree mdico.

Componentes hemticos
1.

Eritrocitos. Forma facilita la difusin de O2/CO2. 5 das para madurar de medula sea a circulacin. Vida media de 120 das. Son producidos principalmente en la mdula sea roja de los huesos, en el bazo y en el hgado.

2.

Leucocitos: 5 tipos agrupados en 2 clases de acuerdo a morfologa celular.

I.

Granulocitos PMN: Ncleo segmentado y grnulos citoplsmicos especficos de cada clula. Neutrfilos: el ms comn, citoplasma contiene 2 tipos de grnulos: A (enzimas lisosomales) y B (colagenasa y lactoferrina). Eosinfilos: funcin asociada a respuesta alrgica y defensa contra parsitos, fagocitan complejos Ag-Ac. Basfilos: contienen histamina y heparina (rol incierto en la hemostasia) asociados a respuesta inmune inmediata a Ag externos (asma, anafilaxia).

Eosinfilo Basfilo

Neutrofilo

Neutrofilo en banda

II.

Agranulocitos mononucleares: ncleo no segmentado, contienen grnulos lisosomales pero no citoplsmicos. Monocitos: clula de mayor tamao, dejan el torrente sanguneo para convertirse en macrfagos tisulares; defensa contra hongos, Tb, precursores de otros tipos celulares con funcin fagoctica (cel. Kupffer, osteoclasto). Linfocitos: B producen anticuerpos especficos (Inmunoglobulinas) que se unen al complemento para opsonizar las partculas a ser fagocitadas. Los T se encargan de la inmunidad mediada por clulas.

Monocito.

Linfocito

3.

4.

Plaquetas. Fragmentos citoplsmicos del megakariocito, activan con injuria vascular y exposicin a componentes subendoteliales (colgeno) Plasma. 54% de vol. Sanguneo 3 protenas principales: Albmina Inmunoglobulinas Fibringeno

Hemograma Normal
Determinaciones Recuento eritrocitario * Hb (g/dl)* Ht (%)* VCM (fL)** HCM (gr)*** CHCM (%)*** Plaquetas I. de reticulocitos Hombre 4.7 a 5.4/10^6 16 2.0 47 5.0 87 7.0 29 2.0 34 2.0 Mujer 4.2 a 5.4/10^6 14 2.0 42 5.0 90 9.0 29 2.0 34 2.0

140,000 a 440,000/ mm3 0.5 a 1.5 %

*: mediciones indirectas de volumen eritrocitario/ **: estima tamao medio de los eritrocitos ***: contenido de Hb de los eritrocitos

Proporcin Normal De Glbulos Blancos En El Adulto

Clula Neutrfilos totales Metamielocitos en banda Segmentados Eosinfilos Basfilos Monocitos Linfocitos Porcentaje (%) 40-85
0-2 0-11 40 - 74 0-7 0-3 1-13 12-46

V. absolutos 1,500 7,000

<10 500 100 800 2,000 6,000 <100 200 <10 20 100 800 1,000 4,200

Causas De Leucocitosis (>12 K/l)

Infecciones agudas

Localizadas: Neumona, meningitis, abscesos, amigdalitis, apendicitis. Generalizadas: Fiebre reumtica aguda, septicemia, clera. Intoxicaciones Metablicas: Uremia, acidosis, toxemia gravdica, gota aguda. Otras: Envenenamientos (mercurio, veneno de arcnido). Hemorragia aguda. Hemlisis aguda. Padecimientos mielo o linfoproliferativos. Necrosis tisular: IAM, necrosis de tumores, quemaduras. Condiciones fisiolgicas: ejercicio, stress, labor de parto, menstruacin.

Causas De Eosinofilia (>0.5 K/l)

Enfermedades alrgicas: asma, urticaria.

Parasitosis: triquinosis, larva migrans.

Enfermedades infecciosas: escarlatina. Padecimientos cutneos: pnfigo, dermatitis herpetiforme. Enfermedades gastrointestinales: GE eosinoflica, enteritis regional.

Enfermedades hematolgicas: sndrome hipereosinoflico, leucemia

mieloide crnica, policitemia vera, enfermedad de Hodgkin. Poliarterirtis nodosa. Tumores ovricos. Sarcoidosis. Mordedura de arcnido. Intoxicacin por fsforo.

Causas De Linfocitosis (>5 K/l)

Infecciosas

Por virus: Varicela Parotiditis Tos ferina Rubeola Mononucleosis infecciosa. Hepatitis Otros agentes: Tuberculosis Brucelosis Sfilis Toxoplasmosis. Otras causas: Leucemia linftica crnica. Tirotoxicosis. Neutropenia con linfocitosis relativa.

Causas De Trombocitopenia
I. A. B.

Mayor destruccin plaquetaria. Inmunolgica. Medicamentosa (quinidina, sulfamida, fenitoina),PTI, Autoinmune. No inmunolgica. Infecciosa (bacteriana, viral, fngica), CID, Sx. Hemoltico- Urmico, PTT, hemangioma cavernoso gigante, hiperesplenismo. Produccin disminuida o defectuosa. Adquirida. Virosis, Quimio o radioTx, deficiencias nutricionales (B6, folato, Fe), mieloptisis. Congnitas. Sx. De Wiskott-Aldrich

II. A. B.

Eritrocitos Anormales
Las anormalidades morfolgicas de los eritrocitos se presentan en tres categoras: Anormalidades en el tamao, anormalidades en la forma y anormalidades citoplasmticas.
Macrocitos: VCM por encima de 100 fL. Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico. Estrs medular cuando hay eritropoysis acelerada. Hepatopatias. Microcitos: HCM por debajo de 75 fL. Alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompaan de bajo contenido de hemoglobina. Megalocitos: Caractersticamente se observan en anemias megaloblsticas.

1. ANISOCITOSIS. Anormalidades en el
tamao.

2. POIKILOCITOSIS. Anormalidades
en la forma.

Equinocito. Caractersticamente aparece como una clula dentada que presenta sobre su superficie pequeas progresiones redondeadas. Se observan en pacientes con: Uremia, defectos del metabolismo glicoltico (deficiencia de Piruvato Kinasa) y en algunos pacientes con anemia microangioptica. Se observan transitoriamente despus de transfusiones masivas de sangre almacenada (lesin de almacenamiento) y caracterizan el agotamiento metablico de la clula roja senil.

Acantocito. GR con escasas proyecciones espiculadas que no presentan una distribucin homognea y varan en longitud y nmero. Se generan cuando las clulas rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipdico de su membrana. Esta forma, es irreversible. Pueden observarse en cirrosis alcohlica con anemia hemoltica, en algunos casos de deficiencias de Piruvato Kinasa, y despus de la esplenectoma.

Estomatocito. Se define como una clula unicncava que presenta una depresin central elongada con apariencia de boca (estoma). Es un estado transicional en la transformacin discocitoesferocito. El estomatocito de la estomatocitosis hereditaria se genera por una falla en la bomba de Na+ - K+ (Hidrocito).

Esferocito . Hemates maduros, esfricos y uniformemente coloreados. Tienen un volumen algo ms pequeo que las clulas normales y una concentracin mayor de hemoglobina. Se presentan en las siguientes condiciones: - Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de MinkowskyChauffard)- Anemias inmunohemolticasHiperesplenismo Quemaduras gravesHipofosfatemia- Septicemia por Clostridium welchii

Clula falciforme o drepanocito. Es una clula elongada con extremos puntiagudos o espiculados que semejan una hoz o media luna. Se observa en condiciones de en condiciones de hipoxemia, acidosis, altos niveles de 2-3 DPG y deshidratacin del glbulo rojo.

Dacriocito o clula en gota. Elongacin nica asumiendo una forma periforme o gotera rasgada. Hallazgo ocasional en anemias megaloblsticas, talasemias y mielofibrosis. Tambin aparecen estos hemates en la hematopoysis extamedular (mielofibrosis, anemia mieloptsica)

Esquistocito. Hemates maduros, de tamao y formas irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la membrana. Se presentan en: anemias hemolticas por fragmentacin mecnica - sndrome hemoltico urmico- prpura trombtica trombocitopnicamicroangiopatas del embarazo y puerperio.Coagulacin intravascular diseminada.

Inclusiones Citoplsmicas
Punteado basfilo: granulaciones

finas indican reticulocitosis. Gruesas indican malignidad, intoxicacion por plomo. Cuerpos de Howell-Jolly: ADN fragmentado, funcin hipoesplenica. Cuerpos de Pappenheimer (siderocitos): granulaciones frricas, hematopoyesis ineficaz. Cuerpos de Heinz: Hb desnaturalizada, deficiencia de G6PD, esplenectoma. Plasmocitos: Virosis

 Anillo de Cabot: Intraeritrocitario,

morado, filiforme. Anemia severa. Cuerpos de Dhle (monocito y granulocito): afecciones txicas, post QuimioTx. Blastos: mieloides o linfoides sugieren L aguda. Con bastones de Auer sugieren L aguda mieloide. Granulaciones txicas en granulocitos: sepsis. Neutrfilos hipersegmentados: anemias macrocticas

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