Semiologa del edema

Grado 1: leve depresin sin distorsin visible del contorno y desaparicin instantnea.
Magnitud del edema:
Grado 2: depresin de hasta 4 mm y desaparicin en 15 segundos.
Grado3: depresin de hasta 6 mm y recuperacin de la forma en 1 minuto
Grado 4: depresin profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 a 5 minutos
Distribucin corporal: si es simtrico o asimtrico.
Cmo examinar el edema?
Visualizacin del color de la piel: rojo blanco o azul.
Registro de la temperatura: normal como en el resto dela superficie corporal,
frio o caliente.
Aspecto de la piel: fina y lustrosa en los casos agudos, con fibrosis y
pigmentada en los casos crnicos).
Coexistencia de dolor: en los casos inflamatorios.
Consistencia: duro en los crnicos
Hallazgos de patologa cutnea en la misma zona: pigmentacin, ulceras o
lesiones trficas.
Ritmo de aparicin y de su magnitud: matinal, por la noche, peridico.
Vinculacin con los movimientos y la posicin: permanencia en cama,
estacin prolongada de pie).
Asociacin de su aparicin con algn evento externo: medicacin,
alimentacin, picaduras.
Concomitancia de su existencia con sntomas o signos de la enfermedad o
situaciones fisiolgicas (menstruacin).
Registro del peso diario del paciente
En el paciente edematoso conviene realizar rutinariamente:
Medicin de la diuresis de 24 horas
Ionograma plasmtico y urinario.
Albuminemia y bsqueda de proteinuria y estudio del sedimento urinario.
Aparece en casos de hipotiroidismo
Mixedema:
No presenta signo de Godet
Est acompaado por un color plido amarillento de la piel que es fra, spera,
seca y escamosa
Puede ser simtrico o asimtrico
Linfedema
No deja signo de Godet
Es un edema duro
Puede aparecer luego de una obliteracin a causa de una ciruga, por procesos
neoplsicos, irradiacin, entre otras.
Lipedema: es una lipodistrofia que se hace evidente luego de estar mucho tiempo de
pie, es bilateral, deja fvea leve.
Patologa venosa
Edemas asimtricos
Trastorno inflamatorio
Obstruccin linftica (menos frecuencia)
Signo de Godet (grado 2/4)
Edemas venosos
Indoloro
Sin alteraciones agudas de la piel

Fiebre
Puede haber ante predominacin del componente inflamatorio:
Taquicardia
Dolor a la dorsiflexin brusca del pie (signo de Homans)
Cianosis (en obstruccin grave)
Edema asimtrico
Edemas inflamatorios:
Pueden ser causados por traumatismos e infecciones
Dolor
Aumento de temperatura cutnea
Color rojo
Edema por insuficiencia cardaca
Edemas simtricos:
Edema por cirrosis
Edema por sndrome nefrtico
Edema por sndrome nefrtico
Aumenta en la horas diurnas y durante el da
Semiologa del edema por insuficiencia cardaca:
Fros
Indoloros
Cianticos
Historia de disnea de esfuerzo (tendencia a cansarse con el esfuerzo)
Ingurgitacin yugular
Hepatomegalia
Galope derecho
Estertores pulmonares bibasales

Ascitis
Semiologa del edema por cirrosis:
Edema bilateral de miembros inferiores
Hepatomegalia dura e irregular
Eritema palmar
Araas vasculares
Blando
Semiologa del edema por sndrome nefrtico
Plido
Simtrico en ambos miembros inferiores
Retencin hidrosalina
Edema palpebral
Semiologa del sndrome nefrtico
Edema diurno
Hipertensin
Oliguria
Hematuria
Proteinuria leve
Argente, Alvarez (2005). Semiologa Mdica. Buenos Aires, Argentina: Panamericana.




Antonio Faieta