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ANTIEMTICOS

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados Antagonistas 5-HT3 Ondasentrona, granisetrona, dolasetrona, palonosetrona, tropisetrona Antagonista de receptor 5-HT3 Inibidor da mese Nuseas e Vmitos (induzidos por quimioterapia e da gravidez) VO, IM e IV (palonosetrona). 1x/dia (ou 3x/dia em quimioterapia). Forte metabolizao heptica Cefalia, diarreia, tontura, febre

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Antagonistas D-2 Fenotiazinas (proclorperazina, tietilperazina, clorpromazina) Antagonista de receptor D-2 Inibidor da mese Nuseas e vmitos (relacionados a doenas do movimento) VO, IM, IV Hipotenso, sedao

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Antagonistas H-1 Ciclizina, hidroxizina, prometazina, difenidramina, dimenidrinato Antagonistas de receptores H-1 Inibidor de mese Nuseas e vmitos (relacionados a doena do movimento) VO, IM, IV Diarria, cefalia, sonolncia

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Agentes anticolinrgicos Escopolamina Antagonista de receptores colinrgicos muscarnicos Inibidor de mese Preveno e tratamento de nuseas e vmitos (relacionados a doena do movimento) Adesivo transdrmico Diminuio da motilidade

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Agonistas de receptores canabinides Dronabinol Sobre receptores CB1 Inibidor de mese Nuseas e vmitos (quimioterapia do cncer). Antes e at 6 doses aps. Estmulo do apetite (AIDS) VO. Forte biotransformao e excreo fecal* e renal Aes simpatomimticas e efeitos alucingenos

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Antagonista de receptor da substncia P Aprepitanto Antagonista de receptor NK1 para substncia P Inibidor de mese Nuseas e vmitos associados cisplatina (quimioterpico) VO por 3 dias (junto com antagonista 5-HT3 e glicocorticide). Forte biotransformao. Excreo fecal. Taquiarritmias (contraindicado com cisaprida e pimozida)

DROGAS ANTIULCEROSAS
Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados Inibidores da bomba de prtons Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol Inibio da H/K-ATPase gstrica (ligao nos grupos sulfidrilas das cistenas da bomba). Ao prolongada Diminuio da secreo cida (80-95%). Basal e estimulada DRGE e DUP Pr-frmacos ativados em ambientes cidos (canalculos secretrios cidos). VO e IV Poucos. Nuseas, dores abdominais, priso de ventre, flatulncia e diarria. Acidez rebote (elevao da gastrina pouca influncia).

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica

Cuidados

Antagonistas de receptores H-2 Cimetidina, ranitidina, famotidina e nizatidina Antagonistas de receptores H-2 Diminuio da secreo cida (70%). Basal DRGE, DUP (tambm relacionadas ao estresse) VO (noturna), IM e IV Poucos. Diarreia, cefalia, sonolncia, fadiga, dor muscular e priso de ventre. Discrasias sanguneas. Cruzam placenta. Tolerncia (hipergastrinemia secundria com elevao da liberao de histamina). Acidez rebote

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Agentes que fortalecem a defesa da mucosa Misoprostol Eleva a sntese de PGE2 e PGI2 As PGs ligam-se a receptores da clulas parietais (Gi) reduzindo a secreo de cido (at 95%. Basal). Tambm estimulam a mucina e a produo de bicarbonato. DUP provocada por AINE (uso limitado) VO. (reduo da ao com alimentos e anticidos) Diarria, dor abdominal, clicas. Abortivo

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Polissacardeos sulfatados Sucralfato (derivado da sacarose) Formao de polmero viscoso em meio cido Efeito citoprotetor DUP por estresse VO 2 a 4x/ dia (no empregar anticidos conjuntamente) Priso de ventre. Pode diminuir a absoro de outros frmacos

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Anticidos Bicarbonato de sdio, carbonato de clcio, hidrxido de magnsio* e hidrxido de alumnio* Neutralizao do cido Alvios dos sintomas da acidez DRGE e DUP leves VO Sobrecarga de lcalis e sdio (risco para problemas cardacos e renais). Eructaes, nuseas, distenso abdominal e flatulncia (decorrentes da liberao de CO2). Alterao do pH urinrio

DROGAS EMPREGADAS NAS DESORDENS INTESTINAIS - PROCINTICOS


Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados Agentes colinrgicos Betanecol Agonista colinrgico resistente acetilcolinesterase Estimulao direta da musculatura Distrbios da motilidade VO Intensos. Decorrentes de efeitos muscarnicos (bradicardia, diarria, salivao e viso borrada)

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Agentes anticolinestersicos Metilsulfato de neostigmina Elevao da ao da Ach Estimulao indireta da musculatura Distrbios da motilidade (pseudo-obstruo aguda do clon) IV Bradicardia. (deve haver atropina a disposio)

Grupo Representantes Ao

Efeito Indicao Cintica Cuidados

Antagonista de D-2 Metoclopramida e domperidona Antagonismo de receptores D-2 (metoclopramina tambm antagonista 5-HT3) Estimulao da musculatura por aumento da ao de Ach (que inibida pela dopamina). A metoclopramina tambm aliviam nusease vmitos (atuam antagonizando 5-HT3 na ZQG e como agonista 5Ht4, aumentando a motilidade) Distrbios da motilidade em especial a gastroparesia VO (antes das refeies e ao se deitar), IM e IV Efeitos extrapiramidais, prakinson, hiperprolactinemia (domperidona causa menos estes efeitos)

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Moduladores do receptor 5-HT Maleato de tegaserode e alosetrona* Agonista de receptor 5-HT4 e antagonismo de 5-HT3* Aumento da motilidade e acelerao do trnsito Sndrome do clon irritvel (com priso de ventre) VO Diarria e cefalia

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Agonistas da motilina Macroldeos (oleandomicina, azitromicina e claritromicina) e Eritromicina Aumento da motilidade Melhora no esvaziamento gstrico Gastroparesia diabtica IV Despejo de alimentos no digeridos no intestino

DROGAS EMPREGADAS NAS DESORDENS INTESTINAIS - LAXATIVOS

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Fibras e suplementos dietticos Farelo, metilcelulose, policarbofila clcica Aumento do volume e da hidratao das fezes Laxativo Priso de ventre VO (junto com suco de frutas) Poucos

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Agentes osmticos Laxativos salinos (sulfato, hidrxido e citrato de magnsio, fosfato de sdio). Reteno osmtica da gua Laxativo/catrtico Priso de ventre VO (soluo oral) Pacientes com danos renais, cardacos e anormalidades eletrolticas

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Aucares e lcoois no digerveis Lactulose, sorbitol e manitol Reteno osmtica de gua Laxativo Priso de ventre (causada por opiides e no idoso) VO Desconforto abdominal, disteno e flatulncia

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Solues eletrolticas e de PEG PEG Reteno osmtica Catrtico Limpeza do clon VO (4 litros) Poucos

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Umectantes e emolientes fecais Sias de docusato e leo mineral Diminuio da tenso superficial das fezes, possibilitando a mistura de solues aquosas e gordurosas Amolecimento das fezes (o leo mineral faz este amolecimento diretamente) Priso de ventre VO Interferncia na absoro de nutrientes (leo mineral) Irritantes Derivados do difenilmetano (bisacoidil), antraquinonas e leo de rcino Sobre entercitos, neurnios entricos e msculo liso intestinal, promovendo inflamao leve que aumenta a reteno de gua e estimula a motilidade intestinal Aumento da motilidade e amolecimento das fezes Priso de ventre VO Clicas

DROGAS EMPREGADAS NAS DESORDENS INTESTINAIS AGENTES ANTIDIARREICOS


Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados Agentes formadores de bolo

Ver carboximetilcelulose, policarbofila sdica e tambm atapulgita e caolim

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Sequestrantes dos cidos biliares Colestiramina, colestipol, colesevelam Ligao a cidos biliares Diminuio da secreo de gua induzida por cidos biliares Antidiarreico VO Grave ressecamento do leo com reduo na produo de cidos biliares (pode aumentar a diarria)

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Agentes antimotilidade e antisecrettios Opiides (difenoxilato, difenoxina, loperamida) Agonista de receptores (mu* e delta) com pouca ao no SNC Diminuio da motilidade (mu), secreo (delta) e absoro (mu e delta). Aumento do tnuas anal (loperamida) Antidiarreicos VO Priso de ventre. Usar no mximo por 48 horas.

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Agentes antimotilidade e antisecretrios Octeotrdeo e Somatostatina Inibio da secreo de hormnios (gastrina, polipeptdeo intestinal etc) Antidiarreico Antidiarreico (quadro grave decorrente de elevada secreo tumores e HIV) SC 2 a 3x/dia Nuseas e disteno transitria e dor nos locais de aplicao

DROGAS EMPREGADAS NO TRATAMENTO DA DII


Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados Mesalazina Sulfassalazina Incerta Aes sobre a imunidade e inflamao Colite ulcerativa VO 4x/dia Cefalia, nusea, fadiga, exantema, febre e supresso da MO

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Glicocorticides Prednisona, hidrocortisona Inibio da LOX e reduo na formao de leucotrienos Antiinflamatrio Colite ulcerativa e doena de crohn moderadas e graves VO e IV Edemas e alteraes no metabolismo lipdico

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Agentes imunossupressores Derivados da tiopurina (mercaptopurina, azatioprina prfrmacos)*, metotrexato, ciclosporina Comprometimento da sntese de purinas (diminuio da proliferao celular)* Antiinflamatrio DII grave com resistncia a glicocorticides VO, IM (metotrexato) Poucos. Metotrexato contraindicado na gravidez.

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Tratamento anti-TNF Infliximabe Imunossupresso Antiinflamatrio Doena de crohn IV Febre, calafrio, urticria, lpus, infeces respiratrias

Grupo Representantes Ao Efeito Indicao Cintica Cuidados

Antibiticos Metronidazol, ciprofloxacina, claritromicina Manipulao da flora bacteriana Antiinflamatrio preveno, tratamento de abscessos, proliferao bacteriana na doena de crohn VO Poucos

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