Cancer Crianca Adolescente Brasil

2008, Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Tiragem
10.000 exemplares
Criao, Redao e Distribuio

MINISTRIO DA SADE Instituto Nacional de Cncer (INCA) Praa Cruz Vermelha, 23 - Centro. 20231-130 - Rio de Janeiro RJ www.inca.gov.br
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ONCOLOGIA PEDITRICA (SOBOPE) Avenida Moema, 94 conjunto 3 04077-020 - So Paulo - SP www.sobope.org.br
Realizao
Coordenao de Preveno e Vigilncia Conprev/INCA Rua dos Invlidos, 212 - 3 andar Centro. 20231-048 - Rio de Janeiro RJ Tel.: (0xx21) 3970-7474 Fax.: (0xx21) 3970-7505 e-mail: conprev@inca.gov.br
Impresso
Grfica Esdeva
Ficha catalogrfica
I59c Instituto Nacional de Cncer (Brasil). Coordenao de Preveno e Vigilncia de Cncer. Cncer da criana e adolescente no Brasil: dados dos registros de base populacional e de mortalidade. / Instituto Nacional de Cncer. Rio de Janeiro: INCA, 2008. 220 p. il. color. tab. Bibliografia ISBN 978-85-7318-139-5 1. Neoplasias. 2. Criana. 3. Adolescente. 4. Incidncia. 5. Mortalidade. 6. Sobrevida. I. Coordenao de Preveno e Vigilncia de Cncer. II. Ttulo. CDD 616.99400835
MINISTRIO DA SADE Instituto Nacional de Cncer (INCA) Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica (SOBOPE)
CNCER NA CRIANA E NO ADOLESCENTE NO BRASIL DADOS DOS REGISTROS DE BASE POPULACIONAL E DE MORTALIDADE
Rio de Janeiro, RJ 2008
Elaborao
Beatriz de Camargo Carlos Felipe Pereira Felipe Cludio Pompeiano Noronha Juliana Moreira de Oliveira Ferreira Julio Fernando Pinto Oliveira Marceli de Oliveira Santos Maria do Socorro Pombo de Oliveira Marise Souto Rebelo Rejane de Souza Reis Renato Melaragno Rute Jos Casado de Lima Sima Ferman
Normalizao Editorial e Bibliogrfica
Tas Facina Editora Eliana Rosa Bibliotecria Esther Rocha - estagiria de Biblioteconomia Diviso de Divulgao Cientfica/Coordenao de Ensino e Divulgao Cientifica (CEDC)
Criao da arte de capa
Erick Knupp Diviso de Divulgao Cientfica/ CEDC
Copidesque
Laura Schwengber
Projeto Grfico
g-ds
Apoio
Coordenao de Ensino e Divulgao Cientfica (CEDC) Diviso de Comunicao Social Tecnologia da Informao
Desenhos da capa
Os desenhos das rvores na capa foram feitos pelos pacientes de pediatria do Hospital do Cncer I do INCA.
Agradecimentos
Registros de Cncer de Base Populacional Registro de Cncer de Base Populacional de Aracaju/SE
Coordenador: Carlos Anselmo Lima
Registro de Cncer de Base Populacional de Belm/PA

Coordenadora: Lucrcia Aline Cabral Formigosa
Registro de Cncer de Base Populacional de Belo Horizonte/MG

Coordenadora: Berenice Navarro Antoniazzi
Registro de Cncer de Base Populacional de Campinas/SP

Coordenadores: Djalma de Carvalho Moreira Filho e Nazira Mahayri
Registro de Cncer de Base Populacional de Campo Grande/MS

Coordenadora: Carmencita Sanches Lang
Registro de Cncer de Base Populacional de Cuiab/MT

Coordenadora: Maria Ilma Castilho
Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba/PR

Coordenadora: Cyntia Asturian Laporte
Registro de Cncer de Base Populacional do Distrito Federal

Coordenadora: Maria Cristina Scandiuzzi
Registro de Cncer de Base Populacional de Fortaleza/CE

Coordenadora: Miren Maite Uribe Arregi
Registro de Cncer de Base Populacional de Goinia/GO

Coordenador: Jos Carlos de Oliveira
Registro de Cncer de Base Populacional de Ja/SP

Coordenador: Jos Getlio Martins Segalla
Registro de Cncer de Base Populacional de Joo Pessoa/PB

Coordenadora: Josefa Angela Pontes de Aquino
Registro de Cncer de Base Populacional de Manaus/AM

Coordenadora: Anasselis Veiga de Lima
Registro de Cncer de Base Populacional de Natal/RN

Coordenadora: Maria Suely Lopes Correa
Registro de Cncer de Base Populacional de Palmas/TO

Coordenadora: Viviane Lilia Arajo Ribeiro
Registro de Cncer de Base Populacional de Porto Alegre/RS

Coordenador: Paulo Recena Grassi
Registro de Cncer de Base Populacional de Recife/PE

Coordenadora: Cludia Cristina Lima de Castro
Registro de Cncer de Base Populacional de Salvador/BA

Coordenador: Elmando Sampaio Silva
Registro de Cncer de Base Populacional de So Paulo/SP

Coordenadora: Fernanda Alessandra Silva
Registro de Cncer de Base Populacional de Vitria/ES

Coordenadora: Jeane Soares de Aguiar
Prefcio
No ano de 2007, o Instituto Nacional de Cncer (INCA) completou exatos 70 anos de existncia. Examinando-se mais detidamente a trajetria desta invulgar instituio de sade pblica, despontam como caractersticas centrais a permanente coerncia com os princpios que a fundaram e a constante capacidade de transformao. Aliados ao compromisso e competncia dos profissionais que se sucederam no trabalho cotidiano, esses dois elementos so fundamentais no apenas para garantir ao INCA um lugar de reconhecido destaque no panorama da oncologia internacional, mas para que se antecipe o papel fundamental que dever cumprir no enfrentamento dos desafios cada vez mais amplos e complexos que o aumento da incidncia do cncer trar. Seguindo sua tradio de mudana, a partir de 2003 deu-se incio a uma inovao conceitual com potencial de transformar o paradigma da ateno ao cncer no pas e cuja repercusso prtica comea a se fazer sentir, entre outras maneiras, no movimento que tem essa publicao como resultado exemplar. A definio do cncer como um problema de sade pblica, a conseqente necessidade da contribuio dos servios de sade de todos os nveis de complexidade, a participao das instituies da sociedade civil no apenas no apoio ou na execuo, mas no espao central da formulao de polticas e programas e a busca pela ampliao da visibilidade, da compreenso e da incluso do controle do cncer na pauta cotidiana dos meios de comunicao e das autoridades das mais diversas reas se traduziram no esforo pela construo de uma rede de ateno ao cncer com amplitude e consistncia suficientes para sustentar a variedade e a complexidade das aes necessrias. No INCA, o incio do cuidado a crianas e adolescentes com cncer se deu em 1957, quando foi inaugurado o prdio da Praa da Cruz Vermelha, no Centro do Rio de Janeiro. Desde o primeiro momento, a Oncologia Peditrica surgiu na instituio no apenas para tratar os casos de tumores malignos slidos que ocorriam com maior freqncia, mas para criar as condies necessrias de atendimento e convivncia social. A progressiva busca de excelncia na assistncia permitiu expressiva melhora dos resultados obtidos, mas deteve-se no elevado estadiamento com que os pacientes chegavam instituio. O advento dessa nova compreenso do problema oncolgico permitiu uma ampliao de parcerias internas e externas ao setor sade, levando organizao do Frum Permanente de Ateno Integral Criana e ao Adolescente com Cncer. Esse Frum proporciona um espao concreto de confluncia das experincias desenvolvidas em diversos projetos e iniciativas da rea, de forma organizao de um patrimnio comum que dever enriquecer e melhorar o enfrentamento do cncer infanto-juvenil, com vistas a se alcanar o impacto almejado nos indicadores de mortalidade. A ampla representao presente na composio do Frum Permanente reunio de sociedades cientficas, grupos de apoio, secretarias de sade, entre outros nos tem permitido desenvolver projetos-pilotos em que a qualificao dos profissionais da ateno bsica a estratgia central para enfrentar o desafio inicial do aumento da sobrevida: o diagnstico precoce. Essa abordagem considera que tal objetivo se deva situar no mbito da ateno integral sade da criana, isto , que no possa prescindir da anamnese bem
colhida, do exame fsico cuidadoso, em suma, da consulta mdica de qualidade. Considera tambm que o domnio do conhecimento mais atualizado, conquanto fundamental, no resolve os problemas da prtica cotidiana. H que se envolver e responsabilizar a autoridade sanitria local, organizar fluxos, estabelecer referncias, construir redes. Entre outras linhas de trabalho, o Frum Permanente tambm se dedica identificao de indicadores de avaliao e monitoramento e das caractersticas estruturais, entre capacidade instalada e recursos humanos especializados, capazes de estabelecer um padro de qualidade para a assistncia de alta complexidade na Oncopediatria, no mbito da realidade do Sistema nico de Sade brasileiro. nesse campo, de busca pelo refinamento de informaes cientficas e gerenciais, que se insere a presente publicao. Desde 1995, o INCA realiza e publica as estimativas de cncer para o Brasil, levando em conta as localizaes primrias mais freqentes, desagregando-as por estados e capitais, permitindo sua variada utilizao pelos diversos segmentos da sociedade. Para viabilizar tais estimativas, essencial a produo de informaes com qualidade oriundas principalmente dos Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP), supervisionados pelo INCA/MS, e do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), do Ministrio da Sade, centralizado nacionalmente pela Secretaria de Vigilncia Sade (SVS/ MS) e o aprimoramento metodolgico criterioso, conferindo-lhes maior visibilidade e ampliando sua utilizao e credibilidade. No entanto, restava uma lacuna especial, a demanda por um esforo de sistematizao e qualificao das informaes referentes ao cncer no universo infanto-juvenil. Indita na literatura nacional, essa iniciativa jamais seria bem sucedida sem a decisiva participao da Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica (SOBOPE). Com mais de um quarto de sculo de servios prestados s crianas e adolescentes do Brasil, essa instituio desempenha, hoje, um papel decisivo na ampliao da abordagem do problema. Avanando em sua misso de zelar pela prtica profissional especializada, a SOBOPE busca envolvimento na qualificao de mdicos no especialistas para a suspeita precoce do cncer, na organizao de redes de atendimento e suporte diferenciado e, como nesse caso, na qualidade e difuso de informao relevante. Evidenciando o compromisso com a luta pela vida e a excelncia nos servios prestados populao, com grande orgulho e satisfao que colocamos disposio dos profissionais de sade e de toda a sociedade o livro Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil. Dados dos Registros de Base Populacional e de Mortalidade.
Luiz Antonio Santini Rodrigues da Silva Diretor Geral INSTITUTO NACIONAL DE CNCER
Apresentao
O Instituto Nacional de Cncer (INCA) e a Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica (SOBOPE) desenvolvem, promovem e apiam aes para aprimorar o diagnstico, tratamento e acompanhamento da criana com cncer no sentido de garantir melhor qualidade de vida e, quando possvel, a cura da doena nesses pacientes no Brasil. O conhecimento e a anlise de informaes sobre qualquer tipo de agravo sade so fundamentais para a tomada de decises. Estas informaes provm de pesquisas e estudos epidemiolgicos, dos sistemas de informao em sade, em especial para a rea da oncologia (registros de cncer). As taxas de mortalidade representam importante subsdio para anlise dos indicadores de sade, mesmo nos pases desenvolvidos e industrializados. Por meio da anlise dessas taxas possvel medir o progresso na luta contra o cncer, bem como consider-la um indicador do acesso ao tratamento da sade no pas. Para a incidncia faz-se necessrio mencionar a importncia da estruturao e organizao do sistema de informaes sobre cncer, ao longo dos ltimos 40 anos em nosso pas, pelos Registros de Cncer de Base Populacional, tendo este sistema contribudo de forma mpar para anlise do perfil de incidncia. A incidncia do cncer peditrico no diferente nas vrias reas do mundo com diferentes estgios de desenvolvimento scio-econmico. Nesta primeira publicao sobre tumores na infncia e adolescncia, de abrangncia nacional, temos como objetivo descrever a incidncia atravs das informaes dos registros populacionais existentes no Brasil e em outros pases, a mortalidade obtida pelo Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) do Ministrio da Sade, alm de resultados publicados e disponibilizados por diferentes instituies brasileiras. Devido a caractersticas metodolgicas especficas no possvel unir as informaes dos registros, pois alm dos perodos serem diferentes, cada registro reflete o perfil de sua rea de cobertura, na maioria das vezes referindo-se a um municpio. Portanto, mesmo com a abrangncia nacional, as informaes no so do Brasil como um todo e sim taxas de incidncia dos registros populacionais existentes nas diferentes regies. Esta iniciativa representar um marco importante nos programas de ateno oncolgica peditrica e numa prxima edio esperamos avanar para avaliao de resultados das intervenes realizadas no diagnstico e tratamento do cncer nos pacientes infanto-juvenis.
Beatriz de Camargo, Cludio Pompeiano Noronha, Juliana Moreira de Oliveira Ferreira, Julio Fernando Pinto Oliveira, Marceli de Oliveira Santos, Maria do Socorro Pombo de Oliveira, Marise Souto Rebelo, Rejane de Souza Reis, Renato Melaragno e Sima Ferman
Sumrio
Agradecimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Incidncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Mortalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Sobrevida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
I. Caractersticas do cncer da criana e do adolescente, segundo a classificao de tumores infantis . . . . . . . . . . . . . . . . 25 II. Material e Mtodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
II.1 Fontes de Informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 II.1a Registros de Cncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 II.1b Sistema de Informao sobre Mortalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 II.1c Referncia Populacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 II.2 Mtodos estatsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
III. Indicadores de Qualidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
IV. Resultados e Comentrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

IV.1 Informaes sobre a Incidncia dos RCBP Brasileiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 IV.2 Informaes sobre a Mortalidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
V. Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 VI. Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Anexo 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Anexo 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Apndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Lista de Tabelas
Tabela 1. Tabela 2. Tabela 3. Tabela 4. Populao padro mundial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Indicadores de Qualidade dos Dados dos Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP) . . . . . . . . . . . . 46 Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1996 a 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Aracaju, 1996 a 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Tabela 5. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Aracaju, 1996 a 2000 . . . . . . . . . . . . 50 Tabela 6. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1997 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Tabela 7. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Belm e Ananindeua, 1997 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . 54 Tabela 8. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Belm e Ananindeua, 1997 a 2001 . . . . . . . 55 Tabela 9. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria,para o perodo de 2000 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Tabela 10. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Belo Horizonte, 2000 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Tabela 11. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Belo Horizonte, 2000 a 2001 . . . . . . . . . 60 Tabela 12. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1991 a 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Tabela 13. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Campinas, 1991 a 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Tabela 14. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Campinas, 1991 a 1995 . . . . . . . . . . . 65 Tabela 15. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 2000 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Tabela 16. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Campo Grande, 2000 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Tabela 17. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Campo Grande, 2000 a 2001 . . . . . . . . . 70 Tabela 18. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 2000 a 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Tabela 19. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003 . . . . . . . . . . . . 74 Tabela 20. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003 . . . . . . . . . 75 Tabela 21. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Tabela 22. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Curitiba, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Tabela 23. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Curitiba, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . 80 Tabela 24. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1999 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Tabela 25. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP do Distrito Federal, 1999 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Tabela 26. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP do Distrito Federal, 1999 a 2002 . . . . . . . . . 85 Tabela 27. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Tabela 28. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Fortaleza, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Tabela 29. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Fortaleza, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . 90 Tabela 30. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1999 a 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Tabela 31. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Goinia, 1999 a 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Tabela 32. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Goinia, 1999 a 2003 . . . . . . . . . . . . 95 Tabela 33. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Tabela 34. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Ja, 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Tabela 35. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Ja, 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . . . 100
Tabela 36. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Tabela 37. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Joo Pessoa, 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Tabela 38. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Joo Pessoa, 2000 a 2004 . . . . . . . . . . 105 Tabela 39. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1999 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Tabela 40. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Manaus, 1999 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Tabela 41. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Manaus, 1999 a 2002 . . . . . . . . . . . . 110 Tabela 42. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998-2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Tabela 43. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Natal, 1998 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Tabela 44. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Natal, 1998 a 2001 . . . . . . . . . . . . . 115 Tabela 45. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 2000 a 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Tabela 46. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Palmas, 2000 a 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Tabela 47. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Palmas, 2000 a 2003 . . . . . . . . . . . . 120 Tabela 48. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Tabela 49. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Porto Alegre, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Tabela 50. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Porto Alegre, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . 124 Tabela 51. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1997 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Tabela 52. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Recife, 1997 a 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Tabela 53. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Recife, 1997 a 2001 . . . . . . . . . . . . 129 Tabela 54. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Tabela 55. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Salvador, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Tabela 56. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Salvador, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . 134 Tabela 57. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Tabela 58. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de So Paulo, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Tabela 59. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de So Paulo, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . 139 Tabela 60. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o ano de 1997 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Tabela 61. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Vitria, 1997 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Tabela 62. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Vitria, 1997 . . . . . . . . . . . . . . . 144 Tabela 63. Taxas de incidncia por cncer, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes (0-18 anos), segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . 147 Tabela 64. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, Brasil, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . 159 Tabela 65. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio norte, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . 160 Tabela 66. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio nordeste, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 161 Tabela 67. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio centro-oeste, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . 162 Tabela 68. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio sudeste, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . 163 Tabela 69. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio sul, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . 164 Tabela 70. Dez principais causas de morte por faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Tabela 71. Percentual dos bitos por causas mal definidas, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Tabela 72. Taxas mdias de mortalidade por cncer, especficas, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Tabela 73. Cinco principais causas de morte por cncer, faixa etria e sexo, Brasil, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . 169
Tabela 74. Taxas mdias de mortalidade por leucemias, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Tabela 75. Taxas mdias de mortalidade por doena de Hodgkin, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Tabela 76. Taxas mdias de mortalidade por linfoma no-Hodgkin, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Tabela 77. Taxas mdias de mortalidade por tumor maligno de SNC, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Tabela 78. Taxas mdias de mortalidade por cncer de olho, especficas, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Tabela 79. Taxas mdias de mortalidade por cncer de rim, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Tabela 80. Taxas mdias de mortalidade por cncer de osso, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Tabela 81. Taxas mdias de mortalidade por sarcoma de partes moles, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Tabela 82. Taxas mdias de mortalidade por outros tipos de cncer, especfica, bruta e ajustada por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Tabela 83. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer segundo sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . 192 Tabela 84. Indicadores Demogrficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Tabela 85. Indicadores de Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Tabela 86. Indicadores de Cobertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Tabela 87. Indicadores Socioeconmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tabela 88. Distribuio percentual e populao, por sexo para crianas e adolescentes, Brasil e 2000 . . . . . . . . . . . . 220
Lista de Figuras
Figura 1. Figura 2. Figura 3. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Figura 7. Figura 8. Figura 9. Figura 10. Figura 11. Figura 12. Figura 13. Figura 14. Figura 15. Figura 16. Figura 17. Figura 18. Figura 19. Figura 20. Figura 21. Figura 22. Figura 23. Figura 24. Figura 25. Figura 26. Figura 27. Figura 28. Figura 29. Distribuio populacional* de Aracaju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Aracaju, 1996 a 2000 . . . . . . . . . . 51 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Aracaju, 1996 a 2000 . . . . . . . . . . . . 51 Distribuio populacional* de Belm e Ananindeua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Belm e Ananindeua, 1997 a 2001 . . . . . 56 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Belm e Ananindeua, 1997 a 2001 . . . . . . . 56 Distribuio populacional* de Belo Horizonte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Belo Horizonte, 2000 a 2001 . . . . . . . 61 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Belo Horizonte, 2000 a 2001 . . . . . . . . . 61 Distribuio populacional* de Campinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Campinas, 1991 a 1995 . . . . . . . . . 66 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Campinas, 1991 a 1995 . . . . . . . . . . . 66 Distribuio populacional* de Campo Grande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Campo Grande, 2000 a 2001 . . . . . . . 71 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Campo Grande, 2000 a 2001 . . . . . . . . . 71 Distribuio populacional* de Cuiab e Vrzea Grande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003 . . . 76 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003 . . . . . 76 Distribuio populacional* de Curitiba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Curitiba, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . 81 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Curitiba, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . . 81 Distribuio populacional* do Distrito Federal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Distrito Federal, 1999 a 2002 . . . . . . . 86 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Distrito Federal, 1999 a 2002 . . . . . . . . . 86 Distribuio populacional* de Fortaleza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Fortaleza, 1998 a 2002 . . . . . . . . . 91 Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Fortaleza, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . 91 Distribuio populacional* de Goinia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Goinia, 1999 a 2003 . . . . . . . . . . 96
Figura 30. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Goinia, 1999 a 2003 . . . . . . . . . . . . 96 Figura 31. Distribuio populacional* de Ja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Figura 32. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Ja, 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . 101 Figura 33. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto - juvenil, Ja, 2000 a 2004 . . . . . . . . . . . . . 101 Figura 34. Distribuio populacional* de Joo Pessoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Figura 35. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Joo Pessoa, 2000 a 2004 . . . . . . . . 106 Figura 36. Distribuio percentual da incidncia por tipo de Cncer infanto-juvenil, Joo Pessoa, 2000 a 2004 . . . . . . . . . 106 Figura 37. Distribuio populacional* de Manaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Figura 38. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Manaus, 1999 a 2002 . . . . . . . . . . 111 Figura 39. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Manaus, 1999 a 2002 . . . . . . . . . . . 111 Figura 40. Distribuio populacional* de Natal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Figura 41. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Natal, 1998 a 2001 . . . . . . . . . . . 116 Figura 42. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Natal, 1998 a 2001 . . . . . . . . . . . . 116 Figura 43. Distribuio populacional* de Palmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Figura 44. Distribuio populacional* de Porto Alegre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Figura 45. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Porto Alegre, 1998 a 2002 . . . . . . . . 125 Figura 46. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Porto Alegre, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . 125 Figura 47. Distribuio populacional* de Recife . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Figura 48. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Recife, 1997 a 2001 . . . . . . . . . . 130 Figura 49. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Recife, 1997 a 2001 . . . . . . . . . . . . 130 Figura 50. Distribuio populacional* de Salvador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Figura 51. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Salvador, 1998 a 2002 . . . . . . . . . 135 Figura 52. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Salvador, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . 135 Figura 53. Distribuio populacional* de So Paulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Figura 54. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, So Paulo, 1998 a 2002 . . . . . . . . . 140 Figura 55. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, So Paulo, 1998 a 2002 . . . . . . . . . . . 140 Figura 56. Distribuio populacional* de Vitria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Figura 57. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Vitria, 1997 . . . . . . . . . . . . . 145 Figura 58. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Vitria, 1997 . . . . . . . . . . . . . . . 145 Figura 59. Distribuio das taxas mdias de incidncia de leucemias (Grupo I), ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . . 148 Figura 60. Distribuio das taxas mdias de incidncia de linfomas (Grupo II), ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . . 149 Figura 61. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumor de SNC (Grupo III), ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . . 150 Figura 62. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumor de sistema nervoso simptico perifrico (Grupo IV), . ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . 151 Figura 63. Distribuio das taxas mdias de incidncia de retinoblastoma (Grupo V), ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . . 152 Figura 64. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumores renais (Grupo VI), ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . . 153 Figura 65. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumores sseos malignos (Grupo VIII), . ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . 154 Figura 66. Distribuio das taxas mdias de incidncia de sarcoma de partes moles (Grupo IX), ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . . . . . . . . . . 155 Figura 67. Distribuio das taxas de incidncia de carcinoma e outras neoplasias malignas epiteliais (Grupo XI), . ajustadas por idade* por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia . . 156 Figura 68. Percentual dos bitos por causas mal definidas, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Figura 69. Taxas de mortalidade por cncer, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, . Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Figura 70. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . 168 Figura 71. Distribuio percentual da mortalidade por tipo de cncer e faixa etria, Brasil, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . 169 Figura 72. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por leucemia, por 1.000.000 de crianas e . adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Figura 73. Taxas de mortalidade por leucemia, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, . Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Figura 74. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por leucemia e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . 171
Figura 75. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por doena de Hodgkin, por 1.000.000 de crianas e . adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Figura 76. Taxas de mortalidade por doena de Hodgkin, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, . Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Figura 77. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por doena de Hodgkin e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . 174 Figura 78. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por linfoma no-Hodgkin, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 175 Figura 79. Taxas de mortalidade por linfoma no-Hodgkin, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Figura 80. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por linfoma no-Hodgkin e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . 176 Figura 81. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por tumor maligno de SNC, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 178 Figura 82. Taxas de mortalidade por tumor maligno de SNC, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Figura 83. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por tumor maligno de SNC e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . 179 Figura 84. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por cncer de olho, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 180 Figura 85. Taxas de mortalidade por cncer de olho, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Figura 86. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer de olho e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . 181 Figura 87. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por cncer de rim, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 183 Figura 88. Taxas de mortalidade por cncer de rim, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Figura 89. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer de rim e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . 184 Figura 90. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por cncer de osso, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 185 Figura 91. Taxas de mortalidade por cncer de osso, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Figura 92. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer de osso e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . 186 Figura 93. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por sarcoma de partes moles, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 188 Figura 94. Taxas de mortalidade por sarcoma de partes moles, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Figura 95. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por sarcoma de partes moles e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . 189 Figura 96. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por outros tipos de cncer, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005 . . . . . . . . . . . 190 Figura 97. Taxas de mortalidade por outros tipos de cncer, ajustadas por idade*, . por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Figura 98. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por outros tipos de cncer e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005 . . . . . 191
Introduo
O cncer infanto-juvenil (abaixo de 19 anos) considerado raro quando comparado com os tumores do adulto, correspondendo entre 2% e 3% de todos os tumores malignos. Estimativa realizada pelo Instituto Nacional de Cncer (INCA) para o binio 2008/09 revela que ocorrero cerca de 9.890 casos por ano em crianas e adolescentes com at 18 anos de idade (INCA, 2007). O Brasil possui uma populao jovem. A estimativa populacional para o ano de 2007 apontou que 38% da populao brasileira encontrava-se abaixo dos 19 anos (Minstrio da Sade, 2008). Em pases desenvolvidos, o cncer peditrico a segunda causa de bito entre 0 e 14 anos, atrs apenas dos acidentes (Little, 1999). Atualmente, se destaca como a mais importante causa de bito nos pases em desenvolvimento. Isto talvez se deva s atuais polticas de preveno em outras doenas infantis. As taxas de mortalidade por cncer so as melhores medidas do progresso na luta contra o cncer (Extramural Committee to Access Measures of Progress Against Cancer, 1990). No Brasil, em 2005, a mortalidade por cncer em crianas e adolescentes com idade ente 1 e 19 anos correspondeu a 8% de todos os bitos, colocando-se, assim, como a segunda causa de morte nesta faixa etria. Considerando-se que a primeira causa de mortalidade refere-se s causas externas, como acidentes e violncias, entende-se que a mortalidade por cncer , atualmente, a primeira causa de morte por doena nesta populao. Tal constatao implica relacionar esse perfil de bitos organizao especfica dos servios de sade, particularmente da rede de ateno sade da criana e do adolescente, trazendo novos desafios para a ateno oncolgica e o Sistema nico de Sade (SUS). O cncer infanto-juvenil deve ser estudado separadamente do cncer do adulto por apresentar diferenas nos locais primrios, diferentes origens histolgicas e diferentes comportamentos clnicos. Tende a apresentar menores perodos de latncia, costuma crescer rapidamente e torna-se bastante invasivo, porm responde melhor quimioterapia. A maioria dos tumores peditricos apresenta achados histolgicos que se assemelham a tecidos fetais nos diferentes estgios de desenvolvimento, sendo considerados embrionrios. Essa semelhana a estruturas embrionrias gera grande diversidade morfolgica resultante das constantes transformaes celulares, podendo haver um grau variado de diferenciao celular. Por essa razo, as classificaes utilizadas nos tumores peditricos diferem das utilizadas nos adultos, sendo a morfologia o principal aspecto considerado. A Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC International Agency for Research on Cancer) props uma classificao descrita por Birch e Marsden (1987), modificada por Kramarova e Stiller (1996) e utilizada atualmente pelos registros populacionais (ANEXO 1, Quadro 2). Em 2005, uma terceira edio foi publicada com pequenas modificaes com base nas mudanas da terceira edio da Classificao Internacional de Doenas para Oncologia CID-O3 (Steliarova-Foucher, 2005). Nessas classificaes foram includos os tumores de sistema nervoso central benigno. O INCA, atravs da Coordenao de Preveno e Vigilncia (Conprev), da Coordenao de Pesquisa (CPq) e da Seo de Oncologia Peditrica, aps autorizao dos autores traduziram o artigo com a classificao atualizada (ANEXO 1, Quadro 3). Para descrever a epidemiologia do cncer em uma populao necessrio conhecer sua incidncia, mortalidade e sobrevida. A incidncia conhecida pelos registros de cncer de base populacional, que atravs de um processo contnuo e sistemtico de coleta de dados registra todos os casos novos de cncer que ocorram em uma determinada populao de uma rea geogrfica definida. A mortalidade conhecida utilizando-se as informaes dos bancos de dados de registros vitais. A sobrevida pode ser estudada por meio de registros populacionais, registros hospitalares e estudos clnicos controlados. Os estudos clnicos consistem no padro ouro para avaliar o tratamento e, junto aos registros hospitalares, representam somente uma parte da populao selecionada, pois dependem de padres de encaminhamento hospitalar e critrios de elegibilidade dos pacientes. Os estudos baseados em registros populacionais so essenciais para medir o impacto do tratamento e do sistema de sade do pas ou regio.
Incidncia
O principal componente na vigilncia epidemiolgica do cncer representado pelo acompanhamento contnuo da incidncia da doena regionalmente. Tal atividade tipicamente realizada por registros de cncer de base populacional (RCBP). No Brasil existem, atualmente, 28 RCBP implantados ou em fase de implantao. Destes, 20 possuem informaes consolidadas, isto , pelo menos um ano de informao sobre casos novos (incidncia) (INCA, 2007). Nos Estados Unidos, na rea coberta pelo programa SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) entre os anos de 1990 e 1995, a taxa mdia de incidncia anual, ajustada pela populao padro americana de 1970, foi de 149 casos por 1.000.000 de crianas e adolescentes menores de 20 anos (Ries, 1999). Na faixa etria compreendida entre 0 e 14 anos a leucemia linftica aguda (LLA) foi o tumor mais comum, correspondendo a 23% dos cnceres. A leucemia no-linfide ou mielide aguda foi o segundo tipo mais comum, ocorrendo numa taxa de 1/5 da LLA. Os tumores de Sistema Nervoso Central (SNC) corresponderam a 22,1% e em conjunto com ambas as leucemias corresponderam metade de todos os cnceres que ocorreram nessa faixa etria. Os outros tipos de tumor slidos mais comuns foram o neuroblastoma (7,7%), seguido do tumor de Wilms (5,9%) e linfoma no-Hodgkin (5,9%). Na Europa, informaes do projeto ACCIS (Automated Childhood Cancer Information) relatam uma taxa mdia de incidncia ajustada por idade, pela populao padro mundial de 1966, de 140 casos novos por 1.000.000 de crianas entre 0 e 14 anos e de 157 casos novos por 1.000.000 de crianas e adolescentes entre 0 e 19 anos (Steliarova-Foucher, 2004). Um estudo americano mais recente, abrangendo mais de 90% da populao daquele pas, apontou que para o perodo compreendido entre 2001 e 2003 a taxa mdia de incidncia ajustada por idade foi de 165,92 por milho de crianas e adolescentes (0 a 19 anos). Para o sexo masculino, a incidncia mdia foi de 174, 28 por milho e no sexo feminino 157,14 por milho (Li, 2008). No Reino Unido, a incidncia anual em crianas abaixo de 15 anos, entre 1991 a 2000, foi de 139 por milho (Stiller, 2007). A primeira grande compilao de informaes sobre a incidncia de cncer na infncia no mundo foi publicada por Parkin et al. (1988). Estas informaes foram baseadas em registros de cncer codificados de acordo com o tipo de neoplasia e no simplesmente por sitio anatmico. Para o Brasil foram apresentadas informaes dos RCBP de So Paulo (1969-1978), Recife (1967-1979) e Fortaleza (1978-1980). As informaes foram apresentadas estratificadas por faixa etria (menores de 1 ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos, 10 a 14 anos) e sexo. Nestas localidades, as leucemias foram o tipo de cncer mais incidente em praticamente todas as faixas etrias, tanto no sexo masculino como no feminino. Os RCBP de So Paulo e Fortaleza apresentaram altas taxas de incidncia em todos os tipos de cncer. Nestes registros, para o sexo masculino, os linfomas foram os mais incidentes na faixa etria entre 5 e 9 anos, com taxas de 45,9 e 53,1 por milho de habitantes, respectivamente. As taxas de leucemia linftica aguda, ao contrrio do observado em outros registros no mundo, foram baixas, principalmente na faixa etria de 1 a 4 anos considerada pico de incidncia. As taxas de retinoblastoma, tumores sseos e carcinoma adrenal tambm foram altas em So Paulo. Em Fortaleza observou-se que no sexo feminino, na faixa etria de 1 a 4 anos, os tumores renais foram o tipo mais incidente (41,4 por milho de habitantes), fato considerado uma exceo. Outra exceo aconteceu em Recife, tambm no sexo feminino, na faixa etria de 5 a 9 anos, onde os tumores de SNC foram os mais incidentes (18,6 por milho de habitantes). A segunda publicao da IARC mostrou os resultados dos RCBP de Goinia (1989-1994) e Belm (1987-1991) (Parkin et al. 1998). As leucemias foram o tipo mais incidente nestas localidades. O segundo tumor mais incidente para o sexo masculino foram os linfomas, seguido pelos tumores de SNC. J para o sexo feminino esta ordem se inverte. Em Goinia, as taxas de incidncia de tumores renais,
Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Programa do National Cancer Institute NCI, institudo em 1973, com registros populacionais de 5 estados (Connecticut, Utah, Novo Mxico, Iowa, Hawai) e 5 reas metropolitanas norte-americanas (Detroit, Michigan; Atlanta, Gergia; Seattle, Washington; So Francisco, Califrnia; Los Angeles, Califrnia), correspondendo a 14% da populao dos EUA. Taxas por milho, ajustadas por idade pela populao padro dos Estados Unidos, 2000.
| 20 |
Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil
tumores sseos e sarcomas foram expressivamente maiores no sexo feminino (13,6; 1,7; 13,6 por milho, respectivamente). Em 2004, o RCBP de So Paulo publicou uma monografia com informaes de incidncia do ano de 1969 e no perodo 1997-1998. A taxa ajustada de incidncia de cncer em menores de 15 anos no municpio de So Paulo foi de 128,5 por milho para o sexo masculino e 120,98 por milho para o sexo feminino em 1969; enquanto no perodo 1997-1998 esse nmero foi de 222,47 por milho no sexo masculino e 195,03 por milho no sexo feminino. A faixa etria de maior incidncia foi a de 0 a 4 anos, seguida pela faixa etria entre 5 a 9 anos (Mirra, 2004). Na cidade de So Paulo existe um registro de base hospitalar situado na Fundao Oncocentro de So Paulo (FOSP) cuja finalidade reorganizar o Registro Hospitalar de Cncer do estado, mantendo um banco de dados de pacientes com cncer de abrangncia estadual. Atualmente 63 hospitais alimentam a base estadual, sendo 52 deles cadastrados como Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON). Na faixa etria peditrica (0 a 18 anos), desde o ano de 2000 at junho de 2008, foram registrados 8.768 casos, correspondendo a 3,2% do total. Os tipos mais freqentes foram leucemias (25,7%), linfomas (16,3%) e tumores do SNC (12,8%) (FOSP, 2008). O Registro Hospitalar de Cncer (RHC) do Hospital do Cncer A C Camargo, em So Paulo, publicou resultados dos anos de 1988 e 1994, nos quais foram registradas 322 crianas em 1988 e 256 em 1994. Estes valores corresponderam a 9% dos cnceres registrados no hospital. Leucemias e linfomas corresponderam a 31,5% e tumores slidos a 68,5% (Ribeiro, 1999). As informaes publicadas pelo RHC do Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba, para o perodo de 2000 a 2004, mostram que foram registrados 436 pacientes com idade entre 0 e 19 anos. Os pacientes peditricos (menores de 15 anos) representaram 2,4% do total de casos admitidos no RHC e os pacientes adolescentes (entre 15 e 19 anos) representaram 1,5% do total. As neoplasias mais freqentes para os casos peditricos foram leucemias (23,1%), linfomas (16,0%) e os tumores do SNC (13,1%). Nos adolescentes, os carcinomas e outras neoplasias epiteliais malignas (22,0%), os linfomas (20,8%) e as leucemias (14,9%) foram os tipos mais freqentes (LPCC, 2007). No INCA, por meio das informaes do RHC do Hospital do Cncer I (HC I), no Rio de Janeiro, para o perodo de 1983 a 2005, observou-se o registro de 112.583 pacientes, dos quais 61.101 eram homens (54,3%) e 51.482 mulheres (45,7%). Na faixa etria de 0 a 19 anos foram cadastrados 3.199 pacientes, 2,8% do total. Estes corresponderam a 2,9% do total dos casos no sexo masculino e 2,8% dos casos no sexo feminino. Do total de casos de cncer em crianas e adolescentes, 1.745 foram no sexo masculino (54,5%) e 1.454 no feminino (45,5%). Os tumores mais freqentes, para os casos peditricos, foram os classificados no Grupo XI Carcinomas e outras neoplasias malignas epiteliais (28,1%), Grupo I Leucemias (15,0%), Grupo VIII Tumores sseos malignos (13,8%), Grupo II Linfomas e outras neoplasias reticuloendoteliais (10,1%) e Grupo IX Sarcomas de partes moles (7,3%), representando uma ocorrncia de 74,3% dos casos. Os tumores classificados como Grupo VI Tumores renais representaram 6,2% e os do Grupo III SNC e miscelnea de neoplasias intracranianas e intraespinhais corresponderam a 5,8% (Registro Hospitalar de Cncer do Hospital do Cncer I do INCA).
Mortalidade
A causa especifica do bito, freqentemente, no bem caracterizada e muitas vezes faltam informaes mdicas, gerando discordncias sobre a validade das taxas de mortalidade especfica ao cncer. A mortalidade por cncer deve incluir no somente os bitos relacionados ao prprio cncer, mas tambm os bitos relacionados ao tratamento (Welch, 2002). Existem algumas evidncias de que estes nem sempre so atribudos ao cncer. Atribui-se ao bito precoce durante o primeiro ms mais a toxicidade da quimioterapia do que a progresso da doena (Brown, 1993 e Ray-Coquard, 2001). Os bitos relacionados sepse em pacientes com neutropenia, durante o tratamento, consistem na causa mais freqente de mortalidade. Outras causas como toxicidade neurolgica, cardaca e renal tambm no so raras. Na especialidade cirrgica, o bito que ocorre at 30 dias aps o procedimento cirrgico considerado bito
| 21 |
operatrio, porm em pacientes oncolgicos questiona-se se esta definio correta. A proporo de bitos no atribudos ao cncer foi mais elevada durante o perodo imediato aps a cirurgia. Os autores sugerem que a taxa de mortalidade relacionada ao cncer foi subestimada de 1% a 2%. A determinao da causa do bito um processo complexo, porm se a proposta determinar o progresso contra o cncer deve-se incluir os bitos relacionados ao tratamento e ao diagnstico, o que no interfere na importncia de distinguir os bitos causados pela doena e os causados pelo tratamento (Welch, 2002). Embora exista uma padronizao para classificar as causas de bitos utilizando a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID), ainda existe uma discordncia na atribuio correta da causa de bito entre os mdicos (James, 1996 e Lu, 2001). A mortalidade das crianas acometidas pelo cncer, em especial as portadoras de leucemias, linfomas e tumores slidos, apresentou um declnio importante a partir de 1960 em reas desenvolvidas, tais como Amrica do Norte, Europa Central, Japo e Oceania. Declnios menos importantes e mais lentos foram observados na regio Leste da Europa, Amrica do Sul e outras reas menos desenvolvidas (Martos, 1993, Levi, 1992 e Levi, 1995). Desde 1980 as taxas continuaram caindo, porm com padro menos acentuado (Miller, 1984 e La Vecchia, 1998). As taxas de mortalidade do Reino Unido, provenientes do registro nacional de tumores infantis, foram recentemente descritas para o perodo compreendido de 1965 a 2004. Considerando todas as idades, a taxa de mortalidade entre 2000 e 2004 foi menos que a metade quando comparada com o perodo de 1965 a 1969. As taxas de mortalidade das crianas portadoras de leucemias apresentaram um importante decrscimo, especialmente se comparadas aos primeiros anos do perodo. Este declnio foi maior para as crianas de 1 a 4 anos e menos acentuado para o grupo entre 10 e 14 anos. As taxas de mortalidade por tumores do SNC passaram de 15,51 por milho de crianas por ano, no perodo entre 1965-1969, para 9,93 por milho de crianas por ano entre 2000-2004. Observou-se que as taxas de mortalidade para as crianas portadoras de neuroblastoma apresentaram um decrscimo importante nos primeiros 20 anos, estabilizando no restante do perodo. Este decrscimo diminuiu consideravelmente entre as crianas de 1 a 4 anos enquanto que nas outras idades no foi observado o mesmo declnio. Em crianas portadoras de tumores renais as taxas de mortalidade passaram de 4,91 por milho de crianas por ano entre 1965-1969 para 1,35 por milho de crianas por ano entre 1985-1989, tornando-se estvel para o restante do perodo. Houve uma reduo das taxas de mortalidade nas crianas portadoras de retinoblastoma, tumores hepticos, sarcomas de partes moles e tumores de clulas germinativas. As taxas em crianas portadoras de tumores sseos passaram de 2,62 por milho de crianas por ano, em 1965-1969, para 1,60 por milho de crianas por ano em 2000-2004. Durante o perodo 1965-1969, a mortalidade por cncer representou 15% de todos os bitos em crianas, passando para 21% no perodo 2000-2004. A queda da mortalidade infantil foi mais acentuada do que a da mortalidade em crianas portadoras de cncer (Stiller, 2007).
Sobrevida
Diversos fatores podem interferir na probabilidade de sobrevida no cncer peditrico. Um dos principais o atraso do diagnstico. A demora na procura de cuidados mdicos pode ser conseqncia da precariedade dos servios de sade, falta de percepo da possibilidade de cura tanto do leigo como da classe mdica e at mesmo barreiras religiosas. O diagnstico do cncer depende do esforo do paciente e de sua famlia em procurar o servio mdico no incio dos sintomas e da perspiccia e sabedoria do mdico em considerar a possibilidade de cncer, estabelecendo o pronto diagnstico e adequado encaminhamento. Os sinais e sintomas so muito inespecficos, confundindo-se com molstias freqentes da infncia. Diferentemente de alguns tumores no adulto, o rastreamento para o cncer peditrico extremamente discutvel. Programas de rastreamento para deteco precoce do neuroblastoma (tumor produtor de catecolaminas) foram conduzidos no Japo, nos Estados Unidos (EUA) e na Europa. Os resultados mostraram que no foi possvel detectar os tumores mais agressivos em estdios mais precoces, tampouco diminuir a mortalidade (Sawada, 1991, Woods, 1996 e Erttmann, 1998). O diagnstico precoce continua sendo um desafio ao pediatra. Existem diversos outros fatores que podem influenciar o prognstico: hospedeiro (sexo, idade, etnia, co-morbidade, fatores scio-econmicos); tumor (exten-
| 22 |
so, local primrio, morfologia e biologia); sistema de sade (rastreamento, facilidades de diagnstico e tratamento, qualidade do tratamento e acompanhamento) (Black, 1998). As taxas de sobrevida so um dos indicadores mais importantes para o conhecimento do cuidado adequado criana com cncer. Na populao adulta, a preveno primria e o diagnstico precoce so as ferramentas mais importantes contra o cncer, ficando a teraputica em segundo plano (Sporn, 1996). Na populao infantil, tanto a preveno como o diagnstico precoce so extremamente difceis. A teraputica progrediu imensamente, tornando-se a principal estratgia contra o cncer em crianas e adolescentes. A sobrevida das crianas com doenas malignas melhoraram sensivelmente nos ltimos 30 anos e isto se deve, sobretudo, melhora e centralizao do tratamento em instituies especializadas (Stiller, 1988 e Selby, 1996). A anlise da sobrevida com informaes populacionais tiveram incio nos EUA com o programa SEER, em 1973. As taxas de mortalidade declinaram significativamente entre 1975 e 1995, chegando a 40% com decrscimo estatisticamente significativo de 2,6% ao ano. Mais tarde iniciou-se o projeto denominado EUROCARE (European Cancer Registry-Based Study of Survival and Care of Cancer Patients), baseado em informaes populacionais de toda a Europa e, atualmente, o maior estudo de sobrevida do cncer peditrico (Coebergh, 2001 e Berrino, 2001). Este projeto englobou 30 registros de cncer em 17 pases da Europa, analisando a incidncia e sobrevida de 34.814 crianas entre 1978 a 1989, correspondendo a 45% do continente (Magnani, 2001b). Demonstrou-se uma tendncia no decrscimo da mortalidade em todos os pases e em todos os tipos histolgicos. As maiores taxas de sobrevida ocorreram nos pases cujo processo de diagnstico centralizado, nos quais os pacientes tiveram acesso ao tratamento correto de acordo com um protocolo (Coebergh, 2001). A taxa de mortalidade mais alta ocorreu na Romnia e na maioria dos pases do leste europeu e as mais baixas foram registradas na Irlanda e em pases do norte da Europa (Levi, 2001). O projeto ACCIS foi fundado pela Unio Europia com o objetivo de coletar, apresentar e interpretar as informaes sobre incidncia e sobrevida em crianas (0-14 anos) e adolescentes (15-19 anos) na Europa. As bases de dados do ACCIS contm informaes sobre 80 RCBP, correspondendo a uma cobertura de cerca de metade da populao entre 0 e 14 anos e um quarto da populao de 15 a 19 anos que residem nos 35 pases participantes. A base populacional de 1,3 bilho de pessoas-ano, com cerca de 160 mil casos novos de cncer diagnosticados entre 1970 e 2001 (Steliarova-Foucher, 2004). Este estudo demonstrou que a sobrevida nos anos 90 na Europa neste grupo de referncia, era de 73%. A sobrevida nos pases do leste europeu (63%) foi menor que nos pases do oeste (75%). Nas crianas (0-14 anos), a sobrevida no oeste do continente foi maior que no leste para todos tipos de tumor, exceo dos carcinomas (86% no oeste e 94% no leste). Entre os adolescentes (15-19 anos) a sobrevida foi de 73%, sendo de 63% no oeste e 75% no leste. O estudo observou-se, ainda, uma melhora substancial na sobrevida em crianas. Nos anos 70, a sobrevida em 5 anos era de 44%, nos anos 80 a mesma passou para 64%, atingindo 74% nos anos 90. Nos adolescentes, nos anos 70, a sobrevida era de 50%, passou para 63% nos anos 80 e para 74% nos anos 90. No Reino Unido, a sobrevida melhorou significativamente nos trs perodos analisados (19541963, 1964-1973 e 1974-1983). Em cinco anos, a sobrevida passou de 21% no perodo inicial (19541963) para 49% no ltimo perodo (1974-1983) (Birch, 1988). Recentemente, estudos populacionais do SEER e EUROCARE foram comparados com a finalidade de verificar diferenas da sobrevida da criana com cncer na Europa e nos EUA. Diferentemente do que ocorre em adultos, a sobrevida da criana com cncer na Europa (excluindo o leste) semelhante dos EUA, mostrando que em ambos os continentes existe igualdade de oportunidade de tratamento adequado para as crianas com cncer (Gatta, 2002). As taxas de sobrevida observadas em pases em desenvolvimento so menores que as de pases desenvolvidos. Em Cuba no houve melhora durante o ano de 1982 e entre 1988-1989, sendo de 51,3% e 47,9%, respectivamente (Boschmomar, 2000). Em Nambia, na frica do Sul, no perodo entre 1983-1988 a sobrevida estava em torno de 37%, sendo a maior para os portadores de tumores de Wilms (76%) (Wessels, 1996). A taxa de mortalidade no Uruguai, de 1992 a 1994, foi de 45,3% (Castillo, 2001). No Brasil, um estudo realizado no RCBP de Goinia referente ao perodo entre 1989 e 1996, mostrou que as taxas de mortalidade mantiveram-se estveis e a taxa de sobrevida acumulada aps cinco anos do diagnstico foi de 34%, passando de 24% em 1989-1990 para 50% em 1993-1994 (Braga, 2000 e
| 23 |
Braga, 2002). Verificou-se que a mortalidade encontrava-se estvel para ambos os sexos e entre aqueles com idade entre 0 e 4 anos. Entretanto, decrscimos com significncia estatstica puderam ser observados para as faixas etrias de 5 a 9 anos e 10 a 14 anos, assim como para o grupo das leucemias. A probabilidade de sobrevida global acumulada aps cinco anos passou de 23,6% (1989/1990) para 50,0% (1993/1994) (Braga, 2000 e Braga, 2002). O RCBP de So Paulo tambm realizou um estudo no qual avaliou a sobrevida em crianas (0-14 anos) para o ano de 1993 e o perodo de 1997-1998. A sobrevida acumulada at 60 meses foi de 41% para o total de casos. No houve diferenas significativas na sobrevida acumulada segundo sexo (masculino=42%, feminino=41%; p=0,152), faixa etria (0-4 anos=46%, 5-9 anos=38%, 10-14 anos=38%; p=0,861) e perodo (1993=44%, 1997-1998=42%; p=0,870) (Mirra, 2004). Ainda que em muitos estudos estejam disponveis informaes para crianas menores de 15 anos, sabe-se que a populao adolescente na maioria dos pases assistida pelos pediatras. Tal idade marcava o fim da infncia em muitas abordagens epidemiolgicas, portanto a maioria dos trabalhos considera como adolescncia a faixa etria de 15 a 19 anos. Esta faixa foco de ateno na oncologia peditrica, pois estes pacientes, por muito tempo, foram abandonados sem saber quem deveria cuidlos. A definio aceita pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para adolescncia engloba as faixas etrias entre 10 e 19 anos (OPAS, 1985). Os tipos histolgicos do cncer que ocorrem no adolescente so mais semelhantes aos tipos que ocorrem na criana do que os que ocorrem no adulto, porm com algumas particularidades que merecem ateno especial (Bleyer, 2002a). A taxa de sobrevida observada nos adolescentes com cncer no apresentou progresso to acentuado quanto em crianas. Uma das possveis razes que os adolescentes no foram tratados por meio de ensaios clnicos de estudos cooperativos em instituies especializadas. Nos EUA e no Canad, somente 5% dos pacientes entre 15 e 25 anos so registrados em ensaios clnicos, enquanto 60-65% dos pacientes mais jovens so includos (Bleyer, 2002b). Em dois registros de cncer de Ontrio, no Canad, 96% das crianas entre 0 e 14 anos foram tratadas em centros de pediatria oncolgica, enquanto o percentual de adolescentes de 15 a 17 anos ficou em 46%, o que pode comprometer a sobrevida destes ltimos (Greenberg, 2003). Informaes do SEER mostram que a sobrevida global em cinco anos aumentou de 19% nos adolescentes (15 a 19 anos) durante os perodos 1974-1976 e 1989-1995, enquanto que nas outras faixas etrias (0-4; 5-9; 10-14) o aumento foi de 31%, 34%, e 38%, respectivamente (Ries, 2002). Na Frana, uma publicao recente demonstrou que os adolescentes portadores de leucemia linfide aguda apresentavam sobrevida mais elevada quando tratados pelos protocolos peditricos (FRALLE-93) se comparados aos tratados nos protocolos de adulto (LALA-94) (Boissel, 2003).
| 24 |
I. Caractersticas do cncer da criana e do adolescente, segundo a classificao de tumores infantis
O cncer infantil no pode ser considerado uma simples doena, mas sim como uma gama de diferentes malignidades. Esse tipo de cncer varia de acordo com o tipo histolgico, localizao primria do tumor, etnia, sexo e idade. Encontram-se abaixo descritas informaes sobre cada grupo da Classificao Internacional do Cncer na Infncia (CICI).
Grupo I: Leucemia
Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: I.a. Leucemia linfide; I.b. Leucemia no linfoctica aguda; I.c. Leucemia mielide crnica; I.d. Outras leucemias especificadas; I.e. Leucemias no especificadas. As leucemias so o tipo de cncer infantil mais comum em menores de 15 anos na maioria das populaes, correspondendo entre 25% e 35% de todos os tipos, com exceo Nigria, onde esse percentual de 4,5% (Parkin, 1988). Informaes do SEER revelaram que de todos os casos de cncer em menores de 15 anos, as leucemias representaram 31% e em menores de 20 anos, 25% (Smith, 2002). A incidncia manteve-se inalterada nos ltimos 30 anos e as taxas de mortalidade declinaram acentuadamente, refletindo a melhora do tratamento (La Vecchia, 1998 e Linet, 1999). O progresso teraputico aconteceu na dcada de 40, quando foi demonstrada a ao dos agentes quimioterpicos contra os blastos leucmicos. Atualmente se reconhece que a leucemia linfide aguda consiste em uma doena com caractersticas heterogneas e de diferentes aspectos biolgicos. O tratamento deve ser selecionado de acordo com uma classificao com riscos padronizados, tais como ndice do cido desoxirribonuclico (DNA), citogentica, resposta precoce terapia, imunofenotipagem e presena de doena no sistema nervoso central. O tratamento consiste em um dos relatos de maior sucesso. Combinaes de drogas quimioterpicas, a adio de esquemas de manuteno e o tratamento profiltico de doena do sistema nervoso central melhoraram significativamente a sobrevida, passando de 40-50% na dcada de 70 para 70-80% na dcada de 90 (Miller, 1984). Inmeros fatores foram responsveis por esta melhora, incluindo o conhecimento profundo da biologia celular, que permitiu direcionar a escolha das drogas, o tratamento de suporte, a experincia clnica da instituio e a padronizao de protocolos. Em instituies especializadas, a sobrevida melhorou sensivelmente. Em Recife, a sobrevida global em cinco anos foi de 32%, durante o perodo de 1980 a 1989, para 63% entre 1997 a 2002. Durante o primeiro perodo houve 14% de recadas e 16% de abandono de tratamento, enquanto no ltimo foi observado 3,3% de recada e 0,5% de abandono (Howard, 2004). No Hospital do Cncer de So Paulo tambm foi observada melhora da sobrevida em cinco anos, passando de 13% entre 1975 e 1979 para 55% de 1995 a 1999. Nesta casustica foram includos todos os casos admitidos no hospital, inclusive os j tratados e que apresentavam recorrncia da doena (De Camargo, 2003). Com a utilizao do protocolo alemo BFM-90 e 95 em um grupo de crian-
as brasileiras portadoras de leucemia linfide aguda, a sobrevida livre de doena em cinco anos foi de 50,8% (+- 7,2) (Laks, 2003). A inseparvel trade de fatores sociais, econmicos e nutricionais foi descrita como papel fundamental no prognstico da criana com leucemia (Walters, 1972). No Brasil, Viana et al. (1994) demonstrou que a desnutrio foi um fator prognstico independente nas crianas portadoras de leucemia linfide aguda. Outras experincias tambm sugerem a desnutrio como um fator importante de influncia na sobrevida. Lobato-Mendizabal e Ruiz-Arguelles (1989) descreveram sua experincia no Mxico, onde a sobrevida foi de 83% nas crianas nutridas e de apenas 26% nas crianas desnutridas. Pedrosa et al. (2000) no notou relao entre a sobrevida e o estado nutricional da criana em um grupo de pacientes do nordeste do Brasil. Sgarbieri et al. (1999) avaliou informaes antropomtricas e os nveis sricos de zinco e cobre de 23 crianas portadoras de leucemias. Notou que crianas portadoras de leucemias no apresentavam diferenas antropomtricas com o grupo controle, porm apresentavam nveis sricos diminudos de zinco e de cobre. Outros fatores com valor prognstico aparentemente no diferem nas diversas populaes. Alteraes citogenticas das crianas brasileiras so semelhantes s de outras populaes, no sendo, portanto, um fator responsvel pelos diferentes prognsticos (Melo, 2002 e Silva, 2002). No est claro se os fatores tnicos e scio-econmicos so fatores prognsticos independentes (Coebergh, 1996 e Stiller, 2000). Em 1997 foi desenvolvido, pelo Ministrio da Sade em parceria com o Banco do Brasil, o Programa Criana e Vida, com a finalidade de equipar oito laboratrios em diferentes regies do Brasil para prover o diagnstico de cncer peditrico nas reas carentes. Desde ento houve uma ntida melhora no reconhecimento e classificaes das leucemias no pas. O INCA vem atuando neste cenrio atravs da Rede de Ateno Oncolgica, apoiando o Programa de Hematologia e Oncologia Peditrica que oferece a diversos estados do Brasil diagnstico e pesquisa nas leucemias (INCA, 1996-2008). Entre 1999 e 2007 foram cadastradas 3.395 crianas de 0 a 18 anos e suas amostras biolgicas. Desta rede saram vrios trabalhos de pesquisa, incluindo estudos epidemiolgicos do tipo caso-controle. Um estudo caso-controle com 202 crianas portadoras de leucemias agudas do lactente e 440 controles de base hospitalar, foi conduzido em diferentes estados (Bahia, Paraba, Pernambuco, Rio de Janeiro, So Paulo, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Distrito Federal). Observou-se uma associao significativa entre o uso materno de hormnios durante a gravidez (OR= 8,76(IC 95% 2,85-26,93)). Foi realizada a associao de medicaes utilizadas durante a gravidez e o rearranjo do gene MLL. Apesar de no ser significativa, a associao pode sugerir que exista uma interao entre a exposio materna durante a gravidez e o rearranjo MLL (dipirona=OR= 1,45 (IC 95% 0,75-2,86); metronidazol = OR= 1,72 (IC 95% 0,64-4,58) e quinolonas =OR= 2,25 (IC 95% 0,70-25,70)) (Pombo-de-Oliveira, 2006). O alto peso ao nascimento tambm demonstrou estar associado a um aumento de risco das leucemias agudas do lactente (Koifman, 2008). A associao de risco no papel dos polimorfismos no metabolismo de folato foi estudada em 358 crianas portadoras de leucemias agudas (LLA e LMA) e 514 controles saudveis. No foi observada associao entre os polimorfismos 677C>T e 1298A>C e o risco no total da casustica do caso-controle, porm encontrou-se associao do alelo 1298C a um maior risco de leucemias nas crianas de regies carentes no Brasil (Zanrosso, 2005 e Ramos, 2006). O Grupo Cooperativo Brasileiro para Tratamento da Leucemia Linfide Aguda (GCBTLI) surgiu em 1980. Desde o primeiro estudo (1980-1982), observou-se uma melhoria na sobrevida, que passou de 50% para 58% no segundo estudo (1982-1995) e 70% no terceiro estudo (1985-1988) (Brandalise, 1993). No estudo GBTLI ALL-99, os pacientes foram distribudos aleatoriamente entre um regime de terapia de manuteno com a utilizao de 6MP (50mg/m dirio/ MTX 25 mg/m/semanal) e um regime intermitente do uso de MTX (200mg/m/EV em 6 horas a cada 21 dias/ 6MP (100mg/m/dia-10 dias)). Dos 560 pacientes registrados, 512 foram analisados, pois 22 apresentaram resposta lenta e foram para o tratamento de alto risco. A taxa de remisso foi de 95,3% e 439 (87,9%) encontravam-se em remisso completa contnua. O perodo mdio de acompanhamento foi de 2 anos. De acordo com o regime de manuteno, a sobrevida livre de eventos foi de 80% e 88% (p=0,048) para o grupo convencional e intermitente, respectivamente. A toxicidade heptica, hematolgica e do sistema nervoso central foi superior para o grupo convencional. Apesar do pequeno tempo de acompanhamento, o estudo sugeria
| 26 |
que o regime intermitente apresentava uma sobrevida livre de evento maior e com menor toxicidade (Brandalise, 2007). Nos EUA, em 1995, 35% dos bitos por cncer infantil foram devido leucemia. A taxa de mortalidade declinou cerca de 50% entre os anos de 1975 e 1995, com uma diminuio estatisticamente significativa de 3,4% ao ano. Esta reduo foi observada por grupo etrio em ambos os sexos (Ries, 1999). Para o Brasil, o estudo de Ribeiro, 2007 demonstrou uma tendncia decrescente na mortalidade para o perodo entre 1980 e 2002. Segundo o ndice de excluso social (SEI) descrito pelo autor, essa reduo foi maior nos estados mais desenvolvidos. Houve um decrscimo da mortalidade em ambos os sexos no Distrito Federal e nos estados do Esprito Santo, Gois, Minas Gerais, Paran, Rio Grande do Sul e So Paulo. Observou-se um aumento da mortalidade nos estados de Alagoas, Cear, Maranho, Piau, Amazonas e Rio Grande do Norte. Houve, ainda, uma correlao significativa entre o SEI e as taxas de mortalidade, pois a mortalidade diminuiu mais nos estados com melhores condies socioeconmicas (Ribeiro, 2007). J no caso das crianas e adolescentes portadores de leucemia no linfoctica aguda ou leucemia mielide aguda (LMA), o avano foi sensivelmente menor. Houve importante progresso na mortalidade precoce relacionada toxicidade do tratamento. Observou-se um decrscimo das taxas de bito nas duas primeiras semanas de 5% a 10% na dcada de 70, chegando a 2% atualmente (Pui, 1998). Com a introduo do protocolo alemo BFM (Berlin-Frankfurt-Munich), a sobrevida melhorou consideravelmente. A Universidade Federal de Minas Gerais fez uma anlise retrospectiva e prospectiva de 83 crianas portadoras de LMA tratadas entre 1986 e 2000 e demonstrou que, aps a introduo do protocolo alemo, a taxa de remisso passou de 40% para 66% (p = 0,11) A probabilidade de sobrevida em cinco anos foi de 31% (Viana, 2003). No Rio Grande do Sul, 532 pacientes foram diagnosticados com LMA entre 1996 e 2000, sendo 114 pacientes abaixo de 18 anos. A sobrevida global em cinco anos foi de 17%. Houve um predomnio de casos M3, fato j descrito na Amrica Latina (Capra, 2007). Segundo informaes do projeto EUROCARE, as taxas de mortalidade foram reduzidas em 7% ao ano. A sobrevida global apresentou uma sensvel melhora durante o perodo compreendido entre 1978 e 1989 (Gatta, 2001). O prognstico foi melhor para as crianas do sexo feminino, na faixa etria de 5 a 9 anos. Pacientes provenientes da Finlndia, Reino Unido, Alemanha, Holanda e Itlia apresentaram melhor sobrevida em 1 ano (>=65%). Os resultados mais desfavorveis foram observados nos pases do leste da Europa e Espanha. Na Itlia, no registro de Piemonte, a sobrevida aumentou lentamente at atingir 38% entre 1990 a 1994 quando comparado ao perodo de 1970 a 1974 (Pastore, 2001b). As informaes apresentadas pelo SEER apontaram uma taxa de sobrevida em cinco anos para crianas, entre 1985-1994, de 40% (Ries, 1999).
Grupo II: Linfomas e neoplasias retculo-endoteliais

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: II.a. Doena de Hodgkin (DH); II.b. Linfomas no-Hodgkin (LNH); II.c. Linfoma de Burkitt; II.d. Miscelnias de neoplasias linfo-reticulares e II.e Linfomas no especificados. Correspondem ao terceiro tipo de cncer mais comum em crianas norteamericanas, aps as leucemias e os tumores do sistema nervoso central (Little, 1999). J nos pases em desenvolvimento correspondem ao segundo lugar, ficando atrs apenas das leucemias (Braga, 2002). A adenopatia uma queixa freqente nos consultrios peditricos e, na maioria das vezes, corresponde a processo benigno. A indicao precoce da bipsia controversa, uma vez que se trata de um procedimento invasivo que muitas vezes necessita de anestesia. Em pases em desenvolvimento, a incidncia de doena metasttica maior. Na Nicargua, 20% das 45 crianas portadoras de linfoma de Hodgkin (LH ou Doena de Hodgkin DH) apresentavam metstases ao diagnstico (Baez, 1996). Os linfomas no-Hodgkin (LNH) que ocorrem nas crianas correspondem a um grupo heterogneo com diversos tipos histolgicos, sendo mais comum o tipo Burkitt. Segundo informaes do SEER, a incidncia permanece constante na faixa etria entre 5 e 14 anos, porm a incidncia nos adoles-
| 27 |
centes de 15 a 19 anos passou de 10,7 por milho, entre 1975-1979, para 16,3 por milho no perodo 1990-1995 (Ries, 1999). O progresso do tratamento das crianas portadoras de linfoma no-Hodgkin iniciou com a combinao de mltiplas drogas quimioterpicas (Mott, 1981). O principal marco desse avano foi uma srie de estudos do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nova Iorque, EUA, com a utilizao de um protocolo teraputico denominado LSA2- L2 (Wollner, 1975, Wollner, 1976 e Wollner, 1979). O Hospital do Cncer de So Paulo utilizou este protocolo entre 1975-1982 e 1983-1986, com algumas modificaes no ltimo perodo. A sobrevida em 24 meses nos dois perodos foi de 49,6% e 65,2%, respectivamente. No segundo perodo, adicionou-se a droga quimioterpica metotrexate. A mortalidade no perodo da induo foi extremamente alta e a ocorrncia de sepse foi quatro vezes maior do que no primeiro perodo, sem a utilizao do metotrexate (De Andra, 1988). Em 1986, o protocolo foi modificado de acordo com estes resultados, mantendo o metotrexate, porm com a utilizao do resgate com leucovorin. Os resultados foram encorajadores: 85% dos casos entraram em remisso aps a fase indutora e 94% destes sobreviveram (De Andra, 1990). Com a adio da droga VM-26, 38 entre 39 pacientes portadores de linfoma no-linfoblstico tratados no Instituto da Criana do Hospital das Clinicas de SP entraram em remisso completa e 36 ficaram livre de eventos. Entre os linfomas no-Burkitt, 100% se encontravam livres de eventos e entre os linfomas de Burkitt, 86% (Maluf, 1994). Em uma experincia em Recife com 110 crianas portadoras de linfoma no-Hodgkin entre 1994 e 2003, a sobrevida global em cinco anos foi de 70%. A idade mdia foi de seis anos e o tipo histolgico mais comum foi o de Burkitt. Nenhum fator clnico teve valor prognostico (Pedrosa, 2007). Em relao DH, o declnio da mortalidade foi constante nos EUA, na Unio Europia e no Japo (La Vecchia, 1991, Hoppe, 1994, Levi, 2002). Nos pases do leste europeu, a queda foi lenta e s foi observada aps 1990, quando os esquemas quimioterpicos se tornaram disponveis nestes pases. Esta reduo no acompanhou a queda da mortalidade de outras doenas, como as cardiovasculares, observadas no perodo (Levi, 2002). A sobrevida das crianas registradas no EUROCARE variou de 68% na Estnia a 96% na Alemanha e 100% na Eslovnia, resultados semelhantes a outros pases, como EUA, com 91% (1985-1994), Austrlia, 92% (1980-1989) e Canad, 90% (1985-1988) (Giles, 1995, Villeneuve, 1998 e Pastore, 2001a). Em uma anlise comparando a sobrevida das crianas portadoras de linfoma de Hodgkin em dois centros norte-americanos e um centro no nordeste do Brasil (Recife), a sobrevida em relao aos pacientes com fatores favorveis foram semelhantes. Porm, entre os pacientes com fatores desfavorveis, a sobrevida livre de eventos daqueles tratados em Recife foi pior do que os tratados nos centros norte-americanos (60% vs. 78%; p=0,08). A sobrevida aps a recada tambm foi inferior no centro pernambucano quando comparado com os norte-americanos (25% vs. 61%; p=0,08). A sobrevida global dos pacientes com fatores desfavorveis foi significantemente inferior em Recife do que nos centros americanos (72% vs. 91%; p=0,01). Os autores sugerem que uma terapia mais agressiva, com tratamento de suporte, deve ser includa nesse grupo de pacientes (Hsu, 2007). Ainda para crianas portadoras de linfoma de Hodgkin, o Centro Boldrini, em Campinas-SP, analisou 37 crianas e adolescentes tratados entre 1978 e 1988, verificando sobrevida global de 78% em cinco anos. Observou-se que 50% dos pacientes encontravam-se com estdio avanado (III/IV) e com pelo menos um sintoma sistmico classificado como B, freqncia muito maior do que em outras sries. Os subtipos histolgicos foram semelhantes a outras sries (Faria et al. 1996). A associao entre o linfoma de Burkit e o vrus Epistein-Barr (EBV) foi demonstrada atravs de estudos epidemiolgicos baseados em material sanguneo. Tais estudos encontraram gene viral nos tumores provenientes de reas endmicas. Um estudo de coorte realizado em Uganda coletou aproximadamente 32.000 amostras de sangue de crianas com idade acima de oito anos durante o perodo de 1972-1974. Foi confirmado um total de 16 casos de linfoma de Burkit (Little, 1999).
| 28 |
Grupo III: Tumores de sistema nervoso central e miscelnia de neoplasias intracranianas e intra-espinais
Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: III.a. Ependimoma; III.b. Astrocitoma; III.c. Tumores neuroectodrmicos primitivos; III.d. Outros gliomas; III.e. Outras neoplasias intracranianas e intra-espinhais especificadas e III.f. Neoplasias intracranianas e intra-espinhais no especificadas. Estima-se que cerca de 8% a 15% das neoplasias peditricas so representadas por esse grupo, sendo o mais freqente tumor slido na faixa etria peditrica (Little J, 1999 e Ries,1999). Nos pases desenvolvidos, estes representam o segundo grupo de diagnstico mais comum na infncia, contribuindo com cerca de 19% a 27% das neoplasias. Nos pases em desenvolvimento constituem o terceiro mais incidente (Little, 1999). Sua incidncia est aumentando progressivamente e a sobrevida melhorou pouco em relao s outras neoplasias (Gurney, 1999). No se sabe se a incidncia est aumentando ou se as melhorias no diagnstico teriam sido responsveis por este aumento. Desmeulles et al. (1992), revendo uma casustica de tumores de SNC, concluiu que 20% dos tumores no teriam sido diagnosticados na ausncia das tcnicas de neuro-imagem. Esse aumento despertou interesse de diversos pesquisadores e alguns autores acreditam que esteja relacionado introduo de tcnicas diagnsticas mais precisas e menos invasivas, enquanto outros demonstram que embora essas mudanas tenham tido um efeito real sobre a incidncia h evidncias de que h outros fatores etiolgicos relacionados, como a possvel introduo de carcingenos. Com relao mortalidade nos EUA, informaes do SEER mostram uma reduo da mortalidade nos perodos 1982-1985 e 1986-1989 quando comparados com o perodo 1978-1981 (Magnani, 2001a). Em 1995, cerca de 25% dos bitos por cncer infantil naquele pas foram devido aos tumores de SNC. Houve um declnio de 1,1% ao ano para os tumores de crebro e SNC, abrangendo 23% de 1975 a 1995 (Ries, 1999). A mortalidade causada por tumores do SNC ainda consiste na mais alta taxa em crianas portadoras de neoplasias (Bleyer, 1999). Os avanos obtidos at hoje no tratamento destes tumores so frutos do trabalho em conjunto de diversas especialidades. Ainda h muito espao para o progresso. As taxas de mortalidade para tumores cerebrais no Brasil foram analisadas por Monteiro e Koifman em 2003, quando observaram um acrscimo de 2,24/100.000 habitantes para 3,35/100.000 habitantes, correspondendo a um aumento de 50% no perodo estudado (1980-1998). Essas taxas foram mais elevadas na infncia que na adolescncia, aumentando posteriormente com a idade e alcanando nveis altos nos mais idosos. Os autores sugerem que este crescimento pode ser explicado parcialmente pela maior disponibilidade de acesso aos cuidados com a sade, em particular aos meios de diagnstico por imagem (Monteiro, 2003). A sobrevida difere de acordo com o tipo histolgico, tamanho e localizao do tumor. Para todos os tipos histolgicos de tumores do SNC houve um discreto aumento na sobrevida durante os perodos 1975-1984 (60%) e 1985-1994 (65%), segundo informaes do SEER (Ries, 1999). Informaes do EUROCARE demonstraram uma melhora entre 1978 e 1989, no sendo observadas mudanas entre 1990 e 1992. Observou-se uma variao da sobrevida em cinco anos entre os pases, sendo 26% na Estnia e 73% na Sucia. Nos EUA, segundo informaes do SEER, houve melhora entre 1975 e 1994 em crianas com mais de cinco anos (Gurney, 1999). Em um estudo realizado em Piemonte, na Itlia, a melhora da sobrevida observada de 1985 a 1989 no foi confirmada em crianas diagnosticadas e tratadas entre 1990 e 1994 (Pastore, 2001b). Um estudo de Rosemberg e Fujiwara (2005) descreveu a ocorrncia de 1.195 casos de tumores cerebrais peditricos matriculados na Faculdade de Medicina de So Paulo entre 1974 e 2003, na faixa etria de 0 a 21 anos. O sexo masculino foi o mais afetado, com 68,3% dos casos, dos quais 58,7% tinham localizao supratentorial, 31,4% infratentorial e 9,9% espinal. Entre estes, ependimonas e schivanomas foram os mais freqentes. Entre os tumores cerebrais, o astrocitoma piloctico foi o mais freqente, ocorrendo em 18% dos casos, seguido de astrocitoma difuso (14%), meduloblastoma (11%) e craniofaringiomas (11%) (Rosemberg, 2005).
| 29 |
Em um estudo da Universidade Federal do Paran (1990-96) com 3.318 biopsias de SNC, 623 (18,7%) eram pacientes peditricos (entre cinco meses e 15 anos). A maioria (277) tinha doena localizada na fossa posterior e origem glial. Os tipos histolgicos mais comuns foram o astrocitoma com 27,9%, meduloblastoma (9,95%), ependimoma (4,97%) e glioblastoma (3,37%) (Torres, 1997). No Instituto de Oncologia Peditrica/GRAAC, da Universidade Federal de SP, foram registrados, em quatro anos (1993-1997), 70 casos de crianas e adolescentes (1 a 15 anos), dos quais 38 tinham localizao infratentorial. Os tipos histolgicos mais freqentes foram o meduloblastoma (21 casos), astrocitoma (15 casos) e germinomas (11 casos). As seqelas neurolgicas apareceram em 75% dos casos, 34% apresentaram recorrncia da doena e 21% foram a bito. (Serafim, 2001).
Grupo IV: Tumores do sistema nervoso simptico

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: IV.a. Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma e IV.b. Outros tumores do sistema nervoso simptico. Os tumores do sistema nervoso simptico so responsveis por 7,8% de todos os cnceres em crianas menores de 15 anos de idade (Little, 1999). Neste grupo, o tumor mais freqente na criana o neuroblastoma. Nos EUA, aproximadamente 700 crianas e adolescentes menores de 20 anos so diagnosticados com tumor de sistema nervoso simptico a cada ano, dos quais aproximadamente 650 so neuroblastomas (Ries, 1999). O progresso na cura das crianas portadoras de neuroblastoma no foi to acentuado como o registrado nos outros tumores. A cura da criana com neuroblastoma continua sendo um grande desafio. Cinqenta por cento apresentaram-se com doena avanada ao diagnstico e com uma sobrevida que no ultrapassou os 40%. O neuroblastoma , no mundo inteiro, um grande desafio na realizao do diagnstico com doena localizada. Programas de rastreamento atravs da dosagem de catecolaminas foram realizados no Japo, nos EUA e na Europa, em diferentes faixas etrias. Entretanto, apesar de demonstrarem um aumento na incidncia em estdios iniciais, no houve diminuio da incidncia dos estdios avanados nem tampouco da mortalidade. Estes programas de rastreamento do neuroblastoma foram abandonados (Yamamoto, 1995, Woods, 1996, Woods, 1998 e Woods, 2003). O maior progresso realizado quanto ao neuroblastoma foi o reconhecimento do mesmo como doena heterognea do ponto de vista de seus aspectos biolgicos, genticos e morfolgicos com comportamento clnico diferente (Brodeur, 1997). Nos EUA, as informaes registradas pelo SEER mostraram que a sobrevida melhorou somente para as crianas entre 1 e 4 anos, passando de 35% de 1975 a 1984 para 55% em 1985-1994. Nas crianas maiores de quatro anos, a sobrevida manteve-se em 40% (Ries, 1999). Informaes do EUROCARE demonstraram que a taxa de sobrevida em cinco anos foi de 48%, com diferenas importantes entre os pases. As menores taxas de sobrevida foram observadas na Esccia (28%), Dinamarca (32%) e Inglaterra (35%), enquanto a maior foi verificada na Itlia (66%). O risco de bito aps o diagnstico para o perodo 1982-1985 foi reduzido em 26% quando comparado ao perodo 1978-1981. Em relao s taxas observadas do primeiro perodo (1978-1981), estas permaneceram inalteradas at 1989 e houve nova reduo de 63% no perodo 1990-1992 (Spix, 2001). O Instituto da Criana, do Complexo Hospital das Clnicas, em So Paulo, utilizou um protocolo teraputico no tratamento das crianas portadoras de neuroblastoma que aumentou significativamente a sobrevida delas (Odone-Filho, 1992). Crianas menores de 15 anos admitidas em trs hospitais peditricos do Paran durante um perodo de 11 anos (1990-2000) foram analisadas de acordo com caractersticas clnicas e a sobrevida. Foram registrados 125 casos, 33 do Hospital das Clinicas da Universidade Federal do Paran, 33 do Hospital Erasto Gaetner e 59 do Hospital Pequeno Prncipe. Esses trs hospitais contemplam 76% dos casos de todos os cnceres do estado. De acordo com o estadiamento, 102 casos apresentavam doena avanada (estdio III/IV). Em relao idade, 62% tinham mais de dois anos ao diagnstico e somente 25% eram menores de um ano, diferindo da literatura na qual a maior parte se apresenta nesta faixa etria. Os autores sugerem que exista um atraso de diagnstico no estado.
| 30 |
Dois grandes estudos, um nos Estados Unidos e outro na Itlia, descreveram a incidncia de neuroblastoma com estdio IV em 45% e 42%, respectivamente (De Bernardi, 2003; Parise, 2006). A sobrevida em cinco anos foi dependente da idade nos pacientes com doena disseminada, sendo de 7% naqueles acima de dois anos e 43% nos menores. Todos os pacientes com estdio I sobreviveram e 17% dos pacientes do estdio IV tambm (Parise, 2006).
Grupo V: Retinoblastoma
O retinoblastoma (RB), tumor intra-ocular maligno, pode ocorrer de forma familial ou espordica. Na Europa, Amrica do Norte e Austrlia, o retinoblastoma corresponde a cerca de 2% a 4% de todos os tumores na infncia. Nos EUA, aproximadamente 11% dos retinoblastomas se desenvolvem no primeiro ano de vida e somente 3% se desenvolvem em crianas at 15 anos de idade (Little, 1999 e Ries, 1999). A incidncia aumentou na ltima dcada, provavelmente pela propagao do gene pelos sobreviventes da doena. Algumas evidncias indicam que o retinoblastoma mais freqente em pases em desenvolvimento e em regies tropicais, especialmente na Amrica Latina, frica e sia, representando de 10% a 15% dos tumores peditricos (Magrath, 1997 e Strahlendorf, 1997). Um estudo referente presena do vrus HPV no retinoblastoma unilateral sem histria familiar foi realizado em 43 crianas procedentes de Campinas. O DNA do HPV tipo 16-35 estava presente em 12 casos (27,9%). A presena foi mais freqente nos tumores diferenciados (63,3%) e nos maiores estdios, porm investigaes mais aprofundadas so necessrias (Palazzi, 2003). As tendncias da mortalidade de cncer ocular na criana (0-15 anos) entre 1980 e 2002, no Brasil, foram descritas por Ribeiro & Antoneli (2007). Foi observado um decrscimo da mortalidade constante em ambos os sexos. Os autores sugerem que esse decrscimo pode ser atribudo melhora do tratamento e sobrevida (Ribeiro, 2007a). O fator prognstico mais importante a extenso da doena ao diagnstico. . Nos pases desenvolvidos, a sobrevida para a maioria dos pacientes encontrava-se em torno de 95% (Donaldson, 1997). O tratamento atual visa no s a sobrevida, mas tambm a preservao da viso e minimizar as seqelas tardias. Informaes do SEER demonstraram que 93% esto vivos aps 5 anos do diagnstico. A sobrevida excede 90% nas informaes do EUROCARE na maioria dos pases europeus. O pior prognstico foi observado na Itlia (83%) e na Estnia (80%), porm estas informaes necessitam de maior investigao, pois estes pases apresentaram um menor nmero de casos (Sant, 2001). Erwenne e Franco (1989) avaliaram 153 casos consecutivos de crianas portadoras de retinoblastoma admitidos no Hospital do Cncer, em So Paulo, entre 1975-1979. Destes, 50% apresentavam doena avanada, isto , doena extra-ocular. A taxa de sobrevida em trs anos foi de 28,8% comparada com 89,4%, quando a doena era intra-ocular (p<0, 001) (Erwenne, 1989). No Hospital do Cncer de So Paulo a sobrevida global passou de 35%, entre 1975 e 1979 para 91% de 1995 a 1999 (De Camargo, 2003). Em uma anlise das crianas portadoras de retinoblastoma intra-ocular (198 casos entre 1986-1997), a sobrevida global foi de 90%. Nos pacientes com doena metasttica houve uma melhora da sobrevida aps a introduo dos quimioterpicos ifosfamida/etoposide ao esquema VCA/CDDP/VM26 (Antoneli, 2003).
Grupo VI: Tumores renais

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: VI.a. Tumor de Wilms, tumor rabdide e sarcoma de clulas claras; VI.b. Carcinoma renal e VI.c. Tumores renais malignos no especificados. Os tumores renais representam de 5% a 10% de todos as neoplasias infantis (Little, 1999). Destes, 95% so do tipo embrionrio, denominado de nefroblastoma ou tumor de Wilms (TW). Outros tipos histolgi-
| 31 |
cos que esto includos nesse grupo como o sarcoma de clulas claras, tumor rabdide e os carcinomas renais, so raros na infncia. No passado, a incidncia do tumor de Wilms era considerada estvel, independentemente de etnia, sexo e rea geogrfica (Innis, 1973). Mais recentemente notou-se variao geogrfica e temporal desta doena com maior incidncia na Escandinvia, Nigria e Brasil, e menor no Japo, ndia e Cingapura (Parkin, 1988). O estudo do EUROCARE observou uma diminuio de bito entre 1978 e 1992, porm significativa somente aps o ano de 1985 (Plesko, 2001). Este mesmo estudo demonstrou uma sobrevida de 83% em cinco anos. No registro de cncer de Piemonte, na Itlia, a sobrevida das crianas portadoras de tumor de Wilms aumentou de 41,7%, entre 1970 e 1974 para 86,7% de 1985 a 1989. Posteriormente houve uma diminuio no significativa para 65,7% de 1990 a 1994 (Pastore, 2001b). Informaes registradas pelo SEER demonstraram um acrscimo da sobrevida em cinco anos, passando de 81% entre 1975 e 1984 para 92% de 1985 a 1994 (Ries, 1999). No Hospital do Cncer, em So Paulo, antes de 1970, com um tratamento aleatrio a sobrevida no ultrapassava 8%. Em 1971, com a formao de uma equipe multidisciplinar, a sobrevida passou para 34% e a partir de 1979, utilizando um protocolo baseado no grupo cooperativo norte-americano (NWTS), a sobrevida atingiu 83% (De Camargo, 1987a). Com essa experincia foi formado o Grupo Cooperativo Brasileiro para o Tratamento do Tumor de Wilms (GCBTTW). O GCBTTW iniciou os estudos em 1978 (De Camargo, 1987b) e, j no primeiro deles, registrou 25% dos casos estimados de tumor de Wilms no Brasil (De Camargo, 1991). Este mesmo grupo demonstrou que possvel organizar um grupo cooperativo no pas com a colaborao de diversos profissionais da rea interessados no progresso da oncologia peditrica. De uma maneira aleatria, demonstrou a possibilidade de reduzir o custo do tratamento utilizando dose nica de actinomicina D. A sobrevida livre de doena em quatro anos foi semelhante em ambos os braos teraputicos. As crianas que receberam o tratamento com actinomicina D dose nica fizeram 1.921 visitas hospitalares a menos do que aquelas que receberam o regime previsto com doses fracionadas de actinomicina D (De Camargo, 1994). Foram observadas informaes epidemiolgicas clnicas com caractersticas prprias da populao brasileira. A ocorrncia de anomalias congnitas foi semelhante aos grupos cooperativos NWTS e da Sociedade Internacional de Oncologia Peditrica (SIOP), de 9,1%. As crianas portadoras de tumores de Wilms bilaterais apresentavam idade mais baixa do que os casos de doena unilateral (37,2 meses e 45,9 meses, respectivamente). Observou-se, ainda, uma associao entre etnia e sexo com a idade ao diagnstico. Os pacientes negros e do sexo feminino apresentaram idade mais avanada (Franco, 1991). A associao mais importante com idade foi a extenso da doena. Nenhum paciente com doena localizada apresentou idade maior que oito anos, enquanto 10% dos pacientes com doena avanada apresentavam idade entre 8 e 10 anos. Esta informao sugere que h um atraso no diagnstico das crianas com idade mais avanada. A mdia do peso tumoral foi maior nos pacientes que apresentaram sintomas relacionados ao tumor, exceto para hematuria e disuria. As crianas com perda de peso tinham tumores, em mdia, 50% maiores do que as que no apresentaram a mesma queixa (Franco, 1991). O estudo de caso-controle realizado por Sharpe C et al., em 1995, apresentou um risco maior nas crianas com mais de dois anos de idade cujos pais usavam inseticidas (Sharpe, 1995). O uso da medicao dipirona pelas mes durante a gravidez tambm demonstrou ser um fator de risco. Nas crianas com diagnstico realizado antes dos 25 meses, a idade materna foi mais avanada (Sharpe, 1996). O objetivo atual do tratamento do tumor de Wilms bilateral, alm de manter uma sobrevida alta, a preservao de ambos os parnquimas renais. No GCBTTW, a preservao foi de 57%. Dos 14 pacientes com tumor de Wilms bilateral sincrnico, oito apresentaram uma sobrevida global de 79%. A enucleao do tumor foi realizada em seis rins e nefrectomia parcial, em 10 dos 16 rins (Alfer, 1993). Uma anlise de sobrevida de 132 pacientes tratados com tumor de Wilms no INCA, no Rio de Janeiro, de 1990 a 2000, revelou que a sobrevida geral em cinco anos foi de 84,6%. As probabilidades de sobrevida para doena nos estdios I, II, III e IV foram 100%, 94,2%, 83,2% e 31,3%, respectivamente (Grabois, 2005). A anlise da tendncia das taxas de mortalidade em tumores renais no estado de So Paulo apresentou uma diminuio significativa entre 1980 e 2000 (de 0,36/100 mil em 1984 para 0,09/100 mil em 1992). A mdia do coeficiente de mortalidade foi de 0,23 para o sexo feminino e 0,21 para o sexo masculino. Entre os perodos de 1980 a 1982 e 1998 a 2000, a mortalidade por cncer renal nas me-
| 32 |
ninas com idade at 14 anos diminuiu 64% no estado de So Paulo. Essas taxas so comparveis a informaes da Europa e dos Estados Unidos (Ribeiro, 2006). A partir de 2001, o Grupo Cooperativo Brasileiro para tratamento do Tumor de Wilms passou a integrar o grupo internacional da SIOP, participando do protocolo SIOP-2001 Nefroblastoma.
Grupo VII: Tumores hepticos

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: VII.a. Hepatoblastoma, VII.b. Hepatocarcinoma e VII.c. Tumores hepticos malignos no especificados. Os tumores hepticos so raros nas crianas, sendo mais freqente o hepatoblastoma. Cerca de 85% destes tumores ocorrem antes dos cinco anos. O hepatocarcinoma apresenta variaes geogrficas importantes dependentes da exposio ao vrus da hepatite B. As freqncias relativas dos tumores hepticos encontravam-se distribudas entre 0,8 a 1,3% na Europa, Austrlia e nos Estados Unidos (Parkin, 1988) e aproximadamente 2,5% no Japo e na Tailndia (Sriamporn, 1996). Na Europa, Austrlia e no Japo, as taxas de incidncia esto em torno de cinco a sete casos por milho de crianas e adolescentes (De Nully, 1989, Stiller, 2006 e Mc Whirter, 1996). Poucos registros de cncer possuem um nmero de tumores hepticos suficiente para estimar a razo de incidncia por sexo com confiana (Parkin, 1988, De Nully, 1989, Kaatsch, 1995 e Stiller, 2006). Informaes do EUROCARE demonstraram que a sobrevida para as crianas portadoras de hepatoblastoma apresentou um aumento importante entre 1978 e 1989, sendo de 36% no primeiro perodo (1978-1985) e 51% no segundo perodo (1986-1989). A idade foi um fator prognstico, pois as crianas maiores de 10 anos apresentaram pior sobrevida (Moller, 2001). Informaes do SEER demonstraram uma sobrevida de 59% de 1985 a 1994 (Ries, 1999). Para os pacientes portadores de hepatocarcinoma, a sobrevida pior: cerca de 20%, segundo estudo do EUROCARE e 40% pelas informaes do SEER (Moller, 2001). Em 1990 foi formado um grupo internacional atravs do suporte da SIOP e, a partir de ento, foi proposto o protocolo teraputico atualmente utilizado por diversas instituies brasileiras (SIOPEL).
Grupo VIII: Tumores sseos malignos

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: VIII.a. Osteossarcoma; VIII.b. Condrossarcoma; VIII.c. Sarcoma de Ewing; VIII.d. Outros tumores sseos malignos especficos e VIII.e. Tumores sseos malignos no especificados. Dentre estes tumores, o tumor de Ewing e o osteossarcoma representam 5% dos cnceres que ocorrem na criana (Little, 1999). Informaes dos registros de cncer de base populacional (RCBP) sugerem que a incidncia de osteossarcoma seja maior na populao negra dos EUA, Itlia, Brasil, Alemanha e Espanha (Parkin, 1988). Para o Brasil, a incidncia do osteossarcoma, na faixa etria entre 10 e 14 anos, foi maior no RCBP de So Paulo (Parkin, 1993). O marco inicial do progresso para os pacientes portadores de osteossarcoma foi a introduo dos regimes quimioterpicos, baseados em altas doses de metotrexate, associados cirurgia. O padro ouro da quimioterapia at hoje o regime T10, introduzido por Rosen et al. (1982) no final da dcada de 70. Recentemente tem-se adicionado a ifosfamida, mas no h evidncias claras que melhorem a sobrevida. As informaes do SEER demonstraram um acrscimo da sobrevida no perodo mais recente, passando de 49% entre 1975 e 1984 para 63 % no ltimo perodo (1985 a 1994) (Ries, 1999). Observou-se nos pases europeus um aumento na sobrevida nos pacientes portadores de osteossarcomas quando comparados aos perodos 1978-1981 e 1982-1985, porm no houve melhora nos perodos subseqentes de 1986-1989 e 1990-1992. Informaes do EUROCARE demonstraram uma sobrevida
| 33 |
de 52% para os pacientes portadores de osteossarcoma e de 50% para os portadores de tumor de Ewing. Os pacientes portadores de osteossarcoma com idade entre 0 e 4 anos apresentaram o pior prognstico, enquanto para os portadores de tumor de Ewing o pior prognstico foi observado na faixa etria entre 10 e 14 anos. Para os pacientes portadores de osteossarcoma observou-se uma melhora da sobrevida at 1985, posteriormente a sobrevida se manteve estvel. Os pacientes portadores de tumor de Ewing apresentaram um aumento da sobrevida at 1980, permanecendo estvel nos perodos mais recentes (Stiller, 2001a). O primeiro ensaio clnico para osteossarcoma, no Brasil, iniciou-se em 1982 no Hospital do Cncer, em So Paulo. Este estudo utilizou um protocolo quimioterpico com a administrao de cisplatina e adriamicina intra-arterial e resultou em uma sobrevida livre de eventos (SLE) de 44,1%. Aps esta experincia adicionaram-se altas doses de metotrexate. O segundo estudo foi conduzido entre 1987 e 1990 e a SLE foi de 65%. Identificaram-se como fatores relevantes com valor prognstico o tamanho do tumor, grau de necrose e tipo de cirurgia (Petrilli, 1991). O terceiro estudo registrou pacientes de 1991 a 1996 e o quarto, entre 1996 e 1999. Cinco instituies brasileiras participaram do estudo: Instituto de Oncologia Peditrica, GRAACC/UNIFESP; Hospital do Cncer de So Paulo; Hospital das ClnicasFMUSP; Santa Casa de Misericrdia de So Paulo e Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Esses dois estudos foram analisados em conjunto e a sobrevida global (SG) em cinco anos, de 209 pacientes, foi de 50,1% e a SLE, de 39%. Para os pacientes com doena localizada sem a presena de metstases, a SG e a SLE foi de 60,5% e 45, 5%, respectivamente. (Petrilli, 2006). A anlise multivariada demonstrou que os fatores com valor prognstico foram: metstases ao diagnstico (p < 0,0001), grau de necrose I e II (p = 0,046, e tamanho do tumor (p = 0,0071)). Infelizmente, esse nmero representa somente 10% dos casos estimados no Brasil (Petrilli, 2006). A experincia isolada do Hospital de Clinicas de Porto Alegre entre 1992 e 2000, com 50 pacientes, mostrou uma sobrevida global de 33%. Entre os pacientes que no apresentaram metstase, a sobrevida foi de 45% e somente dois dos 19 com metstase esto vivos e livre de doena. O grau de necrose, presena de metstases e nvel de DHL foram os principais fatores de prognsticos (Rech, 2004). O Grupo Cooperativo Brasileiro para Tratamento do Osteossarcoma continua seus estudos ativamente. Atualmente formou-se um grupo latino com a participao de instituies da Argentina e do Uruguai. Um dos grandes desafios classificar os tumores de pior prognstico ao diagnstico inicial, com a inteno de tratamento mais agressivo desde o inicio. Dalla-Torres et al. identificaram trs genes diferencialmente expressos em osteossarcoma. O THBSE foi altamente expresso em bipsias de tumores de pacientes com doena metasttica (p = 0,0001), sugerindo ser um marcador de agressividade. Expresso elevada de SPARC foi encontrada em 51/55 (96,3%) das bipsias, e correlacionou-se com pior SLE (p = 0,03) e sobrevida livre de recada (p = 0,07). Expresso elevada de SPPI mostrou correlacionar-se com melhor sobrevida, sugerindo ser um bom marcador, associado resposta inflamatria e remodelagem ssea (Dalla-Torres, 2006).
Grupo IX: Sarcomas de partes moles

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: IX.a. Rabdomiossarcoma e sarcoma embrionrio; IX.b. Fibrossarcoma, neurofibrossarcoma e outras neoplasias fibromatosas; IX.c. Sarcoma de Kaposi; IX.d. Outros sarcomas de partes moles especificados e IX.e. Sarcomas de partes moles no especificados. Os sarcomas de partes moles correspondem de 4% a 8% de todas as neoplasias malignas na infncia (Little, 1999). Os rabdomiossarcomas (RMS) originrios da musculatura esqueltica so o tipo que mais freqentemente acomete as crianas. Houve uma tendncia de melhora na sobrevida, de acordo com as informaes do EUROCARE, durante os perodos 1978-1981, 1982-1985, 1986-1989 e 1990-1992. Entre 1985 e 1989, a sobrevida em cinco anos na Europa foi de 62% (Stiller, 2001b). Houve uma grande variao de resultados entre
| 34 |
os diferentes pases, sendo a menor sobrevida observada na Eslovquia e na Finlndia (Stiller, 2001b). Informaes do SEER para os sarcomas de partes moles demonstraram que no houve melhora na sobrevida em cinco anos durante os perodos de 1975 a 1984 e 1985 a 1994, sendo a mesma de 71%. Houve pequena melhora da sobrevida das crianas portadoras de rabdomiossarcoma, passando de 59% para 64% entre 1975 e 1984 e de 1985 a 1994, respectivamente (Ries, 1999). Os fatores prognsticos foram sexo e idade. As crianas do sexo feminino apresentaram uma sobrevida pior do que as do sexo masculino e os pacientes do grupo etrio de 10 a 14 anos apresentaram o pior prognstico (Stiller, 2001b). No Brasil existem poucas informaes referentes ao rabdomiossarcoma (RMS), h apenas relatos de experincias de instituies isoladas no tratamento do mesmo. Em 1993, no Instituto da Criana, em So Paulo, foram estudados 83 pacientes com RMS no perodo de 1978 a 1992, obtendo sobrevida livre de doena de 42%, sendo 7,69% no estdio IV; 35,11% no estdio IIIB; 68,75% no estdio IIIA; 72,75% no estdio II e 75% no estdio I (Maluf, 1993). No Hospital de Cncer AC Camargo, de 1991 a 2002, a sobrevida geral em cinco anos para pacientes com sarcomas de partes moles foi de 25% para pacientes com doena metasttica, 57,4% para aqueles com doena avanada e 72% para os pacientes com doena localizada (p < 0,001) (Rodrigues, 2003). Em 2006, no INCA, em anlise retrospectiva de pacientes com rabdomiossarcoma tratados de 1986 a 2004, a probabilidade acumulada de SG e de SLE em 60 meses para pacientes com doena metasttica (GC IV), doena avanada (GC III) e localizada (GC I+II) ao diagnstico foi de 17,8%, 68,3% e 79,6% (p < 0,001) para SG e de 14,9%, 57,5% e 69,1% (p < 0,001) para SLE, respectivamente. Em anlise referente ao diagnstico tardio observou-se que o intervalo de tempo entre o incio da sintomatologia e o diagnstico variou entre 4 a 720 dias, com mediana de 2,3 e mdia de 3,8 meses. A histria dos pacientes com metstases tendeu a ser mais longa do que aquela dos casos com doena localizada (trs meses contra dois meses; p = 0,07). O ndice de massa corporal foi abaixo do percentil 10 em 30% dos pacientes. Sobrevida livre de eventos em 60 meses para todos os pacientes, assim como para os sem doena metasttica, o baixo peso ao diagnstico, avaliado pelo percentil do IMC 10 e a presena de linfonodos regionais foram fatores prognsticos independentes. O tamanho tumoral, apesar de no ter entrado no modelo multivariado, permaneceu como um dos fatores prognsticos importantes (Ferman, 2005 e Ferman, 2006).
Grupo X: Neoplasias de clulas germinativas, trofoblsticas e outras gonadais

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: X.a. Tumores de clulas germinativas intracranianas e intra-espinhais; X.b. Outros tumores de clulas germinativas no gonadais e tumores de clulas germinativas no gonadais no especificados; X.c. Tumores de clulas germinativas gonadais; X.d. Carcinomas gonadais e X.e. Outros tumores gonadais malignos e tumores gonadais no especificados. Consistem em um grupo heterogneo com diversas localizaes e tipos histolgicos. So tumores relativamente raros, que correspondem de 2% a 4% de todos os tumores da infncia (Parkin, 1988). Nos EUA, para os estados cobertos pelo programa SEER, estes tumores se apresentaram mais freqentes no sexo masculino e nos brancos. A taxa de sobrevida melhorou de 77% para 87% nos perodos de 1975-1984 e 1985-1994, respectivamente. A melhor sobrevida foi encontrada para pacientes com tumores em localizaes no especficas e especialmente em crianas menores de cinco anos. O aumento observado para os pacientes com tumores localizados no ovrio ou testculo foi de aproximadamente 12% (82% para cerca de 94%) (Ries, 1999). O local primrio um fator importante no prognstico. Informaes registradas no EUROCARE demonstraram que os pacientes com tumores de clulas germinativas originrias nas gnadas apresentaram uma melhor sobrevida do que os pacientes com tumores intracranianos. A sobrevida apresentou diferena significativa entre os pases da Europa, sendo a mais baixa encontrada na Estnia (43%) e na Eslovquia (57%) e as mais elevadas na Alemanha, Reino Unido e pas de Gales (85%) (Kramrov, 2001). O Grupo Brasileiro para tratamento de tumores de clulas germinativas foi formado em 1991. Entre 1991 e 1992, 11 pacientes provenientes de quatro instituies de sade de trs estados brasileiros tiveram registros da doena em estdios avanados (III e IV). O protocolo consistiu de altas doses
| 35 |
de cisplatina e etoposide. Entre os nove casos com tumores irressecveis, seis entraram em remisso completa aps trs ciclos de quimioterapia e os tumores foram totalmente ressecados. Todos permaneceram em remisso com uma mdia de acompanhamento de 17 meses. Esse estudo demonstrou que altas doses de cisplatina e etoposide so eficazes no controle de tumores de clulas germinativas com doena avanada (Lopes et al. 1995). A experincia do Hospital do Cncer de So Paulo, durante o perodo de 15 anos (1983 a 1997), em 106 crianas com diagnstico de tumor de clula germinativa, demonstrou uma melhora significativa da sobrevida com a utilizao do protocolo do grupo cooperativo brasileiro (TCG-91). No primeiro perodo (1983-1986), a sobrevida foi de 43%, no segundo perodo (1987-1991) 54% e no ltimo (1991-1997), com a utilizao do protocolo TCG-91, foi de 80% (p = 0,07) (Lopes, 2007).
Grupo XI: Carcinomas e outras neoplasias malignas epiteliais

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: XI.a. Carcinoma de crtex adrenal; XI.b. Carcinoma de tiride; XI.c. Carcinoma de nasofaringe; XI.d. Melanoma maligno; XI.e. Carcinoma de pele e XI.f. Outros carcinomas e carcinomas no especificados. A ocorrncia de carcinoma em crianas e adolescentes rara, correspondendo a cerca de 2% dos casos (McWhirter, 1989 e Stiller, 1994). Informaes mais recentes do SEER apontam que a incidncia de todos os carcinomas em indivduos com idades menores que 20 anos corresponde a 9,2% dos tumores peditricos (Ries, 1999). O carcinoma de tireide nas crianas e adolescentes raro, porm sua incidncia aumentou sensivelmente com o acidente de Chernobyl, em 1986 (Bard, 1997). A sobrevida nas crianas superior quela encontrada nos adultos (Ries, 1999 e Storm, 2001). No registro de cncer do Hospital do Cncer de So Paulo, de 1988 a 1994, os carcinomas na faixa etria entre 0 e 18 anos corresponderam a 6,3% do total, com predominncia no sexo feminino e nos brancos. Essa alta freqncia se deve, provavelmente, ao encaminhamento a um centro de referncia para tratamento de cncer em crianas e adultos (Ribeiro, 1999). O carcinoma de adrenal extremamente raro na literatura. O registro de cncer de Manchester documentou 12 casos em 33 anos (1954 a 1986), com uma estimativa de 0,38 casos por milho de crianas abaixo de 15 anos (Birch, 1988). Nos Estados Unidos, a taxa estimada da incidncia de 0,3 por milho, enquanto na Frana de 0,2 por milho (Bernstein, 1999 e Desandes, 2004). Para o Brasil, desde 1969 tem sido relatada uma evidncia de maior incidncia. O fato foi observado em um estudo no qual se notou uma grande freqncia numa srie de tumores 12 (2,3%) entre 520 casos registrados na Santa Casa de Misericrdia de So Paulo em 15 anos (Marigo, 1969). Informaes mais recentes do Hospital das Clinicas, da Universidade Federal do Paran, revelaram uma freqncia de 7% dos tumores infantis (Latronico, 2004). Investigaes laboratoriais dessas crianas e suas famlias tm revelado que a maioria apresentou uma mutao germinal TP53 R337H (Ribeiro, 2001 e Latronico, 2004). Estas informaes sugerem que a incidncia de carcinoma de adrenal na regio sul do Brasil 12 a 18 vezes maior do que a relatada nos Estados Unidos e na Europa (Pianoski, 2006). Os ndulos de tiride so menos comuns nas crianas do que nos adultos, porm quando presentes so mais freqentemente malignos. A ocorrncia de carcinoma de tiride em crianas e adolescentes abaixo de 18 anos relativamente rara, sendo o mais comum o carcinoma papilar, que apresenta prognstico mais favorvel do que no adulto. De 1961 a 2000, 38 pacientes entre 4 e 18 anos foram tratados no Hospital do Cncer de So Paulo. Destes, 29 tinham histologia de carcinoma papilar, quatro de folicular, um de clulas de Hurthle e quatro de carcinoma medular. A sobrevida global em 10 anos foi de 93%, 100% e 50% para os pacientes com carcinoma papilar, folicular e medular, respectivamente (Kowalski, 2003). Os melanomas de pele so raros na infncia, porm apresentam um acrscimo na incidncia entre os adolescentes. Informaes de 61 RCBP de 20 pases da Europa documentaram uma incidncia de 0,7 por milho de crianas e 12,9 por milho de adolescentes. As maiores taxas foram descritas nas ilhas Britnicas (De Vries, 2006). Entre 1980 e 2000, 32 crianas e adolescentes foram registrados no
| 36 |
Hospital do Cncer de So Paulo. Destes, 12 (37,5%) tinham menos de 12 anos. Cinco casos apresentavam nevus melanocitico congnito gigante, trs xeroderma pigmentoso e um nevus melanocitico displsico. O tipo mais comum foi nodular e 43,8% tinham mais do que 4mm de espessura. A sobrevida global em cinco anos foi de 64%. Devido raridade nessa faixa etria, o diagnostico tardio ocorre mais freqentemente (De S, 2004).
Grupo XII: Outros tumores malignos no especificados

Esse grupo de neoplasias corresponde s categorias: XII.a. Outros tumores malignos especificados e XII.b. Outros tumores malignos no especificados. Em um estudo com os RCBP brasileiros, o percentual de tumor mal classificado variou entre 0% a 56,7%. Tal fato pode contribuir para a diferena no perfil da incidncia do cncer peditrico observado no pas, sobretudo para os tumores do SNC. (Reis, 2007).
| 37 |
II. Material e Mtodos
II.1 Fontes de Informao

II.1.a Registros de Cncer
Os registros de cncer se caracterizam em centros de coleta, armazenamento, processamento e anlise de forma sistemtica e contnua de informaes sobre pacientes ou pessoas com diagnstico confirmado de cncer. Esses centros podem ser de base populacional (RCBP) ou de base hospitalar (RHC). Os registros de cncer de base hospitalar tm como finalidade contribuir para a melhoria da assistncia prestada ao paciente e o planejamento intra-institucional, auxiliar na organizao de um Sistema de Informaes em Cncer e promover educao profissional continuada aos profissionais da rea de sade pblica. As informaes produzidas em um RHC refletem o desempenho do corpo clnico na assistncia prestada ao paciente. Nos registros de cncer de base populacional o principal objetivo avaliar o impacto do cncer em uma determinada populao. Os RCBP visam conhecer o nmero de casos novos (incidentes) de cncer, assim como suas distribuies e tendncias temporais nas populaes pertencentes s reas geogrficas por eles cobertas e, portanto, acompanhar a morbi-mortalidade atravs dos indicadores de incidncia na rea onde o mesmo situado. Esta publicao conta com a colaborao de 20 RCBP, dos quais 17 esto localizados em capitais, um no Distrito Federal e dois em municpios no-capitais. Encontram-se abaixo descritos os RCBP colaboradores e o respectivo perodo de informaes consolidadas.
RCBP Aracaju (1996-2000) RCBP Belm (1997-2001) RCBP Belo Horizonte (2000-2001) RCBP Campinas (1991-1995) RCBP Campo Grande (2000-2001) RCBP Cuiab (2000-2003) RCBP Curitiba (1998-2002) RCBP Distrito Federal (1999-2002) RCBP Fortaleza (1998-2002) RCBP Goinia (1999-2003) RCBP Ja (2000-2004) RCBP Joo Pessoa (2000-2004) RCBP Manaus (1999-2002) RCBP Natal (1998-2001) RCBP Palmas (2000-2003) RCBP Porto Alegre (1998-2002) RCBP Recife (1997-2001) RCBP Salvador (1998-2002) RCBP So Paulo (1998-2002) RCBP Vitria (1997)
Para todos os 20 RCBP foram emitidos relatrios em que constam informaes sobre o nmero de casos novos, valores absolutos e taxas especficas por faixa etria, bem como a taxa bruta e ajustada por idade. Para a informao do perodo, os valores das taxas referem-se aos valores mdios. Um grfico comparativo foi elaborado para as principais neoplasias segundo, o RCBP. Nestes grficos foi considerado todo o perodo disponvel (menos de cinco anos) ou os ltimos cinco anos.
Critrios de Incluso / Excluso

Foram coletados todos os casos com diagnstico de cncer confirmado no ano da coleta. Incluram-se os tumores de localizao primria malignos, in situ ou invasores, os de localizao secundria ou metastticos e os malignos de localizao incerta se primria ou secundria. No foram coletados os tumores benignos e aqueles de comportamento incerto se benignos ou malignos. Para todos os RCBP includos nesta publicao, a coleta de dados foi realizada por busca ativa. Foram elegveis os casos com diagnstico de cncer confirmado por exames anatomopatolgicos (histopatolgicos e citopatolgicos), hematolgicos ou hemogramas, explorao cirrgica, imagem, exame clnico, necropsia ou qualquer outro meio de diagnstico, desde que com o aval do mdico responsvel pelo paciente ou fornecimento da informao e com residncia comprovada na rea de cobertura do RCBP. Os casos identificados pela declarao de bito foram confrontados com os arquivos do registro e aqueles que no constavam do registro foram identificados. Retornou-se, ento, fonte notificadora para confirmao do caso. Os casos restantes foram includos como casos resgatados Somente pela Declarao de bito (SDO). Os RCBP includos nesta publicao tm como principais fontes notificadoras hospitais de cncer especializados e gerais (pblicos ou privados), laboratrios de anatomia patolgica, servios de quimioterapia e radioterapia. Alguns incluem, ainda, servios de hematologia e de necropsia, asilos, clnicas dermatolgicas e mdicas, bem como informaes obtidas dos sistemas nacionais de informao em sade.
Informaes Coletadas
Os RCBP includos nesta publicao coletam de forma rotineira as seguintes informaes: Variveis de identificao
- nome do paciente - nome da me - nmero do pronturio e/ou nmero do exame
Variveis demogrficas
- sexo - cor da pele - data de nascimento - idade na data do diagnstico - profisso - endereo completo
Variveis referentes ao tumor

- ano de diagnstico - localizao primria do tumor - morfologia - meio de diagnstico - extenso da doena - data do diagnstico - data do bito - tipo do bito (por cncer e por no cncer)
| 40 |
Classificao e Codificao
A partir de 1996, a segunda edio da Classificao Internacional de Doenas para Oncologia (CID-O2) foi utilizada por todos os RCBP, exceo de Campinas que, para o perodo entre 1991 e 1993, utilizou a CID-O1 e a partir de 1994 a CID-O2. Para apresentao nos ttulos das tabelas e figuras foram abreviados alguns dos principais grupos diagnsticos, como segue descrito: linfomas indicam linfomas e neoplasias reticuloendoteliais Grupo II; tumores de SNC, SNC e miscelnia de neoplasias intracranianas e intraespinhais Grupo III.
Processamento dos Dados

Dos 20 RCBP includos nesta publicao, 18 utilizaram o sistema para informatizao dos dados SisBasepop (Sistema de Base Populacional), desenvolvido pelo INCA/MS, desde o processo de entrada das informaes at a seleo dos casos elegveis (Aracaju, Belm, Belo Horizonte, Campinas, Campo Grande, Cuiab, Curitiba, Distrito Federal, Fortaleza, Joo Pessoa, Ja, Manaus, Natal, Palmas, Porto Alegre, Recife, Salvador e Vitria). Os outros dois RCBP (Goinia e So Paulo) utilizaram sistema prprio. Os RCBP de Goinia e So Paulo enviaram as informaes j convertidas no formato estabelecido e classificao prpria Classificao Internacional do Cncer na Infncia (CICI). Os 18 RCBP que utilizaram o SisBasepop contaram com os recursos do sistema. Tais recursos incluem verificao de consistncia desde a entrada de dados at a escolha do caso (ou casos) elegvel. Os itens verificados constam de:
compatibilidade entre topografia e sexo; compatibilidade entre topografia e morfologia; compatibilidade entre morfologia e extenso da doena; compatibilidade entre data de nascimento e data do diagnstico; compatibilidade entre topografia e idade; compatibilidade entre morfologia e idade; compatibilidade entre data do bito (se for o caso), data de nascimento e data de diagnstico.
A converso dos casos elegveis foi baseada na segunda edio da CICI.
II.1.b Sistema de Informao sobre Mortalidade

A mortalidade o tipo de informao utilizada com mais freqncia, tanto por sua disponibilidade quanto por sua abrangncia. A taxa de mortalidade reflete o risco de morte numa populao especfica em um determinado perodo. As informaes sobre mortalidade, obtidas atravs dos atestados de bito, so as mais simples e acessveis para o estudo das condies de sade de uma populao. Para esta publicao, as informaes de bito foram organizadas por sexo, faixa etria, unidade da federao (local de residncia) e causa de morte (neoplasia maligna segundo a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID). A fonte de dados de bitos por cncer o Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), do Ministrio da Sade. Desde sua criao, em 1975, as informaes contidas nas declaraes de bito passaram a ser codificadas, tabuladas e divulgadas em anurios estatsticos do Ministrio, de acordo com a nona edio da CID (CID-9). Em 1996 passou-se a utilizar a traduo da 10 reviso em lngua portuguesa para classificar os dados de mortalidade. Portanto, as informaes do SIM de 1979 a 1995 so classificadas pela CID-9, enquanto o perodo de 1996 a 2005 utiliza a CID-10 (dcima reviso). Para permitir a comparabilidade entre as informaes apresentadas foram utilizados os critrios de converso entre essas duas edies da CID, preconizados internacionalmente. A causa de bito por cncer foi classificada de acordo com o rgo acometido e optou-se por escolher os mais freqentes na infncia: rim, osso, partes moles, sistema nervoso central (SNC), olho, leucemias, linfomas no-Hodgkin e linfoma de Hodgkin, os quais foram codificados de acordo com a CID. Para esta publicao foram selecionadas as seguintes neoplasias malignas:
| 41 |
Quadro 1. Cdigos de converso da CID-9 para CID-10 para tumores selecionados

Tumores Malignos
Linfoma No-Hodgkin Linfoma Hodgkin Leucemias Osso Olho Rim SNC Msculo Outros Tumores Malignos
CID-9
200; 202 201 204-208 170 190 189 191-192 171 140-208 (exceto 170-171; 189-192; 200-202; 204-208)
CID-10
C82-C85; C96 C81 C91-C95 C40-C41 C69 C64 C70-C72 C49 C00-C97 (exceto C40-C41; C49; C64; C69-C72; C81-C85; C91-C96)
Fonte: Conversion of Chapter II, Neoplasms from International Classification of Diseases, 1975 revision (9th revision) (ICD-9) and International Classification of Diseases, 9th revision, Clinical Modification, fourth edition (UDD-9-CM) 4 th ed. to Chapter II, Neoplasms International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10 th Revision (ICD-10). Constance Percy, Surveillance Program, Division of Cancer Prevention and Control, National Cancer Institute.
Vale ressaltar que no foi possvel analisar os neuroblastomas devido sua diversidade de localizaes, portanto no h como categoriz-lo pela CID. importarnte destacar, tambm, que a partir de 1996 houve uma recomendao do Centro Brasileiro para Classificao de Doenas (CBCD) especificamente para tumores de crebro. A partir da, o nmero de bitos aumentou expressivamente (CBCD, 1996).
II.1.c Referncia Populacional

As estimativas populacionais, tanto censitrias (1991, 1996, 2000) quanto intercensitrias (1992, 1993, 1994, 1995, 1997, 1998, 1999, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005) utilizadas como denominadores para os clculos das taxas, foram obtidas atravs do Datasus e fornecidas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). As populaes foram classificadas por faixa etria menor de 1 ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos, 10 a 14 anos e 15 a 18 anos. Com a finalidade de identificar a estrutura etria populacional da rea de cobertura dos RCBP, uma pirmide populacional foi elaborada com base na populao censitria de 2000. A populao padro mundial utilizada nesta publicao foi a proposta por Segi (1960), modificada por Doll et al. (1966) e usada nas publicaes da srie Internacional Cancer Incidence in Five Continents CI5 (Incidncia de Cncer em Cinco Continentes, da IARC). Tal populao baseou-se em uma combinao das estruturas etrias de pases desenvolvidos ou em desenvolvimento.
Tabela 1. Populao padro mundial

ndice Faixa etria Total
1 2 3 4 5
Total
00 01-04 05-09 10-14 15-18

0-18
2.400 9.600 10.000 9.000 7.200

38.200
Modificada por Doll et al. (1966) Fonte: Registros de Cncer: Princpios e Mtodos. Publicaes Cientficas da IARC N 95
| 42 |
Populao sob risco

Na incidncia, uma tabela apresentada com o perodo de abrangncia de cada um dos registros, a populao sob risco, pessoa-ano por faixa etria e para ambos os sexos. A mdia anual da populao para cada sexo leva em conta a contribuio individual nos diferentes perodos de estudo.
II.2 Mtodos estatsticos

Distribuio percentual
Corresponde freqncia relativa do nmero de eventos (casos novos ou bitos) de uma determinada topografia em relao ao total de casos, conforme a frmula abaixo:
nmero total de eventos de uma determinada topografia
Percentual =
nmero total de casos
x 100
Taxa bruta
A taxa bruta por um milho de crianas e adolescentes refere-se ao risco de ocorrncia de um evento (casos novos ou bitos). Traduz-se pelo quociente entre o total de eventos e a populao sob risco. A taxa bruta calculada atravs da seguinte frmula:
nmero total de um evento num perodo definido
Taxa bruta =
populao de referncia para o perodo definido
x 1.000.000
Taxa especfica
A taxa especfica por um milho de crianas e adolescentes refere-se ao risco de ocorrncia de um evento (casos novos ou bitos) devido a um determinado atributo (idade, sexo, estado conjugal, nvel scio-econmico etc). Traduz-se pelo quociente entre o total de eventos por determinado atributo e a populao sob risco. A taxa especfica mais utilizada a por idade, que calculada atravs da seguinte frmula:
nmero total de eventos, por faixa etria, sexo e perodo determinado
Taxa especfica =
populao de referncia, por faixa etria, sexo e perodo determinado
x 1.000.000
Taxa ajustada por idade

O ajuste da taxa de incidncia ou mortalidade permite eliminar (ou minimizar) o efeito de diferenas etrias entre populaes (ou na mesma populao em perodos distintos), a fim de que diferenas geogrficas ou temporais no possam ser atribudas a diferenas na estrutura etria. O ajuste por idade, pelo mtodo direto, feito usando-se uma populao padro nica, que funciona como um grupo comum de pesos para o clculo de taxas ponderadas (ajustadas ou padronizadas). A populao padro utilizada foi a mundial, j descrita anteriormente. A taxa ajustada por idade calculada atravs da seguinte frmula:
| 43 |
(taxa especfica por idade) x (populao padro mundial na faixa etria) populao padro mundial
Taxa especfica =

Variao Percentual Anual Estimada (EAPC)

A Variao Percentual Anual Estimada (EAPC Estimated Annual Percent Change) de mortalidade apresentada desagregada por localizao primria e sexo para o perodo de 1979 a 2005. Este ndice calculado pelo ajuste de regresso linear ao logaritmo natural das taxas (r), utilizando-se o ano calendrio como varivel regressora; ou seja, y = mx + b onde y = Ln r e x = ano calendrio. O EAPC = 100 (em-1) testa a hiptese de que a Variao Percentual Anual igual a zero, o que equivale a testar a hiptese de que a inclinao da reta na equao acima igual a zero. Tal hiptese testada, usando-se a distribuio t de m/SEm com o nmero de graus de liberdade igual ao nmero de anos calendrio menos dois. O erro padro de m, isto SEm, obtido atravs do ajuste da regresso (Kleinbaum, 1988). Este clculo supe que a taxa cresce ou decresce linearmente a cada ano durante a totalidade do intervalo de tempo em considerao
| 44 |
III. Indicadores de Qualidade
Uma importante preocupao na divulgao das informaes dos RCBP est na qualidade das mesmas, isto , na avaliao dos indicadores de cobertura e validade de um RCBP para fins de comparabilidade. Foram utilizados os seguintes indicadores de qualidade: Percentual de Diagnstico Histopatolgico (%VH) Verificao microscpica dos exames histolgicos, citolgicos e hematolgicos. O percentual dos casos com verificao microscpica um indicador positivo da validade e da informao do registro. Entretanto, um alto percentual deste indicador pode refletir o fato do RCBP basear a coleta de dados em laboratrios de anatomia patolgica, podendo indicar falta de cobertura (sub-notificao). Percentual Somente por Declarao de bito (SDO) (%SDO) O percentual de casos notificados somente pela declarao de bito um indicador de cobertura. Um baixo percentual desses casos pode indicar uma boa cobertura do RCBP. ndice de Masculinidade Para todos os tipos de cncer, a incidncia geralmente maior para o sexo masculino do que para o feminino. Este ndice a razo do nmero de eventos no sexo masculino em relao ao sexo feminino. Parmetros sugeridos para avaliao do RCBP Os parmetros sugeridos para avaliao so: porcentagem de casos com diagnstico confirmado por histopatolgico acima de 75% e diagnstico realizado somente por declarao de bito (S.D.O.) at 20% (Curado, 2007). A anlise dos ndices de qualidade por RCBP (Tabela 2) aponta que, para esta base de tumores infanto-juvenis, os RCBP de Belm, Palmas e Cuiab ainda no atingiram os ndices acima citados. Recomenda-se, portanto, cautela na interpretao e comparao destas informaes. Ressalta-se, ainda, que o RCBP da Grande Vitria s apresentou um ano de informaes, portanto as mesmas contm um maior grau de impreciso (subestimao ou superestimaao). Uma vez que trata-se da primeira publicao do gnero, optou-se por no excluir registro algum. Apresentam-se descritos na Tabela 2 os ndices de qualidade aferidos por RCBP.
Tabela 2. Indicadores de Qualidade dos Dados dos Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP)
RCBP (Perodo)
Aracaju (1996-2000) Belm (1997-2001) Belo Horizonte (2000-2001) Campinas (1991-1995) Campo Grande (2000-2001) Cuiab (2000-2003) Curitiba (1998-2002) Distrito Federal (1999-2002) Fortaleza (1998-2002) Goinia (1996-2000) Joo Pessoa (2000-2004) Ja (2000-2004) Manaus (1999-2002) Natal (1998-2001) Palmas (2000-2003) Porto Alegre (1998-2002) Recife (1997-2001) Salvador (1998-2002) So Paulo (1998-2002) Vitria (1997)
ND No Disponvel Somente por D.O.: at 20% Diagnstico Histopatolgico: acima de 75%
% Diagnstico Histopatologico
81,9 73,9 77,8 90,3 79,3 64,3 79,6 83,2 80,1 92,0 96,0 100,0 79,4 79,4 50,0 76,0 85,0 93,4 83,7 74,4
Razo M/F
1,15 1,11 1,56 1,29 1,12 1,18 1,19 1,11 0,93 1,16 1,54 0,93 1,26 1,04 1,40 1,09 1,20 1,20 1,44
% SDO
8,6 29,0 20,4 2,1 14,9 10,3 13,5 4,1 17,6 5,1 2,0 0,0 17,4 11,0 50,0 14,8 7,1 ND 2,6 12,8
| 46 |
IV. Resultados e Comentrios
IV.1 Informaes sobre a Incidncia dos RCBP Brasileiros

A seguir sero descritas informaes sobre os 20 RCBP analisados, como rea de cobertura equipe responsvel e infra-estrutura, alm da populao de risco da regio para o perodo. Apresenta-se, ainda, a distribuio populacional da regio, com destaque para a populao infantil e adolescente.
RCBP de Aracaju/SE
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 1. Distribuio populacional* de Aracaju

*Censo Demogrfico de 2000 IBGE Fonte: MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
rea de Cobertura
O RCBP de Aracaju tem como rea de cobertura o municpio de Aracaju, situado na regio Nordeste do Brasil. Aracaju tem 181,8 Km2 de extenso e 100% da populao vive na rea urbana (520.303 habitantes). O municpio est quatro metros acima do nvel do mar. O clima da cidade megatrmico mido e sub-mido com moderada deficincia no vero e temperatura mdia anual de 26C.
Unidades de sade para preveno e controle do cncer

Os programas e servios de sade so oferecidos principalmente por um hospital pblico e um privado, assim como algumas clnicas de oncologia. Existem duas universidades, sendo que uma possui curso de medicina.
Infra-estrutura e Metodologia
O RCBP foi criado em 1998 e publicou as primeiras informaes, referentes ao perodo de 1996 a 1999, no site do INCA. O mesmo se localiza na Avenida Tancredo Neves, s/n, no Centro de Oncologia do Hospital de Urgncia de Sergipe Governador Joo Alves Filho. O RCBP conta com suporte financeiro portaria da SVS/MS. O quadro de funcionrios do registro possui um coordenador mdico e trs registradores. A comisso assessora composta de um mdico patologista e trs mdicos oncologistas. Os dados so coletados ativamente em 13 fontes notificadoras (dois hospitais, seis laboratrios de patologia, um clnica de oncologia, uma clnica de quimioterapia, Siscolo, SIM e Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade APAC).
Tabela 3. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1996 a 2000
Perodo: 1996 - 2000 Faixa Etria Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos Masculino Feminino 20.502 79.108 106.459 119.866 99.954 425.889 85.178 19.475 77.678 104.604 122.320 110.307 434.384 86.877
Fonte: MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
Utilizao das Informaes

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Aracaju, as informaes so utilizadas para estudos epidemiolgicos (INCA e IARC).
Equipe do RCBP Aracaju

Coordenador Dr. Carlos Anselmo Lima Registradores Jos Erinaldo Lobo de Oliveira Elma Santana de Oliveira Sueli Pina Vieira Comisso Assessora Patologista Snia Maria Lima Santana Marcena Oncologista Jos Geraldo Dantas Bezerra Anselmo Mariano Fonte Rosana Cipolotti
| 48 |
Tabela 4. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Aracaju, 1996 a 2000
Tumores Peditricos - Grupos Nmero de Casos 0 1-4 5-9 10-14 15-18 0-18 0 1-4 Taxas por Milho 5-9 10-14 15-18 Bruta Ajustada*
I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
8 7 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 0 2 0 0 1 2 2 0 2 5 4 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 4 3 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30
5 4 0 0 0 1 5 0 4 1 0 0 4 0 2 0 0 0 2 0 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 2 0 1 0 0 1 0 1 0 1 23
4 3 1 0 0 0 4 3 1 0 0 0 6 0 1 2 0 0 3 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 4 2 0 1 0 1 2 0 1 0 1 0 3 1 0 2 0 0 6 0 3 0 1 1 1 0 0 0 30
3 2 0 0 0 1 7 2 5 0 0 0 7 1 0 2 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 0 0 1 0 0 0 26
21 17 2 0 0 2 18 5 12 1 0 0 20 1 3 6 2 0 8 4 3 1 4 8 6 2 0 1 1 0 0 9 5 0 1 0 3 9 3 2 0 3 1 6 1 2 3 0 0 11 0 6 0 1 2 2 1 0 1 112
25,01 25,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,01 25,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,01 25,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 75,04
51,02 44,65 6,38 0,00 0,00 0,00 12,76 0,00 12,76 0,00 0,00 0,00 19,13 0,00 0,00 12,76 0,00 0,00 6,38 12,76 12,76 0,00 12,76 31,89 25,51 6,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,76 0,00 0,00 0,00 0,00 12,76 25,51 19,13 6,38 0,00 0,00 0,00 12,76 0,00 12,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 191,34
23,69 18,95 0,00 0,00 0,00 4,74 23,69 0,00 18,95 4,74 0,00 0,00 18,95 0,00 9,48 0,00 0,00 0,00 9,48 0,00 0,00 0,00 9,48 9,48 9,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,74 0,00 0,00 0,00 4,74 0,00 4,74 0,00 0,00 4,74 0,00 0,00 9,48 0,00 4,74 0,00 0,00 4,74 0,00 4,74 0,00 4,74 108,97
16,52 12,39 4,13 0,00 0,00 0,00 16,52 12,39 4,13 0,00 0,00 0,00 24,77 0,00 4,13 8,26 0,00 0,00 12,39 0,00 0,00 0,00 0,00 4,13 0,00 4,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,52 8,26 0,00 4,13 0,00 4,13 8,26 0,00 4,13 0,00 4,13 0,00 12,39 4,13 0,00 8,26 0,00 0,00 24,77 0,00 12,39 0,00 4,13 4,13 4,13 0,00 0,00 0,00 123,87
14,27 9,51 0,00 0,00 0,00 4,76 33,29 9,51 23,78 0,00 0,00 0,00 33,29 4,76 0,00 9,51 9,51 0,00 9,51 4,76 0,00 4,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,27 14,27 0,00 0,00 0,00 0,00 9,51 0,00 0,00 0,00 4,76 4,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,27 0,00 9,51 0,00 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 0,00 123,66
24,41 19,76 2,32 0,00 0,00 2,32 20,92 5,81 13,95 1,16 0,00 0,00 23,25 1,16 3,49 6,97 2,32 0,00 9,30 4,65 3,49 1,16 4,65 9,30 6,97 2,32 0,00 1,16 1,16 0,00 0,00 10,46 5,81 0,00 1,16 0,00 3,49 10,46 3,49 2,32 0,00 3,49 1,16 6,97 1,16 2,32 3,49 0,00 0,00 12,79 0,00 6,97 0,00 1,16 2,32 2,32 1,16 0,00 1,16 130,19
27,18 22,46 2,58 0,00 0,00 2,14 19,57 4,71 13,62 1,24 0,00 0,00 21,88 0,90 3,45 6,94 1,79 0,00 8,79 5,67 4,78 0,90 5,69 11,47 8,89 2,58 0,00 1,57 1,57 0,00 0,00 9,79 4,63 0,00 0,97 0,00 4,18 11,39 4,81 2,58 0,00 3,11 0,90 7,36 0,97 3,21 3,19 0,00 0,00 11,01 0,00 5,95 0,00 0,97 2,21 1,87 1,24 0,00 1,24 133,82
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al. (1966) Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 49 |
Tabela 5. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Aracaju, 1996 a 2000
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 1-4 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 0-18 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 0 1-4 5-9 Feminino Nmero de Casos 10-14 15-18 0-18 Taxas por Milho Bruta Ajustada*
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
5 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
4 3 0 0 0 1 3 0 3 0 0 0 4 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 13
3 2 1 0 0 0 3 2 1 0 0 0 4 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 4 0 2 0 1 1 0 0 0 0 18
2 1 0 0 0 1 5 0 5 0 0 0 3 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 14
14 10 2 0 0 2 11 2 9 0 0 0 13 0 2 4 0 0 7 1 1 0 0 3 2 1 0 0 0 0 0 5 2 0 1 0 2 6 3 0 0 2 1 1 1 0 0 0 0 5 0 3 0 1 1 0 1 0 1 60
32,87 23,48 4,70 0,00 0,00 4,70 25,83 4,70 21,13 0,00 0,00 0,00 30,52 0,00 4,70 9,39 0,00 0,00 16,44 2,35 2,35 0,00 0,00 7,04 4,70 2,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,74 4,70 0,00 2,35 0,00 4,70 14,09 7,04 0,00 0,00 4,70 2,35 2,35 2,35 0,00 0,00 0,00 0,00 11,74 0,00 7,04 0,00 2,35 2,35 0,00 2,35 0,00 2,35 140,88
35,39 25,90 5,14 0,00 0,00 4,34 22,70 3,93 18,77 0,00 0,00 0,00 29,71 0,00 4,92 8,99 0,00 0,00 15,80 3,06 3,06 0,00 0,00 8,81 5,64 3,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,17 3,85 0,00 1,97 0,00 6,35 15,27 9,53 0,00 0,00 3,85 1,89 1,97 1,97 0,00 0,00 0,00 0,00 9,75 0,00 5,82 0,00 1,97 1,97 0,00 2,46 0,00 2,46 141,29
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
3 3 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 2 0 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16
1 1 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 10
1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 12
1 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 4 1 0 1 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 12
7 7 0 0 0 0 7 3 3 1 0 0 7 1 1 2 2 0 1 3 2 1 4 5 4 1 0 1 1 0 0 4 3 0 0 0 1 3 0 2 0 1 0 5 0 2 3 0 0 6 0 3 0 0 1 2 0 0 0 52
16,11 16,11 0,00 0,00 0,00 0,00 16,11 6,91 6,91 2,30 0,00 0,00 16,11 2,30 2,30 4,60 4,60 0,00 2,30 6,91 4,60 2,30 9,21 11,51 9,21 2,30 0,00 2,30 2,30 0,00 0,00 9,21 6,91 0,00 0,00 0,00 2,30 6,91 0,00 4,60 0,00 2,30 0,00 11,51 0,00 4,60 6,91 0,00 0,00 13,81 0,00 6,91 0,00 0,00 2,30 4,60 0,00 0,00 0,00 119,71
19,07 19,07 0,00 0,00 0,00 0,00 16,82 5,34 8,97 2,50 0,00 0,00 13,92 1,71 1,93 4,94 3,42 0,00 1,93 8,18 6,47 1,71 11,48 14,13 12,21 1,93 0,00 3,23 3,23 0,00 0,00 7,27 5,34 0,00 0,00 0,00 1,93 7,66 0,00 5,16 0,00 2,50 0,00 12,83 0,00 6,47 6,35 0,00 0,00 12,27 0,00 6,14 0,00 0,00 2,50 3,63 0,00 0,00 0,00 126,86
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 50 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos VII - Tumores Hepticos VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais I - Leucemia
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
15
20
25
Figura 2. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Aracaju, 1996 a 2000
Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
10% 5% 8%
1% 18%
I - Leucemia II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico V - Retinoblastoma VI - Tumores Renais VII - Tumores Hepticos VIII - Tumores sseos Malignos IX - Sarcomas de Partes Moles X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados
8% 1% 7% 4% 4% 18%
16%
Figura 3. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Aracaju, 1996 a 2000
| 51 |
RCBP de Belm e Ananindeua/PA

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 4. Distribuio populacional* de Belm e Ananindeua

rea de Cobertura
O RCBP de Belm tem como rea de cobertura os municpios de Belm e Ananindeua, situados na regio Norte do Brasil. Belm tem 1.065 Km de extenso. Cerca de 98 % da populao vive na rea urbana (aproximadamente 1.408.847 habitantes), com uma taxa de crescimento anual de 2,2% (Censo IBGE 2007). O municpio de Belm est quatro metros acima do nvel do mar e o clima quente-mido, com uma temperatura mdia anual de 32C.
O RCBP foi criado em 1987, ano em que foi iniciada a coleta de dados. O mesmo est subordinado hierarquicamente Diviso de Controle de Doenas Crnico-Degenerativas/Oncologia, da Secretaria Estadual de Sade do Par, e localizase no Hospital Ofir Loiola, na Avenida Magalhes Barata, 992, 7 andar. O quadro de funcionrios est relacionado abaixo. Os dados so coletados ativamente em 24 fontes notificadoras: um hospital especializado, dois hospitais universitrios, nove hospitais gerais, 18 laboratrios de anatomia patolgica, um servio de hematologia e trs clnicas oncolgicas. As declaraes de bito so obtidas do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM).

Os programas e servios de sade so oferecidos por 28 hospitais pblicos ou privados, com 2.925 leitos (0,22 por 100 habitantes). Existem, ainda, 49 unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer incluem: trs servios de radioterapia, trs servios de quimioterapia e 48 laboratrios de anatomia patolgica e anlises clnicas. Existem, tambm, trs universidades pblicas, sendo duas delas com cursos de medicina.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Belm, as informaes so utilizadas para estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fonte de dados para aulas e palestras.
| 52 |
Equipe do RCBP Belm e Ananindeua

Coordenadora Lucrecia Aline Cabral Formigosa Registradora Risele da Silva Rocha Coletadores Cintia Aurora Quaresma Cardoso Luiz Guilherme Nunes Santiago Priscila Meira de Melo Assessor Tcnico Antenor Madeira Neto
Perodo: 1997 - 2001 Faixa Etria Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos Masculino Feminino 81.516 326.345 398.635 424.446 364.792 1.595.734 319.147 78.300 312.885 389.038 441.250 406.914 1.628.387 325.677
| 53 |
Tabela 7. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Belm e Ananindeua, 1997 a 2001
Tumores Peditricos - Grupos Nmero de Casos 0 1-4 5-9 10-14 15-18 0-18 0 1-4 5-9 Taxas por Milho 10-14 15-18 Bruta Ajustada*
3 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 2 11
39 29 1 0 3 6 3 0 3 0 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0 0 0 5 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 70
23 18 3 1 1 0 11 9 1 0 0 1 3 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 3 3 0 0 1 0 0 1 2 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 2 0 5 0 5 53
12 9 1 1 0 1 9 6 2 0 0 1 4 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 6 5 0 1 0 0 4 2 2 0 0 0 2 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 1 1 5 0 5 45
17 10 1 1 2 3 7 4 1 0 0 2 9 0 1 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 4 0 1 0 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 3 0 1 9 0 1 0 0 2 6 7 0 7 62
94 68 6 3 6 11 31 19 7 0 0 5 25 0 4 1 0 0 20 0 0 0 6 7 5 0 2 1 0 0 1 17 9 0 3 0 5 9 5 3 0 0 1 8 0 3 3 0 2 16 0 1 0 1 5 9 27 0 27 241
18,77 12,51 0,00 0,00 0,00 6,26 6,26 0,00 0,00 0,00 0,00 6,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,26 0,00 0,00 6,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,26 6,26 0,00 0,00 0,00 0,00 6,26 0,00 6,26 0,00 0,00 0,00 12,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,51 12,51 0,00 12,51
61,01 45,37 1,56 0,00 4,69 9,39 4,69 0,00 4,69 0,00 0,00 0,00 14,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,08 0,00 0,00 0,00 7,82 3,13 3,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,69 1,56 1,56 0,00 0,00 1,56 1,56 0,00 1,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,52 0,00 12,52
29,20 22,85 3,81 1,27 1,27 0,00 13,97 11,43 1,27 0,00 0,00 1,27 3,81 0,00 2,54 0,00 0,00 0,00 1,27 0,00 0,00 0,00 1,27 3,81 3,81 0,00 0,00 1,27 0,00 0,00 1,27 2,54 0,00 0,00 1,27 0,00 1,27 1,27 1,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,81 0,00 0,00 0,00 1,27 2,54 0,00 6,35 0,00 6,35 67,29
13,86 10,40 1,16 1,16 0,00 1,16 10,40 6,93 2,31 0,00 0,00 1,16 4,62 0,00 1,16 1,16 0,00 0,00 2,31 0,00 0,00 0,00 0,00 1,16 0,00 0,00 1,16 0,00 0,00 0,00 0,00 6,93 5,78 0,00 1,16 0,00 0,00 4,62 2,31 2,31 0,00 0,00 0,00 2,31 0,00 1,16 0,00 0,00 1,16 2,31 0,00 0,00 0,00 0,00 1,16 1,16 5,78 0,00 5,78 51,98
22,03 12,96 1,30 1,30 2,59 3,89 9,07 5,18 1,30 0,00 0,00 2,59 11,66 0,00 1,30 0,00 0,00 0,00 10,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,66 5,18 0,00 1,30 0,00 5,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,18 0,00 0,00 3,89 0,00 1,30 11,66 0,00 1,30 0,00 0,00 2,59 7,77 9,07 0,00 9,07 80,34
29,16 21,09 1,86 0,93 1,86 3,41 9,62 5,89 2,17 0,00 0,00 1,55 7,75 0,00 1,24 0,31 0,00 0,00 6,20 0,00 0,00 0,00 1,86 2,17 1,55 0,00 0,62 0,31 0,00 0,00 0,31 5,27 2,79 0,00 0,93 0,00 1,55 2,79 1,55 0,93 0,00 0,00 0,31 2,48 0,00 0,93 0,93 0,00 0,62 4,96 0,00 0,31 0,00 0,31 1,55 2,79 8,37 0,00 8,37 74,75
31,57 23,06 1,91 0,85 2,00 3,76 9,39 5,60 2,30 0,00 0,00 1,49 7,82 0,00 1,18 0,27 0,00 0,00 6,37 0,00 0,00 0,00 2,30 2,45 1,78 0,00 0,67 0,33 0,00 0,00 0,33 4,50 2,34 0,00 0,85 0,00 1,31 2,99 1,66 0,94 0,00 0,00 0,39 2,31 0,00 1,06 0,73 0,00 0,52 4,53 0,00 0,24 0,00 0,33 1,43 2,52 8,66 0,00 8,66 76,85
68,83 109,51
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 54 |
Tabela 8. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Belm e Ananindeua, 1997 a 2001
Masculino Feminino
Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as neoplasias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 1-4 19 14 1 0 2 2 2 0 2 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 34
Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 12 11 0 0 1 0 8 6 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 2 28 5 3 1 1 0 0 6 4 2 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 1 0 0 3 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 4 0 4 26 9 4 0 1 2 2 5 3 1 0 0 1 6 0 1 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 4 0 0 0 0 0 4 4 0 4 35 0-18 45 32 2 2 5 4 21 13 6 0 0 2 13 0 2 0 0 0 11 0 0 0 3 3 2 0 1 1 0 0 1 8 4 0 2 0 2 4 2 2 0 0 0 4 0 2 2 0 0 8 0 0 0 0 2 6 17 0 17 127
Taxas por Milho Bruta Ajustada* 28,20 20,05 1,25 1,25 3,13 2,51 13,16 8,15 3,76 0,00 0,00 1,25 8,15 0,00 1,25 0,00 0,00 0,00 6,89 0,00 0,00 0,00 1,88 1,88 1,25 0,00 0,63 0,63 0,00 0,00 0,63 5,01 2,51 0,00 1,25 0,00 1,25 2,51 1,25 1,25 0,00 0,00 0,00 2,51 0,00 1,25 1,25 0,00 0,00 5,01 0,00 0,00 0,00 0,00 1,25 3,76 10,65 0,00 10,65 79,59 29,94 21,74 1,33 1,07 3,23 2,57 12,71 7,71 3,82 0,00 0,00 1,17 7,95 0,00 1,07 0,00 0,00 0,00 6,88 0,00 0,00 0,00 2,20 2,08 1,31 0,00 0,77 0,66 0,00 0,00 0,66 4,25 2,14 0,00 1,07 0,00 1,03 2,44 1,33 1,11 0,00 0,00 0,00 2,36 0,00 1,33 1,03 0,00 0,00 4,60 0,00 0,00 0,00 0,00 1,21 3,39 10,99 0,00 10,99 80,17 0 3 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 2 7
Nmero de Casos 1-4 20 15 0 0 1 4 1 0 1 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5 0 0 0 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 36 5-9 10-14 15-18 11 7 3 1 0 0 3 3 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 3 0 3 25 7 6 0 0 0 1 3 2 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 19 8 6 1 0 0 1 2 1 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 1 5 0 1 0 0 2 2 3 0 3 27 49 36 4 1 1 7 10 6 1 0 0 3 12 0 2 1 0 0 9 0 0 0 3 4 3 0 1 0 0 0 0 9 5 0 1 0 3 5 3 1 0 0 1 4 0 1 1 0 2 8 0 1 0 1 3 3 10 0 10 114
Taxas por Milho 0-18 Bruta 30,09 22,11 2,46 0,61 0,61 4,30 6,14 3,68 0,61 0,00 0,00 1,84 7,37 0,00 1,23 0,61 0,00 0,00 5,53 0,00 0,00 0,00 1,84 2,46 1,84 0,00 0,61 0,00 0,00 0,00 0,00 5,53 3,07 0,00 0,61 0,00 1,84 3,07 1,84 0,61 0,00 0,00 0,61 2,46 0,00 0,61 0,61 0,00 1,23 4,91 0,00 0,61 0,00 0,61 1,84 1,84 6,14 0,00 6,14 70,01 Ajustada* 33,32 24,35 2,48 0,67 0,80 5,01 6,15 3,55 0,80 0,00 0,00 1,80 7,82 0,00 1,35 0,53 0,00 0,00 5,94 0,00 0,00 0,00 2,41 2,81 2,28 0,00 0,53 0,00 0,00 0,00 0,00 4,80 2,53 0,00 0,67 0,00 1,60 3,62 2,01 0,80 0,00 0,00 0,80 2,26 0,00 0,80 0,46 0,00 1,00 4,46 0,00 0,46 0,00 0,67 1,60 1,73 6,35 0,00 6,35 74,01
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 55 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
20
30
40 50
60 70 80
90 100
Figura 5. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Belm e Ananindeua, 1997 a 2001
Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
7% 3% 4% 7% 1% 3% 2% 10%
11%
39%
13%
Figura 6. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Belm e Ananindeua, 1997 a 2001
Fontes: Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 56 |
RCBP de Belo Horizonte/MG

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 7. Distribuio populacional* de Belo Horizonte

rea de Cobertura
O RCBP de Belo Horizonte tem como rea de cobertura o municpio de Belo Horizonte, situado na regio Sudeste do Brasil. A capital do estado de Minas Gerais tem 330,93 Km de extenso, 100% da populao reside na rea urbana (2.238.526 habitantes), com uma taxa de crescimento anual de 1,7%. O municpio tem relevo montanhoso, est 858 metros acima do nvel do mar e o clima temperado, com temperatura mdia anual de 21C.
depois de iniciada a coleta de dados. O registro conta com o suporte financeiro do Programa Estadual de Avaliao e Vigilncia do Cncer e Fatores de Risco (INCA/MS). O quadro de funcionrios e a comisso assessora do RCBP encontram-se abaixo relacionados. Os dados so coletados ativamente em 31 fontes notificadoras: um hospital especializado, um hospital universitrio, oito hospitais gerais, 19 laboratrios de anatomia patolgica e dois sistemas de informaes. As declaraes de bitos so obtidas pelo SIM.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Belo Horizonte, as informaes so utilizadas para estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fonte de dados para aulas e palestras.

Os programas e servios de sade so oferecidos por 60 hospitais pblicos ou privados, com 10.606 leitos (4,7 por 1.000 habitantes). As unidades para diagnstico e tratamento de cncer (hospitais ou servios isolados) incluem: quatro que realizam radioterapia e quimioterapia, uma somente para radioterapia, oito apenas para quimioterapia, alm de 21 laboratrios de anatomia patolgica. Das universidades existentes, quatro tm cursos de medicina.
Equipe do RCBP Belo Horizonte

Coordenadora/Epidemiologista Berenice Navarro Antoniazzi Mdica Oncologista Maria Nunes lvares Estatsticos Anna Carolina Lustosa Lima Enrico Antonio Colosimo Renato Azeredo Teixeira Thays Aparecida Leo DAlessandro Registradores de Cncer/Supervisores Supervisores de Campo Giselle Cristina Navarro Antoniazzi (2002) Fabrcio Guimares Santos Resende (2003)
O RCBP foi criado em 2001 pela Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais, um ano
| 57 |
Supervisores da Informtica e Digitao Davidysson Abreu Alvarenga Ronaldo Antnio de Abreu Jnior Arthur Alves de Souza Netto Registradores de Cncer do Trabalho de Campo Gilca Aparecida Martinho (2001) Leonardo Moreira Lemos (2002) Anita Aquino Fernandes (2002-2003) Adriana Kelly da Silva Carla Cristiana de Souza Luciano Maia Matarelli Lus Gustavo de Aquino Tavares Karina Elizabeth Evangelista Keila Gomes Ribeiro Apoio Tcnico Operacional ngela Maria do Amparo (2002) Comisso Assessora (Resoluo SES-MG no.623 de 10/03/01) Epidemiologistas Berenice Navarro Antoniazzi (Presidente) Mrcia Faria Morais Silva Mdica Oncologista Maria Nunes lvares Mdicos Patologistas Celso Pedro Tafuri Roberto Junqueira Alvarenga Estatstico Enrico Antonio Colosimo
Perodo: 2000 - 2001 Faixa Etria Masculino Feminino Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos 36.272 145.629 177.568 191.786 171.614 722.869 361.435 35.046 141.365 174.277 190.035 176.939 717.662 358.831
| 58 |
Tabela 10. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Belo Horizonte, 2000 a 2001
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 9 1-4 15 12 0 0 0 3 7 1 4 2 0 0 6 0 1 1 0 0 4 5 5 0 1 11 10 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 5-9 13 9 2 1 1 0 6 3 2 0 0 1 8 0 1 1 2 1 3 0 0 0 1 4 4 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 3 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 2 0 2 42 10-14 15 12 3 0 0 0 15 8 6 1 0 0 10 0 4 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 0 1 0 1 4 1 1 0 1 1 3 1 1 1 0 0 5 0 0 1 0 0 4 2 0 2 61 15-18 10 2 6 2 0 0 17 11 5 1 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 11 7 1 0 1 2 4 0 0 0 2 2 5 0 1 2 1 1 11 0 1 2 1 2 5 0 0 0 63 0-18 57 39 11 3 1 3 45 23 17 4 0 1 30 0 6 3 5 1 15 6 6 0 2 16 15 0 1 3 2 1 0 20 13 1 2 1 3 13 5 1 0 4 3 10 1 3 3 1 2 18 0 1 3 1 2 11 5 0 5 225 0 56,09 56,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,04 14,02 14,02 0,00 0,00 14,02 14,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,02 0,00 14,02 1-4 52,27 41,81 0,00 0,00 0,00 10,45 24,39 3,48 13,94 6,97 0,00 0,00 20,91 0,00 3,48 3,48 0,00 0,00 13,94 17,42 17,42 0,00 3,48 38,33 34,84 0,00 3,48 6,97 6,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,97 3,48 0,00 0,00 3,48 0,00 3,48 0,00 3,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Taxas por Milho 5-9 36,95 25,58 5,68 2,84 2,84 0,00 17,05 8,53 5,68 0,00 0,00 2,84 22,74 0,00 2,84 2,84 5,68 2,84 8,53 0,00 0,00 0,00 2,84 11,37 11,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,68 2,84 0,00 2,84 0,00 0,00 8,53 8,53 0,00 0,00 0,00 0,00 2,84 0,00 0,00 0,00 0,00 2,84 5,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,68 5,68 0,00 5,68 10-14 39,29 31,43 7,86 0,00 0,00 0,00 39,29 20,95 15,71 2,62 0,00 0,00 26,19 0,00 10,48 2,62 7,86 0,00 5,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,33 13,10 0,00 2,62 0,00 2,62 10,48 2,62 2,62 0,00 2,62 2,62 7,86 2,62 2,62 2,62 0,00 0,00 13,10 0,00 0,00 2,62 0,00 0,00 10,48 5,24 0,00 5,24 15-18 28,69 5,74 17,21 5,74 0,00 0,00 48,77 31,56 14,35 2,87 0,00 0,00 11,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,87 0,00 2,87 0,00 31,56 20,08 2,87 0,00 2,87 5,74 11,48 0,00 0,00 0,00 5,74 5,74 14,35 0,00 2,87 5,74 2,87 2,87 31,56 0,00 2,87 5,74 2,87 5,74 14,35 0,00 0,00 0,00 Bruta Ajustada* 39,57 27,07 7,64 2,08 0,69 2,08 31,24 15,97 11,80 2,78 0,00 0,69 20,83 0,00 4,17 2,08 3,47 0,69 10,41 4,17 4,17 0,00 1,39 11,11 10,41 0,00 0,69 2,08 1,39 0,69 0,00 13,88 9,02 0,69 1,39 0,69 2,08 9,02 3,47 0,69 0,00 2,78 2,08 6,94 0,69 2,08 2,08 0,69 1,39 12,50 0,00 0,69 2,08 0,69 1,39 7,64 3,47 0,00 3,47 40,99 29,21 6,58 1,83 0,74 2,63 29,04 13,99 11,40 2,91 0,00 0,74 21,30 0,00 4,09 2,24 3,34 0,74 10,89 5,26 5,26 0,00 1,62 13,49 12,61 0,00 0,88 2,29 1,75 0,54 0,00 11,76 7,61 0,54 1,36 0,54 1,70 8,61 3,72 0,62 0,00 2,57 1,70 6,17 0,62 2,03 1,70 0,54 1,28 10,52 0,00 0,54 1,70 0,54 1,08 6,66 3,60 0,00 3,60 154,67
126,20 174,22
119,37 159,76 180,75 156,19
| 59 |
Tabela 11. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Belo Horizonte, 2000 a 2001
Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intraespinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1-4 7 6 0 0 0 1 5 0 4 1 0 0 4 1 0 1 0 0 2 1 1 0 0 4 3 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Masculino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 10 7 1 1 1 0 5 3 1 0 0 1 5 1 0 1 0 1 2 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 26 9 7 2 0 0 0 13 8 4 1 0 0 7 2 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 1 0 1 4 1 1 0 1 1 3 1 1 1 0 0 2 0 0 1 0 0 1 1 0 1 42 7 1 5 1 0 0 11 6 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 7 0 0 1 1 2 0 0 0 0 2 4 0 0 2 1 1 5 0 0 2 1 2 0 0 0 0 38 0-18 36 24 8 2 1 1 34 17 13 3 0 1 17 4 0 3 2 1 7 2 2 0 1 6 5 0 1 2 2 0 0 13 8 0 2 1 2 9 3 1 0 2 3 7 1 1 3 1 1 8 0 0 3 1 2 2 2 0 2 137 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 49,80 33,20 11,07 2,77 1,38 1,38 47,03 23,52 17,98 4,15 0,00 1,38 23,52 5,53 0,00 4,15 2,77 1,38 9,68 2,77 2,77 0,00 1,38 8,30 6,92 0,00 1,38 2,77 2,77 0,00 0,00 17,98 11,07 0,00 2,77 1,38 2,77 12,45 4,15 1,38 0,00 2,77 4,15 9,68 1,38 1,38 4,15 1,38 1,38 11,07 0,00 0,00 4,15 1,38 2,77 2,77 2,77 0,00 2,77 189,52 50,76 35,57 9,42 2,57 1,47 1,73 44,05 20,84 17,68 4,05 0,00 1,47 24,61 5,66 0,00 4,43 2,46 1,47 10,59 3,46 3,46 0,00 1,47 10,11 8,38 0,00 1,73 3,45 3,45 0,00 0,00 15,04 8,92 0,00 2,70 1,10 2,33 12,04 4,43 1,23 0,00 2,95 3,43 8,08 1,23 1,23 3,43 1,10 1,10 9,42 0,00 0,00 3,43 1,10 2,20 2,70 2,70 0,00 2,70 185,20 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 1-4 8 6 0 0 0 2 2 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 2 4 4 0 1 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 3 2 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 16 6 5 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 1 0 1 18 3 1 1 1 0 0 6 5 1 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 0 1 2 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 6 0 1 0 0 0 5 0 0 0 25 0-18 21 15 3 1 0 2 11 6 4 1 0 0 12 0 1 0 3 0 8 4 4 0 1 10 10 0 0 1 0 1 0 7 5 1 0 0 1 4 2 0 0 2 0 3 0 2 0 0 1 10 0 1 0 0 0 9 3 0 3 87 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 29,26 20,90 4,18 1,39 0,00 2,79 15,33 8,36 5,57 1,39 0,00 0,00 16,72 0,00 1,39 0,00 4,18 0,00 11,15 5,57 5,57 0,00 1,39 13,93 13,93 0,00 0,00 1,39 0,00 1,39 0,00 9,75 6,97 1,39 0,00 0,00 1,39 5,57 2,79 0,00 0,00 2,79 0,00 4,18 0,00 2,79 0,00 0,00 1,39 13,93 0,00 1,39 0,00 0,00 0,00 12,54 4,18 0,00 4,18 121,23 31,16 22,73 3,81 1,07 0,00 3,56 13,93 7,10 5,05 1,78 0,00 0,00 16,59 0,00 1,24 0,00 4,24 0,00 11,11 7,11 7,11 0,00 1,78 16,95 16,95 0,00 0,00 1,07 0,00 1,07 0,00 8,59 6,46 1,07 0,00 0,00 1,07 5,13 3,00 0,00 0,00 2,13 0,00 4,35 0,00 2,84 0,00 0,00 1,50 11,61 0,00 1,07 0,00 0,00 0,00 10,55 4,53 0,00 4,53 122,80
| 60 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
20
30
40
50
60
Figura 8. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Belo Horizonte, 2000 a 2001
8% 4% 6%
2% 26%
9% 1% 7% 1% 3% 13%
20%
Figura 9. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Belo Horizonte, 2000 a 2001
| 61 |
RCBP de Campinas/SP
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 10. Distribuio populacional* de Campinas

rea de Cobertura
O RCBP de Campinas tem como rea de cobertura o municpio de Campinas, situado na regio Sudeste do Brasil. A cidade paulista tem 795,69 Km2 de extenso e uma populao de 1.065.127 habitantes, 98,7% da populao vive na rea urbana (1.051.072 habitantes), com uma taxa de crescimento anual de 1,43%. O municpio est 680 metros acima do nvel do mar e possui clima mesotrmico, marcado por veres quentes e temperatura mdia anual de 20,7C.
O RCBP-Campinas existe desde 1991, mas foi criado oficialmente pela lei municipal 6.986, de 11 de maio de 1992. Est sediado na Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Cincias Mdicas, Departamento de Medicina Preventiva e Social. O RCBP no dispe de verba permanente para o funcionamento e a coleta dos casos ativa. O quadro de funcionrios conta com dois mdicos coordenadores, apenas uma registradora de cncer efetiva e uma temporria. A comisso assessora composta de um epidemiologista, um estatstico, um mdico patologista, quatro mdicos oncologistas, um radioterapeuta e um coordenador de Registro de Cncer Hospitalar. Os dados so coletados ativamente em 40 fontes notificadoras: um hospital especializado, dois hospitais universitrios, 19 hospitais gerais, 16 laboratrios de anatomia patolgica, um servio de hematologia, 10 clnicas oncolgicas, seis servios de radioterapia e sete servios de quimioterapia, entre outros. As declaraes de bito so obtidas pelo Banco de bitos de Campinas, compilado pela Prefeitura.

A cidade de Campinas tem uma rede de 26 modernos hospitais pblicos ou privados, com um total de 2.674 leitos (2,98 por 100 habitantes). O Centro Infantil Dr. Boldrini referncia no tratamento de cncer infantil na Amrica Latina. Campinas possui trs universidades, duas delas com escola de medicina. Outras facilidades no diagnstico e tratamento do cncer incluem: seis servios de radioterapia, sete de quimioterapia, 12 servios de ultrassonagrafia, 16 servios de patologia clnica e 13 servios de radiologia, entre outros.
| 62 |

As informaes so utilizadas para estimar a incidncia e a distribuio geogrfica dos casos de cncer ocorridos no municpio de Campinas ano a ano, estudar as tendncias temporais, fazer anlises de sobrevida, avaliar o acesso aos programas de rastreamento, georreferenciar a informao sobre cncer atravs da anlise espacial dos casos na rea geogrfica do municpio, bem como fontes de dados para estudos epidemiolgicos, publicaes, teses, monografias, artigos cientficos, aulas e palestras, entre outros.
Equipe do RCBP Campinas

Coordenadores Prof. Dr. Djalma de Carvalho Moreira Filho Profa. Dra. Nazira Mahayri Registradoras Snia Pereira Ramos Ana Maria Baldin Gabetto Comisso Assessora Prof. Dr. Jos Vassalo Prof. Dr. Luiz Carlos Zeferino Prof. Dr. Crmino Antnio de Souza Profa. Dra. Vitria Rgia Pereira Pinheiro Profa. Dra. Simone dos Santos Aguiar Prof. Dr. Djalma de Carvalho Moreira Filho Prof. Dr. Carlos R. Monti Prof. Dr. Antnio Roberto Batista Eduardo Luiz Hoehne
| 63 |
Tabela 13. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Campinas, 1991 a 1995
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de ctrtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 3 2 1 0 0 0 3 0 3 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 2 2 0 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 17 1-4 21 16 1 3 0 1 5 2 1 2 0 0 10 3 3 1 0 0 3 3 3 0 5 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 58 5-9 16 9 4 0 2 1 4 1 1 1 0 1 8 0 3 1 1 1 2 1 1 0 1 1 1 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 7 4 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 42 10-14 8 2 5 1 0 0 7 3 2 2 0 0 10 0 8 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 2 0 1 1 5 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 2 1 2 1 2 0 2 44 15-18 5 3 1 0 1 0 6 1 5 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 5 2 1 0 2 0 2 0 1 1 0 0 8 0 1 0 0 1 6 0 0 0 34 0-18 53 32 12 4 3 2 25 7 12 5 0 1 33 3 18 3 1 1 7 6 6 0 8 10 10 0 0 2 2 0 0 12 8 2 0 1 1 22 11 3 0 5 3 4 0 1 3 0 0 18 2 1 2 1 4 8 2 0 2 195 0 39,45 26,30 13,15 0,00 0,00 0,00 39,45 0,00 39,45 0,00 0,00 0,00 26,30 0,00 13,15 0,00 0,00 0,00 13,15 26,30 26,30 0,00 26,30 39,45 39,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,15 0,00 0,00 13,15 0,00 0,00 13,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,15 0,00 0,00 0,00 1-4 65,41 49,84 3,11 9,34 0,00 3,11 15,57 6,23 3,11 6,23 0,00 0,00 31,15 9,34 9,34 3,11 0,00 0,00 9,34 9,34 9,34 0,00 15,57 18,69 18,69 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,57 9,34 3,11 0,00 0,00 3,11 3,11 0,00 0,00 3,11 0,00 0,00 6,23 6,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Taxas por Milho 5-9 37,59 21,14 9,40 0,00 4,70 2,35 9,40 2,35 2,35 2,35 0,00 2,35 18,79 0,00 7,05 2,35 2,35 2,35 4,70 2,35 2,35 0,00 2,35 2,35 2,35 0,00 0,00 4,70 4,70 0,00 0,00 2,35 2,35 0,00 0,00 0,00 0,00 16,44 9,40 2,35 0,00 0,00 4,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,35 0,00 0,00 0,00 0,00 2,35 0,00 0,00 0,00 0,00 10-14 18,49 4,62 11,56 2,31 0,00 0,00 16,18 6,93 4,62 4,62 0,00 0,00 23,11 0,00 18,49 2,31 0,00 0,00 2,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,87 4,62 4,62 0,00 2,31 2,31 11,56 4,62 0,00 0,00 6,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,87 0,00 0,00 4,62 2,31 4,62 2,31 4,62 0,00 4,62 15-18 15,85 9,51 3,17 0,00 3,17 0,00 19,02 3,17 15,85 0,00 0,00 0,00 9,51 0,00 9,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,85 15,85 0,00 0,00 0,00 0,00 15,85 6,34 3,17 0,00 6,34 0,00 6,34 0,00 3,17 3,17 0,00 0,00 25,36 0,00 3,17 0,00 0,00 3,17 19,02 0,00 0,00 0,00 Bruta Ajustada* 33,74 20,37 7,64 2,55 1,91 1,27 15,91 4,46 7,64 3,18 0,00 0,64 21,01 1,91 11,46 1,91 0,64 0,64 4,46 3,82 3,82 0,00 5,09 6,37 6,37 0,00 0,00 1,27 1,27 0,00 0,00 7,64 5,09 1,27 0,00 0,64 0,64 14,00 7,00 1,91 0,00 3,18 1,91 2,55 0,00 0,64 1,91 0,00 0,00 11,46 1,27 0,64 1,27 0,64 2,55 5,09 1,27 0,00 1,27 124,13 36,10 22,59 7,39 2,89 1,83 1,40 16,25 4,41 7,95 3,27 0,00 0,61 21,64 2,35 11,17 1,94 0,61 0,61 4,95 4,62 4,62 0,00 6,18 7,79 7,79 0,00 0,00 1,23 1,23 0,00 0,00 6,87 4,69 1,09 0,00 0,54 0,54 13,93 7,09 2,00 0,00 2,83 2,01 2,80 0,00 0,60 2,21 0,00 0,00 11,05 1,57 0,60 1,09 0,54 2,30 4,96 1,09 0,00 1,09 129,55
223,55 180,66
98,66 101,69 107,79
| 64 |
Tabela 14. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Campinas, 1991 a 1995
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intraespinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 1 1 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9 1-4 17 14 1 2 0 0 4 2 1 1 0 0 5 2 0 0 0 0 3 1 1 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 10 6 1 0 2 1 2 1 1 0 0 0 7 0 2 1 1 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 4 1 2 1 0 0 2 2 0 0 0 0 7 0 5 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 1 0 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 2 1 2 0 1 0 1 26 2 1 0 0 1 0 3 1 2 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 5 2 1 0 2 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 20 0-18 34 23 4 3 3 1 13 6 6 1 0 0 23 2 11 2 1 1 6 1 1 0 4 3 3 0 0 1 1 0 0 10 7 1 0 1 1 10 5 1 0 3 1 2 0 0 2 0 0 8 0 0 2 2 2 2 1 0 1 110 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 42,69 28,88 5,02 3,77 3,77 1,26 16,32 7,53 7,53 1,26 0,00 0,00 28,88 2,51 13,81 2,51 1,26 1,26 7,53 1,26 1,26 0,00 5,02 3,77 3,77 0,00 0,00 1,26 1,26 0,00 0,00 12,56 8,79 1,26 0,00 1,26 1,26 12,56 6,28 1,26 0,00 3,77 1,26 2,51 0,00 0,00 2,51 0,00 0,00 10,05 0,00 0,00 2,51 2,51 2,51 2,51 1,26 0,00 1,26 138,13 46,44 32,58 4,89 4,14 3,62 1,21 17,50 7,62 8,35 1,53 0,00 0,00 28,84 3,06 12,99 2,28 1,21 1,21 8,09 1,53 1,53 0,00 5,88 4,74 4,74 0,00 0,00 1,21 1,21 0,00 0,00 11,37 8,15 1,07 0,00 1,07 1,07 11,77 5,89 1,20 0,00 3,47 1,21 2,80 0,00 0,00 2,80 0,00 0,00 9,37 0,00 0,00 2,14 2,27 2,14 2,80 1,07 0,00 1,07 142,53 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 17 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 18 1 0 0 0 6 0 0 0 0 1 5 0 0 0 14 0 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-4 4 2 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 5 1 3 1 0 0 0 2 2 0 3 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 1 0 0 1 1 5-9 10-14 6 3 3 0 0 0 2 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 1 0 0 1 0 4 1 3 0 0 0 5 1 2 2 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 1 0 0 2 0 0 Feminino Nmero de Casos 15-18 3 2 1 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0-18 19 9 8 1 0 1 12 1 6 4 0 1 10 1 7 1 0 0 1 5 5 0 4 7 7 0 0 1 1 0 0 2 1 1 0 0 0 12 6 2 0 2 2 2 0 1 1 0 0 10 2 0 0 0 2 6 1 0 1 85 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 24,53 11,62 10,33 1,29 0,00 1,29 15,49 1,29 7,75 5,16 0,00 1,29 12,91 1,29 9,04 1,29 0,00 0,00 1,29 6,46 6,46 0,00 5,16 9,04 9,04 0,00 0,00 1,29 1,29 0,00 0,00 2,58 1,29 1,29 0,00 0,00 0,00 15,49 7,75 2,58 0,00 2,58 2,58 2,58 0,00 1,29 1,29 0,00 0,00 12,91 2,58 0,00 0,00 0,00 2,58 7,75 1,29 0,00 1,29 109,74 25,31 12,14 9,96 1,60 0,00 1,60 14,91 1,11 7,49 5,06 0,00 1,25 14,28 1,60 9,37 1,60 0,00 0,00 1,70 7,86 7,86 0,00 6,51 10,96 10,96 0,00 0,00 1,25 1,25 0,00 0,00 2,30 1,19 1,11 0,00 0,00 0,00 16,33 8,41 2,85 0,00 2,21 2,85 2,79 0,00 1,19 1,60 0,00 0,00 12,70 3,20 0,00 0,00 0,00 2,44 7,06 1,11 0,00 1,11 116,28
| 65 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
20
30
40
50
60
Figura 11. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Campinas, 1991 a 1995
9% 2% 11%
1% 28%
6% 1% 5% 4% 3% 17%
13%
Figura 12. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Campinas, 1991 a 1995
| 66 |
RCBP de Campo Grande/MS

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 13. Distribuio populacional* de Campo Grande

*Censo Demogrfico de 2000 IBGE Fonte : MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
rea de Cobertura
O RCBP de Campo Grande tem como rea de cobertura o municpio de Campo Grande, situado na regio Centro-Oeste do Brasil. O municpio tem 8.096 Km de extenso com rea urbana de 334 km, onde vivem cerca de 724.524 habitantes e est 592 metros acima do nvel do mar. Sua principal atividade profissional est ligada agricultura e pecuria. O clima da cidade tropical de altitude com duas estaes muito bem definidas, quente e mida no vero e fria e seca no inverno. Nos meses de inverno a temperatura pode cair drasticamente. A temperatura mdia anual de 22,7C.
O RCBP foi criado em 2000, porm o levantamento de dados foi iniciado apenas em 2002 e o primeiro boletim com os dados referentes a 2000, publicado em 2006. O mesmo est localizado na Coordenao Estadual de Ateno Bsica, no Parque dos Poderes. O RCBP conta com suporte fixo, proveniente da Portaria 2607/05 do MS, suplementado pela Secretaria Estadual de Sade em 20%. O quadro de funcionrios do registro conta com um coordenador mdico, um supervisor, duas registradoras que realizam as coletas, codificao e digitao dos dados, um tcnico de informtica e uma epidemiologista. A comisso assessora composta por mdicos, coordenadores, auditores estaduais e municipais e representantes de todas as instituies que prestam assistncia oncolgica no estado. Os dados so coletados ativamente em 10 fontes notificadoras (Hospital do Cncer Alfredo Abro, Hospital Universitrio Maria Aparecida Pedrossian, Hospital Regional Rosa Pedrossian, Associao Beneficente de Campo Grande Santa Casa, Hospital So Julio, Hospital do Pnfigo, Hospital da UNIMED, Clnica Campo Grande, Hospital El Kadri e APAC). As declaraes de bito so obtidas pelo SIM.

Os programa e servios so oferecidos pelas 841 unidades de sade, sendo 27 hospitais pblicos e privados com 2.463 leitos ( 3,4 por 1.000 habitantes). Destes, quatro hospitais so Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (UNACONs). Existem nove estabelecimentos de ensino superior, sendo que dois deles possuem cursos de medicina.
| 67 |

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Campo Grande, as informaes so utilizadas para planejar e dar suporte a pareceres e leis estaduais, definir as atividades das Redes de Ateno Oncolgica, bem como fontes de dados para estudos epidemiolgicos, aulas, palestras e produo de boletins, entre outros.
Equipe do RCBP Campo Grande

Hilda Guimares de Freitas Glaucia da Silva Nunes de Freitas Heloysa Lima da Silva Tiago Oliveira Vargas Carmencita Sanches Lang Coordenadora Dra Carmencita Sanches Lang Registradoras Glaucia da Silva Nunes de Freitas Heloysa Lima da Silva Comisso Assessora Arlete de Arajo Christensen Arlete Delfina Marques Maia Carmencita Sanches Lang Eloni Basso Rohde Eulalio Arantes Corra da Costa Hilda Guimares de Freitas Jferson Baggio Cavalcante Lus Henrique Mascarenhas Moreira Maanori Odashiro Marcia Cereser Tomasi Marcia Lourdes Rondon Bambil Suely Antonialli Maria Ins Carvalho Silva Viviane Andreatta Mirna Yamamoto Silvana Fontoura Dorneles Vera Lucia Canalli Bernardi Joo Paulo Barcellos Esteves Sandra Regina Cometki Ortega Rogrio Mrcio Alves Souto Jesusmar Modesto Ramos
| 68 |
Tabela 16. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Campo Grande, 2000 a 2001
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7 1-4 6 5 1 0 0 0 5 1 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 5-9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1 1 0 0 2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10-14 15-18 4 4 0 0 0 0 3 1 2 0 0 0 5 0 4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 3 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 2 0 1 0 1 22 6 3 3 0 0 0 8 4 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 3 3 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 1 0 1 23 0-18 26 22 4 0 0 0 17 6 5 3 1 2 10 0 5 1 0 1 3 2 2 0 0 5 5 0 0 2 0 2 0 4 4 0 0 0 0 8 4 1 0 3 0 5 1 0 2 1 1 5 0 0 0 1 2 2 2 0 2 86 0 42,87 42,87 0,00 0,00 0,00 0,00 42,87 0,00 0,00 0,00 42,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,87 42,87 0,00 0,00 85,74 85,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,87 0,00 42,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,87 0,00 0,00 0,00 1-4 61,97 51,64 10,33 0,00 0,00 0,00 51,64 10,33 20,66 20,66 0,00 0,00 10,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,33 0,00 0,00 0,00 0,00 20,66 20,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,32 30,99 0,00 0,00 10,33 0,00 10,33 0,00 0,00 10,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 69,96 69,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 31,09 0,00 7,77 7,77 0,00 0,00 15,55 7,77 7,77 0,00 0,00 7,77 7,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Taxas por Milho 10-14 30,02 30,02 0,00 0,00 0,00 0,00 22,51 7,50 15,01 0,00 0,00 0,00 37,52 0,00 30,02 0,00 0,00 7,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,50 0,00 7,50 0,00 7,50 7,50 0,00 0,00 0,00 0,00 15,01 7,50 0,00 0,00 7,50 0,00 22,51 0,00 0,00 7,50 7,50 7,50 15,01 0,00 0,00 0,00 0,00 15,01 0,00 7,50 0,00 7,50 15-18 53,39 26,70 26,70 0,00 0,00 0,00 71,19 35,60 8,90 8,90 0,00 17,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,90 0,00 8,90 0,00 26,70 26,70 0,00 0,00 0,00 0,00 8,90 0,00 0,00 0,00 8,90 0,00 8,90 8,90 0,00 0,00 0,00 0,00 17,80 0,00 0,00 0,00 8,90 0,00 8,90 8,90 0,00 8,90 Bruta Ajustada* 52,59 44,50 8,09 0,00 0,00 0,00 34,38 12,14 10,11 6,07 2,02 4,05 20,23 0,00 10,11 2,02 0,00 2,02 6,07 4,05 4,05 0,00 0,00 10,11 10,11 0,00 0,00 4,05 0,00 4,05 0,00 8,09 8,09 0,00 0,00 0,00 0,00 16,18 8,09 2,02 0,00 6,07 0,00 10,11 2,02 0,00 4,05 2,02 2,02 10,11 0,00 0,00 0,00 2,02 4,05 4,05 4,05 0,00 4,05 173,94 53,72 46,09 7,63 0,00 0,00 0,00 34,39 11,07 10,40 6,87 2,69 3,35 19,58 0,00 9,11 2,03 0,00 1,77 6,67 4,73 4,73 0,00 0,00 12,61 12,61 0,00 0,00 3,45 0,00 3,45 0,00 6,80 6,80 0,00 0,00 0,00 0,00 18,29 9,56 2,69 0,00 6,04 0,00 9,58 1,68 0,00 4,36 1,77 1,77 9,58 0,00 0,00 0,00 1,68 3,54 4,37 3,45 0,00 3,45 176,17
300,09 196,25 116,60 165,09 204,68
| 69 |
Tabela 17. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Campo Grande, 2000 a 2001
Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 Masculino Nmero de Casos 1-4 5-9 10-14 15-18 0-18 2 1 1 0 0 0 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 1 1 0 0 0 0 3 1 2 0 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 1 0 1 10 2 1 1 0 0 0 6 2 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 11 10 8 2 0 0 0 13 4 4 2 1 2 5 0 2 0 0 1 2 1 1 0 0 2 2 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 5 3 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 4 0 0 0 0 2 2 2 0 2 45 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 40,02 32,01 8,00 0,00 0,00 0,00 52,02 16,01 16,01 8,00 4,00 8,00 20,01 0,00 8,00 0,00 0,00 4,00 8,00 4,00 4,00 0,00 0,00 8,00 8,00 0,00 0,00 8,00 0,00 8,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,01 12,01 4,00 0,00 4,00 0,00 4,00 0,00 0,00 4,00 0,00 0,00 16,01 0,00 0,00 0,00 0,00 8,00 8,00 8,00 0,00 8,00 180,08 41,80 33,32 8,48 0,00 0,00 0,00 51,31 15,34 15,43 8,48 5,30 6,76 18,99 0,00 7,49 0,00 0,00 3,47 8,03 4,02 4,02 0,00 0,00 9,12 9,12 0,00 0,00 6,85 0,00 6,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,70 15,30 5,30 0,00 5,10 0,00 5,10 0,00 0,00 5,10 0,00 0,00 15,63 0,00 0,00 0,00 0,00 6,95 8,68 6,85 0,00 6,85 185,38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Feminino Nmero de Casos 1-4 5-9 10-14 15-18 0-18 4 4 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 3 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 4 2 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 12 16 14 2 0 0 0 4 2 1 1 0 0 5 0 3 1 0 0 1 1 1 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 3 1 0 0 2 0 4 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 41 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 65,43 57,26 8,18 0,00 0,00 0,00 16,36 8,18 4,09 4,09 0,00 0,00 20,45 0,00 12,27 4,09 0,00 0,00 4,09 4,09 4,09 0,00 0,00 12,27 12,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,36 16,36 0,00 0,00 0,00 0,00 12,27 4,09 0,00 0,00 8,18 0,00 16,36 4,09 0,00 4,09 4,09 4,09 4,09 0,00 0,00 0,00 4,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 167,68 65,89 59,23 6,66 0,00 0,00 0,00 17,23 6,66 5,29 5,29 0,00 0,00 20,21 0,00 10,80 4,13 0,00 0,00 5,29 5,47 5,47 0,00 0,00 16,23 16,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,59 13,59 0,00 0,00 0,00 0,00 10,53 3,60 0,00 0,00 6,93 0,00 14,13 3,33 0,00 3,60 3,60 3,60 3,33 0,00 0,00 0,00 3,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 166,62
| 70 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
15 20
25
30
Figura 14. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Campo Grande, 2000 a 2001
6% 6% 9% 5% 2% 6% 2% 12%
2% 30%
20%
Figura 15. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Campo Grande, 2000 a 2001
| 71 |
RCBP de Cuiab e Vrzea Grande/MT

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 16. Distribuio populacional* de Cuiab e Vrzea Grande

rea de Cobertura
O RCBP de Cuiab tem como rea de cobertura os municpios de Cuiab e Vrzea Grande, situados na regio Centro-Oeste do Brasil. Cuiab e Vrzea Grande tm 4.476,224 Km2 de extenso, cerca de 98,44% da populao vive na rea urbana (aproximadamente 756.831 habitantes), com uma taxa de crescimento anual de 2,72% em Cuiab e 2,66% em Vrzea Grande. O municpio de Cuiab est 177 metros acima do nvel do mar e Vrzea Grande, 191 metros. O clima tropical continental, com temperatura mdia anual de 33C.
O RCBP foi criado em 1999 e a coleta de dados foi iniciada no ano seguinte. O mesmo localiza-se na Superintendncia de Vigilncia em Sade (SUVISA), da Secretaria Estadual de Sade de Mato Grosso, situada no Centro Poltico Administrativo. O RCBP conta com suporte financeiro fixo. O quadro de funcionrios do registro conta com um coordenador e cinco registradores coletadores. A comisso assessora composta de um epidemiologista estatstico, um mdico patologista e um mdico oncologista. Os dados so coletados ativamente em 28 fontes notificadoras: quatro hospitais especializados, dois hospitais universitrios, quatro hospitais gerais, seis laboratrios de anatomia patolgica, um servio de hematologia, trs clnicas oncolgicas, dois servios de radioterapia e seis servios de quimioterapia. Alm das fontes de notificao, o SIM e APAC servem como complementao dos dados.

A Superintendncia de Vigilncia em Sade, da Secretaria Estadual de Sade de Mato Grosso, trabalha para atender s necessidades dos que atuam na rea de oncologia, visando subsidiar o planejamento das aes de preveno e assistncia, pesquisa cientfica e estudos epidemiolgicos. Os programas e servios de sade so oferecidos por trs hospitais pblicos e um privado, com 162 leitos pblicos (0,23 por 100 habitantes). Existem ainda, quatro unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer incluem: dois servios de radioterapia, seis servios de quimioterapia e seis laboratrios de anatomia patolgica. O curso de medicina oferecido em duas universidades.
| 72 |

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Cuiab e Vrzea Grande, as informaes so utilizadas para estudar tendncias temporais e avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para estudos epidemiolgicos, aulas, palestras e para subsidiar aes de preveno e assistncia oncolgica.
Equipe do RCBP Cuiab e Vrzea Grande

Superintendente de Vigilncia em Sade Maria Conceio Encarnao Villa Coordenadora de Vigilncia Epidemiolgica Mirian Estela Souza Freire Coordenadora tcnica Enf Maria Ilma Castilho Registradores/Coletadores Daniela Correa da Costa Mrcia Cristina Claudiano Maria Ilma Castilho Maria Jose L. de Oliveira Sales Paulo Cesar Fernandes de Souza Digitadores Mrcia Cristina Claudiano Maria Ilma Castilho Maria Jose L. de Oliveira Sales Paulo Cesar Fernandes de Souza Comisso Assessora Dr Wilson G. Pereira Onco-Mastologista Enf Marcia R. G. Pereira Epidemiolosgista Dr Rubens Carlos de O. Junior Citopatologista
| 73 |
Tabela 19. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 7 2 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 10 1-4 25 19 0 1 0 5 4 2 2 0 0 0 6 0 2 2 0 0 2 4 4 0 2 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 52 5-9 10-14 20 13 4 0 0 3 1 0 1 0 0 0 6 0 1 0 0 1 4 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 33 12 10 0 1 0 1 9 4 5 0 0 0 4 0 2 2 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4 2 1 1 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 7 0 7 42 15-18 7 4 1 0 0 2 11 7 4 0 0 0 3 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8 2 1 0 1 2 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 5 0 1 0 0 2 2 7 0 7 48 0-18 71 48 8 2 0 13 25 13 12 0 0 0 20 0 6 5 0 1 8 7 7 0 2 6 5 1 0 0 0 0 0 17 11 3 2 0 1 10 4 2 0 2 2 2 0 1 1 0 0 6 0 1 0 0 2 3 19 0 19 185 0 38,12 57,18 0,00 0,00 38,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,06 0,00 0,00 0,00 0,00 19,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,06 0,00 19,06 1-4 87,98 0,00 4,63 0,00 23,15 18,52 9,26 9,26 0,00 0,00 0,00 27,78 0,00 9,26 9,26 0,00 0,00 9,26 18,52 18,52 0,00 9,26 18,52 13,89 4,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,15 13,89 4,63 0,00 0,00 4,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,26 0,00 9,26 5-9 70,50 45,82 14,10 0,00 0,00 10,57 3,52 0,00 3,52 0,00 0,00 0,00 21,15 0,00 3,52 0,00 0,00 3,52 14,10 7,05 7,05 0,00 0,00 3,52 3,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,52 3,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,05 0,00 7,05 133,42 115,76 Taxas por Milho 10-14 39,03 32,53 0,00 3,25 0,00 3,25 29,28 13,01 16,26 0,00 0,00 0,00 13,01 0,00 6,51 6,51 0,00 0,00 0,00 3,25 3,25 0,00 0,00 3,25 3,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,01 6,51 3,25 3,25 0,00 0,00 6,51 0,00 3,25 0,00 3,25 0,00 3,25 0,00 0,00 3,25 0,00 0,00 3,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,25 22,77 0,00 22,77 15-18 26,88 15,36 3,84 0,00 0,00 7,68 42,25 26,88 15,36 0,00 0,00 0,00 11,52 0,00 3,84 3,84 0,00 0,00 3,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 46,09 30,73 7,68 3,84 0,00 3,84 7,68 3,84 0,00 0,00 3,84 0,00 3,84 0,00 3,84 0,00 0,00 0,00 19,20 0,00 3,84 0,00 0,00 7,68 7,68 26,88 0,00 26,88 Bruta Ajustada* 63,40 42,86 7,14 1,79 0,00 11,61 22,32 11,61 10,71 0,00 0,00 0,00 17,86 0,00 5,36 4,46 0,00 0,89 7,14 6,25 6,25 0,00 1,79 5,36 4,46 0,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,18 9,82 2,68 1,79 0,00 0,89 8,93 3,57 1,79 0,00 1,79 1,79 1,79 0,00 0,89 0,89 0,00 0,00 5,36 0,00 0,89 0,00 0,00 1,79 2,68 16,97 0,00 16,97 165,19 70,19 47,06 8,01 1,93 0,00 13,20 20,44 10,46 9,98 0,00 0,00 0,00 18,95 0,00 5,51 4,58 0,00 0,92 7,94 7,27 7,27 0,00 2,33 6,34 5,18 1,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,67 8,25 2,21 1,49 0,00 0,72 10,00 4,21 1,93 0,00 1,49 2,36 1,49 0,00 0,72 0,77 0,00 0,00 4,39 0,00 0,72 0,00 0,00 1,45 2,21 15,80 0,00 15,80 169,87
190,60 240,78 116,32 136,62 184,35
| 74 |
Tabela 20. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003
Masculino
Tumores Peditricos - Grupos
Feminino Taxas por Milho 0-18 46 28 5 2 0 11 18 9 9 0 0 0 8 0 3 1 0 0 4 6 6 0 1 5 5 0 0 0 0 0 0 4 3 1 0 0 0 5 2 1 0 2 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 4 0 4 100 Bruta Ajustada* 81,45 49,58 8,85 3,54 0,00 19,48 31,87 15,94 15,94 0,00 0,00 0,00 14,17 0,00 5,31 1,77 0,00 0,00 7,08 10,62 10,62 0,00 1,77 8,85 8,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,08 5,31 1,77 0,00 0,00 0,00 8,85 3,54 1,77 0,00 3,54 0,00 1,77 0,00 1,77 0,00 0,00 0,00 3,54 0,00 1,77 0,00 0,00 0,00 1,77 7,08 0,00 7,08 177,07 90,60 55,35 9,58 3,81 0,00 21,86 27,93 13,35 14,58 0,00 0,00 0,00 15,75 0,00 6,40 1,47 0,00 0,00 7,88 12,49 12,49 0,00 2,29 10,20 10,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,92 4,40 1,52 0,00 0,00 0,00 8,26 3,76 1,52 0,00 2,98 0,00 1,47 0,00 1,47 0,00 0,00 0,00 2,98 0,00 1,47 0,00 0,00 0,00 1,52 7,16 0,00 7,16 185,04 0 4 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1-4 6 5 0 0 0 1 3 2 1 0 0 0 3 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 20 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 7 6 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 1 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 14 4 4 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 4 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 19 4 3 1 0 0 0 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 2 2 7 0 7 27 0-18 25 20 3 0 0 2 7 4 3 0 0 0 12 0 3 4 0 1 4 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 13 8 2 2 0 1 5 2 1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 4 0 0 0 0 2 2 15 0 15 85 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 45,03 36,02 5,40 0,00 0,00 3,60 12,61 7,20 5,40 0,00 0,00 0,00 21,61 0,00 5,40 7,20 0,00 1,80 7,20 1,80 1,80 0,00 1,80 1,80 0,00 1,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 23,42 14,41 3,60 3,60 0,00 1,80 9,01 3,60 1,80 0,00 0,00 3,60 1,80 0,00 0,00 1,80 0,00 0,00 7,20 0,00 0,00 0,00 0,00 3,60 3,60 27,02 0,00 27,02 153,10 49,18 38,53 6,40 0,00 0,00 4,24 13,06 7,71 5,34 0,00 0,00 0,00 22,22 0,00 4,53 7,83 0,00 1,87 7,99 1,87 1,87 0,00 2,37 2,37 0,00 2,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,38 12,12 2,86 2,98 0,00 1,43 11,95 4,73 2,37 0,00 0,00 4,85 1,55 0,00 0,00 1,55 0,00 0,00 5,72 0,00 0,00 0,00 0,00 2,86 2,86 24,35 0,00 24,35 154,01
Nmero de Casos 0 1-4 19 14 0 1 0 4 1 0 1 0 0 0 3 0 2 0 0 0 1 4 4 0 1 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 5-9 10-14 15-18 13 7 4 0 0 2 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 19 8 6 0 1 0 1 7 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 2 23 3 1 0 0 0 2 9 6 3 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 21 3 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 5
| 75 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
20
30
40
50
60
70
80
Figura 17. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003
10% 3% 1% 5% 39%
9% 3% 1% 4% 11% 14%
Figura 18. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Cuiab e Vrzea Grande, 2000 a 2003
| 76 |
RCBP de Curitiba/PR
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 19. Distribuio populacional* de Curitiba

rea de Cobertura
A rea de cobertura do RCBP est restrita populao de Curitiba que, segundo estimativa do IBGE/2007 de 1.797.408 habitantes. A cidade ocupa uma rea de 430,9 km e est 934,6 metros acima do nvel do mar. O clima temperado, com temperaturas mdias de 21C no vero e 13C no inverno. O esgotamento das fronteiras do municpio e o aumento populacional esto provocando o crescimento na taxa de densidade (medida pela relao de habitantes por hectare). A taxa, que era de 14,09 em 1970, hoje 36,72 habitantes por hectare, segundo o Censo de 2000 do IBGE. Em contrapartida, a taxa de crescimento da cidade vem declinando a cada pesquisa. O maior crescimento ocorreu entre os anos 70 e 80, quando a taxa registrada foi de 5,34% ao ano. De acordo com o ltimo Censo, referente ao perodo 1996-2000, a taxa de crescimento anual foi de 1,82%.
dos ao SUS, dos quais trs so pblicos e os demais particulares e filantrpicos. Destes, quatro so Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e sete so instituies de ensino. Dentre as universidades, quatro delas oferecem curso de medicina.
O Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba est inserido no Centro de Epidemiologia, da Secretaria Municipal da Sade, e iniciou suas atividades em 1997. Atualmente conta com o seguinte quadro de pessoal: uma dentista especialista em Sade Coletiva como coordenadora; uma enfermeira, um auxiliar de enfermagem e uma tcnica em Higiene Dental como registradores; um digitador e um mdico patologista. Todo o quadro de funcionrios do RCBP composto por funcionrios pblicos municipais concursados. A coleta de dados realizada de forma ativa ou passiva, sendo predominantemente ativa na maioria das fontes. As informaes so coletadas em todos os hospitais, pblicos ou particulares, centros de diagnstico e tratamento ao paciente com cncer, laboratrios de patologia, clnicas de radioterapia e/ou quimioterapia. O Sistema de Informao em Cncer (SISCAN), utilizado pelo programa Viva Mulher para deteco precoce do cncer de colo de tero, e o SIM . Curitiba conta, atualmente, com 40 fontes notificadoras em atividade e j publicou os dados referentes ao perodo 1998-2002.

O servio pblico de sade, em Curitiba, disponibilizado por 127 instituies, sendo 47 unidades bsicas, 51 unidades do Programa Sade da Famlia (PSF), oito centros municipais de urgncias mdicas, 11 unidades complexas, oito Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), um hospital municipal e um laboratrio municipal, distribudos em nove distritos sanitrios. A cidade conta, ainda, com diversos centros privados especializados em oncologia e 23 hospitais credencia-
| 77 |
Equipe do RCBP Curitiba

Coordenadora Cyntia Asturian Laporte Registradores/Codificadores Maria Rita Ostrowski Martins Cntia da Costa Marques Vivian de Ftima Blanchet Digitador Edir Walewski Comisso Assessora Fbio Tironi
| 78 |
Tabela 22. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Curitiba, 1998 a 2002
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 4 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 2 2 0 1 2 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 1 0 2 0 0 0 1 0 1 2 0 2 19 1-4 58 45 10 2 1 0 11 2 2 4 2 1 15 3 2 5 3 0 2 19 19 0 5 8 8 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 5 4 1 0 0 0 15 1 1 1 8 4 3 2 0 0 0 0 1 2 0 2 142 5-9 48 39 5 2 1 1 17 6 4 6 0 1 29 0 6 16 2 0 5 3 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 7 5 0 2 0 0 8 5 0 0 2 1 7 0 0 2 4 1 5 0 0 0 2 1 2 1 0 1 126 10-14 27 19 5 2 0 1 14 7 4 2 1 0 12 1 4 4 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0 5 0 0 9 4 2 0 3 0 4 1 0 0 2 1 6 1 0 0 2 1 2 1 0 1 81 15-18 26 15 10 1 0 0 29 23 5 0 0 1 10 1 7 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 12 6 1 4 0 1 11 5 3 0 1 2 8 1 0 5 2 0 23 0 8 3 4 2 6 2 2 0 123 0-18 163 120 31 7 2 3 71 38 15 12 3 3 68 5 20 25 7 0 11 25 25 0 6 11 10 0 1 2 0 2 0 28 14 1 11 1 1 33 18 6 0 6 3 37 3 3 8 17 6 39 3 8 3 9 4 12 8 2 6 491 0 15,28 7,64 0,00 0,00 7,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,28 0,00 7,64 0,00 0,00 0,00 7,64 15,28 15,28 0,00 7,64 15,28 7,64 0,00 7,64 0,00 0,00 0,00 0,00 7,64 7,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,91 0,00 15,28 0,00 7,64 0,00 15,28 0,00 0,00 0,00 7,64 0,00 7,64 15,28 0,00 15,28 1-4 85,21 18,94 3,79 1,89 0,00 20,83 3,79 3,79 7,57 3,79 1,89 28,40 5,68 3,79 9,47 5,68 0,00 3,79 35,98 35,98 0,00 9,47 15,15 15,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,89 0,00 0,00 0,00 1,89 0,00 9,47 7,57 1,89 0,00 0,00 0,00 28,40 1,89 1,89 1,89 15,15 7,57 5,68 3,79 0,00 0,00 0,00 0,00 1,89 3,79 0,00 3,79 30,55 109,83 Taxas por Milho 5-9 71,08 57,75 7,40 2,96 1,48 1,48 25,17 8,88 5,92 8,88 0,00 1,48 42,94 0,00 8,88 23,69 2,96 0,00 7,40 4,44 4,44 0,00 0,00 1,48 1,48 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,37 7,40 0,00 2,96 0,00 0,00 11,85 7,40 0,00 0,00 2,96 1,48 10,37 0,00 0,00 2,96 5,92 1,48 7,40 0,00 0,00 0,00 2,96 1,48 2,96 1,48 0,00 1,48 10-14 37,89 26,67 7,02 2,81 0,00 1,40 19,65 9,82 5,61 2,81 1,40 0,00 16,84 1,40 5,61 5,61 2,81 0,00 1,40 1,40 1,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,82 2,81 0,00 7,02 0,00 0,00 12,63 5,61 2,81 0,00 4,21 0,00 5,61 1,40 0,00 0,00 2,81 1,40 8,42 1,40 0,00 0,00 2,81 1,40 2,81 1,40 0,00 1,40 15-18 41,63 24,02 16,01 1,60 0,00 0,00 46,43 36,82 8,01 0,00 0,00 1,60 16,01 1,60 11,21 0,00 0,00 0,00 3,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,20 0,00 3,20 0,00 19,21 9,61 1,60 6,40 0,00 1,60 17,61 8,01 4,80 0,00 1,60 3,20 12,81 1,60 0,00 8,01 3,20 0,00 36,82 0,00 12,81 4,80 6,40 3,20 9,61 3,20 3,20 0,00 Bruta Ajustada* 61,02 44,92 11,60 2,62 0,75 1,12 26,58 14,22 5,61 4,49 1,12 1,12 25,45 1,87 7,49 9,36 2,62 0,00 4,12 9,36 9,36 0,00 2,25 4,12 3,74 0,00 0,37 0,75 0,00 0,75 0,00 10,48 5,24 0,37 4,12 0,37 0,37 12,35 6,74 2,25 0,00 2,25 1,12 13,85 1,12 1,12 2,99 6,36 2,25 14,60 1,12 2,99 1,12 3,37 1,50 4,49 2,99 0,75 2,25 64,90 48,30 11,85 2,69 0,86 1,20 25,20 12,53 5,33 4,89 1,28 1,17 26,32 2,06 7,19 9,90 2,86 0,00 4,30 11,49 11,49 0,00 2,86 5,15 4,67 0,00 0,48 0,60 0,00 0,60 0,00 9,60 4,89 0,30 3,64 0,48 0,30 11,78 6,67 2,04 0,00 2,07 0,99 15,03 1,11 1,44 2,76 7,10 2,62 13,25 1,28 2,41 0,91 3,12 1,32 4,20 3,23 0,60 2,63 189,43
145,12 268,89 186,57 113,68 196,93 183,79
| 79 |
Tabela 23. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Curitiba, 1998 a 2002
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9 1-4 21 15 6 0 0 0 8 2 1 3 1 1 10 3 2 2 2 0 1 8 8 0 2 5 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 3 2 1 0 0 0 14 1 0 1 8 4 2 1 0 0 0 0 1 1 0 1 75 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 26 18 4 2 1 1 10 4 1 4 0 1 23 0 4 13 1 0 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 1 0 0 5 2 0 0 2 1 5 0 0 0 4 1 4 0 0 0 1 1 2 1 0 1 79 10 9 1 0 0 0 8 4 2 2 0 0 6 1 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 2 0 0 2 1 1 0 0 0 4 1 0 0 2 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 36 19 12 7 0 0 0 18 13 4 0 0 1 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 5 1 0 0 1 8 5 1 0 1 1 6 1 0 5 0 0 6 0 1 0 3 0 2 0 0 0 67 0-18 78 54 19 2 1 2 44 23 8 9 1 3 42 4 12 16 3 0 7 10 10 0 3 5 5 0 0 0 0 0 0 17 11 1 3 1 1 18 10 3 0 3 2 31 3 1 6 15 6 16 1 1 0 6 1 7 2 0 2 266 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 57,82 40,03 14,08 1,48 0,74 1,48 32,62 17,05 5,93 6,67 0,74 2,22 31,13 2,97 8,90 11,86 2,22 0,00 5,19 7,41 7,41 0,00 2,22 3,71 3,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,60 8,15 0,74 2,22 0,74 0,74 13,34 7,41 2,22 0,00 2,22 1,48 22,98 2,22 0,74 4,45 11,12 4,45 11,86 0,74 0,74 0,00 4,45 0,74 5,19 1,48 0,00 1,48 197,18 59,36 40,88 14,49 1,52 0,76 1,70 31,28 15,46 5,44 7,15 0,93 2,30 32,57 3,45 8,70 12,41 2,62 0,00 5,39 9,14 9,14 0,00 2,80 4,65 4,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,81 7,59 0,61 2,07 0,93 0,61 12,79 7,09 2,20 0,00 2,13 1,37 25,00 2,20 0,94 3,98 12,74 5,14 11,76 0,93 0,61 0,00 4,19 0,76 5,27 1,69 0,00 1,69 202,85 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 10 1-4 36 29 4 2 1 0 3 0 1 1 1 0 5 0 0 3 1 0 1 11 11 0 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 66 5-9 10-14 22 21 1 0 0 0 7 2 3 2 0 0 6 0 2 3 1 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 2 0 1 0 0 3 3 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 47 17 10 4 2 0 1 6 3 2 0 1 0 6 0 1 3 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 7 3 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 1 1 1 1 0 1 45 Feminino Nmero de Casos 15-18 7 3 3 1 0 0 11 10 1 0 0 0 7 1 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 5 1 0 4 0 0 3 0 2 0 0 1 2 0 0 0 2 0 17 0 7 3 1 2 4 2 2 0 56 0-18 84 65 12 5 1 1 27 15 7 3 2 0 26 1 8 9 4 0 4 15 15 0 3 6 5 0 1 2 0 2 0 11 3 0 8 0 0 15 8 3 0 3 1 6 0 2 2 2 0 23 2 7 3 3 3 5 6 2 4 224 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 63,52 49,15 9,07 3,78 0,76 0,76 20,42 11,34 5,29 2,27 1,51 0,00 19,66 0,76 6,05 6,81 3,02 0,00 3,02 11,34 11,34 0,00 2,27 4,54 3,78 0,00 0,76 1,51 0,00 1,51 0,00 8,32 2,27 0,00 6,05 0,00 0,00 11,34 6,05 2,27 0,00 2,27 0,76 4,54 0,00 1,51 1,51 1,51 0,00 17,39 1,51 5,29 2,27 2,27 2,27 3,78 4,54 1,51 3,02 169,38 69,93 55,26 9,15 3,88 0,97 0,67 19,02 9,55 5,28 2,55 1,64 0,00 19,75 0,60 5,61 7,29 3,10 0,00 3,15 13,94 13,94 0,00 2,92 5,67 4,69 0,00 0,98 1,19 0,00 1,19 0,00 7,36 2,18 0,00 5,18 0,00 0,00 10,78 6,32 1,86 0,00 2,00 0,60 4,73 0,00 1,95 1,58 1,19 0,00 14,58 1,64 4,18 1,79 2,05 1,86 3,05 4,80 1,19 3,60 174,67
| 80 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos VII - Tumores Hepticos VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais I - Leucemia 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
0 1-4 5-9 10-14 15-18
Figura 20. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Curitiba, 1998 a 2002
8% 8% 7% 6% 1% 2% 1% 5% 14%
2% 32%
14%
Figura 21. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Curitiba, 1998 a 2002
| 81 |
RCBP de Distrito Federal/ DF

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 22. Distribuio populacional* do Distrito Federal

*Censo Demogrfico de 2000 IBGE Fonte: MP/ Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
rea de Cobertura
O RCBP do Distrito Federal tem como rea de cobertura o Distrito Federal, situado na regio Centro-Oeste do Brasil. A cidade ocupa uma rea de 5.801.937 Km e possui uma populao de 2.483.505 habitantes. O municpio est 1.100 metros acima do nvel do mar, com temperatura mdia anual de 20,5C.
Histrico
No perodo de 1999 a 2001, considerando a elevada incidncia e mortalidade decorrentes das neoplasias malignas, o Ministrio da Sade, por meio do INCA, celebrou convnios com as secretarias estaduais, visando implantao do Programa de Avaliao e Vigilncia em Cncer (PAV) e seus fatores de risco. Na poca foram previstos recursos financeiros para operacionalizao desta infra-estrutura e o Distrito Federal passou a receber apoio financeiro do MS para fortalecer a qualidade e a quantidade de informaes locais. A partir de 2005, por meio da Portaria n 2.607, de 28/12/2005, o Ministrio da Sade instituiu um incentivo financeiro para custeio das atividades desenvolvidas pelo RCBP com adicional no Teto Financeiro da Vigilncia em Sade. As informaes obtidas pelo Registro auxiliam na determinao da necessidade de campanhas junto populao para a deteco precoce e preveno de cncer, como tambm na avaliao de novas tcnicas diagnsticas e pesquisas epidemiolgicas.
A Secretaria Estadual de Sade (SES-DF), por meio da Gerncia de Cncer, responsvel pelo desenvolvimento das aes de preveno e controle de cncer no municpio. Entre as atribuies esto atividades relacionadas coordenao estadual da vigilncia do cncer. Essas aes utilizam metodologia definida pelo INCA, que responsabiliza as unidades federadas pelo gerenciamento regional das bases de dados por meio de sistemas de informao informatizados. Desta forma, a Gerncia de Cncer responsvel pelos sistemas de informao do RCBP do Distrito Federal (SISBASEPOP), Sistema de Cncer da Mulher (SISCAM), Sistema de Informao em Mamografia (SISMAMA) e Sistemas de Registro Hospitalar de Cncer (SISRHC). Estes sistemas se relacionam com outros do DATASUS/MS, como o SIM, SIA (Sistema de Informao Ambulatorial) e Sistema de Informao Hospitalar (SIH). Os programas geram informaes que, periodicamente, so enviados ao Ministrio da Sade, conforme as normas estabelecidas e pactuadas entre a SESDF e o MS.
Equipe do RCBP Distrito Federal

Coordenadora Dra Elza Pastor Martinez Supervisora Dra Maria Cristina de Paula Scandiuzzi Registradora Ana Lcia vila Dra Isabel Carvalho
| 82 |
Perodo: 1999 - 2002 Faixa Etria Masculino Feminino Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos 104.587 406.125 486.238 499.788 433.588 1.930.326 482.582 101.400 392.863 478.022 502.640 476.510 1.951.435 487.859
Fonte: MP/ Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
| 83 |
Tabela 25. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP do Distrito Federal, 1999 a 2002
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 1 0 3 3 0 3 16 1-4 36 30 5 0 1 0 16 2 10 3 1 0 19 2 6 3 1 0 7 8 8 0 8 22 16 0 6 1 1 0 0 5 0 0 0 0 5 6 4 0 0 1 1 2 0 1 0 0 1 4 0 0 0 1 0 3 20 0 20 147 5-9 36 24 6 1 2 3 29 12 12 3 1 1 28 0 13 4 1 0 10 6 6 0 0 5 4 0 1 0 0 0 0 5 1 0 0 0 4 7 5 1 0 1 0 5 2 0 2 0 1 6 0 1 0 0 1 4 16 0 16 143 10-14 23 17 3 1 0 2 20 7 11 2 0 0 26 0 13 4 2 0 7 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 16 4 1 4 0 7 6 3 3 0 0 0 7 0 0 2 0 5 23 0 4 4 3 1 11 15 0 15 139 15-18 11 4 3 2 2 0 23 7 14 1 0 1 18 0 4 1 1 0 12 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 3 3 1 0 6 3 1 1 0 0 1 13 0 5 4 1 3 21 0 8 3 0 0 10 13 0 13 116 0-18 108 76 18 4 5 5 88 28 47 9 2 2 93 2 37 12 5 0 37 17 17 0 8 30 23 0 7 2 1 0 1 40 8 4 5 0 23 23 13 6 0 2 2 27 2 6 8 1 10 58 0 13 7 5 2 31 67 0 67 561 0 9,71 4,85 4,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,71 0,00 4,85 0,00 0,00 0,00 4,85 4,85 4,85 0,00 0,00 4,85 4,85 0,00 0,00 4,85 0,00 0,00 4,85 4,85 0,00 0,00 0,00 0,00 4,85 4,85 0,00 4,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,42 0,00 0,00 0,00 4,85 0,00 14,56 14,56 0,00 14,56 1-4 45,06 37,55 6,26 0,00 1,25 0,00 20,03 2,50 12,52 3,75 1,25 0,00 23,78 2,50 7,51 3,75 1,25 0,00 8,76 10,01 10,01 0,00 10,01 27,53 20,03 0,00 7,51 1,25 1,25 0,00 0,00 6,26 0,00 0,00 0,00 0,00 6,26 7,51 5,01 0,00 0,00 1,25 1,25 2,50 0,00 1,25 0,00 0,00 1,25 5,01 0,00 0,00 0,00 1,25 0,00 3,75 25,03 0,00 25,03 Taxas por Milho 5-9 37,33 24,89 6,22 1,04 2,07 3,11 30,07 12,44 12,44 3,11 1,04 1,04 29,04 0,00 13,48 4,15 1,04 0,00 10,37 6,22 6,22 0,00 0,00 5,19 4,15 0,00 1,04 0,00 0,00 0,00 0,00 5,19 1,04 0,00 0,00 0,00 4,15 7,26 5,19 1,04 0,00 1,04 0,00 5,19 2,07 0,00 2,07 0,00 1,04 6,22 0,00 1,04 0,00 0,00 1,04 4,15 16,59 0,00 16,59 10-14 22,94 16,96 2,99 1,00 0,00 2,00 19,95 6,98 10,97 2,00 0,00 0,00 25,94 0,00 12,97 3,99 2,00 0,00 6,98 1,00 1,00 0,00 0,00 2,00 2,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,96 3,99 1,00 3,99 0,00 6,98 5,99 2,99 2,99 0,00 0,00 0,00 6,98 0,00 0,00 2,00 0,00 4,99 22,94 0,00 3,99 3,99 2,99 1,00 10,97 14,96 0,00 14,96 15-18 12,09 4,40 3,30 2,20 2,20 0,00 25,27 7,69 15,38 1,10 0,00 1,10 19,78 0,00 4,40 1,10 1,10 0,00 13,19 1,10 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,28 3,30 3,30 1,10 0,00 6,59 3,30 1,10 1,10 0,00 0,00 1,10 14,28 0,00 5,49 4,40 1,10 3,30 23,07 0,00 8,79 3,30 0,00 0,00 10,99 14,28 0,00 14,28 Bruta Ajustada* 27,82 19,58 4,64 1,03 1,29 1,29 22,67 7,21 12,11 2,32 0,52 0,52 23,96 0,52 9,53 3,09 1,29 0,00 9,53 4,38 4,38 0,00 2,06 7,73 5,93 0,00 1,80 0,52 0,26 0,00 0,26 10,30 2,06 1,03 1,29 0,00 5,93 5,93 3,35 1,55 0,00 0,52 0,52 6,96 0,52 1,55 2,06 0,26 2,58 14,94 0,00 3,35 1,80 1,29 0,52 7,99 17,26 0,00 17,26 144,52 29,39 21,08 4,83 0,92 1,27 1,28 22,37 6,98 11,89 2,44 0,59 0,48 24,03 0,63 9,61 3,18 1,26 0,00 9,35 4,89 4,89 0,00 2,52 9,05 6,89 0,00 2,16 0,62 0,31 0,00 0,31 9,69 1,83 0,86 1,15 0,00 5,85 6,12 3,53 1,49 0,00 0,59 0,52 6,32 0,54 1,35 1,84 0,21 2,38 13,86 0,00 2,87 1,56 1,32 0,51 7,60 17,77 0,00 17,77 146,63
77,67 183,98 148,30 138,66 127,46
| 84 |
Tabela 26. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP do Distrito Federal, 1999 a 2002
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 2 7 1-4 20 16 4 0 0 0 9 1 5 2 1 0 11 1 2 3 0 0 5 2 2 0 3 8 6 0 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 4 3 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 10 0 10 74 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 16 9 3 0 2 2 21 8 9 3 0 1 13 0 6 3 1 0 3 1 1 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 5 3 1 0 1 0 2 1 0 0 0 1 3 0 1 0 0 0 2 7 0 7 73 15 12 1 1 0 1 17 6 10 1 0 0 13 0 6 2 2 0 3 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 6 0 1 2 0 3 2 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 2 14 0 0 4 3 0 7 7 0 7 79 9 4 3 0 2 0 15 4 10 1 0 0 10 0 3 1 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 2 3 1 0 4 1 0 1 0 0 0 3 0 0 1 0 2 7 0 3 3 0 0 1 7 0 7 62 0-18 61 42 11 1 4 3 62 19 34 7 1 1 48 1 18 9 4 0 16 4 4 0 3 13 10 0 3 0 0 0 0 24 2 4 3 0 15 12 7 3 0 2 0 8 1 0 1 0 6 27 0 4 7 3 0 13 33 0 33 295 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 31,60 21,76 5,70 0,52 2,07 1,55 32,12 9,84 17,61 3,63 0,52 0,52 24,87 0,52 9,32 4,66 2,07 0,00 8,29 2,07 2,07 0,00 1,55 6,73 5,18 0,00 1,55 0,00 0,00 0,00 0,00 12,43 1,04 2,07 1,55 0,00 7,77 6,22 3,63 1,55 0,00 1,04 0,00 4,14 0,52 0,00 0,52 0,00 3,11 13,99 0,00 2,07 3,63 1,55 0,00 6,73 17,10 0,00 17,10 152,82 32,57 22,74 5,87 0,47 1,95 1,55 31,41 9,49 17,00 3,76 0,62 0,54 24,88 0,62 9,20 4,85 1,92 0,00 8,30 2,25 2,25 0,00 1,86 7,57 5,79 0,00 1,78 0,00 0,00 0,00 0,00 11,87 0,87 1,78 1,38 0,00 7,84 6,54 3,94 1,44 0,00 1,16 0,00 3,94 0,54 0,00 0,43 0,00 2,97 13,10 0,00 1,84 3,19 1,41 0,00 6,65 17,50 0,00 17,50 153,49 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 2 1 0 1 9 1-4 16 14 1 0 1 0 7 1 5 1 0 0 8 1 4 0 1 0 2 6 6 0 5 14 10 0 4 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 10 0 10 73 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 19 14 3 1 0 1 8 4 3 0 1 0 15 0 7 1 0 0 7 5 5 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1 2 2 0 0 0 0 3 1 0 2 0 0 3 0 0 0 0 1 2 9 0 9 69 8 5 2 0 0 1 3 1 1 1 0 0 12 0 7 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 4 0 2 0 4 4 2 2 0 0 0 5 0 0 2 0 3 9 0 4 0 0 1 4 8 0 8 59 2 0 0 2 0 0 8 3 4 0 0 1 8 0 1 0 0 0 7 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 2 2 1 0 0 0 1 10 0 5 3 1 1 14 0 5 0 0 0 9 6 0 6 54 0-18 46 33 7 3 1 2 26 9 13 2 1 1 44 1 19 3 1 0 20 13 13 0 5 17 13 0 4 2 1 0 1 16 6 0 2 0 8 11 6 3 0 0 2 19 1 6 7 1 4 31 0 9 0 2 2 18 34 0 34 264 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 23,57 16,91 3,59 1,54 0,51 1,02 13,32 4,61 6,66 1,02 0,51 0,51 22,55 0,51 9,74 1,54 0,51 0,00 10,25 6,66 6,66 0,00 2,56 8,71 6,66 0,00 2,05 1,02 0,51 0,00 0,51 8,20 3,07 0,00 1,02 0,00 4,10 5,64 3,07 1,54 0,00 0,00 1,02 9,74 0,51 3,07 3,59 0,51 2,05 15,89 0,00 4,61 0,00 1,02 1,02 9,22 17,42 0,00 17,42 135,29 25,80 18,97 3,84 1,34 0,64 1,02 13,43 4,49 6,89 1,11 0,55 0,40 22,74 0,64 10,07 1,49 0,64 0,00 9,91 7,59 7,59 0,00 3,20 10,60 8,04 0,00 2,56 1,26 0,64 0,00 0,62 7,61 2,82 0,00 0,94 0,00 3,85 5,66 3,07 1,56 0,00 0,00 1,04 8,58 0,55 2,62 3,22 0,40 1,80 14,54 0,00 3,85 0,00 1,26 1,02 8,41 18,07 0,00 18,07 139,07
| 85 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
20
40
60
80
100
120
Figura 23. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Distrito Federal, 1999 a 2002
12%
19%
10% 6% 5% 4% 7% 1% 5% 1% 3% 17% 16%
Figura 24. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Distrito Federal, 1999 a 2002
| 86 |
RCBP de Fortaleza/CE
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 25. Distribuio populacional* de Fortaleza

rea de Cobertura
O RCBP de Fortaleza tem como rea de cobertura o municpio de Fortaleza, situado na regio Nordeste do Brasil. A capital cearense tem 313,8 Km2 de extenso, com 100% da populao vivendo na rea urbana. O municpio est ao nvel do mar, o clima equatorial e intertropical e a temperatura mdia anual de 27C.

Existe uma unidade secundria de sade com programa de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento da doena incluem: um hospital especializado, dois hospitais gerais com servio de quimioterapia, um servio de radioterapia, trs servios de quimioterapia e seis laboratrios de anatomia patolgica. Existem trs universidades, todas com cursos de medicina (existe, ainda, um quarto curso de medicina, oferecido por uma instituio no universitria).
O quadro de funcionrios conta com um mdico coordenador e quatro registradores. Os dados so coletados ativamente em 41 fontes notificadoras: um hospital especializado, um hospital universitrio, 21 hospitais gerais, seis laboratrios de anatomia patolgica, um servio de radioterapia, trs servios de quimioterapia, uma unidade secundria de preveno e diagnstico precoce, duas maternidades, dois hospitais infantis e uma casa de apoio. As declaraes de bito so obtidas pelo SIM, enquanto as APACs so utilizadas para reviso de casos.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Fortaleza, as informaes so utilizadas para estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais, bem como fontes de dados para aulas e palestras.
Equipe do RCBP Fortaleza

Coordenador Miren Maite Uribe Arregi Registradores Francisco de Assis Oliveira Falco Antonio Jose de Moura Maria Socorro Bevilaqua Raimunda Nonata de Paulo
O RCBP foi criado em 1971 e a coleta de dados foi iniciada no mesmo ano. O Registro localiza-se na Secretaria Estadual de Sade, rua Almirante Barroso, 600, Meireles. O RCBP conta com suporte financeiro fixo.
| 87 |
| 88 |
Tabela 28. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Fortaleza, 1998 a 2002
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 7 2 2 0 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 3 0 3 17 1-4 46 31 5 0 1 9 13 3 6 4 0 0 9 0 2 3 0 0 4 5 5 0 6 13 13 0 0 0 0 0 0 4 0 0 2 0 2 6 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 18 0 18 122 5-9 44 26 13 0 0 5 14 5 5 0 0 4 16 1 4 2 0 0 9 1 1 0 2 5 4 0 1 1 0 0 1 6 1 0 2 0 3 8 7 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 3 0 2 0 1 0 0 9 0 9 110 10-14 38 22 12 1 0 3 18 12 4 0 0 2 17 0 2 4 2 0 9 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 13 10 1 1 0 1 3 2 0 0 1 0 5 0 0 4 0 1 12 0 5 1 2 0 4 11 0 11 119 15-18 21 11 4 2 0 4 34 19 12 0 0 3 15 2 5 1 1 0 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 21 15 1 0 0 5 11 5 4 0 2 0 11 1 0 6 3 1 35 0 8 3 0 5 19 18 0 18 167 0-18 156 92 36 3 3 22 80 39 28 4 0 9 57 3 13 10 3 0 28 7 7 0 10 21 19 0 2 1 0 0 1 44 26 2 5 0 11 28 19 4 0 4 1 18 1 0 11 4 2 54 0 16 4 3 5 26 59 0 59 535 0 33,77 9,65 9,65 0,00 9,65 4,82 4,82 0,00 4,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,65 4,82 4,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,82 0,00 0,00 0,00 4,82 0,00 9,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,65 14,47 0,00 14,47 1-4 54,41 36,66 5,91 0,00 1,18 10,64 15,38 3,55 7,10 4,73 0,00 0,00 10,64 0,00 2,37 3,55 0,00 0,00 4,73 5,91 5,91 0,00 7,10 15,38 15,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,73 0,00 0,00 2,37 0,00 2,37 7,10 5,91 0,00 0,00 1,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,37 0,00 1,18 0,00 0,00 0,00 1,18 21,29 0,00 21,29 Taxas por Milho 5-9 41,67 24,62 12,31 0,00 0,00 4,74 13,26 4,74 4,74 0,00 0,00 3,79 15,15 0,95 3,79 1,89 0,00 0,00 8,52 0,95 0,95 0,00 1,89 4,74 3,79 0,00 0,95 0,95 0,00 0,00 0,95 5,68 0,95 0,00 1,89 0,00 2,84 7,58 6,63 0,00 0,00 0,00 0,95 0,95 0,00 0,00 0,95 0,00 0,00 2,84 0,00 1,89 0,00 0,95 0,00 0,00 8,52 0,00 8,52 10-14 33,82 19,58 10,68 0,89 0,00 2,67 16,02 10,68 3,56 0,00 0,00 1,78 15,13 0,00 1,78 3,56 1,78 0,00 8,01 0,89 0,89 0,00 0,00 0,89 0,00 0,00 0,89 0,00 0,00 0,00 0,00 11,57 8,90 0,89 0,89 0,00 0,89 2,67 1,78 0,00 0,00 0,89 0,00 4,45 0,00 0,00 3,56 0,00 0,89 10,68 0,00 4,45 0,89 1,78 0,00 3,56 9,79 0,00 9,79 15-18 22,29 11,68 4,25 2,12 0,00 4,25 36,10 20,17 12,74 0,00 0,00 3,18 15,92 2,12 5,31 1,06 1,06 0,00 6,37 0,00 0,00 0,00 0,00 1,06 1,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,29 15,92 1,06 0,00 0,00 5,31 11,68 5,31 4,25 0,00 2,12 0,00 11,68 1,06 0,00 6,37 3,18 1,06 37,16 0,00 8,49 3,18 0,00 5,31 20,17 19,11 0,00 19,11 Bruta Ajustada* 37,37 22,04 8,62 0,72 0,72 5,27 19,16 9,34 6,71 0,96 0,00 2,16 13,65 0,72 3,11 2,40 0,72 0,00 6,71 1,68 1,68 0,00 2,40 5,03 4,55 0,00 0,48 0,24 0,00 0,00 0,24 10,54 6,23 0,48 1,20 0,00 2,64 6,71 4,55 0,96 0,00 0,96 0,24 4,31 0,24 0,00 2,64 0,96 0,48 12,94 0,00 3,83 0,96 0,72 1,20 6,23 14,13 0,00 14,13 38,87 23,08 8,63 0,61 0,90 5,65 18,22 8,45 6,57 1,19 0,00 2,01 13,21 0,65 3,01 2,43 0,62 0,00 6,51 1,94 1,94 0,00 2,89 5,82 5,36 0,00 0,46 0,25 0,00 0,00 0,25 9,60 5,35 0,41 1,30 0,00 2,55 6,60 4,64 0,80 0,00 0,91 0,25 3,80 0,20 0,00 2,29 0,90 0,41 11,46 0,00 3,44 0,81 0,67 1,00 5,54 14,40 0,00 14,40 127,05
82,02 144,29 104,17 105,90 177,29 128,16
| 89 |
Tabela 29. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Fortaleza, 1998 a 2002
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 5 1 1 0 2 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 11 1-4 22 14 3 0 1 4 8 0 4 4 0 0 5 0 1 2 0 0 2 3 3 0 2 4 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 9 0 9 58 Nmero de Casos 5-9 10-14 20 12 6 0 0 2 9 3 3 0 0 3 11 1 4 2 0 0 4 0 0 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 4 0 0 2 0 2 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 5 0 5 57 25 15 8 0 0 2 10 5 3 0 0 2 5 0 2 1 0 0 2 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 6 4 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 1 1 0 0 6 0 6 58 15-18 8 5 1 0 0 2 22 11 8 0 0 3 7 2 3 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 11 8 0 0 0 3 7 3 3 0 1 0 2 1 0 1 0 0 8 0 0 0 0 1 7 6 0 6 72 0-18 80 47 19 0 3 11 51 20 19 4 0 8 28 3 10 5 0 0 10 4 4 0 4 9 8 0 1 0 0 0 0 22 12 1 2 0 7 15 10 3 0 2 0 2 1 0 1 0 0 13 0 1 1 2 1 8 28 0 28 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 38,53 22,64 9,15 0,00 1,45 5,30 24,57 9,63 9,15 1,93 0,00 3,85 13,49 1,45 4,82 2,41 0,00 0,00 4,82 1,93 1,93 0,00 1,93 4,34 3,85 0,00 0,48 0,00 0,00 0,00 0,00 10,60 5,78 0,48 0,96 0,00 3,37 7,23 4,82 1,45 0,00 0,96 0,00 0,96 0,48 0,00 0,48 0,00 0,00 6,26 0,00 0,48 0,48 0,96 0,48 3,85 13,49 0,00 13,49 39,54 23,09 9,08 0,00 1,77 5,60 23,76 8,81 9,04 2,34 0,00 3,58 13,36 1,33 4,65 2,57 0,00 0,00 4,81 2,18 2,18 0,00 2,25 4,75 4,33 0,00 0,42 0,00 0,00 0,00 0,00 9,71 5,06 0,42 0,98 0,00 3,25 7,08 4,81 1,27 0,00 1,01 0,00 0,84 0,42 0,00 0,42 0,00 0,00 5,72 0,00 0,42 0,42 0,91 0,42 3,54 13,96 0,00 13,96 123,16 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 1 0 1 7 1-4 24 17 2 0 0 5 4 2 2 0 0 0 4 0 1 1 0 0 2 2 2 0 4 9 9 0 0 0 0 0 0 3 0 0 2 0 1 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 9 0 9 63 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 24 14 7 0 0 3 5 2 2 0 0 1 5 0 0 0 0 0 5 1 1 0 1 3 2 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 4 3 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 2 0 2 0 0 0 0 4 0 4 52 13 7 4 1 0 1 8 7 1 0 0 0 12 0 0 3 2 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 0 1 0 0 2 1 0 0 1 0 5 0 0 4 0 1 9 0 4 0 1 0 4 5 0 5 61 12 6 3 1 0 2 12 8 4 0 0 0 8 0 2 1 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 7 1 0 0 2 4 2 1 0 1 0 9 0 0 5 3 1 27 0 8 3 0 4 12 12 0 12 94 0-18 75 45 17 2 0 11 29 19 9 0 0 1 29 0 3 5 3 0 18 3 3 0 6 12 11 0 1 1 0 0 1 21 14 1 3 0 3 13 9 1 0 2 1 16 0 0 10 4 2 41 0 15 3 1 4 18 31 0 31 277 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 35,74 21,45 8,10 0,95 0,00 5,24 13,82 9,05 4,29 0,00 0,00 0,48 13,82 0,00 1,43 2,38 1,43 0,00 8,58 1,43 1,43 0,00 2,86 5,72 5,24 0,00 0,48 0,48 0,00 0,00 0,48 10,01 6,67 0,48 1,43 0,00 1,43 6,20 4,29 0,48 0,00 0,95 0,48 7,63 0,00 0,00 4,77 1,91 0,95 19,54 0,00 7,15 1,43 0,48 1,91 8,58 14,77 0,00 14,77 132,01 37,80 23,14 8,16 0,80 0,00 5,71 12,83 8,17 4,15 0,00 0,00 0,50 12,97 0,00 1,37 2,23 1,21 0,00 8,16 1,71 1,71 0,00 3,54 6,95 6,44 0,00 0,50 0,50 0,00 0,00 0,50 9,04 5,67 0,38 1,62 0,00 1,37 6,18 4,50 0,38 0,00 0,80 0,50 6,63 0,00 0,00 4,07 1,76 0,80 16,88 0,00 6,32 1,14 0,42 1,52 7,48 14,72 0,00 14,72 129,76
256 123,31
| 90 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
Figura 26. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Fortaleza, 1998 a 2002
11% 30% 10% 6% 3% 5% 8% 4% 2%1% 11% 15%
Figura 27. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Fortaleza, 1998 a 2002
| 91 |
RCBP de Goinia/GO
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 28. Distribuio populacional* de Goinia

rea de Cobertura
O RCBP de Goinia tem como rea de cobertura o municpio de Goinia, situado na regio centro-oeste do Brasil. A capital de Gois tem 801,02 Km de extenso, com 97,39% da populao residindo na rea urbana e taxa de crescimento anual de 1,9%. No perodo de 1996 a 2007, a populao urbana variou de 1.003.477 a 1.244.645 habitantes. O municpio est 800 metros acima do nvel do mar e o clima tropical, com temperatura mdia anual de 30C.
As declaraes de bito so obtidas pelo SIM, Secretaria Estadual de Sade e Secretaria Municipal de Sade de Goinia. Existem dois cursos de medicina: um na Universidade Federal de Gois e outro na Universidade Catlica.
O RCBP foi criado na Secretria Estadual de Sade de Gois em 1986, mesmo ano em que foi iniciada a coleta de dados. Transferido em 1993 para a Associao de Combate ao Cncer em Gois (ACCG), ligada ao Hospital Arajo Jorge, o Registro conta com suporte fsico, financeiro e recursos humanos da ACCG desde 1994. O quadro de funcionrios composto de um mdico-oncologista coordenador, um epidemiologista supervisor, uma codificadora, trs registradores e um estagirio. A comisso assessora composta de seis mdicos oncologistas.

Os programas e servios de sade no estado de Gois so oferecidos por meio de 468 hospitais pblicos e privados, com 18.953 leitos (4,5 por 1.000 habitantes). Em Goinia existem cinco unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer, alm de dois servios de radioterapia e onze de quimioterapia para diagnstico e tratamento da doena. Os dados so coletados ativamente em 340 fontes notificadoras: quatro hospitais pblicos, dois hospitais filantrpicos, 43 hospitais particulares, 33 laboratrios de anatomia patolgica, 120 laboratrios de anlises clnicas e 138 consultrios mdicos.

Alm de determinar a incidncia e a mortalidade do cncer em Goinia, as informaes so disponibilizadas para investigaes clnicas e pesquisas multicntricas, bem como instrumento de gesto em sade pblica pela SES-GO.
| 92 |
Equipe do RCBP Goinia

Coordenador Dr. Jos Carlos de Oliveira Colaboradora Dr. Maria Paula Curado Supervisor Edesio Martins Codificadora Carleane Maciel Bandeira Registradores Anderson Gomes de Oliveira Elcivone Cirineu de Souza Matinair Siqueira Mineiro Estagirio Diego Rodrigues Mendona e Silva Comisso Assessora Antnio Gomes Teles Elbio Cndido de Paula Elecy Messias de Oliveira Nildes Ferreira Borges Ruffo de Freitas Jnior Sormany Del Carmo
| 93 |
Tabela 31. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Goinia, 1999 a 2003
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 5 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 1 2 0 0 1 1 2 2 0 3 5 4 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 2 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 4 1 3 29 1-4 35 24 7 0 0 4 17 1 6 2 3 5 7 2 3 0 1 0 1 7 7 0 7 12 12 0 0 2 0 2 0 1 1 0 0 0 0 9 6 0 0 3 0 3 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 102 5-9 35 27 5 0 1 2 15 8 1 3 0 3 26 2 5 3 8 5 3 5 4 1 0 6 6 0 0 1 0 1 0 4 2 0 2 0 0 5 3 1 0 0 1 2 0 0 1 1 0 4 0 0 0 0 4 0 1 0 1 104 10-14 24 14 8 0 0 2 14 7 0 3 0 4 10 1 6 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 14 7 1 6 0 0 5 3 0 0 2 0 2 0 1 1 0 0 6 0 1 0 0 3 2 2 0 2 80 15-18 25 16 6 0 1 2 20 11 2 1 0 6 12 1 7 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 15 6 1 5 2 1 9 4 2 0 3 0 6 0 2 4 0 0 30 0 10 0 2 7 11 2 0 2 120 0-18 124 84 27 0 2 11 66 27 9 9 3 18 60 7 23 5 11 8 6 15 14 1 10 24 23 0 1 5 0 5 0 35 16 2 13 2 2 29 16 3 0 9 1 15 0 6 8 1 0 42 0 11 0 2 16 13 10 1 9 435 0 54,34 32,61 10,87 0,00 0,00 10,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 54,34 10,87 21,74 0,00 0,00 10,87 10,87 21,74 21,74 0,00 32,61 54,34 43,47 0,00 10,87 0,00 0,00 0,00 0,00 10,87 0,00 0,00 0,00 0,00 10,87 10,87 0,00 0,00 0,00 10,87 0,00 21,74 0,00 10,87 10,87 0,00 0,00 10,87 0,00 0,00 0,00 0,00 10,87 0,00 43,47 10,87 32,61 1-4 94,09 64,52 18,82 0,00 0,00 10,75 45,70 2,69 16,13 5,38 8,06 13,44 18,82 5,38 8,06 0,00 2,69 0,00 2,69 18,82 18,82 0,00 18,82 32,26 32,26 0,00 0,00 5,38 0,00 5,38 0,00 2,69 2,69 0,00 0,00 0,00 0,00 24,19 16,13 0,00 0,00 8,06 0,00 8,06 0,00 5,38 2,69 0,00 0,00 2,69 0,00 0,00 0,00 0,00 2,69 0,00 2,69 0,00 2,69 5-9 74,42 57,41 10,63 0,00 2,13 4,25 31,89 17,01 2,13 6,38 0,00 6,38 55,28 4,25 10,63 6,38 17,01 10,63 6,38 10,63 8,51 2,13 0,00 12,76 12,76 0,00 0,00 2,13 0,00 2,13 0,00 8,51 4,25 0,00 4,25 0,00 0,00 10,63 6,38 2,13 0,00 0,00 2,13 4,25 0,00 0,00 2,13 2,13 0,00 8,51 0,00 0,00 0,00 0,00 8,51 0,00 2,13 0,00 2,13 Taxas por Milho 10-14 47,11 27,48 15,70 0,00 0,00 3,93 27,48 13,74 0,00 5,89 0,00 7,85 19,63 1,96 11,78 1,96 1,96 1,96 0,00 1,96 1,96 0,00 0,00 1,96 1,96 0,00 0,00 1,96 0,00 1,96 0,00 27,48 13,74 1,96 11,78 0,00 0,00 9,81 5,89 0,00 0,00 3,93 0,00 3,93 0,00 1,96 1,96 0,00 0,00 11,78 0,00 1,96 0,00 0,00 5,89 3,93 3,93 0,00 3,93 15-18 52,38 33,52 12,57 0,00 2,10 4,19 41,90 23,05 4,19 2,10 0,00 12,57 25,14 2,10 14,67 2,10 2,10 2,10 2,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,10 0,00 2,10 0,00 31,43 12,57 2,10 10,48 4,19 2,10 18,86 8,38 4,19 0,00 6,29 0,00 12,57 0,00 4,19 8,38 0,00 0,00 62,85 0,00 20,95 0,00 4,19 14,67 23,05 4,19 0,00 4,19 Bruta Ajustada* 64,55 43,73 14,05 0,00 1,04 5,73 34,36 14,05 4,68 4,68 1,56 9,37 31,23 3,64 11,97 2,60 5,73 4,16 3,12 7,81 7,29 0,52 5,21 12,49 11,97 0,00 0,52 2,60 0,00 2,60 0,00 18,22 8,33 1,04 6,77 1,04 1,04 15,10 8,33 1,56 0,00 4,68 0,52 7,81 0,00 3,12 4,16 0,52 0,00 21,86 0,00 5,73 0,00 1,04 8,33 6,77 5,21 0,52 4,68 226,44 67,51 46,08 14,26 0,00 0,95 6,21 34,21 12,71 5,40 4,80 2,03 9,27 31,98 4,00 11,71 2,53 5,99 4,32 3,42 9,34 8,78 0,56 6,78 15,32 14,64 0,00 0,68 2,77 0,00 2,77 0,00 15,98 7,40 0,86 5,86 0,79 1,08 15,41 8,69 1,35 0,00 4,82 0,56 7,80 0,00 3,29 3,96 0,56 0,00 18,21 0,00 4,41 0,00 0,79 7,74 5,27 5,68 0,68 5,00 230,98
315,19 274,20 221,14 157,03 251,40
| 94 |
Tabela 32. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Goinia, 1999 a 2003
Masculino Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 12 1-4 22 16 5 0 0 1 13 1 4 2 2 4 4 1 2 0 1 0 0 4 4 0 4 9 9 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 2 0 2 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 63 5-9 10-14 22 18 1 0 1 2 12 7 0 3 0 2 10 1 2 2 3 2 0 2 2 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 54 11 8 3 0 0 0 10 6 0 2 0 2 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 11 5 0 6 0 0 4 2 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 44 15-18 13 9 4 0 0 0 13 6 1 1 0 5 7 1 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 12 6 1 3 2 0 3 2 0 0 1 0 3 0 1 2 0 0 7 0 3 0 1 1 2 2 0 2 61 0-18 69 52 13 0 1 3 48 20 5 8 2 13 27 4 10 4 4 4 1 6 6 0 5 16 16 0 0 3 0 3 0 25 12 1 10 2 0 11 5 1 0 5 0 8 0 5 3 0 0 10 0 3 0 1 4 2 6 1 5 234 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 71,87 54,16 13,54 0,00 1,04 3,12 50,00 20,83 5,21 8,33 2,08 13,54 28,12 4,17 10,42 4,17 4,17 4,17 1,04 6,25 6,25 0,00 5,21 16,67 16,67 0,00 0,00 3,12 0,00 3,12 0,00 26,04 12,50 1,04 10,42 2,08 0,00 11,46 5,21 1,04 0,00 5,21 0,00 8,33 0,00 5,21 3,12 0,00 0,00 10,42 0,00 3,12 0,00 1,04 4,17 2,08 6,25 1,04 5,21 243,74 75,54 57,13 13,79 0,00 1,10 3,53 50,33 19,46 6,14 8,62 2,66 13,45 28,81 4,17 10,39 3,94 4,62 4,35 1,34 7,51 7,51 0,00 6,65 20,19 20,19 0,00 0,00 3,07 0,00 3,07 0,00 22,17 10,62 0,82 9,09 1,64 0,00 11,23 4,81 1,10 0,00 5,32 0,00 8,71 0,00 5,74 2,97 0,00 0,00 9,08 0,00 2,46 0,00 0,82 4,17 1,64 6,33 1,34 4,99 249,62 0 4 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 2 2 0 2 2 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 2 17 1-4 13 8 2 0 0 3 4 0 2 0 1 1 3 1 1 0 0 0 1 3 3 0 3 3 3 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 6 5 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 39 5-9 10-14 13 9 4 0 0 0 3 1 1 0 0 1 16 1 3 1 5 3 3 3 2 1 0 3 3 0 0 1 0 1 0 2 1 0 1 0 0 4 3 0 0 0 1 2 0 0 1 1 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 50 13 6 5 0 0 2 4 1 0 1 0 2 7 0 5 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 5 0 1 0 0 2 2 1 0 1 36 Feminino Nmero de Casos 15-18 12 7 2 0 1 2 7 5 1 0 0 1 5 0 3 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 2 0 1 6 2 2 0 2 0 3 0 1 2 0 0 23 0 7 0 1 6 9 0 0 0 59 0-18 55 32 14 0 1 8 18 7 4 1 1 5 33 3 13 1 7 4 5 9 8 1 5 8 7 0 1 2 0 2 0 10 4 1 3 0 2 18 11 2 0 4 1 7 0 1 5 1 0 32 0 8 0 1 12 11 4 0 4 201 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 57,23 33,30 14,57 0,00 1,04 8,32 18,73 7,28 4,16 1,04 1,04 5,20 34,34 3,12 13,53 1,04 7,28 4,16 5,20 9,37 8,32 1,04 5,20 8,32 7,28 0,00 1,04 2,08 0,00 2,08 0,00 10,41 4,16 1,04 3,12 0,00 2,08 18,73 11,45 2,08 0,00 4,16 1,04 7,28 0,00 1,04 5,20 1,04 0,00 33,30 0,00 8,32 0,00 1,04 12,49 11,45 4,16 0,00 4,16 209,15 59,33 34,84 14,82 0,00 0,76 8,90 17,93 5,87 4,64 0,93 1,37 5,12 35,28 3,90 13,08 1,13 7,33 4,31 5,52 11,23 10,10 1,13 6,91 10,30 8,90 0,00 1,40 2,50 0,00 2,50 0,00 10,10 4,36 0,93 2,65 0,00 2,16 19,66 12,71 1,53 0,00 4,30 1,13 6,85 0,00 0,76 4,96 1,13 0,00 26,96 0,00 6,27 0,00 0,76 11,21 8,72 5,09 0,00 5,09 212,14
| 95 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais
IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos VII - Tumores Hepticos
0
VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais
1-4 5-9 10-14 15-18
I - Leucemia
20 40
60
80
100 120 140
Figura 29. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Goinia, 1999 a 2003
10% 3% 7%
2% 29%
8% 1% 6% 2% 3% 14% 15%
Figura 30. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Goinia, 1999 a 2003
| 96 |
RCBP de Ja/SP
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 31. Distribuio populacional* de Ja

rea de Cobertura
O RCBP de Ja tem como rea de cobertura o municpio de Ja, situado na regio central do estado de So Paulo, a 296 km da capital. A cidade tem 687 Km2 de extenso e possui uma populao estimada em 124.799 habitantes (SEADE/2006). Num raio de 200 km pode-se atingir diversas cidades que so referncia econmica em suas respectivas regies, como Campinas, Ribeiro Preto, Araraquara, Bauru, Rio Claro e So Carlos. O municpio banhado pelo rio Tiet e beneficia-se da Hidrovia Tiet-Paran pelo transporte intermodal hidro-ferro-rodovirio. Conhecida como a capital do calado feminino, Ja conta com 220 indstrias que produzem, anualmente, 14 milhes de pares de calados. Tambm so destaques do setor secundrio jauense as indstrias de mecnica pesada, mecnica de preciso grfica e cartonagens, indstrias txteis e alimentcias. O comrcio referncia regional, atendendo a cerca de 10 cidades circunvizinhas.
especializadas, existem os seguintes servios prprios municipais: Ncleo de Atendimento Teraputico (fonoaudiologia, psicologia e audiometria), Centro de Atendimento Oftalmolgico, Ncleo de Ateno a Mulher, Centro de Testagem e Aconselhamento (DST/AIDS), Programa de Atendimento Domiciliar, CAPS, Ambulatrio de Planejamento Familiar, Ambulatrio de Pequenas Cirurgias, Centro de Especialidades Odontolgicas, Fisioterapia, Central de Ambulncia e Central de Esterilizao. O municpio conta, tambm, com dois hospitais gerais (Santa Casa de Ja e Hospital So Judas Tadeu), um hospital psiquitrico (Hospital Tereza Perlati) e um hospital especializado em oncologia (Hospital Amaral Carvalho).
O RCBP iniciou as atividades em agosto de 2006, com a celebrao de convnio de cooperao entre a Prefeitura Municipal e a Fundao Amaral Carvalho. Foram coletados os casos novos diagnosticados no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2004, sendo que os primeiros dados foram divulgados em dezembro de 2006 no site do INCA (Portal de Vigilncia). Os dados so coletados ativamente em cerca de 16 fontes notificadoras, sendo as principais delas o Hospital Amaral Carvalho e dois laboratrios de anatomia patolgica. As declaraes de bito por cncer so encaminhadas pelo Departamento Municipal de Vigilncia Epidemiolgica para comparao com o
Infra-estrutura na rea de sade

O municpio responsvel pelas aes de sade contidas na Gesto Plena de Ateno Bsica (PABA) e o atendimento feito pelas unidades bsicas de sade, unidades do PSF, Pronto Socorro Municipal e Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU). No atendimento de clnicas
| 97 |
banco de dados de bitos do estado de So Paulo, atravs de convnio celebrado entre o RCBPJa e a Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (SEADE). Atualmente o RCBP conta com um coordenador mdico, trs assessores e trs registradoras.

As informaes geradas pelo RCBP-Ja so utilizadas para obter um retrato cientfico da incidncia de cncer no municpio e, em especial, para auxiliar o planejamento e organizao da rede de oncologia pblica.
Equipe do RCBP Ja
Coordenador Dr. Jos Getulio Martins Segalla Assessores Claudia Luciana de Arajo Donaldo Botelho Veneziano Rute Maria Martins Capra Registradoras Andressa Caramano Pires F. Capra Marcela Miyuki Santana Ishiguro Rute Elizabete Grossi
Fonte: MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e
Perodo: 2000 - 2004
Faixa Etria Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos
Masculino Feminino 4.437 17.554 22.651 25.121 22.643 92.406 18.481 4.436 16.976 22.550 24.399 22.405 90.766 18.153
Total Mdia Anual

Estatstica (IBGE)
0 a 18 anos 0 a 18 anos
| 98 |
Tabela 34. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Ja, 2000 a 2004
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-4 5 5 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5-9 2 1 1 0 0 0 3 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 10-14 15-18 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 6 0-18 8 7 1 0 0 0 7 1 3 3 0 0 4 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1 2 0 1 1 0 0 3 0 2 0 0 1 0 0 0 0 27 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1-4 144,80 0,00 0,00 0,00 0,00 57,92 0,00 0,00 57,92 0,00 0,00 28,96 0,00 0,00 0,00 0,00 28,96 0,00 0,00 0,00 0,00 28,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 28,96 0,00 28,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 144,80 Taxas por Milho 5-9 44,25 22,12 22,12 0,00 0,00 0,00 66,37 22,12 22,12 22,12 0,00 0,00 22,12 0,00 0,00 22,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10-14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,19 0,00 20,19 0,00 0,00 0,00 20,19 0,00 0,00 20,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,19 20,19 0,00 0,00 0,00 0,00 20,19 0,00 0,00 20,19 0,00 0,00 20,19 0,00 0,00 0,00 0,00 20,19 0,00 0,00 0,00 0,00 15-18 22,20 22,20 0,00 0,00 0,00 0,00 22,20 0,00 22,20 0,00 0,00 0,00 22,20 0,00 22,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,20 0,00 0,00 0,00 0,00 22,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 44,40 0,00 44,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Bruta Ajustada* 43,67 38,22 5,46 0,00 0,00 0,00 38,22 5,46 16,38 16,38 0,00 0,00 21,84 0,00 5,46 10,92 0,00 5,46 0,00 0,00 0,00 0,00 5,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,92 5,46 0,00 0,00 0,00 5,46 10,92 0,00 5,46 5,46 0,00 0,00 16,38 0,00 10,92 0,00 0,00 5,46 0,00 0,00 0,00 0,00 147,40 52,16 46,37 5,79 0,00 0,00 0,00 40,87 5,79 14,73 20,35 0,00 0,00 22,01 0,00 4,18 10,55 0,00 7,28 0,00 0,00 0,00 0,00 7,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,94 4,76 0,00 0,00 0,00 4,18 12,04 0,00 7,28 4,76 0,00 0,00 13,13 0,00 8,37 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 0,00 0,00 156,42
0,00 289,60 132,74
100,97 133,19
| 99 |
Tabela 35. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Ja, 2000 a 2004
Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores osseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Masculino Nmero de Casos 1-4 5-9 10-14 15-18 2 2 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 1 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Taxas por Milho 0-18 BrutaAjustada* 4 3 1 0 0 0 6 0 3 3 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 43,29 32,47 10,82 0,00 0,00 0,00 64,93 0,00 32,47 32,47 0,00 0,00 10,82 0,00 0,00 10,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,82 10,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 140,68 48,51 36,96 11,56 0,00 0,00 0,00 69,45 0,00 29,26 40,19 0,00 0,00 11,56 0,00 0,00 11,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,38 9,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 153,22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Feminino Nmero de Casos 1-4 5-9 10-14 15-18 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0-18 4 4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 1 1 0 0 3 0 2 0 0 1 0 0 0 0 14 Taxas por Milho BrutaAjustada* 44,07 44,07 0,00 0,00 0,00 0,00 11,02 11,02 0,00 0,00 0,00 0,00 33,05 0,00 11,02 11,02 0,00 11,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,02 0,00 0,00 0,00 0,00 11,02 22,03 0,00 11,02 11,02 0,00 0,00 33,05 0,00 22,03 0,00 0,00 11,02 0,00 0,00 0,00 0,00 140,69 56,02 56,02 0,00 0,00 0,00 0,00 11,61 11,61 0,00 0,00 0,00 0,00 32,87 0,00 8,41 9,66 0,00 14,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,41 0,00 0,00 0,00 0,00 8,41 24,46 0,00 14,80 9,66 0,00 0,00 26,48 0,00 16,82 0,00 0,00 9,66 0,00 0,00 0,00 0,00 153,22
| 100 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos VII - Tumores Hepticos VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais I - Leucemia 0 2 4 6 8 10
0 1-4 5-9 10-14 15-18
Figura 32. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Ja, 2000 a 2004
11% 7% 30% 7% 4%
15% 26%
Figura 33. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto juvenil, Ja, 2000 a 2004
| 101 |
RCBP de Joo Pessoa/PB

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 34. Distribuio populacional* de Joo Pessoa

rea de Cobertura
O RCBP de Joo Pessoa tem como rea de cobertura o municpio de Joo Pessoa, situado na regio nordeste do Brasil. A capital da Paraba tem 211 Km de extenso, com 70% da populao vivendo na rea urbana (cerca de 674.762 habitantes) e uma taxa de crescimento anual de 2,32 %. O municpio est 40 metros acima do nvel do mar e o clima quente e mido, com temperatura mdia anual de 26,6C.
posta de um epidemiologista, um estatstico e um mdico oncologista. Os dados so coletados ativamente em 66 fontes notificadoras: um hospital especializado, um hospital universitrio, 16 hospitais gerais, 35 laboratrios de anatomia patolgica, trs servios de hematologia, quatro clnicas oncolgicas, dois servios de radioterapia e trs de quimioterapia. As declaraes de bito so obtidas pelo SIM.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Joo Pessoa, as informaes so utilizadas em estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para aulas e palestras.

Os programas e servios de sade so oferecidos por dois hospitais pblicos e um privado. Existem, ainda, 180 equipes do PSF com programas de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer incluem: dois servios de radioterapia, trs servios de quimioterapia e 19 laboratrios de anatomia patolgica. Existem seis universidades, duas delas com curso de medicina.
Equipe do RCBP Joo Pessoa

Coordenador Josefa ngela Pontes de Aquino Registradores/Coletadores Helemrio Jos Pacheco de Frana Filho Vanja Raquel Vasconcelos de Lemos Osmaldo Barbosa de Miranda Suporte Tcnico Luis Rodrigo Gomes Brando Digitadores Vanja Raquel Vasconcelos de Lemos Helemrio Jos Pacheco de Frana Filho Luis Otvio Duarte Henrique Osmaldo Barbosa de Miranda
O RCBP foi criado em 2000, na Secretaria Estadual de Sade da Paraba, e conta com suporte financeiro fixo. O quadro de funcionrios conta com um coordenador, um mdico, um supervisor/registrador e trs coletadores. A comisso assessora com-
| 102 |
Comisso Assessora Lourdes de Ftima Sousa Alana Soares Brando Barreto Josefa ngela Pontes de Aquino
Perodo: 2000 - 2004 Faixa Etria Masculino Feminino Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos 27.205 109.701 141.639 153.504 130.721 562.770 112.554 26.428 105.755 138.298 152.906 138.523 561.910 112.382
| 103 |
Tabela 37. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Joo Pessoa, 2000 a 2004
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 5 1-4 12 8 2 0 1 1 6 1 4 0 1 0 6 0 4 2 0 0 0 1 1 0 3 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 4 0 4 46 5-9 10 6 3 0 1 0 5 1 2 0 2 0 5 0 1 1 0 0 3 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 26 10-14 5 4 1 0 0 0 4 4 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 0 2 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 5 0 1 1 0 2 1 0 0 0 27 15-18 11 7 4 0 0 0 8 5 3 0 0 0 3 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 1 2 0 2 3 0 1 0 0 2 2 0 0 1 0 1 8 0 2 0 0 1 5 2 0 2 45 0-18 38 25 10 0 2 1 24 11 10 0 3 0 17 1 7 4 0 0 5 3 2 1 3 9 9 0 0 0 0 0 0 16 7 1 4 0 4 10 7 1 0 0 2 4 0 0 3 0 1 18 0 3 1 0 3 11 7 0 7 149 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,65 0,00 18,65 0,00 0,00 0,00 18,65 18,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,65 18,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,65 0,00 0,00 0,00 0,00 18,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,65 0,00 18,65 1-4 55,70 37,13 9,28 0,00 4,64 4,64 27,85 4,64 18,57 0,00 4,64 0,00 27,85 0,00 18,57 9,28 0,00 0,00 0,00 4,64 4,64 0,00 13,92 27,85 27,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,57 18,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,57 18,57 0,00 18,57 Taxas por Milho 5-9 35,72 21,43 10,72 0,00 3,57 0,00 17,86 3,57 7,14 0,00 7,14 0,00 17,86 0,00 3,57 3,57 0,00 0,00 10,72 3,57 3,57 0,00 0,00 7,14 7,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,57 0,00 0,00 0,00 0,00 3,57 3,57 3,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,57 0,00 0,00 0,00 92,88 10-14 16,32 13,05 3,26 0,00 0,00 0,00 13,05 13,05 0,00 0,00 0,00 0,00 6,53 0,00 0,00 3,26 0,00 0,00 3,26 3,26 0,00 3,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19,58 13,05 0,00 6,53 0,00 0,00 6,53 6,53 0,00 0,00 0,00 0,00 6,53 0,00 0,00 6,53 0,00 0,00 16,32 0,00 3,26 3,26 0,00 6,53 3,26 0,00 0,00 0,00 15-18 40,86 26,00 14,86 0,00 0,00 0,00 29,71 18,57 11,14 0,00 0,00 0,00 11,14 0,00 7,43 0,00 0,00 0,00 3,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,71 11,14 3,71 7,43 0,00 7,43 11,14 0,00 3,71 0,00 0,00 7,43 7,43 0,00 0,00 3,71 0,00 3,71 29,71 0,00 7,43 0,00 0,00 3,71 18,57 7,43 0,00 7,43 Bruta Ajustada* 33,79 22,23 8,89 0,00 1,78 0,89 21,34 9,78 8,89 0,00 2,67 0,00 15,12 0,89 6,22 3,56 0,00 0,00 4,45 2,67 1,78 0,89 2,67 8,00 8,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,23 6,22 0,89 3,56 0,00 3,56 8,89 6,22 0,89 0,00 0,00 1,78 3,56 0,00 0,00 2,67 0,00 0,89 16,00 0,00 2,67 0,89 0,00 2,67 9,78 6,22 0,00 6,22 132,48 34,89 22,92 8,71 0,00 2,10 1,17 21,52 8,68 9,81 0,00 3,04 0,00 16,48 1,17 7,00 4,04 0,00 0,00 4,27 2,87 2,10 0,77 3,50 10,04 10,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,32 5,18 0,70 2,94 0,00 3,51 9,24 7,14 0,70 0,00 0,00 1,40 2,94 0,00 0,00 2,24 0,00 0,70 15,05 0,00 2,17 0,77 0,00 2,24 9,87 7,24 0,00 7,24 136,09
93,23 213,50
88,12 167,13
| 104 |
Tabela 38. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Joo Pessoa, 2000 a 2004
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 1-4 6 5 0 0 0 1 5 0 4 0 1 0 4 0 3 1 0 0 0 1 1 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 2 28 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 6 4 1 0 1 0 4 1 1 0 2 0 2 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 16 3 2 1 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 14 8 4 4 0 0 0 4 2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 1 1 0 2 2 0 1 0 0 1 2 0 0 1 0 1 5 0 2 0 0 1 2 1 0 1 29 23 15 6 0 1 1 16 6 7 0 3 0 8 1 4 2 0 0 1 3 2 1 2 3 3 0 0 0 0 0 0 12 5 1 2 0 4 8 6 1 0 0 1 2 0 0 1 0 1 9 0 2 1 0 1 5 4 0 4 90 Taxas por Milho 0-18 Bruta Ajustada* 40,87 26,65 10,66 0,00 1,78 1,78 28,43 10,66 12,44 0,00 5,33 0,00 14,22 1,78 7,11 3,55 0,00 0,00 1,78 5,33 3,55 1,78 3,55 5,33 5,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,32 8,88 1,78 3,55 0,00 7,11 14,22 10,66 1,78 0,00 0,00 1,78 3,55 0,00 0,00 1,78 0,00 1,78 15,99 0,00 3,55 1,78 0,00 1,78 8,88 7,11 0,00 7,11 159,92 40,97 27,68 9,15 0,00 1,85 2,29 29,22 9,34 13,90 0,00 5,99 0,00 16,61 2,31 8,72 4,14 0,00 0,00 1,44 5,67 4,14 1,53 4,58 6,43 6,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,95 7,49 1,44 2,98 0,00 7,04 15,12 12,23 1,44 0,00 0,00 1,44 2,88 0,00 0,00 1,44 0,00 1,44 15,17 0,00 2,88 1,53 0,00 1,44 9,31 8,33 0,00 8,33 163,95 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1-4 6 3 2 0 1 0 1 1 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 2 18 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 4 2 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 4 0 1 0 0 2 1 0 0 0 13 3 3 0 0 0 0 4 3 1 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 1 0 1 16 15 10 4 0 1 0 8 5 3 0 0 0 9 0 3 2 0 0 4 0 0 0 1 6 6 0 0 0 0 0 0 4 2 0 2 0 0 2 1 0 0 0 1 2 0 0 2 0 0 9 0 1 0 0 2 6 3 0 3 59 Taxas por Milho 0-18 Bruta 26,69 17,80 7,12 0,00 1,78 0,00 14,24 8,90 5,34 0,00 0,00 0,00 16,02 0,00 5,34 3,56 0,00 0,00 7,12 0,00 0,00 0,00 1,78 10,68 10,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,12 3,56 0,00 3,56 0,00 0,00 3,56 1,78 0,00 0,00 0,00 1,78 3,56 0,00 0,00 3,56 0,00 0,00 16,02 0,00 1,78 0,00 0,00 3,56 10,68 5,34 0,00 5,34 105,00 Ajustada* 28,99 18,08 8,54 0,00 2,38 0,00 13,63 8,00 5,63 0,00 0,00 0,00 16,23 0,00 5,10 3,92 0,00 0,00 7,22 0,00 0,00 0,00 2,38 13,78 13,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,80 2,90 0,00 2,90 0,00 0,00 3,25 1,89 0,00 0,00 0,00 1,36 3,08 0,00 0,00 3,08 0,00 0,00 15,00 0,00 1,54 0,00 0,00 3,08 10,38 6,11 0,00 6,11 108,26
| 105 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos VII - Tumores Hepticos
0 1-4
VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais I - Leucemia 0 5 10 15 20 25 30 35
5-9 10-14 15-18
40
Figura 35. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Joo Pessoa, 2000 a 2004
5% 12% 25% 3% 7%
11% 6%
16%
2% 2%
11%
Figura 36. Distribuio percentual da incidncia por tipo de Cncer infanto-juvenil, Joo Pessoa, 2000 a 2004
| 106 |
RCBP de Manaus/AM
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 37. Distribuio populacional* de Manaus

rea de Cobertura
O RCBP de Manaus tem como rea de cobertura o municpio de Manaus, situado na regio norte do Brasil. A capital do Amazonas tem 11.408 Km2 de extenso e 94,41% da populao vive na rea urbana (cerca de 1.636.837 habitantes). O municpio est 25 metros acima do nvel do mar e o clima equatorial mido, com temperatura mdia anual de 26,7C.
tcnico de informtica. A comisso assessora formada por um estatstico, duas enfermeiras oncologistas e um mdico oncologista. Os dados so coletados ativamente em 14 fontes notificadoras: um hospital especializado, um hospital universitrio, trs hospitais gerais, trs laboratrios de anatomia patolgica, um servio de hematologia, um servio de radioterapia e trs de quimioterapia. As declaraes de bito so obtidas pelo SIM.

Os programas e servios de sade so oferecidos por 38 hospitais pblicos e privados, totalizando 4.153 leitos (2,52 por 1.000 habitantes). Existem, ainda, 75 unidades de sade com programas implantados de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento da doena incluem: dois servios de radioterapia, trs servios de quimioterapia e 13 laboratrios de anatomia patolgica. A cidade possui 18 universidades, sendo que trs delas oferecem o curso de medicina.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Manaus, as informaes so utilizadas em estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para aulas e palestras.
Equipe do RCBP Manaus

Coordenador Anasselis Veiga de Lima Registradores Elisacarla Neves Cardoso Nayara Cabral Machado Paulo Ewerton Silva de Arajo Piririma Sarmento Vanziler Comisso Assessora Anasselis Veiga de Lima Marlia Muniz Cavalcante de Oliveira Manoel Jesus Pinheiro Coelho Maria Jos Moreira Pinheiro
O RCBP foi criado em 2001, sendo a coleta de dados iniciada no ano de 1999. O mesmo localizase na Fundao Centro de Controle de Oncologia do Amazonas e conta com suporte financeiro fixo. O quadro de funcionrios conta com um coordenador/estatstico, quatro registradores e um
| 107 |
| 108 |
Tabela 40. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Manaus, 1999 a 2002
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 7 5 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 17 1-4 61 50 5 0 0 6 12 2 0 3 4 3 6 1 3 0 0 0 2 3 3 0 9 9 9 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 7 0 7 111 5-9 45 31 6 1 1 6 17 8 5 2 2 0 20 1 5 4 0 0 10 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 4 3 0 1 0 0 3 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 4 0 4 98 10-14 28 17 7 1 0 3 16 10 4 1 0 1 7 1 2 0 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 10 8 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 3 1 0 0 0 0 2 3 0 3 71 15-18 17 10 1 5 0 1 10 3 5 1 0 1 11 0 5 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 12 8 1 2 0 1 2 2 0 0 0 0 7 0 1 5 1 0 11 0 0 1 0 0 10 4 0 4 75 0-18 158 113 19 7 1 18 56 23 14 7 7 5 46 3 15 7 1 0 20 4 4 0 10 11 11 0 0 4 3 1 0 26 19 1 4 0 2 8 5 2 0 1 0 10 0 1 8 1 0 17 1 0 1 0 2 13 22 0 22 372 0 36,91 0,00 0,00 0,00 14,76 7,38 0,00 0,00 0,00 7,38 0,00 14,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,76 7,38 7,38 0,00 7,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,38 0,00 7,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,53 0,00 29,53 1-4 94,52 9,45 0,00 0,00 11,34 22,69 3,78 0,00 5,67 7,56 5,67 11,34 1,89 5,67 0,00 0,00 0,00 3,78 5,67 5,67 0,00 17,01 17,01 17,01 0,00 0,00 1,89 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,78 1,89 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 1,89 0,00 13,23 0,00 13,23 51,68 115,32 Taxas por Milho 5-9 73,19 50,42 9,76 1,63 1,63 9,76 27,65 13,01 8,13 3,25 3,25 0,00 32,53 1,63 8,13 6,51 0,00 0,00 16,27 0,00 0,00 0,00 0,00 3,25 3,25 0,00 0,00 1,63 1,63 0,00 0,00 6,51 4,88 0,00 1,63 0,00 0,00 4,88 3,25 0,00 0,00 1,63 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,25 0,00 0,00 0,00 0,00 1,63 1,63 6,51 0,00 6,51 10-14 46,55 28,26 11,64 1,66 0,00 4,99 26,60 16,62 6,65 1,66 0,00 1,66 11,64 1,66 3,32 0,00 1,66 0,00 4,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,66 1,66 0,00 0,00 16,62 13,30 0,00 1,66 0,00 1,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,99 0,00 0,00 4,99 0,00 0,00 4,99 1,66 0,00 0,00 0,00 0,00 3,32 4,99 0,00 4,99 15-18 31,99 18,82 1,88 9,41 0,00 1,88 18,82 5,64 9,41 1,88 0,00 1,88 20,70 0,00 9,41 5,64 0,00 0,00 5,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,88 0,00 1,88 0,00 22,58 15,05 1,88 3,76 0,00 1,88 3,76 3,76 0,00 0,00 0,00 0,00 13,17 0,00 1,88 9,41 1,88 0,00 20,70 0,00 0,00 1,88 0,00 0,00 18,82 7,53 0,00 7,53 Bruta Ajustada* 65,50 46,84 7,88 2,90 0,41 7,46 23,22 9,53 5,80 2,90 2,90 2,07 19,07 1,24 6,22 2,90 0,41 0,00 8,29 1,66 1,66 0,00 4,15 4,56 4,56 0,00 0,00 1,66 1,24 0,41 0,00 10,78 7,88 0,41 1,66 0,00 0,83 3,32 2,07 0,83 0,00 0,41 0,00 4,15 0,00 0,41 3,32 0,41 0,00 7,05 0,41 0,00 0,41 0,00 0,83 5,39 9,12 0,00 9,12 154,21 68,38 49,48 8,03 2,59 0,43 7,86 23,22 9,34 5,47 3,02 3,22 2,17 18,94 1,29 6,11 2,77 0,39 0,00 8,37 1,89 1,89 0,00 4,74 5,13 5,13 0,00 0,00 1,65 1,29 0,35 0,00 9,88 7,25 0,35 1,53 0,00 0,75 3,40 2,04 0,94 0,00 0,43 0,00 3,66 0,00 0,35 2,95 0,35 0,00 6,40 0,39 0,00 0,35 0,00 0,90 4,76 9,48 0,00 9,48 156,76
125,50 209,84 159,40 118,03 141,12
| 109 |
Tabela 41. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Manaus, 1999 a 2002
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 1-4 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 0-18 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 0 1-4 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 0-18 Taxas por Milho Bruta Ajustada*
7 5 0 0 0 2 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 15
32 25 4 0 0 3 9 2 0 2 2 3 4 1 1 0 0 0 2 1 1 0 7 6 6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 0 3 66
24 17 3 0 0 4 8 3 4 1 0 0 13 1 2 3 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 2 50
15 8 6 1 0 0 9 5 3 0 0 1 5 0 2 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 4 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 36
12 6 1 5 0 0 9 3 5 0 0 1 6 0 2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 10 8 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 0 1 1 0 1 44
90 61 14 6 0 9 36 13 12 3 3 5 30 2 7 5 1 0 15 2 2 0 7 6 6 0 0 3 2 1 0 15 10 0 4 0 1 5 3 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 5 0 0 1 0 1 3 10 0 10 211
75,05 50,87 11,67 5,00 0,00 7,51 30,02 10,84 10,01 2,50 2,50 4,17 25,02 1,67 5,84 4,17 0,83 0,00 12,51 1,67 1,67 0,00 5,84 5,00 5,00 0,00 0,00 2,50 1,67 0,83 0,00 12,51 8,34 0,00 3,34 0,00 0,83 4,17 2,50 1,67 0,00 0,00 0,00 1,67 0,00 0,00 1,67 0,00 0,00 4,17 0,00 0,00 0,83 0,00 0,83 2,50 8,34 0,00 8,34 175,96
77,45 53,17 11,78 4,49 0,00 8,02 29,90 10,59 9,45 2,72 2,79 4,35 24,94 1,78 5,69 4,01 0,79 0,00 12,67 1,85 1,85 0,00 6,58 5,64 5,64 0,00 0,00 2,47 1,73 0,74 0,00 11,40 7,49 0,00 3,11 0,00 0,79 4,37 2,52 1,85 0,00 0,00 0,00 1,48 0,00 0,00 1,48 0,00 0,00 4,05 0,00 0,00 0,74 0,00 0,94 2,37 8,77 0,00 8,77 178,91
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
29 25 1 0 0 3 2 0 0 1 1 0 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 44
21 14 3 1 1 2 9 5 1 1 2 0 7 0 3 1 0 0 3 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0 3 3 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 2 48
13 9 1 0 0 3 7 5 1 1 0 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 2 1 0 0 0 0 1 2 0 2 35
5 4 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 5 0 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 5 0 1 3 1 0 9 0 0 0 0 0 9 3 0 3 31
68 52 5 1 1 9 19 10 2 4 3 0 16 1 8 2 0 0 5 2 2 0 3 5 5 0 0 1 1 0 0 11 9 1 0 0 1 3 2 0 0 1 0 8 0 1 6 1 0 12 1 0 0 0 1 10 12 0 12
56,06 42,87 4,12 0,82 0,82 7,42 15,66 8,24 1,65 3,30 2,47 0,00 13,19 0,82 6,59 1,65 0,00 0,00 4,12 1,65 1,65 0,00 2,47 4,12 4,12 0,00 0,00 0,82 0,82 0,00 0,00 9,07 7,42 0,82 0,00 0,00 0,82 2,47 1,65 0,00 0,00 0,82 0,00 6,59 0,00 0,82 4,95 0,82 0,00 9,89 0,82 0,00 0,00 0,00 0,82 8,24 9,89 0,00 9,89
59,39 45,75 4,31 0,86 0,86 7,61 15,76 8,17 1,63 3,28 2,68 0,00 12,90 0,77 6,55 1,54 0,00 0,00 4,04 1,92 1,92 0,00 2,87 4,60 4,60 0,00 0,00 0,86 0,86 0,00 0,00 8,59 7,23 0,68 0,00 0,00 0,68 2,40 1,54 0,00 0,00 0,86 0,00 5,73 0,00 0,68 4,37 0,68 0,00 8,55 0,77 0,00 0,00 0,00 0,86 6,91 10,10 0,00 10,10 133,68
160 131,90
| 110 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
Figura 38. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Manaus, 1999 a 2002
3% 2% 7% 1% 3% 3% 1% 12%
5%
6%
42%
15%
Figura 39. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Manaus, 1999 a 2002
| 111 |
RCBP de Natal/RN
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 40. Distribuio populacional* de Natal

rea de cobertura
O RCBP de Natal tem como rea de cobertura o municpio de Natal, situado na regio nordeste do Brasil, com uma extenso territorial de 169,1 km de rea urbana e uma populao de 801.665 habitantes. A taxa de crescimento anual na capital de 1,49%, na regio metropolitana de 2,18% e nos demais municpios de 3,87%. A capital do Rio Grande do Norte est 30 metros acima do nvel do mar e possui clima mido, com temperatura mdia de 27C.
localiza-se na Avenida Deodoro da Fonseca, 730 5 andar Sala 5, Centro. O quadro de funcionrios conta com um coordenador, dois registradores, um digitador e um epidemiologista. Os dados so coletados ativamente em 31 fontes notificadoras: cinco hospitais especializados, seis hospitais gerais, dois hospitais universitrios (Hospital Onofre Lopes e Maternidade Escola Janurio Cicco), sete laboratrios de anatomia patolgica, dois servios de hematologia, uma clnica oncolgica, um servio de radioterapia e um de quimioterapia. As declaraes de bito so obtidas pelo SIM e Servio de Verificao de bito (SVO).
Unidades de sade para preveno do cncer

Os programas e servios de sade so oferecidos populao do estado por 35 hospitais, sendo 18 deles especializados e 17 gerais: 12 pblicos, 19 privados, dois universitrios e dois filantrpicos, com 8.113 leitos (2,63 leitos por 1.000 habitantes). A capital, Natal, tem uma populao de 801.665 habitantes e dispe de 3.068 leitos (3,83 leitos por 1.000 habitantes). O estado tem uma cobertura da Estratgia Sade da Famlia de 76,50% com 829 equipes trabalhando no programa de preveno e controle do cncer e seus fatores de risco, distribudos em 771 unidades de sade.

As informaes do registro de cncer so fontes primrias para a pesquisa epidemiolgica sobre fatores determinantes do cncer, planejamento e avaliao dos servios de sade, bem como preveno, diagnstico e tratamento da doena. Possibilita, tambm, a anlise e interpretao dos dados sobre os tipos de cncer, proporcionando informaes sobre incidncia, caractersticas de cnceres especficos e variaes temporais na incidncia.
Embora a coleta de dados sobre cncer no Rio Grande do Norte tenha iniciado em 1993, o RCBP/Natal s foi implantado em 1996. O mesmo
| 112 |
Equipe do RCBP Natal

Coordenadora de Promoo Sade Celeste Maria Rocha Melo Coordenador do RCBP Jos Alexandre Menezes da Silva Epidemiologista Severina Pereira de Oliveira Registradores Gisonildo Pereira Maria Margarida Pereira Leite Digitadora Gleyse Karina de Medeiros Costa Suporte de Informtica Josiel Mariano Cordeiro
Tabela 42. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o perodo de 1998-2001
| 113 |
Tabela 43. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Natal, 1998 a 2001
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1-4 20 14 4 0 1 1 8 2 1 2 1 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 2 0 2 40 5-9 7 5 1 0 0 1 9 1 3 2 0 3 1 0 0 1 0 0 0 3 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 1 0 1 28 10-14 16 9 4 0 0 3 6 2 3 0 0 1 7 0 2 3 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 4 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 2 0 1 2 0 1 0 0 0 1 3 0 3 44 15-18 4 4 0 0 0 0 5 3 1 0 0 1 2 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 4 0 4 1 3 5 0 5 34 0-18 48 32 10 0 1 5 30 8 8 4 2 8 11 0 2 4 3 0 2 5 4 1 9 4 4 0 0 0 0 0 0 8 6 0 1 0 1 4 2 0 0 1 1 4 0 0 2 0 2 18 0 6 0 5 1 6 11 0 11 152 0 19,38 0,00 19,38 0,00 0,00 0,00 38,77 0,00 0,00 0,00 19,38 19,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,77 19,38 19,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1-4 96,68 67,68 19,34 0,00 4,83 4,83 38,67 9,67 4,83 9,67 4,83 9,67 4,83 0,00 0,00 0,00 4,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 24,17 4,83 4,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,83 0,00 0,00 0,00 0,00 4,83 9,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,67 9,67 0,00 9,67 Taxas por Milho 5-9 26,15 18,68 3,74 0,00 0,00 3,74 33,63 3,74 11,21 7,47 0,00 11,21 3,74 0,00 0,00 3,74 0,00 0,00 0,00 11,21 11,21 0,00 3,74 3,74 3,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 7,47 0,00 0,00 0,00 3,74 3,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,47 0,00 3,74 0,00 3,74 0,00 0,00 3,74 0,00 3,74 10-14 54,14 30,46 13,54 0,00 0,00 10,15 20,30 6,77 10,15 0,00 0,00 3,38 23,69 0,00 6,77 10,15 3,38 0,00 3,38 3,38 3,38 0,00 3,38 3,38 3,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,54 10,15 0,00 3,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,15 0,00 0,00 6,77 0,00 3,38 6,77 0,00 3,38 0,00 0,00 0,00 3,38 10,15 0,00 10,15 15-18 16,10 16,10 0,00 0,00 0,00 0,00 20,12 12,07 4,02 0,00 0,00 4,02 8,05 0,00 0,00 0,00 4,02 0,00 4,02 4,02 0,00 4,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,07 12,07 0,00 0,00 0,00 0,00 8,05 8,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 48,30 0,00 16,10 0,00 16,10 4,02 12,07 20,12 0,00 20,12 Bruta Ajustada* 44,86 29,90 9,35 0,00 0,93 4,67 28,04 7,48 7,48 3,74 1,87 7,48 10,28 0,00 1,87 3,74 2,80 0,00 1,87 4,67 3,74 0,93 8,41 3,74 3,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,48 5,61 0,00 0,93 0,00 0,93 3,74 1,87 0,00 0,00 0,93 0,93 3,74 0,00 0,00 1,87 0,00 1,87 16,82 0,00 5,61 0,00 4,67 0,93 5,61 10,28 0,00 10,28 142,05 48,15 32,11 10,24 0,00 1,21 4,58 29,53 7,28 7,30 4,39 2,43 8,14 9,29 0,00 1,59 3,37 2,77 0,00 1,56 4,49 3,73 0,76 10,29 4,21 4,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,44 4,67 0,00 0,80 0,00 0,98 3,47 1,52 0,00 0,00 0,98 0,98 3,61 0,00 0,00 1,59 0,00 2,01 15,08 0,00 4,81 0,00 4,01 0,76 5,50 9,59 0,00 9,59 144,16
116,31 193,37 104,61 148,90 136,84
| 114 |
Tabela 44. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Natal, 1998 a 2001
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1-4 13 8 3 0 1 1 4 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 24 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 3 3 0 0 0 0 6 1 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 7 2 0 0 3 3 1 2 0 0 0 6 0 2 3 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 27 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 2 0 0 3 0 3 12 31 21 5 0 1 4 13 4 4 3 0 2 6 0 2 3 1 0 0 3 2 1 7 3 3 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 5 0 1 0 2 0 2 5 0 5 78 Taxas por Milho 0-18 Bruta Ajustada* 58,29 39,49 9,40 0,00 1,88 7,52 24,44 7,52 7,52 5,64 0,00 3,76 11,28 0,00 3,76 5,64 1,88 0,00 0,00 5,64 3,76 1,88 13,16 5,64 5,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,76 1,88 0,00 1,88 0,00 0,00 1,88 1,88 0,00 0,00 0,00 0,00 3,76 0,00 0,00 0,00 0,00 3,76 9,40 0,00 1,88 0,00 3,76 0,00 3,76 9,40 0,00 9,40 146,66 60,98 40,97 10,40 0,00 2,39 7,22 26,03 8,33 7,55 6,27 0,00 3,88 9,66 0,00 3,22 4,83 1,61 0,00 0,00 5,46 3,88 1,58 15,48 6,38 6,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,19 1,58 0,00 1,61 0,00 0,00 1,58 1,58 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 8,75 0,00 1,58 0,00 3,17 0,00 4,00 8,75 0,00 8,75 150,28 0 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1-4 7 6 1 0 0 0 4 0 0 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 16 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 4 2 1 0 0 1 3 0 2 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 1 0 1 16 4 2 2 0 0 0 3 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 2 17 1 1 0 0 0 0 5 3 1 0 0 1 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 3 0 2 1 3 2 0 2 22 17 11 5 0 0 1 17 4 4 1 2 6 5 0 1 2 0 0 2 2 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 6 5 0 0 0 1 3 1 0 0 1 1 2 0 0 2 0 0 13 0 5 0 3 1 4 6 0 6 74 Taxas por Milho 0-18 Bruta 31,58 20,44 9,29 0,00 0,00 1,86 31,58 7,43 7,43 1,86 3,72 11,15 9,29 0,00 1,86 3,72 0,00 0,00 3,72 3,72 3,72 0,00 3,72 1,86 1,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,15 9,29 0,00 0,00 0,00 1,86 5,57 1,86 0,00 0,00 1,86 1,86 3,72 0,00 0,00 3,72 0,00 0,00 24,15 0,00 9,29 0,00 5,57 1,86 7,43 11,15 0,00 11,15 137,49 Ajustada* 35,45 23,38 10,10 0,00 0,00 1,97 32,81 5,95 6,98 2,47 4,96 12,44 8,93 0,00 1,97 3,93 0,00 0,00 3,04 3,55 3,55 0,00 4,94 1,97 1,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,62 7,65 0,00 0,00 0,00 1,97 5,40 1,46 0,00 0,00 1,97 1,97 3,16 0,00 0,00 3,16 0,00 0,00 21,10 0,00 7,92 0,00 4,89 1,46 6,84 10,51 0,00 10,51 137,45
| 115 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10
20
30
40
50
60
Figura 41. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Natal, 1998 a 2001
7% 12% 3% 3% 5% 3% 6% 3% 7% 20% 31%

Figura 42. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Natal, 1998 a 2001
| 116 |
RCBP de Palmas/TO
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 43. Distribuio populacional* de Palmas

rea de Cobertura
O RCBP de Palmas tem como rea de cobertura o municpio de Palmas, situado na regio norte do Brasil. A capital do Tocantins tem uma rea de 2.219 Km2 de extenso e 99% da populao vive na rea urbana, com uma taxa de crescimento anual de 29,31%. O municpio est 700 metros acima do nvel do mar e o clima tropical, com temperatura mdia anual de 28C.
O RCBP foi criado pela Secretaria Estadual de Sade atravs da Portaria n 394, de 03 de maio de 2000, e a coleta de dados foi iniciada em 2001. Os dados so coletados ativamente em 13 fontes notificadoras: cinco hospitais; um hemocentro e seis laboratrios. O SIM e SISCOLO fornecem informaes complementares.

Os programas e servios de sade so oferecidos por 100 estabelecimentos de sade, sendo 72 deles conveniados ao SUS. Existem 276 leitos para internao, dos quais 181 so em hospitais pblicos. Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer no estado incluem: duas UNACONs (Palmas e Araguana) e quatro laboratrios de anatomia patolgica. Existem, ainda, unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer, que desenvolvem aes dos programas Tabagismo nos Ambientes Livres do Cigarro e Saber Sade nas Escolas, das campanhas pontuais do Tabagismo (31 de maio e 29 de agosto), assim como do Dia Nacional de Combate ao Cncer (25 de novembro). Alm disso, aes especficas de controle do cncer de colo do tero so desenvolvidas diariamente, com palestras educativas e coleta de exame papanicolaou. Para tratamento das leses do colo do tero, existem as unidades secundrias de referncia em colposcopia, totalizando cinco em todo o estado.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Palmas, as informaes so utilizadas em estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para aulas, palestras e publicaes.
Equipe do RCBP Palmas

Coordenador Viviane Lilia de Arajo Ribeiro Registrador/Coletador Alicia Chagas Mitt Tiago da Costa Reis Digitador Emanuela Giorni
| 117 |
| 118 |
Tabela 46. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Palmas, 2000 a 2003
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1-4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 5-9 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10-14 15-18 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0-18 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 5 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1-4 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,68 0,00 0,00 16,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,68 0,00 16,68 33,36 Taxas por Milho 5-9 15,24 15,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,24 10-14 15,61 15,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 31,22 15-18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Bruta Ajustada* 7,61 7,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,61 0,00 0,00 3,80 0,00 0,00 3,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,80 0,00 3,80 19,02 7,67 7,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,87 0,00 0,00 4,19 0,00 0,00 3,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,19 0,00 4,19 19,73
| 119 |
Tabela 47. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Palmas, 2000 a 2003
| 120 |
RCBP de Porto Alegre/RS

85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 44. Distribuio populacional* de Porto Alegre

rea de Cobertura
O RCBP de Porto Alegre tem como rea de cobertura o municpio de Porto Alegre, situado na regio sul do Brasil. A capital do Rio Grande do Sul tem 476,3 Km2 de extenso e 97% da populao vive na rea urbana (cerca de 1.321.000 habitantes). O municpio est 150 metros acima do nvel do mar. O clima da cidade subtropical e tropical, influenciado por massas polares do sul do continente e pelo Oceano Atlntico. As chuvas so bem distribudas durante o ano e a temperatura mdia de 19,5C.
O quadro de funcionrios composto de um mdico coordenador, um supervisor, dois codificadores/digitadores e cinco coletadores. A comisso assessora formada por um mdico epidemiologista, uma estatstica e um mdico patologista/oncologista. Os dados so coletados ativamente em 20 fontes notificadoras (hospitais, laboratrios, sanatrios, centros de oncologia e institutos de patologia). As declaraes de bito so obtidas pelo SIM.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Porto Alegre, as informaes so utilizadas em estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para aulas e palestras.

Os programas e servios de sade so oferecidos por 23 hospitais pblicos e privados, dos quais seis so do tipo CACON, com 6.730 leitos (0,48 por 100 habitantes). Existe, ainda, um centro isolado de quimioterapia. O municpio possui oito universidades, sendo que trs delas possuem curso de medicina.
Equipe do RCBP Porto Alegre

Coordenador Dr. Paulo Recena Grassi Supervisor Berenice DAvila Salazar Codificadores/Digitadores Berenice DAvila Salazar Coletadores Carolina H. Pereira de Mello Daniel Costa Aguiar Laura Gioda Martins Luciana Brosina de Leon Nathlia G. Missima Tau de Melo Rocha
| 121 |
O RCBP foi criado em 1973 e publicou os primeiros dados, referentes ao perodo de 1979 a 1982, no livro Cancer Incidence in Five Continents Volume V. O mesmo localiza-se na Avenida Borges de Medeiros, 1.501 4 andar, Ala Sul. O RCBP conta com suporte financeiro fixo.
Perodo: 1998 - 2002 Faixa Etria Masculino Feminino Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos 53.522 208.292 263.798 284.740 247.954 1.058.306 211.661 51.366 200.506 254.005 274.477 247.142 1.027.496 205.499
| 122 |
Tabela 49. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Porto Alegre, 1998 a 2002
152,54 251,96 150,64 169,88 218,14
| 123 |
Tabela 50. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Porto Alegre, 1998 a 2002
| 124 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
20
40
60
80
100
Figura 45. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Porto Alegre, 1998 a 2002
7% 6% 8% 6% 1% 6% 3% 4%
4% 23%
16%
16%
Figura 46. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Porto Alegre, 1998 a 2002
| 125 |
RCBP de Recife/PE
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 47. Distribuio populacional* de Recife

rea de Cobertura
O RCBP de Recife tem como rea de cobertura o municpio de Recife, situado na regio nordeste do Brasil. A capital de Pernambuco tem 217,78 Km2 de extenso e uma populao de 1.528.970 habitantes, com 100% dela residindo na rea urbana. A taxa de crescimento anual de 1,38% (1996/2000). O municpio est quatro metros acima do nvel do mar e o clima temperado, com temperatura mdia anual de 29C.
o Registro foi coordenado pela Secretaria Estadual de Sade, passando para gerncia e coordenao da Secretaria Municipal de Sade do Recife em 2003. Em 2006, o RCBP passou a contar com suporte financeiro fixo. O quadro de funcionrios formado por um coordenador, seis registradores e um codificador de logradouros. Os dados so coletados ativamente em 21 fontes notificadoras: um hospital especializado, trs hospitais universitrios, nove hospitais gerais, um laboratrio de anatomia patolgica, dois servios de hematologia, duas clnicas oncolgicas, dois servios especializados de radioterapia e um especializado de quimioterapia. As declaraes de bito so obtidas pelo SIM.

Os programas e servios de sade so oferecidos por 602 estabelecimentos, dos quais destacam-se 73 hospitais pblicos e privados, com 8.834 leitos, sendo 164 deles destinados oncologia. Existem, ainda, 19 instituies de sade (estaduais e particulares) que realizam servios especializados em oncologia. A rede bsica municipal (227 equipes do PSF) realiza programas de preveno e deteco precoce do cncer. Ressalta-se que a rede assistencial de alta complexidade, conveniada ao SUS, encontra-se sob gesto estadual.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Recife, as informaes so utilizadas em estudos epidemiolgicos e de tendncias temporais, bem como fontes de dados para aulas e palestras.
Equipe do RCBP Recife

Coordenador Claudia Cristina Lima de Castro Registradores Marta Vernica Batista Cabral Alzeni Virglio de Vasconcelos Thiago Sales Faria Ktia Oliveira Lima
O RCBP foi criado em 1995 e a coleta de dados foi iniciada no ano seguinte. De 1995 a 2002,
| 126 |
rica Fernanda Ferreira Costa Silvria Patrcia Cabral Melo Digitadores Ewelin Cristina de Albuquerque rica Fernanda Ferreira Costa Thiago Sales Faria Codificador de logradouros Antnio Ricardo de Abreu Neto
| 127 |
Tabela 52. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Recife, 1997 a 2001
129,82 222,07 137,57 162,65 153,26
| 128 |
Tabela 53. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Recife, 1997 a 2001
Masculino Tumores Peditricos - Grupos 0 I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 3 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 7 1-4 18 18 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 7 1 3 0 0 0 3 9 9 0 4 6 6 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1 2 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 3 0 3 57 Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 13 8 3 0 1 1 12 6 3 2 0 1 7 0 2 0 0 0 5 1 1 0 2 4 4 0 0 1 0 1 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 47 25 17 7 0 1 0 12 4 6 1 0 1 7 1 1 2 0 0 3 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5 2 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 58 6 5 1 0 0 0 12 5 2 3 0 2 3 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 1 0 0 6 3 0 0 1 2 2 0 0 2 0 0 5 0 1 0 1 1 2 4 0 4 42 0-18 62 48 11 0 2 1 39 15 14 6 0 4 25 2 7 3 0 0 13 14 14 0 6 11 11 0 0 3 0 2 1 8 4 0 2 0 2 13 6 2 0 1 4 4 0 1 2 0 1 6 0 1 0 1 2 2 20 0 20 211 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 49,84 38,58 8,84 0,00 1,61 0,80 31,35 12,06 11,25 4,82 0,00 3,22 20,10 1,61 5,63 2,41 0,00 0,00 10,45 11,25 11,25 0,00 4,82 8,84 8,84 0,00 0,00 2,41 0,00 1,61 0,80 6,43 3,22 0,00 1,61 0,00 1,61 10,45 4,82 1,61 0,00 0,80 3,22 3,22 0,00 0,80 1,61 0,00 0,80 4,82 0,00 0,80 0,00 0,80 1,61 1,61 16,08 0,00 16,08 169,61 50,68 40,40 7,95 0,00 1,51 0,83 29,21 11,00 11,05 4,32 0,00 2,83 20,96 1,73 6,13 2,04 0,00 0,00 11,06 14,15 14,15 0,00 5,83 10,26 10,26 0,00 0,00 2,59 0,00 1,51 1,08 6,38 3,03 0,00 1,49 0,00 1,87 9,49 4,40 1,73 0,00 0,66 2,70 3,41 0,00 1,05 1,32 0,00 1,05 4,35 0,00 0,66 0,00 0,66 1,71 1,32 16,18 0,00 16,18 173,51 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 2 8 1-4 18 15 1 1 0 1 5 0 2 2 0 1 10 0 4 2 0 0 4 2 2 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 48 Feminino Nmero de Casos 5-9 10-14 15-18 13 12 1 0 0 0 4 2 1 0 1 0 4 0 0 0 0 0 4 2 2 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5 0 5 39 16 12 1 2 1 0 4 2 2 0 0 0 8 1 4 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 7 5 0 0 0 2 3 1 0 0 1 1 5 0 2 2 0 1 3 0 0 0 0 0 3 5 0 5 52 5 4 0 1 0 0 10 8 0 2 0 0 8 0 1 2 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 2 0 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8 0 5 0 0 0 3 9 0 9 47 0-18 54 45 3 4 1 1 23 12 5 4 1 1 30 1 9 5 0 0 15 4 4 0 2 12 12 0 0 1 1 0 0 13 9 0 2 0 2 11 4 2 0 2 3 8 0 3 4 0 1 14 0 5 0 0 0 9 22 0 22 Taxas por Milho Bruta Ajustada* 43,81 36,51 2,43 3,25 0,81 0,81 18,66 9,74 4,06 3,25 0,81 0,81 24,34 0,81 7,30 4,06 0,00 0,00 12,17 3,25 3,25 0,00 1,62 9,74 9,74 0,00 0,00 0,81 0,81 0,00 0,00 10,55 7,30 0,00 1,62 0,00 1,62 8,92 3,25 1,62 0,00 1,62 2,43 6,49 0,00 2,43 3,25 0,00 0,81 11,36 0,00 4,06 0,00 0,00 0,00 7,30 17,85 0,00 17,85 47,01 39,50 2,63 3,11 0,69 1,08 17,96 8,19 4,40 3,44 0,85 1,08 24,87 0,69 7,74 4,13 0,00 0,00 12,30 3,86 3,86 0,00 2,19 11,59 11,59 0,00 0,00 0,69 0,69 0,00 0,00 8,90 6,23 0,00 1,28 0,00 1,39 9,61 3,71 1,72 0,00 1,33 2,86 6,27 0,00 2,48 3,09 0,00 0,69 10,21 0,00 3,19 0,00 0,00 0,00 7,02 16,73 0,00 16,73 159,90
194 157,38
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes Registros de Base Populacional MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 129 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos VII - Tumores Hepticos VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma
0 1-4 5-9 10-14 15-18
IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais I - Leucemia 0 20 40 60 80 100 120
140
Figura 48. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Recife, 1997 a 2001
10% 5% 3% 6% 5% 1% 6% 2% 15% 4% 14% 29%

Figura 49. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Recife, 1997 a 2001
| 130 |
RCBP de Salvador/BA
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 50. Distribuio populacional* de Salvador

rea de Cobertura
O RCBP de Salvador tem como rea de cobertura o municpio de Salvador, situado na regio nordeste do Brasil. A capital da Bahia tem 324,53 Km de extenso e 99,96% da populao vive na rea urbana (cerca de 2.442.102 habitantes), com uma taxa de crescimento anual de 0,46%. O municpio de Salvador est 50 metros acima do nvel do mar e o clima mido, com temperatura mdia anual de 25,3C.
Liga Bahiana Contra o Cncer,, e recentemente passou a contar com o apoio da Secretaria Estadual de Sade (SESAB), atravs do convnio com o INCA/MS. O quadro de funcionrios formado por um mdico coordenador, um supervisor, dois digitadores e trs registradoras. A comisso assessora composta de um oncologista clnico, um radioterapeuta, um cirurgio geral, um patologista e um ginecologista. Os dados so coletados ativamente em 45 fontes notificadoras: um hospital especializado, um hospital universitrio, 14 hospitais gerais, 28 laboratrios de anatomia patolgica, trs servios de hematologia, quatro clnicas oncolgicas, quatro servios de radioterapia e um laboratrio de citopuno. As declaraes de bito so obtidas pelo SIM.

Os programas e servios de sade so oferecidos por 51 hospitais pblicos e privados, com 7.153 leitos (0,17 por 100 habitantes). Existem, ainda, 30 unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer incluem: quatro servios de radioterapia, 11 servios de quimioterapia e 30 laboratrios de anatomia patolgica. Existem trs universidades, duas delas com cursos de medicina.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em Salvador, as informaes so utilizadas em estudos epidemiolgicos e tendncias temporais e para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para aulas e palestras.
O RCBP foi criado em 1996 e a coleta de dados foi iniciada no ano de 1997. O mesmo localiza-se na Liga Bahiana Contra o Cncer, do Hospital Aristides Maltez, na Avenida D. Joo VI, 332, Brotas. O RCBP recebe ajuda financeira da
| 131 |
Equipe do RCBP Salvador

Coordenador Elmando Sampaio Silva Registradores Ana Cristina de Santana Daniele Nunes da Conceio Jandira Pinto Bispo de Oliveira Supervisor Dermeval Nunes dos Santos Digitadores Mario Jos Guimares Filho Comisso Assessora Oncologia Clnica Maria de Lurdes V. Froes Radioterapia Luiz Carlos Calmon Teixeira Cirurgia Geral Robson Moura Freitas Anatomia Patolgica Helenemarie S. Barbosa Ginecologia Maria Jos Amorim Nascimento
| 132 |
Tabela 55. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Salvador, 1998 a 2002
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 5 5 0 2 3 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 1-4 28 20 5 1 1 1 4 1 3 0 0 0 17 5 7 2 1 0 2 8 7 1 13 21 20 1 0 5 3 1 1 1 1 0 0 0 0 6 2 1 0 1 2 3 0 1 2 0 0 2 0 0 0 1 0 1 5 0 5 113 5-9 25 18 5 1 0 1 15 7 6 2 0 0 7 0 2 5 0 0 0 0 0 0 3 5 5 0 0 2 2 0 0 3 0 0 3 0 0 4 1 1 0 0 2 4 0 2 2 0 0 2 0 1 0 0 0 1 2 0 2 72 10-14 23 12 6 3 1 1 18 10 5 0 0 3 17 0 12 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 15 12 0 1 0 2 11 4 0 0 3 4 1 0 0 1 0 0 11 0 1 5 2 1 2 1 0 1 98 15-18 16 9 2 3 0 2 32 17 12 0 0 3 5 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 0 0 0 0 11 3 3 1 2 2 6 0 1 1 3 1 24 0 5 0 0 5 14 5 2 3 111 0-18 92 59 18 8 2 5 69 35 26 2 0 6 47 5 25 11 2 0 4 13 12 1 18 29 28 1 0 9 6 2 1 31 25 0 4 0 2 34 10 6 1 6 11 16 0 6 6 3 1 39 0 7 5 3 6 18 13 2 11 410 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,95 0,00 0,00 4,95 0,00 0,00 0,00 24,74 24,74 0,00 9,89 14,84 14,84 0,00 0,00 4,95 4,95 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,89 0,00 4,95 0,00 0,00 4,95 9,89 0,00 9,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1-4 34,00 24,29 6,07 1,21 1,21 1,21 4,86 1,21 3,64 0,00 0,00 0,00 20,64 6,07 8,50 2,43 1,21 0,00 2,43 9,72 8,50 1,21 15,79 25,50 24,29 1,21 0,00 6,07 3,64 1,21 1,21 1,21 1,21 0,00 0,00 0,00 0,00 7,29 2,43 1,21 0,00 1,21 2,43 3,64 0,00 1,21 2,43 0,00 0,00 2,43 0,00 0,00 0,00 1,21 0,00 1,21 6,07 0,00 6,07 Taxas por Milho 5-9 24,09 17,35 4,82 0,96 0,00 0,96 14,46 6,75 5,78 1,93 0,00 0,00 6,75 0,00 1,93 4,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,89 4,82 4,82 0,00 0,00 1,93 1,93 0,00 0,00 2,89 0,00 0,00 2,89 0,00 0,00 3,86 0,96 0,96 0,00 0,00 1,93 3,86 0,00 1,93 1,93 0,00 0,00 1,93 0,00 0,96 0,00 0,00 0,00 0,96 1,93 0,00 1,93 69,39 10-14 19,16 10,00 5,00 2,50 0,83 0,83 15,00 8,33 4,17 0,00 0,00 2,50 14,17 0,00 10,00 2,50 0,83 0,00 0,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,83 0,00 0,83 0,00 12,50 10,00 0,00 0,83 0,00 1,67 9,17 3,33 0,00 0,00 2,50 3,33 0,83 0,00 0,00 0,83 0,00 0,00 9,17 0,00 0,83 4,17 1,67 0,83 1,67 0,83 0,00 0,83 81,66 15-18 14,19 7,98 1,77 2,66 0,00 1,77 28,38 15,08 10,64 0,00 0,00 2,66 4,43 0,00 3,55 0,00 0,00 0,00 0,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,64 10,64 0,00 0,00 0,00 0,00 9,75 2,66 2,66 0,89 1,77 1,77 5,32 0,00 0,89 0,89 2,66 0,89 21,28 0,00 4,43 0,00 0,00 4,43 12,42 4,43 1,77 2,66 98,43 Bruta Ajustada* 20,95 13,44 4,10 1,82 0,46 1,14 15,71 7,97 5,92 0,46 0,00 1,37 10,70 1,14 5,69 2,51 0,46 0,00 0,91 2,96 2,73 0,23 4,10 6,60 6,38 0,23 0,00 2,05 1,37 0,46 0,23 7,06 5,69 0,00 0,91 0,00 0,46 7,74 2,28 1,37 0,23 1,37 2,51 3,64 0,00 1,37 1,37 0,68 0,23 8,88 0,00 1,59 1,14 0,68 1,37 4,10 2,96 0,46 2,51 93,37 22,04 14,51 4,30 1,65 0,50 1,09 13,89 6,88 5,42 0,50 0,00 1,09 11,44 1,53 5,67 2,77 0,50 0,00 0,97 4,00 3,69 0,31 5,35 8,60 8,30 0,31 0,00 2,54 1,73 0,50 0,31 6,01 4,67 0,00 0,95 0,00 0,39 7,46 2,15 1,37 0,17 1,23 2,55 3,75 0,00 1,60 1,48 0,50 0,17 7,29 0,00 1,28 0,98 0,70 1,03 3,29 3,06 0,33 2,73 95,42
79,15 137,22
| 133 |
Tabela 56. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Salvador, 1998 a 2002
| 134 |
XII - Outros e Tumores Malignos No Especificados XI - Carcinomas e Outras Neoplasias Malignas Epiteliais X - Neoplasias de Clulas Germinativas, Trofoblsticas e Outras Gonadais IX - Sarcomas de Partes Moles VIII - Tumores sseos Malignos
0
VII - Tumores Hepticos VI - Tumores Renais V - Retinoblastoma IV - Tumores do Sistema Nervoso Simptico III - SNC e Miscelnia de Neoplasias Intracranianas e Intraespinhais II - Linfomas e Neoplasias Retculo-endoteliais I - Leucemia
1-4 5-9 10-14 15-18
20
40
60
80
100
Figura 51. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Salvador, 1998 a 2002
10% 4% 8%
3% 23%
8% 2% 7% 4% 3% 11% 17%
Figura 52. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Salvador, 1998 a 2002
| 135 |
RCBP de So Paulo/SP
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 53. Distribuio populacional* de So Paulo

rea de Cobertura
O RCBP de So Paulo tem como rea de cobertura o municpio de So Paulo, situado na regio sudeste do Brasil. A capital paulista tem 1.509 km2 de extenso e uma populao de 10.434.252 habitantes, segundo o Censo 2000 do IBGE. O municpio est 860 metros acima do nvel do mar e o clima temperado, com temperatura mdia anual mxima e mnima de 23,5C e 15,5C, respectivamente.
So Paulo (USP). O RCBP conta com suporte financeiro fixo. O quadro de funcionrios formado por um coordenador, dois supervisores, cinco registradores/coletadores, um digitador e um analista de sistemas. A comisso assessora composta de dois epidemiologistas, trs estatsticos de sade e dois mdicos patologistas. Os dados so coletados ativamente em 338 fontes notificadoras: 123 hospitais gerais, 42 hospitais especializados, quatro hospitais de cncer, 29 clnicas gerais, 12 clnicas de preveno de cncer, 14 servios de radioterapia e de quimioterapia, quatro servios de oncologia, 17 casas de repouso, um servio de controle de drogas, 87 laboratrios de anatomia patolgica e de citologia e trs servios de autpsia. As declaraes de bito so obtidas na Fundao SEADE e no Programa de Aprimoramento de Informaes de Mortalidade no Municpio de So Paulo (PROAIM).

Os programas e servios de sade so oferecidos por 169 hospitais pblicos e privados, com 28.158 leitos (2,8 por 1000 habitantes). Existem, ainda, 12 unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer. Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer incluem: nove servios de radioterapia, cinco servios de quimioterapia e 87 laboratrios de anatomia patolgica e de citologia. Quatro universidades oferecem o curso de medicina.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer em So Paulo, as informaes so utilizadas para estudar tendncias temporais e avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para estudos epidemiolgicos, teses e para ministrar aulas e palestras.
O RCBP foi criado em 1969 e a coleta de dados foi iniciada no mesmo ano. O Registro localiza-se no Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Sade Pblica, da Universidade de
| 136 |
Equipe do RCBP So Paulo

Coordenador Fernanda Alessandra Silva Supervisores Maria Rita de Cssia Gomes dos Santos Maria Lucinda Telles Mascaro Registradores/Coletadores ngela Cristina Lipparelli Cleide Maria Bezerra Monteiro de Castro Eglair Longo Ivani Mrcia Fedoryszyn La Fernandes da Silva Soares Digitadores Aryane Simon Verdugo Analista de Sistemas Donaldo Botelho Veneziano Comisso Assessora Antnio Pedro Mirra (Medico-Oncologista) Carlos Marigo (Anatomia Patolgica) Joo Paulo Ach de Freitas (Anatomia Patolgica) Jos Maria Pacheco de Souza (Epidemiologia) Maria do Rosrio Dias de Oliveira Latorre (Epidemiologia) Maria Lcia Lebro (Estatstica de Sade) Ruy Laurenti (Estatstica de Sade) Sabina La Davidson (Estatstica de Sade)
Perodo: 1998 - 2002 Faixa Etria Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos Masculino Feminino 436.190 1.729.927 2.124.090 2.275.740 1.915.111 8.481.058 1.696.212 421.874 1.675.320 2.071.175 2.266.213 1.996.033 8.430.615 1.686.123
| 137 |
Tabela 58. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de So Paulo, 1998 a 2002
188,80 231,41 163,99 161,38 261,82
| 138 |
Tabela 59. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de So Paulo, 1998 a 2002
| 139 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Figura 54. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, So Paulo, 1998 a 2002
6% 9% 4% 6% 24%
10% 1% 4%
15%
3%
3%
15%
Figura 55. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, So Paulo, 1998 a 2002
| 140 |
RCBP de Vitria/ES
85 ou mais 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 05 - 09 00 - 04
15 10 5 0 5 10 15
faixa etria
15 - 18 10 - 14
faixa etria
05 - 09 01 - 04 00
15 10 5 0 5 10 15
Figura 56. Distribuio populacional* de Vitria

rea de Cobertura
O RCBP de Vitria (Grande Vitria) tem como rea de cobertura os municpios de Vitria, Cariacica, Serra, Vila Velha, Viana e Guarapari, com um total de 1.425.587 habitantes, segundo Censo 2000 do IBGE. Estes representam 46,03% da populao total do estado e 56,91% da populao urbana, com uma taxa de crescimento anual de 2,0%. A Grande Vitria est situada na regio sudeste do Brasil, possui 2.043,22 Km de extenso e est entre 5 e 65 metros acima do nvel do mar, com clima tropical litorneo.
O RCBP foi criado em 1998 e est localizado na Secretaria Estadual de Sade. O mesmo integra o Programa de Epidemiologia e Vigilncia do Cncer, vinculado ao Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica (NEVE) da Gerncia de Vigilncia em Sade (GEVS). O Registro conta com apoio financeiro do INCA, por meio do convnio INCA/ SESA 162/02, e do Teto Financeiro da Vigilncia em Sade. O quadro de funcionrios formado por um coordenador, um digitador e um registrador/coletador. A comisso assessora composta de quatro mdicas sanitaristas, um estatstico, um mdico patologista e cinco mdicos oncologistas. Os dados so coletados ativamente em 11 fontes notificadoras: um hospital especializado, dois hospitais universitrios, dois hospitais gerais, dois laboratrios de anatomia patolgica e duas clincas oncolgicas. A APAC, SESA e SIM fornecem informaes complementares.

Os programas e servios de sade so oferecidos por cinco hospitais pblicos, com 101 leitos (cerca de 3,11 leitos por 100.000 habitantes). Existem, ainda, 996 unidades de sade com programas de preveno e deteco precoce do cncer (postos e centros de sade, policlnicas e unidades do PSF), de acordo com informaes referentes ao ano de 2003). Outras unidades para diagnstico e tratamento de cncer incluem: trs servios de radioterapia, seis servios de quimioterapia e seis laboratrios de anatomia patolgica. Uma universidade e cinco faculdades oferecem o curso de medicina.

Alm de determinar a incidncia e a distribuio geogrfica do cncer na Grande Vitria, as informaes so utilizadas para avaliar o acesso a programas de rastreamento, bem como fontes de dados para estudos epidemiolgicos e para ministrar aulas e palestras. Futuramente pretende-se estudar tendncias temporais.
| 141 |
Equipe do RCBP Grande Vitria

Coordenador Jeane Soares de Aguiar Registradores/digitadores Eliana Maria Fraga Marcolano da Silva Digitador Rogrio Carlos Silva Comisso Assessora Enf. Albertina Maria Salomo Rocha (Coordenadora do PAV) Dr. Glucia Perini Zouain Figueiredo Dr. Carlos Magno Bortolini Dr. Jos Fernando Pereira Dr. Jos Roberto Podest Dr. Maria Auxiliadora Fiorillo Mariani Dr. Maria das Graas Macedo Cavalcanti Dr. Rita de Cssia da Cunha Rocha Dr. Roberto Gomes Dr. Terezinha Marques Valdir Jos de Sousa
Tabela 60. Populao de risco por sexo, segundo faixa etria, para o ano de 1997
Perodo: 1997 Faixa Etria Menor de 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 18 anos Total Mdia Anual 0 a 18 anos 0 a 18 anos Masculino Feminino 11.973 48.073 65.801 71.287 56.446 253.580 253.580 11.440 46.656 63.006 70.545 58.130 249.777 249.777
| 142 |
Tabela 61. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, RCBP de Vitria, 1997
Tumores Peditricos - Grupos I.Leucemia Ia.Leucemia linfide Ib.Leucemias mielides agudas Ic.Doenas crnicas mieloproliferativas Id.Sndrome mielodisplsica e doenas mieloproliferativas Ie.Leucemias especificadas e outras no especificadas II.Linfomas e neoplasias reticuloendoteliais IIa.Linfomas de Hodgkin IIb.Linfomas no-Hodgkin (exceto linfoma de Burkitt) IIc.Linfoma de Burkitt IId.Miscelnia de neoplasias linforeticulares IIe.Linfomas no especificados III.SNC e misc. de neop. intracranianas e intra-espinhais IIIa.Ependimomas e tumor do plexo coride IIIb.Astrocitomas IIIc.Tumores embrionrios intracranianos e intra-espinhais IIId.Outros gliomas IIIe.Outras neop. intracranianas e intra-espinhais IIIf.Neop. intracranianas e intra-espinhais no especificadas IV.Neuroblastoma e outros tu. de cel. nervosas perifricas IVa.Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma IVb.Outros tumores de clulas nervosas perifricas V.Retinoblastoma VI.Tumores renais VIa.Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais VIb.Carcinomas renais VIc.Tumores renais malignos no especificados VII.Tumores Hepticos VIIa.Hepatoblastoma VIIb.Hepatocarcinoma VIIc.Tumores hepticos malignos no especificados VIII.Tumores sseos malignos VIIIa.Osteossarcomas VIIIb.Condrossarcomas VIIIc.Tumor de Ewing e sarcomas sseos relacionados VIIId.Outros tumores sseos malignos especificados VIIIe.Tumores sseos malignos no especificados IX.Tecidos moles e outros sarcomas extra-sseos IXa.Rabdomiossarcomas IXb.Fibrossarcomas, tu. da bainha nervo perif.e outras neop. IXc.Sarcoma de Kaposi IXd.Outros sarcomas de tecidos moles especificados IXe.Sarcomas de tecidos moles no especificados X.Tu. de cel. germinativas, tu. Trofobl. e neop. gonadais Xa.Tu. de cel. germinativas intracranianos e intra-espinhais Xb.Tu. malig. de cel. germ. extracranianas e extragonadais Xc.Tumores malignos de celulas germinativas gonadais Xd.Carcinomas gonadais Xe.Outros tu. gonadais malig. e tu. gonadais nao espec. XI.Outros neop. malig. epiteliais e outros melanomas XIa.Carcinoma de crtex adrenal XIb.Carcinoma de tireide XIc.Carcinoma de nasofaringe XId.Melanoma maligno XIe.Carcinomas de pele XIf.Outros carcinomas e carcinomas no especificados XII.Outras neoplasias malignas e no especificadas XIIa.Outros tumores malignos especificados XIIb.Outros tumores malignos no especificados Todas as Neoplasias Nmero de Casos 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1-4 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5-9 3 1 0 0 0 2 3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 7 10-14 4 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 10 15-18 3 1 1 0 0 1 4 1 2 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 1 0 1 13 0-18 15 9 2 0 0 4 7 3 3 1 0 0 4 0 1 2 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 5 4 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 2 2 0 2 39 0 42,71 42,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 42,71 1-4 42,23 42,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 31,67 0,00 10,56 10,56 0,00 0,00 10,56 0,00 0,00 0,00 0,00 10,56 0,00 0,00 10,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 84,45 Taxas por Milho 5-9 23,29 7,76 0,00 0,00 0,00 15,53 23,29 15,53 7,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,76 0,00 0,00 0,00 0,00 7,76 0,00 0,00 0,00 0,00 54,34 10-14 28,20 14,10 7,05 0,00 0,00 7,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,05 7,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,15 14,10 0,00 0,00 0,00 7,05 7,05 0,00 0,00 0,00 7,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,05 0,00 7,05 15-18 26,18 8,73 8,73 0,00 0,00 8,73 34,91 8,73 17,46 8,73 0,00 0,00 8,73 0,00 0,00 8,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,46 17,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,46 8,73 0,00 8,73 Bruta Ajustada* 29,80 17,88 3,97 0,00 0,00 7,95 13,91 5,96 5,96 1,99 0,00 0,00 7,95 0,00 1,99 3,97 0,00 0,00 1,99 1,99 1,99 0,00 0,00 1,99 0,00 0,00 1,99 0,00 0,00 0,00 0,00 9,93 7,95 0,00 0,00 0,00 1,99 1,99 0,00 0,00 0,00 1,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,96 0,00 0,00 0,00 0,00 1,99 3,97 3,97 0,00 3,97 77,48 30,97 20,29 3,31 0,00 0,00 7,37 12,68 5,71 5,32 1,65 0,00 0,00 9,60 0,00 2,65 4,30 0,00 0,00 2,65 1,66 1,66 0,00 0,00 2,65 0,00 0,00 2,65 0,00 0,00 0,00 0,00 8,27 6,61 0,00 0,00 0,00 1,66 1,66 0,00 0,00 0,00 1,66 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,32 0,00 0,00 0,00 0,00 2,03 3,29 3,31 0,00 3,31 76,13
70,51 113,46
| 143 |
Tabela 62. Incidncia por tipo de cncer, valor absoluto, taxas bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo o sexo, RCBP de Vitria, 1997
| 144 |
0 1-4 5-9 10-14 15-18
10 12 14 16
Figura 57. Nmero de casos por tipo de cncer infanto-juvenil, segundo a faixa etria, Vitria, 1997
8% 3%
5%
37%
13% 15 % 3% 3% 10% 18%
Figura 58. Distribuio percentual da incidncia por tipo de cncer infanto-juvenil, Vitria, 1997
| 145 |
As taxas mdias de incidncia de cncer por 1.000.000 de crianas e adolescentes (0 a 18 anos), segundo sexo, faixa etria e perodo disponvel das informaes para os 20 RCBP brasileiros, so apresentadas na Tabela 63. As informaes dos registros de cncer com nmero de casos inferiores a 20 sero apresentadas no corpo das tabelas e figuras, entretanto as mesmas sero suprimidas da anlise, uma vez que o pequeno nmero de casos pode conduzir instabilidade das taxas. A mais recente publicao sobre a incidncia de cncer no mundo Cancer Incidence in Five Continents (CI5 IX) aponta que as taxas mdias de incidncia ajustadas por idadec, para o perodo entre 1998 e 2002, variaram entre 26 (territrios do nordeste do Canad) e 353 (Kuwait) no sexo masculino e 36 e 411 no sexo feminino para as mesmas localidades, respectivamente. Nos RCBP brasileiros, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadec variou entre 76 e 231, sendo a menor observada em Belm e a maior em Goinia, ocorrendo o mesmo para o sexo masculino (taxas mdias entre 80 e 250, respectivamente). Para o sexo feminino as taxas mdias variaram entre 58 e 212, sendo a menor observada na Grande Vitria e a maior em Goinia. No contexto mundial, o tipo mais freqente de cncer em crianas e adolescentes so as leucemias. No estudo Europeu (Steliarova-Foucher, 2004), as leucemias foram as mais freqentes em crianas, seguidas pelos tumores de SNC e linfomas. Nos EUA, as leucemias corresponderam a 26,3% de todos os tumores infantis, tambm seguidas dos tumores de SNC (17,6%) e linfomas (14,6%) (Li, 2008). No Brasil, para os 20 RCBP, observou-se tambm o predomnio das leucemias como tumor mais freqente, com percentual mediano de 29%, variando entre 19% em Aracaju e 42,5% em Manaus. Vale ressaltar que os RCBP localizados na regio norte do pas apresentaram os maiores percentuais para leucemia (acima de 39%). Diferentemente do padro observado em pases desenvolvidos, o segundo tumor mais freqente na maioria dos RCBP brasileiros foram os linfomas, exceto em Aracaju, Campinas e Distrito Federal. O percentual mediano foi de 15,5%, variando entre 13% e 20%. Os tumores de SNC ocuparam a terceira posio na maioria dos Registros, exceto naqueles j citados anteriormente. O percentual mediano foi de 13,4%, variando entre 7,2% e 17,9%. Para as leucemias, a maior incidncia ocorreu na faixa etria de 1 a 4 anos, com percentual mediano de 31,6%. Nos linfomas a maior freqncia ocorreu entre os adolescentes, na faixa etria de 15 a 18 anos (mediana de 35,6%). Para os tumores de SNC, as faixas etrias de 1-4, 5-9 e 10-14 apresentaram percentual mediano semelhante (cerca de 26%). Estas informaes so prximas das encontradas na literatura para pases com perfil semelhante aos pases em desenvolvimento.
c Taxas por milho, ajustadas pela populao padro mundial, 1966
| 146 |
Tabela 63. Taxas de incidncia por cncer, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes (0-18 anos), segundo o RCBP e perodo de referncia
Cuiab
(2000 - 2003) (1999-2002) (2000-2004) (1998-2002) (1998 - 2002) (1998-2002) (1999-2003) (2000 - 2004) (1999-2002) (1998-2001) (2000-2003) (1997-2001) (1998-2002)
RCBP
(2000-2001)
Sexo
Aracaju
Belm
Curitiba
Fortaleza Goinia
Ja
Manaus
Natal
Palmas
Recife
Salvador
Vitria
(1997) (1998-2002)
Faixa etria
223,55 229,93 216,78 180,66 182,86 178,36 98,66 115,57 81,20 101,69 118,33 84,53 107,79 127,30 88,42 124,13 138,13 109,74 129,55 142,53 116,28 166,62 154,01 174,67 139,07 129,76 212,14 185,38 185,04 202,85 153,49 123,16 249,62 163,95 108,26 176,17 169,87 189,43 146,63 127,05 230,98 136,09 167,68 153,10 169,38 135,29 132,01 209,15 105,00 180,08 177,07 197,18 152,82 123,31 243,74 159,92 140,68 154,24 156,42 153,22 159,86 173,94 165,19 183,79 144,52 128,16 226,44 132,48 147,40 211,93 204,79 177,37 113,32 189,88 238,78 115,50 178,53 197,31 163,39 216,92 142,99 161,11 264,94 221,85 88,33 172,46 112,19 154,21 175,96 131,90 156,76 178,91 133,68 204,68 184,35 196,93 127,46 177,29 251,40 167,13 133,19 141,12 183,40 124,84 127,37 117,38 107,74 141,72 85,02 122,96 115,08 147,43 148,17 100,22 158,07 104,03 172,26 91,20 79,61 121,05 184,55 113,93 136,84 100,81 169,98 142,05 146,66 137,49 144,16 150,28 137,45 165,09 136,62 113,68 138,66 105,90 157,03 88,12 100,97 118,03 148,90 94,56 100,20 141,85 144,34 100,00 215,53 72,31 88,69 157,63 120,63 138,06 131,96 229,65 150,13 106,36 226,59 112,96 176,59 161,13 88,88 29,84 0,00 31,22 63,64 0,00 0,00 0,00 0,00 19,02 38,53 0,00 19,73 39,35 0,00 116,60 116,32 186,57 148,30 104,17 221,14 92,88 132,74 159,40 104,61 15,24 168,29 188,36 255,84 185,82 151,42 213,18 170,20 294,53 168,19 157,20 0,00 223,22 291,47 277,65 182,21 135,06 333,26 255,24 284,84 246,87 228,40 65,83 288,06 214,46 150,64 166,79 133,86 169,88 193,16 145,73 218,14 258,11 178,04 191,77 220,16 162,53 193,48 221,95 164,17 196,25 240,78 268,89 183,98 144,29 274,20 213,50 289,60 209,84 193,37 33,36 251,96 261,37 197,94 155,99 88,76 69,30 377,95 75,68 0,00 30,08 119,18 0,00 116,81 337,61 183,78 134,69 66,93 103,54 255,17 110,27 0,00 217,46 113,58 0,00 186,84 120,15 139,66 222,07 237,03 206,57 137,57 148,13 126,68 162,65 169,14 153,15 153,26 147,31 158,99 163,93 169,61 157,38 167,18 173,51 159,90 300,09 190,60 145,12 77,67 82,02 315,19 93,23 0,00 125,50 116,31 0,00 152,54 129,82 79,15 77,28 81,12 137,22 157,33 116,35 69,39 83,57 54,79 81,66 81,65 81,67 98,43 102,80 94,35 93,37 101,63 85,13 95,42 104,89 85,70
(1996-2000)
(1997-2001)
Belo Campinas Horizonte (1991-1995)
Campo Grande
Distrito Federal
Joo Pessoa
Porto Alegre
So Paulo
188,80 185,70 192,00 231,41 243,94 218,47 163,99 191,61 135,67 161,38 173,13 149,59 261,82 284,58 239,98 200,75 218,02 183,38 200,32 217,56 182,96
(2000 - 2001)
Total
75,04
68,83
126,20
42,71 83,52 0,00 84,45 124,81 42,87 54,34 91,18 15,87 70,51 70,14 70,88 113,46 88,58 137,62 77,48 90,70 64,06 76,13 93,70 57,57
Masculino
48,78
49,07
165,42
Feminino
102,70
89,40
85,60
Total
191,34
109,51
174,22
1-4
Masculino
176,97
104,18
171,67
Feminino
205,98
115,06
176,85
Total
108,97
67,29
119,37
Coeficiente Especfico
5-9
Masculino
122,11
70,24
146,42
Feminino
95,60
64,26
91,81
Total
123,87
51,98
159,76
10-14
Masculino
150,17
61,26
218,99
Feminino
98,10
43,06
94,72
Total
123,66
80,34
180,75
15-18
Masculino
140,06
95,95
221,43
Feminino
108,79
66,35
141,29
Total
130,19
74,75
156,19
Bruta
Masculino
140,88
79,59
189,52
Feminino
119,71
70,01
121,23
Taxas por milho
Total
133,82
76,85
154,67
Ajustada*
Masculino
141,29
80,17
185,20
Feminino
126,86
74,01
122,80
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: Registros de Base Populacional MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 147 |
A seguir observam-se as distribuies das taxas mdias de incidncia ajustadas por idade, segundo o tipo de cncer, de acordo com a CICI (Quadro 1) nos diversos RCBP.
Cuiab (2000-2003) Manaus (1999-2002) Goinia (1999-2003) Natal (1998-2001) Curitiba (1998-2002) Porto Alegre (1998-2002) So Paulo (1998-2002) Belo Horizonte (2000-2001) Recife (1997-2001) Ja (2000-2004) Campinas (1991-1995) Campo Grande (2000-2001) Joo Pessoa (2000-2004) Fortaleza (1998-2002) Vitria (1997) Aracaju (1996-2000) Distrito Federal (1999-2002) Belm (1997-2001) Salvador (1998-2002) Palmas (2000-2003) 49,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,3
120
100
80
60
40
20
20
40
60
80
100
120
Figura 59. Distribuio das taxas mdias de incidncia de leucemias (Grupo I), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
Nos EUA, para os estados cobertos pelo programa SEER, as taxas mdias de incidncia de leucemias foram maiores em crianas brancas (45,6 por milho) do que em crianas negras (27,8 por milho), para o perodo de 1986-1995, na faixa etria de 0 a 14 anos. Observa-se uma diferena trs vezes maior nas taxas entre as idades de 2 e 3 anos (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para leucemias em meninos, com idade entre 0 e 19 anos, foi de 47,22 por milho, e para as meninas 39,96 por milho (Li, 2008). Na Europa, as informaes do CI5 IX da IARC apontam que na faixa etria de 0 a 19 anos, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idade ocorreu em Sondrio, na Itlia, com 122 casos por milho. A menor taxa foi observada em Haut-Rhin com 13 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi observada em Varese na Itlia, com 101 casos por milho, e a menor taxa foi observada em Anturpia, na Blgica, com 10 por milho (Curado, 2007). No Reino Unido, a taxa anual para meninos abaixo de 15 anos foi de 50 casos por milho e para meninas, 41 por milho (Stiller, 2007).
b Taxas por milho, ajustadas por idade pela populao padro dos Estados Unidos, 2000.
| 148 |
No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi observada em Cuiab (2000-2003), com 90,6 casos por milho e a menor taxa foi observada em Salvador (1998-2002), com 25,5 por milho. No sexo feminino, a maior taxa foi observada em Curitiba (19982002), com 69,9 e a menor, assim como no sexo masculino, ocorreu em Salvador (1998-2002), com 18,6 casos por milho.
Ja (2000-2004) Campo Grande (2000-2001) Goinia (1999-2003) Belo Horizonte (2000-2001) So Paulo (1998-2002) Porto Alegre (1998-2002) Distrito Federal (1999-2002) Curitiba (1998-2002) Manaus (1999-2002) Joo Pessoa (2000-2004) Recife (1997-2001) Cuiab (2000-2003) Natal (1998-2001) Fortaleza (1998-2002) Aracaju (1996-2000) Vitria (1997) Salvador (1998-2002) Campinas (1991-1995) Belm (1997-2001) Palmas (2000-2003) 11,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69,4 17,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51,3 17,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50,3 13,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44,1 20,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37,7 22,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35,0 13,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31,4 19,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31,3 15,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29,9 13,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29,2 18,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29,2 13,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27,9 32,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26,0 12,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23,8 16,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22,7 6,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18,6 9,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17,9 14,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17,5 6,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,7 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
100
80
60
40
20
20
40
60
80
100
Figura 60. Distribuio das taxas mdias de incidncia de linfomas (Grupo II), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
Este grupo representou cerca de 15% das neoplasias diagnosticadas nos EUA, nos estados cobertos pelo programa do SEER, correspondendo ao terceiro tipo de cncer mais freqente, ficando atrs apenas do grupo das leucemias e do SNC (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para linfomas em meninos de 0 a 19 anos foi de 27,84 casos por milho, e para as meninas de 20,25 por milho (Li, 2008). Na Europa, as informaes disponveis pela publicao do CI5 IX/IARC, na faixa etria de 0 a 19 anos, apontam que a maior taxa observada para o sexo masculino foi em Modena, na Itlia, com 69 casos por milho e a menor foi em Mecklenburg-Western Pomerania, na Alemanha, com 14 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi observada em Parma, na Itlia, com 64 por milho e a menor em
b Taxas por milho, ajustadas por idade pela populao padro dos Estados Unidos, 2000. c Taxas por milho, ajustadas pela populao padro mundial, 1966
| 149 |
Albacete, na Espanha, com 6 por milho (Curado, 2007). No Reino Unido, a taxa anual para meninos abaixo de 15 anos foi de 17 casos por milho e para meninas, 8 por milho (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi observada em Campo Grande (2000-2001), com 51,3 por milho e a menor em Belm (1997-2001), com 17,5 casos por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa registrada foi em Natal (1998-2001), com 32,8 por milho e a menor na Grande Vitria (1997), com 6,5 por milho.
Porto Alegre (1998-2002) 29,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36,8 Curitiba (1998-2002) 19,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32,6 So Paulo (1998-2002) 28,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31,0 Aracaju (1996-2000) 13,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29,7 Goinia (1999-2003) 35,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28,8 Campinas (1991-1995) 11,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,0 Manaus (1999-2002) 12,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24,9 Distrito Federal (1999-2002) 22,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24,9 Belo Horizonte (2000-2001) 16,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24,6 Recife (1997-2001) 24,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21,0 Campo Grande (2000-2001) 20,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19,0 Joo Pessoa (2000-2004) 16,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16,6 Palmas (2000-2003) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,8
Cuiab (2000-2003) 22,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,7 Vitria (1997) 5,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13,8
Fortaleza (1998-2002) 13,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13,4 Salvador (1998-2002) 10,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,1 Ja (2000-2004) 32,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,6 Natal (1998-2001) 8,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Belm (1997-2001) 7,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7,9
40
30
20
10
10
20
30
40
Figura 61. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumor de SNC (Grupo III), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
Este grupo representa 16,6% de todas as neoplasias diagnosticadas nos EUA, nos estados cobertos pelo programa do SEER, sendo o segundo tipo de cncer que mais acomete crianas e adolescentes com idade abaixo de 20 anos, ficando atrs apenas do grupo das leucemias (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para os tumores de SNC em meninos de 0 a 19 anos foi de 30,96 por milho, e para as meninas de 27,40 casos por milho (Li, 2008). Na Europa, as informaes disponveis pela publicao do CI5 IX da IARC, na faixa etria de 0 a 19 anos, apontam que a maior taxa observada para o sexo masculino foi em Brescia, na Itlia (1999b Taxas por milho, ajustadas por idade pela populao padro dos Estados Unidos, 2000. c Taxas por milho, ajustadas pela populao padro mundial, 1966
| 150 |
2001), com 54 casos por milho e as menores foram registradas em Martinica (1998-2002) e Tarn (1998-2002), ambos com quatro casos por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi verificada em Neuchatel, na Suca (1998-2002), com 56 por milho e as menores taxas foram em Malta (1998-2002) e na Anturpia, na Blgica (1998-2002), ambos tambm com quatro casos por milho (Curado, 2007). No Reino Unido, a taxa anual para meninos abaixo de 15 anos foi de 35 por milho e para meninas, 32 por milho (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi observada em Porto Alegre (1998-2002), com 36,8 por milho e a menor em Belm (1997-2001), com 7,9 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Goinia (1999-2003), com 35,3 por milho e a menor foi na Grande Vitria (1997), com 5,5 por milho.
Palmas (2000-2003) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . Recife (1997-2001) 3,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuiab (2000-2003) 1,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . Porto Alegre (1998-2002) 8,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . Curitiba (1998-2002) 13,9 . . . . . . . . . . . . . . . . Goinia (1999-2003) 11,2 . . . . . . . . . . . . . . . . So Paulo (1998-2002) 8,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . Joo Pessoa (2000-2004) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . Natal (1998-2001) 3,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . Salvador (1998-2002) 3,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . Campo Grande (2000-2001) 5,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . Belo Horizonte (2000-2001) 7,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . Aracaju (1996-2000) 8,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . Distrito Federal (1999-2002) 7,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . Fortaleza (1998-2002) 1,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . Manaus (1999-2002) 1,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . Campinas (1991-1995) 7,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . Belm (1997-2001) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . Ja (2000-2004) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitria (1997) 3,3 . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
20
15
10
10
15
20
Figura 62. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumor de sistema nervoso simptico perifrico (Grupo IV), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
| 151 |
Uma pesquisa feita nos estados americanos cobertos pelo SEER, no perodo de 1975-1995, estimou que aproximadamente 700 crianas e adolescentes com idade inferior a 20 anos so diagnosticados a cada ano com este tipo de tumor, sendo que destes, cerca de 650 so neuroblastomas. O tumor de Sistema Nervoso Simptico Perifrico representa cerca de 7,8% de todos os tumores em crianas abaixo de 15 anos de idade. A taxa mdia anual de incidncia ajustada por idade foi de 9,5 por milho de crianas (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para os neuroblastomas em meninos com idade entre 0 e 19 anos foi de 8,39 por milho, e para as meninas foi de 8,16 casos por milho (Li, 2008). No Reino Unido, a taxa anual para meninos abaixo de 15 anos foi de 10 por milho, e quanto para meninas foi de oito por milho (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi observada em Recife (1997-2001), com 14,2 por milho e a menor em Campinas (1991-1995), com 1,5 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Curitiba (1998-2002), com 13,9 por milho e a menor em Fortaleza (1998-2002), com 1,7 por milho.
Natal (1998-2001) Ja (2000-2004) So Paulo (1998-2002) Porto Alegre (1998-2002) Goinia (1999-2003) Manaus (1999-2002) Campinas (1991-1995) Recife (1997-2001) Salvador (1998-2002) Joo Pessoa (2000-2004) Curitiba (1998-2002) Cuiab (2000-2003) Fortaleza (1998-2002) Belm (1997-2001) Distrito Federal (1999-2002) Belo Horizonte (2000-2001) Aracaju (1996-2000) Campo Grande (2000-2001) Palmas (2000-2003) Vitria (1997)
4,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
30
25
20
15
10
10
15
20
25
30
Figura 63. Distribuio das taxas mdias de incidncia de retinoblastoma (Grupo V), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
| 152 |
Para os EUA, no perodo de 1975-1995, nos estados cobertos pelo SEER, o retinoblastoma foi responsvel por aproximadamente 11% dos casos de cncer que se desenvolveram no primeiro ano de vida, porm quando se observava o cncer infantil de uma maneira geral ele foi responsvel por 3% do total de cncer em crianas com idade abaixo de 15 anos. Aproximadamente 300 crianas e adolescentes com idade inferior a 20 anos so diagnosticadas com retinoblastoma a cada ano (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb em meninos entre 0 e 19 anos foi de 3,19 por milho, para as meninas foi de 2,78 casos por milho (Li, 2008). Na Europa, as informaes disponveis pela publicao CI5-IX/IARC, na faixa etria de 0 a 19 anos, apontam que a maior taxa observada para o sexo masculino foi em Umbria, na Itlia, com 18 casos por milho e a menor foi em Munique, na Alemanha, com 1 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Malta, com 18 por milho e a menor em Munique, com 1 caso por milho (Curado, 2007). No Reino Unido, a taxa anual para meninos abaixo de 15 anos foi de 4,5 por milho e 4,6 por milho para meninas (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi verificada em Natal (1998-2001), com 15,5 por milho e a menor foi em Belo Horizonte (2000-2001), com 1,5 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Aracaju (1996-2000), com 11,5 por milho e a menor foi em Belo Horizonte (2000-2001), com 1,8 por milho.
Goinia (1999-2003) 10,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Porto Alegre (1998-2002) 12,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recife (1997-2001) 11,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuiab (2000-2003) 2,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Belo Horizonte (2000-2001) 17,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Salvador (1998-2002) 7,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Campo Grande (2000-2001) 16,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aracaju (1996-2000) 14,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . So Paulo (1998-2002) 11,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Distrito Federal (1999-2002) 10,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Joo Pessoa (2000-2004) 13,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Natal (1998-2001) 2,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manaus (1999-2002) 4,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitria (1997) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fortaleza (1998-2002) 6,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Campinas (1991-1995) 11,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Curitiba (1998-2002) 5,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,7
Belm (1997-2001) 2,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,1 Ja (2000-2004) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Palmas (2000-2003) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
30
25
20
15
10
10
15
20
25
30
Figura 64. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumores renais (Grupo VI), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
| 153 |
Para os EUA, no perodo de 1975-1995, nos estados cobertos pelo SEER, este grupo de neoplasias foi responsvel por 6,3% dos diagnsticos de cncer em crianas abaixo de 15 anos de idade e 4,4% dos diagnsticos das crianas e adolescentes com menos de 20 anos. A taxa mdia de incidncia foi de 6,2 casos por milho em crianas e adolescentes abaixo dos 20 anos de idade. Cerca de 550 casos so diagnosticados a cada ano nos EUA, dos quais aproximadamente 500 so tumores de Wilms, que representam 95% dos diagnsticos deste grupo de neoplasias (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para os tumores renais em meninos entre 0 e 19 anos foi de 6,17 por milho e para as meninas, 7,14 por milho (Li, 2008). Na Europa, as informaes disponveis pela publicao do CI5 IX/IARC, na faixa etria de 0 a 19 anos, apontam que a maior taxa para o sexo masculino foi observada em Bas-Rhin, na Frana e Ticino, na Sua, ambos com 23 casos por milho e a menor taxa foi na Repblica Tcheca, com dois por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Sondrio e Parma, na Itlia (1998-2002), ambos com 24 por milho e a menor em Granada, na Espanha (1998-2002), com dois casos por milho (Curado, 2007). No Reino Unido, a taxa anual para meninos e meninas abaixo de 15 anos foi de 8,2 por milho (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi verificada em Goinia (1999-2003), com 20,2 por milho e a menor foi em Belm (1997-2001), com 2,1 casos por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Belo Horizonte (2000-2001), com 17 por milho e a menor em Natal (1998-2001), com dois casos por milho.
Goinia (1999-2003) 10,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . So Paulo (1998-2002) 15,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Joo Pessoa (2000-2004) 5,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Belo Horizonte (2000-2001) 8,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aracaju (1996-2000) 7,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Distrito Federal (1999-2002) 7,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Curitiba (1998-2002) 7,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manaus (1999-2002) 8,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Campinas (1991-1995) 2,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fortaleza (1998-2002) 9,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Porto Alegre (1998-2002) 9,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recife (1997-2001) 8,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuiab (2000-2003) 19,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Salvador (1998-2002) 7,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Belm (1997-2001) 4,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vitria (1997) 13,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Natal (1998-2001) 9,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Campo Grande (2000-2001) 13,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ja (2000-2004) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Palmas (2000-2003) 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
25
20
15
10
10
15
20
25
Figura 65. Distribuio das taxas mdias de incidncia de tumores sseos malignos (Grupo VIII), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
b Taxas por milho, ajustadas por idade pela populao padro dos Estados Unidos, 2000. c Taxas por milho, ajustadas pela populao padro mundial, 1966 | 154 |
Este grupo de neoplasias apresentou, no perodo de 1975-1995, nos estados americanos cobertos pelo SEER, uma taxa mdia anual de incidncia de 8,7 casos por milho de crianas e adolescentes com idade inferior a 20 anos. Os tumores sseos representam 6,7% de todos os tumores da infncia nas reas cobertas pelo programa SEER. Cerca de 700 crianas so diagnosticadas a cada ano com este tipo de tumor, dos quais aproximadamente 400 so osteossarcomas e 200 so Sarcoma de Ewing (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para os tumores sseos malignos em meninos de 0 a 19 anos foi de 9,97 por milho, e nas meninas foi de 7,79 casos por milho (Li, 2008). Na Europa, as informaes disponveis pela publicao CI5-IX/IARC, na faixa etria 0-19 anos, apontam que a maior taxa para o sexo masculino foi verificada em Girona, na Espanha, com 29 por milho e a menor taxa foi em Sassari, na Itlia, com trs casos por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Sondrio, na Itlia, com 30 por milho e a menor em Warsaw, na Polnia, com dois casos por milho (Curado, 2007). No Reino Unido, a taxa anual para meninos abaixo de 15 anos foi de cinco por milho, enquanto para meninas foi de quatro por milho (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi observada em Goinia (1999-2003), com 22,2 por milho e a menor em Natal (1998-2001), com 3,2 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi em Cuiab (2000-2003), com 19,4 por milho e a menor em Campinas (1991-1995), com 2,3 por milho.
Campo Grande (2000-2001) Porto Alegre (1998-2002) Aracaju (1996-2000) Joo Pessoa (2000-2004) So Paulo (1998-2002) Curitiba (1998-2002) Goinia (1999-2003) Campinas (1991-1995) Recife (1997-2001) Ja (2000-2004) Salvador (1998-2002) Cuiab (2000-2003) Fortaleza (1998-2002) Distrito Federal (1999-2002) Manaus (1999-2002) Belm (1997-2001) Natal (1998-2001) Belo Horizonte (2000-2001) Palmas (2000-2003) Vitria (1997) 10,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
30
25
20
15
10
10
15
20
25
30
Figura 66. Distribuio das taxas mdias de incidncia de sarcoma de partes moles (Grupo IX), ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
| 155 |
Este grupo de neoplasias apresentou, no perodo de 1975-1995, nos estados americanos cobertos pelo SEER, uma taxa mdia anual de incidncia de 11 casos por milho de crianas e adolescentes com idade inferior a 20 anos, representando 7,4% de todos os casos da doena. So diagnosticados cerca de 900 casos a cada ano, dos quais aproximadamente 350 so rabdomiossarcoma (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para os sarcomas de tecidos moles em meninos de 0 a 19 anos foi de 12,89 por milho, e para as meninas 10,75 por milho (Li, 2008). No Reino Unido, a taxa anual para meninos com menos de 15 anos de 10,6 por milho, enquanto para meninas de sete casos por milho (Stiller, 2007). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi verificada em Campo Grande (2000-2001), com 25,7 por milho e a menor taxa foi em Belo Horizonte (20002001), com 1,5 por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi em Goinia (1999-2003), com 19,7 por milho e a menor foi registrada em Belo Horizonte (2000-2001), com 1,8 por milho.
Campo Grande (2000-2001) Joo Pessoa (2000-2004) Porto Alegre (1998-2002) Distrito Federal (1999-2002) Curitiba (1998-2002) So Paulo (1998-2002) Aracaju (1996-2000) Belo Horizonte (2000-2001) Campinas (1991-1995) Goinia (1999-2003) Natal (1998-2001) Salvador (1998-2002) Vitria (1997) Fortaleza (1998-2002) Belm (1997-2001) Recife (1997-2001) Manaus (1999-2002) Cuiab (2000-2003) Ja (2000-2004) Palmas (2000-2003)
3,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,6
15,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,2 10,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13,7 14,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13,1 14,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,8 19,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,1 12,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,7 11,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,4 12,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,4 27,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,1 21,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,8 6,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,3
16,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,7 4,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,6
10,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,4 8,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,0
26,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0 0,0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0
30
25
20
15
10
10
15
20
25
30
Figura 67. Distribuio das taxas de incidncia de carcinoma e outras neoplasias malignas epiteliais (Grupo XI), ajustadas por idade* por 1.000.000 de crianas e adolescentes, por sexo, segundo o RCBP e perodo de referncia
| 156 |
Este grupo de neoplasias apresentou, no perodo de 1975-1995, nos estados americanos cobertos pelo SEER, aproximadamente 1.050 casos novos ao ano em crianas e adolescentes com menos de 20 anos. Destes, cerca de 350 eram carcinomas de tiride e 300 melanomas. Dados mais recentes do SEER apontam que a incidncia de todos os carcinomas em menores de 20 anos corresponde a 9,2% dos tumores peditricos (Ries, 1999). Para o perodo de 2001-2003, a taxa mdia de incidncia ajustada por idadeb para os carcinomas e outras neoplasias malignas epiteliais em meninos de 0 a 19 anos foi de 11,75 por milho, e nas meninas foi de 22,11 casos por milho (Li, 2008). A ocorrncia de carcinoma nas crianas e nos adolescentes rara, correspondendo a 2,0% de todos os casos de cncer (Stiller, 1994 e McWhirter, 1989). No Brasil, para o sexo masculino, a maior taxa mdia de incidncia ajustada por idadec foi observada em Campo Grande (2000-2001), com 15,6 por milho e a menor foi em Cuiab (2000-2003), com trs casos por milho. Para o sexo feminino, a maior taxa foi registrada em Goinia (1999-2003), com 27 por milho e a menor foi na Grande Vitria (1997), com 3,2 por milho. Na maioria dos RCBP, esta neoplasia correspondeu a 10% do total de casos registrados. Vale a pena ressaltar que a anlise incluiu pacientes entre 15 e 18 anos, onde a incidncia tende a aumentar. Porm, chama a ateno o registro de casos de carcinomas em pacientes menores de um ano em vrios RCBP.
IV.2 Informaes sobre a Mortalidade

Os bitos por cncer entre 1 e 18 anos, para o perodo de 2001 a 2005, figuram entre as dez primeiras causas de morte no Brasil e regies (Tabela 64). No pas, o bito por neoplasia correspondeu, na faixa etria de 1 a 18 anos, quarta e quinta causas de morte para o sexo masculino e feminino, respectivamente. Destaca-se que a partir dos cinco anos de idade, excetuando-se as causas externas e mal definidas, os bitos por cncer correspondem primeira causa de morte (Tabela 64). Para as regies norte e nordeste, as neoplasias ocuparam a quinta causa de bito para ambos os sexos, na faixa etria de 1 a 18 anos (Tabelas 65 e 66). A partir dos cinco anos, na regio nordeste, os bitos por cncer corresponderam terceira causa de morte, entretanto, para a faixa etria de 15-18 no sexo feminino, ocupou a quarta posio. Na regio centro-oeste, as neoplasias foram a segunda causa de morte mais freqente para o sexo masculino e a terceira para o sexo feminino, enquanto ocuparam a segunda posio para ambos os sexos nas regies sudeste e sul (Tabelas 67, 68, 69). As causas mal definidas refletem a qualidade da informao que permite identificar a causa bsica da morte na Declarao de bito. O assunto abordado no captulo XVI Sintomas, sinais e afeces mal definidas (cdigos 780-799), da 9 Reviso (CID-9) e ao captulo XVIII Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (cdigos R00-R99), da 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10). Houve uma diminuio acentuada dos bitos por causa mal definida devido melhoria das informaes, no perodo de 1979 a 2005, nas regies norte (de 26,0% para 17,7%) e nordeste (de 45,7% para 17,2%). J nas regies centro-oeste e sul, o percentual passou de 16,7% para 5,2% e de 14,8% para 5,8%, respectivamente. Na regio sudeste o ndice ficou estvel (Tabela 71 e Figura 68). As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para todos os tipos de cncer no Brasil e nas cinco regies, para o perodo entre 1979 e 2005, podem ser observadas na Tabela 72. No Brasil verifica-se que a cada 1.000.000 de meninos, 44 morreram por cncer, enquanto que para o sexo feminino esta relao de 36 por milho. Nas regies, as taxas variaram de 39,3 a 51,9 por milho para o sexo mascu-
| 157 |
lino e 32,9 a 41,5 bitos por milho para o sexo feminino. As maiores taxas observadas foram na regio centro-oeste (52 por milho) para o sexo masculino e na regio sul (42 por milho) para o sexo feminino. A regio norte apresentou as menores taxas de mortalidade tanto para o sexo masculino quanto para o feminino (39 e 33 por milho, respectivamente). Foi observado um discreto declnio nas taxas de mortalidade, por todos os tipos de cncer no Brasil, entre os anos de 1979 e 2005. A anlise de tendncia pela Variao Percentual Anual Estimada (EAPC) aponta esta reduo, ainda que no significativa (Figura 70). Os acrscimos (ou decrscimos) mdios anuais podem ser verificados mais detalhadamente na Tabela 83. As anlises por regies apresentaram perfis bem distintos. As regies norte e nordeste apresentaram um aumento significativo nas taxas de mortalidade e as regies centro-oeste, sudeste e sul, declnio. Para estas duas ltimas, a reduo nas taxas de mortalidade foram significativas, o que pode explicar parte do discreto decrscimo no Brasil como um todo. Vale ressaltar que a partir de 2000 houve melhoria expressiva na qualidade das informaes coletadas nas regies norte e nordeste, onde parte dos bitos de causas mal definidas podem ter sido classificadas como cncer. A anlise das cinco principais causas de bito por cncer na faixa etria de 1 a 18 anos mostrou que as leucemias e os tumores de SNC ocuparam a primeira e segunda posies, respectivamente. As neoplasias do tecido linftico (linfomas no-Hodgkin e Hodgkin), tumores sseos, tumores originrios de partes moles e tumores renais se dividem nas demais posies (Tabela 73). Na Figura 71 observa-se a distribuio percentual da mortalidade pelos principais tipos de tumores malignos por idade para ambos os sexos. Percebe-se que para os linfomas, as maiores ocorrncias de bitos foram observadas nas faixas etrias iniciais (1-4 anos) e finais (15-18 anos). Nas leucemias, o predomnio foi observado na faixa etria de 5-9 anos. Os bitos para os tumores de SNC, exceo dos menores de um ano, distriburam-se de forma semelhante.
| 158 |
Tabela 64. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, Brasil, 2001 a 2005
1 a 4 anos Masculino
26.958 22.604 14.812 10.723 18.578 11.504 55.003 16.220
1 a 18 anos Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Menor de 1 ano
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 18 anos
Masculino
123.109
Feminino Masculino Feminino
Todos as Causas
Afeces Perinatal 67.902 Ms Formaes Congnitas 18.135 Neoplasias 1.861 Mal Definidas 1.382 Infecciosas e Parasitrias 1.098 Sistema Nervoso 1.083 Aparelho Respiratrio 1.058 Ms Formaes Congnitas 501 Aparelho Circulatrio 492 Doenas Endcrinas 330 Aparelho Digestivo 281 Aparelho Circulatrio 468 Doenas Endcrinas 257 Doenas Hematopoticas 256 Ms Formaes Congnitas 492 Sistema Nervoso 873 Infecciosas e Parasitrias 932 Aparelho Circulatrio 872 Ms Formaes Congnitas 395 Aparelho Digestivo 307 Doenas Endcrinas 234 Aparelho Respiratrio 963 Aparelho Respiratrio 1.015 Sistema Nervoso 823 Aparelho Circulatrio 727 Infecciosas e Parasitrias 723 Ms Formaes Congnitas 362 Aparelho Digestivo 306 Doenas Hematopoticas 249 Infecciosas e Parasitrias 988 Sistema Nervoso 1.107 Aparelho Respiratrio 870 Mal Definidas 1.110 Mal Definidas 1.501 Mal Definidas 1.117 Neoplasias 2.097 Aparelho Circulatrio 1.456 Aparelho Respiratrio 1.383 Sistema Nervoso 1.291 Infecciosas e Parasitrias 1.101 Aparelho Digestivo 482 Ms Formaes Congnitas 314 Doenas Hematopoticas 290 Neoplasias 1.534 Neoplasias 1.789 Neoplasias 1.450 Mal Definidas 2.643 Mal Definidas 9.618 Infecciosas e Parasitrias 9.106 Mal Definidas 3.249 Ms Formaes Congnitas 1.852 Sistema Nervoso 1.556 Neoplasias 1.493 Doenas Endcrinas 1.151 Aparelho Circulatrio 703 Doenas Hematopoticas 494 Aparelho Respiratrio 8.106 Doenas Endcrinas 2.874 Causas Externas 2.396 Neoplasias 1.812 Doenas Endcrinas 1.171 Aparelho Circulatrio 739 Doenas Hematopoticas 557 Sistema Nervoso 1.597 Aparelho Circulatrio 1.067 Doenas Hematopoticas 757 Sistema Nervoso 1.813 Ms Formaes Congnitas 1.905 Infecciosas e Parasitrias 3.751 Mal Definidas 3.916 Infecciosas e Parasitrias 3.538 Aparelho Respiratrio 4.473 Causas Externas 3.719 Causas Externas 5.762 Aparelho Respiratrio 3.981 Causas Externas 6.142 Causas Externas 3.216 Causas Externas 9.808 Causas Externas 4.121 Causas Externas 43.156 Causas Externas 6.817 Neoplasias 1.518 Mal Definidas 1.380 Aparelho Circulatrio 1.065 Aparelho Respiratrio 1.043 Parto e Puerprio 910 Infecciosas e Parasitrias 779 Sistema Nervoso 767 Aparelho Digestivo 431 Doenas Endcrinas 365
115.351
61.051
159.001
Causas Externas 64.868
Afeces Perinatal 90.616
Mal Definidas 9.442
Aparelho Respiratrio 6.857
Ms Formaes Congnitas 20.479
Mal Definidas 6.856
Mal Definidas 12.896
Neoplasias 7.559
Infecciosas e Parasitrias 6.028
Neoplasias 5.995
Sistema Nervoso 5.294
Doenas Endcrinas 3.393
Aparelho Circulatrio 3.559
| 159 |
10
Aparelho Digestivo 1.605
Fonte: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM)
Tabela 65. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio norte, 2001 a 2005
3.834 3.140 1.875 1.263 1.890 1.302 4.136 1.634
1 a 18 anos Feminino
14.142
Menor de 1 ano Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 18 anos
Masculino
Feminino
Masculino
Todos as Causas
Afeces Perinatal 7.583 Mal Definidas 899 Causas Externas 692 Mal Definidas 304 Neoplasias 190 Infecciosas e Parasitrias 188 Neoplasias 125 Aparelho Respiratrio 117 Aparelho Circulatrio 54 Sistema Nervoso 51 Aparelho Digestivo 36 Doenas Hematopoticas 35 Doenas Endcrinas 30 Sistema Nervoso 77 Aparelho Digestivo 51 Doenas Hematopoticas 30 Ms Formaes Congnitas 28 Aparelho Circulatrio 97 Aparelho Respiratrio 128 Aparelho Respiratrio 114 Aparelho Circulatrio 84 Sistema Nervoso 53 Aparelho Digestivo 39 Sistema Osteomuscular 32 Doenas Hematopoticas 29 Neoplasias 140 Aparelho Respiratrio 135 Sistema Nervoso 76 Aparelho Circulatrio 62 Doenas Endcrinas 41 Ms Formaes Congnitas 41 Aparelho Digestivo 33 Infecciosas e Parasitrias 122 Infecciosas e Parasitrias 167 Neoplasias 126 Infecciosas e Parasitrias 160 Infecciosas e Parasitrias 204 Aparelho Respiratrio 162 Aparelho Circulatrio 144 Neoplasias 138 Aparelho Digestivo 78 Sistema Nervoso 68 Doenas Endcrinas 36 Doenas Hematopoticas 34 Mal Definidas 226 Mal Definidas 288 Mal Definidas 199 Mal Definidas 450 Infecciosas e Parasitrias 648 Aparelho Respiratrio 631 Neoplasias 199 Doenas Endcrinas 186 Ms Formaes Congnitas 158 Neoplasias 158 Sistema Nervoso 123 Aparelho Circulatrio 87 Aparelho Digestivo 60 Sistema Nervoso 135 Aparelho Digestivo 75 Aparelho Circulatrio 70 Ms Formaes Congnitas 159 Doenas Endcrinas 163 Causas Externas 449 Aparelho Respiratrio 550 Infecciosas e Parasitrias 560 Mal Definidas 706 Mal Definidas 1.652 Ms Formaes Congnitas 1.569 Infecciosas e Parasitrias 1.216 Aparelho Respiratrio 1.075 Doenas Endcrinas 385 Causas Externas 137 Sistema Nervoso 133 Aparelho Circulatrio 123 Doenas Hematopoticas 90 Causas Externas 724 Causas Externas 362 Causas Externas 831 Causas Externas 412 Causas Externas 2.727 Causas Externas 552 Mal Definidas 220 Neoplasias 155 Parto e Puerprio 139 Infecciosas e Parasitrias 110 Aparelho Circulatrio 105 Aparelho Respiratrio 94 Aparelho Digestivo 58 Sistema Nervoso 48 Sistema Osteomuscular 37
11.735
7.339
18.496
| 160 |
Mal Definidas 1.941
Mal Definidas 1.351
Mal Definidas 2.163
Infecciosas e Parasitrias 959
Aparelho Respiratrio 875
Neoplasias 667
Neoplasias 564
Aparelho Circulatrio 373
Doenas Endcrinas 416
Sistema Nervoso 356
Sistema Nervoso 275
Sistema Nervoso 184
Ms Formaes Congnitas 247
Causas Externas 149
10
Aparelho Digestivo 237
Tabela 66. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio nordeste, 2001 a 2005
4.871 3.475 5.589 3.523 14.304 4.865
1 a 18 anos Feminino Masculino Feminino

44.254 9.625 8.248
Menor de 1 ano Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 18 anos
Masculino
Feminino
Masculino
Todos as Causas
Afeces Perinatal 23.574 Mal Definidas 2.012 Aparelho Respiratrio 1.712 Mal Definidas 721 Neoplasias 527 Aparelho Respiratrio 368 Infecciosas e Parasitrias 345 Sistema Nervoso 311 Aparelho Circulatrio 181 Doenas Endcrinas 130 Ms Formaes Congnitas 130 Aparelho Digestivo 106 Ms Formaes Congnitas 140 Doenas Hematopoticas 93 Aparelho Geniturinrio 87 Aparelho Circulatrio 163 Sistema Nervoso 245 Aparelho Circulatrio 315 Sistema Nervoso 300 Aparelho Digestivo 101 Ms Formaes Congnitas 88 Doenas Hematopoticas 87 Infecciosas e Parasitrias 305 Aparelho Respiratrio 317 Aparelho Respiratrio 261 Infecciosas e Parasitrias 226 Sistema Nervoso 190 Aparelho Digestivo 124 Doenas Hematopoticas 91 Doenas Endcrinas 84 Aparelho Respiratrio 319 Infecciosas e Parasitrias 327 Aparelho Circulatrio 283 Neoplasias 418 Neoplasias 499 Neoplasias 364 Neoplasias 603 Aparelho Circulatrio 525 Infecciosas e Parasitrias 395 Aparelho Respiratrio 395 Sistema Nervoso 325 Aparelho Digestivo 162 Doenas Hematopoticas 101 Aparelho Geniturinrio 95 Mal Definidas 545 Mal Definidas 703 Mal Definidas 541 Mal Definidas 1.162 Causas Externas 1.650 Infecciosas e Parasitrias 1.396 Neoplasias 517 Sistema Nervoso 509 Doenas Endcrinas 467 Ms Formaes Congnitas 435 Neoplasias 420 Doenas Hematopoticas 232 Aparelho Circulatrio 232 Aparelho Circulatrio 274 Doenas Hematopoticas 252 Sistema Nervoso 455 Ms Formaes Congnitas 477 Doenas Endcrinas 497 Causas Externas 1.037 Infecciosas e Parasitrias 1.345 Aparelho Respiratrio 1.522 Mal Definidas 1.719 Mal Definidas 5.357 Infecciosas e Parasitrias 4.409 Ms Formaes Congnitas 4.407 Aparelho Respiratrio 2.844 Doenas Endcrinas 1.540 Sistema Nervoso 468 Doenas Hematopoticas 421 Causas Externas 394 Aparelho Circulatrio 329 Causas Externas 1.831 Causas Externas 948 Causas Externas 2.643 Causas Externas 1.093 Causas Externas 10.282 Causas Externas 1.612 Mal Definidas 642 Aparelho Circulatrio 414 Neoplasias 400 Parto e Puerprio 368 Aparelho Respiratrio 325 Infecciosas e Parasitrias 262 Sistema Nervoso 196 Aparelho Digestivo 142 Doenas Endcrinas 132
34.389
20.111
58.972
Mal Definidas 4.598
Mal Definidas 3.447
Mal Definidas 7.271
Neoplasias 2.146
Neoplasias 1.602
Sistema Nervoso 599
Doenas Hematopoticas 510
Causas Externas 507
| 161 |
10
Doenas Hematopoticas 499
Tabela 67. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio centro-oeste, 2001 a 2005
2.074 1.621 1.185 798 1.443 962 3.960 1.318
1 a 18 anos Feminino
8.637
Menor de 1 ano Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 18 anos
Masculino Feminino
Masculino
Todos as Causas
Afeces Perinatal 4.819 Ms Formaes Congnitas 1.671 Neoplasias 169 Sistema Nervoso 79 Aparelho Respiratrio 63 Infecciosas e Parasitrias 56 Ms Formaes Congnitas 45 Mal Definidas 37 Aparelho Circulatrio 31 Aparelho Digestivo 25 Doenas Endcrinas 22 Aparelho Circulatrio 29 Doenas Hematopoticas 17 Aparelho Digestivo 17 Mal Definidas 36 Mal Definidas 48 Ms Formaes Congnitas 32 Aparelho Digestivo 24 Doenas Endcrinas 16 Ms Formaes Congnitas 41 Infecciosas e Parasitrias 55 Aparelho Respiratrio 57 Aparelho Circulatrio 68 Aparelho Circulatrio 63 Infecciosas e Parasitrias 47 Ms Formaes Congnitas 38 Mal Definidas 34 Doenas Endcrinas 19 Aparelho Digestivo 15 Infecciosas e Parasitrias 61 Aparelho Respiratrio 75 Aparelho Respiratrio 68 Sistema Nervoso 96 Aparelho Circulatrio 89 Mal Definidas 89 Infecciosas e Parasitrias 64 Aparelho Digestivo 29 Doenas Hematopoticas 24 Ms Formaes Congnitas 21 Sistema Nervoso 74 Sistema Nervoso 86 Sistema Nervoso 70 Aparelho Respiratrio 113 Neoplasias 130 Neoplasias 142 Neoplasias 110 Neoplasias 153 Aparelho Respiratrio 558 Infecciosas e Parasitrias 525 Causas Externas 251 Mal Definidas 225 Doenas Endcrinas 178 Neoplasias 137 Mal Definidas 91 Doenas Hematopoticas 46 Aparelho Circulatrio 46 Aparelho Digestivo 34 Aparelho Circulatrio 60 Mal Definidas 78 Sistema Nervoso 157 Aparelho Circulatrio 81 Aparelho Digestivo 69 Doenas Endcrinas 109 Doenas Endcrinas 138 Neoplasias 111 Sistema Nervoso 149 Sistema Nervoso 128 Ms Formaes Congnitas 178 Ms Formaes Congnitas 137 Aparelho Respiratrio 280 Aparelho Respiratrio 255 Infecciosas e Parasitrias 315 Infecciosas e Parasitrias 276 Neoplasias 106 Aparelho Respiratrio 85 Aparelho Circulatrio 84 Parto e Puerprio 74 Sistema Nervoso 66 Infecciosas e Parasitrias 46 Mal Definidas 42 Doenas Endcrinas 40 Aparelho Digestivo 27 Causas Externas 627 Causas Externas 373 Causas Externas 617 Causas Externas 305 Causas Externas 854 Causas Externas 464 Causas Externas 3.225 Causas Externas 658
8.662
4.699
10.889
| 162 |
Neoplasias 601
Neoplasias 457
Sistema Nervoso 410
Sistema Nervoso 338
Mal Definidas 367
Causas Externas 307
Mal Definidas 265
Mal Definidas 190
Sistema Nervoso 178
10
Tabela 68. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio sudeste, 2001 a 2005
1 a 4 anos Feminino
3.798 7.089 4.156 25.869 6.247
1 a 18 anos Masculino Feminino Masculino Feminino
Menor de 1 ano
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 18 anos
Masculino
42.527 8.401 7.189 4.996
Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino
Todos as Causas
Afeces Perinatal 24.508 Ms Formaes Congnitas 7.663 Neoplasias 711 Sistema Nervoso 434 Infecciosas e Parasitrias 396 Sistema Nervoso 352 Infecciosas e Parasitrias 351 Mal Definidas 261 Aparelho Circulatrio 193 Aparelho Digestivo 177 Doenas Hematopoticas 92 Doenas Endcrinas 88 Aparelho Circulatrio 304 Infecciosas e Parasitrias 300 Ms Formaes Congnitas 159 Aparelho Digestivo 100 Doenas Endcrinas 88 Aparelho Respiratrio 389 Mal Definidas 394 Aparelho Respiratrio 391 Mal Definidas 268 Ms Formaes Congnitas 185 Aparelho Circulatrio 172 Doenas Endcrinas 102 Doenas Hematopoticas 85 Mal Definidas 288 Infecciosas e Parasitrias 253 Aparelho Circulatrio 238 Ms Formaes Congnitas 153 Aparelho Digestivo 93 Doenas Hematopoticas 92 Aparelho Respiratrio 317 Aparelho Respiratrio 379 Sistema Nervoso 452 Sistema Nervoso 367 Mal Definidas 811 Aparelho Respiratrio 575 Sistema Nervoso 571 Aparelho Circulatrio 546 Infecciosas e Parasitrias 329 Aparelho Digestivo 163 Ms Formaes Congnitas 124 Doenas Hematopoticas 111 Neoplasias 615 Neoplasias 739 Neoplasias 623 Neoplasias 879 Aparelho Respiratrio 2.820 Infecciosas e Parasitrias 2.304 Mal Definidas 763 Sistema Nervoso 760 Ms Formaes Congnitas 747 Neoplasias 592 Mal Definidas 584 Doenas Endcrinas 270 Aparelho Circulatrio 265 Aparelho Digestivo 143 Neoplasias 686 Aparelho Circulatrio 286 Doenas Endcrinas 266 Aparelho Digestivo 169 Sistema Nervoso 637 Mal Definidas 1.773 Causas Externas 1.047 Sistema Nervoso 652 Doenas Endcrinas 550 Aparelho Circulatrio 462 Aparelho Digestivo 265 Ms Formaes Congnitas 771 Infecciosas e Parasitrias 1.037 Infecciosas e Parasitrias 1.037 Aparelho Respiratrio 1.441 Aparelho Respiratrio 1.298 Causas Externas 1.927 Causas Externas 1.328 Causas Externas 2.067 Causas Externas 1.108 Causas Externas 3.953 Causas Externas 1.495 Causas Externas 21.507 Causas Externas 2.917 Neoplasias 615 Aparelho Respiratrio 418 Mal Definidas 395 Aparelho Circulatrio 384 Sistema Nervoso 318 Infecciosas e Parasitrias 285 Parto e Puerprio 216 Aparelho Digestivo 163 Doenas Endcrinas 116
46.355
21.390
53.372
Neoplasias 3.015
Neoplasias 2.445
Mal Definidas 2.236
Mal Definidas 2.337
Mal Definidas 1.528
Sistema Nervoso 895
| 163 |
10
Tabela 69. Dez principais causas de morte por sexo, segundo faixa etria, regio sul, 2001 a 2005
1.885 1.389 2.567 1.561 6.734 2.156
1 a 18 anos Feminino Masculino Feminino

13.549 3.024 2.406
Menor de 1 ano Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 18 anos
Masculino Feminino
Masculino
Todos as Causas
Afeces Perinatal 7.418 Ms Formaes Congnitas 2.825 Neoplasias 264 Sistema Nervoso 183 Infecciosas e Parasitrias 113 Aparelho Respiratrio 101 Ms Formaes Congnitas 100 Mal Definidas 52 Aparelho Circulatrio 46 Doenas Endcrinas 35 Aparelho Digestivo 33 Mal Definidas 42 Doenas Hematopoticas 23 Doenas Endcrinas 42 Aparelho Circulatrio 45 Ms Formaes Congnitas 88 Mal Definidas 68 Doenas Endcrinas 39 Aparelho Digestivo 31 Ms Formaes Congnitas 88 Aparelho Circulatrio 88 Aparelho Respiratrio 91 Infecciosas e Parasitrias 90 Infecciosas e Parasitrias 75 Ms Formaes Congnitas 69 Aparelho Circulatrio 59 Mal Definidas 55 Doenas Endcrinas 37 Aparelho Digestivo 35 Infecciosas e Parasitrias 104 Aparelho Respiratrio 106 Aparelho Respiratrio 110 Aparelho Circulatrio 152 Aparelho Respiratrio 138 Mal Definidas 131 Infecciosas e Parasitrias 109 Ms Formaes Congnitas 62 Aparelho Digestivo 50 Doenas Endcrinas 33 Sistema Nervoso 151 Sistema Nervoso 192 Sistema Nervoso 143 Sistema Nervoso 231 Neoplasias 246 Neoplasias 269 Neoplasias 227 Neoplasias 324 Aparelho Respiratrio 809 Infecciosas e Parasitrias 652 Mal Definidas 611 Causas Externas 567 Neoplasias 212 Mal Definidas 162 Doenas Endcrinas 112 Aparelho Circulatrio 59 Aparelho Digestivo 49 Doenas Endcrinas 221 Mal Definidas 151 Doenas Endcrinas 114 Aparelho Circulatrio 63 Aparelho Digestivo 55 Sistema Nervoso 187 Aparelho Circulatrio 72 Aparelho Digestivo 61 Sistema Nervoso 260 Neoplasias 273 Sistema Nervoso 213 Infecciosas e Parasitrias 355 Ms Formaes Congnitas 308 Ms Formaes Congnitas 387 Infecciosas e Parasitrias 320 Aparelho Respiratrio 409 Aparelho Respiratrio 356 Neoplasias 242 Sistema Nervoso 139 Aparelho Respiratrio 121 Parto e Puerprio 113 Mal Definidas 81 Aparelho Circulatrio 78 Infecciosas e Parasitrias 76 Doenas Endcrinas 47 Aparelho Digestivo 41 Causas Externas 866 Causas Externas 532 Causas Externas 903 Causas Externas 493 Causas Externas 1.527 Causas Externas 657 Causas Externas 5.415 Causas Externas 1.078
14.210
7.512
17.272
| 164 |
Neoplasias 1.130
Neoplasias 927
Sistema Nervoso 866
Sistema Nervoso 646
Causas Externas 762
Mal Definidas 758
Mal Definidas 402
Mal Definidas 340
Sistema Nervoso 253
10
Tabela 70. Dez principais causas de morte por faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
1 a 18 anos Brasil Todos as Causas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
176402 Causas Externas 82.741 Mal Definidas 16.298 Aparelho Respiratrio 14.786 Neoplasias 13.554 Infecciosas e Parasitrias 12.910 Sistema Nervoso 9.313 Aparelho Circulatrio 6.522 Ms Formaes Congnitas 6.082 Doenas Endcrinas 4.022 Aparelho Digestivo 3.022
NO
19.074 Causas Externas 6.749 Mal Definidas 3.292 Infecciosas e Parasitrias 2.159 Aparelho Respiratrio 1.931 Neoplasias 1.231 Aparelho Circulatrio 703 Sistema Nervoso 631 Doenas Endcrinas 533 Ms Formaes Congnitas 473 Aparelho Digestivo 430
NE
54.500 Causas Externas 21.096 Mal Definidas 8.045 Aparelho Respiratrio 5.219 Infecciosas e Parasitrias 4.601 Neoplasias 3.748 Sistema Nervoso 2.531 Aparelho Circulatrio 2.387 Doenas Endcrinas 1.544 Ms Formaes Congnitas 1.514 Aparelho Digestivo 1.056
CO
13.361 Causas Externas 7.123 Neoplasias 1.058 Aparelho Respiratrio 996 Infecciosas e Parasitrias 920 Sistema Nervoso 748 Ms Formaes Congnitas 519 Aparelho Circulatrio 470 Mal Definidas 455 Doenas Endcrinas 376 Aparelho Digestivo 212
SE
67.745 Causas Externas 36.302 Neoplasias 5.460 Aparelho Respiratrio 5.208 Infecciosas e Parasitrias 3.988 Sistema Nervoso 3.891 Mal Definidas 3.764 Ms Formaes Congnitas 2.435 Aparelho Circulatrio 2.372 Doenas Endcrinas 1.110 Aparelho Digestivo 1.007
SU
21.722 Causas Externas 11.471 Neoplasias 2.057 Sistema Nervoso 1.512 Aparelho Respiratrio 1.432 Infecciosas e Parasitrias 1.242 Ms Formaes Congnitas 1.141 Mal Definidas 742 Aparelho Circulatrio 590 Doenas Endcrinas 459 Aparelho Digestivo 317
| 165 |
Tabela 71. Percentual dos bitos por causas mal definidas, Brasil e regies, 1979 a 2005
Regio
1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Brasil
20,1 21,5 21,1 20,6 21,5 22,5 21,1 20,4 19,8 19,2 18,4 18,2 18,2 17,8 18,0 17,0 16,2 15,1 14,7 15,1 15,1 14,3 14,1 13,7 13,3 12,4 10,4
Norte
26,0 26,9 25,4 26,2 26,8 27,7 27,5 27,2 26,7 27,0 27,7 28,6 28,6 28,3 28,7 28,3 25,7 24,2 24,4 24,3 24,4 24,0 22,7 21,6 21,2 20,8 17,7
Nordeste
45,7 48,6 47,6 46,3 48,0 50,4 46,9 45,6 45,2 44,3 42,2 42,1 41,2 39,7 40,2 37,0 34,4 32,4 31,2 30,5 30,3 28,4 27,5 26,8 25,9 23,7 17,2
Centro-Oeste
16,7 16,3 18,5 19,4 18,8 18,2 18,6 17,7 17,8 17,0 14,3 12,4 12,6 13,1 12,9 12,9 13,3 10,8 10,5 10,6 10,1 8,5 7,9 6,6 5,7 5,8 5,2
Sudeste
10,0 9,6 9,1 8,8 8,9 8,8 9,5 9,0 8,6 8,4 8,3 8,7 9,3 9,7 9,8 9,8 9,7 9,2 9,2 10,0 10,1 9,8 9,6 9,2 8,9 8,5 8,1
Sul
14,8 15,1 14,6 13,8 14,1 14,1 13,5 12,5 12,5 11,8 12,5 12,0 10,6 9,8 9,8 9,5 9,4 8,9 7,7 7,7 7,1 6,3 6,3 6,3 6,7 6,2 5,8
Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 166 |
60,0 50,0 Percentual de bitos 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

19
79
19
80
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Anos Brasil Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
Figura 68. Percentual dos bitos por causas mal definidas, Brasil e regies, 1979 a 2005
Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
Tabela 72. Taxas mdias de mortalidade por cncer, especficas, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
Faixa * Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Brasil e Regies etria Sexo BRASIL Norte Nordeste CentroOeste Sudeste Sul
Taxas por milho
Total Masculino Feminino Total 1-4 Masculino Feminino Total 5-9 Masculino Feminino Total 10-14 Masculino Feminino Total 15-18 Masculino Feminino Total Bruta Masculino Feminino Total Ajustada* Masculino Feminino 0
39,99 41,55 38,37 45,49 49,32 41,50 37,32 40,25 34,29 33,95 37,22 30,59 45,44 52,62 38,17 40,03 44,10 35,84 40,28 44,23 36,22
35,92 38,76 32,98 43,88 49,53 38,05 32,01 37,96 25,85 29,13 30,90 27,33 40,51 38,46 42,59 35,82 38,83 32,73 36,17 39,35 32,87
41,22 43,75 38,60 41,44 45,47 37,18 32,91 35,92 29,81 27,53 31,68 23,31 39,89 47,55 32,11 35,12 39,67 30,45 35,62 40,01 31,12
58,08 56,15 60,08 48,23 52,70 43,59 47,70 53,75 41,45 39,45 43,73 35,03 47,85 56,99 38,71 46,19 51,72 40,51 46,57 51,89 41,13
39,40 42,47 36,21 46,96 49,54 44,29 38,85 41,09 36,53 37,44 40,26 34,54 47,71 56,32 39,04 42,16 46,10 38,13 42,26 45,98 38,47
32,52 28,42 36,80 50,26 55,44 44,88 41,30 42,15 40,42 39,40 42,25 36,45 53,51 60,42 46,39 44,87 48,22 41,41 44,85 48,09 41,50
Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 167 |
90,0 80,0 70,0 Taxas Ajustadas 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 69. Taxas de mortalidade por cncer, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
*Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
-1,39*
-0,82*
Sul
-1,01* -1,24* -0,32 -0,53 2,53* 2,51* 1,60* -0,04 -0,27

-3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00 3,00
Sudeste
Centro-Oeste
Nordeste
2,10*
Norte
Brasil
Feminino
Masculino
Figura 70. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
* Estatisticamente significativo Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 168 |
Tabela 73. Cinco principais causas de morte por cncer, faixa etria e sexo, Brasil, 2001 a 2005
1 a 18 anos
Todas as Neoplasias 7.203 Leucemia 2.539 SNC 1.619 Tecido Linftico 722 Osso 461 Msculo 264
< 1 ano
Todas as Neoplasias 356 Leucemia 117 SNC 89 Rim 15 Msculo 7 Olho 6
1 a 4 anos
Todas as Neoplasias 1.728 Leucemia 533 SNC 400 Tecido Linftico 134 Rim 101 Olho 91
Todas as Neoplasias 1.769 Leucemia 648 SNC 494 Tecido Linftico 192 Msculo 61 Rim 59
10 a 14 anos
Todas as Neoplasias 1.707 Leucemia 641 SNC 404 Tecido Linftico 194 Osso 148 Msculo 64
15 a 18 anos
Todas as Neoplasias 1.999 Leucemia 717 SNC 321 Osso 255 Tecido Linftico 202 Msculo 78
Feminino
Todas as Neoplasias 5.669 Leucemia 1.897 SNC 1.370 Osso 428 Tecido Linftico 362 Rim 209 Todas as Neoplasias 317 Leucemia 110 SNC 79 Rim 11 Osso 8 Msculo 7 Todas as Neoplasias 1.406 Leucemia 479 SNC 346 Rim 84 Tecido Linftico 82 Olho 49 Todas as Neoplasias 1.460 Leucemia 510 SNC 453 Rim 86 Tecido Linftico 77 Msculo 49 Todas as Neoplasias 1.370 Leucemia 456 SNC 340 Osso 178 Tecido Linftico 78 Msculo 58 Todas as Neoplasias 1.433 Leucemia 452 SNC 231 Osso 190 Tecido Linftico 125 Msculo 55
Outras localizaes foram excludas na ordenao das causas de morte Fonte: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM)
Tumores Linfticos
5,8 19,7
25,1 24,6 23,6 21,7
18,5
20,8 24,9
29,9 29,9 23,6 17,5 25,1
SNC 0,9 Leucemia Outros

5,3 4,9
30,0 24,8 23,5
10
20
30
40 %
50
60
70
80
90
100
< 1 ano
1 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 18
Figura 71. Distribuio percentual da mortalidade por tipo de cncer e faixa etria, Brasil, 2001 a 2005
| 169 |
LEUCEMIA Tabela 74. Taxas mdias de mortalidade por leucemias, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
Brasil e Regies Faixa etria Sexo BRASIL Norte Nordeste CentroOeste Sudeste Sul
Total 0 Masculino Feminino Total 1-4

13,49 13,65 13,32 14,68 15,21 14,14 13,38 14,74 11,98 12,10 13,98 10,18 15,48 18,88 12,04 13,78 15,50 12,02 13,81 15,39 12,19
17,38 21,66 12,96 19,55 21,86 17,17 14,09 16,47 11,62 12,42 13,44 11,37 15,00 13,71 16,31 15,22 16,59 13,81 15,45 16,92 13,92
15,67 14,84 16,54 12,25 13,19 11,27 11,13 12,62 9,61 10,16 12,36 7,93 14,19 19,04 9,27 12,00 14,20 9,74 12,05 14,05 10,00
12,63 8,26 17,17 12,82 12,78 12,87 17,14 21,63 12,50 12,94 15,42 10,38 13,86 17,86 9,87 14,19 16,66 11,66 14,16 16,39 11,89
12,67 13,05 12,28 14,65 14,51 14,79 13,99 15,04 12,89 12,74 14,70 10,72 16,25 20,11 12,36 14,24 15,89 12,54 14,20 15,66 12,72
8,35 9,47 7,18 17,58 17,99 17,16 14,26 13,83 14,71 14,10 15,15 13,03 17,32 18,80 15,79 15,27 15,90 14,62 15,26 15,85 14,66
Masculino Feminino Total
5-9
10-14
15-18
Bruta
Taxas por milho
Ajustada*
Masculino Feminino
* Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
25,0
Coeficiente especfico
20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 <1 1 a 4 5 a 9 Faixa etria Brasil Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul 10 a 14 15 a 18
Figura 72. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por leucemia, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
| 170 |
30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Taxas Ajustadas
Anos Brasil Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
Figura 73. Taxas de mortalidade por leucemia, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
-2,23* -1,92* -1,89*
-1,37*
Sul
Sudeste
-0,97 -1,17* 1,79* 2,08* 2,51*
Centro-Oeste
Nordeste
1,43* -0,71* -0,87*

-3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00
Norte
Brasil
3,00
Feminino
Masculino
Figura 74. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por leucemia e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
* Estatisticamente significativo Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para leucemias, no Brasil e nas regies, entre 1979 e 2005, podem ser vistas na Tabela 74. Para o Brasil, a taxa foi de 13,8 por milho de crianas e adolescentes. No sexo masculino, a taxa de mortalidade foi de 15,4 casos por milho, enquanto para o sexo feminino foi de 12,2 por milho. Para as cinco regies brasileiras, as taxas de mortalidade variaram en-
| 171 |
tre de 14,1 a 16,9 por milho, para o sexo masculino e entre 10 a 14,7 por milho para o sexo feminino. As maiores taxas foram observadas na regio norte (17 por milho) para o sexo masculino e na regio Sul (15 por milho) para o sexo feminino. O nordeste apresentou as menores taxas de mortalidade tanto para o sexo masculino (14 por milho) quanto para o feminino (10 por milho). A faixa etria de 15 a 18 anos apresentou, em ambos os sexos, a maior taxa especfica de mortalidade no pas, com 15,5 bitos por milho. Para o sexo masculino, o predomnio das leucemias ocorreu na faixa etria de 15 a 18 anos (19 por milho). No sexo feminino observou-se a maior taxa especfica na faixa etria de 1 a 4 anos (14 por milho) (Tabela 74). A anlise da srie histrica apontou um pequeno declnio para o perodo entre 1979 e 2005 (Figura 73). Esta reduo mostrou-se significativa tanto para o sexo masculino (EAPC=-0,87), como para o sexo feminino (EAPC=-0,71), ambos com um decrscimo mdio de cerca de 1% ao ano (Figura 74). Para as regies geogrficas, o mesmo comportamento do Brasil foi observado nas regies sudeste, sul e centro-oeste. No norte e nordeste foi observada uma tendncia de aumento (Figura 73). O declnio observado no centro-oeste, sudeste e sul foi significativo para o sexo masculino (EAPC= -1,17; -1,89; 2,23, respectivamente). No sexo feminino, notou-se padro semelhante. As regies norte e nordeste apresentaram aumento significativo nas taxas em ambos os sexos (cerca de 2% ao ano) (Figura 74).
DOENA DE HODGKIN Tabela 75. Taxas mdias de mortalidade por doena de Hodgkin, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
Brasil e Regies Faixa etria
0
Sexo
Total Masculino Feminino Total
BRASIL
0,12 0,12 0,12 0,13 0,14 0,12 0,25 0,34 0,16 0,50 0,68 0,31 0,98 0,97 0,99 0,45 0,52 0,38 0,41 0,48 0,34
Norte
0,00 0,00 0,00 0,28 0,28 0,29 0,35 0,69 0,00 0,48 0,24 0,73 0,60 0,89 0,30 0,40 0,49 0,31 0,39 0,47 0,30
Nordeste
0,19 0,38 0,00 0,19 0,28 0,10 0,19 0,30 0,08 0,70 1,10 0,28 0,77 0,85 0,69 0,46 0,64 0,27 0,42 0,59 0,24
Centro-Oeste
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,32 0,64 0,00 0,32 0,63 0,00 0,57 0,76 0,38 0,29 0,50 0,09 0,27 0,46 0,07
Sudeste
0,00 0,00 0,00 0,08 0,00 0,15 0,33 0,30 0,37 0,37 0,40 0,35 1,24 1,00 1,48 0,48 0,41 0,56 0,43 0,36 0,50
Sul
0,44 0,00 0,90 0,11 0,21 0,00 0,08 0,16 0,00 0,49 0,80 0,16 1,17 1,34 0,99 0,45 0,60 0,31 0,41 0,54 0,28
1-4
5-9
10-14
15-18
Bruta
Taxas por milho

Ajustada*
Masculino Feminino
| 172 |
2,0 1,5
Taxa de Ajustada
1,0 0,5 0,0 <1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 18
Faixa etria Brasil Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
Figura 75. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por doena de Hodgkin, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

19 79 19 80 19
Taxas Ajustadas
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 76. Taxas de mortalidade por doena de Hodgkin, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 173 |
-4,79* -2,69*
-1,68
Sul
-5,93*
Sudeste
-1,92 -2,66 1,35
Centro-Oeste
-0,54 -3,15 -1,74 -2,43*
Nordeste
Norte
-4,23*
-8,00 -6,00 -4,00
Brasil
-2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00
Feminino
Masculino
Figura 77. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por doena de Hodgkin e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para doena de Hodgkin, no Brasil e suas respectivas regies geogrficas, para o perodo entre 1979 e 2005, podem ser vistas na Tabela 75. No pas, a taxa ajustada de mortalidade para a doena de Hodgkin, em ambos os sexos foi de 0,4 por milho de crianas e adolescentes. Valores semelhantes foram observados para as diferentes regies geogrficas. As maiores taxas especficas foram observadas na faixa etria de 15 a 18 anos, tanto para o pas como para as regies geogrficas (Tabela 75 e Figura 75). A anlise da srie histrica das taxas de mortalidade por doena de Hodgkin demonstra um importante decrscimo de 1979 a 2005 para o Brasil e regies (Figura 76). Este comportamento comprova-se pela anlise do EAPC. De maneira geral, todas as regies apontam declnio nas taxas em ambos os sexos. Destaca-se variaes significativas para o pas e as regies sudeste e sul no sexo masculino (EAPC= -4,23; -5,93; -4,79, respectivamente), com uma queda nas taxas de mortalidade de cerca de 5% ao ano. No sexo feminino, a tendncia de queda foi significativa apenas para o Brasil (Figura 77).
| 174 |
LINFOMA NO-HODGKIN Tabela 76. Taxas mdias de mortalidade por linfoma no-Hodgkin, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
0,48 0,58 0,36 3,00 3,68 2,30 2,85 4,03 1,64 2,50 3,55 1,43 3,35 4,34 2,34 2,78 3,73 1,81 2,75 3,67 1,81
Norte
0,58 1,14 0,00 2,81 4,15 1,43 4,54 6,17 2,85 1,91 2,36 1,45 3,00 2,98 3,02 2,96 3,83 2,06 2,95 3,85 2,02
Nordeste
0,77 0,76 0,79 3,75 4,30 3,18 3,20 4,53 1,83 1,84 2,42 1,26 2,94 3,55 2,32 2,76 3,50 2,00 2,82 3,55 2,06
Centro-Oeste
0,00 0,00 0,00 3,46 5,19 1,66 2,59 4,13 0,99 3,19 4,40 1,95 3,80 5,70 1,90 3,07 4,56 1,53 3,02 4,50 1,49
Sudeste
0,15 0,00 0,31 2,49 2,81 2,15 2,39 3,45 1,29 2,92 4,52 1,28 3,22 4,34 2,08 2,63 3,64 1,59 2,55 3,49 1,59
Sul
0,88 1,72 0,00 2,70 3,60 1,76 2,32 2,93 1,69 2,92 3,83 1,98 4,67 6,33 2,96 3,01 4,00 1,98 2,91 3,87 1,91
1-4
5-9
10-14
15-18
Bruta
Taxas por milho

Ajustada*
Masculino Feminino
5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 <1 Brasil Norte 1 a 4 Nordeste 5 a 9 Faixa etria Centro-Oeste 10 a 14 Sudeste Sul 15 a 18
Figura 78. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por linfoma no-Hodgkin, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
| 175 |
10,0 8,0
Taxas Ajustadas
6,0 4,0 2,0 0,0

19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 79. Taxas de mortalidade por linfoma no-Hodgkin, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
-2,36* -3,21* -3,75* -3,87* -6,23*
Sul
Sudeste
-2,73* 0,38
Centro-Oeste
-0,05
Nordeste
0,69 -2,40* -2,55*

-8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00
1,75
Norte
Brasil
2,00 4,00 6,00 8,00
Feminino
Masculino
Figura 80. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por linfoma no-Hodgkin e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para os linfomas no-Hodgkin, no Brasil e regies, entre 1979 e 2005, podem ser observadas na Tabela 76. No pas, para o sexo masculino, observouse aproximadamente quatro bitos por milho, enquanto para o sexo feminino a taxa foi cerca de dois por milho. Para as cinco regies, as taxas de mortalidade variaram de 3 a 4,5 por milho para o sexo
| 176 |
masculino e 1,5 a 2,1 por milho para o feminino. As maiores taxas foram observadas na regio centrooeste (cinco por milho) para o sexo masculino e no nordeste (dois por milho) para o sexo feminino, enquanto que as menores foram encontradas no sudeste para o sexo masculino (trs por milho) e no centro-oeste para o sexo feminino (um por milho). A faixa etria de 15 a 18 anos apresentou, em ambos os sexos, a maior taxa de mortalidade para o Brasil, com 3,3 por milho. O mesmo comportamento foi observado nas regies centro-oeste, sudeste e sul. No nordeste a maior taxa especfica foi observada na faixa de 1 a 4 anos e na regio norte, de 5 a 9 anos. (Tabela 76 e Figura 78). A srie histrica das taxas de mortalidade mostrou um declnio para o Brasil, no perodo de 1979 a 2005. A anlise do EAPC mostra reduo significativa no pas, tanto para o sexo masculino quanto para o feminino (EAPC = -2,55; -2,40, respectivamente). As sries histricas das regies mostraram que, exceo do norte e nordeste, a tendncia ao declnio das taxas foi semelhante ao do Brasil. O mesmo padro se aplica anlise do EAPC. (Figuras 79 e 80).
TUMOR MALIGNO DE SNC Tabela 77. Taxas mdias de mortalidade por tumor maligno de SNC, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
9,98 10,39 9,56 10,82 11,42 10,21 10,94 11,24 10,64 8,21 8,81 7,59 7,31 8,45 6,15 9,33 9,96 8,68 9,52 10,13 8,90
Norte
4,63 6,84 2,36 6,89 7,19 6,58 5,47 6,63 4,27 5,37 6,37 4,35 4,65 5,37 3,93 5,54 6,44 4,62 5,60 6,49 4,68
Nordeste
7,16 7,23 7,09 9,07 9,36 8,77 8,43 8,76 8,08 6,54 7,46 5,62 5,71 7,02 4,38 7,37 8,06 6,66 7,55 8,18 6,91
Centro-Oeste
18,52 16,51 20,60 12,41 15,57 9,13 16,33 16,22 16,45 10,38 10,70 10,05 8,35 9,50 7,21 12,30 13,18 11,41 12,58 13,51 11,62
Sudeste
12,21 13,35 11,02 12,47 12,52 12,41 12,23 12,01 12,46 9,25 9,39 9,10 7,71 8,42 6,99 10,45 10,67 10,22 10,73 10,93 10,54
Sul
9,67 8,61 10,77 12,30 13,97 10,56 14,10 15,30 12,85 9,97 11,00 8,91 10,99 13,23 8,69 11,73 13,10 10,31 11,81 13,14 10,43
1-4
Masculino Feminino
Total 5-9 Masculino Feminino Total 10-14 Masculino Feminino Total 15-18 Masculino Feminino Total Bruta Masculino Feminino Total Ajustada* Masculino Feminino
Taxas por milho
| 177 |
35,0
30,0 15,0 10,0 5,0 0,0
<1
1 a 4
5 a 9
Faixa etria
10 a 14
15 a 18
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 81. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por tumor maligno de SNC, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
20,0
15,0
Taxas Ajustadas
10,0
5,0
0,0
19
79
19
80
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 82. Taxas de mortalidade por tumor maligno de SNC, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 178 |
0,63 0,74 1,70* 1,42* 2,09* 2,16 7,11* 6,89* 4,91* 2,40* 2,27*
-8,00 -6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00
Sul
Sudeste
Centro-Oeste
Nordeste
5,99*
Norte
Brasil
Feminino
Masculino
Figura 83. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por tumor maligno de SNC e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para tumor maligno do Sistema Nervoso Central (SNC), no Brasil e regies, entre 1979 e 2005, podem ser verificadas na Tabela 77. No pas, a taxa ajustada de mortalidade observada foi de 9,5 bitos por milho para ambos os sexos, 10 por milho para o sexo masculino e 9 por milho para o feminino. Para as regies brasileiras, as taxas variam de 6 a 13 por milho para o sexo masculino e de 5 a 12 por milho para o feminino. A regio centro-oeste apresentou as maiores taxas de mortalidade, tanto para o sexo masculino (13 por milho) quanto para o feminino (12 por milho). As menores taxas foram encontradas na regio norte, tanto para o sexo masculino quanto feminino (6 e 5 por milho, respectivamente). A faixa etria de 5 a 9 anos apresentou, em ambos os sexos, a maior taxa especfica de mortalidade para o Brasil e regio sul (10,9 e 14,1 por milho, respectivamente). No norte, nordeste e sudeste as maiores taxas encontravam-se na faixa etria de 1-4 anos. O centro-oeste apresentou a maior taxa especfica em menores de um ano. (Tabela 77 e Figura 81). A anlise da srie histrica das taxas de mortalidade por tumor maligno de SNC mostrou um aumento, a partir do ano de 1996, tanto para o Brasil quanto para as regies (Figura 82). O fato pode ser atribudo, em grande parte, mudana no critrio de classificao dos bitos para SNC.
| 179 |
CNCER DE OLHO Tabela 78. Taxas mdias de mortalidade por cncer de olho, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
0,48 0,70 0,24 2,03 2,60 1,45 0,55 0,50 0,61 0,14 0,22 0,07 0,13 0,11 0,16 0,65 0,78 0,51 0,74 0,90 0,58
Norte
0,00 0,00 0,00 2,95 4,70 1,14 0,70 0,69 0,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,83 1,22 0,44 0,93 1,36 0,47
Nordeste Centro-Oeste Sudeste

0,58 0,76 0,39 2,28 2,81 1,73 0,83 0,82 0,84 0,10 0,14 0,07 0,21 0,17 0,26 0,77 0,89 0,65 0,89 1,03 0,75 0,84 1,65 0,00 1,42 0,80 2,08 0,49 0,64 0,33 0,48 0,94 0,00 0,38 0,00 0,76 0,67 0,66 0,68 0,72 0,69 0,75 0,46 0,61 0,31 1,77 2,44 1,07 0,30 0,24 0,37 0,17 0,23 0,12 0,10 0,13 0,07 0,53 0,68 0,37 0,61 0,79 0,43
Sul
0,44 0,86 0,00 1,83 1,90 1,76 0,58 0,33 0,85 0,08 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,56 0,55 0,57 0,66 0,66 0,66
1-4
Masculino Feminino
Taxas por milho
3,5 3,0
2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 <1 Brasil 1 a 4 Norte Nordeste 5 a 9 Faixa etria Centro-Oeste 10 a 14 Sudeste 15 a 18 Sul
Figura 84. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por cncer de olho, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
| 180 |
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

19 79 19 80 19
Taxas Ajustadas
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 85. Taxas de mortalidade por cncer de olho, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
-1,21 -1,12 -4,63*
Sul
-2,74* -0,26
Sudeste
-3,18*
Centro-Oeste
-0,17
1,13
Nordeste
-2,11
0,94
Norte
-2,41* -1,00
-6,00 -4,00 -2,00 0,00 2,00 4,00
Brasil
6,00
Feminino
Masculino
Figura 86. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer de olho e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 181 |
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec por cncer de olho, no Brasil e nas grandes regies, entre 1979 e 2005, podem ser observadas na Tabela 78. No Brasil, observou-se que a taxa ajustada de mortalidade para o cncer de olho de aproximadamente um caso por milho. Tal padro semelhante tanto para os sexos masculino e feminino como para as regies geogrficas. A faixa etria de 1 a 4 anos apresentou, em ambos os sexos, a maior taxa especfica de mortalidade para Brasil e regies, variando entre 1,4 e 3 casos por milho (Tabela 78 e Figura 84). No Brasil, a anlise da srie histrica aponta declnio das taxas para o perodo entre 1979 e 2005. A reduo tambm sugerida pela anlise do EAPC. Para as regies brasileiras, a anlise de tendncia do EAPC sugere um declnio nas taxas para as regies sul, centro-oeste e sudeste, sendo significativo apenas nesta ltima (Figuras 85 e 86).
CNCER DE RIM Tabela 79. Taxas mdias de mortalidade por cncer de rim, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
1,54 1,75 1,33 2,70 2,88 2,48 1,68 1,34 2,02 0,53 0,57 0,49 0,38 0,32 0,45 1,28 1,24 1,32 1,41 1,38 1,44
Norte
1,16 1,14 1,18 3,52 3,32 3,72 1,16 1,37 0,95 0,24 0,24 0,24 0,15 0,00 0,30 1,23 1,22 1,25 1,35 1,32 1,37
Nordeste
2,13 2,28 1,97 3,42 3,84 2,89 1,54 1,19 1,91 0,45 0,62 0,28 0,34 0,25 0,43 1,38 1,41 1,33 1,57 1,61 1,50
Centro-Oeste
4,21 6,61 1,72 3,66 3,59 3,74 1,13 0,95 1,32 0,64 0,31 0,97 0,95 1,14 0,76 1,64 1,66 1,62 1,81 1,86 1,76
Sudeste
0,31 0,30 0,31 1,88 2,00 1,76 1,96 1,49 2,46 0,69 0,79 0,58 0,40 0,33 0,47 1,17 1,09 1,25 1,24 1,16 1,33
Sul
2,64 2,58 2,69 2,27 2,54 1,98 1,82 1,46 2,20 0,41 0,16 0,66 0,29 0,19 0,39 1,23 1,11 1,37 1,36 1,26 1,47
1-4
Masculino Feminino
Taxas por milho
* Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al.(1966) Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 182 |
5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 <1 Brasil 1 a 4 Norte Nordeste 5 a 9 Faixa etria Centro-Oeste 10 a 14 Sudeste 15 a 18 Sul
Figura 87. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por cncer de rim, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
5,0 4,0
Taxas Ajustadas
3,0 2,0 1,0 0,0

19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 88. Taxas de mortalidade por cncer de rim, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 183 |
-2,88* -2,97* -2,96*
-0,84
Sul
Sudeste
0,86 -1,78 1,57 2,87*
Centro-Oeste
Nordeste
0,97 1,13 -0,92* -1,08*

-4,00 -3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00 3,00
Norte
Brasil
4,00
Feminino
Masculino
Figura 89. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer de rim e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para tumor maligno de rim, no Brasil e regies, entre 1979 e 2005, podem ser verificadas na Tabela 79. No pas, observou-se que a taxa ajustada de mortalidade foi de 1,41 por milho de crianas e adolescentes. Para as regies brasileiras, as taxas variaram entre 1,24 a 1,81 por milho. O mesmo padro foi observado nos dois sexos. A faixa etria de 1 a 4 anos apresentou, em ambos os sexos, a maior taxa especfica de mortalidade para Brasil e regies norte e nordeste. Nas regies centro-oeste e sul, as maiores taxas foram encontradas em menores de um ano. Na regio sudeste, a faixa etria mais freqente foi a de 5 a 9 anos (Tabela 79 e Figura 87). No Brasil, a srie histrica das taxas de mortalidade mostrou um declnio para o perodo de 1979 a 2005. Este comportamento foi observado tambm para as regies geogrficas. A anlise do EAPC confirma a reduo, exceto para as regies norte e nordeste (Figuras 88 e 89).
| 184 |
CNCER DE OSSO Tabela 80. Taxas mdias de mortalidade por cncer de osso, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
0,53 0,12 0,97 0,54 0,54 0,53 0,94 0,89 0,99 3,60 3,23 3,97 5,89 6,71 5,06 2,65 2,70 2,61 2,37 2,40 2,34
Norte
0,00 0,00 0,00 0,56 0,83 0,29 0,23 0,23 0,24 2,03 1,89 2,18 5,40 5,66 5,13 1,82 1,88 1,75 1,70 1,78 1,61
Nordeste
0,77 0,38 1,18 0,38 0,56 0,19 1,02 1,11 0,92 2,58 2,14 3,02 4,60 4,82 4,38 2,10 2,07 2,14 1,88 1,87 1,90
Centro-Oeste
0,84 0,00 1,72 1,42 2,00 0,83 1,46 0,95 1,97 4,79 4,09 5,51 6,65 7,22 6,07 3,44 3,32 3,57 3,17 3,08 3,28
Sudeste
0,31 0,00 0,63 0,45 0,30 0,61 0,97 1,01 0,92 4,06 3,56 4,58 6,53 7,88 5,17 2,93 3,05 2,80 2,57 2,66 2,49
Sul
0,88 0,00 1,79 0,65 0,21 1,10 0,91 0,49 1,35 5,11 5,26 4,95 6,91 8,06 5,73 3,31 3,36 3,26 2,96 2,94 2,99
1-4
5-9
10-14
15-18
Bruta
Taxas por milho

Ajustada*
Masculino Feminino
8,0 7,0
6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 <1 Brasil 1 a 4 Norte Nordeste 5 a 9 Faixa etria Centro-Oeste 10 a 14 Sudeste 15 a 18 Sul
Figura 90. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por cncer de osso, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
| 185 |
3,0 2,5
Taxas Ajustadas
2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

19
79
19
80
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 91. Taxas de mortalidade por cncer de osso, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
-0,87 -0,84 -0,65
0,11
Sul
Sudeste
0,27
0,82 3,70*
Centro-Oeste
2,80* 0,86
Nordeste
0,22 0,27
Norte
-0,0,5
-5,00 -4,00 -3,00 -2,00 -1,00 0,00
Brasil
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
Feminino
Masculino
Figura 92. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer de osso e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 186 |
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para tumor maligno de osso, no Brasil e regies, no perodo entre 1979 e 2005, podem ser vistas na Tabela 80. No pas, observou-se que a taxa ajustada foi de 2,4 casos por milho, para ambos os sexos. No foi observada variao das taxas com relao ao sexo. Para as regies brasileiras, as taxas variaram entre de 1,7 a 3,2 por milho para ambos os sexos. A maior taxa foi observada na regio centro-oeste (trs por milho) e a menor, na regio norte (dois por milho). A faixa etria de 15 a 18 anos apresentou a maior taxa especfica de mortalidade para Brasil e regies geogrficas, variando entre 5 e 7 por milho. Essa mesma faixa etria tambm apresentou as maiores taxas de mortalidade quando separada por sexo (Tabela 80 e Figura 90). No Brasil, a srie histrica das taxas de mortalidade apresentou um discreto declnio para o perodo de 1979 a 2005. A mesma tendncia pode ser observada para regies. O clculo do EAPC mostrou que a reduo ocorreu apenas no sexo masculino. A regio nordeste foi a nica regio que apresentou valores para o EAPC estatisticamente significativos, com tendncia ao aumento das taxas (Figuras 91 e 92).
SARCOMA DE PARTES MOLES Tabela 81. Taxas mdias de mortalidade por sarcoma de partes moles, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
0,83 0,82 0,85 1,48 1,74 1,21 1,27 1,39 1,15 1,35 1,40 1,30 1,76 2,05 1,47 1,42 1,58 1,26 1,41 1,57 1,24
Norte
0,58 0,00 1,18 0,56 0,00 1,14 0,70 0,69 0,71 0,96 0,47 1,45 1,20 1,19 1,21 0,83 0,55 1,12 0,81 0,52 1,12
Nordeste
0,58 0,76 0,39 1,38 1,68 1,06 1,24 1,48 0,99 0,80 0,90 0,70 1,11 1,18 1,03 1,09 1,26 0,91 1,10 1,29 0,91
Centro-Oeste
1,68 3,30 0,00 1,63 2,00 1,25 1,46 1,27 1,64 1,12 1,57 0,65 1,90 1,52 2,28 1,51 1,66 1,36 1,52 1,70 1,33
Sudeste
0,62 0,61 0,63 1,51 1,93 1,07 1,24 1,31 1,17 1,80 1,98 1,62 2,18 3,01 1,34 1,63 1,96 1,28 1,58 1,90 1,25
Sul
1,76 0,86 2,69 2,27 2,54 1,98 1,74 1,95 1,52 1,70 1,43 1,98 2,33 2,11 2,57 1,97 1,91 2,03 1,98 1,94 2,02
1-4
Masculino Feminino
Taxas por milho
| 187 |
3,0
2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 <1 1 a 4 5 a 9 Faixa etria Brasil Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul 10 a 14 15 a 18
Figura 93. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por sarcoma de partes moles, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
Taxas Ajustadas
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 94. Taxas de mortalidade por sarcoma de partes moles, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 188 |
1,29
1,88
Sul
-0,48 -0,29 -0,76 -0,65 3,27 3,73* 3,23*
Sudeste
Centro-Oeste
Nordeste
-0,49 0,73* 0,64

-5,00 -4,00 -3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00
Norte
Brasil
3,00 4,00 5,00
Feminino
Masculino
Figura 95. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por sarcoma de partes moles e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para sarcoma de partes moles, no Brasil e regies, de 1979 e 2005, podem ser vistas na Tabela 81. No pas, a taxa ajustada de mortalidade observada foi de 1,41 por milho para ambos os sexos. Para as regies brasileiras, as taxas variaram de 0,8 a 2 por milho de crianas e adolescentes. A regio sul apresentou as maiores taxas de mortalidade para ambos os sexos. A menor foi observada na regio norte. A faixa etria de 15 a 18 anos apresentou, em ambos os sexos, a maior taxa especfica de mortalidade para Brasil e regies geogrficas, exceto para a regio nordeste, na qual a faixa etria com maior taxa foi a de 5 a 9 anos (Tabela 81 e Figura 93). No Brasil, a srie histrica das taxas de mortalidade apresentou um pequeno aumento entre 1979 e 2005. A anlise do EAPC mostrou, ainda, um aumento das taxas para as regies nordeste e sul (Figuras 94 e 95).
| 189 |
OUTROS TIPOS DE CNCER Tabela 82. Taxas mdias de mortalidade por outros tipos de cncer, especfica, bruta e ajustada por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 2001 a 2005
0
Sexo
BRASIL
1,25 1,34 1,16 1,01 1,11 0,91 0,54 0,58 0,51 0,50 0,48 0,52 1,02 1,08 0,95 0,77 0,81 0,73 0,78 0,83 0,74
Norte
1,16 0,80 1,53 0,68 0,72 0,63 0,48 0,50 0,45 0,57 0,59 0,56 1,05 0,86 1,24 0,70 0,66 0,74 0,70 0,66 0,74
Nordeste
1,34 1,64 1,02 0,87 0,95 0,80 0,53 0,51 0,56 0,44 0,46 0,41 1,00 1,07 0,94 0,72 0,76 0,67 0,73 0,78 0,68
Centro-Oeste
1,94 1,98 1,89 1,14 1,08 1,20 0,68 0,73 0,63 0,56 0,57 0,55 1,14 1,33 0,95 0,91 0,95 0,86 0,93 0,97 0,89
Sudeste
1,27 1,46 1,07 1,17 1,30 1,03 0,54 0,62 0,46 0,54 0,47 0,62 1,01 1,11 0,91 0,81 0,87 0,75 0,83 0,90 0,76
Sul
0,75 0,43 1,08 1,06 1,25 0,86 0,55 0,57 0,52 0,46 0,45 0,48 0,98 1,04 0,93 0,73 0,77 0,70 0,75 0,79 0,71
1-4
Masculino Feminino
Taxas por milho
3,0 2,5
2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 <1 Brasil 1 a 4 Norte Nordeste 5 a 9 Faixa etria Centro-Oeste 10 a 14 Sudeste 15 a 18 Sul
Figura 96. Distribuio das taxas mdias especficas de mortalidade por outros tipos de cncer, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, segundo faixa etria, Brasil e regies, 2001 a 2005
| 190 |
20,0
15,0
Taxas Ajustadas
10,0
5,0
0,0
19
79
19
80
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Anos
Brasil
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Figura 97. Taxas de mortalidade por outros tipos de cncer, ajustadas por idade*, por 1.000.000 de crianas e adolescentes, Brasil e regies, 1979 a 2005
-1,29*
-1,00 0,71
Sul
-0,50 0,24
Sudeste
-0,03
Centro-Oeste
2,27* 2,15* 1,51
Nordeste
2,03
Norte
0,10 0,16
-3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00
Brasil
3,00
Feminino
Masculino
Figura 98. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por outros tipos de cncer e sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
| 191 |
As taxas de mortalidade ajustadas por idadec para outros tumores malignos, no Brasil e regies, entre 1979 e 2005, podem ser observadas na Tabela 82. A faixa etria de menos de um ano apresentou as maiores taxas especficas de mortalidade para o pas e regies geogrficas, exceto regio sul, onde a maior taxa encontra-se na faixa etria de 1-4 anos (Figura 96). A srie histrica das taxas de mortalidade apresentou um pequeno aumento no perodo de 1979 a 2005 para Brasil. A anlise do EAPC sugere que este aumento no foi significativo (Figuras 97 e 98).
Tabela 83. Variao Percentual Anual Estimada (EAPC), por cncer segundo sexo, Brasil e regies, 1979 a 2005
Tumores Malignos Leucemia Doena de Hodgkin Linfoma no-Hodgkin SNC Olho Rim Osso Partes Moles Outros Tumores Todas as Neoplasias Sexo
Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino
Brasil
-0,87*(p<0,0001) -0,71*(p=0,0014) -4,23*(p<0,0001) -2,43*(p=0,0009) -2,55*(p<0,0001) -2,40*(p<0,0001) 2,27*(p=0,0029) 2,40*(p=0,0031) -1,00(p=0,0586) -2,41*(p=0,0003) -1,08*(p=0,0158) -0,92*(p=0,0254) -0,05(p=0,8734) 0,27(p=0,4286) 0,64(p=0,1346) 0,73*(p=0,0205) 0,16(p=0,3392) 0,10(p=0,6248) -0,27(p=0,1295) -0,04(p=0,8614)
Norte
1,43*(p=0,0069) 2,51*(p<0,0001) -1,74(p=0,3908) -3,15(p=0,0581) 0,69(p=0,6786) 1,75(p=0,1695) 5,99*(p=0,0003) 4,91*(p=0,0005) 0,94(p=0,5717) -2,11(p=0,2048) 1,13(p=0,5022) 0,97(p=0,3530) 0,22(p=0,9003) 0,86(p=0,7872) -0,49(p=0,8069) 3,23*(p=0,0399) 2,03(p=0,0649) 1,51(p=0,0610) 1,60*(p=0,0004) 2,10*(p<0,0001)
Nordeste
2,08*(p<0,0001) 1,79*(p<0,0001) -0,54(p=0,6458) 1,35(p=0,3450) -0,05(p=0,9225) 0,38(p=0,7008) 6,89*(p<0,0001) 7,11*(p<0,0001) 1,13(p=0,3456) -0,17(p=0,8914) 2,87*(p=0,0005) 1,57(p=0,1117) 2,80*(p=0,0002) 3,70*(p=0,0001) 3,73*(p=0,0024) 3,27*(p=0,0392) 2,15*(p=0,0001) 2,27*(p=0,0002) 2,51*(p<0,0001) 2,53*(p<0,0001)
Centro-Oeste
-1,17*(p=0,0294) -0,97(p=0,1264) -2,66(p=0,0590) -1,92(p=0,3489) -2,73*(p=0,0007) -6,23*(p<0,0001) 2,16(p=0,0806) 2,09*(p=0,0352) -3,18*(p=0,0313) -0,26(p=0,8746) -1,78(p=0,1916) 0,86(p=0,5398) 0,82(p=0,5825) 0,27(p=0,7593) -0,65(p=0,6398) -0,76(p=0,5510) -0,03(p=0,9511) 0,24(p=0,7032) -0,53(p=0,2186) -0,32(p=0,4363)
Sudeste
-1,89*(p<0,0001) -1,92*(p<0,0001) -5,93*(p<0,0001) -2,69*(p=0,0158) -3,87*(p<0,0001) -3,75*(p<0,0001) 1,42*(p=0,0281) 1,70*(p=0,0195) -2,74*(p=0,0019) -4,63*(p<0,0001) -2,96*(p<0,0001) -2,97*(p<0,0001) -0,65(p=0,1050) -0,84(p=0,0691) -0,29(p=0,6265) -0,48(p=0,4173) -0,50(p=0,0906) -0,71(p=0,0529) -1,24*(p<0,0001) -1,01*(p<0,0001)
Sul
-2,23*(p<0,0001) -1,37*(p=0,0011) -4,79*(p<0,0001) -1,68(p=0,3083) -3,21*(p<0,0001) -2,36*(p=0,0024) 0,74(p=0,5625) 0,63(p=0,5629) -1,12(p=0,2914) -1,21(p=0,4185) -2,88*(p=0,0333) -0,84(p=0,4398) -0,87(p=0,0614) 0,11(p=0,8446) 1,88(p=0,1880) 1,29(p=0,1138) -1,00(p=0,0566) -1,29*(p=0,0075) -1,39*(p<0,0001) -0,82*(p=0,0020)
| 192 |
V. Consideraes finais
As taxas de incidncia para todos os tipos de cncer em crianas e adolescentes tm aumentado nas ultimas dcadas. Nos Estados Unidos, entre 1975 e 1999, a variao percentual anual (APC) apontou um incremento mdio nas taxas de incidncia para o perodo 1975-1986 de 0,9 (p<0,005) para crianas entre 0 e 4 anos; 0,4 (p>0,05) para crianas de 5 a 9 anos; 1,0 (p<0,05) para crianas entre 10 e 14 anos; e 0,6 (p<0,05) para as de 15 a 19 anos. Porm, para o perodo mais recente (1987-1999) a taxa de incidncia tem permanecido estvel. Na faixa etria de 0 a 4 anos, 0,4 (p>0,05); entre 5 e 9 anos, -0,2 (p>0,05); de 10 a 14 anos, 1,1 (p<0,05); e para 15 a 19 anos, -0,3 (p<0,05) (Ries, 2002). O tratamento da criana com cncer um dos maiores exemplos de sucesso nas ltimas dcadas. A melhora atribuda aos avanos teraputicos e aos mtodos de diagnstico precoce, principalmente os registrados durante a dcada de 70 (Adami, 1992). Existem diversos fatores que podem influenciar o prognstico: hospedeiro (sexo, idade, raa, comorbidade, fatores scio-econmicos); tumor (extenso, local primrio, morfologia e biologia) e o sistema de sade, (rastreamento, facilidades de diagnstico e tratamento, qualidade do tratamento e acompanhamento) (Black, 1998). A cura da criana com cncer apresentou um giro de 180 graus, passando de 85% de taxa de mortalidade para 85% de taxa de cura (Bleyer, 1997). Houve um declnio da mortalidade muito acentuado nos ltimos 30 anos. As taxas de sobrevida relativa em cinco anos, para todos os tipos de cncer, passaram de 56% no perodo 1974-1976 para 77% em 1992-1998 (p < 0,05) (Jemal, 2003). O declnio da mortalidade das crianas portadoras de cncer foi mais acentuado na Amrica do Norte, provavelmente devido ao incio precoce dos grupos cooperativos com protocolos bem estruturados e atualizados. Em outras partes do mundo, esta integrao e formao de grupos cooperativos ocorreram posteriormente. Na maioria dos pases da Europa, a oncologia peditrica foi organizada durante a dcada de 70, mas em alguns isto deve ter ocorrido depois da dcada de 80 ou at 90 (Coebergh, 2001). A sobrevida dos pacientes registrados em um ensaio clnico reflete a eficcia do tratamento proposto no mesmo, porm a sobrevida dos pacientes avaliados atravs de informaes populacionais reflete a poltica de sade do pas, incluindo o acesso ao tratamento, medidas preventivas, mtodos de avaliao do diagnstico, eficcia do tratamento e seus efeitos durante e aps o trmino (Stiller, 1990). Geralmente a sobrevida avaliada atravs de informaes populacionais menor do que a observada num ensaio clnico. Recentemente, em uma anlise norte-americana das informaes do programa SEER, foi observado que 58% das crianas e adolescentes com doena localizada e 77% dos pacientes com doena metasttica eram registrados em grupos cooperativos (Lui, 2003). Estes dados sugerem que os pacientes com doena localizada so mais facilmente tratados e precisam menos de participao de um protocolo cooperativo, enquanto a doena avanada necessita deste planejamento teraputico mais especializado. sabido que crianas, quando tratadas em um centro especializado obedecendo a um protocolo teraputico e participando de um grupo cooperativo, apresentam maiores probabilidades de sobrevida (Meadows, 1983 e Stiller, 1989). A disciplina Oncologia, em particular a Oncologia Peditrica, uma especialidade que adotou a conduta de ensaios clnicos aleatorizados, indispensveis para reforar cientificamente as condutas adotadas para o paciente. Stiller e Eatock (1994) reportaram que a sobrevida das crianas portadoras de leucemia linfide aguda foi influenciada pela participao em um ensaio clnico, independente da instituio. Durante o perodo de 1980 a 1984, os pacientes registrados em um protocolo clnico apresentaram uma sobrevida de 70%, nmero maior que os 64% apresentados entre os que no foram registrados. Os autores sugerem que houve maior nmero de bito precoce, ocorrendo em 5% durante a fase de induo (den, 1991). Sabe-se que o tratamento que segue um protocolo bem conduzido, incluindo sugestes de tratamento de suporte, apresenta melhora da sobrevida. A falta do acompanhamento em um protocolo que oriente,
alm do esquema teraputico, cuidados de suporte, apresenta um risco maior de fracasso (Eden, 2000). Atualmente, nos EUA, 90% das crianas com cncer so tratadas atravs de um protocolo registrado em um grupo cooperativo (Ross, 1996). No Reino Unido, a partir de 1977 organizaram-se grupos cooperativos (UK Childrens Cancer Study Group) e at hoje se trabalha no sentido de recrutar a totalidade das crianas com cncer no pas (Ablett, 2003). Foram sugeridas padronizaes para centros oncolgicos peditricos em todo mundo (American Academy of Pediatrics, 1986). Em 1990, a SIOP apresentou normas para treinamento de oncologistas peditricos e tratamento dos pacientes, auxiliando a padronizao dos cuidados em unidades de tratamento de todos os continentes (Spinetta, 1999, Spinetta, 2000, Spinetta, 2003, Masera, 1995, Masera, 1996, Masera, 1998 e Masera, 1999). O tratamento de suporte uma abordagem to importante quanto os tratamentos cirrgicos, radioterpicos e quimioterpicos e, sem dvida, um dos principais responsveis pela melhora da sobrevida aps a introduo do tratamento multidisciplinar. A identificao precoce das complicaes essencial para o sucesso do tratamento. Em 1981 foi fundada a Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica (SOBOPE), cuja finalidade principal reunir todos os interessados em fomentar o progresso, o aperfeioamento e a difuso da cancerologia infantil. A partir de 1980, por estmulo da ento presidente Dra. Nubia Mendona, foram organizados os grupos cooperativos brasileiros para tratamento dos tumores infantis. O primeiro deles foi para tratamento das leucemias agudas, sob coordenao da Dra. Silvia Brandalise; a seguir, em 1985, Linfoma no-Hodgkin, Tumor de Wilms e Osteossarcoma. Atualmente existem sete grupos cooperativos de tratamento ativos e outros em elaborao. Infelizmente, o registro dos pacientes nos grupos cooperativos continua sendo muito pequeno. O primeiro grupo para tratamento do tumor de Wilms registrou somente 25% dos casos estimados no Brasil durante o perodo analisado, e o grupo de osteossarcoma registrou apenas 10% dos casos estimados. Em 1998, uma iniciativa da Fundao Banco do Brasil apoiada pelo Ministrio da Sade e o Instituto Nacional de Cncer, iniciou o programa Criana e Vida para apoiar, promover, financiar e incentivar aes voltadas ao atendimento da criana e do adolescente com cncer. O resultado deste esforo conjunto foi a implantao de oito centros de referncia em diagnstico laboratorial de cncer peditrico, melhoria da infra-estrutura tecnolgica, aumento da qualidade e capacidade de atendimento dos hospitais pblicos e filantrpicos, e inaugurao da Central Informatizada de Oncologia Peditrica (CIOPE) para cadastrar todos os casos de cncer das crianas tratadas em protocolos de grupos cooperativos. Este programa teve durao de cinco anos. Em 2004, uma parceria com o Instituto Ronald McDonald possibilitou a operacionalizao do CIOPE. Como j mencionado, a causa especifica do bito costuma no ser bem caracterizada e, muitas vezes, faltam informaes mdicas, o que gera discordncias sobre a validade das taxas de mortalidade especficas ao cncer. Podemos observar que, no Brasil, as causas mal definidas esto diminuindo. O atraso diagnstico continua sendo um importante fator no prognstico. No Departamento de Pediatria do Hospital do Cncer de So Paulo, ao longo dos anos, observou-se uma reduo importante do tempo mdio de durao da queixa. Durante o perodo entre 1975 e 1980, o tempo mdio foi de 8,2 meses, enquanto de 1986 a 1990 foi de 5,6 meses (Rodrigues, 2000). Avaliando variveis scio-demogrficas, clnicas e scio-econmicas e relacionando-as com a histria da doena, verifica-se que o atraso multifatorial e diferente para cada tipo de cncer. Sintomas como anemia e adenopatia so fatores preditivos independentes de atraso diagnstico entre os portadores de leucemia aguda, assim como dor abdominal entre os portadores de linfoma no-Hodgkin e estrabismo entre os portadores de retinoblastoma. O melhor nvel de escolaridade da me reduziu o tempo mdio de durao da queixa entre os portadores de leucemia linfide aguda, e a maior renda familiar reduziu o tempo de queixa entre os portadores de neuroblastoma, porm entre os portadores de tumor de sistema nervoso central aumentou o tempo de queixa. Os adolescentes apresentaram o maior intervalo de tempo, sugerindo um diagnstico tardio, provavelmente com doena mais avanada (Rodrigues, 2002). Em 327 crianas portadoras de retinoblastoma tratadas no Hospital do Cncer de So Paulo, o tempo mdio de queixa foi de 5,8 meses. Pacientes maiores de dois anos de idade apresentaram maior tempo de queixa em relao aos lactentes (7,2 meses vs. 4,7 meses; p = 0,001). Pacientes com estrabismo tiveram maior tempo de queixa (8,8 meses) quando comparados aos pacientes com tumorao (2,3 meses) ou leucocoria (5,6 meses) (p = 0,014). Pacientes com doena metasttica apresentaram maior tempo de queixa, que foi influenciado por doena avanada, metstases e estrabismo. A sobrevida global em cinco anos foi
| 194 |
maior entre aqueles com doena localizada e entre os pacientes de queixa menor que seis meses (91%) em comparao com os pacientes com tempo de queixa maior que seis meses (78%) (p < 0,001) (Rodrigues, 2004). O Grupo Brasileiro de Osteossarcoma revelou que 21% dos pacientes apresentavam metstases ao diagnstico, nmero maior que o de outros grupos norte-americanos e europeus. Entretanto no foi possvel constatar que a presena de metstases estava relacionada ao atraso diagnstico. A durao dos sintomas no apresentava correlao com a presena de metstases, tamanho do tumor ou sobrevida. Essas informaes sugerem que o estdio da doena esteja mais relacionado com aspectos biolgicos do tumor do que atraso diagnstico (Petrilli, 2006). O diagnstico do cncer infantil um processo complexo e muitas so as variveis que parecem influenci-lo. O melhor entendimento da relao entre fatores de fundamental importncia para o desenvolvimento de estratgias de sade pblica para deteco precoce do cncer infantil. Determinar os sinais e sintomas que devem alertar para a possibilidade de doenas malignas ainda um desafio (Rodrigues, 2003). No Nordeste foi realizado um estudo com a populao leiga a fim de verificar o grau de conhecimento dos sinais e sintomas de alerta para suspeita e encaminhamento da criana. A pesquisa concluiu que o conhecimento muito pequeno, demonstrando que ainda necessria uma educao rigorosa e constante (Workman, 2007). Outras iniciativas, como o programa Unidos pela Cura, no Rio de Janeiro, que conta com a participao de gestores do SUS nas trs esferas, servios especializados e a sociedade civil (SOPERJ, SOBOPE e Instituto Desiderata), tem o objetivo de promover o diagnstico precoce do cncer infanto-juvenil e encaminhar os pacientes para plos de investigao e centros especializados, visando capacitao de pediatras. Atualmente o programa conta com 21 tutores que trabalham em duplas e realizam a capacitao dos pediatras atravs da metodologia de construo ativa de conhecimento, identificada pela sigla em ingls PBL (Problem Base Learnig) (www.desiderata.org.br). O Instituto Ronald McDonald tambm iniciou um programa de deteco precoce para contribuir com a reduo do tempo entre o aparecimento de sinais e sintomas e o diagnstico em um servio especializado, de modo a auxiliar o aumento da probabilidade de cura de crianas e adolescentes com cncer. Para tanto, o programa se prope a capacitar os profissionais das equipes de programa Sade da Famlia para suspeitar e encaminhar adequadamente casos de crianas e adolescentes que possam ter cncer e oferece ferramentas para auxlio e atualizao dos profissionais treinados (www.instituto-ronald.org.br). Para a fase piloto foram selecionados os seguintes projetos: Alagoas/Macei/APALA: Quanto mais cedo melhor; Bahia/Salvador/GACC: Capacitao de Equipes de Sade da Famlia para a Promoo do Diagnstico Precoce da Criana e do Adolescente com Cncer; Maranho/So Luis/Fundao Antonio Jorge Dino: Diagnstico precoce: papel do programa de sade da famlia na regio do Munin, Estado do Maranho; Minas Gerais/Montes Claros/Fundao Sara: Articulando o diagnstico precoce; Paran/Cascavel/UOPECCAN: Diagnstico precoce da criana e adolescente com cncer; Pernambuco/Recife/GAC: Diagnstico precoce do cncer infanto-juvenil na ateno primria a sade: o desafio de capacitar a ateno bsica construindo um protocolo de organizao; So Paulo/Santo Andr/Casa Ronald McDonald: Estratgias para o diagnstico precoce para a criana e adolescente com cncer no municpio de So Bernardo; Rio Grande do Norte/Natal/Casa Durval Paiva: Campanha do Diagnstico Precoce. Inmeras casas de apoio auxiliam as crianas e suas famlias e, no momento, o Brasil conta com dois grandes grupos: Unio Norte e Nordeste das Entidades de Apoio a Criana com Cncer (UNEACC) e Unio Sul e Sudeste das Instituies de Assistncia a Criana e ao Adolescente com Cncer (UNIVERSO). Na SOBOPE existem 109 grupos de apoio, com ou sem casa de apoio. Mais recentemente o INCA/MS formou um Frum Permanente de Ateno Integral a Criana e Adolescente com Cncer, com cinco reas fundamentais de atuao: integrao das parcerias: desenvolvimento de um portal de ateno integral; qualidade do diagnstico: elaborao do mecanismo de orientao diagnstica; qualidade da assistncia: elaborao de matriz de avaliao dos servios de oncopediatria; divulgao e comunicao; identificao de diretrizes para a Ateno Integral ao Cncer Infantil. Todas essas iniciativas, certamente, melhoraro a oncologia peditrica no pas. Informaes futuras podero comprovar isso. Atualmente existem 144 centros de oncologia peditrica cadastrados na SOBOPE distribudos em todo o Brasil. H 22 programas de residncia mdica em oncologia peditrica aprovados pela FUNDAP (rgo regulador das residncias mdicas do Ministrio da Educao).
| 195 |
O ttulo de especialista em cancerologia peditrica foi conferido, inicialmente, em 1996 pela Sociedade Brasileira de Cancerologia, Associao Medica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, quando 104 mdicos ganharam o titulo por proficincia. At o momento foram realizados oito concursos e 103 mdicos foram aprovados. Algumas publicaes brasileiras foram revistas. Pode-se verificar que h avanos a cada dia e a divulgao dos resultados e experincias internacionalmente cada vez mais freqente. As publicaes brasileiras tm sido citadas por autores internacionais. Os grupos cooperativos brasileiros tm melhorado a sobrevida da criana e do adolescente com cncer e sem dvida, na prxima publicao, este progresso ser aferido. Ainda um grande desafio aumentar o nmero de crianas registradas nos grupos cooperativos, tratadas uniformemente em todo o pas. Os resultados aqui apresentados podem ser atribudos a diferenas no acesso a servios de diagnstico e de tratamento. As informaes so anlises descritivas do que existe no momento no Brasil. Pode-se observar que a qualidade dos registros est melhorando, as causas mal definidas de bito esto diminuindo e, no futuro prximo, sero obtidas informaes mais precisas. Os autores esto convictos, entretanto, de que as informaes aqui apresentadas contribuiro para ampliar o conhecimento do cncer na infncia e na adolescncia.
| 196 |
VI. Referncias
Ablett S, Pinkerton CR; United Kingdom Childrens Cancer Study Group (UKCCSG). Recruiting children into clinical trials-role of the United Kingdom Childrens Cancer Study Group (UKCCSG) Br J Cancer. 2003;88(11):1661-5. Adami HO, Glimelius B, Sparen P, Holmberg L, Krusemo UB, Ponten J. Trends in childhood and adolescent cancer survival in Sweden 1960 through 1984. Acta Oncol. 1992;31:1-10. American Academy of Pediatrics. Guidelines for the pediatric cancer center and role of such centers in diagnosis and treatment. Section on oncology-hematology. Pediatrics. 1986;77(6):916-7. Antoneli CBG, Steinhorst F, Ribeiro KCB, Novaes PE, Chojniak MMM, Arias V, et al. Extraocular retinoblastoma: a 13-year experience. Cancer. 2003;98(6):1292-8. Alfer W Jr, de Camargo B, Assuno MC. Management of synchronous bilateral Wilms tumor: Brazilian Wilms Tumor Study Group experience with 14 cases. Brazilian Wilms Tumor Cooperative Group, Sao Paulo, Brazil. J Urol. 1993;150(5 pt 1):1456-59. Baez F, Ocampo E, Malta A, Pacheco C, Flores A, Conter V, et al. Childhood Hodgkins disease in Nicargua [Abstract]. Med Pediatr Oncol. 1996;27(4):270. Bard D, Verger P, Hubert P. Chenobyl, 10 years after: health consequences. Epidemiol Rev. 1997;19(2):187-204. Bernstein L, Gurney J. Carcinomas and other malignant epithelial neoplasms. In Cancer Incidence and Survival among Children and Adolescents: United States SEER Program 19751995. Cancer Statistics Branch, National Cancer Institute, Bethesda, MD.1999. pp 139148. Berrino F, Gatta G, Sant M, Capocaccia R. The EUROCARE study of survival of cancer patients in Europe: aims, current status, strengths and weaknesses. Eur J Cancer. 2001;37(6):673-7. Birch JM, Marsden HB. A classification Scheme for childhood cancer. Int J Cancer. 1987;40(5):620-4. Birch JM, Mardsen HB, Morris Jones PH, Pearson B, Blair V. Improvements in survival from childhood cancer: results of a population based survey over 30 years. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6633):1372-6. Black RJ, Sankaranarayanan R, Parkin DM. Interpretation of population-based cancer survival data. In: Sankaranarayanan R, Black RJ, Parkin DM, editors. Cancer survival in developing countries. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 1998. p. 13-27. [IARC Publications, 145]. Bleyer AW. Supportive care is more than supportive [foreword]. In: Ablin AR, editor. Supportive care of children with cancer: current therapy and guidelines from the childrens cancer group. 2nd ed. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1997. p. xii-iii. Bleyer WA. Epidemiology impact of children with brain tumors. Childs Nerv Syst. 1999;15(11):758-63. Bleyer WA. Cancer in older adolescents and young adults: epidemiology, diagnosis, treatment, survival, and importance of clinical trials. Med Pediatr Oncol. 2002a;38(1):1-10. Bleyer WA. Older adolescents with cancer in North America deficits in outcome and research. Pediatr Clin North Am. 2002b;49(5):1027-42.
Boissel N, Auclerc MF, Lheritier V, Perel Y, Thomas X, Leblanc T, et al. Should adolescents with acute lymphoblastic leukemia be treated as old children or young adults? Comparison of the French FRALLE-93 and LALA-94 Trials. J Clin Oncol. 2003;21(5):774-80. Epub 2003 Mar 1. Comment on: J Clin Oncol. 2003;21(5):760-1. Boschmomar MG, Alvarez YG, Garcia AM, Soto TN, Roger MC, Garrote LF. Childhood cancer survival in Cuba. Eur J Epidemiol. 2000;16(8):763-7. Braga PE. Cancer na infncia: tendncias e anlise de sobrevida em Goinia (1989-1996) [dissertao]. So Paulo (SP): Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2000. Braga PE, Latorre MRD, Curado MP. Cncer na infncia: anlise comparativa da incidncia, mortalidade e sobrevida em Goinia (Brasil) e outros paises. Cad Sade Pblica. 2002;18(1):33-44. Brandalise S, Odone V, Pereira W, Andra M, Zanichelli M, Aranega V. Treatment results of three consecutive Brazilian cooperative childhood ALL protocols: GBTLI-8O, GCBTLI-82 and -85. ALL Brazilian Group. Leukemia. 1993;7 Suppl 2:S142-5. Brandalise SR. Comparison of intermittent versus continuos methotrexate plus 6-MP in maintenance regimen for standard risk acute lymphoblastic leukemia in children (GBTLI ALL-99). J Clin Oncol (Meeting Abstracts). 2007;25 Suppl 18:S9512. Brodeur GM, Maris JM, Yamashiro DJ, Hogarty MD, White PS. Biology and genetics of human neuroblastomas. J Pediatr Hematol Oncol 1997;19:93-101. Brown BW, Brauner C, Minnotte MC. Noncancer deaths in white adult cancer patients. J Natl Cancer Inst. 1993;85(12):979-87. Campos A, Pochman M, Amorin R, Silva R, editores. Altas da excluso social no Brasil. 2a ed. So Paulo: Cortez; 2004. vol 2. Castillo L, Fluchel M, Dabezies A, Pieri D, Brockhorst N, Barr R. Childhood cancer in Uruguay: 19921994: incidence and mortality. Med Pediatr Oncol. 2001;37(4):400-4. Capra M, Vilella L, Pereira WV, Coser VM, Fernandes MS, Schiling MA, et al. Estimated number of cases, regional distribution and survival of patients diagnosed with acute myeloid leukemia between 1996 and 2000 in Rio Grande do Sul, Brazil. Leuk Lymphoma. 2007;48(12):2381-86. Centro Brasileiro para Classificao de Doenas - CBCD. Boletim. 1996; jan./ago 17(1). Coebergh JWW, van der Does-van de Berg A, Hop WCJ, van Weerden F, Rammeloo JA, van Steensel HA, et al. Small influence of parental educational level on the survival of children with leukemia in The Netherlands between 1973 and 1979. Eur J Cancer. 1996;32A(2):286-9. Coebergh JW, Capocaccia R, Gatta G, Magnani C, Stiller CA. Childhood cancer survival in Europe, 1978-1992: the EUROCARE Study. Eur J Cancer. 2001;37(6):671-2. Curado MP, Edwards B, Shin HR, Storm H, Ferlay J, Heanue M, et al, editors. Cancer incidence in five continents [monograph on the Internet]. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2007. vol. IX [cited 2008 Jun 23]. Available from: http://www-dep.iarc.fr/. Da Costa Ramos FJ, Cartaxo Muniz MT, Silva VC, Arajo M, Leite EP, Freitas EM. Association between the MTHFR A1298C polymorphism and increased risk of acute myeloid leukemia in Brazilian children. Leuk Lymphoma. 2006;47(10):2070-5. Comment in: Leuk Lymphoma. 2006;47(10):2002-3. Dalla-Torres AC, Yoshimoto M, Lee CA, Joshua AM, Toledo SRC, Petrilli AS, et al. Effects of THBS3, SPARC and SPPI expression on biological behaviour and survival in patients with osteosarcoma. BMC Cancer. 2006;6:237-47. De Andrea ML, de Camargo B, Correa Alves A, Machado JC, Franco EL. Factors of prognostic importance in childhood non-Hodgkins lymphoma treated with two-modified LSA2-L2 protocols: a multivariate analysis approach. Cancer. 1988;62(2):240-50. De Andrea ML, de Camargo B, Melaragno R. A new treatment protocol for childhood non-Hodgkins lymphoma: preliminary evaluation. J Clin Oncol.1990;8(4):666-71.
| 198 |
De Bernardi B, Nicolas B, Boni L, Indolfi P, Carli M, Cordero Di Montezemolo L, et al. Disseminated neuroblastoma in children older than one year at diagnosis: comparable results with three consecutive high-dose protocols adopted by the Italian Co-operative Group for Neuroblastoma. J Clin Oncol. 2003;21(8):1592-601. De Camargo B. Formao de um grupo cooperativo brasileiro para o tratamento de tumor de Wilms [carta]. AMB Rev Assoc Med Bras. 1987a;33:118-9. De Camargo B. Sobrevida e mortalidade da criana e adolescente com cancer: 25 anos de experincia em uma instituio brasileira [Tese]. Sao Paulo (SP): Faculdade de Medicina Universidade de So Paulo; 2003. De Camargo B, Andrea MLM, Franco ELF. Catching up with history: treatment of Wilms tumor in a developing country. Med Pediatr Oncol. 1987b;15(5):270-6. De Camargo B, Franco EL. Single dose versus fractionated-dose dactinomycin in the treatment of Wilms tumor: preliminary results of a clinical trial. Cancer. 1991;67(12):2990-6. De Camargo B, Franco EL. A randomized clinical trial of single-dose versus fractionateddose dactinomycin in the treatment of Wilms tumor: results after extended follow-up. Cancer. 1994;73(12):3081-6. De Nully Brown P, Hertz H, Olsen JH, Yssing M, Scheibel E, Jensen OM. Incidence of childhood cancer in Denmark 1943-1984. Int J Epidemiol. 1989;18(3):546-55. De S BC, Rezze GG, Scramin AP, Ladman C, Neves RI. Cutaneous melanoma in childhoood and adolescents: retrospective study of 32 patients. Melanoma Res. 2004;14(6):487-92. De Vries E, Steliarova-Foucher E, Spatz A, Ardanaz E, Eggermont A, Coebergh J. Skin cancer incidence and survival in European children and adolescents (19781997). Report from the Automated Childhood Cancer Information System project. European Journal of Cancer, 2006; 42(13): 2170-2182 Desandes E, Lacour B, Sommelet D, Buemi A, Danzon A, Delafosse P, et al. Cancer incidence among adolescents in France. Pediatr Blood Cancer. 2004;43(7):742-8. Desmeulles M, Mikkelsen T, Mao Y. Increasing incidence of primary brain tumors: influence of diagnostic methods. J Natl Cancer Inst. 1992;84(6):442-5. Doll R, Payne P, Waterhouse JAH, editors. Cancer incidence in five continents. Geneva: International Union Against Cancer, Berlin: Springer; 1966. vol I. Donaldson SS, Egbert P, Newsham I, Webster K, Cavenee WK. Retinoblastoma. In: Pizzo P, Poplack D, editors. Principles and practice of pediatric oncology. 3a ed. Philadelphia: J. B. Lippincott; 1997. p. 669-716. Eden OB, Lilleyman JS, Richards S, Shaw MP, Peto J. Results of medical research council childhood leukaemia trial UKALL VIII on behalf of the working party on leukaemia in childhood. Br J Haematol. 1991;78(2):187-96. Eden JA, Howes JB, Sullivan D, Lai N, Nestel P, Pomeroy S, West L, Howes LG. The effects of dietary supplementation with isoflavones from red clover on the lipoprotein profiles of post menopausal women with mild to moderate hypercholesterolaemia. Atherosclerosis. 2000;Volume 152, Issue 1, 1 September 2000, Pages 143-147 Erttmann R, Tafese T, Berthold F, Kerbl R, Mann J, Parker L, et al. 10 years neuroblastoma screening in Europe: preliminary results of a clinical and biological review from the Study Group for evaluating of neuroblastoma screening in Europe (SENSE). Eur J Cancer. 1998;34(9):1391-7. Erwenne CM, Franco EL. Age and lateness of referral as determinants of extra-ocular retinoblastoma. Ophthalmic Paediatr Genet. 1989;10(3):179-84. Extramural Committee to Access Measures of Progress Against Cancer. Measurement of progress against cancer. J Natl Cancer Inst. 1990;82(10):825-35.
| 199 |
Faria SL, Vassallo J, Cosset JM, Brandalise SR. Childhood Hodgkins disease in Campinas, Brazil. Med Pediatr Oncol. 1996:26(2):90-4. Ferman SE. Anlise de sobrevida de pacientes peditricos portadores de rabdomiossarcoma: 18 anos de experincia do Instituto Nacional do Cncer-RJ [Tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; 2005. Ferman SE, Land PGM, Eckhardt MBR, Machado AL, Cristofani LM, Odone Filho V. O diagnstico tardio do rabdomiossarcoma. Pediatria (So Paulo). 2006;28(2):109-16. Franco Le, De Camargo B, Saba L, Marques AL. Epidemiological and clinical correlations with genetic chracteristics of Wilms Tumor: results of the Brazilian Wilms Tumor Study Group. Int J Cancer. 1991;48(5):641-6. Fundao Oncocentro de So Paulo [homepage na Internet]. So Paulo (SP): Fundao Oncocentro de So Paulo; 2008 [citado em 2008 Out 17]. Disponvel em: http://www.fosp.saude.sp.gov.br/. Gatta G, Capocaccia R, Coleman MP, Ries Gloecker LA, Berrino F. Childhood cancer survival in Europe and in United States. Cancer. 2002;95(8):1767-72. Gatta G, Luksch R, Coleman MP, Corazziari I; EUROCARE Working Group. Survival from acute nonlymphocytic leukaemia (ANLL) and chronic myeloid leukaemia (CML) in European children since 1978: a population-based study. Eur J Cancer. 2001;37(6):695-702. Greenberg ML, Barr RD, DiMonte B, McLaughlin E, Greenberg C. Childhood cancer registries in Ontario, Canada: lessons learned from a comparison of two registries. Int J Cancer 2003:105(1):88-91. Giles G, Waters K, Thursfield V, Farrugia H. Childhood cancer in Victoria, Australia, 1970-1989. Int J Cancer. 1995;63(6)794-7. Grabois MF, Mendona GA. Prognosis for patients with unilateral Wilms tumor in Rio de Janeiro, Brazil, 1990-2000. Rev Saude Publica. 2005;39(5):731-7. Gurney JG. Brain cancer incidence in children: time to look beyond the trends. Med Pediatr Oncol 1999;33(2):110-2. Hoppe RT, Hanton AL, Hanks GE, Owen BO. Progress in the treatment of Hodgkins disease in the United States, 1973 versus 1983. Cancer. 1994;74(12):3198-203. Howard SC, Pedrosa M, Lins M, Pedrosa A, Pui CH, Ribeiro RC, et al. Establishment of a pediatric oncology program and outcomes of childhood acute lymphoblastic leukemia in a resource-poor area. JAMA. 2004;291(20):2471-5. Hsu SC, Metzger ML, Hudson MM, Pedrosa F, Lins M, Pedrosa M, et al. Comparison of treatment outcomes of childhood Hodgkin lymphoma in two US centers and a center in Recife, Brazil. Pediatr Blood Cancer. 2007;49(2):139-44. Innis MD. Nephroblastoma: index cancer of childhood. Med J Austr. 1973;2(7):322-3. Instituto Nacional de Cncer [homepage na Internet]. Rio de Janeiro (Brasil): Instituto Nacional de Cncer; c1996-2008 [citado em 2008 Out 17]. Origem das informaes; [aproximadamente 8 telas]. Disponvel em: http://www.inca.gov.br/cgi/notatecnica_11012007.pdf. Instituto Nacional de Cncer, Rede de Ateno Oncolgica [homepage na Internet]. Rio de Janeiro (Brasil): Instituto Nacional de Cncer; c1996-2008 [citado em 2008 Out 17]. Disponvel em: http://www. redecancer.org.br/. Instituto Ronald Mc Donald [homepage na Internet]. Instituto Ronald Mc Donald; c2005 [citado em 2008 Out 17]. Disponvel em: http://www.instituto-ronald.org.br/. James DS, Bull AD. Information on death certificates: causes for concern? J Clin Pathol. 1996;49(3):213-6.
| 200 |
Jemal A, Murray T, Samuels A, et al.. Cancer Statistics, 2003. CA Cancer J Clin. 2003;53(5): 5-26. Kaatsch P, Haaf G, Michaelis J. Childhood malignancies in Germany--methods and results of a nationwide registry. Eur J Cancer. 1995;31A(6):993-9. Kleinbaum DG, Kupper LL, Muller KE. Applied regression analysis and other multivariable methods. North Scituate, Massachusetts: Duxbury Press, 1988: 266-268. Koifman S, Pombo-de-Oliveira MS; Brazilian Collaborative Study Group of Infant Acute Leukemia. High birth weight as an important risk factor for infant leukemia. Br J Cancer. 2008;98(3):664-7. Kowalski LP, Gonalves Filho J, Pinto CA, Carvalho AL, de Camargo B. Long-term survival rates in young patients with thyroid carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(7):746-9. Kramrov E, Mann JR, Magnani C, Corraziari I, Berrino F; EUROCARE Working Group. Survival of children with malignant germ cell, trophoblastic and other gonadal tumours in Europe. Eur J Cancer. 2001;37(6):750-9. Kramrov E, Stiller CA. The international classification of childhood cancer. Int J Cancer. 1996;68(6):759-65. La Vecchia C, Levi F, Lucchini F, Kayes SB, Boyle P. Hodgkins mortality in Europe. Br J Cancer. 1991;64(4):723-34. La Vecchia C, Levi F, Lucchini F, Lagiou P, Trichopoulos D, Negri E. Trends in childhood cancer mortality as indicators of the quality of medical care in the developed world. Cancer. 1998;83(10):2223-7. Laks D, Longhi F, Wagner MB, Garcia PCR. Avaliao da sobrevida de crianas com leucemia linfocitica aguda tratadas com o protocolo Berlim-Frankfurt-Munique. J Pediatr. 2003;79(2):149-58. Latronico AC, Longui CA, Lemos-Marini SHV et al. Inhibin -subunit (INHA) gene and locus changes in paediatric adrenocortical tumours from TP53 R337H mutation heterozygote carriers. Journal of Medical Genetics. 2004;41:354-359. Levi F, La Vecchia C, Lucchini F, Negri E, Boyle P. Patterns of childhood cancer incidence and mortality in Europe. Eur J Cancer. 1992;28A(12):2028-49. Levi F, La Vecchia C, Lucchini F, Negri E, Boyle P. Patterns of childhood cancer mortality: America, Asia and Oceania. Eur J Cancer. 1995;31A(5):771-82. Levi F, La Vecchia C, Negri E, Lucchini F. Childhood cancer mortality in Europe, 1955-1995. Eur J Cancer. 2001;37(6)785-809. Erratum in: Eur J Cancer. 2001;37(17):2289. Eur J Cancer. 2001;37(13):1727. Levi F, Lucchini F, Negri E, Boyle P, La Vecchia C. Trends in mortality from Hodgkins disease in western and eastern Europe. Br J Cancer. 2002;87(3):291-3. Li J, Thompson TD, Miller JW, Pollack LA, Stewart, SL. Cancer incidence among children and adolescents in the United States, 2001-2003. Pediatrics. 2008;121(6):e1470-7. Liga Paranaense de Combate ao Cncer. Relatrio epidemiolgico do Registro Hospitalar de Cncer: 2000 a 2004 [CD-ROM]. Curitiba: Liga Paranaense de Combate ao Cncer; 2007. Linet MS, Ries LAG, Smith MA, Tarone RE, Devesa SS. Cancer surveillance series: recent trends in childhood cancer incidence and mortality in the United States. J Natl Cancer Int. 1999;91(12):1051-8. Little J. Introduction. In: Little J. Epidemiology of childhood cancer. Lyon: International Agency for Research on Cancer: World Health Organization; 1999. p.1-9. [IARC Scientific Publications, 149]. Lobato-Mendizabal E, Ruiz-Argelles GJ, Marn-Lpez A. Leukemia and nutrition I: malnutrition is an adverse prognostic factor in the outcome of treatment of patients with standard-risk acute lymphoblastic leukaemia. Leuk Res. 1989;13(10):899-906. Lopes LF, de Camargo B, Dondonis M, Araujo RA, Morinaka E. Response to high dose cisplatin and
| 201 |
etoposide in advanced germ cell tumors in children: results of the Brazilian Germ Cell Tumor Study. Med Pediatr Oncol. 1995;25(5):396-9. Lopes LF, Sonaglio V, Ribeiro KCB, Schneider DT, de Camargo B. Improvement in the outcome of children with germ cell tumors. Ped Blood Cancer. 2007;50(2):250-3. Lu TH, Shau WY, Shih TP, Lee MC, Chou MC, Lin CK. Factors associated with errors in death certificate completion: a National Study in Taiwan. J Clin Epidemiol. 2001;54(3):232-8. Lui L, Krailo M, Reaman GH, Bernstein L; Survellance, Epidemiology and End Results Childhood Cancer Linkage Group. Childhood cancer patients acess to cooperative group cancer programs: a populationbased study. Cancer. 2003;97(5):1339-45. Magnani C, Aareleid T, Viscomi S, Pastore G, Berrino F; EUROCARE Working Group. Variation in survival of children with central nervous system (CNS) malignancies diagnosed in Europe between 1978 and 1992: the EUROCARE study. Eur Cancer. 2001a;37(6):711-21. Magnani C, Gatta G, Corazziari I, Kramarova E, Pastore G, Viscomi S, et al. Childhood malignancies in the EUROCARE study: the database and the methods of survival analysis. Eur J Cancer 2001b;37(6):678-86. Maluf Jr PT. Contribuio ao estudo de aspectos clinicos, terapeuticos e de fatores de prognostico dos rabdomiossarcomas na infancia [Tese]. Sao Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; 1993. Maluf PT, Odone Filho V, Cristofani LM, Britto JL, Almeida MT, Pontes E, et al. Teniposide plus cytarabine as intensification therapy and in continuation therapy for advanced nonlymphoblastic lymphomas of childhood. J Clin Oncol. 1994;12(9):1963-8. Magrath IT, Shad A, Epelman S, de Camargo B, Petrilli AS, el-Mawla NG, et al. Pediatric oncology in countries with limited resources. In: Pizzo P, Poplack D, editors. Principles and practice of pediatric oncology. 3a ed. Philadelphia: J B Lippincott; 1997. p.1395-420. Marigo C, Muller H, Davies JN. Survey of cancer in children admitted to a Brazilian charity hospital. J Natl Cancer Inst. 1969;43:1231-40. Martos CM, Olsen JH. Childhood cancer mortality in the European Community, 1950-1989. Eur J Cancer. 1993;29A(12):1783-9. Masera G, Chesler M, Jankovic M, Eden T, Nesbit ME, Van Dongen-Melman J, Epelman C, Ben Arush MW, Schuler D, Mulhern R. SIOP Working Committee on Psychosocial issues in pediatric oncology: guidelines for care of long-term survivors. Med Pediatr Oncol. 1996;27(1):1-2. Comment in: Med Pediatr Oncol. 1997;29(1):72. Masera G, Jankovic M, Deasy-Spinetta P, Adamoli L, Ben Arush MW, Challinor J, et al. SIOP Working Committee on Psychosocial Issues in Pediatric Oncology: guidelines for school/education. Med Pediatr Oncol. 1995;25(6):429-30. Masera G, Spinetta JJ, Jankovic M, Ablin AR, Buchwall I, Van Dongen-Melman J, et al. Guidelines for a therapeutic alliance between families and staff: a report of the SIOP Working Committee on Psychosocial Issues in Pediatric Oncology. Med Pediatr Oncol. 1998;30(3):183-6. Masera G, Spinetta JJ, Jankovic M, Ablin AR, DAngio GJ, Van Dongen-Melman J, et al. Guidelines for assistance to terminally ill children with cancer: a report of the SIOP Working Committee on psychosocial issues in pediatric oncology. Med Pediatr Oncol. 1999;32(1):44-8. Comment in: Med Pediatr Oncol. 2000;34(4):271-3. McWHIRTER WR, DOBSON C, RING I. Childhood cancer incidence in Australia, 1982-1991. Internationalt Journal of Cancer.1996;65:34-38. McWhirter WR, Stiller CA, Lennox EL. Carcinomas in childhood: a registry-based study of incidence and survival. Cancer. 1989;63(11):2242-6. Meadows AT, Kramer S, Hopson R, Lustbader E, Jarrett P, Evans AE. Survival in childhood acute
| 202 |
lymphoblastic leukaemia: effect of protocol and place of treatment. Cancer Invest. 1983;1(1):49-55. Melo MB, Ahmad NN, Lima CS, Pagnano KB, Bordin S, Lorand-Metze I, et al. Mutations in the p53 gene in acute myeloid leukemia patients correlate with poor prognosis. Hematology. 2002;7(1):13-9. Miller RW, McKay FW. Decline in us childhood cancer mortality. 1950 through 1980. JAMA. 1984;251(12):1567-70. Ministrio da Sade [homepage na Internet]. Braslia: Ministrio da Sade; 2008 [citado em: 2001 Ago 20]. Sistema de informaes sobre mortalidade-SIM; [aproximadamente 3 telas]. Disponvel em: http:// tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obtuf.def. Ministrio da Sade, Datasus. [homepage na Internet]. Braslia: Ministrio da Sade; 2008 [citado em: 2008 Jul 20]. Informaes em sade; [1 tela]. Disponvel em: http://w3.datasus.gov.br/datasus/datasus. php?area=359A1B379C6D0E0F359G23H0I1Jd6L26M0N&VInclude=../site/infsaude.php&VObj=http:// tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?ibge/cnv/pop Mirra AP, Latorre MRDO, Veneziano DB, editores. Incidncia, mortalidade e sobrevida do cncer da infncia no municipio de So Paulo. So Paulo: Registro de Cncer de So Paulo; 2004. Moller TR, Garwicz S, Barlow L, Falck Winther J, Glattre E, Olafsdottir G, et al. Decreasing late mortality among five-year survivors of cancer in childhood and adolescents: a population-based study in the Nordic countries. J Clin Oncol. 2001;19(3)3173-81. Monteiro GTR, Koifman S. Mortalidade por tumores de crebro no Brasil, 1980-1998. Cad Sade Pblica. 2003;19(4):1139-51. Mott MG. Combination chemotherapy of childhood non-Hodgkins lymphomas. Cancer Treat Rep. 1981;65 Suppl 1:119-23. Odone-Filho V. Tratamento convencional dos neuroblastomas [Tese]. So Paulo: Universidade de So Paulo; 1992. Organizacion Pan-Americana de la Salud. La salud del adolescente y del joven en las Americas. Washigton: Organizacion Pan-Americana de la Salud; 1985. [Publicacin cientfica, 489]. Palazzi MA, Yunes JA, Cardineli IA, Stangenhans GP, Brandalise SR, Ferreira AS, et al. Detection of oncogenic human papillomavirus in sporadic retinoblastoma. Acta Ophthalmol Scand. 2003;81(14):396-8. Parise IZS, Haddad B, Cavalli LR, Pianoski MAD, Maggio EM, Parise GA, et al. Neuroblastoma in Southern Brazil: an 11-year study. J Pediatric Hematol Oncol. 2006:28(2):82-7. Parkin DM, Kramarova E, Draper GJ, Masuyer E, Michaelis J, Neglia J, et al. editors. International incidence of childhood cancer. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 1998. v. II. [IARC Scientific Publications, 144]. Parkin DM, Stiller CA, Draper GJ, Bieber CA, Terracini B, Young JL, editors. International incidence of childhood cancer. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 1988. vol. I. [IARC Scientific Publications, 87]. Parkin DM, Stiller CA, Nectoux J. International variations in the incidence of childhood bone tumors. Int J Cancer. 1993;53(3):371-6. Pastore G, Magnani C, Verdecchia A, Pession A, Viscomi S, Coebergh JW. Survival of childhood lymphomas in Europe, 1978-1992: a report from the EUROCARE study. Eur J Cancer. 2001a;37(6):703-10. Pastore G, Mosso ML, Carnevale F, di Montezemolo LC, Forni M, Madon E, et al. Survival trends of childhood cancer diagnosed during 1970-94 in Piedmont, Italy: a report from the Childhood Cancer Registry. Med Pediatr Oncol. 2001b;36(4):481-8. Pedrosa F, Bonilla M, Liu A, Smith K, Davis D, Ribeiro RC, Wilimans JA. Effect of malnutrition at the
| 203 |
time of diagnosis on the survival of children treated for cancer in El Salvador and Northern Brazil. J Pediatr Hematol Oncol. 2000;22(6):502-6. Comment in: J Pediatr Hematol Oncol. 2000;22(6):491-4. Pedrosa MF, Pedrosa F, Lins MM, Pontes Neto NT, Hanois Filho G. Linfoma no Hodgkin na infncia: caractersticas clnico-epidemiolgicas e avaliao da sobrevida em um nico centro no Nordeste do Brasil. J Pediatr (Rio J). 2007;83(6):547-54. Petrilli AS, de Camargo B, Odone Filho V, Bruniere P, Brunetto AL, Jesus-Garcia R, et al. Results of the Brazilian Osteosarcoma Treatment Group Studies III and IV: prognostic factors and impact on survival. J Clin Oncol. 2006;24(7):1161-8. Petrilli AS, Penna W, Lopes A, Figueiredo MT, Gentil FC. IIB osteosarcoma: current management, local control, and survival statistics-Sao Paulo-Brazil. Clin Orthop Relat Res. 1991;(270):60-6. Plesko I, Kramarova E, Stiller CA, Coebergh JW, Santaquilani M; EUROCARE Working Group. Santaquilani M. Survival of children with Wilms tumour in Europe. Eur J Cancer. 2001;37(6):736-43. Pianoski MAD, Maluf EMCP, de Carvalho DS, Ribeiro RC, Rodriguez-Galindo C, Bofetta P, et al. Mortality rate of adrenocortical tumors in children under 15 years of age in Curitiba, Brazil. Pediatr Blood Cancer. 2006;47(1):56-60. Pombo-de-Oliveira MS, Koifman S; Brazilian Collaborative Study Group of Infant Acute Leukemia. Infant acute leukemia and maternal exposures during pregnancy. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006;15(12):2336-41. Comment in: Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006;15(12):2331. Pui CH, Evans EV. Acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 1998;339(9):605-15. Ramos FJC, Muniz MTC, Silva VC, Ara j M, Leite EP, Freitas EM, Zanrosso CW, Hatagima A, de Mello MP, Yunes JA, Marques-Salles TJ, Santos N, Brandalise RS; Pombo-De-Oliveira MS. Association between the MTHFR A1298C polymorphism and increased risk of acute myeloid leukemia in Brazilian children. Leukemia and Lymphoma, Volume 47, Issue 10 2006, pages 2070 2075. Ray-Coquard I, Ghesquiere H, Bachelot T, Borg C, Biron P, Sebban C, et al. Identification of patients at risk for early death after convential chemotherapy in solid tumours and lymphomas. Br J Cancer. 2001;85(6):816-22. Rech A, Castro CG, Mattei J, Gregianin L, Leone LD, David A, et al. Clinical features in osteosarcoma and prognostic implications. J Pediatr (Rio J). 2004;80(1):65-70. Reis RS, Santos MO, Thuler, LCS. Incidncia de tumores peditricos no Brasil. Rev Bras Cancerol. 2007;53(1):5-15. Ribeiro KCB, Antoneli CBG. Trends in eye Cancer mortality among children in Brazil, 1980-2002. Pediatr Blood Cancer. 2007a;48(3):296-305. Ribeiro KCB, de Camargo B, Torloni H, editores. Registro hospitalar de cncer peditrico 1988 &1994. So Paulo: Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Cncer; 1999. Ribeiro KCB, de Camargo B. Trends in childhood renal cancer mortality in Brazil, 1980-2000. Paediatr Perinat Epidemiol. 2006;20(4):323-8. Ribeiro RC, Fabiano S, Figueiredo B, Zambettig GP, Michalkiewicz E, Lafferty AR, Michalkiewicz E, De Lacerda L, Rabin M, Cadwell C, Sampaio G, Cat I, Stratakis CA, Sandrini R. An inherited p53 mutation that contributes in a tissue-specific manner to pediatric adrenal cortical carcinoma. PNAS. 2001; 98 (16): 9330-35. Ribeiro KCB, Lopes LF, de Camargo B. Trends in childhood leukemia mortality in Brazil and correlation with social inequalities. Cancer. 2007;110(8):1823-31. Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, Hankey BF, Miller BA, Clegg L, et al. editors. SEER Cancer statistics review, 1973-1997 [monograph on the Internet]. Bethesda: National Cancer Institute; 2002 [cited 2008 out 2]. Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1973_1997/. Ries LAG, Smith MA, Gurney JG, Linet M, Tamra T, Young JL, et al. editors. Cancer incidence and
| 204 |
survival among children and adolescents: United States SEER Program 1975-1995 [monogroph on the Internet]. Bethesda: National Cancer Institute; 1999 [cited 2008 out 2]. Available from: http://seer. cancer.gov/publications/childhood/. Rodrigues KES. Estudo dos fatores que influenciam o atraso do diagnstico das neoplasias malignas peditricas dos pacientes admitidos no Hospital do Cncer de So Paulo no perodo de 1991 a 2002 [Dissertao]. So Paulo (SP): Fundao Antonio Prudente; 2002. Rodrigues KES, de Camargo B. Diagnstico precoce do cncer infantil: responsabilidade de todos. Rev Assoc Med Bras. 2003;49(1):29-34. Rodrigues KES, Latorre MRDO, de Camargo B. Atraso diagnstico do retinoblastoma. J Pediatr. 2004;80(6):511-6. Rosemberg S, Fujiwara D. Epidemiology of pediatric tumors of the nervous system according to the WHO 200 classsification: a report of 1,195 cases from a single institution. Childs Nerv Syst. 2005;21(11):940-4. Epub 2005 Jul 26. Rosen G, Caparros B, Huvos AG, Kosloff C, Nirenberg A, Cacavio A, et al. Preoperative chemotherapy for osteogenic sarcoma: selection of postoperative adjuvant chemotherapy based on the response of the primary tumor to preoperative chemotherapy. Cancer. 1982;49(6):1221-30. Ross JA, Severson RK, Pollock BH, Robison LL. Childhood cancer in the United States: a geographical analysis of cases from the Pediatric Cooperative Clinical Trials groups. Cancer. 1996;77(10):201-7. Sant M, Capocaccia R, Badioni V; UROCARE Working Group. Survival for retinoblastoma in Europe. Eur J Cancer. 2001;37(6):730-5. Sawada T, Sugimoto T, Kawakatsu H, Matsumura T, Matsuda Y. Mass screening for neuroblastoma in Japan. Pediatr Hematol Oncol. 1991;8(2):93-109. Segi M. Cancer mortality for selected sites in 24 Countries (1950-57). Sendai (JPN): Department of Public Health, Tohoku University School of Medicine; 1960. Selby P, Gillis C, Haward R. Benefits from specialized cancer center. Lancet. 1996;348(9023):313-8. Serafim A, Vilanova LCD, Silva SN. Neurological evaluation of children and adolescents with brain tumor, based on ambulatory-oriented follow-up. Arq Neuropsiquit. 2001;59(4):849-53. Sgarbieri UR, Fisberg M, Tone LG. Nutritional assessment and serum zinc and copper concentration in leukemic children. Rev Paul Med. 1999;117(1):13-8. Sharpe CR, Franco EL. Use of dipyrone during pregnancy and risk of Wilms tumor. Brazilian Wilms Tumor Study Group. Epidemiology. 1996;7(5):533-5. Sharpe CR, Franco EL, de Camargo B, Lopes LF, Barreto JH, Jonhson RR, et al. Parental exposures to pesticides and risk of Wilms tumor in Brazil. Am J Epidemiol. 1995;141(3):210-17. Silva ML, Ornellas de Souza MH, Ribeiro RC, Land MG, Boulhosa de Azevedo AM, Vasconcelos F, et al. Cytogenetic analysis of 100 consecutive newly diagnosed cases of acute lymphoblastic leukemia in Rio de Janeiro. Cancer Genet Cytogenet. 2002;137(2):85-90. Smith MA, Ries LAG. Childhood cancer: incidence, survival, and mortality. In: Pizzo PA, Poplack DG, editors. Principles and practice of pediatric oncology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002. p.1-12. Spinetta JJ, Jankovic M, Ben Arush MW, Eden T, Epelman C, Greenberg ML, et al Guidelines for the recognition, prevention, and remediation of burnout in health care professionals participating in the care of children with cancer: report of the SIOP Working Committee on Psychosocial Issues in Pediatric Oncology. Med Pediatr Oncol. 2000;35(2):122-5. Spinetta JJ, Jankovic M, Eden T, Green D, Martins AG, Wandzura C, et al. Guidelines for assistance to siblings of children with cancer: report of the SIOP Working Committee on Psychosocial Issues in Pediatric Oncology. Med Pediatr Oncol. 1999;33(4):395-8.
| 205 |
Spinetta JJ, Masera G, Jankovic M, Oppenheim D, Martins AG, Ben Arush MW, et al. Valid informed consent and participative decision-making in children with cancer and their parents: a report of the SIOP Working Committee on psychosocial issues in pediatric oncology. Med Pediatr Oncol. 2003;40(4):244-6. Comment in: Med Pediatr Oncol. 2003;41(2):169-70. Spix C, Aarelid T, Stiller CA, Magnani C, Kaatsch P, Michaelis J. Survival of children with neuroblastoma: time trends and regional differences in Europe, 1978-1992. Eur J Cancer. 2001;37(6):722-9. Sporn MB. The war on cancer. Lancet. 1996;347(9012):1377-81. Sriamporn S, Vatanasapt V, Martin N, Sriplung H, Chindavijak K, Sontipong S, et al. Incidence of childhood cancer in Thailand 1988-1991. Paediatr Perinat Epidemiol. 1996;10(1):73-85. Steliarova-Foucher E, Stiller C, Kaatsch P, Berrino F, Coeberg JW, Lacour B, Parkin DM. Geographical patterns and time trends of cancer incidence and survival among children and adolescents in Europe since the 1970s (the ACCis project): an epidemiological study. Lancet. 2004;364:2097-105 Steliarova-Foucher E, Stiller C, Lacour B, Kaatsch P. International classification of childhood cancer, third edition. Cancer. 2005;103(7):1457-67. Stiller C. International variations in the incidence of childhood carcinomas. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 194 Jun;3(4):305-10.PMID: 8061578 Stiller C. International patterns of cancer incidence in adolescents. Cancer treatment reviews. 2007;33 631-645. Stiller CA. Centralization of treatment and survival rates for cancer. Arch Dis Child. 1988;63(1):23-30. Stiller CA. Population based survival rates for childhood cancer in Britain 1980-91. BMJ. 1994;309(6969):1612-6. Comment in: BMJ. 1998;316(7137):1094-5. Stiller CA, Bunch KJ. Trends in survival for childhood cancer in Britain diagnosed 1971-85. Brit J Cancer. 1990;62(5):806-15. Stiller CA, Bunch KJ, Lewis IJ. Ethnic group and survival from childhood cancer: a report from the UK Childrens Cancer Study Group. Br J Cancer. 2000;82(7):1339-43. Stiller CA, Craft AW, Corazziari I; EUROCARE Working Group. Survival of children with bone sarcoma in Europe since 1978: results from the EUROCARE study. Eur J Cancer. 2001a;37(6):760-6. Stiller CA, Draper GJ. Treatment center size, entry to trials and survival in acute lymphoblastic leukaemia. Arch Dis Child. 1989;64(5):657-61. Stiller CA, Eatock EM. Patterns of care and survival for children with acute lymphoblastic leukaemia diagnosed between 1980 and 1994. Arch Dis Child. 1999;81(3):202-8. Stiller CA, Kroll ME. Time trends in incidence 1966-2000. In: Stiller CA, editor. Childhood cancer in Britain: incidence, survival, mortality. Oxford: Oxford University Press; 2007a. chap. 4. Stiller CA, Kroll ME, Eatock EM. Incidence of childhood cancer 1991-2000. In: Stiller CA, editor. Childhood cancer in Britain: incidence, survival, mortality. Oxford University Press; 2007. chap. 3. Stiller CA, Pritchard J, Steliariova-Foucher E. Liver cancer in European children: ncidence and survival, 1978-1997.Report from the Automated Childhood Cancer Information System Project. Eur J Cancer. 2006;42:2115-23. Stiller CA, Stevens MC, Magnani C, Corazziari I; EUROCARE Working Group. Survival of children with soft-tissue sarcoma in Europe since 1978: results from the EUROCARE study. Eur J Cancer. 2001b;37(6):767-74. Storm HH, Plesko I. Survival of children with thyroid cancer in Europe 1978-1989. Eur J Cancer. 2001;37(6):775-9.
| 206 |
Strahlendorf C. Relative frequency and treatment of retinoblastoma in Johannesburg, South Africa: a new vision for developing coutries [abstract]. Med Pediatr Oncol. 1997;29:373. [Apresentado na International Society of Pediatric Oncology, SIOP XXIX Meeting, Istambul; 1997]. Torres LF, Jacob GV, Reis-Filho JS, de Noronha L. Primary pediatric tumours of central nervous system: anatomopathology study of 623 cases. Arq Neuropsiquiatr. 1997:55(4):795-800. Viana MB, Cunha KCCMS, Ramos G, Murao M. Acute myeloide leukemia in childhood: fifteen-year experience in a single institution. J Pediatr (Rio J). 2003;79(6):489-96. Comment in: J Pediatr (Rio J). 2003;79(6):476-7. Viana MB, Murao M, Ramos G, Oliveira HM, de Carvalho RI, de Bastos M, et al. Malnutrition as a prognostic factor in lymphoblastic leukaemia: a multivariate analysis. Arch Dis Child. 1994;71(4):30410. Comment in: Arch Dis Child. 1995;72(1):98. Villeneuve PJ, Raman S, Leclerc JM, Huchcroft S, Dryer D, Morrison H. Survival rates among Canadian children and teenagers with cancer diagnosed between 1985 and 1988. Cancer Prev Control.1998;2(1):15-22. Walters TR, Bushore M, Simone J. Poor prognosis in Negro children with acute lymphoblastic leukemia. Cancer. 1972;29(1):210-4. Welch GH, Black WC. Are deaths within 1 month of cancer-directed surgery attribuited to cancer? J Natl Cancer Inst. 2002;94(14):1066-70. Comment in: J Natl Cancer Inst. 2002;94(14):1044-5. Wessels G, Hesseling PB. Outcome of children treated for cancer in the Republic of Namibia. Med Pediatr Oncol. 1996:27(3):160-4. Wollner N, Burchenal JH, Lieberman P, Exelby P, DAngio GJ, Murphy ML. Non-Hodgkins lymphoma in children: a comparative study of two modalities of therapy. Cancer. 1976;37(1):123-34. Wollner N, Exelby PR, Lieberman P. Non-Hodgkins lymphoma in children: a progress report on the original patients treated with LSA2-L2 protocol. Cancer. 1979;44(6):1990-9. Wollner N, Lieberman P, Exelby P, DAngio G, Burchenal J, Fang S, et al. Non-Hodgkins lymphoma in children: results of treatment with LSA2-L2 protocol. Br J Cancer Suppl. 1975;2:337-42. Woods WG. Screening for neuroblastoma: the final chapters. J Pediatr Hematol Oncol. 2003;25(1):3-4. Woods WG, Tuchman M, Bernstein M, Lemieux B. A population-based study of the usefulness of screening for neuroblastoma. Lancet. 1996;348(9043):1682-7. Woods WG, Tuchman M, Bernstein M, Lemieux B. Screening infants for neuroblastoma does not reduce the incidence of poor-prognosis disease. Med Pediatr Oncol. 1998:31:450-4. Workman GM, Ribeiro RC, Ra SN, Pedrosa A, Workman DE, Pedrosa F. Pediatric cancer knoweldge: assessment of knowledge of warning signs and symptoms for pediatric cancer among Brazilian community health workers. J Cancer Educ. 2007;22(3):181-5. Yamamoto K, Hayashi Y, Hanada R, Kikuchi A, Ichikawa M, Tanimura M, et al. Mass screening and agespecific incidence of neuroblastoma in Saitama Prefecture, Japan. J Clin Oncol. 1995;13(8):2033-8. Zanrosso CW, Hatagima A, Emerenciano M, Ramos F, Figueiredo A, Flix TM, et al. The role of methylenetetrahydrofolate reductase in acute lymphoblastic leukemia in a Brazilian mixed population. Leuk Res. 2006;30(4):477-81. Epub 2005 Sep 22.
| 207 |
Anexos
Anexo 1. Classificao Internacional do Cncer Infantil segundo Agncia Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC) (KRAMOV e STILLER, 1996)
Quadro 2. Classificao Internacional do Cncer na Infncia, Segunda Edio
GRUPO DIAGNSTICO MORFOLOGIA Leucemia Linfide Leucemia aguda no linfide Leucemia mielide crnica Outras leucemias especficas Leucemias inespecficas Doena de Hodgkin Linfoma no-Hodgkin Linfoma de Burkitt Neoplasias linforeticulares mistas Linfomas inespecficos Ependimoma Astrocitoma Tumor neuroectodrmico primitivo Outros gliomas Outras neoplasias inespecficas intracraniais e intraespinhais Neoplasias inespecficas intracraniais e intraespinhais Neuroblastoma e ganglioneuroblastoma Outros tumores do Sistema Nervoso Simptico
I LEUCEMIAS
II LINFOMAS E NEOPLASIAS RETICULOENDOTELIAIS
III-NEOPLASIAS DO SNC E NEOPLASIAS INTRACRANIAIS E INTRAESPINHAIS MISTAS
IVTUMORES DO SISTEMA NERVOSO SIMPTICO V RETINOBLASTOMA
VI TUMORES RENAIS
Tumor de Wilms, tumor rabdide e sarcoma de clulas claras Carcinoma renal

(continua)
(Quadro 2. Continuao)
VII TUMORES HEPTICOS
Hepatoblastoma Carcinoma heptico Tumores hepticos malignos inespecficos Osteossarcoma Condrossarcoma Sarcoma de Ewing Outros tumores sseos malignos especficos Tumores sseos malignos inespecficos Rabdomiossarcoma e sarcoma embrionrio Fibrossarcoma, neurofibrossarcoma e outras neoplasias fibromatosas Sarcoma de Kaposi Outros sarcomas de partes moles especficos Sarcomas de partes moles inespecficos Tumores de clulas germinativas intracraniais e intraespinhais Tumores de clulas germinativas no gonadais inespecficos Tumores de clulas germinativas gonadais Carcinomas gonadais Outros tumores malignos gonadais inespecficos Carcinoma de adrenal Carcinoma de tireide Carcinoma de rinofaringe Melanoma maligno Carcinoma de pele Outros carcinomas inespecficos Outros tumores malignos especficos Outros tumores malignos inespecficos
VIII TUMORES SSEOS MALIGNOS
IX SARCOMAS DE PARTES MOLES
X NEOPLASIAS DE CLULAS GERMINATIVAS, TROFOBLSTICAS E GONADAIS
XI CARCINOMAS E OUTRAS NEOPLASIAS EPITELIAIS MALIGNAS
XII OUTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS INESPECFICAS
| 210 |
Quadro 3. Classificao Internacional do Cncer na Infncia, Terceira Edio: Tabela de classificao ampliada
Cdigo(s) da CID-O3 Diviso CICI-3 Morfologia Topografia
Ia. Leucemias linfides 1. Leucemias de clulas precursoras 2. Leucemias de clulas-B maduras 3. Leucemias de culas-T maduras e clulas NK 4. Leucemia linfide, SOE IIb. Linfomas No-Hodgkin 1. Linfomas de clulas precursoras 2. Linfomas de clulas-B maduras (exceto linfoma de Burkitt)a
9835, 9836, 9837 9823, 9826, 9832, 9833, 9940 9827, 9831, 9834, 9948 9820
9727, 9728, 9729t 9670, 9671, 9673, 9675, 96789680, 9684, . 96899691, 9695, 9698, 9699, 97319734, . 9761,9762, 97649766, 9769, 9970
3. Linfomas de clulas-T maduras e linfomas NK 4. Linfomas No-Hodgkin, SOE IIIa. Ependimomas e tumor do plexo coride 1. Ependimomas 2. Tumor do plexo coride IIIc. Tumores intracraniais e tumores intraespinhais embrionrios 1. Meduloblastomas 2. PNET 3. Meduloepitelioma 4. Tumor teratide/ rabdide atpico IIId. Outros gliomas 1. Oligodendrogliomas 2. Gliomas mistos e no especificados 3. Tumores neuroepiteliais gliais de origem incerta IIIe. Outros neoplasmas intracraniais e intraespinhais especificados 1. Adenomas e carcinomas pituitrios 2. Tumores da regio selar (craniofaringeomas) 3. Tumores pineais parenquitomatosos 4. Tumores neuronais e neuronais-gliais mistos 5. Meningiomas VIa. Nefroblastoma e outros tumores renais no epiteliais 1. Nefroblastoma 2. Tumor renal rabdide 3. Sarcomas renais 4. pPNET renal VIIIc. Tumor de Ewing e sarcomas de osso relacionados 1. Tumor de Ewing tumor e tumor de Askin do osso 2. pPNET do osso
97009702b, 9705, 9708, 9709, 9714, 9716 . 9719, 9767, 9768 9591, 9760 9383, 93919394c 9390c
94709472, 9474, 9480c 9473c 95019504c 9508c C70.0C72.9
9450, 9451, 9460c 9380c 9382c 9381, 9430, 9444c
C70.0C72.2, C72.4C72.9, C75.1, C75.3
82708281, 8300c 93509352, 9582c 93609362c 9412, 9413, 9492, 9493, 95059507c 95309539c
8959, 8960 8963 89648967 9364
C64.9 C64.9
9260 9365 9363, 9364
C40.0C41.9, C76.0C76.8, C80.9 C40.0C41.9 C40.0C41.9 (continua)
| 211 |
(Quadro 3. Continuao) VIIId. Outros tumores malignos do osso especificados 1. Neoplasma maligno fibroso do osso 2. Cordomas malignos 3. Tumores malignos odontognicos 4. Miscelnia de tumores malignos do osso IXb. Fibrossarcomas, tumores da bainha do nervo perifrico e outros neoplasmas fibromatosos 1. Tumores fibroblsticos e miofibroblsticos 2. Tumores da bainha nervosa 3. Outros neoplasmas fibromatosos IXd. Outros sarcomas de tecidos moles especificados 1. Tumor de Ewing e tumor de Askin de tecidos moles 8810, 8811, 88138815, 8821, 8823, 88348835 8820, 8822, 88248827, 9150, 9160 95409571 9491, 9580 C00.0C39.9, C44.0C76.8, C80.9 8810, 8811, 8823, 8830 8812, 9262 93709372 92709275,92809282, 9290, 93009302, 9310 . 9312, 93209322, 9330, 93409342 9250, 9261 C40.0C41.9
9260 9365
C00.0C39.9, C47.0C75.9 C00.0C39.9, C47.0C63.9, C65.9C76.8, . C80.9 C00.0C39.9, C47.0C63.9, C65.9-C69.9, . C73.9C76.8, C80.9 C00.0C63.9, C65.9C69.9, C73.9C76.8, . C80.9
2. pPNET de tecidos moles 3. Tumor rabdide extra renal 4. Lipossarcomas 5. Tumores fibrohiistiocticos 6. Leiomiossarcomas 7. Sarcomas sinoviais 8. Tumores dos vasos sanguneos 9. Neoplasmas sseos e condromatosos de tecidos moles 10. Sarcoma de partes moles alveolar 11. Miscelnia de sarcomas de tecidos moles
9364 8963 88508858, 88608862, 8870, 8880, 8881 8830 88318833, 8836, 9251, 9252 88908898 90409044 91209125, 91309133, 9135, 9136, 9141, 9142, . 9161, 91709175 9180, 9210, 9220, 9240 9231 9581 8587, 87108713, 8806, 88408842, 8921, 8982, . 8990, 9373
C00.0C39.9, C44.0C76.8, C80.9
C49.0C49.9
Xa. Tumores de clulas germinativas intracraniais e intraespinhais 1. Germinomas intracraniais e intraespinhais 2. Teratomas intracraniais e intraespinhais 3. Carcinomas embrionrios intracraniais e intraespinhais 4. Tumor de saco vitelino intracranial e intraespinhal 5. Coriocarcinoma intracranial e intraespinhal 6. Tumores de formas mistas intracraniais e intraespinhais Xb. Tumores malignos de clulas germinativas extracraniais e extragonadais 1. Germinomas malignos de localizao extracranial e extragonadal 2. Teratomas malignos de localizao extracranial e extragonadal 3. Carcinomas embrionais de localizaes extracraniais e . extragonadais 4. Tumor de saco vitelino de localizaes extracraniais e . extragonadais 5. Coriocarcinomas de localizaes extracraniais e extragonadais 6. Outros e no especificados tumores malignos mistos de clulas . germinativas de localizaes extracraniais e extragonadais 90609065 90809084 9070, 9072 9071 9100, 9103, 9104 9085, 9101, 9102, 9105 C00.0C55.9, C57.0C61.9, C63.0-C69.9, . C73.9C75.0,C75.4C76.8, C80.9 C00.0C55.9, C57.0C61.9, C63.0C69.9, . C73.9C75.0,C75.4C76.8, C80.9 C00.0C55.9, C57.0C61.9, C63.0C69.9, . C73.9C75.0,C75.4C76.8, C80.9 C00.0C55.9, C57.0C61.9, C63.0C69.9, . C73.9C75.0, C75.4C76.8, C80.9 C00.0C55.9, C57.0C61.9, C63.0C69.9, . C73.9C75.0, C75.4C76.8, C80.9 C00.0C55.9, C57.0C61.9, C63.0C69.9, . C73.9C75.0, C75.4C76.8, C80.9 (continua) 90609065c 90809084c 9070, 9072c 9071c 9100c 9085, 9101c C70.0C72.9, C75.1C75.3 C70.0C72.9, C75.1C75.3 C70.0C72.9, C75.1C75.3 C70.0C72.9, C75.1C75.3 C70.0C72.9, C75.1C75.3 C70.0C72.9, C75.1C75.3
| 212 |
(Quadro 3. Continuao) Xc. Tumores malignos de clulas germinativas gonadais 1. Germinomas malignos gonadais 90609065 2. Teratomas malignos gonadais 3. Carcinomas embrionais gonadais 4. Tumor de saco vitelino gonadal 5. Coriocarcinoma gonadal 6. Tumores malignos gonadais de formas mistas 7. Gonadoblastoma maligno gonadal XIf. Outros e no especificados carcinomas 1. Carcinomas de glndulas salivares 2. Carcinomas de clon e reto 3. Carcinomas de apndice 4. Carcinomas de pulmo 5. Carcinomas de timo 6. Carcinomas de mama 7. Carcinomas do colo do tero 8. Carcinomas de bexiga 9. Carcinomas do olho 10. Carcinomas de outras localizaes especificadas 90809084, 9090, 9091 9070, 9072 9071 9100 9085, 9101 9073
C56.9, C62.0C62.9 C56.9, C62.0C62.9 C56.9, C62.0C62.9 C56.9, C62.0C62.9 C56.9, C62.0C62.9 C56.9, C62.0C62.9 C56.9, C62.0C62.9
80108084, 81208157, 81908264, . 8290, 8310 83138315, 83208325, 8360, 83808384, 84308440, 84528454, 84808586, 85888589, 8940, 8941, 8983, 9000, 9010 9016, 9020, 9030
C07.9C08.9 C18.0, C18.2C18.9, C19.9, C20.9, C21.0 . C21.8 C18.1 C34.0C34.9 C37.9 C50.0C50.9 C53.0C53.9 C67.0C67.9 C69.0C69.9 C00.0C06.9, C09.0C10.9, C12.9C17.9, . C23.9C33.9, C38.0C39.9, C48.0 C48.8,C51.0C52.9,C54.0C54.9, . C55.9, C57.0C61.9, C63.0C63.9, C65.9C66.9, C68.0C68.9, C70.0 C72.9, C75.0C75.9 C76.0C76.8, C80.9
11. Carcinomas de localizao no especificada XIIa. Outros tumores malignos especificados 1. Tumor estromal gastrointestinal 2. Pancreatoblastoma 3. Blastoma pulmonar e blastoma pleuro pulmonar 4. Outras neoplasias complexas mistas e do estroma 5. Mesotelioma 6. Outros tumores malignos especificados
8936 8971 8972, 8973 89308935, 8950, 8951, 89748981 90509055 9110 9363 C00.0C39.9, C47.0C75.9
CICI-3: Classificao Internacional do Cncer na Infncia CID-O-3: Classificao Internacional de Doenas para Oncologia, terceira edio; SOE: sem outra especificao; NK : clulas natural killer; PNET: tumor neuroectodrmico primitivo; pPNET: tumor neuroectodrmico perifrico.
a
Linfoma de Burkitt (IIc), bem como os linfomas no-Hodgkin de clulas B maduras, podem ser agrupados com IIb2 para apresentao geral dos linfomas de clulas B. b 9702 linfoma de clulas T, SOE em crianas, quase sempre correspondem ao cdigo M9729. c Tumores com comportamento no maligno sero includos para todos os cdigos morfolgicos desta linha.
| 213 |
Anexo 2. Indicadores e Dados Bsicos para Sade (IDB), Brasil e Regies, 2007
Tabela 84. Indicadores Demogrficos
Indicadores Demogrficos A.1 - Populao total A.2 - Razo de sexos A.3 - Taxa de crescimento da populao A.4 - Grau de urbanizao A.5 - Taxa de fecundidade total A.6 - Taxa de fecundidade especfica A.6.1 - 15 a 19 anos A.6.2 - 20 a 24 anos A.6.3 - 25 a 29 anos A.6.4 - 30 a 34 anos A.6.5 - 35 a 39 anos A.6.6 - 40 a 44 anos A.6.7 - 45 a 49 anos A.7 - Taxa bruta de natalidade A.7.1 - Calculada A.7.2 - Padronizada A.8 - Mortalidade proporcional por idade A.8.1 - menores de 1 ano A.8.2 - 1 a 4 anos A.8.3 - 5 a 9 anos A.8.4 - 10 a 14 anos A.8.5 - 15 a 19 anos A.8.6 - 20 a 24 anos A.8.7 - 25 a 29 anos A.8.8 - 30 a 34 anos A.8.9 - 35 a 39 anos A.8.10 - 40 a 44 anos A.8.11 - 45 a 49 anos A.8.12 - 50 a 54 anos A.8.13 - 55 a 59 anos A.8.14 - 60 a 64 anos A.8.15 - 65 a 69 anos A.8.16 - 70 a 74 anos A.8.17 - 75 a 79 anos A.8.18 - 80 anos e mais A.9 - Mortalidade proporcional por idade, em < 1 ano A.9.1 - 0 a 6 dias A.9.2 - 7 a 27 dias A.9.3 - 28 dias e mais A.10 - Taxa bruta de mortalidade A.10.1 - Calculada A.10.2 - Padronizada A.11 - Esperana de vida ao nascer A.11.1 - Masculino A.11.2 - Feminino A.11.3 - Geral A.12 - Esperana de vida aos 60 anos de idade A.12.1 - Masculino A.12.2 - Feminino A.12.3 - Geral A.13 - Proporo de menores de 5 anos de idade na populao A.14 - Proporo de idosos na populao A.14.1 - Masculino A.14.2 - Feminino A.14.3 - Geral A.15 - ndice de envelhecimento A.16 - Razo de dependncia A.16.1 - Jovens A.16.2 - Idosos A.16.3 - Total 44,50 14,40 58,90 59,60 9,40 69,00 52,20 13,20 65,40 43,30 11,50 54,90 38,90 15,90 54,80 39,80 16,20 55,90 8,30 9,90 9,10 32,40 5,60 5,60 5,60 15,80 7,30 8,60 8,00 25,20 7,30 7,60 7,40 26,60 9,20 11,30 10,30 40,90 9,40 11,30 10,40 40,60 19,41 22,56 21,05 8,90 19,35 21,23 20,25 11,30 18,96 21,03 20,06 10,10 20,38 23,07 21,70 9,10 19,62 23,35 21,59 8,10 19,28 23,08 21,25 7,70 68,67 76,22 72,35 68,5 74,26 71,31 65,81 73,08 69,36 70,09 77,01 73,46 69,81 77,94 73,77 71,09 77,96 74,44 6,22 5,93 5,00 6,24 7,03 6,90 5,29 5,92 6,15 5,44 6,00 5,38 51,32 15,48 33,20 50,49 12,90 36,61 52,4 12,90 34,70 49,85 17,20 32,95 50,87 18,25 30,88 51,00 17,39 31,61 5,14 0,87 0,48 0,58 1,89 2,63 2,63 2,66 3,18 3,97 4,95 5,78 6,45 7,18 8,83 9,73 10,59 22,47 11,30 2,49 0,96 1,14 3,01 3,95 3,94 3,75 3,77 4,12 4,61 5,13 5,44 6,00 7,60 7,93 7,99 16,88 7,43 1,19 0,63 0,68 2,09 2,97 2,96 2,81 3,15 3,76 4,35 5,02 5,75 6,39 7,96 8,55 9,76 24,57 6,12 1,09 0,62 0,80 2,36 3,25 3,43 3,31 3,95 4,57 5,52 6,11 6,71 7,79 8,75 9,06 9,06 17,52 3,66 0,58 0,36 0,46 1,66 2,36 2,38 2,54 3,10 4,07 5,26 6,20 6,78 7,42 9,14 10,23 11,19 22,58 3,39 0,56 0,37 0,50 1,67 2,19 2,11 2,18 2,92 3,71 4,86 5,85 6,80 7,91 9,73 11,04 11,59 22,63 17,98 17,90 23,05 22,16 21,39 20,08 19,01 18,20 15,78 16,11 14,72 15,48 0,08 0,12 0,09 0,06 0,03 0,01 0,00 0,11 0,16 0,11 0,06 0,03 0,01 0,00 0,09 0,14 0,10 0,05 0,03 0,01 0,00 0,08 0,13 0,09 0,05 0,02 0,00 0,00 0,06 0,10 0,09 0,06 0,03 0,00 0,00 0,06 0,09 0,08 0,06 0,03 0,01 0,00 Brasil 186.770.560 96,69 1,62 84,53 2,01 Norte 15.022.064 102,09 2,58 75,21 2,45 Nordeste 51.609.020 96,15 1,32 74,18 2,23 Centro-Oeste 13.269.520 98,12 2,24 89,6 2,01 Sudeste 79.561.095 95,55 1,60 91,98 1,83 Sul 27.308.861 97,51 1,43 85,02 1,76
Fonte: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Indicadores e Dados Bsicos (IDB), 2007
Tabela 85. Indicadores de Recursos

Indicadores de Recursos
E.1 - Nmero de profissionais de sade por habitante E.1.1 - Mdico E.1.2 - Odontlogo E.1.3 - Enfermeiro E.1.4 - Nutricionista E.1.5 - Veterinrio E.1.6 - Farmacutico E.1.7 - Tcnico de enfermagem E.1.8 - Auxiliar de enfermagem E.2 - Nmero de leitos hospitalares por habitante E.2.1 - Pblicos E.2.2 - Privados E.2.3 - Total E.3 - Nmero de leitos hospitalares (SUS) por habitante E.3.1 - Pblicos E.3.2 - Privados E.3.3 - Total E.6 - Gasto pblico com sade E.6.1 - Gasto pblico com sade como proporo do PIB E.6.2 - Gasto pblico com sade per capita E.9 - Despesa familiar com sade, como proporo da renda familiar E.9.1 - Proporo do gasto total com sade E.9.2 - Proporo do gasto com medicamentos E.9.3 - Proporo do gasto com planos e seguros de sade E.9.4 - Proporo de outros gastos com sade E.10 - Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial E.10.1 - Atendimento bsico E.10.2 - Outros atendimentos E.10.3 - Total E.11 - Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH) E.11.1 - Clnica mdica E.11.2 - Pediatria E.11.3 - Obstetrcia E.11.4 - Clnica cirrgica E.11.5 - Psiquiatria E.11.6 - Psiquiatria - hospital-dia E.11.7 - Assistncia a doenas crnicas e fora de possibilidade farmacutica E.11.8 - Reabilitao E.11.9 - Tisiologia E.11.10 - Total E.12 - Gasto pblico com saneamento, como proporo do PIB E.15 - Nmero de concluintes de cursos de graduao em sade E.15.1 - Medicina E.15.2 - Odontologia E.15.3 - Enfermagem E.15.4 - Farmcia E.15.5 - Medicina Veterinria E.15.6 -Nutrio E.16.1 - Federal E.16.2 - Estadual E.16.3 - Municipal E.16.4 - Privada com fins lucrativos E.16.5 - Privada sem fins lucrativos E.17 - Nmero de enfermeiros por leito hospitalar 10.004 8.919 19.813 11.276 4.672 6.317 4,09 12,51 34,10 29,98 19,31 15,00 433 328 758 498 64 240 4,77 31,10 38,98 17,60 7,55 11,80 1.459 1.237 2.571 1.118 595 356 4,00 15,49 40,57 28,56 11,38 13,40 462 637 1.196 826 542 418 5,59 19,27 26,76 38,36 10,03 10,40 6.125 4.998 12.026 5.433 2.500 3.870 3,87 11,17 32,31 30,75 21,90 18,60 1.525 1.719 3.262 3.401 971 1.433 4,04 4,43 33,26 29,06 29,22 11,50 415,11 486,45 390,28 984,92 1539,48 631,29 7131,97 921,05 883,68 617,22 0,34 342,96 382,57 373,70 653,29 1001,46 724,00 0,00 0,00 645,41 431,15 0,33 362,92 411,48 382,51 784,35 1612,99 750,92 3683,3 832,64 817,48 512,02 0,36 370,95 477,62 393,28 932,40 958,49 654,32 4171,79 924,51 806,52 544,29 0,22 455,38 568,03 398,47 1883,92 574,10 989,42 951,24 717,31 0,36 453,35 577,14 402,64 960,23 590,99 0,00 962,58 701,66 0,14 1,22 7,56 2,85 1,08 6,61 2,12 1,15 6,91 2,39 1,09 8,10 2,61 1,30 7,65 3,20 1,29 8,55 3,06 5,32 2,16 1,50 1,66 4,34 2,19 0,76 1,39 5,39 2,59 1,49 1,31 5,15 2,23 1,17 1,74 5,51 2,03 1,72 1,76 4,96 2,13 1,15 1,67 3,45 449,93 4,6 387,13 5,00 312,90 2,38 393,10 2,53 435,48 2,58 379,08 0,87 1,14 2,00 1,11 0,52 1,63 1,12 1,04 2,16 1,04 1,16 2,20 0,73 1,16 1,89 0,54 1,61 2,15 0,81 1,60 2,41 1,07 0,78 1,85 1,03 1,24 2,27 0,96 1,66 2,62 0,68 1,76 2,44 0,55 2,21 2,76 1,64 1,16 0,55 0,20 0,45 0,56 0,96 2,30 0,84 0,53 0,50 0,09 0,23 0,30 1,26 1,34 1,02 0,57 0,46 0,11 0,24 0,29 0,42 1,49 1,71 1,32 0,60 0,18 0,78 0,67 1,60 1,91 2,31 1,60 0,60 0,26 0,48 0,65 0,89 3,15 1,26 1,27 0,58 0,27 0,74 0,89 1,70 2,06
Brasil
Norte
Nordeste
CentroOeste
Sudeste
Sul
1073,28 1217,66
8850,4 2928,97
E.16 - Distribuio de postos de trabalho de nvel superior em estabelecimentos de sade
| 216 |
Tabela 86. Indicadores de Cobertura

Indicadores de Cobertura F.1 - Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.2 - Nmero de procedimentos diagnsticos por 100 consultas mdicas (SUS) F.2.1 - Nmero de procedimentos diagnsticos de patologia clnica (SUS) por consulta mdica F.2.2 - Nmero de procedimentos diagnsticos de imagenologia (SUS) por consulta mdica F.3 - Nmero de internaes hospitalares (SUS) por habitante F.5 - Proporo de internaes hospitalares (SUS) por especialidades F.5.1 - Clnica mdica F.5.2 - Cirurgia F.5.3 - Obstetrcia F.5.4 - Pediatria F.5.5 - Psiquiatria F.5.6 - Psiquiatria - hospital-dia F.5.7 - Outras especialidades F.6 - Cobertura de consultas de pr-natal F.6.1 - Nenhuma consulta F.6.2 - De 1 a 3 consultas F.6.3 - De 4 a 6 consultas F.6.4 - 7 consultas e mais F.7 - Proporo de partos hospitalares F.8 - Proporo de partos cesreos F.10 - Razo entre nascidos vivos informados e estimados F.11 - Razo entre bitos informados e estimados F.11.1 - bitos totais F.11.2 - bitos de menores de 1 ano F.13 - Cobertura vacinal F.13.1 - Difteria, coqueluche e ttano - DTP (3 doses) F.13.2 - Sarampo (1 dose) F.13.3 - Poliomielite (3 doses) F.13.4 - Tuberculose - BGC (1 dose) F.13.5 - Hepatite B (3 doses) F.15 - Cobertura de planos de sade F.16 - Cobertura de planos privados de sade F.17 - Cobertura de redes de abastecimento de gua F.17.1 - Urbano F.17.2 - Rural F.17.3 - Total F.18 - Cobertura de esgotamento sanitrio F.18.1 - Urbano F.18.2 - Rural F.18.3 - Total F.19 - Cobertura de coleta de lixo F.19.1 - Urbano F.19.2 - Rural
F.19.3 - Total
Brasil 2,54
Norte 1,98
Nordeste 2,30
CentroOeste 2,48
Sudeste 2,88
Sul 2,39
0,80 0,13 6,07 33,13 27,55 22,06 14,18 2,44 0,22 0,42 2,59 9,30 34,48 53,63 97,07 44,15 92,06 87,79 70,54 100,49 102,02 110,03 97,38 102,57 24,55 19,92 92,66 27,39 81,77 77,85 20,27 68,24 97,15 24,63
85,05
1,14 0,15 6,68 28,66 21,80 28,79 20,12 0,49 0,03 0,11 6,17 17,51 47,22 29,09 90,76 35,01 95,12 76,36 77,70 104,06 107,79 131,57 100,00 108,88 14,83 6,62 69,02 16,92 56,31 60,31 19,67 50,4 92,82 19,20
74,87
0,71 0,10 6,22 29,08 24,97 26,64 16,78 1,94 0,19 0,40 3,68 13,42 46,92 35,98 95,28 33,00 85,22 71,85 55,37 104,05 105,96 115,72 100,11 106,10 12,07 8,67 90,85 29,32 73,28 61,51 9,76 46,74 92,96 14,51
70,56
0,81 0,12 6,92 39,87 23,39 19,55 13,89 2,41 0,24 0,65 1,69 7,44 31,10 59,77 99,32 49,63 96,09 90,30 89,14 100,70 102,57 107,67 96,56 102,15 24,74 12,9 89,33 15,57 79,34 49,64 6,71 43,83 98,72 20,14
88,07
0,83 0,15 5,45 33,46 30,99 20,23 11,56 2,98 0,20 0,59 1,42 5,49 25,21 67,88 99,10 51,88 94,13 96,93 84,79 97,52 98,76 103,88 95,65 99,93 32,86 31,54 97,03 29,01 91,65 91,52 30,57 86,7 99,04 41,77
94,51
0,71 0,12 6,76 38,42 29,13 16,03 12,76 3,12 0,41 0,12 1,21 5,54 24,90 68,34 99,00 49,82 99,31 99,00 84,69 98,01 97,57 99,13 94,5 97,37 27,90 18,04 95,04 31,92 84,23 83,3 45,17 76,77 99,23 39,42
88,99
| 217 |
Tabela 87. Indicadores Socioeconmicos

Indicadores Scioeconmicos B.1 - Taxa de analfabetismo (% na populao de 15 e mais anos de idade) B.1 - total B.1.1 - populao masculina B.1.2 - populao feminina B.2 - Nveis de escolaridade (% na populao de 15 e mais anos de idade) B.2.1 - menos de 1 ano de estudo B.2.2 - 1 a 3 anos de estudo B.2.3 - 4 a 7 anos de estudo B.2.4 - 8 e mais anos de estudo B.3 - PIB per capita B.4 - Razo de renda B.5 - Proporo de pobres B.6 - Taxa de desemprego B.7 - Taxa de trabalho infantil 11,18 11,08 26,75 50,99 11.658,11 20,89 33,12 8,42 11,73 13,31 12,45 27,32 46,93 7.247,02 15,23 46,08 7,07 14,63 20,22 14,31 26,34 39,14 5.498,02 20,7 55,77 8,29 16,65 9,76 10,31 27,54 52,39 14.604,44 18,08 27,38 8,35 9,12 7,19 9,39 25,77 57,64 15.467,82 16,64 21,27 9,63 6,79 6,64 10,04 29,73 53,59 13.207,81 14,65 19,81 5,98 13,84 10,38 10,65 10,14 11,30 12,00 10,61 20,74 22,82 18,81 8,27 8,28 8,26 5,98 5,25 6,64 5,67 5,27 6,04 Brasil Norte Nordeste CentroOeste Sudeste Sul
| 218 |
Apndice
Quadro 4. Descrio das causas de bito e respectivas abreviaturas
Nomes
I. Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias II. Neoplasias (tumores) III. Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoticos e Alguns Transtornos Imunitrios IV. Doenas Endcrinas Nutricionais e Metablicas V. Transtornos Mentais e Comportamentais VI. Doenas do Sistema Nervoso VII. Doenas do Olho e Anexos VIII. Doenas do Ouvido e da Apfise Mastide IX. Doenas do Aparelho Circulatrio X. Doenas do Aparelho Respiratrio XI. Doenas do Aparelho Digestivo XII. Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo XIII. Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo XIV. Doenas do Aparelho Geniturinrio XV. Gravidez, Parto e Puerprio XVI. Algumas Afeces Originadas no Perodo Perinatal XVII. Malformaes Congnitas, Deformidades e Anomalias Cromossmicas XVIII. Sintomas, Sinais e Achados Anormais de Exames Clnicos e de Laboratrio no Classificados em Outra Parte XIX. Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas XX. Causas Externas de Morbidade e Mortalidade XXI. Fatores que Influenciam o Estado de Sade e o Contato com os Servios de Sade
Abreviaturas
Infecciosas e Parasitrias Neoplasias Doenas Hematopoticas Doenas Endcrinas Transtornos Mentais Sistema Nervoso Olho e Anexos Doenas do Ouvido Aparelho Circulatrio Aparelho Respiratrio Aparelho Digestivo Pele e Tecido Subcutneo Sistema Osteomuscular Aparelho Geniturinrio Parto e Puerprio Afeces Perinatal Ms Formaes Congnitas Mal Definidas Leses, Envenenamento Causas externas -
Tabela 88. Distribuio percentual e adolescentes, Brasil, 2000

Total Populao Brasil Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul 0-80 ou mais 169.799.170 12.900.704 47.741.711 11.636.728 72.412.411 25.107.616 0-18 64.720.115 6.043.382 20.273.458 4.571.433 25.040.699 8.889.453 % 38,1 46,8 42,5 39,3 34,6 35,4
populao,
Masculino
por
sexo
para
crianas
Feminino % 39,2 46,9 43,8 39,1 35,8 36,5 0-80 ou mais 86.223.155 6.367.149 24.327.797 5.835.723 36.986.320 12.706.166 0-18 31.940.975 2.979.346 10.022.963 2.206.744 12.365.826 4.366.096 % 37,0 46,8 41,2 37,8 33,4 34,4
0-80 ou mais 83.576.015 6.533.555 23.413.914 5.801.005 35.426.091 12.401.450
0-18 32.779.140 3.064.036 10.250.495 2.266.379 12.674.873 4.523.357
Fontes: MP/Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao
| 220 |

Cancer Crianca Adolescente Brasil

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cancer Crianca Adolescente Brasil

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

2008, Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Criao, Redao e Distribuio

Rio de Janeiro, RJ 2008

Normalizao Editorial e Bibliogrfica

Criao da arte de capa

Erick Knupp Diviso de Divulgao Cientfica/ CEDC

Registro de Cncer de Base Populacional de Belm/PA

Registro de Cncer de Base Populacional de Belo Horizonte/MG

Registro de Cncer de Base Populacional de Campinas/SP

Registro de Cncer de Base Populacional de Campo Grande/MS

Registro de Cncer de Base Populacional de Cuiab/MT

Registro de Cncer de Base Populacional de Curitiba/PR

Registro de Cncer de Base Populacional do Distrito Federal

Registro de Cncer de Base Populacional de Fortaleza/CE

Registro de Cncer de Base Populacional de Goinia/GO

Registro de Cncer de Base Populacional de Ja/SP

Registro de Cncer de Base Populacional de Joo Pessoa/PB

Registro de Cncer de Base Populacional de Manaus/AM

Registro de Cncer de Base Populacional de Natal/RN

Registro de Cncer de Base Populacional de Palmas/TO

Registro de Cncer de Base Populacional de Porto Alegre/RS

Registro de Cncer de Base Populacional de Recife/PE

Registro de Cncer de Base Populacional de Salvador/BA

Registro de Cncer de Base Populacional de So Paulo/SP

Registro de Cncer de Base Populacional de Vitria/ES

III. Indicadores de Qualidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IV. Resultados e Comentrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

V. Consideraes finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 VI. Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

I. Caractersticas do cncer da criana e do adolescente, segundo a classificao de tumores infantis

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo II: Linfomas e neoplasias retculo-endoteliais

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo IV: Tumores do sistema nervoso simptico

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo VI: Tumores renais

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo VII: Tumores hepticos

Grupo VIII: Tumores sseos malignos

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo IX: Sarcomas de partes moles

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo X: Neoplasias de clulas germinativas, trofoblsticas e outras gonadais

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo XI: Carcinomas e outras neoplasias malignas epiteliais

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Grupo XII: Outros tumores malignos no especificados

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

II. Material e Mtodos

II.1 Fontes de Informao

Critrios de Incluso / Excluso

Variveis referentes ao tumor

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil

Processamento dos Dados

A converso dos casos elegveis foi baseada na segunda edio da CICI.

II.1.b Sistema de Informao sobre Mortalidade

Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil